FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE TERAPIA FSICA

TUTORA INTEGRADA DE ANATOMA, HISTOLOGA Y BIOLOGA

TEMA:

ALTERACIONES HISTLOGICAS DEL SISTEMA OSTIOMUSCULAR DE LA

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

INTEGRANTES:

AVELLN HERNNDEZ VALERIA

CHVEZ CHACN JENNY

SOLORZANO UGALDE JULIO

TUTIVEN SANCHEZ STEFANIE

DOCENTE:

DRA. ROSA BULGARN

 INTRODUCCIN

Es una lesin destructiva de la unin disco vertebral, su patogenia se desconoce

y tiene ms prevalencia en los hombres que en las mujeres. Fue descrita por primera vez
en 1937 por Anderson. La espondilitis anquilosante o tambin llamada columna de
bamb por la osificacin de vertebras de regiones tales como cervicales, torcicas y
lumbares tienen a cambiar su anatoma y biomecnica natural en una rectificacin.

El dolor es gradual crnico e irregular que depende mucho de la posicin del

paciente, la higiene postural y como realiza las actividades de la vida diaria. Por lo
general el dolor debera presentarse con ms intensidad en el momento de realizar las
actividades de la vida diaria pero la intensidad del dolor se genera cuando la persona
que lo padece se encuentra en una posicin de reposo.

La espondilitis anquilosante se clasifica segn el grado de evolucin de la

enfermedad, espondilitis anquilosante o columna de bamb y espondilitis anquilosante
sistmica. Las causas de la espondilitis anquilosantes son desconocidas pero se puede
diagnosticar mediante los sntomas que presenta el paciente mediante el diagnstico
clnico, radiolgico y valorativo fsico.

En un aspecto histolgico en una espondilitis anquilosante tanto bamb como

sistmica, los tejidos musculares afectados y tejidos de las capas de rganos vitales
internos. El tejido muscular y el tejido conectivo son los tejidos principales ms
afectados por la patologa.
OBJETIVO GENERAL

Analizar las alteraciones histolgicas del sistema osteomuscular de la

espondilitis anquilosante.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Definir conceptos sntomas y causas de espondilitis anquilosante

Reconocer las piezas y elementos anatmicos que se encuentran comprometidas

en una espondilitis anquilosantes.

Conocer las clulas implicadas en la afeccin de la patologa.

Describir los diferentes tipos de tejido y los ms alterados por la espondilitis

anquilosante.
 JUSTIFICACION

Escogimos este tema por su amplio campo de investigacin y porque encierra

aspectos fundamentales en nuestra futura vida profesional que es la fisioterapia. Nos
llam mucho la atencin como una patologa que comienza afectar en un lado fsico
estructural, si no es tratada llega a evolucionar tan rpido que afecta a rganos vitales
del organismo y aunque es una enfermedad incurable pero tratada por especialistas
nosotros como futuros fisioterapeutas podemos llegar a mejorar el estilo de vida del
paciente para que pueda realizar sus actividades de la vida diaria.
 ESTRUCTURA DEL MARCO TEORICO

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Definicin y conceptos de la Espondilitis anquilosante

Prevalencia
Causas
Sntomas
Diagnsticos

HISTOLOGA

Tejido conectivo
Tejido muscular
Tejido glandular
Tejido fibrocartilaginoso
 ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

Para comprender por qu se desarrolla la espondilitis anquilosante es

conveniente saber cmo est formada la columna vertebral.
La columna vertebral constituye el eje seo del tronco y sostiene el crneo. Est
formada, de arriba abajo, por las vrtebras cervicales (cuello), vrtebras dorsales (con
las que se articulan las costillas para formar la caja torcica), vrtebras lumbares, el
sacro y el cccix. El sacro, a su vez, se une al resto de la pelvis por medio de las
articulaciones sacroliacas.
En la espondilitis anquilosante las articulaciones sacroliacas suelen ser las
primeras en inflamarse. Despus la inflamacin suele implicar a otras articulaciones
existentes entre las vrtebras. La inflamacin producida tiende, con el tiempo, a fusionar
o soldar las vrtebras entre s. Este proceso da lugar a una anquilosis de la columna que
se manifiesta con rigidez y disminucin de la movilidad del tronco y de la caja torcica
(Sociedad Espaola de Reumatologia , 2012).
La espondilitis anquilosante inflamatoria crnica asociada al HLA-B27 pero de
etiologa desconocida, debido a una franca anquilosis de la columna vertebral, se
presenta nicamente en estados tardos de la misma y no ocurre en muchos pacientes
con enfermedad leve.
Afecta principalmente articulaciones sacroliacas y al esqueleto axial, aunque
puede presentar compromiso articular perifrico como uvetis anterior derecha,
insuficiencia aortica, compromiso neurolgico y amiloidosis renal secundaria.
La espondilitis anquilosante (EA). Carece del factor reumatoide en el suero y
est asociada genticamente al antgeno de histocompatibilidad B27(HLA-B-27).Esta
enfermedad, pertenece al grupo de las espondiloartropatas seronegativas. Su etiologa
es desconocida y afecta ms frecuentemente al hombre que a la mujer. El HLA B-27 se
encuentra expresado en la superficie de las clulas nucleadas, siendo su funcin la de
presentar los antgenos (pptidos bacterianos, virales o tumorales) a los
receptoresantignicos de los linfocitos T citotxicos, activndolos, desencadenando la
muerte de la clula anormal. (Julio, y otros, 2008)
La causa por el cual se produce la enfermedad no est aun totalmente claro. Se
sabe que existe una predisposicin gentica. Entre los genes implicados el ms
importante es el HLA-B27, presente en la gran mayora de los pacientes con espondilitis
anquilosante y con menor frecuencia en el resto de enfermedades del grupo de la
espondiloartrtis. El tener este gen es relativamente frecuente entre la raza blanca, pero
menos del 10% de los portadores del HLA-B27, van a presentar la enfermedad. Por
tanto, la realizacin de una prueba gentica solo tiene utilidad para el diagnstico
cuando adems existen datos clnicos que hacen pensar en la enfermedad (Linares,
2016).
Para sus sntomas no existe una prueba definitiva la mayora de los mdicos
esperan a ver pruebas de rayos X de la inflamacin de la articulacin entre el sacro (el
hueso triangular en la parte ms baja de la espalda) y el ilion (el hueso ms grande en la
parte superior de la cadera), as como cualquiera de los siguientes signos:
Dolor inflamatorio en la espalda (inicio gradual, que dura ms de tres meses,
con rigidez y dolor que es peor en la maana, pero mejora con el
movimiento).
Movilidad reducida de la columna vertebral.
Disminucin de la capacidad para expandir el pecho.
El mdico puede prescribir un gran nmero de pruebas de sangre que pueden
sugerir la espondilitis anquilosante. Por ejemplo, si padeces de espondilitis
anquilosante, es probable que tengas una mayor velocidad de sedimentacin globular (la
tasa a la cual los glbulos rojos se asientan fuera de la sangre) y aumento de los niveles
de protena C- reactiva (una protena que normalmente no se encuentra en la sangre pero
puede aparecer en casos de inflamacin). Estas dos pruebas son indicaciones generales
de la inflamacin en tu cuerpo. Aunque puedes tener anemia y la sangre probablemente
no va a mostrar el factor reumatoide (un anticuerpo comn en casos de artritis
reumatoide) o anticuerpos anti- nucleares (comunes en los casos de lupus y otras
afecciones similares). Aproximadamente el 95 % de las personas con espondilitis
anquilosante son positivos para el marcador HLA -B27 (Linares, 2016).

