ISSN 2007-4247

Pediatrika
Publicacin trimestral.

Ao 7, Nmero 2
Abril Junio 2017 Cpsulas de Biotica.
Dr. Sergio Francisco Camacho Gutirrez
Urlogo Pediatra
Editor:
Introduccin:

Dr. Sergio Francisco Camacho Gutirrez

Urlogo Pediatra La biotica como conciencia de la ciencia, es
una disciplina que abarca todo lo relacionado con el
ser humano, es una defensa en contra de las
decisiones errneas que hacemos para destruir la
naturaleza.
Cpsulas de Biotica.
Este nmero lo enfocamos a compartir
diferentes escenarios relacionados con la interaccin
de principios bioticos y el entorno que vivimos.
Espacio Biotico
Inicialmente examinamos los conceptos de tica
y biotica y su relacin con el ser humano.
PEDIATRIKA
Espero sea del agrado de ustedes.

Es una publicacin trimestral. Toda La carrera es larga, el conocimiento infinito.

correspondencia debe dirigirse a: Dr. Sergio
Camacho, Calle 29 A Sur # 3302, colonia el
Vergel, C. P. 72400, Puebla, Puebla, Mxico

Telfono: (222) 2 42 28 14
Panel de expertos:
Dr. Sergio Camacho. sefrac2000@yahoo.com
Pgina: www.pediatrika.com
Dra. Cruz Netza Cardoso. Maestra y Doctorado en Biotica
www.urologo-pediatra.com.mx UNAM. dragoncorzo111@gmail.com

Mtra. Psicoterapeuta Hilda Mendoza Franco.

Blog: www.pediatrika2010.blogspot.com hilda.mendozaf@gmail.com

Dr. Froyln Hernndez Lara Gonzlez.

dr.froylan.hdez@gmail.com
correo: sefrac2000@yahoo.com
Dr. Arturo Garca Villaseor.
arturo.garciav@institutoarthil.mx
 TICA Y BIOTICA. 2

carcter, que nos salva de la corrupcin del

DR. SERGIO CAMACHO
alma. Por eso es peor daar que ser

El bien, el mal, lo correcto, lo daado; la tica nos salva de nuestra

incorrecto, la moral, lo tico; conceptos mezquindad, de nuestras debilidades

abstractos que deben ser definidos para mundanas, nos salva de caer; se considera

normar nuestra relacin con el otro. menos malo ser alcanzado por la muerte

Con esta miscelnea de conceptos que por el mal.

desarrollar este panorama para tratar de Como seres humanos nacemos en una

clarificar estos enigmas. sociedad que ya tiene una moral

La tica tiene tres aspectos fundamentales: implementada, que no elegimos, debemos

se debe deliberar usando la razn, no los obedecer reglas ya establecidas. Se dice

sentimientos; la tica implica pensar por que la tica nos salva de la moral, debemos

cuenta propia sin tomar en cuenta lo que luchar por ser individuos ticamente

digan los otros; nunca ser injustos. autnticos.

El significado de tica ha pasado por La tica significa el estudio racional de los

diversos estados: es considerada como fenmenos morales, califica la accin del

una guarida, como un hbitat, como ser humano cuando esta accin se realiza a

costumbre o hbito, como carcter, como travs de una deliberacin y eleccin

disciplina. previa.

Se considera que el carcter moral se Por lo tanto, la tica se explica como la

adquiere, sin darse plena cuenta, por medio reflexin o la accin que hacemos cuando

de las costumbres, y el carcter tico se pensamos por cuenta propia, cuando

conquista, con muchos esfuerzos, por razonamos y tenemos cuidado de nunca

medio de las costumbres. De esta forma la daar a nadie.

