CASO CLNICO
Nuevo Concepto en el blanqueamiento dental por la
tcnica en el consultorio
Fabiano Carlos Marson*
Luis Guilherme Sensi**
Rodrigo Reis***
Resumen
E
l objetivo de este trabajo es evaluar el
tiempo de descomposicin y el pH de
los agentes blanqueadores utilizados en
el blanqueamiento dentro del consulto-
rio, en relacin con el tiempo de aplicacin. Fueron
seleccionados 4 agentes blanqueadores, los cuales
se dividieron en 4 grupos (n=5): G1 Opalscence
Xtra Boost (Ultradent); G2 Whiteness HP Maxx
(FGM); G3 Lase Peroxide Sensy (DMC) y G4
White Gold Office (Denstply). La manipulacin
de los agentes blanqueadores cumpli con las in-
dicaciones del fabricante. Para la evaluacin de las
dosis de perxido de hidrgeno en relacin con el
tiempo, fue utilizado el mtodo de valoracin de
perxido de hidrgeno con permanganato de po-
tasio recomendado por el manual de farmacopea
americana (USP) y evaluacin del pH del agente
blanqueador a travs del papel indicador universal
de Merck. En la prueba estadstica de ANOVA, se
observ la hiptesis de igualdad entre los grupos,
evaluando el factor de descomposicin en relacin
con el tiempo. En el tratamiento blanqueador de
dientes vitales a travs de tcnicas en el consultorio
con perxido de hidrgeno, no hay necesidad de
cambios de agente blanqueador durante la sesin
clnica, cuando el agente blanqueador utilizado
mantiene el pH neutro.
Introduccin
Actualmente hay una gran demanda de los pacien-
tes para tratamientos estticos. Una sonrisa con
dientes blancos y alineados es tan publicitado por
los medio de comunicacin que ha pasado a ser
el deseo de gran parte de la poblacin. Uno de los
tratamientos ms solicitados es el blanqueamiento
dental, que tiene la finalidad de mejorar la aparien-
cia de los dientes. Este procedimiento puede ser
realizado en dientes vitales, de dos formas: tcnica
* Profesor doctor en Rehabilitacion y Clnica Integrada de la Facultad de Uning. Coordinador del curso de especializacin Dental de la Facultad Uning/Maring y Uning/Cuiab.
** Profesor doctor en Rehabilitacion , Universidad de Baltimore, EEUU
*** Master en Odontologa Restauradora y Biomateriales por la Universidad de Michigan. Doctor en Odontologa por la UFJR. Profesor Coordinador en Rehabilitacion y Materiales Dentales
de FO-UNIGRANRIO.
Palabras claves:
Blanqueamiento Dental. Perxido de Carbamida.
Perxido de Hidrogeno
en casa (bajo la supervisin del odontlogo y la ne-
cesidad de la colaboracin del paciente) o la tcni-
ca en el consultorio (realizada por el profesional),
errneamente denominada tcnica lser.13,16 En la
tcnica de blanqueamiento dental en el consultorio
se utilizan concentraciones ms altas, variando del
30% a 38% de perxido de hidrgeno, en algunas
aplicaciones. Entretanto, el profesional debe per-
manecer atento durante el proceso blanqueador,
pues una alta concentracin puede tener efectos
colaterales, como sensibilidad dental, irritacin
gingival y ulceracin en los tejidos blandos de la
boca. Todos los tejidos blandos del paciente (encias
, mejillas, lengua y labios) deben ser aislados del
contacto con el producto blanqueador. El profesio-
nal y su equipo tambin deben ser precavidos, utili-
zando guantes, delantales o batas de manga larga y
lentes de proteccin. Una gran ventaja de la tcnica
de blanqueamiento dental en el consultorio es que
los resultados son alcanzados en pocas pero largas
consultas (de dos a cuatro sesiones).9,13
Aunque el blanqueamiento casero sea la tcnica
mas utilizada, consagrada y estudiada hace casi 20
aos, algunos pacientes no optan por este trata-
miento debido a:
No quieren utilizar el producto blanqueador todos
los das, durante el periodo de 2 a 3 semanas;
No se adaptan a la tcnica debido a la utilizacin
de moldeador plstico;
El factor marketing de los medios de comunica-
cin y del odontlogo en relacin a la relacin
con el blanqueamiento en el consultorio, siendo
entonces solicitada por los pacientes.4,11
Es importante mencionar que para la correcta elec-
cin de la tcnica de blanqueamiento, es necesaria
la evaluacin completa del paciente, identificando
el estado bucal a travs de anamnesis y evaluacin
clnica, para diagnosticar la causa del cambio de co-
Nuevo Concepto en el blanqueo dental por la tcnica en el consultorio
lor. El diagnstico ir a servir de gua para el odon-
tlogo en la definicin del plan de tratamiento ms
adecuado.7,22
Las empresas que fabrican los agentes blanqueado-
res recomiendan que estos permanezcan, por un
mximo de 15 minutos, sobre la superficie dental,
pudindose repetir este proceso por 3 veces en la
misma sesin clnica. Sin embargo, no existe, den-
tro de la literatura cientfica, una base consolidada
de este protocolo. Debido al surgimiento de nuevas
preguntas sobre la tcnica de blanqueamiento den-
tal, el estudio de eficacia de este procedimiento se
vuelve sumamente importante. Este trabajo tiene
como objetivo evaluar in vitro la descomposicin
del agente blanqueador, en relacin al tiempo, y ve-
rificar los resultados en la clnica.
Material y mtodos
Fueron utilizados cuatro agentes blanqueadores
para la verificacin de la descomposicin del gel
en relacin al tiempo de utilizacin, dentro de los
cuatro grupos estudiados (Tabla 1). Se utiliz el
mtodo de USP (Farmacopea de los Estados Uni-
dos), que las industrias de productos de la salud,
cosmticos y farmacuticos, utilizan para comparar
y evaluar el contenido y dems propiedades rele-
vantes de las materias primas, en el caso especfico
del perxido contenido dentro de los agentes blan-
queadores.
30 sujetos de prueba fueron utilizados para cada
grupo evaluado, para un total de 120 sujetos de
prueba. Para la obtencin de cada media y desva-
cin estndar fueron utilizados 5 sujetos de prueba
(n=5), que estn dispuestos en la tabla 2.
El mtodo utilizado para la verificacin de concen-
Tabla 1. Caractersticas de los grupos muestrales estudiados
tracin del perxido en relacin al tiempo de apli-
cacin fue la titulacin de valoracin de perxido
de hidrgeno con permanganato de potasio. Este
mtodo describe una dosis de perxido de hidr-
geno y se aplica a muestras que contengan esa subs-
tancia. El presente mtodo se basa en la relacin de
permanganometra, de acuerdo con la frmula:
2KMnO4 + 5H2O2 + 4H2SO4 = 2KHSO4
+ 2MnSO4 + 5O2 + 8H2O
La mezcla del agente blanqueador sigui las normas
de cada fabricante (Tabla 1). Despus de mezclar
el agente blanqueador se pes analticamente can-
tidad de muestra, que contiene aproximadamente
20 gramos de perxido de hidrgeno en un vaso de
100 ml.
Posteriormente, se aadieron 10 ml de agua destila-
da y se transfirieron cuantitativamente a un matraz
aforado de 250 ml. Transferido a 5 ml de solucin
de la muestra a un frasco de 250 ml de yodo y se
agreg 20 ml de cido sulfrico 2N. La valoracin
se realiz con una solucin de permanganato de po-
tasio 0,1 N hasta que el color rosa-plido persistiese
durante quince segundos.
Despus a los datos obtenidos se aplico la siguien-
te frmula:
Vx fc x 1,701 x 100
c=
m
Donde:
C = concentracin (p/ p) el perxido de hidrge-
no;
V = volumen de permanganato de potasio 0,1 N
utilizada en la valoracin, en ml;
 CasoCLNICO
CASO Clnico
Tabla 2 Media y desviacin estndar de los resultados de descomposicin del gel blanqueador en relacin al tiempo
Grfico 1 Resultados de descomposicin del gel blanqueador en
relacin con el tiempo
fc = factor de correccin de la solucin de perman-
ganato de potasio 0,1 N;
m = masa de la muestra en miligramos.
