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Resumo
A Ansiedade um estado emocional que com frequncia est associada aos quadros de
depresso. Os sinais e sintomas relacionados a estas patologias podem desencadear reaes
que afetam a qualidade de vida do indivduo, comprometendo a sua sade emocional e mental,
muitas vezes requerem tratamento por causarem prejuzo em suas relaes sociais e
ocupacionais. O nmero de pessoas que procuram por tratamentos que auxiliem a medicina
ocidental nas mais variadas disfunes cada vez maior. A acupuntura uma tcnica
teraputica da Medicina Tradicional Chinesa que vem sendo utilizada como complemento para
a medicina aloptica. O presente trabalho tem como objetivo atestar que a acupuntura auxilia
no tratamento dos sintomas da ansiedade e da depresso. Foi realizada uma pesquisa
bibliogrfica em livros, artigos cientficos e teses relacionados ao tema proposto. Os resultados
mostraram que o uso da acupuntura no tratamento dos sintomas da ansiedade e da depresso
apresentou relevantes resultados teraputicos para atenuar sintomas psicolgicos e
fisiolgicos. A realizao de pesquisas clnicas com humanos necessria para demonstrar
os verdadeiros efeitos da acupuntura e para que seja mais aceita e indicada pelos profissionais
de sade como uma nova opo de tratamento para as pessoas que sofrem com esses sintomas.
Palavras-chave: Ansiedade; Depresso; Acupuntura.
1. Introduo
A ansiedade um sentimento muito difcil de ser caracterizado de forma precisa, pois h pouca
concordncia entre os estudiosos. uma experincia individual de emoo desagradvel,
vivenciada vrias vezes ao longo da vida e que pode ser considerada uma resposta natural do
organismo a uma situao subjetiva direcionada para o futuro do sujeito. A ansiedade pode se
constituir em uma entidade patolgica, como um sintoma ou como um quadro propriamente
dito (HOMES, 1997).
Segundo Teodoro (2010), depresso um transtorno mental, causado por complexa interao
entre fatores orgnicos, psicolgicos, ambientais e espirituais, caracterizado por angstia,
rebaixamento do humor e pela perda de interesse, prazer e energia diante da vida.
Tanto a ansiedade quanto a depresso respondem em alguns casos aos mesmos medicamentos,
mostrando um estado de comorbidade entre elas (duas ou mais condies separadas ocorrendo
ao mesmo tempo). A ansiedade no diagnosticada e no tratada torna-se crnica, podendo
evoluir anos depois para a depresso (TEODORO, 2010).
A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) baseia-se no taosmo, movimento filosfico
desenvolvido a partir da observao da natureza. Surgiu por volta do ano 2500 a.C. e apoia-se
nas leis fsicas e biolgicas da natureza. Atravs de uma viso holstica, v o homem integrado
__________________________________________
1
Ps graduando em Acupuntura
2
Orientador: Fisioterapeuta Especialista em Metodologia do Ensino Superior, Mestrando em Biotica e Direito
em Sade.
ao seu meio ambiente, assim como a sua fisiologia (YAMAMURA, 2001).
A acupuntura passou a despertar maior interesse cientfico dentro da viso mdica ocidental
somente nas ltimas dcadas, em funo das descobertas das bases neurobiolgicas da
transmisso dos estmulos dolorosos e dos mecanismos de neurotransmisso e neuromodulao
por opiides endgenos (WEN, 1985).
O presente estudo veio atestar o auxlio da acupuntura no tratamento dos sintomas da ansiedade
e da depresso, assim como estudar os principais fatores que desencadeiam os sintomas dessas
patologias e o grau de comprometimento das emoes envolvidas. Este trabalho justifica-se pelo
crescente nmero de indivduos que procuram auxlio para o alvio dos mais variados sintomas
fsicos e psquicos por meio de tcnicas teraputicas complementares, justifica-se tambm pela
necessidade de identificar novas alternativas de tratamento para pacientes que de alguma forma
esto sofrendo algum tipo de doena psicossomtica (mecanismo de defesa psicolgico que se
refere ao uso do corpo para reagir a uma mensagem emocional ou interpessoal).
Faz-se necessrio estudos sistematizados atravs de pesquisas bsicas e clnicas com humanos
para mostrar a eficcia ou no desses procedimentos para que a populao tenha acesso aos
benefcios das tcnicas teraputicas complementares e para que a acupuntura seja mais aceita e
indicada pelos profissionais de sade como uma nova opo de tratamento para as pessoas que
sofrem com esses sintomas.
2. Ansiedade
Segundo Graeff (2004), a ansiedade um estado emocional que com frequncia est associada
aos quadros de depresso. Atualmente um sintoma psquico bastante propagado na sociedade,
muitas vezes requer tratamento para diminuir os seus sintomas. Pode ser desencadeada por
adversidades do dia a dia e grande parte de seus portadores possuem uma predisposio
gentica. A ansiedade pode ser adaptativa, uma funo natural do organismo que auxilia o
indivduo a lidar com situaes desconhecidas e situaes difceis, interpretadas anteriormente
como perigosa. caracterizada por manifestaes subjetivas que variam de uma percepo
alterada da conscincia at o medo profundo.