tica es una guarida, una costumbre y un

La biotica como rama de la tica se 3

presenta como la forma en que los avances biotica. Lo peligroso no es el

cientficos y tecnolgicos transforman el conocimiento cientfico sino la ignorancia,

pensar y el actuar humano ante la vida y la lo que desva nuestras acciones y con

muerte. frecuencia tiene resultados negativos para

Existen diversas disciplinas que tienen a la la naturaleza y efectos nocivos contra

biotica como su pilar, su hbitat: la nosotros. Por lo tanto, la biotica es la tica

biologa, el derecho, la ecologa, la basada en el conocimiento biolgico y

medicina, la filosofa, la sociologa, ciencias dirigida a la supervivencia. Pretende no

polticas, antropologa, entre algunas. Esta solo formar individuos sabios en las

relativamente nueva disciplina abarca todo cuestiones que trata, sino individuos que

en donde el ser humano se entromete, amen la vida y deseen conservarla, en este

como una defensora mundana. planeta o en cualquier otra parte, por

Van Rensselaer Potter en 1970 mencion tiempo indefinido.

que la biotica debe ser la ciencia de la Finalmente llegamos una definicin emitida

supervivencia y para alcanzar la nueva por el Consejo Internacional de Biotica:

sabidura necesitamos el conocimiento El trmino de biotica se refiere al estudio

biolgico y los valores humanos; este sistemtico, pluralstico e interdisciplinario

concepto de la ciencia de la supervivencia de las cuestiones morales tericas y

va enfocado hacia la mejora de la calidad prcticas surgidas de las ciencias de la

de vida del ser humano. Van Rensselaer vida y de las relaciones de la humanidad

Potter piensa que conforme avance la con la biosfera.

ciencia se crecer en sabidura y de ella Bibliografa:

1.- Rivero-Weber P, Prez-Tamayo R. tica y biotica. En: Prez-

derivarn las reglas de la nueva tica, del Tamayo R, Lisker R y Tapia R, editores.

comportamiento que conduzca a la La construccin de la biotica. FCE; 2007. p. 13-24.

supervivencia y no a la extincin, o sea, a la


ESPACIO BIOTICO.
Por Dra. Cruz Netza. Cardoso
Comentarios? sefrac2000@yahoo.com
TICA MORAL DEONTOLOGA.
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No es raro que se confunda el significado
de tica y moral, en ocasiones se tienen
como sinnimos. En biotica es importante
la distincin sobre todo porque, en
medicina, se agrega un tercer concepto: la
deontologa. Veamos pues en qu consiste
cada uno de ellos:
tica: es la reflexin sobre la conducta
humana. Es decir su objetivo es esclarecer
por qu el hombre es virtuoso, pasional,
por qu es capaz de lo bueno, lo malo, la
dualidad de su naturaleza, la contingencia
de la misma, etc. En la reflexin tica
encontramos las respuestas a la
incertidumbre y problemas que nos causa
nuestra condicin de humanos. Existe un
tipo de tica que est ms ligada a nuestra
condicin de profesionistas de la salud y es
la tica aplicada, rama de la tica filosfica
que surgi en la dcada de los 60s y que
tiene como objetivo aterrizar a planos ms
pragmticos lo que la tica filosfica
produce.
Moral: La moral son las reglas, usos y
costumbres que cada sociedad establece
para normar la convivencia.
Deontologa mdica: Son las reglas y
cdigos que cada mdico ha de observar
en su ejercicio profesional, y que funcionan
como requisito mnimo para considerar que
el mdico est actuando como tal.
Estos tres conceptos en planos
pragmticos suelen entremezclarse, pero al
final acaban compartiendo un objetivo
comn: normar la conducta humana.
*Editora de la revista Bios & Ethos.
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ESPACIO BIOTICO.
Por Dra. Cruz Netza. Cardoso
En la prctica clnica los eventos que ms
reto representan son los dilemas y los
conflictos. Veamos en qu consiste uno y
en qu consiste el otro. Un dilema es aquel
donde hay un conflicto de intereses acerca
de qu es lo correcto, hay una
contraposicin de dos escalas de valores
donde cada una da prioridad a algo distinto
del otro. El ejemplo clsico es la
transfusin en los testigos de Jehov
donde para el mdico lo prioritario es
transfundir y para el creyente es no ser
transfundido. La resolucin de un dilema
siempre implica un grado de sacrificio, que
puede incluso ser extremo, es decir puede
implicar la muerte de alguien, si con ello se
logra defender la concepcin moral que se
est anteponiendo. Cuando no se logra
resolver un dilema, con frecuencia se
convierte en conflicto, el cual consiste en
un franco enfrentamiento entre las partes
involucradas. Este es uno de los
principales mecanismos por los cuales los
profesionales de la salud son demandados,
el conflicto evita la conciliacin, la parte
ms afectada considera que no est siendo
atendida adecuadamente e invariablemente
busca una solucin, que por desgracia en
el conflicto siempre es violenta.
Hasta la prxima.

ESPACIO BIOTICO.
Por Dra. Cruz Netza. Cardoso
Autodeterminacin vs bienestar del paciente
Con frecuencia los mdicos y las familias
toman decisiones, con respecto a los
tratamientos que el paciente ha de recibir,
pensando en que eso es lo mejor para el
paciente, buscando prolongar su vida o su
bienestar en general. Realizarle todo tipo de
intervenciones: marcapasos, dilisis, sondas,
intubaciones, cirugas, etc., es una forma de
luchar por el bienestar del paciente. Sin
embargo, estas acciones que se consideran
tiles, pueden esconder una trampa no
considerada e incluso ni siquiera sospechada.
En muchas ocasiones los pacientes, en
especial los que han padecido enfermedades
crnicas, o con edad avanzada, no quieren que
se les hagan estas intervenciones, se niegan
incluso a ser llevados al hospital, sabedores
que ir puede ser equivalente a ms
tratamientos.
La trampa radica en que esta negativa de los
pacientes puede ser un esfuerzo desesperado
por reafirmar su derecho a la
autodeterminacin, es decir, luchar porque se
siga considerando una persona capaz de tomar
sus propias decisiones, por ese respeto que
merece como persona autnoma, adulta y an
competente. Por desgracia son ms los casos
donde el paciente pierde esta batalla, que
aquellos donde logra ser escuchado en sus
legtimas peticiones.
Ojal la biotica pronto nos ayude en ir
abriendo este sinuoso camino que permita
construir las herramientas, los protocolos,
donde los pacientes puedan plasmar su
derecho a la autodeterminacin, y con ello
poner lmites a la intervencin mdica, evitar se
le impongan tratamientos que no quiere. Esto
en verdad cumplira con la doctrina que el
consentimiento informado manda: respetar la
capacidad que como adulto tiene para tomar
sus propias decisiones.
Que su lectura nos distinga.
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ESPACIO BIOTICO.
Por Dra. Cruz Netza. Cardoso
UNA FALACIA LLAMADA COMITS
HOSPITALARIOS DE BIOTICA.
La iniciativa de promover la formacin de comits
hospitalarios de biotica, fue valiosa, pero fue una
iniciativa formulada fuera de nuestro pas, y en
Mxico slo nos dimos a la tarea de copiar y pegar
la frmula pretendiendo que funcionara sin ms.
Despus de 12 aos los comits hospitalarios de
biotica por mucho no han representado el beneficio
que se supone iban a representar. En primer lugar,
se tuvo que esperar a que por disposicin oficial a
travs de la Comisin Nacional de Biotica, los
hospitales les naciera la iniciativa de instaurar
dichos rganos. En segundo lugar, la mayora de
ellos estn conformados por personas que no tienen
ninguna preparacin en biotica o tienen muy poca
preparacin. En tercer lugar, la situacin de que no
deben involucrarse los directivos en su
conformacin, esto se ha convertido en un
verdadero cuesta arriba, pues los directivos
acostumbrados a que todo funcione bajo su criterio,
no saben cmo manejar una cuestin que
bsicamente por ignorancia lo sienten como una
amenaza. Resultado: o se meten por imposicin, o
hacen que al interior del comit queden personas
cuya nica funcin es informarles que sucede en las
sesiones o lo peor intentar boicotear las acciones
del comit, si el directivo en turno as lo cree
conveniente. En cuarto lugar, la conformacin de los
comits es una actividad superpuesta, con muy
poco o nulo apoyo; por lo que sus miembros acaban
enfrentando una serie de problemticas tales como:
no tener un espacio para sesionar, no tener recursos
propios, no contar con la descarga de actividades
para poder sesionar. Todo esto tiene como
consecuencia que a lo largo de su desarrollo la
mayora de los miembros se salgan, e incluso que
los comits lleguen a desaparecer por falta de
quorum. En quinto lugar, la poca receptibilidad para
sus recomendaciones, al no ser vinculante, el
comit puede o no ser tomado en cuenta, y cuando
se le toma en cuenta, sus recomendaciones quedan
sujetas a interpretacin o consideracin de los
solicitantes, por lo que si son ignoradas dichas
recomendaciones, realmente no pasa nada. Y aun
as, seguirlo intentando vale la pena.
Que su lectura nos distingahasta la prxima.
 6
ESPACIO BIOTICO.
Dr. Sergio Camacho. ESPACIO BIOTICO.

