UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA FILIAL TARMA
CATEDRA: ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL NIO Y EL ADOLESCENTE I
2017 A

GUIA DE PROCEDIMIENTO DEL TEST DE SILVERMAN Y ANDERSON

I. PLANIFICACIN

1) Introduccin:

La dificultad respiratoria es la principal patologa del recin nacido y la primera causa de internacin en
las unidades de cuidados intensivos neonatales.

2) Finalidad:
Definir el test de Silverman-Anderson, parmetros y la interpretacin de estos, para mejorar la atencin
a un neonato con algn problema o dificultad respiratoria.

3) Objetivos de aprendizajes:

Conceptualizar el test Silverman-Anderson

Actuar con competencia en la atencin inmediata al recin nacido con dificultad respiratoria

4) Competencias:

Describe la clasificacin del recin nacido utilizando el Test de Silverman y Andersen.

Aplica el Test de Silverman Anderson en la clasificacin del recin nacido.
Comparte experiencias al realizar la clasificacin del recin nacido.
Clasifica acertadamente al recin nacido utilizando el test de Silverman Anderson.

II. DESARROLLO DEL TEMA:

Descripcin terica:
1) Definicin:
El test de silverman Anderson es un sistema que permite mediante la evaluacin de los 5 parmetros clnicos
evaluar la dificultad respiratoria del recin nacido. Es recomendable que se haga el test al RN dentro de la
primera hora de vida y dentro de la primera media hora de vida en los neonatos pre trmino, con alguna
dificultad respiratoria, aspirado de lquido en el parto, etc.

Es recomendable que la primera valoracin se realice dentro de los primeros 10 a 20 minutos de vida
extrauterina sobre todo en aquel recin nacido (RN) con riesgo de Dificultad respiratoria (prematuros,
meconio en lquido amnitico, entre otros), la frecuencia de las valoraciones posteriores estar dictada por
la condicin del paciente. Si el RN presenta un puntaje mayor o igual a 4 dentro de la primera hora de vida,
es muy probable que requiera de asistencia respiratoria, por lo que, se recomienda referirlo al nivel de
atencin que cuente con los recursos necesarios para brindarle este tipo de apoyo.

2) Consideraciones generales

a) Historia
 UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA FILIAL TARMA
CATEDRA: ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL NIO Y EL ADOLESCENTE I
2017 A

En el ao 1956, los Drs. Silverman y Andersen desarrollaron el mtodo para valorar la

dificultad respiratoria, se basa en 4 signos para valorar la inspiracin y uno para la espiracin.
La valoracin se realiza despus de los 10 minutos de vida y se repite cada 10 minutos cuando
es mayor o igual a 4 puntos.
Silverman y Anderson colaboraron en el desarrollo an ms sobre la fisiologa respiratoria
neonatal y mejoraron notablemente los resultados en la asistencia respiratoria mecnica de los
recin nacidos.

b) Mtodo y vigencia

El test de Silverman y Anderson est vigente hace ms de 60 aos y hasta el da de

hoy se sigue usando en neonatos con dificultad respiratoria, y ayuda a identificar cuan
grave es el estado de dificultad respiratoria en el nuevo ser.

c) Parmetros y criterio
SE BASA EN 5 CRITERIOS A EVALUAR:
a) Movimientos torcico-abdominales: cambia de situacin en el espacio por efecto de una
fuerza intrnseca y extrnseca por la expansin y retraccin torcica abdominal.
b) Retraccin intercostal: Disminucin del volumen permanente entre los espacios intercostales.
c) Retraccin xifoidea: Disminucin de volumen permanente de la punta del esternn.
d) Aleteo Nasal: Movimientos de las alas de la nariz en la disnea.
e) Quejido Espiratorio: Voz lastimosa en la expeleracion (momento que echa de si aire de los
pulmones).

3) Consideraciones especficas

a) Consideraciones
El test de silverman Anderson mide la dificultad respiratoria del recin nacido,
las causas principales a considerar de una dificultad respiratoria en un neonato
son:
Causas pulmonares:
Sndrome de dificultad respiratoria deficiente surfactante: La enfermedad es causada
principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante o
agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alveolos
colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en pulmones completamente desarrollados.
La mayora de los casos se observa en recin nacidos antes de las 37 semanas.
Sndrome de aspiracin meconial: Una vez que el meconio ha pasado hacia el lquido
amnitico circundante, el feto puede aspirar dicho meconio, bloqueando las vas
respiratorias inmediatamente despus del nacimiento.
Taquipnea transitoria del recin nacido: Es un trastorno respiratorio que se observa poco
despus del parto generalmente de 1 a 2 horas, que nacen antes de las 38 semanas de
gestacin.

Malformaciones pulmonares
 UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA FILIAL TARMA
CATEDRA: ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL NIO Y EL ADOLESCENTE I
2017 A
Atresia de esfago: es una anomala congnita. En la mayora de los casos la parte
superior del esfago termina y no se conecta con su parte inferior, ni con el estomago
Enfisema lobar congnito: Es una malformacin congnita del pulmn, que consiste en la
hiperinsuflacin de un lbulo con la comprensin del parnquima pulmonar normal y el
desplazamiento del mediastino

Causas extrapulmonares

Cardiopatas congnitas: Es una anomala en la estructura y el funcionamiento del

corazn debido a una malformacin del mismo rgano o de los vasos sanguneos cercanos,
durante el desarrollo embrionario. Esta afeccin debilita el sistema cardiopulmonar de los
bebes, exponindolos a contraer severas infecciones respiratorias.

b) Procedimiento

COMO SE DETECTA LA PRESENCIA DE DISOCIACION TORACICO-ABDOMINAL:

Observe cuidadosamente los movimientos toraco-abdominales (trax y abdomen).
Cuando los movimientos sean rtmicos y regulares asigne un puntaje de CERO, cuando los
movimientos se observen ligeramente asociados asigne un puntaje de UNO y cuando los
movimientos se observen francamente asociados asigne un puntaje de DOS.

COMO SE DETECTA LA PRESENCIA DE RETRACCIONES INTERCOSTALES:

Observe cuidadosamente el trax del RN durante la fase inspiratoria de la respiracin.
Si hay ausencia de retracciones intercostales, asigne un puntaje de CERO, si se observan
retracciones y estas son leves e inconstantes, asigne un puntaje de UNO, si las retracciones son
marcadas y constantes, asigne un puntaje de DOS.

COMO SE DETECTA LA PRESENCIA DE RETRACCIONES XIFOIDEA:

Observe cuidadosamente la regin de los apndices xifoides durante la fase inspiratoria de la
respiracin. Si la retraccin del apndice xifoides se encuentra ausentes asigne un puntaje de
CERO, si esta es apenas visible, asigne un puntaje de UNO. Si la retraccin xifoidea se observa
muy acentuada asignar un puntaje de DOS.

COMO SE DETECTA LA PRESENCIA DE ALETEO NASAL:

Observe cuidadosamente las alas nasales durante la fase respiratoria de la respiracin. Si el aleteo
nasal se encuentra ausente asignar un puntaje de CERO, si se observa leve e inconsciente asignar
un puntaje de UNO y si el aleteo nasal se encuentra marcado asignar un puntaje de DOS.
COMO SE PUNTEA LA PRESENCIA DE QUEJIDO RESPIRATORIO:
Escuche la respiracin y ausculte con estetoscopio al RN durante la fase respiratoria y si el quejido
respiratorio est ausente asignar un puntaje de CERO, si el quejido se ausculte solo con
estetoscopio asignar un puntaje de UNO y si el quejido es audible a distancia y sin necesidad de
estetoscopio asignar un puntaje de DOS.
 UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA FILIAL TARMA
CATEDRA: ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL NIO Y EL ADOLESCENTE I
2017 A
b) Interpretacin:

Puntaje Interpretacin

0 puntos Sin dificultad respiratoria

1 a 3 puntos Con dificultad respiratoria leve

4 a 6 puntos Con dificultad respiratoria moderada

7 a 10 puntos Con dificultad respiratoria severa

III. BIBLIOGRAFIA

1. OMS. Test de Silverman. 2012

Disponible en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs344/e/

2. LUCA ISABEL ALVARADO ASTUDILLO CHRISTIAN ESTEBAN ASTUDILLO VALLEJO JANNETH

CRISTINA SANCHEZ BECERRA factores asociados al test de Silverman 2014.pp. 13 14.
Disponible en: http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/679/1/TESIS.pdf

3. ALVAREZ PEREZ, Edith. Consideraciones que debemos tener al evaluar el test de Silverman.
2008, Rev. haban cienc md obst [online].vol.7, n.3, pp. 0-0. ISSN 1729-519X. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?scriptsci_abstract&pid=S129519X2008000300012&lng=pt&tlng=es

4. Test de Silverman Anderson -Gua para el facilitador, Los Pinos 259, Urb. Camacho, Lima 12 Per
Primera edicin, abril de 2009.
Disponible en: http://munisaud.muniguate.com/2011/09oct/estilo_saludables01.php

5. Organizacin mundial de la salud. Neonatologa. Salud para todos en el siglo

XXI.Ginebra.OMS.1998.pp 15.
Disponiblehttp://www.famp.esracs/intranet/otras_seccionesdocumentos/SALUD obsttrico
%2021.pdf
 UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA FILIAL TARMA
CATEDRA: ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL NIO Y EL ADOLESCENTE I
2017 A
IV. ANEXOS

FIGURA N 1: cuadro del test de Silverman

FIGURA N2: comparacin del cuadro de silverman