Examen

ENAM
ESSALUD

Simulacro n 7 Parte A
SIMULACRO7A [curso ENAM 2012]

1. El carcinoma gstrico ocurre mayormente en: 8. La proyeccin noradrenrgica descendente al hacer

A. Regin fndica sinapsis con neuronas de las mdula espinal tiene
B. Cardias como funcin coordinadora de: (Marque la res-
C. Cuerpo del estmago puesta)
D. Regin pilrica y antral A. Neuroendocrina
E. Unin cardio esofgica B. Autonmica
C. Msculo esqueltico
2. La arteria uterina es rama de la: D. Atencin selectiva
A. Iliaca interna. E. Motoneuronas Gamma
B. Femoral.
C. Iliaca externa. 9. Algunos frmacos B-bloqueantes tienen actividad
D. Iliaca comn. simpaticomimtica intrnseca, esto significa que no
E. Aorta. deprimen la frecuencia cardaca en reposo, aunque
s bloquea el aumento de la frecuencia cardaca en
3. Con respecto al crecimiento fetal, seale lo falso: el ejercicio. Los siguientes frmacos tienen esa pro-
A. La IGF-1 tiene efectos mitognicos y anablicos piedad EXCEPTO uno. Cul?:
B. Las mutaciones en el gen IGF-1 causan RCIU A. Alprenolol.
C. El crecimiento prenatal es dependiente de la G B. Atenolol.
D. Las mutaciones en GHR producen enanismo de C. Acebutolol.
Laron D. Oxprenolol.
E. Los nios por debajo del 10 percentil presentan E. Pindolol.
RCIU
10. Los glucsidos digitlicos aumentan la contracti-
4. La formacin de los genitales internos en el feto XX lidad miocrdica principalmente por uno de estos
es influenciado por: mecanismos:
A. Sexo gentico del embrin A. Abertura de los canales de calcio
B. Seno urogenital normal B. Liberacin de calcio desde el retculo sarcoplsmi-
C. El espermatozoide que lleva el cromosoma X co
D. Presencia del andrgenos fetales C. Estimulacin de la ATP asa de la miosina
E. Niveles hormonales maternos D. Estimulacin de la fosfolipasa C de la membrana
E. Inhibicin de la ATP asa de Na+ - k + de la membra-
5. El bronquiolo respiratorio se caracteriza por: na
A. Presenta solo clulas ciliadas
B. Poseer cartlago hialino 11. Una mujer de 65 aos consulta por metrorragias es-
C. Poseer epitelio plano y alveolos casas desde hace tres meses. La exploracin gineco-
D. Tener glndulas mucosas lgica es normal. En una ecografa transvaginal se
E. Poseer epitelio cbico y msculo observa un tero de 7 x 3 x 4 cm. con un frotis atr-
fico sin otras alteraciones celulares. En una biopsia
6. Las prostaglandinas del semen son producidas endometrial realizada por aspiracin con una cnu-
en: la flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado)
A. Las vesculas seminales se informa de escaso material endometrial de tipo
B. La prstata atrfico, insuficiente para un diagnstico endome-
C. El epiddimo trial adecuado. Cul de las siguientes indicaciones
D. El testculo es la ms adecuada?:
E. El conducto deferente A. Tratamiento hemosttico con estrgenos + proges-
tgenos, seguido de progestgenos cclicos cada
7. Durante el ciclo menstrual normal se producen va- mes durante 6 meses.
riaciones hormonales. Los niveles de estradiol estn B. Histeroscopia.
disminuidos en la fase: C. Histerectoma.
A. preovulatoria D. Repeticin de la biopsia si vuelve a sangrar, y en
B. ovulatoria caso contrario repeticin de la ecografa a los 4 - 6
C. proliferativa meses.
D. lutenica E. Completar el estudio con determinacin de marca-
E. menstrual dor tumoral CA 12,5 y otras pruebas de imagen con
RNM o TAC.
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12. Una paciente con CA. vulvar , seale la sintomatolo- D. A y B son correctas
ga ms comn: E. Todas las anteriores
A. Lesin ulcerativa exoftica en labio mayor
B. Prurito vulvar 18. Paciente de 39 aos G3 P2002, con 34 semanas de
C. Disuria gestacin, LCF: 140 por minuto, acude a emergen-
D. Dispareunia cia por presentar sangrado vaginal leve sin dolor.
E. Lesin ulcerativa exoftica en introito vaginal Tiene el antecedente de 2 cesreas y trae una eco-
grafa con diagnstico de placenta previa. Qu indi-
13. Mujer de 30 aos con dos lceras en labios mayores, cacin no estara indicada:
muy dolorosos, de bordes irregulares yen sacaboca- A. Hospitalizarla
dos, con secrecin amarillenta mal oliente, de dos B. Pedir ecografa endovaginal
das de evolucin, acompaado de linfoadenopata C. Reposo en cama, control de sangrado vaginal
inguinal ipsilateral dolorosa. El diagnstico ms D. Control de latidos fetales y contracciones
probable es: E. Riesgo quirrgico
A. Sfilis
B. Chancroide 19. De los siguientes factores de riesgo asociados al
C. Herpes genital DPP, seale el ms frecuente:
D. Linfogranuloma venreo A. Edad materna.
E. Carcinoma de la vulva B. Tabaquismo.
C. Consumo de cocana.
14. Correlacione las columnas y seale la respuesta co- D. Hipertensin.
rrecta: E. Trombofilias hereditarias.
a. Verrugas genitales
b. Chancroide 20. Seale la causa ms frecuente de la hemorragia
c. Enf. Inflamatoria plvica puerperal temprana:
d. Chancro duro A. Trastornos de la coagulacin
e. Molusco contagioso. B. Laceracin de cuello tero vagina
1. Haemophilus ducreyi C. Retencin de restos placentarios
2. Papiloma virus humano D. Ruptura uterina
3. Chlamydia trachomatis E. Atona uterina
4. Poxivirus
5. Treponema pallidum 21. Mujer de 28 aos, raza negra 37 semanas de ges-
A. (a1) (b-2) (c3) (d5) (e4) tacin conducido a Emergencia por convulsiones,
B. (a2) (b-3) (c4) (d5) (e1 sopor edema generalizado, PA: 200/130. Palidez ic-
C. (a4) (b-1) (c3) (d5) (e2) tericia, equimosis en abdomen y brazos, proteinuria
D. (a2) (b-1) (c3) (d5) (e4) de 24 h. 3 gr. BUN: 90 mg%. Creatinina 6 mg% Hb:
E. (a2) (b-1) (c4) (d5) (e3) 6 gr%, plaquetas 14,000, reticulocitos: 10%, Bili-
rrubinas: 10 mg%, directa 6 mg %. F Alcalina: 400
15. Cul sera el primer cambio hormonal de la pre- U. Test de Coombs (-). Se indica terapia antihiper-
menopausia?. Seale la respuesta CORRECTA: tensiva a base se:
A. FSH y LH disminuidas A. Metil Dopa V.O.
B. FSH y LH aumentadas B. Enalapril V.O.
C. FSH normal y LH aumentadas C. Nitroprusiato de Na VEV
D. FSH aumentada y LH normal D. Atenolol V.O.
E. FSH aumentada y LH disminuida E. Aniodipino V.O.