Tem sido o sintoma da fronteira entre o distrbio fsico e a desordem da mente. experimentada
somtica e psicologicamente. Ela uma reao de defesa do crebro a um risco desconhecido.
Quem sofre de ansiedade costuma ser pessimista, ter preocupaes intensas, duradouras e
frequentes. A ansiedade considerada patolgica quando acontece de forma excessiva e
persistente. Os transtornos da ansiedade so causados por uma deteco falha e
consequentemente pela expresso inadequada dos comportamentos defensivos (GRAEFF,
1999).
A ansiedade, como o medo, costuma mobilizar as pessoas a fazer as mudanas necessrias em
suas vidas para aliviar esse sentimento perturbador. Ela tambm pode paralisar, de modo que a
pessoa incapaz de tomar qualquer atitude (KOENIG, 2012).
A ansiedade uma emoo gerada por uma antecipao de um perigo difuso, difcil de prever
e de controlar. Transforma-se em medo diante de um perigo bem identificado. A ansiedade
acompanhada por modificaes fisiolgicas e hormonais, caractersticas dos estados de
ativao elevada, e est muitas vezes associada ao comportamento de conservao-retrao ou
a atitude de evitao (DORON & PAROT, 2001).
Alm dos efeitos motores e viscerais da ansiedade, seus efeitos sobre o pensamento, a percepo
e o aprendizado no devem ser ignorados. A ansiedade tende a produzir confuso e distores
perceptivas no apenas em termos de tempo e espao, mas de pessoas e significados dos eventos
(KAPLAN, 1997).
Os distrbios ansiosos compreendem as fobias, as crises de angustias ou ataques de pnico, a
ansiedade generalizada, manifestaes obsessivas e compulsivas, e ansiedade ps-traumtica.
3
3. Depresso
Segundo Teodoro (2010), depresso um transtorno mental, causado por complexa interao
entre fatores orgnicos, psicolgicos, ambientais e espirituais, caracterizado por angstia,
rebaixamento do humor e pela perda de interesse, prazer e energia diante da vida. Genes,
hormnios, neurotransmissores, nutrientes celulares, substancias qumicas, auto-estima,
pensamentos, personalidade, crenas, reaes emocionais, conflitos inconscientes, fatores
scio-culturais e ambientais, situaes crmicas e vinculaes espirituais formam uma imensa
rede de intercomunicaes, dando forma ao quadro depressivo.
De acordo com o DSM-IV-TR (2002), os principais sintomas da depresso so: humor
deprimido na maior parte do tempo e perda de interesse ou prazer por quase todas as atividades.
Esses sintomas devem estar presentes praticamente todos os dias, por um perodo de mais de
duas semanas, devendo o indivduo apresentar tambm sintomas adicionais, tais como:
alteraes no apetite ou peso, sono e atividade psicomotora; fadiga; sentimentos de desvalia ou
culpa; energia reduzida; irritabilidade; dificuldade para pensar, concentrar-se ou tomar
decises; pensamentos recorrentes sobre morte ou ideao suicida, planos ou tentativas de
suicdio.
As pessoas com depresso podem apresentar alteraes biolgicas com potencial de aumentar
os riscos de desenvolver doenas crnicas. Os fatores biolgicos e psicolgicos esto
envolvidos nas causas da depresso. As bases biolgicas da depresso constam nos
neurotransmissores cerebrais e seus receptores (OCONNOR, 2011).
O controle inibitrio da atividade do eixo hipotlamo - hipfise adrenal (HPA) est diminudo
nos pacientes deprimidos. Por isso eles podem apresentar nveis basais elevados de cortisol e
frequentemente observa-se a associao entre a depresso e as doenas orgnicas, as alteraes
do sistema imunolgico e do sistema neurovegetativo (ROSSI, 1997).
As explicaes sobre as causas da depresso ainda no encontram consonncia no meio
cientfico. Durante algum tempo, dentro de um processo natural de construo do
conhecimento, diferentes olhares buscaram possveis causas para esse transtorno. Teria a
depresso uma origem orgnica, provocando alteraes psicolgicas? Ou comearia na esfera
psicolgica, levando a disfunes neuroqumicas? (TEODORO, 2010).
Atualmente, de forma mais ponderada, mdicos e psiclogos consideram a existncia de ambas
as possibilidades, sendo que, nos transtornos depressivos, normalmente coexistem fatores
psicolgicos e orgnicos. Os primeiros envolvem a personalidade, contedos inconscientes e
sistemas de crenas. J os de ordem orgnica envolvem aspectos fisiolgicos, com a
possibilidade de influncia gentica. Acredita-se numa complexa interao entre esses fatores,
sendo que, em alguns casos, a origem possa apresentar prevalncia de um dos dois, como nos
casos de leses cerebrais e perdas de entes queridos (TEODORO, 2010).
