FORMATO DE ELECCION DEL REGIMEN PENSIONARIO

I. DATOS DEL TRABAJADOR:

1. APELLIDO PATERNO: DONGO
2. APELLIDO MATERNO: CHIRA
3. NOMBRES: RAHYSA
4. TIPO DE DOCUMENTO: DNI - 46426719
5. SEXO: FEMENINO
6. FECHA DE NACIMIENTO: 7/2/1990
Avenida/Calle/Jirn/Otros:
TANDAPATA N 200 SANBLAS
Distrito: CUSCO
7. DOMICILIO: Provincia: CUSCO
Departamento: CUSCO
EMAIL PERSONAL ashyar_26@outlook.com
TELEFONO y/o CELULAR 987890755
II. DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA
1. NOMBRE O RAZON SOCIAL: MINISTERIO DE SALUD
2. N DE RUC: 20131337237
3. DEPARTAMENTO DE DOMICILIO
FISCAL LIMA

III. DATOS DEL VINCULO LABORAL

1. FECHA DE INICIO DE LA RELACION
LABORAL: 5/6/2017
2. REMUNERACION: S/ 4,568.00

IV. ELECCIN DEL SISTEMA PENSIONARIO

1. SISTEMA PRIVADO DE PENSIONES(AFP)

Firma del trabajador:

martes 30 de mayo del 2017