16. En una mujer de 60 aos de edad, con ltima regla a los 22. Qu tipo de gemelos da origen la particin del dis-
48 aos, asintomtica y que en el examen ginecolgico se co embrionario ms all de los 12 das?:
encuentra en el anexo derecho un quiste de ovario de 6 A. Monoamnitico - bicorinico
cm x 6 cm. Cul es el tratamiento indicado?: B. Monoamnitico - monocorinico
A. Hormonal C. Biamnitico bicorinico
B. Quirrgico D. Biamnitico - monocorinico
C. Radioterapia E. Monstruos dobles
D. Antiinflamatorio
E. Observacin y control peridico 23. Primigesta de 39 semanas, en trabajo de parto, con
contracciones cada 2 minutos de 30 mmHg de inten-
17. La localizacin ms frecuente de la endometriosis es : sidad; cuello con 80% de incorporacin. Cul es el
A. Uterina. valor de la actividad uterina?:
B. Ovrica A. 150 UM
C. Ligamentos uterosacros. B. 80 UM
C. 120 UM
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D. 180 UM
E. 200 UM
24. La hemorragia vaginal, el shock y el dolor, son una
triada caracterstica de:
A. Aborto en curso
B. Placenta acreta 30. Paciente varn de 14 aos de edad, quien es visto en
C. Placenta previa de insercin baja
D. Inversin uterina
E. Alumbramiento incompleto.
25. Paciente de 29 aos, nulpara, con antecedente de
un embarazo ectpico hace 11 meses. Actualmente
evidencia una gestacin de 24 semanas, con un es-
tudio ecogrfico que revela una gestacin gemelar
compatible con el tiempo de amenorrea. Seale su
frmula de paridad:
A. G: 2; P: 0-0-0-0
B. G: 3; P: 0-0-1-0
C. G: 1; P: 0-1-0-0
D. G: 2; P: 0-0-1-0
E. G: 2; P: 1-0-1-0
26. Paciente de 28 aos que ha tenido un parto por ce-
srea hace 48 horas, presenta temperatura de 39C
luego de un trabajo de parto prolongado y mltiples
tactos vaginales, el diagnstico ms probable ser: hepatomegalia dolorosa a 5 cm de reborde costal,
A. Infeccin de herida operatoria.
B. Mastitis.
C. Tromboflebitis plvica sptica.
D. Endometritis.
E. Fiebre medicamentosa.
27. Paciente gestante con diagnstico de SIDA y sin trata-
miento previo, llega a la emergencia en periodo expul-
sivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:
A. Zidovudina en la madre y en el neonato.
B. Lamivudina en la madre.
C. Zidovudina y lamivudina en la madre.
D. Zidovudina en la madre.
E. Lamivudina en el neonato.
28. Paciente procedente de la selva, consulta por dolor
torcico, disnea y expectoracin hemoptoica. En las
radiografas de trax se observan imgenes pulmo-
nares cambiantes, en el hemograma eosinfilos 8 %
y al examen de heces se encuentran huevos redon-
deados con capa externa mamelonada. Cul es el
parasito causal probable? :
A. scaris lumbricoides corta accin cada cuatro horas.
B. Tricocfalo dispar B. Prescribir broncodilatadores de larga accin como
C. Ancylostoma duodenate formoterol asociado a corticoides inhalados.
D. Nector americanus C. Indicar antibiticos asociados a broncodilatadores
E. strongyloides stercolaris
29. Paciente varn de 24 aos, VIH (+), CD4 180/mm3
concurre por CEFALEA INTENSA de hace 72h, v-
mitos Ex. Clnico: No signos menngeos. TA cerebral:
signos de edema leve LCR: Severa hipertensin endo-
craneana. Rx de Pulmones: Normal. Posibilidad diag-
nstica:
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A. Meningo Encefalitis TBC
B. Neurocriptocococis
C. Linfoma Cerebral
D. Neurosfilis
E. Neurotoxoplasmosis
la Emergencia con historia de 3 semanas de fiebre
entre 38,3 y 38,9 C, letargia, prdida de 2 Kg de
peso. Al examen fsico: marcada adenopata cervi-
cal posterior, amgdalas con exudado y aumento de
volumen, pequeas hemorragias en paladar blando.
Hemograma: 50% de linfocitos (10% atpicos), es-
plenomegalia. Cul sera el diagnstico ms proba-
ble?:
A. Mononucleosis infecciosa
B. Varicela
C. Enfermedad de Kawasaki
D. Infeccin estreptoccica
E. Enfermedad por HIV
31. Mujer de 34 aos, procede de Gambetta-Callao.
Consulta por fiebre, cefalea intensa, disnea mode-
rada, manchas equimtica en ambos miembros in-
feriores y abdomen, ictericia de piel y mucosas. A.
Respiratorio: Crepitantes en 1/3 inf. De H. derecho,
no se palpa bazo, leve rigidez de nuca. Laboratorio:
Hb 9 gr%. Leucocitos: 15,000. Plaquetas: 250,000,
Urea: 64 mg% Creatinina 3 mg%, Bilirrubina 7
mg&. Directa 4, TGO: 250, TGP: 350, F. alcalina
400, Aglutinaciones 0 1/80. H 1/160, Eco: No litiasis
vesicular, coldoco normal. Diagnstico probable:
A. Fasciolasis Heptica
B. Leptospirosis
C. Absceso Heptico-Amebiano
D. Colangitis Ascendente
E. Fiebre Tifoidea
32. Mujer de 21 aos de edad, que ha comenzado hace
tres meses con pitos en el pecho y tos especial-
mente a la noche. Se ha hecho ms frecuente y los
ltimos das no lo deja descansar. La exploracin
muestra una discreta disminucin del murmullo
vesicular y algunos sibilantes, de forma poco inten-
sa en ambos hemitrax, frecuencia cardaca 86 pul-
saciones por minuto. Cul ser la primera decisin
teraputica?:
A. Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de
anticolinrgicos.
D. Prescribir N-acetilcistena, cada 6 horas asociado a
amoxiocilina.
E. Prescribir prednisona por va oral.
33. Cul de las siguientes entidades causa derrame
pleural tipo trasudado?:
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A. Neumona bacteriana disminudo en ambas bases. Subcrpitos difusos.

