PRESENTACIN CLNICA 44

L.H.es una mujer de 45 aos de edad , con sobrepeso moderado ,mujer con obesidad central
altura ,5pies 5 pulgadas ; peso ,160 libras ; IMC 26.6 kg /m2 ) . Fue referida a la diabetes clnica
cuando su gineclogo, que la haba estado tratando para las infecciones moniliales recurrentes,
se observa glucosuria en rutina de anlisis de orina, niega cualquier sntoma de polifagia o
poliuria aunque ltimamente ha sido ms sed de lo habitual. Ella se queja de letardo y a menudo
toma siestas en la tarde. los otros problemas mdicos de L.H. incluyen hipertensin ,que est
bien controlado con LISINOPRIL 20 mg /da y el monilial recurrente para infecciones ,que se
tratan con FLUCONAZOL .ella ha dado a luz a cuatro nios pesos de nacimiento de (7,8,9,10,11
libras ) y se le dijo durante su ltimo embarazo, que tuvo diabetes bordelinde .Actualmente
trabaja como oficial de prstamos en un banco local los fines de semana ponerse al da en su
sueo y la lectura

L.H. ha sido de fumar un paquete de cigarrillos por da durante 20 aos y una copa de vino

Ocasional. Ella bebe por lo menos dos refrescos regulares diario y un vaso grande de zumo de
naranja cada maana. Su historia familiar es significativa, una hermana, ta, y abuela con
diabetes tipo 2; todos tienen problemas de peso .la madre de L. H. Esta viva y bien a la edad
de 77 aos, su padre muri de un ataque al corazn.

La evaluacin de laboratorio revela: triglicridos plasmticos

En ayunas de 400mg /dl normal <150mg /dl; y una HBA1C del 9.2% normal del 4 - 6 %. Todos
los dems valores incluyendo el recuento sanguneo completo, electrolitos y pruebas de funcin
renal. Estn dentro de los lmites normales.
DATOS ANTECEDENTES SIGNOS Y ANTECEDENTGES EXAMENES DE
GENERALES MORBIDOS SINTOMAS FAMILIARES LABORATORIO
Paciente: L.H. -infecciones moniliales SINTOMAS : Su historia familiar es Se observa glucosuria
sexo :mujer recurentes , sed de lo habitual significativa, una en rutina de anlisis de
edad: 45 aos -hipertensin Hambre hermana, ta, y abuela orina.
raza: no define -tuvo diabetes bordelinde Fatiga con diabetes tipo 2;
el caso Infecciones todos tienen IMC : 26.6kg/m2
habitad nocivo recurrentes problemas de peso .la
:fumador madre de L. H. Esta viva La evaluacin de
SIGNOS : y bien a la edad de 77 laboratorio revela:
Toma siestas en la aos, su padre muri de triglicridos plasmticos
tarde. un ataque al corazn. En ayunas de 400mg /dl
Aumento de la normal <150mg /dl; y
orina una HBA1C del 9.2%
normal del 4 - 6 %.

Todos los dems valores

incluyendo el recuento
sanguneo completo,
electrolitos y pruebas
de funcin renal. Estn
dentro de los lmites
normales.
 ANTES DESPUES
NO SE REPORTA Insulina Aspart, insulina Lyspro, insulina
Glulisina) que tienen un inicio de la accin de 5
a 15 minutos, efecto pico de 1 a 2 horas y
duracin de la accin de unas 4-6 horas.

Cuando ya se haya controlado la enfermedad

podra usar los de forma oral como :
sulfonilureas.

AMNANESIS FARMACOLOGICO

INDICACION MEDICAMENTO DOSIS /FRECUNCIA /VIA RESULTADO

/DURACION
Este paciente presenta Lyspro/ Aspart/ Glulisina <15 min./1-2 hs. NO SEGURO
diabetes tipo 2 porque /4-6 hs.
una hba1c del 9.2% VIA SUB CUTANEA
normal del 4 - 6 %.

