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Cardiologa Ensayo Parcial

MEDICINA INTERNA - ONLINE

Comen z ad o el viernes, 26 de septiembre de 2014, 01:12

Estad o Finalizado
Fi n al i z ad o en viernes, 26 de septiembre de 2014, 01:24
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Pregunta 1 Hombre de 65 aos con antecedente de

Correcta hipertensin arterial esencial desde hace 15
aos en tratamiento con losartan, atenolol y
Punta 1,00 sobre
furosemida. Refiere disnea a moderados
1,00
esfuerzos. Ecocardiograma: hipertrofia
ventricular con fraccin de eyeccin
Marcar
conservada. Cul de los siguientes es el
pregunta
diagnstico ms probable?

Seleccione una:
a. Disfuncin diastlica

b. Disfuncin sistlica

c. Tromboembolismo pulmonar
d. Disfuncin mixta

e. Cardiomiopata chagsica

La respuesta correcta es: Disfuncin diastlica

Pregunta 2 Hombre de 84 aos, portador de cardiopata

Correcta hipertensiva en fase dilatada. En dos aos
presenta deterioro paulatino de CF de I hasta
Punta 1,00 sobre
III. PA 140/90 mmHg, FC en reposo 80 lpm. ECG
1,00
objetiva bloqueo completo de rama izquierda e
hipertrofia ventricular izquierda. Sus frmacos
Marcar
pregunta actuales son furosemida 40 mg/da y enalapril
20 mg/da. La conducta adecuada es:

Seleccione una:
a. Terapia de resincronizacin ventricular
b. Agregar digoxina

c. Agregar hidralazina

d. Adicionar bloqueadores de receptor de

angiotensina

e. Agregar carvedilol en dosis bajas

La respuesta correcta es: Agregar carvedilol en

dosis bajas

Pregunta 3 Paciente de 60 aos con antecedentes de

Correcta hipertensin, diabetes mellitus 2 y ERC etapa
3a en tratamiento con enalapril 10mg cada 12
Punta 1,00 sobre
horas, insulina NPH 10 unidades am y 4
1,00
unidades pm. En sus ltimos exmenes
destaca creatinina 1,4, VFG 50, potasio 5,
Marcar
proteinuria ++. En su control de crnico se
pregunta
pesquiza PA 150/90, FC 65 lpm. Su conducta
respecto a este control de PA seria:

Seleccione una:
a. Aumentar enalapril a 20mg cada 12
horas

b. Agregar un diurtico

c. Agregar espironolactona 25mg al dia

d. Cambio de enalapril por nifedipino

retard

e. Cambiar enalapril por hidralazina

La respuesta correcta es: Agregar un diurtico

Pregunta 4 Un paciente de 75 aos hipertenso en

Correcta tratamiento con losartan y atenolol, presenta
debilidad y parestesias en extremidades
Punta 1,00 sobre inferiores. Un electrocardiograma muestra
1,00 ensanchamiento del complejo QRS, con ondas T
de altura aumentada. Que alteracin
Marcar hidroelectrolitica es compatible con este
pregunta cuadro?

Seleccione una:
a. Hipocalcemia
b. Hipercalcemia

c. Hipomagnesemia

d. Hiperkalemia

e. Hipokalemia

La respuesta correcta es: Hiperkalemia

Pregunta 5 Los familiares traen a Urgencias a una mujer

Correcta de 63 aos, con antecedentes de hipertensin y
diabetes, porque en las ltimas 24 horas est
Punta 1,00 sobre
incoherente. En la exploracin, se observa a
1,00
una paciente desorientada con TA 230/160
mmHg, frecuencia respiratoria de 25 por
Marcar
minuto, pulso de 110 l/m y temperatura 36,7C.
pregunta
En la auscultacin pulmonar hay crepitantes
bibasales, y en la auscultacin cardaca slo se
evidencia un cuarto tono. No hay
organomegalias ni focalidad neurolgica. Slo
est orientada respecto a personas. La familia
refiere que haba dejado de tomar los
hipotensores haca varias semanas. Una TC
craneal excluye hemorragia y masa
intracraneal. Cul de los siguientes es el paso
ms adecuado que debe darse a continuacin?