B. Tuberculosis pleural Espiracin prolongada. Ruidos cardiacos de buena
C. Insuficiencia cardaca izquierda intensidad, taquicrdicos. Soplo sistlico eyectivo
D. Metstasis pleural II/VI. No frmitos. Pulsos perifricos simtricos y
E. Mesotelioma disminuidos de amplitud simtricamente. Abdomen
blando, depresible, ruidos hidroareos presentes.
34. Ante un paciente de 50 aos de edad, fumador im- Hgado a 5 cm. debajo del reborde costal derecho.
portante, que tiene antecedentes de infecciones Neurolgico: no signos de focalizacin. Cul sera
bronquiales frecuentes, y que presenta tos produc- la posibilidad clnica ms probable?
tiva con esputos purulentos no muy abundantes, A. Transposicin de Grandes arterias con CIA restric-
disnea leve, un hematocrito elevado, una PaCO2 tiva.
entre 50-60 mmHg (valor normal 35-45 mmHg) y B. Drenaje venoso anmalo pulmonar total.
una PaO2 de 45-60 mmHg (valor normal 80-100 C. Fallot extremo.
mmHg), es seguro que tenga una enfermedad pul- D. Miocarditis viral aguda.
monar obstructiva crnica, pero con predominio E. Neumona extrahospitalaria.
de:
A. Enfisema pulmonar. 38. En un paro cardiorespiratorio, ante un ritmo des-
B. Bronquitis crnica. fibrilable, la descarga inicial con un desfibrilador
C. Asma. Manual Bifsico ser:
D. Enfermedad intersticial pulmonar. A. 120 a 200 Joules
E. Bronquiectasias. B. 220 a 300 Joules
C. 300 Joules
35. Mujer de 55 aos de edad. En las ltimas 48 horas D. 360 Joules
presenta durante la actividad rutinaria tres episo- E. 100 Joules
dios de dolor torcico de moderada intensidad, con
irradiacin a hombro y brazo izquierdo, asociado a 39. En Hepatitis Viral marque la alternativa correcta:
palidez y sudoracin. El diagnostico probable es: A. El virus de la Hepatitis A es un virus DNA de la
A. Sndrome intermedio familia de los picornavirus
B. Angina de prinzmetal B. El virus de la Hepatitis C es un virus DNA de la
C. Angina de inicio reciente familia de los flavivirus
D. Infarto agudo de miocardio C. El virus de la Hepatitis D requiere del virus Hepati-
E. Angina crnica tis B para causar enfermedad
D. La coinfeccin en Hepatitis G empeora el curso de
36. Paciente anciano que sufre amputacin del miem- la enfermedad
bro inferior izquierdo por una mquina cortadora E. El Virus de la Hepatitis E se transmite por va se-
de lminas de aluminio, es trado a emergencia en xual
estado de shock hipovolmico al examen no debe en-
contrarse: 40. La cirrosis heptica ocasiona las siguientes compli-
A. Disminucin de la presin arterial caciones, EXCEPTO:
B. Vasoconstriccin arterial A. Trastornos de la coagulacin
C. Bradicardia B. Encefalopata por amonio
D. Sudoracin C. Elevacin de albmina en sangre
E. Hipoxia mstica D. Ginecomastia
E. Ascitis
37. Paciente de 3 meses de edad, sexo masculino, proce-
dente de Ayacucho. Present desde su nacimiento, 41. Un varn de 45 aos consulta por disfagia. Durante
tos progresiva, dificultad respiratoria y cianosis por los ltimos 20 aos ha presentado episodios en los
lo que acude a su centro de salud. Se le diagnostica que pareca atascarse la comida. Desde el principio
neumona y se le trata con cloranfenicol y ampicili- no ha notado diferencia entre alimentos slidos o l-
na. Permanece hospitalizado por 4 das pero al no quidos. Algunas veces consigue empujar el alimento
haber mejora se transfiere al Hospital Regional bebiendo grandes cantidades de agua. Ha adelgaza-
de Ayacucho donde permanece estacionario por 2 do unos 9 kg. En el ltimo ao. Ha observado tam-
das. Al empeorar el cuadro clnico es transferido a bin que con frecuencia se despierta con sensacin
Lima. Tiene antecedentes de peso al nacer de 2,500 de asfixia. Cul es el diagnstico ms probable?:
gr. Parto domiciliario. Al examen: FC = 160/min.; A. Espasmo esofgico difuso
FR = 69/min; T = 37 C; SO2 = 85%. Paciente des- B. Estenosis pptica
pierto, irritable, MEG, polipneico, cianosis perioral C. Acalasia
leve al llanto. Palidez marcada de piel y mucosas. D. Neoplasia de esfago
Llenado capilar > 2 seg. Edema bipalpebral. Ingur- E. Esfago Nutcracker o Cascanueces
gitacin yugular. Tiraje intercostal y subcostal. MV

