FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

ZIKA

CURSO:
ENFERMERA EN SALUD DEL ADULTO I
INTEGRANTES:

ASTONITAS VSQUEZ ANA LUCA

DIAZ DIAZ MILAGROS
FARRO RIMAPA ESTEFANY
HUAYHUA ALTAMIRANO JAHAIRA ISABEL
MESTANZA GONZLEZ JHERENY ZARELA
TINGAL CORONEL VILMA
QUISPE DELGADO YORDANE

DOCENTE:
CALDERON RUIZ MYRIAM ELIZABETH

SECCIN:
V-B

Pimentel, 14 de Junio del 2017

 ZIKA
1- ANTECEDENTES
Entre las enfermedades emergentes del Siglo XXI, la enfermedad por virus
Zika se encuentra entre las mayores preocupaciones para la salud pblica a
nivel mundial. El virus se aisl por primera vez en 1947 en los bosques de
Zika (Uganda), en un mono Rhesus durante un estudio sobre la transmisin
de la fiebre amarilla selvtica. En 2007 ocurri el primer brote importante de
infeccin por virus Zika en la Isla de Yap (Micronesia), con 185 casos.
2- DEFINICIN
El virus Zika es un arbovirus (virus transmitidos por artrpodos) de la familia
Flaviviridae. Es un virus ARN monocatenario, cercano al virus Spondweni,
identificado en Sudfrica y muy relacionado genticamente con los virus
Dengue dentro de la familia viral. Las comparaciones genmicas han
revelado varios genotipos que componen tres linajes, dos africanos y uno
asitico.
La estructura de este virus es similar a la de otros flavivirus, los cuales
presentan una estructura icosadrica,de alrededor de 50 nm de dimetro, y
contienen una envoltura lipdica cubierta con proyecciones de superficie que
incluyen: una protena M (membrana), una protena E (envoltura) que
interviene en la unin a receptores celulares y la presentacin de los sitios
que median la hemaglutinacin y neutralizacin viral y una serie de siete
protenas NS no estructurales, necesarias en el proceso de replicacin viral.
La enfermedad febril por virus Zika es transmitida por mosquitos del gnero
Aedes, tras la picadura del mosquito infectado, los signos y sntomas de
enfermedad aparecen generalmente despus de un perodo de incubacin
de tres a doce das. La infeccin puede cursar de forma asintomtica o
presentar sntomas con enfermedad moderada. En los casos sintomticos
con enfermedad moderada los sntomas se establecen de forma aguda e
incluyen: fiebre, conjuntivitis no purulenta, cefalea, mialgia y artralgia, astenia,
exantema maculopapular, edema en miembros inferiores y menos frecuente
dolor retro-orbitario, anorexia, vmito, diarrea o dolor abdominal. Los
sntomas duran de 4 a 7 das y son autolimitados. Las complicaciones
(neurolgicas, autoinmunes) son poco frecuentes.
3- ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS
Agente causal

Virus Zika, gnero Flavivirus, familia Flaviviridae, grupo IV del orden sin
clasificar.
Reservorio
El hombre y los mosquitos del gnero Aedes: aegypti, albopictus, africanus,
apicoargenteus, furcifer, luteocephalus y vitattus.