Seleccione una:
a. Observar a la enferma durante una hora

b. Administrar captopril sl

c. Esperar los resultados de laboratorio

antes de decidir el tratamiento especifico
d. Administrar nitroprusiato sdico en
infusin i.v.

e. Administrar oxigeno por naricera

 La respuesta correcta es: Administrar
nitroprusiato sdico en infusin i.v.

Pregunta 6 Un hombre de 53 aos consulta por cefalea,

Correcta tinitus y mareos de pocas horas de evolucin.
Seala no tener antecedentes de hipertensin
Punta 1,00 sobre
arterial. Se constata presin arterial de 220/130
1,00
mm Hg con pulso de 80 lpm, regular. El resto
del examen fsico es normal. Cul es el
Marcar
tratamiento farmacolgico de eleccin?
pregunta

Seleccione una:
a. Nifedipino sublingual.

b. Furosemida endovenosa
c. Nitroglicerina endovenosa

d. Captopril sublingual
e. Nitrendipino oral

La respuesta correcta es: Captopril sublingual

Pregunta 7 Un paciente de 45 aos diabtico, hipertenso,

Correcta dislipidemico y fumador, en tratamiento con
insulina, enalapril, aspirina y atorvastatina que
Punta 1,00 sobre
desde hace 4 meses presenta dolor precordial,
1,00
que aparece al caminar dos cuadras, lo que lo
obliga a detenerse, cediendo con el reposo y
Marcar
que dura cerca de tres minutos. Se solicita un
pregunta
electrocardiograma que resulto normal. Cul es
la conducta ms adecuada?

Seleccione una:
a. Mejorar sus factores de riesgo
cardiovascular y controlar en un mes
b. Solicitar un test de esfuerzo

c. Realizar una coronariografia de urgencia

d. Iniciar anticoagulacion oral

e. Solicitar un ecocardiograma
 La respuesta correcta es: Solicitar un test de
esfuerzo

Pregunta 8 Un paciente de 54 aos, obeso , sin otros

Correcta antecedentes de importancia, consulta por
dolor torcico que inicio hace 30 minutos, muy
Punta 1,00 sobre
intenso, opresivo irradiado a ambos hombros y
1,00
asociado a sudoracin. Al examen fsico
presenta FC 103 lpm, PA 130/90, RR2T sin
Marcar
soplos, examen pulmonar sin alteraciones. Se
pregunta
solicita ECG que muestra aplanamiento de la
onda T en las derivaciones anteroseptales, con
alteraciones inespecficas de la repolarizacin.
Cul es la conducta ms adecuada?

Seleccione una:
a. Solicitar ecocardiograma
b. Hospitalizar y solicitar enzimas cardiacas
seriadas

c. Solicitar test de esfuerzo

d. Solicitar angiotac de trax

e. Enviar a domicilio con AINES orales

La respuesta correcta es: Hospitalizar y solicitar

enzimas cardiacas seriadas

Pregunta 9 Paciente de 55 aos, fumador importante,

Correcta acude a Urgencias porque lleva dos horas con
dolor intenso retroesternal, que comenz en
Punta 1,00 sobre
reposo, acompaado de sudoracin y nauseas.
1,00
A la auscultacin cardaca hay taquicardia y
galope y al examen pulmonar crepitos en
Marcar
bases. El ECG muestra ondas Q de nueva
pregunta
aparicin y elevacin de S-T en DII, DIII y a VF.
La CPK es de 900 U/L (VN: 37-290 U/L) y CKMB
de 98 U/L. Cul sera su diagnstico?:

Seleccione una:
a. Infarto inferior transmural.
 b. Pericarditis aguda posterior.
c. Diseccin artica con afectacin de
orificios coronarios

d. Infarto agudo anterior subendocardico

e. Angina inestable, de reciente comienzo.