Uno de los principales problemas en el diagnstico de las espondiloartritis, hasta

hace pocos aos, era su retraso diagnstico. Habitualmente el diagnstico se sospecha
en base a los sntomas y a las complicaciones que hemos referido con anterioridad, pero
para su confirmacin suele ser necesario la ayuda de otras pruebas diagnsticas,
especialmente de las radiografas. Las radiografas y en especial las de la columna y las
de sacroliacas permiten observar la existencia de lesiones tpicas en las vrtebras y
articulaciones sacroliacas, lo que permite confirmar el diagnstico de espondilitis
anquilosante. Sin embargo, no siempre es fcil observar estos signos de sacroilitis
radiogrfica y adems lo habitual es que estas lesiones en las radiografas no aparezcan
hasta que pasan varios aos desde que se inici la enfermedad. Con el fin de facilitar y
realizar un diagnstico ms precoz se han diseado nuevos criterios para permitir el
diagnstico en aquellos pacientes en los que existe una alta sospecha de padecer una
espondiloartritis axial pero sin lesiones visibles en las radiografas. En este grupo de
pacientes a la enfermedad se le denomina espondiloartritis axial no radiogrfica
(Linares, 2016).

La espondilitis anquilosante afecta toda la columna vertebral, que est

compuesta por vrtebras, discos intervertebrales, ligamentos y msculos. Afecta
primordialmente a la seccin lumbar y despus se va extendiendo al resto de la columna

Desde el punto de vista histolgico la espondilitis anquilosante, va afectar de

manera ms severa la parte sea, es decir en la columna vertebral sobre todo la parte
ligamentosa, tanto los ligamentos transversos como los ligamentos de los pilares de la
apfisis transversa. Como es una rectificacin que provoca en los discos intervertebrales
y de vertebra a vertebra. Esta afeccin no solo va a afectar a los ligamentos sino
tambin a los discos. (Joaqun Mould Quevedo, 2011)

Recordamos que los discos estn formados por tejido conectivo como por tejido
fibrosado, entonces este tejido fibrosado va a estar conformado por unas clulas
llamadas fibroblastos. Si los fibroblastos fallan estos no puede generar los fibrocitos,
estos fibrocitos son los encargados de dar el colgenos a los discos

Cuando los discos intervertebrales no tienen colgeno no van a tener una visco
elasticidad para la amortiguacin de golpes o peso a la columna, se va a presentar dolor
por el aplastamiento de estos discos y a su vez generan un desgaste al no estar visco
lubricados. En los ligamentos transversos como en los ligamentos de las apfisis
transversas de la columna tambin se va a presentar un desgaste de colgeno, es decir no
va haber produccin de colgeno es ah cuando empiezan atrofiarse estos ligamento

Por el contrario cuando se presenta una espondilitis anquilosante sistmica, va a

provocar que el tejido conectivo de los diferentes rganos pierda su funcin especfica,
esta va a comenzar afectar a los rganos principales. Al presentar dolor o una alteracin
sensomotora nociceptora, altera las vas del dolor, al ser estas vas modificadas
comienza a presentarse una alteracin sensorial esto provoca que el tejido nervioso
tenga problemas en su funcionamiento.

LIGAMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Los ligamentos son bandas fuertes, fibrosas que tienen algo de elasticidad, pero
no mucha. Los ligamentos largos aseguran la columna vertebral de la parte delantera y
la espalda; los ligamentos ms pequeos unen las partes y aseguran las vrtebras. En
concreto, el ligamento longitudinal anterior se une a lo largo de la parte delantera de las
vrtebras y establece los lmites de lo mucho que la espalda se puede doblar hacia atrs.

El ligamento longitudinal posterior corre a lo largo de la parte posterior de las

vrtebras, y el ligamento supraespinoso se adhiere a las puntas de las apfisis espinosas.
En combinacin, estos dos ligamentos limitan hasta dnde nos podemos doblar hacia
adelante. Por supuesto, es posible estirar demasiado los ligamentos y por supuesto que
puede ser una causa de dolor de espalda.

El ligamento alar es un lapso de tejido conectivo que fija la segunda vrtebra

cervical, conocido como el axis o C2, con el crneo. A medida que el axis es el hueso
que permite la rotacin de la cabeza en el cuello, el ligamento alar ayuda a limitar el
rango de movimiento como cuando la cabeza gira de lado a lado. Tambin conocido
como el ligamento de verificacin de la odontoides, este ligamento controla la rotacin
y evita quela cabeza gire demasiado para cualquiera de los lados.

El ligamento atlantoaxial anterior es una membrana slida, que se fija desde el

borde inferior del arco hasta el atlas pasando a continuacin a la parte frontal del cuerpo
del axis.

El ligamento atlantoaxial posterior es una amplia membrana delgada que une el

borde inferior del arco posterior del atlas; pasando a continuacin a los bordes
superiores de las lminas del axis.

El ligamento nucal se extiende desde la protuberancia occipital externa en el

crneo y la lnea nucal mediana a la apfisis espinosa de la sptima vrtebra cervical en
la parte inferior del cuello.

El ligamento longitudinal anterior que se extiende desde la base del crneo a lo

largo de la parte frontal de cada cuerpo vertebral y disco y hacia abajo del sacro
anterior. Se fusiona con una funda, al periostio, que se envuelve firmemente alrededor
de cada vrtebra. Este ligamento es el nico ligamento vertebral que resiste la
inclinacin hacia atrs y limita la curva adelante de las regiones del cuello y lumbares.

El ligamento longitudinal posterior que tambin se funde con el periostio de los

cuerpos vertebrales y al crneo pero esta vez posteriormente. Corre a lo largo del lado
posterior de los cuerpos vertebrales, discos y hacia abajo en el canal vertebral que se
encuentra dentro del sacro. Ofrece sitios de unin para el saco dural del canal espinal.
Limita la inclinacin hacia delante.

La cpsula de la articulacin facetaria, es como la estructura un globo que se

envuelve alrededor de cada articulacin facetaria. Sus receptores sensoriales guian el
movimiento entre vrtebras adyacentes.

El ligamento amarillo es el que conecta la parte posterior de los arcos vertebrales

y forma la pared posterior del canal espinal. Se le conoce como el ligamento amarillo
por el color impartido por la preponderancia de las fibras elsticas. A los lados, se
fusiona con las cpsulas de las articulaciones facetarias. En la lnea media, se convierte
posteriormente en el ligamento interespinoso. Alargado por flexin (flexin hacia
delante) de la columna vertebral, sus fibras elsticas proporcionan una fuerza de retorno
fuerte. El rea de la columna vertebral con la ms flexin, es la regin lumbar, y es
donde el ligamento amarillo es ms grueso.

El ligamento interespinoso ejerce su funcionamiento entre las apfisis espinosas.

Sus fibras ms anteriores son ricas en elastina y se mezclan con el ligamento amarillo;
sus fibras ms posteriores se funden con el ligamento supraespinoso.