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42. Un paciente con diagnstico de depresin mayor
es trado al servicio de Urgencias. Se sospecha
un intento autoltico con dosis altas de paraceta-
mol. Indique la afirmacin con la que NO est de
acuerdo: empresa, sugiere como patologa subyacente ms
A. Si han pasado ms de 72 horas de la ingesta, el pe-
ligro ya ha pasado.
B. El tratamiento inmediato consiste en lavado gstri-
co, medidas de sostn y carbn activado oral si han
pasado menos de 30 minutos de la ingesta.
C. El aporte de grupos sulfhidrilo liga los metabolitos
txicos y estimula la sntesis y almacenamiento de
glutation.
D. Si el paciente se recupera, probablemente no pre-
sente secuelas hepticas.
E. Si previamente ha ingerido alcohol, esto puede ha-
ber potenciado el efecto txico del paracetamol.
43. Varn de 45 aos cefalea con vmitos ocasiona-
les, cefaleas breves, repetidas varias veces al da
con horario similar, obstruccin nasal con enro-
jecimiento ocular con lagrimeo, RMN normal, dx
probable:
A. Aneurisma ACA. D. Gammapata monoclonal.
B. Meningoencefalitis.
C. Hidrocefalia.
D. Sndrome de Horton.
E. Cefalea de tensin.
44. En un paciente con Miastenia Gravis, debe descar-
tarse la presencia de: tos sntomas desde hace 2 a 3 aos. A la exploracin
A. Carcinoma de pulmn.
B. Carcinoma de pncreas.
C. Carcinoma renal.
D. Tumor de timo.
E. Tumor de hipfisis.
45. Una paciente sin antecedentes de patologa tiroidea,
sin tratamiento previo, ingresa en la Unidad de Cui-
dados Intensivos de un hospital en situacin clnica
de sepsis severa. Presenta una determinacin san-
gunea de TSH y T4 libre normales con T3 bajo. El
diagnstico ms probable es: D. Polimialgia reumtica - Corticoides a dosis altas.
A. Hipotiroidismo primario.
B. Hipotiroidismo de origen hipotlamo-hipofisario.
C. Sndrome del eutiroideo enfermo.
D. Hipotiroidismo secundario a medicamentos
E. Hipotiroidismo subclnico.
46. Paciente de 17 aos, de edad obeso que acude a con-
sultar por presentar en forma progresiva pigmen-
tacin en las axilas, ingle, pliegues del cuello, sobre
todo acentuado en lneas y surcos, el diagnostico se-
ria:
A. Nevus de Ota
B. Melanosis
C. Acantosis nigricans
D. Pseudoacantosis nigricans
E. Hiperpigmentacion
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47. El hallazgo de una calcemia de 11. 2 mg/dl (normal:
8,5-10,5), confirmada tras repeticin en un varn
asintomtico de 50 aos, fumador y que se hace
anualmente una analtica y chequeo general en su
probable entre las siguientes:
A. Carcinoma pulmonar con hipercalcemia
B. Carcinoma prosttico o pancretico
C. Hiperparatiroidismo primario por dos o ms adeno-
mas de paratiroides
D. Hiperparatiroidismo secundario
E. Hiperparatiroidismo primario por adenoma nico
de paratiroides
48. En la autopsia de una mujer de 24 aos se encuentra
pleuritis, engrosamiento de la membrana de las pare-
des del capilar glomerular, anillos concntricos de co-
lgeno alrededor de las arteriolas esplnicas y excre-
cencias en la parte inferior de la vlvula mitral. Es ms
probable que el anlisis de sangre evidencie:
A. Anticuerpos antinucleares.
B. Concentraciones elevadas de C3.
C. Linfocitosis.
E. Anticuerpos antimembrana.
49. Paciente mujer de 59 aos, acude a la consulta con
dolor crnico en cintura escapular y rigidez de cue-
llo. Tambin refiere rigidez en regin lumbar que le
imposibilita agacharse a recoger objetos. Refiere es-
se evidencia mucho dolor y rigidez a la palpacin
de musculatura de hombros y cervical posterior,
as como en la musculatura paravertebral lumbar.
Resto del examen fsico normal. Al ahondar en la
anamnesis tiene dificultad para conciliar el sueo.
VSG: 20. Cul es el diagnstico y tratamiento de
eleccin?
A. Fibromialgia - AINES y ansiolticos.
B. Espondilitis anquilosante - Corticoides a dosis ba-
jas.
C. Polimiositis - Azatioprina.
E. Depresin atpica - Antidepresivos tricclicos.
50. Paciente de 54 aos que desde hace unos meses, y