La respuesta correcta es: Infarto inferior

transmural.

Pregunta 10 Paciente de 48 aos de edad, fumador, ingresa

Correcta en la Unidad Coronaria por un infarto de
localizacin inferior. A su llegada, se objetiva PA
Punta 1,00 sobre
80/60, con FC 90 lpm y con presin venosa
1,00
yugular elevada, siendo la auscultacin
pulmonar normal. Cul es el diagnostico mas
Marcar
probable?:
pregunta

Seleccione una:
a. Comunicacin interventricular.
b. Disfuncin severa de ventrculo
izquierdo.

c. Infarto de ventrculo derecho.

d. Bloqueo AV completo.
e. Insuficiencia mitral isqumica.

La respuesta correcta es: Infarto de ventrculo

derecho.

Pregunta 11 Paciente que present intenso dolor

Correcta retroesternal hace 4 das, usted sospecha que
hubo un infarto agudo del miocardio. El
Punta 1,00 sobre
electrocardiograma muestra un bloqueo
1,00
completo de rama izquierda. El examen de
eleccin para confirmar su sospecha es:
Marcar
pregunta
Seleccione una:
a. CK y CK-MB
 b. LDH

c. Mioglobina

d. Protena C reactiva ultrasensible

e. Troponina I

La respuesta correcta es: Troponina I

Pregunta 12 Paciente hombre de 55 aos. Ingresa al servicio

Correcta de urgencias con dolor torcico de dos horas
de evolucin. En ECG solicitado se evidencia
Punta 1,00 sobre
SDST de 6 mm en V2 a V5. Su centro de
1,00
referencia para angioplastia primaria ms
cercano se encuentra a 3 horas de viaje. Cul
Marcar
es su conducta respecto del paciente?
pregunta

Seleccione una:
a. No tiene indicacin de terapia de
reperfusin dado el tiempo de evolucin
b. Inicio de heparina y hospitalizar en
intermedio

c. Manejo solo con terapia medica

d. Inicio de trombolisis con estreptokinasa

e. Derivar de inmediato para angioplastia

con oxgeno y AAS

La respuesta correcta es: Inicio de trombolisis

con estreptokinasa

Pregunta 13 Mujer de 71 aos ingres con el diagnstico de

Correcta infarto agudo de miocardio. En el 4 da de
hospitalizacin, tras previa evolucin favorable,
Punta 1,00 sobre
desarrolla bruscamente hipotensin,
1,00
taquicardia y taquipnea con nueva elevacin de
la presin venosa yugular, estertores hmedos
Marcar
difusos bilaterales y soplo holosistlico,
pregunta
irradiado a borde paraesternal inferior
izquierdo y derecho. No se objetiva pulso
 paradjico. ECG sin cambios respecto al
registro inicial. La CPK sigue la evolucin
descendente respecto al valor de ingreso. Su
diagnstico ser:

Seleccione una:
a. Tromboembolismo pulmonar masivo.

b. Reinfarto

c. Rotura del septo ventricular.

d. Taquicardia ventricular paroxstica.

e. Rotura de la pared libre del ventrculo

izquierdo.

La respuesta correcta es: Rotura del septo

ventricular.

Pregunta 14 Paciente de 78 aos, ingresado en la Unidad

Correcta Coronaria, en el tercer da de evolucin de un
infarto agudo de miocardio inferior que haba
Punta 1,00 sobre
cursado sin complicaciones. De forma sbita, el
1,00
paciente pierde la conciencia y presenta severa
hipotensin y falta de pulso, con persistencia
Marcar
de complejos QRS en el monitor. En la
pregunta
exploracin fsica aparecen cianosis e
ingurgitacin yugular. Cul sera la causa ms
probable de su condicin?

