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Horacio Wild
Transferencia en la Psicosis
Freud y la psicosis
La transferencia, podramos definirla as, es el lazo libidinal con un Otro encarnado por
el analista, quien adquiere el valor de objeto. Ahora bien, es altamente llamativo constatar que
en el anlisis que Freud hace de las memorias de Schreber no duda en hablar de la
transferencia sobre su mdico, el profesor Flechsig, siendo esta transferencia la que habra
ocasionado la explosin de la libido homosexual y su consecuencia, la segunda enfermedad.
Dicho de otro modo, esa transferencia lo precipit en la psicosis. Entonces volvamos a la
pregunta, se tratar de que no hay transferencia en la psicosis o ms bien del
reconocimiento de su especificidad?
Los psicticos tambin pueden llegar a consulta, y que a veces es muy difcil
determinar la estructura (nocin lacaniana)
Freud no recomienda el tratamiento de psicosis
Que existen otras formas de enfermedad en las que nuestro procedimiento nunca
alcanza xito (paranoicos, melanclicos, dementia praexcox),
La observacin permite conocer que quienes adolecen de neurosis narcisistas no
tienen ninguna capacidad de transferencia, o solo unos restos insuficientes de ella.
Rechazan al mdico no con hostilidad sino con indiferencia. Por eso este no puede
influirlos; lo que dice los deja fros, no les causa ninguna impresin, y entonces no
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En el Breve informe sobre psicoanlisis (1923) Freud dir que Pronto se obtuvo la
separacin a grandes rasgos de las llamadas neurosis de transferencia y las afecciones
narcisistas. Las primeras (histeria y neurosis obsesiva) son los genuinos objetos de la terapia
psicoanaltica, mientras que las otras, las neurosis narcisistas, si bien permiten su indagacin
con ayuda del anlisis, deparan dificultades de influjo teraputico La concepcin
psicoanaltica se vio precisada a computar tambin entre las afecciones narcisistas a todas las
enfermedades que la psiquiatra llama psicosis funcionales Si nos remitimos al texto
pareciera que Freud en el mismo abre un poco ms el campo, pero en las Nuevas Conferencias
ser lapidario.
En los casos apropiados por medio de el psicoanlisis es posible eliminar
perturbaciones y producir cambios con que ni se soaba en pocas
preanalticas.
Es que con frecuencia se cree percibir que lo que falta en la terapia no es sino
la fuerza pulsional requerida para imponer la alteracin. Determinada relacin
de dependencia, cierto componente pulsional, son demasiado poderosos en
comparacin con las fuerzas contrarias que podemos movilizar. Es lo que
universalmente ocurre en la psicosis.
El campo de aplicacin de la terapia analtica son las neurosis de trasferencia,
fobias, histerias, neurosis obsesivas y tambin anormalidades del carcter que
se han desarrollado en lugar de esas enfermedades. Para todo lo dems,
estados narcisistas, psicticos, es inapropiada en mayor o menor medida.
Ahora bien, sera enteramente legtimo precaverse de fracasos mediante la
cuidadosa exclusin de esos casos. Pero hay una dificultad nuestros
diagnsticos se obtiene a menudo slo con posterioridad
Por qu incluir a Federn en nuestra clase sobre transferencia en la psicosis? Por varios
motivos:
Federn fue uno de los primeros miembros de la Sociedad de los mircoles, el
antecedente de la Sociedad Psicoanaltica de Viena de la que fue su Vicepresidente
hasta 1938
Se analiz con Freud, y con posterioridad quienes no se analizaban con Freud lo hacan
con l
Era muy cercano a Freud, y por medio de l nos podemos acercar de otra forma a las
opiniones de Freud, ya que peda su consejo
Consideraba que haba transferencia en la Psicosis
Plantea la nocin de psicosis latente, antecedente del de psicosis no
desencadenadas
Sus desarrollos pueden ser ledos desde los conceptos que posteriormente desarroll
Lacan.