despus de iniciar una dieta, comienza a presentar
un cuadro caracterizado por astenia, anorexia con
prdida de peso, apata, anhedonia, abulia, senti-
mientos de minusvala y desesperanza, insomnio
de despertar precoz y mejora vespertina. Antece-
dentes personales: episodio depresivo hace 20 aos,
reactivo a la muerte de un familiar. Antecedentes
familiares de depresin. Se descarta patologa so-
mtica. El diagnstico ms probable es:
A. Depresin endgena.
B. Depresin reactiva.
C. Depresin crnica.
D. Depresin caracterial.
E. Depresin orgnica.
51. Cul de los siguientes no es un sntoma caracte- B. No Maleficencia
rstico de la mana?: C. Autonoma
A. Euforia D. Justicia
B. Irritabilidad E. B y D
C. Labilidad emocional
D. Ideas obsesivas 58. Qu puntaje de APGAR le corresponde a un re-
E. Hiperactividad cin nacido que presenta al minuto de vida: ma-
nos y pies cianticos, frecuencia cardaca de 110
52. Mujer de 50 aos con cuadro de varios aos de latidos por minuto, esfuerzo respiratorio irregu-
evolucin de sndrome miccional irritativo y do- lar, flacidez y gesticulacin al estmulo?
lor hipo- gstrico que cede con la miccin. La A. 2
ecografa renal y vesical, urografa, citologa en B. 8
orina, cultivos repetidos de orina, baciloscopa C. 3
y exploracin genital son negativas. Cul es la D. 5
actitud ms correcta?: E. 6
A. No realizar ms exploraciones.
B. Practicar cistomanometra. 59. Un nio normal duplica su talla de nacimiento a
C. Repetir la urografa intravenosa en 3 meses. la edad de:
D. Realizar cistoscopia. A. 3 aos
E. Realizar hidrodistensin vesical simple bajo B. 2 aos
anestesia. C. 5 aos
D. 4 aos
53. El incremento de eritropoyetina se relaciona E. 6 aos
con:
A. Carcinoma gstrico. 60. Cuantas caloras por da requiere un lactante de
B. Adenocarcinoma de ovario. un mes que pesa 5 kg para un adecuado creci-
C. Carcinoma de rin. miento:
D. Carcinoma de endometrio. A. 900 a 1100.
E. Metstasis a mdula sea. B. 700 a 900.
C. 200 a 300.
54. No se considera una enfermedad por la infeccin D. 150 a 200.
por hongos: E. 500 a 600.
A. Pitiriasis versicolor
B. Candidiasis Mucocutanea Crnica 61. Nio preescolar presenta: tos exigente de inicio
C. Micosis fungoide brusco y prdida leve de conciencia. Al examen
D. Pie de atleta fsico: hipersonoridad en una hemitrax. Radio-
E. Eccema marginado de Hebra grafa: enfisema pulmonar unilateral. Debe sos-
pecharse:
55. Ante un enfermo con anemia ferropnica que va A. Epiglotitis
a iniciar tratamiento con sulfato ferroso qu re- B. Sndrome de escape de aire
comendacin NO debe hacerse? C. Cuerpo extrao
A. Procurar tomarlo en ayunas. D. Neumonitis intersticial
B. Asociar a Vitamina C. E. Crisis asmtica
C. Asociar a algn anticido.
D. La dosis elemental de Fe ser 150 - 200 mg al 62. En la enfermedad de membrana hialina o sn-
da. drome de distress respiratorio neonatal existe un
E. Mantener tratamiento mayor o igual a 6 meses. dficit de surfactante que se ha relacionado con
todas EXCEPTO una de las siguientes situacio-
56. El mecanismo principal de la anemia de las en- nes:
fermedades crnicas es: A. Prematuridad.
A. Bloqueo del hierro en los macrfagos sin poder- B. Hijo de madre diabtica.
lo utilizar los precursores eritroides. C. Hipoxemia.
B. Disminucin de la absorcin intestinal de hierro. D. Trastorno metablico de la sntesis de lecitina.
C. Disminucin de la produccin de eritropoyetina. E. Hijos de madres adictas a herona.
D. Acortamiento de la vida media del hemate.
E. Defectos adquiridos en la membrana de los he- 63. En relacin a la Ictericia Neonatal, seale el gru-
mates. po de patologas en las que se encuentre siempre
elevada la Bilirrubina conjugada:
57. Qu principios ticos obligan a todos y tienen A. E. Crigler Najjar tipo I - S. de Rotor - Hepatitis
correlato jurdico? neonatal
A. Beneficencia
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B. S. de Newman Gross - E. de Gilbert - S. Dubin A. Haemophilus influenzae - lactantes