Seleccione una:
a. Ruptura de pared libre

b. Ruptura del tabique interventricular.

c. Reinfarto de miocardio.
d. Fibrilacin auricular

e. Shock hipovolmico agudo por

hemorragia interna

La respuesta correcta es: Ruptura de pared

libre
Pregunta 15 Paciente de 62 aos que ha sufrido un infarto
Correcta de miocardio hace tres meses y que consulta
por palpitaciones. En el estudio con
Punta 1,00 sobre
monitorizacin electrocardiogrfica hay
1,00
frecuentes sstoles ventriculares prematuras.
Cul de las siguientes drogas antiarrtmicas
Marcar
est demostrado que disminuye la potencial
pregunta
mortalidad en esta situacin?

Seleccione una:
a. Enalapril
b. Metoprolol.

c. Lidocana.

d. Verapamilo

e. Amiodarona.

La respuesta correcta es: Metoprolol.

Pregunta 16 Hombre de 71 aos con antecedentes de

Correcta disnea de esfuerzo y dislipidemia. Examen
fsico: PA 120/60, FC 72 por minuto regular
Punta 1,00 sobre
dbil. Auscultacin cardiaca soplo
1,00
mesosistolico de eyeccin irradiado a las
cartidas que disminuye con valsalva Cul de
Marcar
los siguientes es el diagnostico ms probable?
pregunta

Seleccione una:
a. Estenosis aortica calcificada

b. Prolapso de la valvula mitral

c. Endocarditis reumtica

d. Insuficiencia mitral

e. Miocardiopatia hipertrfica

La respuesta correcta es: Estenosis aortica

calcificada

Pregunta 17 Mujer de 32 aos, autovalente, con antecedente

Correcta reciente de hemoptisis, presenta hemiparesia
Punta 1,00 sobre
facio braquio crural izquierda. Al examen se
1,00
detecta arritmia completa. Cul es la
enfermedad causal ms probable?
Marcar
pregunta
Seleccione una:
a. uberculosis pulmonar
b. Estenosis mitral

c. Infarto agudo del miocardio

d. Insuficiencia artica

e. Embola pulmonar

La respuesta correcta es: Estenosis mitral

Pregunta 18 Un paciente presenta disnea de esfuerzos,

Correcta ortopnea y disnea paroxstica nocturna. Al
examen fsico se observa desplazamiento del
Punta 1,00 sobre
choque de la punta y se ausculta un soplo
1,00
diastlico III/VI en todo el precordio y se palpa
el pulso arterial perifrico muy amplio (pulso
Marcar
celler). El diagnostico ms probable es:
pregunta

Seleccione una:
a. Estenosis mitral

b. Miocardiopatia hipertrfica obstructiva

c. Insuficiencia mitral

d. Insuficiencia aortica

e. Estenosis aortica

La respuesta correcta es: Insuficiencia aortica

Pregunta 19 Hombre de 67 aos, con Diabetes mellitus tipo

Correcta 2 y cirrosis criptognica. Presenta disnea
progresiva, edema y fatiga. Examen fsico:
Punta 1,00 sobre
ingurgitacin yugular. Examen pulmonar:
1,00
crpitos bibasales. Examen cardiaco: soplo
sistlico de eyeccin de la punta. Edema de
Marcar
extremidades. ECG: normal. Ecocardiograma:
pregunta disfuncin sistlica. Fraccin eyeccin: 25%.
Cul de las siguientes es la etiologa de la
miocardiopata?

Seleccione una:
a. Idioptica
b. Infiltrativa

c. Hipertrfica

d. Isqumica

e. Dilatada

La respuesta correcta es: Dilatada

Pregunta 20 Paciente de 22 aos, fumador de 1/2 paquete al

Correcta da y diagnosticado de soplo cardiaco en la
adolescencia. Acude al hospital por dolor
Punta 1,00 sobre
torcico y disnea. En la auscultacin se detecta
1,00
un soplo sistlico en mesocardio que aumenta
con la maniobra de valsalva. En el ECG est en
Marcar
fibrilacin auricular rpida, tiene signos de
pregunta
crecimiento ventricular izquierdo y ondas q en
DI y aVL. La Rx de trax objetiva silueta normal.
Cul es el diagnstico ms probable?:

Seleccione una:
a. Miocardiopata hipertrfica.

b. Estenosis artica congnita.

c. Infarto lateral alto.

d. Miocardiopata dilatada.

e. Angina inestable.