Los ligamentos intertransversos son los que se unen a los extremos de las
apfisis transversas y resisten la flexin lateral hacia el lado opuesto.El ligamento
supraespinoso es el que une las puntas de las apfisis espinosas y se combina con la
fascia toracolumbar.

Estos ligamentos espinales, los discos y las cpsulas de las articulaciones

facetarias son todas estructuras del tejido conectivo necesarias para mantener la fuerza y
flexibilidad para que puedan permitir la unin de la columna vertebral, as como la
movilidad. Los movimientos de enderezamiento, intermitente de las curvas de la
columna, la rotacin de las vrtebras a travs de su rango fisiolgico de movimiento y la
ligera separacin de cada par de vrtebras a lo largo de toda la longitud de la columna
vertebral como el cuerpo se expande y contrae, todos son movimientos que sirven para
retrasar el envejecimiento de este conectivo tejido que viene con el tiempo, el dao y la
inactividad.

Los ligamentos son fibras elsticas que permiten que los tejidos respondan al
estiramiento y la distencin.Tpicamente son ms delgadas que las fibras colgenas y se
organizan en un modelo ramificado para formar una red tridimensional. Las fibras estn
entremezcladas con fibras colgenas para limitar la distensibilidad del tejido y para
impedir el desgarro por el estiramiento excesivo.Las fibras elsticas son producidas por
fibroblastos y clulas musculares lisas. (Michael H. Ross)

TEJIDO CONECTIVO
Desde un punto de vista histolgico, el hueso es un tejido conjuntivo
mineralizado muy vascularizado e inervado, que est estructurado en laminillas de
matriz osteoide calcificada. La disposicin de estas laminillas es la que determina que el
hueso sea cortical o esponjoso. Ambos estn constituidos por osteonas. El hueso cortical
o compacto se estructura en conductos de Havers recubiertos de laminillas en
disposicin concntrica donde se sitan los osteocitos. El hueso esponjoso o trabecular
lo constituyen laminillas seas en forma de red que delimitan cavidades areolares en
cuyo interior se encuentra mdula sea .Tanto el hueso cortical como el esponjoso
contienen clulas especializadas, matriz orgnica y fase mineral.

1. Clulas seas

En el hueso coexisten varios tipos de clulas. Las clulas seas se hallan dentro
del propio tejido seo o en el estroma conjuntivo de la mdula sea, rico en clulas
mesenquimales pluripotenciales indiferenciadas (o mesenchymal stem cells). Desde los
trabajos de Friedenstein en 1976 se conoce que estas stem cells pueden dar origen a
cinco estirpes celulares distintas: fibroblastos, osteoblastos, condroblastos, adipocitos y
mioblastos, en respuesta a diferentes seales moleculares que inician la cascada de
activacin de diferentes genes.

1.1.- Diferenciacin osteoblstica.

 Gentica y factores de crecimiento: Actualmente se sabe que la diferenciacin
hacia la estirpe osteoblstica est controlada por genes pertenecientes a la familia
Hedgehog, de los cuales los ms conocidos son: Ihh (Indian hedgehog) y Shh (Sonic
hedgehog). Tambin es esencial el factor de transcripcin Cbfa1 (core-binding factor a-
1, tambin llamado Runx2) y las protenas morfogenticas seas (BMPs), que
constituyen los reguladores ms potentes de la diferenciacin osteoblstica desde las
clulas mesenquimales pluripotenciales.

Marcadores de diferenciacin: A medida que las clulas precursoras se van

diferenciando expresan en la membrana celular protenas especficas de su funcin o
marcadores. La expresin de Cbfa1 es la primera evidencia de la diferenciacin
osteognica, cuyo mximo nivel se alcanza en los pre-osteoblastos. El colgeno I y la
osteopontina (OPN), se expresan de forma temprana en clulas osteoprogenitoras.
Igualmente la fosfatasa alcalina (ALP) es una protena de superficie que podra
participar en la regulacin de la proliferacin, migracin y diferenciacin de las clulas
osteoblsticas. La sialoprotena sea (BSP) y la osteocalcina (OCN), son marcadores de
diferenciacin del pre-osteoblasto al osteoblasto y aparecen cuando se inicia la
mineralizacin. La expresin de estas protenas resulta especialmente til como
marcadores osteognicos en los estados finales de la diferenciacin osteoblstica.

1.2.- El osteoblasto.

Los osteoblastos son clulas grandes (20-30 m), de forma polidrica, con
citoplasma basfilo y con un aparato de Golgi y un retculo endoplsmico rugoso de
tamao importante. Proceden de las clulas mesenquimales pluripotenciales de la
mdula sea, endostio, periostio y pericitos perivasculares. Emiten procesos
citoplasmticos hacia la matriz, que comunican con la red de osteocitos y con
osteoblastos vecinos. Los osteoblastos y osteocitos se comunican entre s por protenas
transmembrana o integrinas, que actan de enlace entre clulas o entre una clula y la
matriz extracelular, permitiendo el paso de mensajeros como calcio, citoquinas o
prostaglandinas. En estas clulas la conexin intercelular es la Conexina 43.

Los osteoblastos sintetizan la matriz orgnica o sustancia osteoide a un ritmo de

2 a 3 m por da y expresan una enzima caracterstica la fosfatasa alcalina (ALP), que
permite la mineralizacin a un ritmo de 1-2 m por da. Actualmente, se sabe que: 1.-
sintetizan las protenas colgenas y no colgenas de la matriz orgnica del hueso, 2.-
dirigen la disposicin de las fibrillas de la matriz extracelular, 3.- contribuyen a la
mineralizacin de la sustancia osteoide, gracias a la fosfatasa alcalina, 4.- median en la
reabsorcin llevada a cabo por los osteoclastos a travs de la sntesis de citoquinas
especficas y 5.- sintetizan factores de crecimiento.

La vida media de los osteoblastos humanos es de 1 a 10 semanas, al trmino de

las cuales pueden desaparecer por mecanismos de apoptosis, transformarse en clulas
limitantes o de revestimiento (bone lining cells) o en osteocitos (15 %) (13). Ambos
tipos celulares representan estados ms avanzados de maduracin. Las clulas
limitantes son clulas elongadas y planas, con un ncleo en forma de huso, sin apenas
organelas. Pueden expresar los marcadores osteoblsticos anteriormente citados como
sialoprotena sea, osteopontina, osteonectina, y fosfatasa alcalina as como el receptor
de parathormona (PTH). Permanecen a lo largo de la superficie endstica,
constituyendo con el endostio una capa protectora de la superficie sea, que juega un
papel importante en la activacin del remodelado seo.

1.3.- El osteocito.

Una vez mineralizada la matriz, algunos osteoblastos quedan atrapados dentro,

transformndose en osteocitos. Los osteoblastos, osteoclastos y clulas limitantes se
hallan en la superficie sea, mientras que los osteocitos estn en el interior. Los
osteocitos son las clulas ms abundantes del hueso (10 veces ms que los
osteoblastos). Poseen forma estrellada y su cuerpo se sita en el interior de lagunas u
osteoplasmas y los procesos citoplasmticos se comunican entre s a travs de los
conductos calcforos que estn llenos de fluido seo extracelular. De esta forma, los
osteocitos se organizan formando un sincitio de clulas interconectadas que representa
una nica estructura, con la ventaja de que existe una gran superficie de contacto en el
interior y hacia la superficie sea, para asegurarse oxgeno y nutrientes. Cuando se
produce un trauma en el hueso el cese de la circulacin sangunea origina hipoxia y
necrosis de los osteocitos que estn a ms de 0.1 mm de un capilar intacto.