Johnson B. Estreptococo B hemoltico - pre escolares
C. Virus sincitial respiratorio - pre escolares
C. Atresia de vas biliares - S. de Rotor - E.Crigler Na- D. Virus sincitial respiratorio - lactantes
jjar tipo II E. Haemophillus influenzae - pre escolares

D. Galactosemia - Hepatitis neonatal - Quiste de col- 69. Los lactantes con rubola congnita pueden ser con-
doco siderados como probables fuentes de contagio has-
E. Esferocitosis hereditaria - Hipotiroidismo - S de ta:
Rotor A. El mes de edad.
B. Los tres meses de edad.
64. Un recin nacido hijo de madre diabtica no ha ex- C. Los seis meses de edad.
pulsado meconio tras 72 horas de vida. Cul es el D. Los nueve meses de edad
cuadro que con ms frecuencia se asocia a esta si- E. El ao de edad.
tuacin?:
A. Fibrosis qustica. 70. El eczema usualmente aparece a la edad de:
B. Aganglionosis rectal. A. 2 semanas
C. Sndrome de colon izquierdo hipoplsico. B. 3 meses
D. Atresia anal. C. 2 aos
E. Atresia duodenal. D. 6 aos
E. Ninguna de las anteriores.
65. Paciente de 3 aos con historia de otorrea de casi dos
meses de evolucin, al examen se consta perforacin 71. Paciente de 11 meses de edad con enfermedad
timpnica en uno de los odos y nivel hidroareo en febril sin foco, sin alteracin del estado general.
el otro si su presuncin diagnstica es otitis media A las 48 horas de vida consulta, manteniendo el
crnica y se evidencia retraso en el desarrollo del estado antes descrito. Recibe tratamiento con
lenguaje y problemas de aprendizaje Cul sera la amoxicilina, Al tercer da de evolucin presenta
conducta teraputica ms adecuada? rash y cada de la fiebre, la conducta ms adecua-
A. Extirpacin quirrgica del colesteatoma. da en este caso es:
B. Tratamiento mdico y colocacin de tubo de venti- A. Considerar que probablemente se trate de una en-
lacin fermedad viral
C. Tratamiento antibitico por 3 semanas. B. Suspender antibioticoterapia y tranquilizar a los pa-
D. Terapia de lenguaje. dres
E. Drenaje quirrgico del antro mastoideo. C. Mantener antibioticoterapia
D. Ampliar estudios en busca de agente etiolgico
66. Lactante de sexo masculino de 4 meses de edad. E. Considerar alergia a amoxicilina
Inicia su enfermedad hace 4 das caracterizado por
diarreas sin moco ni sangre, nmero de cmaras 8 72. Se admite en urgencia a un preescolar previamente
c/d y vmitos desde hace tres das aproximadamen- sano de 15 meses con 3 horas de enfermedad carac-
te 4 vmitos/da. Al momento del examen: Peso 5 terizada por rinorrea, fiebre alta, convulsin tnico
Kg. T 36. 5 C Fontanela normotensa, globos ocu- clnica generalizada y un examen neurolgico en el
lares hundidos, llanto sin lgrimas, signo del pliegue post - Ictal sin mayores alteraciones. No tiene ante-
negativo. RC de tono e intensidad normal. Pulsos cedentes de convulsiones previas y no recibe medi-
perifricos normales. De acuerdo a su evaluacin el cacin alguna. El diagnstico ms probable es:
tipo y la severidad de la diarrea deba ser conside- A. Meningoencefalitis bacteriana
rada como: B. Epilepsia secundaria
A. Acuosa, Leve C. Trastorno metablico
B. Disentrica, Severa D. Convulsin febril
C. Acuosa, Muy severa E. Encefalomielitis
D. Disentrica severa
E. Acuosa, Moderada 73. Un infante de 10 meses que gozaba de buena salud,
repentinamente llora por clico abdominal, con
67. La complicacin ms frecuente de la Shiguelosis en severos episodios que ocurren en un perodo de 3
nios es: horas, algunos acompaados de vmitos. El nio
A. Deshidratacin parece muy enfermo. Al examen hay signos de leo,
B. Hiponatremia distensin, vmitos, taquicardia. El abdomen pare-
C. Hipoglicemia ce no ser doloroso. La mejor descripcin de las he-
D. Convulsiones ces en este desorden es:
E. Enteropata perdedora de protenas A. Agua de arroz.
B. En jalea de grosella.
68. La Bronquiolitis se debe al y se presenta en
-8-
 C. En agua negra 80. Paciente varn de 70 aos con diagnstico clnico
D. Pastosas. de vlvulo de sigmoides, en mal estado general,
E. Alquitranadas. txico, taquicrdico, hipotenso y con reaccin
peritoneal. Qu tipo de ciruga es la ms ade-
74. Paciente de 12 aos de edad, soporoso, quien cuada?
presenta vmito, diarrea, sialorrea, miosis, bron- A. Colostoma
coespasmo, fasciculaciones musculares y convul- B. Reseccin ms colostoma
siones. Cul es el diagnstico probable?: C. Cecostoma mas pexia
A. Intoxicacin por organofosforados. D. Reseccin ms anastomosis
B. Meningitis bacteriana. E. Ileostoma
C. Gastroenteritis con deshidratacin severa.
D. Intoxicacin por salicilatos. 81. Relacione los signos y sntomas con la entidad co-
E. Epilepsia. rrespondiente:
a) Masa renitente con dolor
75. La principal causa de paro cardaco en nios es b) Trayecto infectado desde cripta
A. Asistolia ventricular c) Sangra, protruye, no duele
B. Respiratoria d) Absceso con pelos en su contenido
C. Fibrilacin ventricular e) Dolor, ulceracin y espasmo del esfnter
D. Alteraciones hidrosalinas 1) Hemorroides internas
E. Endocrinas 2) Enfermedad perianal
3) Fstula ano rectal
76. Paciente con trauma abdominal abierto por 4) Fisura anal
arma de fuego, con lesin de colon izquierdo, se 5) Absceso perianal
realiza colostoma tipo Hartmann. Este procedi- A. (a,4) (b,5) (c,1) (d,2) (e,3)
miento se caracteriza por: B. (a,5) (b,3) (c,1) (d,2) (e,4)
A. Doble boca con puente de piel C. (a,3) (b,4) (c,5) (d,1) (e,2)
B. Doble boca en can de escopeta D. (a,1) (b,2) (c,3) (d,4) (e,5)
C. Doble jareta en ambas bocas E. (a,2) (b,1) (c,2) (d,3) (e,4)
D. Ser tunelizada a lo Witzel
E. Una boca y cabo distal enterrada 82. Cul es el factor que no se asocia con aumento
del riesgo de dehiscencia de la herida operato-
77. Paciente cursa con ictericia obstructiva cul es ria?
la primera prueba de imagen que se debe solici- A. Diabetes
tar en este paciente? B. Inmuno supresin
A. Rx simple de abdomen C. Cncer
B. Ecografa abdominal D. Tratamiento con cortico esteroides
C. TC abdominal E. Tratamiento multivitamnico
D. CPRE
E. CTPH 83. Estudiante Universitario que al estar dirigindo-
se a sus clases en un mnibus, en una frenada
78. Paciente mujer portadora de pseudoquiste pan- brusca sufre un gran dolor e incapacitated fun-
cretico, en que momento considera usted que cional el miembro superior, el cual se evidencia
debe ser drenado quirrgicamente (Marque Us- que cae pendulamente al costado del cuerpo y
ted la respuesta CORRECTA) adems una depresin en el hombro, Ud. deter-
A. Si es mayor de 5 cm. de dimetro mina que existe:
B. Si se expande rpidamente A. Una luxacin de hombro derecho
C. Si persiste por ms de 6 semanas B. Una fractura de cabeza humeral
D. En todos los casos anteriores C. Fractura de clavcula
E. Observacin del quiste D. Fractura de escpula
E. Luxacin de clavcula
79. Paciente varn de 45 aos que refiere presentar
una tumoracin en la regin inguinal izquierda, 84. Paciente con diagnstico de fractura de olcra-
que llega hasta el escroto y aumenta con la activi- non transversa central. El tratamiento consiste
dad fsica. Cul es la primera posibilidad diag- en:
nstica? A. Fijacin interna.
A. Hidrocele. B. Inmovilizacin con yeso en flexin de 90.
B. Hernia inguinal. C. Inmovilizacin con yeso con el brazo en exten-
C. Tumor testicular. sin.
D. Testculo ectpico. D. Movilizacin precoz una vez que ceda la sinto-
E. Testculo retrctil. matologa inicial.
 SIMULACRO 7A [curso ENAM 2012]

E. Reseccin del fragmento. E. Ninguna de las anteriores

85. Paciente mujer de 1 mes de nacida, acude a su con- 91. En una distribucin de valores de una variable
trol de nia sana en pediatra y el mdico encuentra cuantitativa, el percentil 50 corresponde a:
signo de barlow positivo derecho, cul sera el exa- A. Mediana
men auxiliar diagnstico ms apropiado? B. Moda
A. Radiografa de pelvis AP. C. Media aritmtica
B. Radiografa de pelvis von Rosen. D. Media geomtrica
C. Ecografa de caderas. E. Los percentiles no se corresponden con las medidas
D. Resonancia magntica de caderas. de tendencia central.
E. Gammagrafa sea.
92. En un ensayo clnico que compara la eficacia de un
86. Paciente varn de 55 aos que acude a la consul- tratamiento frente a un placebo, se observa que, en
ta por presentar polaquiuria, urgencia miccional y el grupo tratado, curan un 15% de los individuos,
disminucin del chorro urinario al examen: prs- mientras que con placebo, slo un 10%. Con estos
tata pequea, se palpa masa indurada, se toma un datos se puede estimar que el nmero de personas
PSA en 5. 4: que es necesario tratar para conseguir una curacin
A. Examen anual es de:
B. Biopsia A. 5
C. Examen mensual B. 10
D. ndice PSA libre/total C. 15
E. Uroflujometra D. 20
E. 25
87. Hombre de 49 aos sufre epistaxis grave, que pue-
de poner en peligro su vida. Es probable que su 93. En un colegio primario se desea detectar casos de
tto requiera procedimientos quirrgicos mayores. enteroparasitosis. Se solicita a cada alumno una
La irrigacin arterial de las fosas nasales proviene muestra de heces. Entre los negativos a esta prime-
de: ra muestra se solicita una segunda muestra. Al ha-
A. Arteria infraorbitaria. cer este procedimiento se est logrando:
B. Arteria bucal. A. Aumentar la especificidad y sensibilidad.
C. Arteria esfenopalatina. B. Disminuir la sensibilidad y aumentar la especifici-
D. Arteria oftlmica. dad
E. Arteria alveolar superior. C. Aumentar la sensibilidad y disminuir la especifici-
dad.
88. Una paciente presenta a nivel ocular sensacin de D. Disminuir la especificidad y sensibilidad.
quemazn, arena, secrecin espesa en el borde in- E. La sensibilidad y especificidad se mantienen.
terior con disminucin de la secrecin lagrimal, en-
rojecimiento, prurito y fotosensibilidad. Cul es el 94. Qu entiende por poblacin de riesgo elevado?
diagnstico ms probable?: A. Aquella en la cual la incidencia de la enfermedad es
A. Uvetis anterior. ms elevada
B. Uvetis posterior. B. Aquella en la cual la prevalencia de la enfermedad
C. Queratoconjuntivitis seca. es ms elevada
D. Conjuntivitis. C. Aquella que tiene un riesgo superior al resto de la
E. Blefaritis. poblacin de padecer un proceso
D. B y C son correctas
89. En la atencin inicial del traumatismo encefalocra- E. Todas son correctas
neano, la disminucin de la presin intercraneal se
consigue ms rpidamente a travs de: 95. En Educacin para la Salud, la tcnica de demos-
A. Furosemida tracin y redemostracin se utiliza para:
B. Infusin de rea A. La representacin de un problema situacional
C. Infusin de manitol B. Aprender mejor en su propio medio
D. Dexametasona endovenoso C. Procedimientos que deben realizarse correctamen-
E. Hiperventilacin te
D. Dar informacin a muchas personas
90. Cul es la causa ms frecuente de hemorragia per- E. Dialogar un tema de salud con su tutor
sistente por traumatismo penetrante en trax que
requiere toracotoma? 96. La relacin entre la ingesta elevada de sal y la pre-
A. Lesin del pedculo pulmonar sencia de HTA es:
B. Lesin del parnquima pulmonar cercana al hilio A. Causa suficiente y necesaria
C. Lesin de grandes vasos B. Causa suficiente pero no necesaria
D. Lesin de arteria intercostal y mamaria interna C. Causa necesaria pero no suficiente
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 SIMULACRO 7A [curso ENAM 2012]

D. Causa ni suficiente ni necesaria

E. Cualquiera de las anteriores es vlida

97. Respecto a las condiciones de las aguas potables de

consumo pblico es cierto que:
A. La presencia de nitritos siempre es un indicador de
contaminacin fecal.
B. La presencia de amonio indica contacto con materia
orgnica en descomposicin ocurrida con mucha
antelacin a la determinacin.
C. Los niveles gua no corresponden a la calidad de-
seable en el agua potable.
D. Las concentraciones mximas admisibles corres-
ponden a la mxima calidad del agua potable.
E. Las aguas blandas son agresivas.

98. Cuando en un hospital se desea contratar un servi-

cio de Vigilancia y seguridad, y se realiza un concur-
so pblico seleccionando al mejor postor, se dice que
se ha realizado:
A. El Benchmarking.
B. Las Joint Ventures.
C. La Globalizacin.
D. El Outsourcing.
E. La Productividad.

99. En el anlisis estratgico de una organizacin se

considera el CONTEXTO EXTERNO, EXCEP-
TO:
A. El Plan Operativo Institucional (POI)
B. Mi cliente
C. La competencia
D. Otros productos en competencia
E. El marco poltico econmico social

100. Las finanzas de cualquier empresa y especialmen-

te en los establecimientos de salud, responden a un
equilibrio entre:
A. Liquidez, riesgo y oportunidad
B. Rentabilidad social, rentabilidad econmica y opor-
tunidad
C. Rentabilidad econmica, oportunidad y riesgo
D. Liquidez, rentabilidad y Riesgo
E. Rentabilidad econmica, liquidez y riesgo

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