Segundo Teodoro (2010), tratamento antidepressivo deve envolver o ser humano como um todo
e para isso deve-se levar em considerao dimenses biolgicas, psicolgicas e sociais. Para a
melhora do quadro depressivo, a psicoterapia pode ser realizada individualmente, com a famlia
ou em grupo, e sob tica de escolas, como a psicodinmica, comportamental, cognitiva
comportamental, terapia interpessoal entre outras.
As intervenes farmacolgicas so as mais comuns para o tratamento da depresso. Podendo
lanar mo da psicoterapia (TEODORO, 2010).
O Shen aloja-se no corao. O corao o rgo que funciona como receptculo das
funes ativas da conscincia, ele abriga ou expressa sentimentos, emoes, desejos
mais profundos, imaginao, intelecto e memria dos eventos passados. Como um
copo ou clice, o corao contm o sangue e o Shen, que so seu contedo, seu vinho
sagrado... Ou seja, ao se alojar no corao, o Shen no est em lugar fixo, mas circula
como sangue nos vasos. Ele est em todo o corpo, pois o sangue dos vasos irriga tudo,
da pele aos olhos. O Shen , portanto, uma atividade dinmica que est na essncia do
corao. Adquire-se e desenvolve-se a conscincia interagindo com o mundo e com
os prprios rgos e o Shen est presente em cada um deles. (CAMPIGLIA, 2004:92)
A atividade mental necessita do Jing Qi dos rgos (Zang), como base material. A emoo do
Corao a Alegria, a do Bao o Pensamento, a do Pulmo a Tristeza, a do Rim o Medo
e a do Fgado a Raiva. O excesso de uma emoo fere o rgo, afeta essencialmente sua
atividade funcional e acarreta um desregramento da subida e da descida do Qi, cria desordem
entre o Qi e o sangue (AUTEROCHE & NAVAILH, 1992).
Shen, Hun, Po, Yi e Zhi so os aspectos mentais e espirituais da Medicina Chinesa. Cada um
deles faz parte de um elemento ou smbolo e est contido em um rgo do corpo. Representam
a mente, a conscincia, a alma, os instintos, a inteno, a direo do pensamento e a vontade de
viver (CAMPIGLIA, 2004).
Para Maciocia (1996), cada entidade visceral est relacionada a um rgo (Zang) e produz uma
matriz emocional (emoo). O Corao Mente (Shen) produz a alegria; o Fgado Alma
Etrea (Hun) produz a raiva; o Pulmo Alma Corprea (Po) produz a tristeza; o Bao/Pncreas
Inteligncia (Yi) produz a preocupao; o Rim Fora de Vontade (Zhi) produz o medo.
Os livros chineses normalmente atribuem a depresso mental estagnao do Qi do Fgado em
suas vrias manifestaes, incluindo a estagnao do Qi do Fgado que se transforma em Calor
e a estagnao do Qi do Fgado com Fleuma. Nos estgios tardios de depresso mental,
aparecem os padres de Deficincia (MACIOCIA, 2007).
Na depresso grave, o Fgado est sempre envolvido por abrigar a Alma Etria (Hun). A Alma
Etrea responsvel pelos nossos sonhos de vida, planos, idias, projetos, sentido de propsito,
relao com outras pessoas, etc. Assim, se o movimento da Alma Etria estiver deficiente (seja
por sua falta de atividade ou por controle excessivo da Mente), a pessoa fica deprimida; se o
movimento estiver excessivo (seja por sua hiperatividade ou por falta de controle da Mente), a
pessoa pode manifestar comportamento manaco (MACIOCIA, 2007).
A falta de movimento da Alma Etrea, e consequentemente a depresso, pode ser decorrente
de fatores patognicos inibindo a Alma Etrea (por exemplo, a estagnao do Qi do Fgado) ou
de uma deficincia do Fgado, Bao ou Rim, os quais no estimulam a Alma Etrea
(MACIOCIA, 2007).
7. Substncias Vitais
De acordo com Yamamura (2001), observando-se a natureza, verifica-se que tudo o que nela
existe composto por dois aspectos especficos e essenciais que se complementam e que
mantm entre si um equilbrio dinmico. Esses dois aspectos foram chamados pelos antigos
chineses de Yin e Yang. A teoria do Yin e Yang considera o mundo como um todo e que esse
todo resultado da unidade contraditria dos dois princpios, o Yin e o Yang.
Os princpios do Yin e Yang esto presentes em todos os aspectos da teoria chinesa. So
utilizados para explicar a estrutura orgnica do corpo humano, suas funes fisiolgicas, as leis
referentes causa e evoluo das doenas, e para servir de guia no diagnstico e no tratamento
clnicos (AUTEROCHE & NAVAILH, 1992).
Conceito do Yin e Yang: conceito bsico fundamental de todas as cincias orientais que
corresponde condio primordial e essencial para a origem de todos os fenmenos naturais,
como, por exemplo, o princpio da energia e da matria (YAMAMURA, 1996).