Los osteocitos tambin participan en la sntesis y mineralizacin de la matriz

osteoide, pero se cree que su funcin principal es la de controlar el remodelado seo,
detectando las variaciones mecnicas de las cargas, fenmeno denominado
mecanotransduccin.
 Los osteocitos constituyen el estado final desde la lnea osteoblstica y son
incapaces de renovarse. Poseen los mismos marcadores que los osteoblastos, pero tienen
como marcador especfico el CD44, receptor de membrana que se expresa fuertemente
en osteocitos y es negativo en osteoblastos y clulas limitantes.

1.4.- El osteoclasto.

Las clulas encargadas de la reabsorcin son los osteoclastos. Se trata de clulas

grandes (100 m), multinucleadas, ricas en mitocondrias y vacuolas. Los osteoclastos
contienen fosfatasa cida tartrato resistente (TRAP), que permite la desfosforilacin de
las protenas, cuya actividad es aprovechada para su identificacin, tanto in vivo como
in vitro. Adems tienen receptores para calcitonina.

Los osteoclastos proceden de clulas madre hematopoyticas medulares

denominadas "Unidades Formadoras de Colonias de Granulocitos y Macrfagos" (CFU-
GM), precursoras de macrfagos y monocitos.

Los osteoclastos tienen dos especializaciones en la membrana: un borde en

cepillo, que es donde tiene lugar la reabsorcin y una zona clara, rica en
microfilamentos, con integrinas que sirven de anclaje a la matriz. Para ello, los
osteoclastos se movilizan hacia la zona a reabsorber y, seguidamente, se adhieren a la
superficie sea mineralizada por el ribete en cepillo sellando los bordes del rea
mediante las integrinas. La integrina del osteoclasto, particularmente av3, reconoce la
secuencia Arg-Gly-Asp (RGD) existente en el colgeno y otras protenas de la matriz
osteoide. A este nivel el pH es cido, ya que secretan cidos (H+) generados por la
anhidrasa carbnica II y enzimas proteolticas como colagenasas, metaloproteasas,
catepsina K, glucuronidasa, etc, que van a originar la reabsorcin del hueso mediante la
solubilizacin de la matriz orgnica primero y de la mineral despus.

Respecto a la osteoclastognesis actualmente se sabe que los osteoblastos son

fundamentales para la formacin de osteoclastos. As, el factor estimulante de las
colonias de macrfagos (M-CSF) producido por los osteoblastos es requerido en las
primeras fases de la osteoclastognesis para la formacin de clulas gigantes
multinucleadas.

Los conocimientos actuales acerca de la regulacin de la osteoclastognesis se

basan en la existencia de 3 molculas clave: OPG (osteoprotegerina, protena sintetizada
por osteoblastos y pre-osteoblastos), RANKL (ligando situado en la superficie de
osteoblastos y pre-osteoblastos) y RANK (receptor del anterior situado en la membrana
de osteoclastos y pre-osteoclastos). El RANKL (receptor activator of NFkB ligand)
antiguamente llamado ODF (osteoclast differentiation factor) es una citoquina
transmembrana perteneciente a la familia del factor de necrosis tumoral (TNF). La
interaccin entre RANKL y su receptor RANK produce una activacin de la
diferenciacin y de la actividad osteoclstica, aumentando la reabsorcin. Asimismo,
los efectos del RANKL tanto in vivo, como in vitro son inhibidos por la
osteoprotegerina (OPG), protena circulante producida por los osteoblastos y pre-
osteoblastos perteneciente a la superfamilia de los receptores de TNF.

Cuando se unen OPG y RANKL se inhibe la unin de RANKL a RANK y se

inhibe la diferenciacin osteoclstica. Por ello OPG, RANK y RANKL son importantes
reguladores de la osteoclastognesis.

2. Matriz orgnica

La matriz orgnica o sustancia osteoide representa un tercio del peso seo. Est
formada fundamentalmente por protenas, entre las que destaca el colgeno (90%). La
matriz juega un papel importante en el conjunto del sistema seo, siendo evidente este
hecho cuando aparecen enfermedades del colgeno como la osteognesis imperfecta.
Sin embargo, actualmente debe considerarse a la matriz mineralizada extracelular como
algo ms que un reservorio de calcio y fsforo, ya que constituye una reserva de
protenas que participan en la regulacin de la diferenciacin celular y en la integridad y
funcin del tejido seo.

El colgeno: El 90% de la matriz extracelular (MEC) est constituida por

colgeno, sobre todo tipo I (>95%) y tipo V (<5%). Tambin se ha comprobado la
presencia en pequeas proporciones de colgeno tipo III, relacionado con las fibras de
Sharpey y tipo XII, formado bajo estrs mecnico. En la molcula de colgeno se halla
la secuencia Arg-Gly-Asp (RGD), que es reconocida por las integrinas de superficie de
las clulas seas. Contiene caractersticamente, los aminocidos hidroxilisina e
hidroxiprolina siendo, este ltimo, un marcador especfico de todos los fenotipos de
colgeno y estando sus valores de excrecin urinaria en relacin directa con la tasa de
reabsorcin sea. Las fibras de colgeno se estabilizan mediante puentes de hidrgeno
entre aminocidos y a travs de la formacin de puentes de piridinolina, entre las
hidroxilisinas y lisinas. Sin embargo, el colgeno no tiene gran afinidad por el calcio,
por lo que son otras las protenas implicadas en el depsito mineral.

Protenas no colgenas: Entre ellas destacan:

1.- Proteoglicanos: Constituyen el 10% de las protenas no colgenas. Son molculas de

gran tamao. En la matriz osteoide hay cuatro tipos de proteoglicanos: Hialuronano y
Condroitn-sulfato: de molcula grande, intervienen en las etapas iniciales de la
morfognesis sea. Biglicano y decorina: de molcula ms pequea, aparecen en las
fases siguientes de la formacin sea.

2.- Protenas con cido -carboxi-glutmico: Son la osteocalcina (OCN) y la protena de

la matriz con cido -carboxiglutmico. Este cido es un aminocido que liga calcio y
necesita vitamina K para su sntesis.

La osteocalcina es una pequea protena de la matriz sintetizada por los

osteoblastos y plaquetas, dependiente de las vitaminas D y K. Representa el 15% de las
protenas no colgenas de la matriz y contiene tres restos de cido -carboxiglutmico.
Sus niveles plasmticos se han considerado como uno de los marcadores bioqumicos
de la osteognesis, relacionndose con el nmero y actividad de los osteoblastos.

3.- Glicoprotenas: Son la osteonectina, la fosfatasa alcalina y las protenas con el

tripptido RGD (Arg-Gly-Asp).

La osteonectina es una glicoprotena con gran afinidad por el colgeno tipo I,

por el calcio y por la hidroxiapatita. Representa el 25% de las protenas no colgenas.
Se cree que interviene en la regulacin de la adhesin celular entre la matriz y las
clulas. En el hueso es necesaria para la mineralizacin normal.