Modo de Transmisin

La transmisin es principalmente vectorial, a partir de mosquitos infectados,

principalmente del gnero Aedes. El virus se transmite generalmente a los
artrpodos hematfagos durante su ingesta de sangre y se reproduce en ellos
sin afectarlos, mantenindose en el insecto toda la vida y transmitindose en
la prxima picadura.
Para la mayora de los pases de del mundo, las especies Aedes aegypti y
Aedes albopictus pueden plantear las mayores amenazas, dada su casi
omnipresencia en muchos pases tropicales y subtropicales, su adaptacin a
los entornos urbanos y peri-domsticos, sus comportamientos altamente
antropfilos, y su competencia para actuar como vectores para muchas otras
arbovirosis. En particular, se considera que Aegypti, es el vector principal
para la transmisin de virus Zika entre los humanos.
El virus Zika tambin se ha detectado en la saliva del 19,2% de los individuos
infectados. Existen otras vas de transmisin de virus Zika documentndose
la transmisin sexual; asimismo, pueden producirse infecciones perinatales y
congnitas por transmisin vertical, lo cual da lugar a un grave problema de
salud pblica.
Perodo de incubacin
El perodo de incubacin extrnseca del virus en los mosquitos es de
alrededor de 10 das (similares a los 8 a 12 das requeridos por el virus
Dengue). En Aedes aegypti, se podran hallar altos niveles de virus en los
mosquitos entre 20 y 60 das despus de la infeccin, aunque el promedio de
vida de la hembra Aedes aegypti adulta es ms corto en las zonas tropicales.
En los seres humanos el perodo de incubacin es de 3 a 12 das.
Perodo de transmisin
El perodo de viremia en los seres humanos dura entre 5 y 7 das despus de
la aparicin de los sntomas. En relacin a la transmisibilidad por va sexual,
los datos sobre la deteccin de ARN de virus Zika en el semen permitiran
estimar los perodos durante los cuales esta transmisin puede ocurrir. Los
informes Indican que las concentraciones de ARN de virus Zika detectable en
semen disminuyen despus de la infeccin.
Susceptibilidad

La susceptibilidad es universal, es decir todas las personas, no infectados

previamente, de cualquier edad, sexo o raza pueden ser infectados por el
virus Zika.
4- FACTORES DE RIESGO
Presencia de criaderos del mosquito: recipientes tiles (depsitos de
agua, pilas, toneles, floreros, etc.) y no tiles (llantas, chatarras, basura
orgnica, etc.)
Presencia de la circulacin del virus Zika: confirmacin de casos por
laboratorio.
Presencia del vector: identificacin de mosquitos del gnero Aedes.
Poblacin susceptible: cualquier persona que no haya padecido la
enfermedad.
Factores socioeconmicos: pobreza, hacinamiento, educacin formal
insuficiente, etc.
Factores ambientales: precipitacin pluvial, humedad, temperatura,
etc.

5- PERIODICIDAD DE LA NOTIFICACIN
Los casos de virus Zika se notificaran diario, semanal y mensualmente.
6- VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Caso Sospechoso
Persona que presenta fiebre igual o mayor a 38.50 C, artralgia y conjuntivitis
no purulenta, acompaado o no de cualquiera de los siguientes signos y
sntomas: cefalea, mialgia, astenia, exantema maculopapular, edema en
miembros inferiores, dolor retro-orbitario, anorexia, vmito, diarrea, dolor
abdominal y que haya viajado o provenga de reas endmicas con
transmisin activa.
Caso Probable:
Paciente que cumple la definicin de caso sospechoso y resultado de
laboratorio negativo para dengue, chikungunya, malaria y sarampin
rubeola.
Caso Confirmado:
Caso probable o sospechoso, con resultado positivo de laboratorio para virus
Zika.
Caso por nexo epidemiolgico:
Paciente que cumple con la definicin de caso sospechoso y que haya tenido
contacto (de tres a 12 das antes del inicio de la enfermedad) con algn caso
positivo del virus Zika o que provenga de un rea endmica.