A relao entre Yin e Yang, em um ciclo de vinte e quatro horas est representada na figura
abaixo:
A teoria dos cinco elementos, tambm conhecida como teoria dos cinco movimentos, constitui
o segundo pilar da filosofia e da Medicina Tradicional Chinesa. A concepo dos Cinco
Movimentos baseia-se na evoluo dos fenmenos naturais, em como os vrios aspectos que
compem a Natureza geram e dominam uns aos outros (YAMAMURA, 2001).
Na Medicina Chinesa, alm do Yin e do Yang, h cindo elementos, que contm, em si, cinco
movimentos energticos diversos, chamados de Wu Xing (CAMPLIGLIA, 2004).
Para Campiglia (2004), Wu Xing, portanto, significa os cinco movimentos, traduzidos, muitas
vezes, como os cinco elementos, pois cada movimento corresponde a um elemento na
Medicina Chinesa: gua, Madeira, Fogo, Terra e Metal. Porm, a idia de movimento no pode
ser corretamente entendida se traduzida apenas como elemento, pois o movimento
naturalmente dinmico e a palavra elemento gera uma sensao esttica.
Os movimentos so associados no s a elementos, mas tambm a cores, sabores, sons, rgos
e funes do corpo e da mente (CAMPIGLIA, 2004).
Originalmente, na China, designavam-se os cinco elementos de Wu-Hsing; sendo que Wu
significa cinco e Hsing, andar. Os cinco elementos (a Madeira, o Fogo, a Terra, o Metal e a
gua) so, na realidade, os cinco elementos bsicos que constituem a natureza. Existe entre
eles uma interdependncia e uma inter-restrio que determinam seus estados de constante
movimento e mutao (WEN, 1985).
A Teoria dos Cinco Elementos ocupa um lugar importante na medicina chinesa, porque todos
os fenmenos dos tecidos e rgos, da fisiologia e da patologia do corpo humano, esto
classificados e so interpretados pelas inter-relaes desses elementos. Essa teoria usada como
guia na prtica mdica (WEN, 1985).
Os dois princpios bsicos dos cinco movimentos em condies de normalidade referem-se aos
conceitos de "gerao" e de "dominncia" (YAMAMURA, 2001).
O princpio de gerao dos Cinco Movimentos estabelece que cada Movimento gera o
Movimento Seguinte. Chamada regra "me-filho", "me" o Movimento que gera e "filho" o
Movimento que foi gerado. Por exemplo: o Movimento Fogo atua como me do Movimento
Terra e como filho do Movimento Madeira, e assim por diante (YAMAMURA, 2001).
Outro princpio o de dominncia que estabelece que cada Movimento apresenta dominncia
sobre o movimento que sucede, isto , aquele que ele gerou. Esse princpio tambm conhecido
como regra "av-neto". Tem como finalidade controlar o crescimento desenfreado que ocorreria
se houvesse somente o princpio da gerao. Por exemplo: o Movimento Fogo domina o
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Movimento Metal, que representa seu neto. Chama-se de av o Movimento que domina, e
de neto, o que dominado (YAMAMURA, 2001).
A interao dinmica das leis de gerao e dominncia dos Cinco Movimentos promove a
harmonia do sistema, mantendo o equilbrio na natureza e a sade no ser humano. Os cinco
elementos no so imveis, estticos, muito pelo contrrio. Eles esto permanentemente
interagindo segundo duas leis ao mesmo tempo extremamente simples e precisas. Elas regem
as inter-relaes entre os Cinco Elementos (ODOUL, 2003).
Os princpios de gerao e dominncia esto representados na figura a seguir:
De acordo com Hicks (2007), o Corao ocupa o cargo de senhor e soberano. O brilho do
espirito se origina dele. O Pulmo ocupa o cargo de ministro e chanceler. A regulao da rede
que d a vida se origina dele. O Fgado ocupa o cargo de general das foras armadas. A
avaliao das circunstancias e a concepo dos planos se originam dele. A Vescula Biliar
responsvel pelo que justo e exato. A determinao e a deciso se originam dela. O Tan Zong
(nome antigo para o Pericrdio) tem o cargo de residente como tambm de emissrio. O
entusiasmo e a alegria se originam dele.
O Estmago e o Bao so responsveis pela armazenagem e pelos celeiros. Os cinco sabores se
originam deles. O Intestino Grosso responsvel pelo trnsito. Os resduos da transformao
se originam dele. O Intestino Delgado responsvel em receber e fazer as coisas florescerem.
As substncias transformadas se originam dele. O Rim responsvel pela criao de poder. A
percia e a habilidade se originam dele. O Triplo Aquecedor responsvel em abrir as passagens
e pela irrigao. A regulao dos fludos se origina dele. A Bexiga responsvel pelas regies
e pelas cidades. Armazena os lquidos corporais. As transformaes do qi, ento, escasseiam
seu poder (HICKS, 2007).