La fosfatasa alcalina es una enzima que libera fosfato inorgnico a partir de

steres fosfricos, necesario para la mineralizacin. Existen varias isoenzimas y, entre
ellas la sea, se ha considerado un buen marcador de la actividad osteoblstica.

Protenas con el tripptido RGD, tambin llamadas SIBLINGS (Small Integrin-

Binding Ligand, N-linked Glycoprotein) son fundamentalmente cinco: osteopontina,
sialoprotenas seas, fibronectina, trombospondina y vitronectina. Son glicoprotenas
fundamentales en los procesos de remodelado y regeneracin seos, con una secuencia
Arg-Gly-Asp (RGD) que es reconocida por las integrinas de los osteoblastos y los
osteoclastos (av3, entre otras). Tambin actan como receptores de superficie de las
clulas seas permitiendo la adhesin de las clulas a la matriz extracelular y activando
seales.

4.-. Protenas procedentes del plasma: Se encuentran en la matriz orgnica sea en

mayor proporcin que en el plasma. Son la albmina y la a2-SH-glicoprotena,
probablemente relacionadas con la incorporacin del calcio a la matriz osteoide.

5.-. Factores de Crecimiento: Son polipptidos sintetizados en el propio hueso o

procedentes de otros lugares (hgado, plaquetas, etc.), que intervienen en la
diferenciacin, crecimiento y proliferacin de las clulas de forma autocrina o
paracrina.

3. Fase mineral

Finalmente, el componente mineral del hueso representa el 65% del peso seo.
Est formado por calcio, fosfato y carbonato (en proporciones de 10:6:1) en forma de
pequeos cristales de hidroxiapatita Ca10 (PO4)6(OH)2 y, en menor proporcin hay
magnesio, sodio, potasio, manganeso y flor. El plasma se encuentra sobresaturado de
calcio y fsforo respecto a la hidroxiapatita, por lo que debe haber sustancias que
inhiban la mineralizacin. Las protenas con capacidad adhesiva favorecen la
mineralizacin, mientras que los proteoglicanos, magnesio, ATP y pirofosfato la
inhiben.

4. Regeneracin sea

La regeneracin tisular es la respuesta que consigue la restitutio ad integrum del

tejido tras un trauma, a diferencia de la reparacin, donde el tejido que se forma es un
tejido cicatricial, con caractersticas diferentes al original. En este sentido el hueso es el
nico tejido del organismo, a excepcin del tejido embrionario, que se restituye
totalmente tras una lesin.

La regeneracin sea origina una respuesta en la que estn involucrados los

vasos sanguneos, las clulas y la matriz extracelular. Desde los estudios de Trueta se
sabe de la importancia de los vasos sanguneos en la osteognesis. Tras un trauma, se
produce una respuesta inflamatoria y un hematoma inicial, con hemates, plaquetas y
fibrina. Las clulas del cogulo liberan interleuquinas y factores de crecimiento,
originando la migracin de linfocitos, macrfagos, precursores de osteoclastos y clulas
mesenquimales pluripotenciales.

Estas seales moleculares promueven la diferenciacin hacia clulas

endoteliales, fibroblastos, condroblastos y osteoblastos, dando origen a un nuevo tejido
fibrovascular, que reemplazar al cogulo inicial. Todo ello est regido por una serie de
complejas interacciones entre factores de crecimiento, hormonas y citoquinas. En este
proceso va a ser fundamental el aporte vascular, la sntesis proteica y la mineralizacin.
(Fernndez, Hernndez, Alobera, Pingarrn, & Jerez, 2005)

TEJIDO MUSCULAR

El tejido muscular es un tejido muy especializado constituido por clulas que

contienen gran cantidad de protenas contrctiles que le dan la capacidad de contraerse
de forma coordinada en una determinada direccin para producir un movimiento. Las
clulas musculares reciben el nombre de fibras musculares o miofibras, y se disponen de
forma paralela constituyendo fascculos de fibras orientadas en el sentido de la
contraccin.

Se diferencian tres tipos de tejido muscular atendiendo a las caractersticas

morfolgicas y funcionales as como a la disposicin de sus clulas:

o Tejido muscular estriado esqueltico: forman parte del sistema musculo

esqueltico y de ciertos rganos como lengua y globo ocular. Sus fibras se
caracterizan por presentar una estriacin transversal en su citoplasma. Se trata de
un tejido muscular de contraccin voluntaria.

o Tejido muscular estriado cardiaco: constituye la musculatura del corazn. Sus

fibras presentan en su citoplasma una estriacin transversal. Se trata de un tejido
muscular de contraccin involuntaria y rtmica.

o Tejido muscular liso: se encuentra en diversas localizaciones, entre otras, forma

parte de las vsceras y los vasos sanguneos. Sus fibras no presentan estriacin
 transversal en su citoplasma. Se trata de un tejido muscular de contraccin
involuntaria.

En general, cuando se estudia el tejido muscular, algunas de las estructuras que

constituyen las fibras reciben un nombre especial, precedido siempre del prefijo sarco-
(carne en griego), as, la membrana plasmtica se denomina sarcolema, el citoplasma
sarcoplasma, el retculo endoplsmico retculo sarcoplsmico y la mitocondria
sarcosoma.

TEJIDO MUSCULAR ESTRIADO ESQUELTICO

Est constituido por fibras de morfologa cilndrica con un grosor que vara entre
10-100 m de dimetro y con una longitud que puede llegar a ser tan larga como los
msculos de los que forman parte. En el tamao de las fibras musculares influir la
edad, el ejercicio, el estado nutricional, el sexo y la posicin de cada fibra dentro del
msculo.

Cada fibra muscular se encuentra rodeada por una delgada capa de tejido
conectivo reticular que contiene numerosos capilares y fibras nerviosas y denominada
endomisio. Las fibras musculares se agrupan paralelamente en fascculos cuyo grosor
vara segn la actividad muscular y cada fascculo est rodeado por septos de tejido
conectivo con abundantes fibras de colgeno y que tambin presenta abundantes
capilares y fibras nerviosas y que se denomina perimisio. Los fascculos se agrupan para
formar los msculos y se encuentran rodeados por una banda de tejido conectivo denso
irregular con abundantes fibras de colgeno tipo I y II y fibras elsticas que se denomina
epimisio, que se continua con los tendones e inserciones musculares. A travs del
epimisio penetran las arterias y los nervios en los msculos, ramificndose por el
perimisio y endomisio para llevar el riego y la inervacin a las fibras musculares.

El origen de las fibras musculares estriadas esquelticas est en la fusin de

numerosos mioblastos, que son clulas inmaduras procedentes del mesodermo y que
presentan morfologa fusiforme. La morfologa de las fibras musculares estriadas
esquelticas en corte transversal en fresco es redondeada, pero cuando se fijan la
aparecen de morfologa poligonal. Los ncleos son ovalados y se encuentran
perifricamente, alineados bajo el sarcolema. En las proximidades de las uniones
tendinosas es normal encontrar algunos ncleos en el interior del sarcoplasma

El sarcolema se encuentra delimitado perifricamente por una lmina basal y

presenta invaginaciones denominadas tbulos T, cada uno de los cuales se encuentra
asociado a dos cisternas terminales del retculo sarcoplsmico liso, constituyendo una
estructura denominada trada. Estas estructuras presentan un papel importante en la
contraccin muscular, permitiendo que la despolarizacin del sarcolema llegue a las
regiones profundas del sarcoplasma, induciendo as la salida del calcio de las cisternas
terminales del retculo sarcoplsmico liso, inicindose as el mecanismo de contraccin.
Las triadas se disponen abrazando a los haces de miofibrillas a intervalos regulares, a
nivel en las transiciones entre las bandas A e I.