Consentimiento informado. Biotica y Discapacidad

Dr. Arturo Garca Villaseor
Se define a travs de los elementos
Qu tipo de problema existe? tica y Ethos. La
especficos que lo constituyen: 1) la
Convencin de los Derechos de las Personas con
competencia; 2) la informacin; 3) la Discapacidad de la ONU, (2006) define que son aquellas

comprensin; 4) la voluntariedad; y 5) el que tienen una o ms deficiencias fsicas, mentales,

intelectuales o sensoriales que, al interactuar con
consentimiento.
distintos ambientes del entorno social, pueden impedir su
Una persona da su consentimiento participacin plena y efectiva en igualdad de condiciones

informado para una intervencin si es con las dems y esto nos hace reflexionar, desde la tica
y teora de los valores (axiologa), que el resto de la
competente para actuar, recibe la
poblacin se encuentra en situacin de discapacidad
informacin pertinente, comprende esta moral, en grado variable. La tica no requiere de mayores

informacin, acta de manera voluntaria y explicaciones en este sucinto escrito, la axiologa quiz,
aunque todos comprendemos su objeto: los valores
sin presiones y da su consentimiento para
morales (porque hay otros), destacando el respeto como
la intervencin. subordinante, empezando por las personas y su

La forma para obtener el consentimiento condicin, tan diversa como seamos capaces de
reconocer; en este caso, enfocada a las discapacidades.
informado, el mdico/investigador debe
Esta ptica es, sin embargo, muy biologista o
tomarse el tiempo necesario para explicar medicalizada, ya que gira en torno a lo orgnico, mental,

de manera adecuada y sin prisa la cognitivo o de los sentidos, como seala la ONU, an
cuando existen otras discapacidades desde diferentes
informacin pertinente, que se use lenguaje
miradas, como las que brindan las Humanidades:
comprensible y que su actitud no refleje sociologa, psicologa, antropologa y otras. Es en este

alguna forma de presin. punto donde pretendo presentar una aportacin en el

presente trabajo: la necesidad de superar la perspectiva
Se debe garantizar que el sujeto tenga el
sanitaria de salud o mdica para abarcar otras, que
tiempo necesario para leer y analizar el sienten y resienten las personas con discapacidad, en los

documento y que se resuelvan todas sus
dudas.
En caso de menores de edad o individuos
mbitos sociales, emocionales y de estatus como seres
humanos en igualdad de valor y vala que los dems. Esta
perspectiva transdisciplinaria nos lleva a reflexionar no
slo sobre tica o biotica, sino adems sobre Ethos,

incompetentes, el consentimiento como un conjunto de disposiciones ticas, objetivamente

sistemtico en el plano de los principios prcticos, a
informado se solicitar a los tutores o
diferencia de la tica, que es un sistema de principios
representante legal. explcitos que aspira a ser puesto en prctica a travs de

El deber y la responsabilidad de certificar la
calidad del consentimiento corresponden al
mdico/investigador.
los valores en la moral de los individuos y de los grupos
(Bourdieu P.). As, como sociedad debemos reconocer un
vasto terreno y sobre todo actuar en favor de nuestros
semejantes con discapacidad. El problema es entonces