Zang Fu
Palavras Aproximao Abreviao Palavras Aproximao Abreviao
Chinesas Portuguesa Chinesas portuguesa
Shen Rins R Pang Guang Bexiga B
Pi Bao-Pncreas BP Wei Estmago E
Gan Fgado F Dan Vescula Biliar VB
Xin Corao C Xiao Chang Intestino Delgado ID
Fei Pulmo P Da Chang Intestino Grosso IG
Xin Bao Pericrdio CS San Jiao Triplo Aquecedor TA
Fonte: Ross (1994)
Tabela 1 Zang Fu
Os rgos (Zang) so aqueles que tm a funo de armazenar a essncia dos alimentos, que
proporciona o dinamismo fsico, visceral e mental. So estruturas geradoras e transformadoras
de energia e do Shen (Conscincia) que constitui, no exterior, a manifestao da energia interior
(YAMAMURA, 2001).
As Vsceras (Fu) constituem as estruturas tubulares e ocas que tm funo de receber,
transformar e assimilar os alimentos, alm de promover a eliminao de dejetos. So o Tubo
Digestivo e o Pangguang (Bexiga). Essas estruturas so englobadas por um elemento altamente
energtico, Yang do Yang, o Sanjiao (Triplo Aquecedor) que tem a finalidade de promover a
atividade de todos os rgos internos (YAMAMURA, 2001).
Segundo Ross (1994), os acoplamentos do sistema Zang Fu tm importncia clnica
considervel, enquanto alguns no so considerados. Por exemplo, existem ligaes muito
estreitas entre Gan e o Dan, entre o Pi e o Wei e entre o Shen e o Pang Guang. Entretanto, as
ligaes entre Xin (Corao) e o Xiao Chang (Intestino Delgado), e Fei (Pulmo) e Da Chang
(Intestino Grosso) so mais tnues e os Padres de Desarmonia de Xiao Chang e de Da Chang
so includos nos padres de desarmonia de Pi e do Wei e so tratados pelos pontos de
Acupuntura dos canais Pi e Wei.
As ligaes entre Xin Bao (Pericrdio) e San Jiao (Triplo Aquecedor) so vagas; o Xin Bao no
geralmente considerado como separado Xin (Corao) no contexto de doena crnica e as
funes de Xin Bao na proteo de Xin e de San Jiao na regulao das vias das guas, esto
bem separadas (ROSS, 1994).
De acordo com o mesmo autor, Dan, Wei e Pang Guang apresentam poucos Padres de
Desarmonia separados dos seus respectivos Zang. A fisiologia e patologia destes Fu esto
includas principalmente nos sistemas Zang dominante, embora se d uma nfase maior parte
11
Yang, que so os aspectos Yang relacionados com a digesto e excreo. Enquanto estes trs
Fu tm relativamente pouca existncia separados do sistema Zang, seus Canais apresentam uma
variedade maior de sinais e sintomas independentes, visto que os Canais de Bexiga (Pang
Guang), da Vescula Biliar (Dan) e do Wei (Estmago) so os maiores do corpo.
Jing Luo o termo genrico que engloba os meridianos e suas ramificaes. Jing significa
"dirigir", e Luo significa "uma rede", um sistema de unio ou de ligao. Os Jing Luo so locais
privilegiados que ligam os rgos aos membros, fazem comunicar o alto com o baixo, a
superfcie e o interior, regulam o funcionamento de cada parte do corpo nas quais circulam o
Qi e o sangue (AUTEROCHE & NAVAILH, 1992).
De acordo com Ross, (1994), o sistema de Jing Lou, de Canais e Colaterais, forma uma rede de
caminhos que conecta todas as partes do corpo, para que as Substncias, principalmente o Qi e
o Xue sejam transportados para todos os Zang Fu e tecidos.
A circulao do Qi e do Xue obedece aos pricpios da polaridade Yin/Yang, do movimento Alto
e Baixo, das contraturas e relaxamento musculares. O Qi circula nos Canais de Energia e o Xue
(Sangue) circula nos vasos sanguneos, promovendo a nutrio, a defesa, a harmonizao
energtica dos rgos, das Vsceras e dos tecidos (YAMAMURA, 2001).
De acordo com Yamamura (1996), os pontos de acupuntura situados nos canais de energia se
projetam na pele, e representam o mais exterior da relao Interior-Exterior dos Zang Fu, que
se comunicam com os membros por meio desses canais, e estes, por intermdio dos pontos,
com a pele.
Os canais de energia tm a funo de relacionar os Zang e os Fu com o exterior e vice-versa,
assim os canais funcionam como vias de penetrao de energias da superfcie at o interior.
Dessa forma, o fluxo energtico dos canais de energia reflete e demonstra o estado dos Zang
Fu. Quando fatores alteram a qualidade e quantidade do fluxo de Qi nos canais, podem
ocasionar o surgimento de manifestaes clnicas. Portanto, por meio dos pontos de acupuntura
dos canais, que so a expresso dos Zang Fu, ao nvel mais externo, possvel atuar no exterior
(parte somtica) para tratar e fortalecer os Zang Fu, situados no interior (YAMAMURA, 2001).
12. Acupuntura
Esta cincia surgiu na China em plena Idade da Pedra, isto , h aproximadamente 4.500 anos.