Para comprobar el pH se utiliz papel indicador
universal (Merck). Este papel se corta en tiras im-
pregnadas con el reactivo en un envase que muestra
la gama de colores, cada color indica un pH diferen-
te, desde el 1 al 14 (mtodo del manual de farmaco-
pea americana).
El procedimiento que se utiliz fue el siguiente: se
mezcl el agente de blanqueamiento de acuerdo
a las instrucciones de cada producto, despus la
mezcla fue puesta en contacto con el papel indica-
dor, se espero un minuto para que hubiera tiempo
de reaccin entre el papel y la mezcla, y se compar
la tincin obtenida en la tira de papel (Merck) con
el paquete estndar, lo que resulta en el pH del
producto.
Resultados
Las medidas de los valores de descomposicin del
Fabiano Carlos Marson, Luis Guilherme Sensi, Rodrigo Reis
Tabla 3 Medias de los valores del pH del gel blanqueador con
relacin al tiempo inicial y final del tratamiento blanqueador
gel blanqueador en relacin al tiempo estn resumi-
das en la tabla 2 en el grfico 1 y en las medias de los
valores del pH del gel blanqueador en la tabla 3.
En anlisis de la varianza (ANOVA) fue utilizado
para verificar si exista diferencia estadstica entre
los grupos analizados, aplicada a un nivel de 5% de
significancia y, a partir de esto, se acept la Hipte-
sis nula entre los grupos (p>0.0002).
Caso Clnico 1
Paciente del gnero femenino, con 22 aos de edad,
insatisfecha con la coloracin de sus dientes, asisti
al consultorio solicitando un tratamiento esttico.
Despus del examen clnico, radiogrfico y anam-
nesis de la paciente, se verific que los dientes eran
naturalmente amarillos.
Se indico el blanquemiamiento con la tcnica de
consultorio, utilizando perxido de hidrgeno al
38% Opalescence Xtra Boost (Ultradent, EUA). La
paciente recibi explicaciones sobre los procedi-
mientos a ser realizados, asi como los posibles efec-
 Nuevo Concepto en el blanqueo dental por la tcnica en el consultorio
tos colaterales del tratamiento blanquea-
dor (sensibilidad dental pasajera e irrita-
cin gingival). Al inicio del tratamiento
de blanqueamiento, es primordial regis-
trar el color inicial a travs de la escala
de color, y que este quede registrado
dentro de la historia clinica. Otra opcin
es tomar fotografas iniciales para com-
Figura 1 Aspecto de la sonrisa, donde se observa los dientes pararlas al final del tratamiento o incluso
naturalmente amarillos blanquear el arco superior inicialmente
y posteriormente el arco inferior.
Para facilitar el procedimiento de blan-
queamiento, fueron utilizados un re-
tractor labial ( Jon, So Paulo), lentes
de proteccin, protector intrabucal y
un eyector. Se utiliz un aislamiento
en las encas con la barrera protectora
fotopolimerizable Gingi Dam (Den-
talville, Joinville, Brasil) impidiendo el
Figura 2 Vista intrabucal frontal de una joven de 22 aos contacto del gel con el tejido de la enca.
Despus, cada diente fue polimerizado
durante 10 segundos, a travs de la lm-
para LED SmartLite PS (Dentsply). Es
de fundamental la correcta adaptacin
de la barrera gingival, pues, si hubiera
espacio, el gel blanqueador se filtrar y
quedar en contacto con la encia mar-
ginal, promoviendo la irritacin gingival
y la incomodidad del paciente. El agente
blanqueador utilizado fue el Opales-
cence Xtra Boost (Ultradent, EUA), a
base de perxido de hidrgeno al 38%,
aplicado sobre la superficie vestibular de
Figura 3 Despus de la aplicacin de la barrera para los dientes en el arco superior, sin apli-
proteccin de la encia (GinDam, Villevie) cada diente fue cacin de ninguna fuente de luz (Fig. 3).
polimerizado por 10s. En seguida se aplic el gel blanqueador El paciente fue sometido a 3 sesiones de
Opalescence Xtra Boost (Ultradent), con la concentracin de blanqueamiento, con intervalos de una
perxido de hidrgeno al 38%. semana entre ellas (Fig. 4).
En cada sesin clnica, se aplic el gel
de perxido de hidrgeno al 38%, que
se mantuvo durante 45 minutos. No se
us ningn tipo de fuente de luz auxi-
liar (lmpara halgena, LED, LED + l-
ser infrarrojo, lser o chorro de plasma)
pues el blanqueamiento dental depende
del agente blanqueador y no de la fuente
auxiliar,3,8,9 es decir, no hay necesidad de
Figura 4 Durante la tercera sesin de aplicacin del agente asociacin de fuente de catalizador. In-
blanqueador, se observa que no se realiz el cambio de agente cluso el fabricante del gel no recomien-
blanqueador y tampoco fue utilizada una fuente de luz auxiliar. da el uso de fuentes de luz. La capa de
gel que se coloc a la vestibular de los
dientes superiores fue de aproximada-
mente 1 mm de espesor. Con ayuda de
un pincel, el gel se agito para liberar bur-
bujas de oxgeno y mejorar el contacto
con los dientes.
Despus de los 45 minutos de cada se-
sin clnica, el agente blanqueador y la
barrera gingival Gingi Dam fueron re-
movidos. En las figuras 5 y 6 se puede
ver el aspecto final del blanqueamiento
dental, despus de 30 das del final del
tratamiento blanqueador.
Caso Clnico 2
El tratamiento blanqueador se llev a
cabo de la misma manera, cambiando
slo el gel blanqueador. El paciente jo-
ven haba heredado los dientes amari-
llentos, considerado el mejor indicador
para el blanqueamiento de los dientes
vitales (Fig. 7).
En pacientes mayores, el blanqueamien-
to dental responde ms lentamente,
debido a la baja permeabilidad de los
dientes, lo que requiere de ms sesiones
o das de tratamiento, para obtener un
buen resultado.
Para el blanqueamiento de dientes vita-
les, se utiliz el aislamiento de la enca
y la proteccin del paciente de la misma
manera que en el caso clnico. El agen-
te blanqueador que se utiliz fue White
Gold Office (Dentsply, Brasil) a base de
perxido de hidrgeno al 35% aplicado
en la superficie vestibular de los dientes
a ser blanqueados, tanto en la parte su-
perior como en la parte inferior de los
arcos.
El gel blanqueador est compuesto de
dos jeringas, una conteniendo perxido
de hidrgeno y la otra el activador. Se
siguieron las instrucciones del fabrican-
te para la mezcla del gel blanqueador,
acoplando ambos tubos y mezclando el
perxido con el activador por 20 veces.
Este fue aplicado con la punta, sobre
la superficie vestibular de los dientes.
(Fig. 8, 9). Ninguna fuente de luz fue
aplicada.
 CasoCLNICO
CASO Clnico
La paciente fue sometida a tres sesiones
de blanqueamiento con perxido de hi-
drgeno a 35% con una aplicacin de gel
blanqueador en cada sesin clnica, con
una duracin de 45 minutos en cada con-
sulta, el intervalo entre las sesiones fue de
7 das. Para que haya una mayor estabili-
dad del color en la tcnica en el consulto-
rio, es necesario que se realicen de dos a
tres sesiones clnicas, o la asociacin de
las tcnicas (casera y consultorio). La pa-
ciente fue monitoreada para evitr el con-
tacto con la encia y se le consulto si tena
cualquier incomodidad o sensibilidad.
Con auxilio de un pincel, el gel fue ex-
pandido con el nimo de liberar even-
tuales burbujas de oxigeno y mejorar el
contacto con los dientes. Para remover
el gel blanqueador, se utiliz una cnula
aspiradora, evitando el contacto del gel
con los tejidos marginales (Fig. 10).
Al final de cada sesin se aplic flor
neutro incoloro por 10 minutos, con el
objetivo de evitar la sensibilidad dental
y lograr la remineralizacin del esmalte.