La carrera es larga, el conocimiento infinito. de conciencia individual, colectiva, social, de gobierno

 ESPACIO BIOTICO.
Pendiente Resbaladiza.
Dr. Froyln Hernndez Lara Gonzlez
El concepto de la Pendiente resbaladiza
se ha usado recientemente en el mbito de
discusin y reflexin de la Biotica, se
utiliza ms al hablar de aborto, eutanasia,
intervenciones genticas y clonacin. Han
sido escasas las argumentaciones que la
justifican. Algunos bioeticistas, apuestan
un uso extra del mismo en otros mbitos,
como en el anlisis de casos clnicos ante
los comits de tica asistencial.
Tradicionalmente, se han acuado
sinnimos como: el plano inclinado, la
teora de la cua, la brecha o rotura del
dique, la teora del domin, la punta del
iceberg, denotando una situacin de
riesgo inminente de cambio casi siempre
no favorable.
El argumento menciona: Si uno propone
que se acepte <<A>> que convenimos que
moralmente no presenta objeciones, a
pesar de ello habra que rechazarlo porque
podra llevar a <<B>> que estamos de
acuerdo en que es moralmente
censurable.
Dicho de otra manera, Si se da el paso
<<A>>, se seguir muy probablemente a un
paso <<B>> y luego a un <<C>>. En
trminos menos filosficos la podemos
considerar como una forma de
argumentar en que una accin, en s misma
permisible, puede, sin embargo, conducir a
otras acciones similares consideradas
indeseables.
Un ejemplo de ello: Si se despenalizara la
eutanasia voluntaria (accin A) esto
desembocar muy probablemente en otras
situaciones lamentables no imaginadas ni
previstas originalmente (accin B) como
pudiera ser la muerte generalizada o
asesinato justificado de masas.
7
ESPACIO BIOTICO.
Mtra. Psicoterapeuta Hilda Mendoza Franco.
Tanatologa: un campo necesario y an en
desarrollo Es comn encontrar escritos en libros de
texto o artculos en los que se habla de la
tanatologa como la ciencia del buen morir y,
frecuentemente, se piensa referido a las personas
adultas mayores, cuando la verdad es que se trata
de una disciplina relacionada con diversos
aspectos del final de la vida que puede ayudar a
una persona de cualquier edad desde la niez que
sufra de una situacin cercana a la muerte fsica,
sea paciente o familiares, incluyendo a los
cuidadores. Es una disciplina cientfica de reciente
aparicin formal que conjuga componentes de las
ciencias de la salud y de las ciencias humanas o
humanidades, en estrecha relacin con la biotica,
siendo pues esencialmente interdisciplinaria y con
grandes oportunidades de enriquecimiento para
bien de todos los pacientes en el rea de la salud.
Nacer y morir son dos extremos que se tocan de un
mismo ciclo, y probablemente los profesionales de
la salud debemos preguntarnos cunto sabemos
acerca del proceso de morir, ya que puede darse la
posibilidad de intervenir ante algn caso en nuestra
prctica profesional. Tanatologa no es una
asignatura que forme parte de los planes de
estudio, sino ms bien de la educacin continua, ya
sea que se curse como parte de un entrenamiento
formal o como una aproximacin a este campo.
Ms que definirla, conviene conceptualizarla ms
all de sus vocablos tanatos (muerte) y logos
(tratado) como un rea que estudia, practica e
investiga el sentido de la muerte en un ser humano
como un ser biopsicosocial-espiritual y las formas
de prepararse a este paso inevitable, considerando
la calidad de vida relacionada con la salud de todos
los que viven este proceso.
As pues, contiene elementos propiamente
informativos que deben saberse para proceder
correctamente en el acompaamiento de la
persona que requiere de apoyo, aunque no lo
reconozca siempre, para despedirse del modo
apropiado, con paz y armona.