No entanto, apesar de sua antiguidade, continua evoluindo (WEN, 1985).
De acordo com Yamamura (2001), o Chen-Chui ou acupuntura, como conhecido no Ocidente,
um antigo mtodo teraputico chins que se baseia na estimulao de determinados pontos do
corpo com agulha (Chen) ou fogo (Chui), a fim de restaurar e manter a sade. A acupuntura foi
idealizada dentro do contexto global da filosofia do Tao e das concepes filosficas e
fisiolgicas que nortearam a Medicina Tradicional Chinesa. A concepo dos Canais de Energia
e dos pontos de acupuntura, o diagnstico energtico e o tratamento baseiam-se nos preceitos
do Yang e do Yin, dos Cinco Movimentos, da Energia (Qi) e do Xue (Sangue).
A acupuntura visa restabelecer a circulao da energia (Qi) nos Canais de Energia e dos rgos
e das Vsceras e, com isso, levar o corpo a uma harmonia de energia e de matria
(YAMAMURA, 2001).
Segundo a teoria da Acupuntura, todas as estruturas do organismo se encontram originalmente
em equilbrio pela atuao das energias Yin (negativas) e Yang (positivas). Por exemplo: pelo
princpio de Yin e Yang podem-se explicar os fenmenos que ocorrem nos rgos atravs dos
conceitos de superficial e profundo, de excesso e deficincia, de calor e frio. Desse modo, se as
energias Yin e Yang estiverem em perfeita harmonia, o organismo, certamente, estar com
sade. Por outro lado, um desequilbrio gerar a doena (WEN, 1985).
A arte da Acupuntura visa, atravs de sua tcnica e procedimentos, a estimular os pontos
reflexos que tenham a propriedade de restabelecer o equilbrio, alcanando-se, assim, resultados
teraputicos (WEN, 1985).
Os pontos de acupuntura exteriorizam-se em reas circunscritas da pele, com alguns milmetros
quadrados, por onde o Qi, dos Canais de Energia e dos Zang Fu (rgos/Vsceras), atinge a
superfcie. So aberturas dos Canais de Energia Principais onde o fluxo de Qi troca de
intensidade e de direo. Representam o mais exterior da relao Interior-Exterior dos rgos
e das Vsceras, que se comunicam com os membros por meio dos Canais de Energia Principais,
e estes, por sua vez, por intermdio dos Pontos de Acupuntura com a pele (YAMAMURA,
2001).
As recentes pesquisas cientficas muito tm contribudo para uma maior compreenso da
Acupuntura. Alm dos conceitos j bem conhecidos, existem mecanismos neurolgicos e
neuroendocrinolgicos; alm disso, a Acupuntura tem provado ser eficaz em relao aos
sistemas alrgico e imunolgico (WEN, 1985).
A acupuntura vem ganhando reconhecimento no meio cientfico, em funo dos resultados
convincentes de grande nmero de pesquisas, principalmente estudos experimentais com
animais de laboratrio, que tm desvendado importantes etapas do seu mecanismo de ao
(STUX; HAMMERSCHLAG, 2005).
Os efeitos combinados da ao do Qi nos Canais de Energia, que se faz de maneira primria,
agem sobre o sistema nervoso autnomo e sobre o sistema nervoso central, assim como o Xue
(Sangue), difundindo o Qi e os substratos (hormnicos, hormnios cerebrais, etc.) provocando
as reaes (analgesia, hipoalgesia, hiper ou hipofuno das estruturas orgnicas) quando se
estimulam os pontos de acupuntura (YAMAMURA, 2001).
Segundo Yamamura (1995), um dos pioneiros no estudo de mecanismo neuro-humoral da
acupuntura Ji-Sheng Han, que em 1986 publicou um resumo das vias neurais implicados na
ao da acupuntura. Pesquisas posteriores vieram corroborar a assero sobre o envolvimento
de neurotransmissores no seu mecanismo de ao. O mesmo autor afirma que essa ao
neuroqumica parece envolver muitos Neurotransmissores.
No mecanismo de ao da acupuntura, o cido gama aminobutrico (GABA), as beta ()
endorfinas, as encefalinas, a dopamina, o colecistocinina (CCK-8), o fator liberador de
corticotrofina (CRF), a substncia P e outros neurotransmissores esto implicados nos
transtornos de ansiedade e de depresso (GRAEFF, 1999).
As trs reas principais da prtica clnica so o diagnstico, o tratamento e a instruo ao
paciente. Os trs principais mtodos de reunir informaes no diagnstico so observao-
interrogao, pulso e lngua. No diagnstico discriminativo, a informao organizada em
termos de Yin e Yang, Oito Princpios, Fatores de Doena, Matrias, Jing Luo e Zang Fu; e a
escolha dos princpios de tratamento, dos pontos, dos mtodos e dos modos da instruo ao
paciente, so decididos nesta base (ROSS, 1994).