No fue blanco de los cuestionamientos de Lacan, al contrario, le reconoci fineza de
estilo
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Una frase que me llam mucho la atencin es que los psicoanalistas que analizaban
psicticos eran en su mayora los que haban equivocado el diagnstico y consideraban
neurticos a los pacientes. Realmente interesante planteo.
Desde su punto de vista con la psicosis haba que favorecer la transferencia positiva.
En uno de los primeros casos (1912) que trata en Viena cuenta que
[La paciente] fue reinternada en un hospital donde haba estado a los 12 aos de edad
con diagnstico de histeria y luego en dos oportunidades ms, por varios meses, en estado de
agitacin catatnica. La visit durante 6 semanas y a la larga me granje su transferencia con
mi trato amable; le narraba historias agradables vinculadas con personas que le eran
simpticas y sin mencionarle en absolutos aquellos con quien no simpatizaba... le promet
sacarla del hospital y no omit regalarle chocolate. .. Mi esposa, que anhelaba hacer un
sacrificio en aras de alguna tarea importante, acept que llevramos a la paciente a vivir a
nuestro hogar. Soportamos sus estallidos emocionales, su negativa a comer cuando tema que
los alimentos estuviesen envenenados... sus interminables paseos por el cuarto durante la
noche, el relato de sus tribulaciones alucinatorias. No pusimos restriccin alguna a sus
movimientos aunque sabamos que as corramos el riesgo de que se suicidase... En los dos
aos siguientes se alberg con nosotros por perodos cada vez ms breves... Ella prosigui sus
estudios y se convirti en una buena pintora... Recobr la normalidad, se cas dos veces y
cumpli con todos sus deberes
Primeros tiempos del psicoanlisis, hoy nadie llevara a un paciente psictico a vivir a
su casa, pero de aqu podemos extraer algunas cuestiones interesantes:
Federn se negaba a hacer anamnesis del episodio psictico, ya que segn su experiencia
los pacientes se rehusaban a recordar, y cuando se los obligaba a hacerlo ocurra una recada.
Para Federn slo deba trabajarse con los psicticos cuando haba transferencia positiva,
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cuando apareca transferencia negativa lo suspenda y trabajaba con el familiar, ya que segn
su planteo no se puede trabajar con un psictico cuando la transferencia con el psicoanalista se
vuelve incierta, por eso es necesario el familiar.
El psictico anhela hacer transferencias con las partes sanas de su yo y con las perturbadas.
Esas transferencias pueden perderse fcilmente o durar toda la vida. La transferencia de la
parte psictica de la personalidad puede generar agresin y matanza as como el
endiosamiento del objeto y una y otro pueden poner trmino a cualquier contacto a causa de
temores hondamente arraigados. Excepto en casos fronterizos leves no puede emplearse la
transferencia como un cataltico confiable en la elucidacin por medio del psicoanlisis. Cada
nueva etapa del desarrollo puede destruir una transferencia establecida con anterioridad. El
psictico no separa fcilmente el psicoanlisis de la vida hasta que ya esta casi instaurada su
estructura yoica. Pg. 159-160
Federn postul una teora de las fronteras del yo, originada en la distincin freudiana
del yo - no yo, en donde plantea que la posibilidad de discernir entre pensamiento y realidad
depende de la apropiada investidura de dicha frontera. El reconocimiento de la realidad dice
no depende de un examen de realidad sino de un sentimiento de realidad y ste de la
investidura de la frontera yoica.
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En una primera instancia podramos decir que el analista queda ubicado en el lugar de
donde proviene eso que le habla, persigue o ama.
Desde el lugar del Otro que lo goza de diversas maneras el sujeto queda excludo de su
posibilidad de brindar testimonio, esto quiere decir que no es este el lugar de intervencin del
analista, por eso no se realizan interpretaciones como jugar con el equvoco significante ya que
el psictico toma las palabras como cosas sin otro referente.