7- MANIFESTACIONES CLINICAS

ENFERMEDAD POR VIRUS ZIKA

La infeccin por virus Zika no se puede diferenciar fcilmente de otras

infecciones por arbovirus como Dengue y Chikungunya, ya que sus
sntomas y signos no son patognomnicos. Se confunden debido a la co-
circulacin de diferentes arbovirus en la misma rea geogrfica.
La infeccin se presenta inicialmente con dolor de cabeza, un exantema
maculopapular descendente que involucra palmas y plantas, fiebre,
malestar general, mialgias, anorexia, conjuntivitis no purulenta, artralgia,
edema de extremidades y algunas veces sntomas abdominales (Dolor
abdominal, diarrea).
El rash puede ser pruriginoso e interferir en las actividades diarias del
paciente, incluso dificultar el sueo. En su fase de convalecencia puede
producir descamacin laminar.
El compromiso articular habitualmente se presenta en forma de
poliartralgia con edema periarticular, bilateral y simtrico. El dolor en los
casos de enfermedad por el virus Zika tiende a ser menor y no es
incapacitante: al examen fsico puede observarse la presencia de un leve
edema articular, aunque sin hiperemia ni calor local. Las articulaciones de
las manos y las muecas son las afectadas con mayor frecuencia,
seguidas de las rodillas y los tobillos.
El edema de miembros y la conjuntivitis pareceran ser ms comunes en
las infecciones por virus Zika que en el dengue o el chikungunya, mientras
que la hepatomegalia, leucopenia y trombocitopenia fueron menos
comunes en infecciones por Zika.
La evidencia disponible en cuanto al espectro de la enfermedad por virus
Zika en bebs y nios infectados a travs de picaduras de mosquitos
indica que la mayora de los nios no presentan sntomas o tienen una
enfermedad leve.
Es poco comn que la gravedad de la enfermedad requiera
hospitalizacin y la muerte por infeccin por el virus Zika en adultos.

ZIKA EN EL EMBARAZO

La mayora de las embarazadas presentan exantema, con frecuencia

maculopapular y pruriginoso. Tambin pueden presentar fiebre,
conjuntivitis, artralgia, dolor de cabeza, dolor muscular y cansancio. Los
sntomas duran de 2 a 7 das y son en general autolimitados. En algunos
casos el rash puede persistir hasta 15 das.
El verdadero riesgo en las embarazadas afectadas por el virus Zika reside
en el potencial del virus para producir anomalas del sistema nervioso
central del feto, restriccin del crecimiento intrauterino (RCIU), mortalidad
fetal o abortos espontneos como consecuencias de una infeccin
congnita. La asociacin observada con mayor frecuencia ha sido con
microcefalia, aunque han descripto tambin otras anomalas
intracraneales y esquelticas.
 SNDROME DE INFECCIN CONGNITA POR EL VIRUS ZIKA
El sndrome actualmente descrito incluye la presencia de microcefalia, y
otros signos tales como desproporcin crneo-facial, cuero cabelludo
redundante con rugosidades, hipertona o espasticidad, irritabilidad,
secuelas cognitivas y crisis epilpticas.
Se presenta alteraciones del sistema nervioso central como hipoplasia
cerebral, hipoplasia o agenesia del cuerpo calloso. Es caracterstica la
presencia de calcificaciones cerebrales (principalmente corticales y
subcorticales), alteraciones de los ventrculos cerebrales, anomalas de la
fosa posterior y lisencefalia, as como anormalidades auditivas y visuales,
tales como hipoacusia central, alteraciones pigmentarias focales de la
retina y atrofia coriorretiniana, predominantemente en el polo posterior,
especialmente en la mcula e hipoplasia del nervio ptico.
Tambin se ha observado compromiso articular entre los recin nacidos.
ste puede ser secundario al compromiso grave del sistema nervioso
central o a una accin directa del virus Zika en los tejidos articulares y
seos. Tal dao vara desde un pie torcido, hasta contracturas articulares
congnitas permanentes en miembros superiores o inferiores
(artrogriposis), todas estas anomalas se deben a alteraciones en los
mecanismos normales del neurodesarrollo.
ZIKA Y COMPLICACIONES NEUROLGICAS
Las manifestaciones neurolgicas pueden aparecer durante la fase aguda
de la infeccin o despus de ella. El sndrome de Guillain-Barr (SGB) es
la complicacin neurolgica ms frecuente, bien en su forma clsica o en
algunas de sus variantes (como por ejemplo, el sndrome de Miller-
Fisher). Aunque menos frecuentes, otras manifestaciones de infeccin por
Zika son encefalitis, meningoencefalitis, cerebelitis, encefalomielitis aguda
diseminada, mielopata inflamatoria y alteraciones de nervios craneales.

8- DIAGNSTICO CLNICO
El diagnstico diferencial para la infeccin por virus Zika es amplio, puede
sospecharse a partir de los sntomas y los antecedentes recientes (por
ejemplo, residencia o viaje a una zona donde se sepa que el virus est
presente).

9- DIAGNSTICO POR LABORATORIO DE ENFERMEDAD POR VIRUS

ZIKA (ZIKV)
Puede realizarse por mtodos directos o serolgicos y la eleccin de la
metodologa depender del tiempo de evolucin del cuadro al momento de la
toma de muestra, considerando duracin de la viremia, tipo de muestra y
excrecin de virus y el inicio de la respuesta inmune.
El diagnstico virolgico por tcnicas moleculares puede realizarse en
muestras de suero tomadas hasta el sexto da del inicio de los sntomas, o
en orina desde el da 5 al 15-20. Dado que la enfermedad por virus Zika suele
ser leve, los sntomas iniciales pueden pasar desapercibidos lo cual
disminuye la oportunidad para la toma de la muestra.
El diagnstico de laboratorio es complejo, ya que algunas de las pruebas
utilizadas habitualmente pueden dar reacciones cruzadas entre distintos
flavivirus.
DIAGNSTICO VIROLGICO Y MOLECULAR
Tipo de muestra: suero u orina (5-7 cc colectado en tubo seco, en condiciones
de esterilidad). Resulta muy importante la bsqueda de RNA viral en la
muestra de orina, ya que permite extender el periodo de aplicacin de las
tcnicas moleculares (aislamiento viral) hasta el da 15 de la infeccin.
Tambin aumenta las posibilidades de realizar un diagnstico especfico,
debido a que los reactivos que se emplean se disean para evitar la reaccin
cruzada entre flavivirus.
DIAGNSTICO SEROLGICO
Tipo de muestra: suero (5-7 cc colectado en tubo seco). La deteccin de
anticuerpos IgM especficos para virus Zika es posible por ensayos de ELISA
a partir del da 6 de iniciados los sntomas. Un resultado negativo descarta
infeccin aguda. Un resultado positivo de IgM requiere la toma de una
segunda muestra entre una y dos semanas despus de la primera, para
titulacin de IgG en muestras pareadas. La confirmacin del diagnstico de
infeccin aguda por ZIKV depender de la demostracin de seroconversin
(negativo a positivo incremento hasta cuatro veces el ttulo de IgG) con un
ensayo cuantitativo, por ej. Neutralizacin en cultivos celulares.
9.1- DIAGNSTICO POR LABORATORIO DE VIRUS ZIKA ASOCIADO A
SGB

Tipo de muestra para diagnstico molecular: suero, orina, LCR.

Tipo de muestra para diagnstico serolgico: suero o LCR.
El diagnstico de la infeccin por virus Zika de un paciente con SGB
(sndrome de Guillain-Barr), puede realizarse segn los criterios descritos
para la infeccin viral.

Si se trata de un caso de SGB con resultado positivo a la prueba de deteccin

de flavivirus (IgM DENV y ZIKV positivo), habr que tener en cuenta que es
mucho menos frecuente encontrar SGB despus de una infeccin por
Dengue, por lo tanto, sera altamente sugestivo de infeccin por ZIKV y
resultara importante poder realizar la confirmacin por NT frente a panel de
flavivirus mediante el estudio de un par serolgico.
9.2- DIAGNSTICO DE LABORATORIO EN LA EMBARAZADA
SOSPECHOSA
Embarazada sintomtica
Tipo de muestra para diagnstico molecular: suero u orina
Tipo de muestra para diagnstico serolgico: suero
Indica que los sntomas de la enfermedad por virus Zika en la embarazada
(infeccin fetal) no difieren sustancialmente de los que se presentan en
poblacin general. Por ende, el tipo de muestra enviada y los estudios que
se realicen siguen los mismos lineamientos generales de la enfermedad por
virus Zika, y dependern del momento en que se haya presentado la
sintomatologa.
La OMS actualmente no recomienda la realizacin de estudios de laboratorio
de enfermedad por virus Zika en embarazadas sin clnica, a menos que se
detecten anomalas neurolgicas o microcefalia en las ecografas de control
del embarazo.
Embarazada asintomtica con malformaciones fetales detectadas
por ultrasonido
Tipo de muestra para diagnstico serolgico: suero, orina
Tipo de muestra para diagnstico molecular: lquido amnitico
En caso de embarazadas asintomticas en las cuales los controles
ecogrficos hayan evidenciado alteraciones fetales a nivel del Sistema
nervioso central (SNC) compatibles con la definicin de caso sospechoso, se
deber realizar extraccin de suero materno para diagnstico serolgico de
infeccin materna por virus Zika.
Se puede aislar ARN de virus Zika a partir del lquido amnitico de mujeres
embarazadas con o sin pruebas serolgicas positivas para virus Zika. Por lo
tanto, en los casos en que la ecografa haya evidenciado alteraciones fetales
se puede considerar tambin la realizacin de una amniocentesis.