A razo pela qual na Medicina Tradicional Chinesa se pode diagnosticar alteraes patolgicas
internas pela observao e anlise dos sinais externos que o homem um todo orgnico, com
suas partes ntimas e inseparavelmente ligadas umas s outras pelos canais. Assim, as alteraes
internas do corpo so mostradas externamente e inevitavelmente como anormalidades na
fisionomia, seja quadro da lngua ou do pulso (YAMAMOTO, 1998).
Aps elaborar um diagnstico e identificar o padro, o prximo passo consiste em determinar
o princpio de tratamento a ser adotado. O profissional praticante da medicina chinesa deve
preparar um plano de ao coerente e racional, sobre o que dever ser tratado primeiro, o que
primrio e o que secundrio na condio do paciente, qual a importncia relativa da condio
aguda ou crnica e qual mtodo de tratamento dever ser utilizado (MACIOCIA, 2005).
13
Nas diversas sndromes dos Zang Fu, cada quadro ou padro de desarmonia recebe um
tratamento diverso, com combinaes de pontos de acupuntura. Todavia, alguns pontos so
especialmente indicados para o tratamento dos distrbios do Shen e das alteraes emocionais.
Alguns pontos tm em seu nome o ideograma Shen e, por isso, so especialmente indicados
no tratamento dos distrbios psquicos. Alguns dos pontos agem diretamente no Shen: C-7, B-
44, R-23, VB-13, VG-11, VG-24, VC-8. Os pontos que atuam na agilidade espiritual (Ling)
so: C-4, R-24, VG-10. J os que agem no Hun so: B-47; no Po: B-42; no Yi: B-49; e no Zhi:
B-52 (CAMPIGLIA, 2004).
Para Focks (2005), os pontos de acupuntura CS6 (Neiguan), VC17 (Danzhong), MCP3
(Yintang), VG20 (Baihui) e BP6 (Sanyinjiao), quando estimulados, tm a funo de acalmar
a mente e os pontos E36 (Zusanli), BP6 (Sanyinjiao), IG4 (Hegu), IG11 (Quchi) e F3
(Taichong), promovem o bom funcionamento visceral e mental, acalmando o que est agitado
e estimulando o que est deprimido.
Basicamente o tratamento energtico comum a todas as afeces, decorrente do acometimento
dos Canais de Energia Principais, visa desbloquear o Qi e o Xue (Sangue), promover a
circulao de Qi e fortalecer os Zang Fu (YAMAMURA, 2001).
13. Metodologia
A metodologia utilizada para a realizao deste trabalho foi baseada na reviso bibliogrfica de
livros, artigos cientficos de vrios autores e teses disponveis, durante o perodo de 1985 a
2012. Sites da internet relacionados ao tema proposto, tendo como palavras chave: ansiedade,
depresso e acupuntura, foram utilizados como ferramenta de pesquisa, com a finalidade de
mostrar o auxlio da acupuntura no tratamento dos sintomas da ansiedade e depresso.
A Ansiedade uma emoo gerada por uma antecipao de um perigo difuso, difcil de prever
e de controlar. Transforma-se em medo diante de um perigo bem identificado. A ansiedade
acompanhada por modificaes fisiolgicas e hormonais caractersticas dos estados de ativao
elevada, e est muitas vezes associada ao comportamento de conservao-retrao ou a atitude
de evitao. Os distrbios ansiosos compreendem as fobias, as crises de angstias ou ataques
de pnico, ansiedade generalizada, manifestaes obsessivas e compulsivas, e ansiedade ps-
traumtica. Com exceo das crises de angstia, os medicamentos recomendados para as
manifestaes sintomticas da ansiedade patolgica so os benzodiazepnicos ou
tranquilizantes menores (DORON & PAROT, 2001).
O fato de um evento ser percebido como estressante depende da sua natureza, bem como dos
recursos, defesas e mecanismo de manejo do indivduo. Esses envolvem o ego, uma abstrao
coletiva que se refere aos processos pelas quais a pessoa percebe, pensa e atua sobre os eventos
externos ou impulsos internos. Uma pessoa cujo ego est funcionando adequadamente,
encontra-se em um equilbrio adaptativo com o mundo externo e o mundo interno; caso no
esteja funcionando adequadamente e o desequilbrio continue por tempo suficiente, a pessoa
apresentar ansiedade crnica (KAPLAN, 1997)
De acordo com Kaplan (1997), alm dos efeitos motores e viscerais da ansiedade, seus efeitos
sobre o pensamento, a percepo e o aprendizado no devem ser ignorados. A ansiedade tende
a produzir confuso e distores perceptivas no apenas em termos de tempo e espao, mas de
pessoas e significados dos eventos.
A medicina chinesa ou MTC, considera que a desarmonia energtica seja responsvel pelo
aparecimento de diversas enfermidades. No campo da depresso, alguns estudos tm apontado
vantagens para o paciente no uso da Acupuntura. Essa tcnica tem revelado resultados
semelhantes queles produzidos pelos frmacos antidepressivos e sem efeitos colaterais
(TEODORO, 2010).