La respuesta correcta es: Miocardiopata

hipertrfica.

Pregunta 21 Mujer de 37 aos, cursando su primer

Correcta embarazo. Con antecedente de soplo en la
infancia, en la semana 32 comienza a presentar
Punta 1,00 sobre
disnea de esfuerzos y edema de extremidades.
1,00 Al examen fsico se objetiva RR2T, R2 pulmonar
aumentado y ampliamente desdoblado. Cul es
Marcar el diagnostico ms probable?
pregunta
Seleccione una:
a. Ductus arterioso persistente

b. Comunicacin Interauricular

c. Coartacion aortica

d. Insuficiencia Aortica

e. Comunicacin Interventricular

La respuesta correcta es: Comunicacin

Interauricular

Pregunta 22 Hombre de 55 aos presenta dolor

Correcta retroesternal intenso irradiado al dorso, de 4
horas de evolucin. Al examen se encuentra
Punta 1,00 sobre
asimetra de pulsos en extremidades
1,00
superiores. Electrocardiograma normal. Cul
es el diagnstico ms probable?
Marcar
pregunta
Seleccione una:
a. Embola pulmonar.

b. Neumotorax a tensin.
c. IAM sin SDST.

d. Pericarditis aguda.

e. Diseccin artica.

La respuesta correcta es: Diseccin artica.

Pregunta 23 Un paciente de 70 aos, con antecedente de

Correcta dolor lumbar crnico. Se objetiva en una
ecografa abdominal un aneurisma aortico
Punta 1,00 sobre
abdominal infrarenal, de 6 cm de dimetro. La
1,00
conducta mas adecuada es:

Marcar
Seleccione una:
pregunta
 a. Resolver quirrgicamente
b. Control con ecografa cada 6 meses

c. Inicio de estatinas

d. Iniciar aspirina

e. Iniciar anticoagulacion con heparina

La respuesta correcta es: Resolver

quirrgicamente

Pregunta 24 Un paciente de 22 aos de edad, sin

Correcta antecedentes patolgicos y sin hbitos txicos
presenta un cuadro de 8 das de evolucin de
Punta 1,00 sobre
fiebre y dolor centrotorcico intenso que
1,00
aumenta con la inspiracin y los movimientos
respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva
Marcar
un derrame pericrdico importante, sin signos
pregunta
de compromiso hemodinmico. Cul sera su
primer diagnstico?:

Seleccione una:
a. Pericarditis purulenta.

b. Pericarditis aguda idioptica.

c. Pericarditis constrictiva

d. Pericarditis tuberculosa.

e. Taponamiento cardaco.

La respuesta correcta es: Pericarditis aguda

idioptica.

Pregunta 25 Mujer de 74 aos, hipertensa, que ingresa en

Correcta Urgencias por episodio sincopal. Su presin
arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia
Punta 1,00 sobre
cardaca de 110 Ipm, con una saturacin de
1,00
oxgeno del 91 % . Presenta ingurgitacin
yugular, sin otros hallazgos significativos en la
Marcar
exploracin general y neurolgica. En el ECG
pregunta
realizado se objetiva taquicardia sinusal con
alternancia elctrica. Cul de las siguientes
 pruebas complementarias solicitara primero?

Seleccione una:
a. Ecocardiografa.

b. Gammagrafa ventilacin/perfusin.

c. Hemograma.

d. Rx de trax.

e. TC torcica.

La respuesta correcta es: Ecocardiografa.