Cuando Lacan haca referencia al lugar del secretario del alienado lo relacionaba con
el lugar del otro con minscula, del semejante que conviene diferenciar del prjimo. por qu?
El prjimo es otro de los nombres del Otro (amaras a tu prjimo como a ti mismo) brindando
sostn para que se produzcan distintos tipos de respuestas imaginarias por la agresividad
especular; el semejante est mas relacionado con lo que podramos denominar alter ego lo
que Francoise Perrier denominaba alter ego amistoso. En este punto es interesante retomar
pensar la importancia en la posicin del analista del lado de la amistad en el sentido del
Agape y no del Eros. Ubicarse como semejante impedira por un lado rechazar el testimonio
del psictico y por el otro no codelirar con el paciente.
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pueda el psictico construir un lugar, esto implica una posicin activa del analista que ms
adelante analizaremos con ms precisin.
Freud marcaba ciertas similitudes entre el lugar del analista y el psictico. Deca que
ambos construyen, la diferencia es cmo y qu hacer con eso. Podemos coincidir que hay una
identidad de posicin entre ambos en cuanto a la manera de estar situados en la transferencia,
son objetos de una transferencia. En la psicosis es el paciente que ocupa el lugar del objeto
mientras que en la neurosis es el analista el que ocupa este lugar. Tanto uno como otro, se
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prestan a apoyar la transferencia. Sin embargo como uno y otro asumen la funcin de sujeto
supuesto saber los diferencia. Lo que el analista tiene que saber en todo caso, desde el
momento en que es colocado o que es demandado en ese lugar es que podr ser efectivo en la
medida en que coloque su propio saber en reserva. Es decir, que no se trata de apelar a un
saber referencial, sino de poner su propio saber en reserva. El saber leer lo que se da a leer. El
analista se abstendr de introducir su propia tela, en cambio el psictico no puede no
introducir mucho de su tela. La forclusin del Nombre del Padre, lejos de relegar al loco de la
categora de insano, privado de juicio y de razn, incapaz de transferencia en el limite de la
humanidad, tiene sentido solo si se implica el reconocimiento de una puesta en forma del
sujeto y del otro. Puesto en forma que le permita al loco jugar una partida como vivo. Partida
que no podr jugarse sin una transferencia del analista sobre el loco, secretario del alienado,
lector de un lector testigo, semejante, amigo.
En el Seminario III Lacan nos dice que Aparentemente nos contentamos con hacer de
secretarios del alienado. Habitualmente se emplea esta expresin para reprochar a los
alienistas su impotencia. Pues bien, no solo nos haremos sus secretarios, sino que tomaremos
su relato al pie de la letra; precisamente lo que siempre se consider que deba evitarse. El
tema del relato para Lacan asume una importancia central, porque lo que debemos
preguntarnos es qu es el delirio y en qu nivel se produce el desplazamiento del sujeto en
relacin a los fenmenos de sentido.
En la pgina siguiente tomando como ejemplo el tema de la lectura nos dice que
Parece que la intencin ltima del discurso es hacer seas a sus destinatarios y probar que
quien lo firma es, si me permiten la expresin, no-nulo, capaz de escribir lo que todo el mundo
escribe Por qu juzgar por adelantado la caducidad de lo que proviene del sujeto que se
presume pertenece al orden de lo insensato, pero cuyo testimonio es mas singular, y hasta
cabalmente original? Por perturbadas que puedan ser sus relaciones con el mundo exterior,
quizs su testimonio guarda de todos modos su valor Metodolgicamente tenemos derecho
de aceptar entonces el testimonio del alienado sobre su posicin respecto al lenguaje, y
tenemos que tomarlo en cuenta en el anlisis del conjunto de las relaciones del sujeto con el
lenguaje
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Concepto:
C(NdP) el sujeto pone remedio al agujero estructural que lo habita a travs de una
compensacin imaginaria que impide que la psicosis se declare como tal.
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Bibliografa: