Examen

ENAM
ESSALUD

Simulacro n 2 Parte A
SIMULACRO 2A [curso ENAM 2012]

1. A qu estructura pertenece el esfnter estriado de 8. La eritrosedimentacin:

la uretra?: A. Es independiente de la viscosidad del plasma
A. El plano superficial del perin. B. Est disminuida en la policitemia
B. La parte ms interna del elevador del ano. C. Esta disminuida en las infecciones
C. El plano profundo del perin. D. Disminuye en el embarazo
D. El diafragma urogenital. E. Ninguno de las anteriores.
E. El sistema de suspensin del tero.
9. Cul de los siguientes frmacos antiepilpticos
2. En relacin al divertculo de Meckel seale lo falso: puede ocasionar un sndrome de secrecin inade-
A. Una complicacin es el sangrado cuada de ADH?:
B. Puede tener mucosa gstrica. A. Carbamacepina.
C. El diagnostico diferencial ms frecuente es la apen- B. Difenilhidantona.
dicitis aguda C. Lamotrigina.
D. Es un divertculo verdadero D. Primidona.
E. Se encuentra en el borde mesentrico del leon dis- E. Fenobarbital.
tal
10. Gestante de 37 semanas a la que se le practica moni-
3. A qu edad gestacional es posible reconocer las ter- torizacin fetal no estresante (NST) con el siguiente
minaciones ceflica y caudal del embrin?: resultado: FCF 135 lpm, variabilidad disminuida,
A. Quinta semana. movimientos fetales disminuidos y ausencia de ace-
B. Cuarta semana. leraciones. Qu actitud tomara?:
C. Tercera semana. A. Cesrea urgente.
D. Segunda semana. B. Induccin del parto.
E. Primera semana. C. Amniocentesis tarda.
D. Cordocentesis
4. Habitualmente la fecundacin tiene lugar en: E. Prueba de stress con oxitocina (CST).
A. Superficie del ovario.
B. Porcin ampular de la trompa. 11. Ante una mujer de 20 aos, que presenta una
C. Porcin stmica de la trompa. tumoracin de 2 cm de dimetro en el cuadrante
D. Porcin intersticial de la trompa. nfero externo de la mama derecha, indolora, de
E. Zona cornual del tero. consistencia firme, superficie lisa, forma ovoidea,
mvil y bien delimitada del parnquima vecino,
5. Cmo se denomina a la zona de transformacin di- sin antecedentes de derrame por el pezn, sin piel
recta del epitelio columnar a escamoso? de naranja ni retraccin del pezn, cul sera su
A. Epidermizacin diagnstico de presuncin?:
B. Metaplasia A. Absceso.
C. Hiperplasia B. Carcinoma.
D. Ectropin C. Ectasia de los conductos mamarios.
E. Hipoplasia D. Quiste solitario.
E. Fibroadenoma.
6. En la formacin de la barrera hemato-encefalica la
clula que participa es: 12. Paciente adolescente con resultado de PAP: LIE de
A. La de Schwann bajo grado + Papiloma virus humano(PVH) Cul
B. La astroglia de las siguientes alternativas es la conducta adecua-
C. La neuroglia da?:
D. La ependimaria A. Cono leep o cono fri
E. El astrocito B. Vacunacin inmediata contra cepas 16, 18, y 11
C. Histerectoma ampliada a vagina
7. Cmo se absorbe la fructosa? D. Aplicacin de podofilina o cido actico ms inter-
A. Transporte activo fern
B. Difusin facilitada E. Observacin y control peridico
C. Difusin simple
D. Pinocitosis 13. Qu factor epidemiolgico disminuye el riesgo de
E. Fagocitosis padecer carcinoma de endometrio?:
A. Los contraceptivos hormonales orales combinados.
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2012]

B. Las condiciones socio-econmicas altas. Cul sera su diagnstico?:

C. La menopausia tarda. A. Rotura uterina
D. La obesidad. B. Placenta previa
E. La infertilidad. C. Desprendimiento de placenta
D. Crioamnionitis hemorrgica
14. Paciente de 18 aos que acude a emergencia por do- E. Rotura de vasos previos
lor en hipogastrio, fiebre y leucorrea amarilla, en
su manejo han indicado lo siguiente, cul le parece 19. Mujer de 30 aos con antecedentes de aborto recu-
inapropiado: rrentes, consulta por fatiga, disnea, fiebre, examen:
A. Estudio de secrecin del cuello uterino. Petequias en brazos y pernas, miembros inferiores
B. Test de gestacin. aumento de volumen hasta rodilla que son dolorosa
C. Evaluacin para descartar apendicitis. a la presin. Abdomen no visceromegalia, Hb: 7 gr/
D. Tratamiento antibitico inmediato. dl ANA (-) reticulocitos: 7 % Coombs (+). Se solicit
E. Laparotoma exploratoria inmediata. varias pruebas, una de ellos corresponde al cuadro
clnico. Segn hallazgo solicitado, que anlisis pre-
15. Indicar la secuencia correcta para la insercin de un ferencial se correlaciona:
DIU: A. Ro y Anti La
1. Explicar el procedimiento a la paciente. B. Anti DNA ds y C3
2. Colocacin del especulo vaginal. C. Anticardiolipinas IgG y IgM
3. Examen bimanual. D. Anti RNP
4. Asepsia de la vagina y crvix. E. Recuento de linfocito C D4
5. Histerometra.
6. Fijacin del crvix con pinza tirabalas. 20. El sntoma o signo inicial de la ROTURA UTERI-
7. Insercin del DIU. NA en el trabajo de parto es:
8. Recorte de hilos. A. Desaparicin de las contracciones uterinas
A. 3 - 4 - 2 - 6- 7 - 5 - 1 - 8 B. Dolor intenso en el abdomen
B. 3 - 2- 4 - 6 - 5 - 7 - 1 - 8 C. Shock materno
C. 1 - 4 -2 - 3 -6 - 7 - 5 - 8 D. Desaparicin de los latidos cardacos fetales
D. 1 - 3 - 2 -4 - 6 - 5 - 7 - 8 E. Lipotimia
E. 4 - 1 - 3 - 2 - 5 - 6 - 7 - 8
21. Gestante de 33 semanas de embarazo por ameno-
16. Paciente de 54 aos, G: 7 P: 6015, FUR: a los 48 rrea con historia de prdida de lquido amnitico
aos. Consulta por sensacin de bulto vaginal y pr- hace 2 das. Al examinarla coloca el especulo y no
dida de orina al toser. Se encuentra PV: 142232. En observa escape de lquido por el cuello uterino, la
este caso, Cul de las siguientes afirmaciones NO prueba con papel de nitrazina sale negativo. Cul
es correcta? de las siguientes pruebas le permitira realmente
A. El desgarro perineal llega hasta la mitad posterior confirmar la integridad de las membranas?
del rafe medio A. Ecografa obsttrica que indique el ndice de lqui-
B. El tero desciende hasta las carnculas mirtifor- do amnitico.
mes B. Prueba de la cristalizacin de las secreciones cervi-
C. La vejiga sobresale por fuera de la vulva. covaginales.
D. El fondo de saco de Douglas ha descendido hasta C. Instilacin de colorante ndigo carmn en lquido
las carnculas himeneales. amnitico.
E. El recto se ha desplazado por fuera de las carncu- D. Presencia de unas clulas vaginales en un extendido
las sin sobrepasar la vulva de secrecin cervicovaginal.
E. Ausencia de salida de lquidos a las maniobras de
17. Mujer obesa en edad reproductiva, con oligomeno- valsalva.
rrea, infertilidad e hirsutismo. El diagnstico ms
probable es: 22. La respuesta inmune en la isoinmunizacin RH se
A. Sndrome de ovario poliqustico presenta por:
B. Tumor funcionante de ovario A. Hemlisis
C. Hiperprolactinoma B. Insuficiencia cardiaca
D. Hiperplasia suprarrenal C. Hepatomegalia
E. Sndrome de Kallman D. Edema placentario
E. Todas
18. Gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de
parto. Durante el perodo de dilatacin presenta 23. Son complicaciones del embarazo prolongado ex-
cuadro de dolor brusco. A la exploracin usted obje- cepto:
tiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino A. Macrosoma
a la palpacin abdominal que resulta muy doloroso. B. Aspiracin meconial

-2-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2012]

C. Parlisis cerebral la ingesta de salchipapas con mayonesa. Subraye el

D. Atona uterina Diagnostico probable:
E. Ninguna A. Shigella
B. Estafilococo
24. Gestante de 35 semanas, nulpara, presenta hace 6 C. Giardia Lamblia
horas dolor abdominal. Al examen fsico: dinmica D. Clostridium Dificile
uterina de intensidad ++, de 30 segundos de dura- E. Coli 0 157: H7.
cin, con frecuencia cada 3 minutos. Al tacto vagi-
nal: dilatacin de 3 cm y borramiento 80%. cul es 30. Seleccione el esquema teraputico indicado en el
el diagnstico ms probable? tratamiento de la brucelosis humana:
A. Amenaza de parto prematuro. A. Doxiciclina ms cotrimoxazol por 21 das
B. Trabajo de parto prematuro. B. Doxiciclina ms rifampicina por 21 das
C. Contracciones de Braxon. C. Doxiciclina ms estreptomicina por 15 das
D. Irritabilidad uterina. D. Doxiciclina ms rifampicina por 45 das
E. Rotura uterina. E. Doxiciclina ms gentamicina por 15 das

25. Cul de los siguientes datos diagnsticos es ms 31. Un paciente hospitalizado que se ha infecta con bac-
sensible como marcador predictivo del desarrollo terias intrahospitalarias la va de transmisin ha
de un parto pretrmino?: sido principalmente por:
A. Fibronectina en el primer trimestre de la gesta- A. Aire
cin. B. Heces
B. Monitorizacin tocogrfica de la dinmica uteri- C. Material mdico infectado
na. D. Catteres
C. Longitud cervical en ecografa. E. Contacto directo a travs de las manos
D. Exploracin cervical (test de Bishop) a las 24 se-
manas de gestacin. 32. Varn de 50 aos, con fiebre alta, escalofros, mial-
E. Interleuquina 6 en moco cervical gias, taquipnea, sibilantes, refiriendo que 2 das
antes, se haba reventado un fornculo en la cara.
26. De acuerdo con las maniobras de Leopold, la rela- Adems es portador de EPOC, alrgico a la penici-
cin que existe entre el dorso fetal con los flancos lina, Anlisis: Hb: 11 gr Leucocitos: 20,000 Urea 18
maternos se denomina: mg% Creatinina 0.8 mg% Hemocultivo: positivo a
A. Situacin fetal las 48 hr. Dando Cocos Gram + en racimo. La Tera-
B. Posicin fetal pia indicada sera:
C. Actitud fetal A. Ciprofloxacino 20 mg VEV diario por 14 das
D. Presentacin fetal B. Ceftazidima 2 gr. c/8hr. Por 14 das
E. Rotacin interna C. Dicloxacilina 1 gr. c/4 hr. VEV por 15 das
D. Vancomicina 1 gr. VEV c/12 hr.
27. La corioamnionitis es una condicin clnica que E. Ceftriaxona 2 gr. c/24hr por 15 das
afecta a la madre y al feto. En su concepto, cul de
las siguientes consideraciones es la ms importan- 33. Ante un paciente con neumotrax , la medida inme-
te: diata ms apropiada, sera:
A. Puede estar acompaada de una rotura prematura de A. Radiografa de trax
membranas. B. Lavado de nitrgeno con O2 al 100%
B. Puede estar presente con el saco amnitico comple- C. Toracocentesis
to D. Elevar el hemidiafragma derecho
C. Es una infeccin del lquido amnitico y de las E. Incremento de las presiones en la ventilacin mec-
membranas que lo contiene. nica
D. Se asocia nicamente a morbilidad fetal.
E. Se asocia nicamente a morbilidad materna. 34. Varn de 27 aos de edad, que desde hace dos meses
presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis y prdida
28. Frmaco utilizado en el tratamiento de la enferme- ponderal. Al examen: febril, adelgazado, crepitan-
dad de Chagas: tes en pice derecho. Radiografa pulmonar: infil-
A. Metronidazol trado apical derecho. Cul es la conducta inmedia-
B. Benznidazol ta ms apropiada?
C. Tiabendazol A. Estudio de esputo para BK directo y cultivo.
D. Estibogluconato sdico B. Aplicar PPD.
E. Triclabendazol C. Tomar biopsia de ganglio cervical.
D. Realizar broncoscopa.
29. Diarrea Severa, acuosa, dolor abdominal, vmi- E. Solicitar TAC pulmonar.
tos, deshidratacin, Toxemia 4 horas, despus de

-3-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2012]

35. Un varn de 48 aos ingresa en la unidad coronaria lor intenso en mesogastrio irradiado a regin lum-
con un infarto agudo de la cara inferior. Dos hora bar, nuseas, vmitos y sed intensa. Examen clnico:
despus del ingreso, la PA es de 86/52 mmHg y la MEG, deshidratada, expresin dolorosa. Abdomen
frecuencia cardiaca, 40 latidos /min y sinusal. Cul distendido, a la palpacin dolor de moderado a in-
de las siguientes medidas teraputicas debera apli- tenso en mesogastrio. RHA muy disminuidos. PA:
carse en primer lugar? 90/45. FC: 134 x. Cul es la primera posibilidad
A. Colocacin inmediata de un marcapaso transvenoso diagnstica?:
transitorio A. Absceso heptico.
B. Administracin de 300mL de suero salino normal B. Clico nefrtico.
durante 15 minutos C. Pancreatitis aguda.
C. Administracin intravenosa de 0.35 mg/minuto de D. Porfiria intermitente aguda.
dobutamina E. lcera pptica complicada.
D. Administracin intravenosa de 0.6 mg de sulfato de
atropina 40. Paciente varn con diagnstico de cncer gstrico
E. Administracin intravenosa de 5.0 ug/minuto de antral. El tratamiento ideal es:
isoprenalina A. Gastrectoma total
B. Gastrectoma subtotal radical
36. Varn de 60 aos con historia de insuficiencia ven- C. Antrectoma
tricular izquierda secundaria a cardiopata isqu- D. Antrectoma amplia + Vagotoma
mica que acude por disnea invalidante de 2 horas E. Gastroyeyunoanastomosis
de duracin, la exploracin fsica y la Rx de trax
son compatibles con edema agudo de pulmn, se ob- 41. El cuadro bioqumico de Co2 T 36 pH: 7.50 K: 2.2.
serva PA 170/105 mmHg y FR36x En el EKG hay Na: 133, Cl: 80 puede ser compatible:
taquicardia de la unin con complejos ventriculares A. Mujer de 33 aos de edad, obesa, cara redonda, es-
estrechos a 130 Ipm y descenso del ST de 1mm en tras moradas en brazos y abdomen, que manifies-
precordiales izquierdas, segua tratamiento con an- ta poliuria moderada adormecimiento de manos,
tagonistas de los canales de calcio, digoxina y diur- debilidad muscular de miembros inferiores. PA:
ticos tiacdicos, de las siguientes medidas teraputi- 160/110. KU: 52 mEq/l.
cas, seale cual no est indicada B. Paciente varn de 42 aos de edad, con diarreas
A. Oxigenoterapia crnicas y fstulas biliodigestivas.
B. Nitroglicerina sublingual C. Varn de 48 aos de edad, con dolor epigstrico per-
C. Furosemida intravenosa sistente, vmitos frecuentes de 4 das de duracin.
D. Digoxina intravenosa D. Hombre de 41 aos de edad, desde hace 15 aos
E. Sulfato de morfina trabaja en una mina, consulta por disnea, cianosis y
uas en vidrio de reloj.
37. Mujer de 18 aos de edad, en etapa premenstrual, E. N. A.
concurre al servicio de Emergencia por presentar
palpitaciones, ansiedad y sudoracin. Al examen: 42. Mujer de 32 aos, llega a consulta con cefalea in-
palidez, pulso irregular, filiforme, hipotensin ar- tensa, vmitos y rigidez de nuca. El LCR presenta
terial. ECG: taquicardia 185 por minuto, no se ve pleocitosis linfocitaria Cul es el diagnstico ms
onda Para, complejos QRS estrechos, no arritmia. probable?
Maniobras vagales negativas. El diagnostico proba- A. Meningitis por hongos.
ble y su terapia adecuada seria: B. Meningitis bacteriana.
A. Taquicardia Ventricular -- Lidocaina C. Meningitis viral.
B. Taquicardia Supraventricular Paroxstica -- Adenosina D. Hemorragia subaracnoidea.
C. Flutler Auricular -- Amiodarona E. Meningitis por VIH.
D. Fibrilacin Aurcula -- Lanatocido C
E. Taquicardia Sinusal Metimazol 43. Un nio de 1 ao experimenta parlisis ascendente
con neuropata perifrica (los nervios Craneales son
38. En la estenosis aortica fisiopatolgicamente la angi- normales); el LCR es normal excepto por el nivel
na de pecho es explicada por: alto de las protenas El agente Infeccioso, ms pro-
A. Aumento de la presin artica bable causante de este sndrome, es:
B. Incremento del tiempo diastlico A. Corynebacterium diphtheria
C. Disminucin de la presin diastlica de VI B. Clostridium botulinum
D. Incremento de la demanda de oxgeno y disminu- C. S. dysenteriae serotipo I
cin de su oferta D. Campylobacter jejuni
E. Disminucin del tiempo de afeccin del VI E. Clostridium tetani.

39. Mujer de 45 aos, portadora de litiasis vesicular; 8 44. Ante un paciente con prdida aguda de fuerza y
horas despus de infesta rica en grasas presenta do- trastornos de sensibilidad en ambas piernas, uno de

-4-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2012]

los siguientes diagnsticos NO debe plantearse. Se- D. Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos
lelo: e indicar inicio de Metotrexate por va oral, en dosis
A. Infarto en el territorio de la cerebral media nica semanal.
B. Polirradiculoneuropata aguda E. Iniciar terapia con corticosteroides por va oral, a
C. Mielitis transversa dosis de 20-30 mg al da.
D. Infarto medular
E. Hernia discal cervical central o medial. 49. En caso de diagnstico de Dermatomiositis la tera-
pia ser con:
45. En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con A. Ciclofosfamida.
METFORMINA, se espera encontrar: B. Cloroquina.
A. Asociacin frecuente con Acidosis lctica C. Penicilamina.
B. Incremento de la absorcin de glucosa intestinal D. Corticoides 0.5 mg Kilo de Prednisona.
C. Liberacin de insulina a partir del pncreas E. Corticoides 1 mg/Kilo de Prednisona.
D. Mejora de la condiciones clnicas del paciente con
nefropata 50. Mujer de 25 aos con antecedentes de preocupacio-
E. Produccin heptica de glucosa al inhibir la gluco- nes por la limpieza y el orden desde la adolescen-
neognesis cia, sufre un accidente automovilstico y 5 semanas
despus tiene mucho temor de subirse a medios de
46. Varn de 38 aos de edad, con antecedentes de TBC transporte pblico, tiene pesadillas y ansiedad in-
pulmonar tratada. Acude por astenia, adinamia y tensa que describe como si estuviera pasando el ac-
diarrea. Al examen fsico presenta FC 100 por mi- cidente nuevamente una y otra vez. El diagnstico
nuto, PA 90/70 mmHg, aumento de la pigmentacin ms probable sera:
en piel y mucosas, y subcrepitantes diseminados en A. Trastorno obsesivo compulsivo
ambos pulmones. Cul de los siguientes es el diag- B. Fobia especfica a accidentes
nstico ms probable? C. Trastorno por estrs post-traumtico
A. Enfermedad de Addison. D. Trastorno por estrs agudo
B. TBC pulmonar reactiva. E. Trastorno de adaptacin
C. Enfermedad de Cushing.
D. Hipopitituarismo 51. Cul de las siguientes sustancias es depresor?
E. Poliposis intestinal. A. Extasis
B. PBC
47. No es una causa frecuente de genitales ambiguos: C. Alcohol
A. Hiperplasia suprarrenal congnita. D. Crack
B. Disgenesia gonadal mixta. E. Cocana
C. Sndrome de Turner.
D. Hermafroditismo verdadero. 52. Varn de 58 aos, operado de Ca. Gstrico, en el in-
E. Deficiencia de 5-alfa-reductasa. traoperatorio desarrolla hipotensin por sangrado, ne-
cesitando ser transferido con 2 U. de sangre. 24 horas
48. Una mujer de 45 aos presenta desde hace 6 meses do- de post-operatorio: Orinas oscuras, luego anuria, a las
lor de caractersticas inflamatorias en articulaciones 48 hr.: ictericia de piel y mucosas. PA: 140/90. Hb: 5
metacarpofalngicas proximales de ambas manos, en gr%, Leucocitos: 25,000. Plaquetas 240,000, Reticulo-
muecas y en una rodilla, sin otra sintomatologa. La citos: 12%, Bilirrubinas T 14 mg%. Directa: 6 mg%.
exploracin general es normal, excepto por discreto BUN: 60 mg%, Creatinina: 4 mg%, K: 5 mEq/L. Ca:
aumento del tamao y dolor a la palpacin de mue- 7 mg%. P: 6 mg%. Diagnostico probable:
cas, de tres articulaciones metacarpofalngicas y en A. Necrosis tubular aguda
cuatro interfalngicas proximales. La hematologa y B. Glomrulo esclerosis focal y segmentara colapsante
la bioqumica son normales, excepto una velocidad de C. Sndrome del HELP
sedimentacin globular de 40mm a la primera hora. D. Esclerosis sistmica progresiva
El estudio inmunolgico muestra unos Anticuerpos E. Enfermedad microqustica de la mdula
Antinucleares negativos y un Factor Reumatoide po-
sitivo. La radiologa muestra una erosin en mueca 53. Cul es el criterio electrocardiogrfico ms impor-
derecha. Cul es la actitud ms correcta?: tante en el diagnstico de hiperkalemia?
A. Iniciar terapia inmediata con analgsicos y seguir A. Acortamiento del PR.
evolucin al mes. B. Onda T aplanada
B. Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos C. Acortamiento del QT.
y repetir estudio inmunolgico y radiolgico al ao, D. Onda T picuda, simtrica, de base estrecha.
para decidir o no frmacos modificadores de la en- E. Onda P tipo Pulmonale.
fermedad.
C. Realizar gammagrafa sea con Tc, para confirmar 54. Varn de 40 aos, consulta por la aparicin en el
sinovitis y tratar segn resultados. brazo derecho una lesin papulosa de 3 cm. pru-

-5-
 rtica, indolora, que progresa con la formacin D. El final de la apnea primaria y toda la secunda-
de vesculas, evolucionando a costras negrus- ria, se acompaan de academia
cas rodeada de edema y vesculas moradas. Su E. Toda apnea debe considerarse y tratarse como
ocupacin: crianza de ganado lanar y vacuno secundaria hasta que se demuestre lo contrario.
en la zona rural de Huaraz. No fiebre, Pulso 115
por 1, respiraciones 24 por 1 Presin arterial 59. Un nio capaz de correr, subir escaleras solo,
100/60. Diagnostico Probable. sin alternar los pies, hacer una torre de seis cu-
A. Laxocelismo bos y elaborar frases de tres palabras, presenta
B. Lactrodectismo un desarrollo psicomotor propio de la siguiente
C. Lehismaniasis edad:
D. Carbunco A. 15 meses
E. Lesin por Pseudomona B. 18 meses
C. 24 meses
55. Un paciente de 40 aos desarrolla una trombosis D. 36 meses
mesnterica sin ningn antecedente previo. De E. 48 meses
las siguientes investigaciones cul NO le parece
pertinente? 60. Est revisando los datos pre natales de la madre
A. Antitrombina III mientras completa el examen de admisin del
B. Protena C y S recin nacido de 8 horas de vida extrauterina.
C. Anomala de Protombina La madre fue evaluada para virus de hepatitis
D. Homocistena B y el antgeno de superficie HB (AgsHB) result
E. Inhibidor del plasmingeno positivo. La accin ms acertada sera adminis-
trar:
56. Un varn de 14 aos presenta un episodio de orinas A. Inmunoglobulina antihepatitis B (IGHB) en las
oscuras y rpido desarrollo de Sntomas de astenia, primeras 12 horas post parto y vacunacin en la
palidez e ictericia. Un anlisis inmediato muestra consulta de control del nio sano a las 2 semanas
Hb de 5 g/dl, reticulocitos, leucocitos y plaquetas de vida
normales, prueba de Coombs directa negativa B. Vacuna anti-VHB en las primeras 12 horas del
y presencia de cuerpos de Heinz. Cul de los si- parto
guientes es el diagnstico ms probable?: C. Vacuna anti-VHB e IGHB en las primeras 12 ho-
A. Dficit de G-6-PD ras del parto
B. Dficit de PK. D. Vacuna anti-VHB en las primeras 12 horas post
C. Dficit de 5-nucleotidasa. parto e IGHB en la consulta de control de nio
D. Hemoglobinuria paroxstica nocturna. sano a las 2 semanas
E. Anemia hemoltica por crioglobulinas. E. No administrar tratamiento

57. El abuso sexual incluye todo lo siguiente, EX- 61. Nia de 7 aos que presenta pubarquia grado II-
CEPTO: III sin telarquia asociada. Cul de las siguientes
A. Exposicin a la anatoma sexual afirmaciones es FALSA?:
B. Tocamiento de los genitales por dos preadoles- A. La aparicin precoz de pubarquia es mucho ms
centes frecuente en nias que en nios.
C. Mostrar pornografa a un nio B. En esta paciente est incrementando el riesgo de
D. Utilizar a un nio para crear pornografa Hiperandrogenismo ovrico e Hipoerinsulinis-
E. Incesto mo en la adolescencia, por lo que es recomenda-
ble realizar seguimiento.
58. Ud. se encuentra en la sala de parto atendiendo a C. El que se asocien axilarquia y aumento del olor
un neonato. Despus de realizar en 20 segundos los corporal no implica un cambio de actitud.
pasos bsicos de la adaptacin, lo evala en 6 se- D. Est indicado realizar una radiografa de mueca
gundos y nota que se encuentra en apnea. Respecto y una determinacin basal de DHEA y 17-OH-
a esta condicin todas las afirmaciones siguientes progesterona.
son verdaderas EXCEPTO UNA. Cul es? E. Esta situacin conduce en la mayora de las oca-
A. Tanto la apnea primaria como la secunda- siones a un crecimiento acelerado y desarrollo
ria pueden iniciarse antes del nacimiento del puberal completo, disminuyendo la talla final.
beb
B. A un nio en apnea secundaria, bastar con con- 62. En el recin nacido, con lquido amnitico meco-
tinuar con enrgicos estmulos tctiles y trmi- nial o ftido y portador de amnionitis, la primera
nos hasta que respire accin a realizar, apenas desprendida la cabeza
C. El final de la apnea primaria y toda la secunda- del perineo materno es:
ria, se acompaa de hipotensin arterial y bradi- A. Ventilacin a presin positiva
cardia. B. Secado enrgico
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2012]

C. Aspiracin orofarngea semana. La espirometra establece una disminucin

D. Aspiracin endotraqueal del flujo espiratorio mximo inferior al 20 %. En el
E. Masaje cardaco tratamiento de control se considera el uso de:
A. Antileucotrienos
63. Neonato a trmino de 3 das de edad. Es trado porque B. Corticoides inhalados
lo notan amarillo. Antecedente de parto eutcico C. Corticoides inhalados y salbutamol
en Centro de Salud. Peso: 3,200 gramos, Apgar 9 al D. Bromuro de ipatropio
primer minuto. Grupo sanguneo de la madre: O Rh E. Salbutamol a demanda
positivo y del recin nacido A Rh positivo. La bilirru-
bina total es de 30 mg% y la indirecta 28 mg%. El 69. Una nia de 4 aos presenta febrcula, cefalea y
tratamiento indicado para disminuir la ictericia es: coriza. Tres das despus le aparece un exantema
A. Suspensin de la lactancia materna durante 2 das facial homogneo como una bofetada que se ex-
B. Fototerapia tiende al tronco y extremidades en forma de mcu-
C. Tratamiento con inductores enzimticos las eritematosas difusas, las que se aclaran en sus
D. Transfusin de paquete globular partes centrales. El diagnstico es:
E. Exanguinotransfusin A. Eritema infeccioso
B. Escarlatina
64. La asociacin de calcificaciones periventriculares C. Exantema sbito
con microcefalia y trombocitopenia neonatal es su- D. Sarampin
gerente de infeccin por: E. Rubola
A. Toxoplasma.
B. Sfilis. 70. Escolar procedente de la selva, consulta por dolor
C. Herpes simple. torcico, disnea y expectoracin hemoptoica. En las
D. Citomegalovirus. radiografas de trax se observan imgenes pulmo-
E. Virus de la inmunodeficiencia humana. nares cambiantes, en el hemograma eosinfilos 8 %
y al examen de heces se encuentran huevos redon-
65. Lactante de 6 meses, eutrfico, con historia de 3 das deados con capa externa mamelonada. Cul es el
de evolucin, que inicia con rinorrea, estornudos. parasito causal probable? :
Posteriormente fiebre e hiporexia. A las 36 horas A. scaris lumbricoides
presenta tos y diarrea. Cul considera Ud. que es B. Tricocfalo dispar
el agente etiolgico?: C. Ancylostoma duodenate
A. Klebsiella. D. Nector americanus
B. Rotavirus E. Strongyloides stercolaris
C. Adenovirus
D. Shigella 71. Nio de 13 aos, con edema generalizado, disnea,
E. Estafilococo distensin yugular hematuria total. P. Arterial
150/100. Ex. De orina: Protenas 2 +, hemates >
66. Escolar de 8 aos con neumona aguda por Myco- 100 x c. BUN 50 mg%. Creatinina: 2 mg. C3 = 20
plasma pneumoniae. El antibitico de eleccin es: U/L. Histopatologa: Proliferacin endotelial y me-
A. Cefradina sangial, neutrfilos en la luz capilar. POSIBILIDAD
B. Amoxicilina DIAGNSTICA:
C. Sulfametoxazol trimetoprim A. Nefropata Lpica tipo IV.
D. Penicilina B. Glomrulo nefritis membrana proliferativa tipo 2
E. Claritromicina C. Glomrulo nefritis post infecciosa
D. Sndrome de Good Pasteure
67. Lactante de 9 meses de edad, con tiempo de enfer- E. Granulomatosis de Wegener
medad de 16 das. Presenta deposiciones sueltas sin
moco ni sangre en pequeas cantidades en nmero 72. Ante un paciente de 5 aos de edad que presenta
de 3 a 4 por da y sed normal. Hace dos das se agre- astenia, fiebre, nuseas, vmitos, dolor abdominal,
ga fiebre no cuantificada. Al exmen fsico: despier- luego aparece ictericia y coluria. Ud. est frente a
to, activo, mucosa oral hmeda y signo del pliegue un caso de:
negativo. Qu tipo de diarrea es la que presenta? A. Hepatitis viral A
A. Disentrica sin deshidratacin B. Hepatitis viral B
B. Aguda acuosa sin deshidratacin C. Carotinemia
C. Crnica con deshidratacin D. Ictericia fisiolgica
D. Aguda acuosa con deshidratacin E. Enfermedad hemoltica
E. Persistente sin deshidratacin
73. En Emergencia se recibe a una nia de 10 aos de
68. Escolar de 8 aos de edad, presenta agitacin, tos edad que ha presentado durante 40 minutos 8 cri-
y sibilancias durante las noches hasta 2 veces por sis convulsivas, entre las cuales no ha recuperado