El sarcolema presenta caveolas que se corresponden con vesculas de

pinocitosis. Tambin presenta unas depresiones donde el botn terminal de la neurona
realiza la sinapsis nerviosa con las fibras musculares, constituyendo las unidades
motoras, y otras depresiones donde se localizan las clulas satlite. Las clulas satlite
presentan un ncleo ovalado y un citoplasma escaso donde aparecen unas pocas
mitocondrias y un escaso sistema tubular y se caracterizan porque tienen la capacidad
de dividirse y fusionarse a las fibras musculares para que aumenten su grosor y porque
son capaces de regenerar a las fibras musculares daadas, siempre y cuando estas no
presentan daada la lmina externa. Las fibras regeneradas se diferencian de las
normales porque presentan los ncleos en el centro en vez de en la periferia. La
poblacin de clulas satlite es elevada en los animales jvenes y va disminuyendo con
la edad.

El sarcoplasma presenta una tincin acidfila intensa y contiene como

organoides ms importantes el retculo sarcoplsmico, abundantes sarcosomas y
grnulos de glucgeno, que son la fuente de energa para llevar a cabo el mecanismo
de contraccin muscular. Adems, tambin pueden observase veces vacuolas de lpidos
que pueden ser utilizadas tambin como fuente de energa y pequeos aparatos de Golgi
situados junto a cada ncleo.

Dentro del sarcoplasma tambin podemos encontrar protenas no contrctiles

como albumina y molculas de mioglbina que son las que le proporcionan al msculo
el color rojo caracterstico. La funcin de estas molculas de mioglobina es almacenar
oxgeno que ser utilizado en la gluclisis anaerobia para la obtencin de energa
durante la contraccin muscular. Tambin podemos encontrar sales minerales.

La mayor parte del sarcoplasma (60-70% del volumen) est ocupado por las
miofibrillas, cuya medida es de 1-2 m de dimetro. En cortes longitudinales las
miofibrillas presentan estriaciones transversales muy refringentes y que se tien
fuertemente con la hematoxilina frrica. En cortes transversales se agrupan en reas
poligonales denominadas campos de Conheim, que se consideran un artefacto de la
contraccin ms que una estructura funcional. Estas miofibrillas estn constituidas por
protenas contrctiles: actina y miosina.

La actina forma parte de los miofilamentos delgados (unos 5-6 nm de grosor) y

la miosina de los miofilamentos gruesos (unos 15 nm de grosor). La ordenacin de los
miofilamentos en el msculo esqueltico y en el cardiaco da lugar a la aparicin de las
caractersticas estriaciones transversales.

Cuando se observan las fibras musculares con un microscopio de luz polarizada

aparece una estriacin con bandas anistropas, muy refringentes que se denominan
bandas A, y bandas istropas, sin refringencia denominadas bandas I. Con el
microscopio electrnico, la banda A es electrodensa y est compuesta por
miofilamentos gruesos y delgados, mientras que la banda I es poco electrodensa y est
compuesta solamente por miofilamentos delgados. En el centro de la banda I aparece
una lnea electrodensa que se denomina lnea Z y que se corresponde con el lugar donde
se fijan los miofilamentos delgados mediante una protena denominada actinina. La
estructura que est comprendida entre dos lneas Z se denomina sarcmero y que se
corresponde con la unidad de contraccin muscular.

En el centro de la banda A aparece una banda ms estrecha y menos

electrodensa denominada banda H o de Heller, que est constituida solamente por
miofilamentos gruesos. En el centro de la banda H aparece otra lnea electrodensa
denominada lnea M o Mesofragma, que es el lugar donde se anclan los miofilamentos
gruesos a travs de protenas.

En un corte transversal del sarcomero:

Lnea M: est constituida por filamentos gruesos de miosina unidos entre ellos
por filamentos M, unidos por puentes M.
 Banda H: est compuesta solamente por filamentos gruesos.

Banda A: cada filamento grueso est rodeado por 6 delgados.

Banda I: aparecen solamente filamentos delgados que se disponen en los

vrtices de un hexgono.

Lnea Z: cada filamento de actina se divide en cuatro filamentos, por lo que

presenta el aspecto de un entramado reticular.

Los filamentos gruesos presentan una forma como de palo de golf de unos 15nm
de dimetro y 1,5 m de longitud, y est formada por unas 200 molculas de miosina.
La cabeza esta representada por la meromiosina pesada y la cola por la meromiosina
ligera. Para constituir los miofilamentos gruesos, se disponen 6 filamentos de miosina
con las cabezas dispuestas en un giro completo de 360 y alrededor de los mismos se
dispone una protena elstica denominada titina, cuya funcin es la de mantener la
posicin de las molculas de miosina, impedir el sobreestiramiento de los sarcmeros y
permitir que vuelvan a su posicin inicial tras la contraccin.

Los filamentos delgados estn formndos por molculas de actina fibrosa o F

constituida por molculas de actina globular o G que polimerizan formando una doble
hlice. Cada molcula de actina G presenta un sitio activo de unin con la miosina. A lo
largo de la doble hlice de actina aparece una protena fibrilar denominada
tropomiosina, que en la situacin de reposo aparece tapando los lugares activos de
unin con la miosina.

A intervalos regulares tambin aparece una protena globular denominada

troponina, constituida por tres polipptidos globulares, el Tn.T, que se une a la
tropomiosina, el Tn.C, que presenta gran afinidad por el calcio, y el Tn.I que inhibe la
unin actina-miosina.

Otra protena denominada nebulina, es la que ayuda a mantener la disposicin de

la actina en el sarcmero.

Segn la estructura y caractersticas morfolgicas y funcionales se pueden

diferenciar varios tipos de fibras musculares, que se organizan en unidades motoras que
presentan diferentes tipos de motoneuronas y un nmero variable de miofibrillas (10-
100). Los somas estn en el sistema nervioso central (SNC) y los axones llegan para
formar sinapsis con el msculo:

Unidad motora S o lenta: est constituida por fibras musculares tipo I o

intermedias, que son fibras musculares que presentan un contenido de mioglobina
intermedio, son de contraccin lenta y sostenida durante largos periodos de tiempo y
son fibras no fatigables. Este tipo de fibras son ricas en mitocondrias, presentan una
lnea Z gruesa y un escaso REL.

Unidad motora FR: es resistente a la fatiga. Est constituida por fibras tipo IIA
o rojas, ya que presentan un alto contenido en mioglobina, y son de contraccin rpida.
Estas fibras son ricas en mitocondrias, su lnea Z es gruesa y escaso REL.

Unidad motora FF: es fcilmente fatigable. Est constituida por fibras tipo IIB
o blancas, ya que presentan un bajo contenido en mioglobina, son de contraccin rpida
e intervienen en movimientos de fuerza rpidos. Estas fibras presentan escasas
mitocondrias, su lnea Z es delgada y tienen muy desarrollado del retculo
sarcoplsmico.