9.3- DIAGNSTICO POR LABORATORIO DE INFECCIN POR EL VIRUS

ZIKA ASOCIADA A SNDROME CONGNITO
Tipo de muestra para diagnstico molecular y/o serolgico: suero
materno y del recin nacido (RN).
LCR (si se extrae para otros estudios). Otras muestras para
diagnstico molecular: Orina del RN
Ante sospecha de infeccin congnita por virus Zika, se recomienda tomar
en lo posible muestras de suero materno y del RN para efectuar el
diagnstico, utilizando tanto pruebas moleculares como serolgicas,
idealmente dentro de las 48 hrs, ya que en muestras ms tardas, puede ser
difcil distinguir entre infeccin congnita, perinatal y postnatal.
Deben realizarse adems exmenes de laboratorio para diagnstico
diferencial de sndrome congnito por CMV, Herpes simple, Rubola,
toxoplasmosis y sfilis.
9.4- DIAGNSTICO POR LABORATORIO DE TRANSMISIN VERTICAL
DE VIRUS ZIKA SIN SNDROME CONGNITO
Tipo de muestra para diagnstico serolgico: suero materno y del recin
nacido.
Tipo de muestra para diagnstico molecular: suero y orina del RN.
Todo recin nacido de madre con serologa positiva para virus Zika debe ser
estudiado por laboratorio para detectar la transmisin vertical del virus en
nios asintomticos al nacimiento. Ello motivara su notificacin y
seguimiento clnico diferenciado.
Las muestras de suero del beb sern tomadas de ser posible, dentro de las
48 has de vida. Si la muestra de suero del recin nacido se obtuvo despus
del 6 da de vida, se debera considerar la posibilidad de infeccin perinatal.
9.5- DIAGNSTICO POR LABORATORIO DE INFECCIN POR VIRUS
ZIKA ASOCIADO A ABORTO Y MUERTE FETAL INDICATIVOS DE
INFECCIN CONGNITA
Tipo de muestra para diagnstico molecular y/o serolgico: suero
materno y fetal.
Lquido amnitico (si se extrajo previamente para otros estudios).
Otras muestras para diagnstico molecular: placenta, membranas
fetales, tejidos (cerebro, hgado, rin, otros).
10- RECOMENDACIONES ESPECIALES A TENER EN CUENTA PARA EL
SEGUIMIENTO DE LOS CASOS DETECTADOS