-7-
 la conciencia. El familiar refiere que las convul- C. Estmulo del sistema simptico
siones han tenido caractersticas tnico-clnicas D. leo secundario
generalizadas. Su diagnstico es: E. Estmulo del nervio vago
A. Convulsiones tnico-clnicas simples
B. Epilepsia 80. Paciente de 18 aos acude a Emergencia por do-
C. Convulsin febril lor abdominal tipo clico en mesogastrio. Tiene
D. Sndrome de West el antecedente de apendicectoma (peritonitis
E. Estado epilptico por apendicitis perforada). Al examen abdomen
distendido, timpnico con contractura muscular
74. Una causa frecuente de sangrado del tubo diges- en mesogastrio, RHA fuertes y metlicos. La cau-
tivo bajo en el lactante es: sa ms frecuente es:
A. Fisura anal A. Apendicitis recurrente
B. Divertculo de Meckel B. Divertculo de Meckel
C. Enfermedad diverticular C. Bridas y adherencias
D. Enfermedad inflamatoria intestinal D. Gastroenteritis
E. Plipos colnicos E. Hernia crural

75. Cul es el agente etiolgico ms frecuente en la 81. Indicar la primera posibilidad diagnstica en un
meningitis en lactantes?: paciente con sangrado rutilante y dolor anal re-
A. Neumococo lacionado con la defecacin:
B. Pseudomonas A. Plipo anorrectal
C. Estafilococo aureus B. Hemorroides externas
D. Estreptococo B hemoltico C. Hemorroides internas
E. Ninguna de las anteriores. D. Fstula anal
E. Fisura anal
76. Un paciente adulto politraumatizado que llega
a emergencia con signos de shock. Cul de los 82. En el cncer esofgico del 1/3 medio, sin otros da-
siguientes mtodos diagnsticos deberamos uti- tos de extensin hay que hacer siempre:
lizar prioritariamente para detectar lquido libre A. Manometra esofgica
en cavidad peritoneal? B. Aortografa
A. Puncin abdominal en los cuatro cuadran- C. Broncoscopa
tes D. Mediastinoscopia
B. Lavado peritoneal diagnstico E. Biopsia heptica
C. Ecografa abdominal
D. Peritoneoscopa 83. Si Ud. pudiera coordinar con el anestesilogo
E. RMN el tipo de anestesia a administrar a un paciente
obeso mayor de 64 aos que va a ser sometido a
77. El shock sptico posterior a un traumatismo ab- una colecistectoma laparoscpica electiva, elegi-
dominal por arma de fuego, ocurre con mayor ra:
frecuencia, cuando perfora cul de los siguientes A. Anestesia epidural con catter
rganos: B. Anestesia general inhalatoria
A. Estmago C. Anestesia general endovenosa
B. Yeyuno D. Neurolepto analgesia EV
C. leon E. Anestesia raqudea
D. Colon
E. Vas biliares 84. En caso de LUXACION DE CADERA de un
hombre joven, con 6 horas de evolucin, qu
78. La LITIASIS VESICULAR es muy frecuente y hara Ud. como mdico general de guardia en un
los clculos que se presentan con mayor inciden- centro asistencial de provincias sin mayores re-
cia son: cursos?:
A. Clculos de oxalato de calcio A. Dar analgsicos y transferirlo
B. Clculos pigmentarios puros B. Reducir en forma incruenta y hacerle traccin
C. Clculos mixtos a predominio de pigmentos continua
D. Clculos terrosos C. Inmovilizarlo con un pelvipedio y transferirlo
E. Clculos mixtos a predominio de colesterol D. Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvi-
pedio
79. El dolor periumbilical o epigstrico en el inicio E. Reducir e inmovilizarlo
de una apendicitis aguda se debe a:
A. Deshidratacin moderada 85. Mujer de 60 aos de edad, sufre cada apoyando
B. Irritacin del peritoneo parietal ambas manos en el pavimento. Al examen se en-
 SIMULACRO 2A [curso ENAM 2012]