TEJIDO MUSCULAR ESTRIADO CARDIACO

Est constituido por fibras musculares estriadas de morfologa cilndrica de unos

80-100 m de longitud y unos 5-15 m de dimetro, frecuentemente ramificadas y
anastomosadas con otras por medio de uniones o bandas escaleriformes, visibles con el
microscopio ptico, especialmente con la tincin de hematoxilina frrica. Estas fibras
musculares son de contraccin involuntaria y rtmica, a modo de sincitios y podemos
diferenciar dos tipos de fibras: contrctiles y conductoras.

Fibras contrctiles

Las fibras musculares cardiacas son cilndricas y frecuentemente ramificadas y

aparecen dispuestas formando fascculos paralelos rodeados por tejido conectivo laxo
rico en vasos sanguneos. Las clulas aparecen rodeadas por un tejido conectivo laxo
reticular rico en capilares sanguneos, pero carecen de clulas satlites, por lo que estas
fibras musculares no pueden regenerarse y cuando se destruyen son sustituidas por
tejido conectivo.
 Al igual que las fibras musculares esquelticas, tienen una estriacin transversal,
pero solamente presentan 1 2 ncleos ovalados y vesiculosos de posicin central con 1
2 nuclolos. En un corte transversal las fibras aparecen con morfologa redondeada
con el ncleo situado en el centro de la fibra.

El sarcolema tambin presenta invaginaciones (tbulos T), de mayor dimetro

que en el msculo estriado y con invaginaciones de la lmina basal que slo aparecen
asociadas a una cisterna del retculo sarcoplsmico liso, constituyendo dadas, que
presentan una orientacin transversal y longitudinal, constituyendo el sistema tubular
transversal axial.

Dentro del sarcoplasma podemos encontrar numerosos sarcosomas de pequeo

tamao que ocupan casi la mitad del volumen citoplasmtico, tambin aparecen
abundantes grnulos de glucgeno y pequeas gotas con lpidos.

Las fibras musculares cardiacas de la aurcula derecha y en menor medida las de la

izquierda contienen grnulos de secrecin electrodensos esfricos de unos 0,30,4 m de
dimetro que contienen el factor natriurtico auricular, que es una hormona que se vierte
a la sangre y acta regulando el volumen sanguneo y disminuyendo la presin arterial.

La constitucin de los miofilamentos es similar al de las fibras musculares

estriadas esquelticas, diferencindose solamente en las lneas Z, que se localizan en las
bandas escaleriformes y parece que cruzan de una clula a otra. Las bandas
escaleriformes, tambin llamadas discos intercalares, en un corte transversal aparecen
constituidas por uniones tipo adherens (fascia adherens y mcula adherens) y en las
caras laterales presentan uniones tipo Gap. La funcin de estas bandas es la de
transmitir la onda de despolarizacin para conseguir que todas las fibras musculares
cardiacas se contraigan al mismo tiempo.

Fibras conductoras

Estas fibras se encargan de la conduccin de los impulsos nerviosos y se

localizan en los ndulos sinoaruricular y auriculoventricular y se continan por el haz
auriculoventricular o fascculo de His. Presentan escasa cantidad de miofilamentos y
gran cantidad de grnulos de glucgeno. Su citoplasma es plido y poco coloreado.
Carecen de tbulos T y de discos intercalares, presentando solamente pequeos
desmosomas. Podemos diferenciar tres tipos de fibras conductoras:

Fibras nodales: presentan pequeo tamao (5-10 m de dimetro) y se

localizan en los ndulos.

Fibras fasciculares o de Purkinje: son ms grandes (30-50 m de dimetro) e

irregulares.

Fibras transicionales: tienen caractersticas intermedias y transitan por el tejido

conectivo subendocrdico.

TEJIDO MUSCULAR LISO

Est constituido por clulas fusiformes mononucleares de contraccin

involuntaria (a excepcin de la vejiga de la orina), lenta y sostenida. Aparece en
numerosas localizaciones, como formando parte de las vsceras de los aparatos
digestivo, respiratorio y genitourinario, paredes de arterias, venas y vasos linfticos,
dermis, msculo erector del pelo, cpsula y tabiques esplnicos, ligamento ancho y
pleura visceral.

Las fibras musculares lisas estn delimitadas por una lmina basal, tienen un
tamao que vara entre unos 20-500 m de longitud y unos 5-20 m de dimetro (las
dimensiones mayores se pueden observar en el tero grvido). El ncleo es central, con
morfologa fusiforme, presenta uno o dos nuclolos y aparece durante la contraccin a
modo de sacacorchos. No presentan tbulos T, pero si tienen cavolas que contienen
iones calcio. El sarcoplasma es acidfilo y con escasos organoides localizados alrededor
del ncleo (Golgi, sarcosomas, glcogeno y retculo sarcoplsmico rugoso y liso).
Carecen de estriacin transversal en los cortes longitudinales. Entre clulas adyacentes
presentan uniones tipo Gap.

Los miofilamentos se disponen formando fascculos, a manera de espiral, de

unos 300 nm de dimetro. Los filamentos de actina son los ms numerosos, no
presentan troponina y en algunas localizaciones tambin carecen de tropomiosina. Se
agrupan 15 filamentos de actina por cada uno de miosina y se fijan al sarcolema por
medio de placas de unin o placas de anclaje, y en el citoplasma forman los cuerpos
densos, actuando de un modo similar a la lnea Z del msculo. Durante la contraccin
muscular provocan la invaginacin del sarcolema. Los filamentos de miosina estn
constituidos por meromiosina pesada en toda su extensin, se disponen al azar y en un

corte transversal ocupan los vrtices de un rectngulo.

Los filamentos intermedios ocupan el centro y la periferia de la fibra muscular

lisa, alrededor de las placas de anclaje y cuerpos densos. Estos filamentos son de
vimentina y desmina en los vasos sanguneos y de desmina en el resto de localizaciones.

Las fibras musculares lisas tiene capacidad de divisin, por lo que pueden
regenerarse y, en algunos casos, pueden generarse a partir de la diferenciacin de los
pericitos. (Salazar, Navarro, & Pallars)

TEJIDO EPITELIAL GLANDULAR

El epitelio glandular est constituido por clulas especializadas en la secrecin

(modelo de clula secretora), las que pueden estar aisladas o agrupadas constituyendo
las glndulas unicelulares o multicelulares respectivamente.

Las glndulas unicelulares estn constituidas por clulas secretoras aisladas,

como ocurre con las clulas caliciformes que producen mucus y se encuentran dispersas
en los epitelios de revestimiento de las vas digestivas y respiratorias. Tienen un
promedio de vida de 2 a 3 das, ya que una vez que secretan el mucus degeneran y son
renovadas a partir de clulas epiteliales indiferenciadas.