Pregunta 26 Mujer de 32 aos que consulta por haber

Correcta comenzado una hora antes con palpitaciones.
Se realiza un ECG que muestra taquicardia
Punta 1,00 sobre
regular de QRS estrecho a 180 Ipm. Al aplicar
1,00
masaje en el seno carotdeo se produce una
disminucin repentina de la frecuencia
Marcar
ventricular causada por la terminacin de la
pregunta
taquicardia. Qu tipo de arritmia padece esta
paciente, con ms probabilidad?

Seleccione una:
a. Taquicardia auricular con bloqueo

b. Taquicardia por reentrada de nodo AV

c. Fibrilacin auricular.
d. Taquicardia ventricular.

e. Taquicardia sinusal.

La respuesta correcta es: Taquicardia por

reentrada de nodo AV

Pregunta 27 Mujer de 18 aos con historia de palpitaciones

Correcta desde los 10 aos que ceden con pujos.
Presenta nuevo episodio de inicio sbito que
Punta 1,00 sobre
no cede con estas maniobras. El ECG muestra
1,00
taquicardia de QRS angosto regular 200/m. Al
examen fsico se objetiva PA 90/70 mmHg,
 asociado a apremio ventilatorio . La conducta
Marcar
de eleccin es:
pregunta

Seleccione una:
a. Bolus de amiodarona ev

b. Adenosina ev

c. Propranolol ev
d. Cardioversin elctrica

e. Sulfato de Magnesio ev

La respuesta correcta es: Cardioversin

elctrica

Pregunta 28 Mujer de 68 aos, con antecedentes de

Correcta cardiopata coronaria, hipertensin arterial
bien controlada y diabetes mellitus tipo 2.
Punta 1,00 sobre
Usuaria de aspirina 100mg diarios, consulta por
1,00
un episodio de ataque isqumico transitorio.
En la tomografa axial computarizada no se
Marcar
observan lesiones y en el electrocardiograma
pregunta
se confirma la existencia de una fibrilacin
auricular, con respuesta ventricular normal,
cuya reversin a ritmo sinusal, tanto elctrica
como farmacolgica, haba fracasado
previamente. En la ecografa se observa la
existencia de una aurcula izquierda
aumentada de tamao. Cul sera su consejo
teraputico?

Seleccione una:
a. Sustituira la aspirina por clopidogrel.

b. Duplicara la dosis de aspirina.

c. Iniciara tratamiento con acenocumarol

d. Aadira clopidogrel a la aspirina.

e. Antes de retirar la aspirina intentara

una nueva reversin farmacolgica

La respuesta correcta es: Iniciara tratamiento

 con acenocumarol

Pregunta 29 Paciente de 58 aos, ingresado en la Unidad

Correcta Coronaria por un infarto agudo de miocardio
de localizacin anterior, refiere aparicin
Punta 1,00 sobre
brusca de palpitaciones seguido de sensacin
1,00
de mareo e inmediata prdida de consciencia.
No se registra TA. En el monitor del paciente
Marcar
aparece una taquicardia regular de QRS ancho
pregunta
a 193 lpm. Lo primero que hara sera:

Seleccione una:
a. Implantacin de marcapaso transitorio.

b. Avisar a Hemodinmica para reperfusin

urgente.
c. Infusin de lidocana.

d. Inyeccin de Adenosina

e. Desfibrilacin

La respuesta correcta es: Desfibrilacin

Pregunta 30 Un paciente de 80 aos acude al mdico tras

Correcta haber presentado un sncope brusco mientras
suba un tramo de escaleras. La exploracin
Punta 1,00 sobre
fsica muestra un soplo sistlico eyectivo 3
1,00
sobre 6, y en el electrocardiograma se observa
un ritmo sinusal normal y signos de hipertrofia
Marcar
del ventrculo izquierdo. Qu exploracin
pregunta
diagnstica solicitara en primer lugar?

Seleccione una:
a. Un test en tabla basculante.

b. Una prueba de esfuerzo.

c. Un Holter de 24 horas.

d. Un estudio electrofisiolgico.
e. Un ecocardiograma

La respuesta correcta es: Un ecocardiograma

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