SEGUIMIENTO DE LA EMBARAZADA
Ante la sospecha o confirmacin de infeccin materna por virus Zika, el
embarazo debe considerarse de alto riesgo, por lo que el seguimiento del
embarazo y el parto se realizarn de preferencia en un centro de atencin
de alta complejidad (Categora III).
Existe consenso internacional acerca de la necesidad de realizar el
seguimiento de las mujeres embarazadas que residen en zonas
endmicas o con circulacin de virus Zika, o con antecedentes de viaje
reciente a dichas zonas; el diagnstico precoz de la infeccin; la vigilancia
exhaustiva pre y posnatal y el monitoreo de las mujeres infectadas; la
exclusin de otras infecciones congnitas (tales como toxoplasmosis,
infeccin por citomegalovirus, rubola, sfilis y herpes simple); la
 amniocentesis para la deteccin de ARN viral en lquido amnitico si se
detectan anormalidades ecogrficas, y la consideracin de la continuidad
o no del embarazo despus de la asesora detallada de las mujeres
embarazadas.
Hallazgo ecogrfico de microcefalia, y/o hallazgos ecogrficos de
anomalas cerebrales y de otras estructuras intracraneanas fetales
descriptos. Estos son:
calcificaciones cerebrales
hiperecogenicidad periventricular y/o focales dispersas
ventriculomegalia / hidrocefalia
megacisterna magna
disgenesia cerebelosa
disgenesia de cuerpo calloso
Atrofia cerebral (adelgazamiento del parnquima).
a) Indicaciones de amniocentesis
Ante la deteccin de anomalas ecogrficas del SNC se recomienda la
realizacin de amniocentesis para poder alcanzar un diagnstico etiolgico,
el estudio de lquido amnitico tambin permite determinar el cariotipo fetal
para el diagnstico anomalas cromosmicas. El procedimiento podr
realizarse slo despus de la semana 16 de gestacin.
b) Atencin general de la embarazada
No existe ninguna vacuna para prevenir ni medicamentos para tratar las
infecciones por el virus del Zika.
Vigilancia fetal segn EG (auscultacin de FCF, Monitoreo fetal
electrnico).
Vigilancia de dinmica uterina.
LABORATORIO: General (hemograma, hepatograma, orina) y
muestras para Zika segn algoritmo.
Tratamiento de los sntomas:
Reposo relativo
Abundantes lquidos orales para prevenir la deshidratacin
Antifebriles/analgsicos: medios fsicos (duchas frescas, paos fros),
paracetamol o acetaminofn VO cada 8hs.
No utilizar aspirina ni AINEs hasta que se descarte infeccin por
Dengue a fin de disminuir el riesgo de sangrado
Antihistamnicos para manejo del rash con prurito:
1ra generacin: Dimenhidrinato VO c/8hs desde 1er trimestre
 2da generacin: Loratadina y Cetirizide VO c/12-24 hs a partir de 2do
trimestre
Prevencin de la transmisin secundaria:
Se deben evitar las picaduras de mosquitos, en especial durante la primera
semana de la enfermedad (fase virmica), para lo cual se recomienda:
Permanecer en lugares protegidos con mallas antimosquitos.
Utilizar mosquiteros individuales que pueden o no ser impregnados
con insecticida (permetrina).
Aplicar repelentes con DEET c/4-6 hrs .

c) Atencin durante el parto y nacimiento

No existe ninguna indicacin para cambiar la va de parto obsttrica, es decir,
la infeccin por el virus Zika o la microcefalia s mismos no son indicaciones
de cesrea. La cesrea innecesaria aumenta el riesgo de complicaciones
tanto para la madre como para el beb.
Los cuidados al recin nacido deben seguir las recomendaciones del
Ministerio de Salud, y sern prestados en funcin de los hallazgos de los
monitoreos fetales y de la evaluacin clnica del recin nacido.
d) Lactancia materna
Los beneficios de la lactancia materna para el nio y la madre superan los
posibles riesgos de transmisin de virus Zika a travs de la leche materna,
por lo cual se recomienda no suspenderla.