No hay necesidad de pulir los dientes,
para evitar la desmineralizacin y el des-
gaste de la estructura dental. El aspecto
final despus de 3 sesiones clnicas pue-
de ser visto en las figuras 11 y 12.
Discusin
En el surgimiento de la tcnica de blan-
queamiento en el consultorio, se prego-
no la asociacin de fuentes auxiliares de
energa (luz halgena, arco de plasma,
LED, LED + lser infrarrojo, y lser)
con el objetivo de acelerar la reaccin
de oxido reduccin del gel blanqueador.
Pero, varios trabajos realizados en am-
biente de laboratorio o ambiente clnico
comprobaron que lo importante en el
resultado final del blanqueamiento es el
agente blanqueador utilizado, el tiempo
de aplicacin, el nmero de sesiones cl-
nicas, y no la fuente de luz. La utilizacin
de las fuente auxiliares de luz es apenas
una promesa milagrosa (entre tantos
otros mitos ya lanzados en el mercado
odontolgico).10,12,13,20,22,23
Fabiano Carlos Marson, Luis Guilherme Sensi, Rodrigo Reis
La indicacin estndar del tiempo de
aplicacin de los agentes blanqueado-
res, en la tcnica de consultorio, es de,
mximo, 15 minutos, pero, no hay en
la literatura una base consolidada sobre
este protocolo. Se verific a travs de los
resultados, que la descomposicin del
agente blanqueador en relacin con el
tiempo es mnima, sin diferencia estads-
tica, es decir, los agentes blanqueadores
evaluados promueven el blanqueamien-
to despus de 15 minutos.17,18 Figura 5 Vista lateral despus de la tercera sesin del gel
En el blanqueamiento dental, con la blanqueador
tcnica empleada en el consultorio, se
recomienda el uso del agente blanquea-
dor en alta concentracin (perxido de
hidrgeno del 35% al 38%), que puede
promover cambios en la morfologa de
los tejidos y estructuras dentales.5,24 Sin
embargo, los datos relativos a los cam-
bios morfolgicos de los tejidos dentales
son contradictorios, dependiendo de la
variedad de las metodologas utilizadas,
la diversidad de agentes blanqueadores,
tiempo de aplicacin, su concentracin,
el pH del blanqueador y marcas utiliza- Figura 6 Aspecto de sonrisa 30 das despus del tratamiento
das.1,24 Sin embargo, los efectos adversos blanqueador
observados in vitro no se encuentran
cuando se realizan in situ o in vivo.12,13
La mayor preocupacin en la indicacin
de las tcnicas de blanqueamiento es la
posibilidad de la desmineralizacin del
esmalte dental. Algunos gel blanqueado-
res poseen pH cido, lo que puede favo-
recer esa desmineralizacin. Los agen-
tes blanqueadores evaluados dentro de
este estudio, inicialmente, posean pH Figura 7 Dientes naturales, vitales amarillos
prximo al neutro o bsico, lo cual es un
factor importante porque las soluciones
blanqueadores con pH cido, pueden
promover alteraciones en la topografa
y permeabilidad del esmalte y mayor
sensibilidad dental.2,21 El pH neutro o
bsico de los agentes blanqueadores
puede minimizar las alteraciones en la
estructura dental y los efectos colatera-
les, como sensibilidad dental e irritacin Figura 8 Aspecto despus de la aplicacin del gel blanqueador
gingival.3,21 White Gold Office (Dentsply) sobre la fase vestibular de los
En este estudio se verific que, despus dientes, permaneciendo por 45 minutos sin remocin del agente
de un cierto tiempo de manipulacin blanqueador.
 Nuevo Concepto en el blanqueo dental por la tcnica en el consultorio

del agente blanqueador, el pH permaneci cido. Por eso, esos materiales deben ser
removidos en hasta 25 minutos despus de su manipulacin. Los gel blanqueadores
que mantienen el pH bsico o prximo del neutro pueden ser utilizados, sin cambio,
sobre la estructura dental, permaneciendo sobre esta hasta 45 minutos.

Figura 9 Se observan los tems fundamentales para el
blanqueamiento dental en el consultorio; retractor labial,
protector lingual, gafas de proteccin y eyector de alta
potencia.