TIPO PRM DESCRIPCION DEL PRIORIDAD OBJETIVOS ACCIONES PROPUESTAS

PRM TERAPEUTICOS

SEGURIDAD L.H.es una mujer de MEDICA lograr Administrar la dosis y el

EFECTO INDESEABLE 45 aos de edad , controlar la frmaco adecuado para
con sobrepeso
moderado ,mujer con enfermedad poder mejorar al
obesidad central y regular la paciente.
altura ,5pies 5 HBA1C del
pulgadas ; peso ,160 9.2% al valor Educar al paciente sobre
libras ; IMC 26.6 kg
normal del 4 - su uso y la enfermedad y
/m2 ) . Fue referida a
la diabetes clnica 6 %. sobre la calidad de vida
cuando su gineclogo, que debe llevar.
que la haba estado
tratando para las
infecciones moniliales
recurentes, se
observa glucosuria en
rutina de anlisis de
orina ,niega cualquier
sntoma de polifagia o
poliuria aunque
ltimamente ha sido
ms sed de lo
habitual . Ella se
queja de letardo y a
menudo toma siestas
en la tarde.
 sed de lo habitual

S Hambre
Fatiga
Infecciones recurrentes
Toma siestas en la tarde.
Aumento de la orina

Se observa glucosuria en rutina de anlisis de orina.

IMC : 26.6kg/m2

O La evaluacin de laboratorio revela: triglicridos plasmticos

En ayunas de 400mg /dl normal <150mg /dl; y una HBA1C del 9.2% normal del 4 - 6
%.
Todos los dems valores incluyendo el recuento sanguneo completo, electrolitos y
pruebas de funcin renal. Estn dentro de los lmites normales.

L.H.es una mujer de 45 aos de edad , con sobrepeso moderado ,mujer con obesidad central altura
,5pies 5 pulgadas ; peso ,160 libras ; IMC 26.6 kg /m2 ) . Fue referida a la diabetes clnica cuando su

A
gineclogo, que la haba estado tratando para las infecciones moniliales recurentes, se observa
glucosuria en rutina de anlisis de orina ,niega cualquier sntoma de polifagia o poliuria aunque
ltimamente ha sido ms sed de lo habitual . Ella se queja de letardo y a menudo toma siestas en la
tarde.
segn lo expuesto en este caso por datos presentes en el caso la paciente
presenta diabetes tipo 2

mayor de 40 aos
parto con mayor cantidad de hijos
sed excesiva
no posee control

Administrar la dosis y el frmaco adecuado para poder mejorar al paciente.

P Lyspro/ Aspart/ Glulisina

<15 min./1-2 hs.
VIA SUB CUTANEA
/4-6 hs.

Educar al paciente sobre su uso y la enfermedad y sobre la calidad de vida que debe
llevar.
Los alimentos y las bebidas tienen un efecto directo en el nivel de glucemia.
Consumir comidas sanas lo puede ayudar a controlar el nivel de glucemia. Tambin
beneficia a su estado de salud en general. Algunos consejos bsicos incluyen lo
siguiente:

Siga un plan de comidas equilibrado. Se deben incluir carbohidratos,

protenas y grasas.
Sea consciente del tamao adecuado de las porciones. Mida los alimentos
para lograr entender el tamao ideal de la porcin.
 No se saltee comidas. Planifique las comidas y los bocadillos a lo largo del
da. Si come a lo largo de todo el da puede evitar cambios significativos en
los niveles de glucosa.
Coma abundante cantidad de verduras y de fibra.
Limite la cantidad de grasas (en especial, de grasas saturadas y
grasas trans) en los alimentos.
Consuma cantidades moderadas de protenas y productos lcteos
semidescremados.
Limite cuidadosamente los alimentos que tienen alta concentracin de
azcar.
Lleve un registro de los alimentos que ingiere. Comparta el registro con el
nutricionista o el mdico. Esto ayuda a crear un plan de comidas eficaz.

PRDIDA DE PESO
Si tiene sobrepeso, bajar de peso ayuda a que el organismo responda mejor a la
insulina. Hable con su mdico acerca de un objetivo de peso sano. Usted y el
nutricionista o el mdico pueden elaborar un plan de comidas seguro para usted.
Estas opciones lo pueden ayudar a bajar de peso:

Utilizar un plato que lo ayude a controlar las porciones

Utilizar un plan de comidas preparado
Consumir una dieta mediterrnea

HACER EJERCICIO
La actividad fsica puede lograr lo siguiente:

Hacer que el organismo sea ms sensible a la insulina

Ayudarlo a alcanzar y mantener un peso sano
Reducir los niveles de grasa en la sangre