cuentra dolor y aumento de volumen en ambas mu- 91. El peso en una poblacin de estudiantes sigue una
ecas con deformacin en dorso de tenedor. Cul distribucin aproximadamente normal. La media
es el diagnstico ms probable? corresponde a 56 kg. Entre 50 y 62 Kg se encuentra
A. Luxacin de ambas muecas el 95% de los valores del peso de este grupo de es-
B. Fractura bilateral del escafoides tudiantes. Si se extraen muestras de 20 estudiantes
C. Fractura de colles bilateral entre qu valores estar comprendido el 95% cen-
D. Fractura distal diafisaria de radio y cubito tral de la distribucin de la media?
E. Fractura de cubito distal bilateral A. La media 1 desviaciones estndar
B. La media 2 desviaciones estndar
86. Un nio de 5 aos acude para valoracin de su co- C. La media 1 error estndar de la media
jera, no tiene historia de dolor y al examen presen- D. La media 2 error estndar de la media
ta limitacin de abduccin de la cadera izquierda E. La media 2,57 error estndar de la media
en comparacin con la derecha, esta afebril y no
presenta otros trastornos al examen fsico Qu de- 92. Se quiere evaluar el impacto de un programa para
mostrar una radiografa AP de pelvis? recin nacidos con defectos del tubo neural. Se pre-
A. Luxacin congnita de cadera tende hacer una intervencin para reducir los de-
B. Necrosis avascular por Enfermedad de Perthes fectos del tubo neural (DTN). En el estudio para
C. Epifisiolisis femoral proximal determinar si la deficiente ingesta de alimentos que
D. Osteomielitis femoral proximal contienen cido flico est asociado a los DTN, se
E. Quiste seo aneurismtico encontr que la incidencia de DTN en los hijos de
mujeres que consumen tales productos fue 5% y la
87. Cul es la conducta teraputica ante una torsin incidencia de DTN en los hijos de aquellas que no
testicular? consuman cido flico fue 45%. Calcule el riesgo
A. Fijacin quirrgica unilateral atribuible porcentual (FER) para DTN.
B. Observacin y reposo A. 0.89
C. Fijacin quirrgica bilateral B. 0.99
D. Distorsin manual C. 0.4
E. Epididectoma D. 0.45
E. 40 x 1000
88. Joven mujer con 2 das de habitacin que da vuel-
tas. Ocurre cuando repentinamente mueve su ca- 93. Los brotes epidmicos de malaria en zonas de mala-
beza de una posicin a otra. Nuseas y vmitos con ria erradicada se deben a:
la sensacin de mareo. Afebril, membranas timp- A. Falta de inmunidad de la poblacin
nicas bilateralmente normales. Nistagmos a la izq B. Casos de malaria transfusional
cuando se echa sobre su lado izq. Cul es el Dx. C. Mala vigilancia epidemiolgica
MS probable?: D. Aumento de anofelinas en la zona
A. Tumor pontinocerebeloso. E. Ninguna de las anteriores
B. Laberintitis viral.
C. Vertigo posicional paroxstico benigno. 94. Cmo incrementar la adherencia al tratamiento
D. Enf. De Menire. hormonal?
E. Trismus. A. Tratamiento diario
B. Solo conserjera
89. El tratamiento inmediato de las quemaduras ocula- C. Utilizacin de mini dosis y va de administracin
res por sustancias qumicas es: transdrmica
A. Lavado ocular con agua abundante. D. Va parenteral
B. Instilacin de colirios anestsicos. E. Uso de terapias complementarias
C. Instilacin de colirios midriticos.
D. Instilacin de colirios antibiticos. 95. El concepto de atencin integral considera princi-
E. Analgsicos sistmicos. palmente:
A. A la persona en su aspecto mental, fsico y social
90. Cul de los siguientes conceptos es verdadero en la B. Brindada en las comunidades con promotores de
patologa de la hernia hiatal tipo I por deslizamien- salud
to: C. Preventiva, promocional, recuperativa e indivi-
A. Corresponden al 90% de las hernias hiatales dual
B. Son las de menor incidencia de hernias hiatales D. Centra en la enfermedad el motivo de la consulta
C. El fondo gstrico deslizado y el cardias en posicin E. Brinda paquetes de servicios bsicos recuperativos
normal
D. El ngulo de Hiss se encuentra conservado 96. Indique cul de las siguientes afirmaciones es FAL-
E. El reflujo gastroesofgico, rara vez se presenta SA en relacin con las actividades de prevencin:
A. La prevencin primaria tiene como objetivo dismi-

-9-
 nuir la incidencia de la enfermedad.
B. La prevencin secundaria tiene como objetivos
disminuir la prevalencia de la enfermedad.
C. El valor predictivo positivo de una prueba de cri-
bado aumenta al disminuir la prevalencia de la
enfermedad.
D. El valor predictivo positivo de una prueba de cri-
bado aumenta al aumentar la especificidad de la
prueba.
E. El valor predictivo negativo de una prueba de
cribado aumenta al aumentar la sensibilidad de
la prueba.

97. Los jvenes se hacen invulnerables a conductas

no saludables por:
A. Encontrarse en el momento de la experimenta-
cin
B. Encontrarse en el momento de tomar mayores
riesgos
C. Informacin y desarrollo de habilidades para la
vida
D. La presin de los grupos pares
E. La coercin de otros

98. Cul de los siguientes factores es el ms impor-

tante para determinar la demanda?:
A. Precios de otros bienes
B. Gustos y preferencias
C. Tamao de la poblacin
D. Ingresos del consumidor
E. Precio

99. El enfoque ms importante para planificar local-

mente es la:
A. Planificacin estratgica
B. Planificacin normativa
C. Planificacin Adaptativa
D. Planificacin Coordinada
E. Planificacin Central

100. En una revista biomdica se publica un estudio,

en el que los autores notifican el resultado en cos-
te/ aos de vida ganados. De qu tipo de anlisis
de evaluacin econmica se trata?:
A. Coste de la enfermedad.
B. Coste-efectividad.
C. Coste-beneficio.
D. Coste-consecuencia.
E. Coste-utilidad.