ESPACIO BIOTICO.
Biotica Sanitaria & Biotica Clnica
Dra. Cruz Netza. Cardoso
Como todo lo nuevo, an causa
confusiones que tipo de biotica se esta
desarrollando en el mbito mdico, y al respecto
vale esta aclaracin para que el devenir
epistemolgico de la biotica en este contexto
tenga una mayor claridad.
Por biotica clnica se entiende la biotica que se
practica a los pies del paciente en el estricto
origen del trmino clnica, pero en otras palabras
es la biotica destinada a atender toda la
problemtica que se deriva de la atencin clnica
de los pacientes: cuidados paliativos, voluntad
anticipada, distanasia, eutanasia, sedacin
terminal, interrupcin voluntaria del embarazo, no
reanimacin cardiopulmonar, consentimiento
informado, entre muchos otros. Este tipo de
biotica tiene un sentido ms operativo, si bien
esta rodeada de un marco legal y normativo, acaba
aterrizando en acciones concretas para casa caso
particular. Es quizs la biotica ms pragmtica
que podamos concebir. As pues, el beneficio con
este tipo de biotica es innegable, cada caso
acaba recibiendo una serie de acciones y
recomendaciones con el fin ltimo de tener las
mejores soluciones posibles, en este momento
estas situaciones son atendidas por los comits
hospitalarios de biotica y es quizs el nico
inconveniente ya que en ocasiones la urgencia del
caso dificulta el acceso a la convocatoria del
comit y la mayora de las veces se resuelven sin
mayor apoyo que la experiencia o la buena
voluntad. Es un hecho que pronto muy pronto el
sistema sanitario tendr que aceptar la necesidad
de especialistas en biotica dedicados
exclusivamente a la atencin de estos casos como
cualquier otro especialista, lo que har que la
biotica clnica tenga un desarrollo exponencial en
el mbito mdico. En este mismo tenor surge
entonces la necesidad de la biotica sanitaria, es
decir una subdisiciplina que se desarrolle con la
finalidad de atender las necesidades de cambio,
estructuracin y restructuracin del sistema
sanitario, aqu la biopoltica, las polticas sanitarias,
las polticas pblicas, etc., tendrn cabida, siendo
la biotica clnica una filial de la biotica sanitaria.
Este binomio en caso de llegar a ser una realidad
tendrn en su misin y visin nada menos que el
literal devenir histrico de la medicina en s, no slo
en su sustento filosfico, sino adems en su
estructuracin a todos los niveles.
Un reto an en idea, an en abstracto, con algunas
parciales concretizaciones, pero como todo reto, en
la medida en que se enfrente, se estar haciendo
camino.
Por el bienestar de todos,
cultivemos biotica
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COMENTARIO DEL EDITOR:
La Ley General de Salud: Artculo 41 Bis. Los
establecimientos para la atencin mdica del
sector pblico, social o privado del sistema
nacional de salud, adems de los sealados en los
artculos 98 y 316 de la presente Ley, y de acuerdo
con su grado de complejidad y nivel de resolucin,
contarn con los siguientes comits: hace
referencia a la creacin de los Comits
Hospitalarios de Biotica y de tica en la
Investigacin.
La Comisin Nacional de Biotico emiti una gua
nacional para la integracin y el funcionamiento de
los Comits Hospitalarios de Biotica: Uno de los
puntos ms importantes es: No se debe incluir
personal administrativo, ni a los directores de las
instituciones o a personas que ocupen puestos
directivos en la institucin para promover un mbito
de equidad: situacin que en muchas instituciones
no se lleva a cabo, por la razn de tener control
sobre los miembros del comit.
Las cpsulas bioticas editadas en este boletn nos
orientan hacia la importancia que tiene esta nueva
disciplina y que como personal de salud debemos
impulsar.
Luchemos por la creacin de estos Comits
apegndonos a los lineamientos ya establecidos.
Comentarios: sefrac2000@yahoo.com
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editada por Sergio Francisco Camacho Gutirrez. Calle 29 A Sur # 3302, colonia el
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por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Responsable de la ltima
actualizacin de este Nmero, Dr. Sergio Francisco Camacho Gutirrez, calle 29 A
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modificacin 18 de diciembre de 2012.
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