Su estructura, responde a la del modelo celular secretor de protenas. Tambin

existen clulas aisladas que segregan hormonas, como las clulas enterocromafines que
forman parte del sistema, situadas en diferentes rganos, como el tubo digestivo entre
otros. Ambas se diferencian, adems de por el tipo de sustancia que segregan por el
lugar de las clulas en que lo realizan, mientras que las primeras lo realizan por el borde
apical, las segundas lo hacen a nivel del borde basal hacia los vasos sanguneos del
tejido conjuntivo que las rodean.
 Las glndulas multicelulares estn constituidas por grupos de clulas
especializadas en la secrecin. Ellas pueden estar formando parte de diferentes rganos,
como ocurre con las glndulas presentes en la pared de los tractos digestivos y
respiratorios; o constituyendo verdaderos rganos independientes, que presentan la
estructura tpica de los rganos macizos. Estos rganos independientes o glndulas,
tienen una particular histognesis, su desarrollo es a partir de los epitelios de cubierta o
revestimiento que le dan origen. El epitelio superficial se invagina y forma un cordn de
clulas epiteliales que crece hacia el interior del tejido conjuntivo. En ocasiones este
cordn celular mantiene el contacto con el epitelio de origen, diferencindose en dos
porciones: unidad secretora y conducto excretor, que constituyen el parnquima de
las glndulas exocrinas; y en otros casos pierde el contacto con el epitelio superficial,
por lo cual las glndulas endocrinas carecen de conducto excretor, diferencindose su
parnquima en cordones, acmulos y folculos, que vierten el producto de su secrecin,
las hormonas, directamente hacia los capilares sanguneos o linfticos. Si la porcin
endocrina se encuentra inmersa en una masa exocrina, se dice que estamos en presencia
de una glndula mixta (Fredd, 2012).

TEJIDO FIBROCARTILAGINOSO

Tambin se le conoce con el nombre de cartlago. El tejido cartilaginoso es un

tipo de tejido conectivo especializado que presenta una matriz flexible y firme que
soporta fuertes tensiones mecnicas, tanto a la presin como a la torsin. Est
conformado por unas clulas denominadas condrocitos, que estn enclaustradas en
oquedades o lagunas de morfologa esfrica o elptica llamadas condroplastos y
rodeadas por una matriz cartilaginosa extracelular.

El tejido cartilaginoso carece de vasos sanguneos, linfticos y nervios. Su

nutricin se realiza por difusin desde los vasos sanguneos del tejido conectivo fibroso
adyacente que presenta a modo de cpsula, denominado pericondrio. En el caso de los
cartlagos articulares, tambin se nutren a travs del lquido sinovial. Los productos de
desecho se eliminan tambin a travs del pericondrio.
 FUNCIONES.

El tejido cartilaginoso desarrolla varias funciones:

Sirve de soporte y sostn a otros tejidos.

Permite la permanencia de la luz (cavidades) de algunos conductos u
rganos huecos (fosas nasales, laringe, trquea y bronquios).
Reviste ciertas superficies seas que se ponen en contacto con otras,
como las articulares.
Constituye el soporte esqueltico en el embrin y en el feto.
Interviene como molde para que a partir de l se origine tejido seo.
Es un tejido que, en el individuo adulto tiene una distribucin
restringida.
En el embrin constituye totalmente el sistema esqueltico.
En ciertos peces como los condroitis (peces cartilaginosos) integra en
los individuos adultos, de manera definitiva, la totalidad del esqueleto.

Existen tres tipos de cartlago atendiendo a la composicin de fibras y

sustancia fundamental:

Cartlago hialino
Cartlago elstico
Cartlago fibroso o fibrocartlago.

CARTLAGO HIALINO

Es la variedad de cartlago ms frecuente en el organismo. Se localiza en

estructuras como laringe, trquea, bronquios, cartlagos costales, superficies articulares
y discos epifisarios de crecimiento del hueso. En el embrin constituye el primer
esqueleto.

Tipos celulares: Las clulas que integran el cartlago son: las clulas
condrognicas, los condroblastos y los condrocitos.

Las clulas condrognicas son clulas fusiformes que derivan de las clulas
mesenquimatosas, presentan un ncleo oval con uno o dos nuclolos y en el citoplasma
aparecen escasos organoides pero s numerosos ribosomas libres. Estas clulas se
diferencian a condroblastos.

Los condroblastos son clulas basfilas y fusiformes que presentan gran

desarrollo de los organoides encargados de la sntesis de protenas: abundante RER,
Golgi desarrollado, numerosas mitocondrias y numerosos grnulos de secrecin.
Presentan tambin numerosas inclusiones de glucgeno y lpidos. Estas clulas se
acumulan en centros de condrificacin. Los condroblastos sufren divisiones mitticas y
las clulas hijas sintetizan la matriz extracelular.

Los condrocitos son clulas metabolitamente menos activas que los

condroblastos, aunque tambin sintetizan matriz extracelular. Presentan morfologa
redondeada, pero por accin de la fijacin en los cortes histolgicos aparecen retradas,
variando su forma segn se localicen en el centro (redondeadas) o en la periferia
(elptica y aplanada). Su ncleo es esfrico y su citoplasma acidfilo, con un escaso
desarrollo de los organoides citoplasmticos y la presencia de inclusiones de glucgeno,
lpidos y pigmentos. Estas clulas pueden dividirse en el interior del condroplasto,
apareciendo agrupadas todas las clulas que derivan de un mismo condroblasto. Estos
grupos se denominan grupos isgenos o nidos celulares.

CARTILAGGO ELASTICO

Es un tipo de cartlago muy similar al hialino, pero adems de presentar fibras

de colgeno tipo II, presenta numerosas fibras elsticas que forman una red que se
contina con el pericondrio. Estas fibras elsticas se interponen con el colgeno,
proporcionando al cartlago una mayor flexibilidad. Macroscpicamente, la presencia de
estas fibras elsticas hace que este tipo de cartlago sea ms opaco que el hialino y de
una coloracin amarillenta. Microscpicamente, es acidfilo y se tie con orcena.

Los condrocitos son ms abundantes y de mayor tamao que en el cartlago

hialino. La matriz no es tan abundante y los haces de fibras de la matriz territorial son
ms grandes y burdos que en la matriz interterritorial.

Este tipo de cartlago aparece en el pabelln auricular, conductos auditivos

externo e interno, epiglotis y parte de los cartlagos cuneiforme y corniculado de la
laringe (Montalvo, 2012).
 CARTILAGO FIBROSO O FIBROCARTILAGO

Los condrocitos se encuentran distribuidos aisladamente o en parejas, y

alineados en el cartlago fibroso entre las fibras colgenas. La sustancia fundamental es
muy poco visible, excepto la matriz territorial o cpsula fina que se tie intensamente.
El fibrocartlago, como su nombre lo indica contiene numerosos haces paralelos de
fibras colgenas y escasa cantidad de matriz hialina, lo que lo distingue de los otros
tipos de cartlago. Se encuentra en las regiones en que el tejido est sometido a
presiones, desplazamiento en sentido lateral y traccin. En el organismo no se encuentra
aislado, sino que se fusiona progresivamente con otros tejidos, tales como el cartlago
hialino vecino o el tejido fibroso denso de los ligamentos y las cpsulas articulares. El
fibrocartlago se localiza en los discos intervertebrales, la snfisis del pubis, las zonas de
insercin del tendn y los meniscos de articulaciones tipo diartrosis (rodilla).

El fibrocartlago carece de pericondrio, por lo que su crecimiento es

intersticial; se dice que constituye una transicin entre el cartlago y el tejido conjuntivo
denso (Tomas, 2013).
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Panamericana edicin 5
Testut tomo 1 y 2
Clulas de Cooper y Armendris
Kinesioterapia clnica