A Medicina Tradicional Chinesa entende que a maioria dos distrbios emocionais e psquicos
tem em sua base uma desarmonia entre as energias dos diversos rgos do organismo, com
especial destaque para as energias do corao e do rim (AUTEROCHE & NAVAILH, 1992).
Dentro da perspectiva da acupuntura, distrbios emocionais ou psquicos so demonstraes de
distrbios do esprito (shen) que em chins tanto significa esprito quanto rim, e que o corao
(xin) o lugar de moradia do esprito (shen). Nesse sentido, o esprito no consegue encontrar
condies adequadas para habitar a sua morada, por isso fica conturbado, manifestando os
sintomas da ansiedade e depresso descritos no trabalho (ROSS, 1994).
Este estudo teve como objetivo analisar o auxlio da acupuntura no tratamento de sintomas da
ansiedade e da depresso.
Embora a ansiedade e depresso tenham manifestaes clnicas diferentes, os pontos de
acupuntura utilizados nos estudos revisados promoveram modificaes nos fatores psicolgicos
e fisiolgicos dos indivduos, diminuindo tanto os sintomas e os sinais da ansiedade como os
da depresso. Alguns pontos tm em seu nome o ideograma Shen e, por isso, so
especialmente indicados no tratamento dos distrbios psquicos. Alguns dos pontos agem
diretamente no Shen: C-7, B-44, R-23, VB-13, VG-11, VG-24, VC-8. Os pontos que atuam na
agilidade espiritual (Ling) so: C-4, R-24, VG-10. J os pontos que agem no Hun so: B-47;
no Po: B-42; no Yi: B-49; e no Zhi: B-52 (CAMPIGLIA, 2004).
Para Focks (2005), os pontos de acupuntura CS6 (Neiguan), VC17 (Danzhong), MCP3
(Yintang), VG20 (Baihui) e BP6 (Sanyinjiao), quando estimulados, tm a funo de acalmar
a mente e os pontos E36 (Zusanli), BP6 (Sanyinjiao), IG4 (Hegu), IG11 (Quchi) e F3
(Taichong), promovem o bom funcionamento visceral e mental, acalmando o que est agitado
e estimulando o que est deprimido.
Segundo Campiglia (2004), o tratamento realizado por meio da acupuntura no proporciona
curas milagrosas ou o fim total das patologias dos pacientes. O tratamento pela acupuntura
ocorre de modo processual, sendo que o restabelecimento da sade se d de modo gradual e
est diretamente relacionado a condies externas (ambientais, climticas, sociais e histricas)
e internas (alimentao, estados emocionais, espiritualidade), com as quais o sujeito se
relaciona (CAMPIGLIA, 2004).
O presente estudo veio evidenciar um efeito benfico da acupuntura no tratamento dos sintomas
da ansiedade e da depresso e abre novas perspectivas para o tratamento de outros transtornos
mentais e consequentemente dos fsicos por meio de tcnicas teraputicas complementares,
entre elas a acupuntura.
15. Concluso
Os resultados indicam que a acupuntura como estratgia teraputica pode reduzir os sintomas
de ansiedade e/ou de depresso. Os sintomas psicolgicos e fisiolgicos da ansiedade e
depresso causam um comprometimento na sade mental e emocional do indivduo, atingindo
a qualidade de vida dos portadores dessas entidades, afetando suas relaes familiares, sociais
e ocupacionais. No entanto, muitos estudos sobre o mecanismo neuro-humoral da acupuntura
demonstram efeitos benficos nas funes do sistema neurovegetativo simptico e
parassimptico, com a participao de vrios tipos de neurotransmissores como a serotonina,
dopamina, acetilcolina, noradrenalina entre outros, envolvidos no mecanismo de ao da
acupuntura, diminuindo os sintomas da ansiedade e da depresso. Na literatura, em diversos
estudos citados neste trabalho, est descrito que a acupuntura reduz a atividade simptico
adrenal associada ao estresse, evidenciado clinicamente como relaxamento, calma e diminuio
subjetiva do estresse excessivo. A ansiedade e a depresso so transtornos crnicos e
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recorrentes que quando tratados somente com frmacos, pode levar a permanecia de alguns
sintomas que impedem o indivduo de se relacionar, pois permanecem resduos de disfuno
psicossocial. A acupuntura associada ao tratamento medicamentoso, pode permitir a reduo
das doses desses frmacos, diminuindo os efeitos colaterais que muitas vezes causam
dependncia.
Dentro dessa perspectiva, considera-se que o presente estudo veio evidenciar um efeito benfico
da acupuntura no tratamento dos sintomas da ansiedade e depresso, abrindo novas perspectivas
para o tratamento de outros transtornos mentais e fsicos por meio da tcnica teraputica
complementar, acupuntura.
Apesar dessas descobertas, faz-se necessrio estudos sistematizados atravs de pesquisas
bsicas e clnicas para mostrar a eficcia ou no desses procedimentos, possibilitando o acesso
aos benefcios das tcnicas teraputicas complementares, aos portadores de ansiedade e
depresso.
Referncias