Figura 10 Remocin del agente blanqueador White Gold Office
con eyector endodntico, despus de la aplicacin.
Conclusin
El gel blanqueador utilizado en la tcnica de consultorio es estable, con relacin a su
descomposicin, hasta 45 minutos despus de su aplicacin.
Para un mejor resultado en la tcnica en el consultorio, es necesario que se realicen,
como mnimo, dos sesiones clnicas.
En el blanqueamiento dental por la tcnica en el consultorio, no hay necesidad del
uso de fuentes activadoras.
El gel blanqueador no necesita ser cambiado cada 15 en 15 minutos en la misma se-
sin clnica, para aquellos agentes blanqueadores que mantienen su pH por encima
del pH acido hasta por 45 minutos.

BIBLIOGRAFA

1. AL SHETHRI, S.; MATIS, B. A.; COCHRAN, M. A.; ZE-
KONIS, R.; STROPES, M. A. Clinical evaluation of two
in office bleaching products. Oper. Dent., Seatle, v.
28, no. 5, p. 488-495, Sept./Oct. 2003.
2. ANDRADE, A. P. Efeito da tcnica de clareamento
no contedo mineral do esmalte dental humano.
Figura 11 Aspecto frontal de la sonrisa despus del tratamiento 2005. 92 f. Dissertao (Mestrado em Odontologia
opo Dentstica)-Faculdade de Odontologia da Uni-
blanqueador versidade de So Paulo, 2005.
3. ATTIN, T.; KIELBASSA, A. M.; SCHWANENBERG, M.;
HELLWIG, E. Effect of fluoride treatment on remi-
neralization of bleached enamel. J. Oral. Rehabil.,
Oxford, v. 24, no. 4, p. 282-286, Apr. 1997.
4. AUSCHILL, T. M.; HELLWIG, E.; SCHMIDALE, S.; SCU-
LEAN, A.; ARWEILER, N. B. Efficacy, side effects and
patients acceptance of different bleaching techni-
ques (OTC, in office, at home). Oper.Dent., Seatle, v.
30, no.
2, p. 156-163, Mar./Apr. 2005.
5. AZEVEDO, J. F. G. Avaliao do desgaste e da ru-
gosidade superficial do esmalte bovino subme-
tido ao clareamento e escovao simulada. 2005.
128 f. Dissertao (Mestrado em Odontologia opo
Dentstica)-Faculdade de Odontologia de Bauru, Uni-
versidade de So Paulo, 2005.
6. BUCHALLA, W.; ATTIN, T. External bleaching thera-
py with activation by heat, light or laser: a systematic
review. Dent.Mater., Oxford, v. 23, no. 5, p. 586-596,
May 2007.
7. GALLAGHER, A.; MAGGIO, B.; BOWMAN, J.; BORDEN,
L.; MASON, S.; FELIX, H. Clinical study to compare
two in office (chair side) whitening systems. J. Clin.
Dent., Yardley, v. 13, no. 6, p. 219-224, 2002.
8. GOODSON, J. M.; TAVARES, M.; SWEENEY, M.; STUL-
TZ, J.; NEWMAN, M.; SMITH, V.; REGAN, E. O.; KENT,
R. Tooth whitening: tooth color changes following
treatment by peroxide and light. J. Clin. Dent.,Yardley,
v. 16, no. 3, p. 78-82, 2005.
9. GOTTARDI, S. M.; BRACKETT, M. G.; HAYWOOD, V.
B. Number of in office light activated bleaching treat-
ments needed to achieve
patient satisfaction. Quintessence Int., Berlin, v. 37,
no. 2, p. 115-120, Feb. 2006.
10. HEIN, D. K.; PLOEGER, B. J.; HARTUP, J. K.; WAGSTA-
FF, R. S.; PALMER, T. M.; HANSEN, L. D. In office vital
tooth bleaching what do lights add? Compend. Con-
tin. Educ. Dent., Jamesburg, v. 24, no. 4A, p. 340-352,
Apr. 2003.
11. JOINER, A. The bleaching of teeth: a review of the li-
terature. J. Dent., Bristol, v. 34, no. 7, p. 412-419, Mar.