SEGUIMIENTO DEL RECIN NACIDO Y LACTANTE CON

TRANSMISIN VERTICAL DE VIRUS ZIKA
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el diagnostico de
microcefalia se realiza cuando la medida de la circunferencia craneana
(permetro ceflico- PC), utilizando tcnicas y equipos estndar, es menor
que dos (-2) desviaciones estndar por debajo de la media especfica para
el sexo y la edad gestacional. Por otra parte, la OMS considera que una
medida de PC menor a tres (-3) desviaciones estndar se define como
microcefalia severa.
Todo recin nacido de una madre con una prueba con resultado
positivo o no concluyente para infeccin por virus Zika, deber
contar con:
Evaluacin para detectar anormalidades neurolgicas, caractersticas
dismrficas, esplenomegalia, hepatomegalia y exantema u otras lesiones
cutneas. Si se detecta una anormalidad, se recomienda hacer una
consulta con el/los especialistas correspondientes.
 Ecografa cerebral transfontanelar.
Evaluacin de audicin con pruebas de emisiones otoacsticas o prueba
de respuesta auditiva evocadas del tronco enceflico.
Evaluacin oftalmolgica, que incluya un examen de la retina.
Otras evaluaciones especficas conforme a la presentacin clnica del
beb.
Si dicho recin nacido presenta microcefalia o malformaciones
intracraneales, adems de las evaluaciones anteriores, requerir:
Consulta con un neurlogo peditrico para determinar las evaluaciones
de imgenes del cerebro (tomografa computada, resonancia magntica)
y otras adicionales que correspondan (electroencefalograma).
Pruebas para la deteccin de otras infecciones congnitas como sfilis,
toxoplasmosis, rubola, infeccin por citomegalovirus e infecciones por
virus del herpes simple. Se debe considerar consultar a un especialista en
enfermedades infecciosas peditricas.
Consulta con un genetista.
SEGUIMIENTO CLNICO A LARGO PLAZO Y REHABILITACIN
INTEGRAL DEL NIO CON SNDROME DE INFECCIN
CONGNITA POR VIRUS ZIKA
El seguimiento de los bebs con posible infeccin congnita por el virus
Zika, deber cumplimentar los controles y pesquisas recomendados por
el Ministerio de Salud para recin nacidos de alto riesgo. Dicho
seguimiento, preferentemente realizado por un neonatlogo o pediatra
segn corresponda, incluira la medicin peridica de la circunferencia
occipitofrontal y evaluacin de caractersticas y pautas del desarrollo
durante el primer ao de vidaI. Se debe considerar adems realizar
exmenes de audicin adicionales ante cualquier retraso en la adquisicin
del lenguaje, o sospecha de hipoacusia referida por los padres / cuidador.
Ante la deteccin de alteraciones secundarias del desarrollo madurativo,
hipoacusia, irritabilidad, convulsiones, trastornos de la deglucin,
aparicin de espasticidad temprana, rigideces articulares (artrogrifosis) y
displasia de cadera, se debern promover y coordinar las acciones de
apoyo multidisciplinario, consultando a los especialistas
correspondientes.
Infeccin perinatal por virus Zika
Se desconoce el espectro de la enfermedad por virus Zika en recin
nacidos infectados en el perodo perinatal.
La mayora de los bebs y nios infectados a travs de picaduras de
mosquitos no presentan sntomas o tienen una enfermedad leve, similar
 a la que se presenta en adultos anfectados por la enfermedad por virus
Zika.
Se debe sospechar infeccin perinatal frente a bebs en las primeras 2
semanas de vida:
1. cuya madre haya viajado a o residid o en un rea afectada dentro de
las 2 semanas antes del parto.
2. tengan 2 de las siguientes manifestaciones: fiebre, exantema,
conjuntivitis o artralgia48.
En estos casos, el diagnstico se efectuar de la misma manera que para
la enfermedad por Zika, y deber incluir estudios serolgicos y virolgicos
maternos.
SEGUIMIENTO DE LOS CASOS DE SINDROME DE GUILLAIN
BARR
Teniendo en cuenta la asociacin detectada entre Zika y Guillain- Barr como
principal forma de afectacin neurolgica de este virus, siempre que un
paciente que resida o haya viajado a zonas con circulacin de ZIKV presente
un cuadro clnico que afecta el sistema nervioso, habr de considerarse la
infeccin por virus Zika como diagnstico diferencial, al igual que en el caso
de parejas sexuales de viajeros que hayan tenido relaciones sexuales sin
proteccin.
El riesgo de muerte de los pacientes con SGB se asocia a complicaciones
como insuficiencia respiratoria, arritmias cardiacas o trombosis. Por ende,
dichos pacientes deben recibir un tratamiento de apoyo ptimo, que incluya
evaluaciones neurolgicas frecuentes y monitorizacin de los signos vitales
y la funcin respiratoria.
11- PREVENCIN

PREVENCIN DE LA INFECCIN TRANSMITIDA POR

MOSQUITOS
La prevencin y el control se basan en la reduccin del nmero de mosquitos
a travs de la reduccin de sus fuentes (eliminacin y modificacin de los
lugares de cra) y de la disminucin de los contactos entre los mosquitos y
las personas mediante el uso de repelentes de insectos aprobados,
cubriendo la piel expuesta, permaneciendo en ambientes con aire
acondicionado o mosquiteros.
Tambin es sumamente importante vaciar, limpiar o cubrir regularmente los
contenedores que puedan acumular agua, como cubos, barriles, macetas,
etc. Se deberan limpiar o eliminar otros posibles criaderos de mosquitos,
como macetas, neumticos usados y canalones.
 PREVENCIN DE LA INFECCIN POR TRANSMISIN SEXUAL Y
DE LA INFECCIN CONGNITA.
La OMS recomienda el uso correcto del preservativo para prevenir todas
las infecciones de transmisin sexual. Es importante que todas las
personas reciban informacin respecto de las formas de prevencin de las
ITS con el fin de poder tomar decisiones informadas. En el caso de Zika,
la OMS recomienda que los equipos de salud informen a las personas que
presenten infeccin por ZIKV (infeccin confirmada o manifestaciones
clnicas consistentes), del posible riesgo de transmisin sexual del virus,
y recomienden que informen de este riesgo a sus parejas sexuales, en
especial si estn embarazadas. Se debe reforzar tambin, cmo prevenir
la transmisin sexual y entregar preservativos.
Asimismo las personas que regresen de zonas donde se sepa que hay
transmisin local de este virus, deben utilizar preservativo al mantener
relaciones sexuales durante ocho semanas despus del regreso en el
caso de las mujeres, y 6 meses en el caso de los hombres.

12- TRATAMIENTO
No hay vacuna ni tratamiento especfico para la enfermedad febril por
virus Zika, el tratamiento es fundamentalmente sintomtico que incluye
reposo, medios fsicos, uso de acetaminofn para el alivio de la fiebre e
ingesta de abundantes lquidos, tambin se pueden administrar
antihistamnicos para controlar el prurito asociado habitualmente a la
erupcin maculopapular.
No se aconseja el uso de cido acetil saliclico (aspirina) debido al riesgo
de sangrado y de desarrollar sndrome de Reye en nios menores de 12
aos de edad.
Aislar a los pacientes infectados para evitar el contacto con mosquitos del
gnero Aedes al menos durante la primera semana de la enfermedad
(fase virmica). Se recomienda la utilizacin de mosquiteros que pueden
ser impregnados o no, con insecticida o permanecer en un lugar protegido
con mallas anti mosquitos. El personal sanitario que atienda a pacientes
infectados por virus Zika debe protegerse de las picaduras utilizando
repelentes (DEET, IR3535 o Icaridina), as como vistiendo prendas de
manga larga y pantalones largos.
13- CUIDADOS DE ENFERMERA

CFV
Registrar el color, volumen, frecuencia y consistencia de las
deposiciones, observando si hay signos y sntomas de diarrea.
Canalizar va venosa perifrica para corregir la volemia o
deshidratacin
 Verificar el estado neurolgico del paciente
Administracin de cremas o lociones antipruriginosas y
antihistamnicas segn sea conveniente y aconsejar al paciente evitar
el rascado para impedir el agravamiento de las lesiones.
Monitorizar la temperatura del paciente peridicamente. En caso de
que la temperatura est por encima de los valores normales emplear
medidas para la regulacin de la temperatura como el ajuste de la
temperatura ambiental, as como el empleo de medios fsicos se fuese
necesario. Administrar medicacin antipirtica si esta prescrito,
evitando antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como el cido
acetilsaliclico para prevenir las complicaciones hemorrgicas.
Administrar analgsicos para disminuir el dolor (cefalea, artralgia,
mialgia), reevaluando peridicamente el nivel del dolor.
Administrar antiemticos en el caso de las nuseas.
Conseguir un adecuado nivel de hidratacin del paciente (la turgencia
cutnea, la diuresis, la sed, los globos oculares hundidos y la
disminucin de la presin arterial). Llevar a cabo la monitorizacin de
lquidos y, en caso de ser balance hdrico negativo (las prdidas
superan a los ingresos), recurrir a la reposicin de lquidos a travs de
terapia intravenosa.
 LINKOGRAFIA
http://www.enfermeria21.com/revistas/metas/articulo/80937/