2006.
12. KIHN, P. W. Vital tooth whitening. Dent. Clin. North
Figura 12 Aspectos laterales de la sonrisa Am., Philadelphia, v. 51, no. 2, p. 319-331, 2007.
13. LIEBENBERG, W. Another white lie? J. Esthet. Restor.
Dent., Hamilton, v. 18, no. 3, p. 155-160, 2006.
14. LUK, K.; TAM, L.; HUBERT, M. Effect of light energy on pe-
roxide tooth bleaching. J. Am. Dent. Assoc., Chicago, v.
135, no. 2, p. 194-201, Feb. 2004.
15. MARSON, F. C. Avaliao clnica do efeito de diferen-
tes unidades de ativao sobre o clareamento den-
tal. 2006. 132 f. Tese (Doutorado na rea de concentrao
Dentstica)-Programa de Ps-Graduao em Odontologia,
Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis.
16. MARSON, F. C.; SENSI, L. G.; ARAJO, F. O.; ANDRADA,
M. A. C.; ARAJO, E. Na era do clareamento dentrio a la-
ser ainda existe espao para o clareamento caseiro? Rev.
Dental Press Estt., Maring, v. 3, n. 1, p. 135-144, jan./
mar. 2006.
17. MARSON, F. C.; SENSI, L. G.; STRASSLER, H.; MIRAZIZ, L.;
RIEHL, H. In office bleaching gel application time evalua-
tion (3x15min X 1x45min): pilot studies. Int. Assoc. Dental
Res., Toronto, 2008. Abstract n 1027. Novo conceito na
clareao dentria pela tcnica no consultrio 66 R Dental
Press Estt, Maring, v. 5, n. 3, p. 55-66, jul./ago./set. 2008
Fabiano Carlos Marson Av. So Paulo, 172, sala 721, Edif.
Aspen Park Trade Center CEP: 87.013-040 - Centro - Marin-
g / PR e-mail: doutorfabiano@hotmail.com
18. MARSON, F. C.; SENSI, L. G.; STRASSLER, H.; RIEHL, H.;
REIS, R. In office bleaching gel application times: clinical
evaluation. Int. Assoc. Dental Res., Toronto, 2008. Abs-
tract n 1028.
19. MARSON, F. C.; SENSI, L. G.; VIEIRA, L. C.; ARAJO, E. Cli-
nical evaluation of in office dental bleaching treatments
with and without the use of light activation sources. Oper.
Dent., Seattle, v. 33, no. 1, p. 15-22, Jan./Feb. 2008.
20. PAPATHANASIOU, A.; KASTALI, S.; PERRY, R. D.; KUGEL,
G. Clinical evaluation of a 35% hydrogen peroxide in offi-
ce whitening system. Compend. Contin. Educ. Dent.,
Lawrenceville, v. 23, no. 4, p. 335-338, Apr. 2002.
21. PRICE, R. B. T.; SEDAROUS, M.; HILTZ, G. S. The pH of too-
th whitening products. J. Can. Dental Assoc., Ottawa, v.
66, no. 8, p. 421-426, Sept. 2000.
22. RIEHL, H. Consideraes clnicas sobre terapias de cla-
reamento dental. Scientifica, Milano, v. 1, no. 1, p. 68-78,
2007.
23. RIEHL, H.; NUNES, E. As fontes de energia luminosa
so necessrias na terapia de clareamento dental?
Jubileu de Ouro. 2007. Disponvel em:<www.ciosp.com.br/
anais/Capitulos/Cap07 _ alta.pdf>. Rio de Janeiro, 2007.
24. SPALDING, M.; TAVEIRA, L. A.; DE ASSIS, G. F. Scanning
electron microscopy study of dental enamel surface expo-
sed to 35% hydrogen peroxide: alone, with saliva, and with
10% carbamide peroxide. J. Esthetic Restorative Dent.,
Philadelphia, v. 15, no. 3, p. 154-164, 2003.
25. ZANIN, F. Clareamento dental com laser. RGO: Rev. Ga-
cha Odontol., Porto Alegre, v. 7, n. 2, p. 4, 2003.