Dao o desafo: posicionamiento subjetivo

ante el trauma
Publicado en la revista n024

Autor: Dryzun, Jeanette

La problemtica clnica que presentaban algunos pacientes me motiv a investigar

y a diferenciar los conceptos de dao y desafo. En este trabajo desarrollar el
tema, tanto desde una consideracin intrapsquica como intersubjetiva, abordando
el estudio de las modalidades y recursos defensivos, de las identificaciones
asumidas por el sujeto ante la adversidad, sus posibilidades y potencialidades
para la elaboracin y organizacin de instancias psquicas de superacin. Los
conceptos de fortaleza, vulnerabilidad y resiliencia sern comprendidos dentro del
marco del funcionamiento psquico y sus transformaciones as como de la
multiplicidad de relaciones sujeto-entorno. Asimismo, aportar algunas vietas
clnicas ilustrativas.

Defino el concepto de dao como la estimacin subjetiva de una posible amenaza

y prdida de la potencia personal para enfrentar una adversidad. El dao siempre
remite a una condicin del pasado y es memoria de un sufrimiento que marc al
sujeto. Presenta una atribucin esttica de significacin que implica un sentimiento
de fragilidad, inferioridad o vulnerabilidad que afecta las representaciones del yo y
del narcisismo. Por el contrario, el desafo presupone una posicin subjetiva de
afirmacin y autoconfianza del sujeto, que ubica las acciones en el futuro. Muestra
al sujeto identificado con la posibilidad, con la estimacin anticipada de que
transitando esa experiencia podr obtener alguna ganancia en beneficio del
crecimiento personal. En tanto tal, presupone una actitud subjetiva de aquel, que
habiendo sufrido un dao se representa enfrentando al mismo, intenta superarlo y
moviliza recursos psquicos para lograrlo.

Definir el valor clnico y metapsicolgico del concepto de dao (Lazarus y

Folkman, 1984), nos remite a la nocin de trauma en tanto supone una injuria
ocurrida sobre aspectos fsicos y/o psquicos de la persona. Por otro lado,
mientras el trauma no es condicin necesaria para la aparicin de una posicin y
actitud de dao o desafo personal, permite explorar las alternativas y recursos
que el sujeto puede disponer, o crear, para superar una injuria, un dao del
pasado, obstculos presentes, y posicionarse frente al cambio.
Situacin traumtica y dao

Desde Freud, el concepto de trauma tiene varios puntos de inflexin que lo

complejizan, por los cuales se diferencia: el trauma a secas como concepto
mdico, el trauma de seduccin, el trauma sexual infantil, la neurosis traumtica y
la situacin traumtica (Baranger M., Baranger W. Mom, 1987) entre otros. El
trauma a secas (Freud, 1916, 1917) se acerca ms al concepto mdico de injuria o
efraccin y se define como la invasin disruptiva del psiquismo, con ruptura de las
barreras defensivas que tanto pueden ser externas al sujeto -objeto protector
auxiliar que funciona como defensa antiestmulo- o internas del propio sujeto.
Representa un estado psquico de desamparo con parlisis de la capacidad de
respuesta del sujeto y un tipo especfico de angustia que Freud (1920, 1926)
denomin automtica. Desde este modelo econmico, entre estmulo y
respuesta psquica, lo disruptivo supone un dao al aparato psquico que obstruye
su capacidad de ligadura representacional.

Viar (2004) lo define como violencia que impide la funcin permanente de

autoconstruccin de sentido, la produccin simblica, un desgarro en la existencia
psquica. Furst (1967) plantea que la necesidad de precisar y restringir el concepto
de trauma se basa en su consecuencia: la abrumacin del yo considerando la
parlisis de sus funciones y la regresin del psiquismo a un funcionamiento ms
primitivo, de menor integracin, cohesin y discriminacin yo-no.

Volviendo a Freud (1920), la situacin traumtica se extiende de su nocin inicial

de trauma puntual, a las mltiples experiencias de prdidas que suceden al
individuo a lo largo de su vida y que lo sumergen en estados de desvalimiento y de
impotencia psquica y motriz, por lo cual reacciona con angustia. Desde esta
angustia puesta a trabajar psquicamente, emerge la seal de angustia como
recurso yoico que anticipa el peligro promoviendo actitudes y acciones preventivas
a fin de evitar la angustia automtica. De la pasividad experimentada en la
angustia automtica a la repeticin con recursos activos de la seal de angustia se
ha producido una transformacin progresiva y siempre ms protectora del sujeto.
La diferencia sustancial entre ambos conceptos- trauma puntual y situacin
traumtica- la encontramos en que la dimensin devastadora del primero
comprende el desborde econmico del aparato psquico, mientras que la situacin
traumtica aporta la dimensin dinmica y cualidades de afectos y efectos dentro
de una complejidad intrasubjetiva e intersubjetiva (Baranger M., Baranger W.
Mom, 1987). Desde esta ltima acepcin es que comprendemos la problemtica
de nuestros pacientes y cmo estas vivencias se nos presentan y son vivenciadas
por el sujeto en tanto memorias y/o consecuencias sintomatolgicas y/o
caracteriales. Su aspecto intrasubjetivo apunta a considerar los movimientos
activos de un psiquismo que produce representaciones, fantasas y defensas que
se interponen entre acontecimiento y sujeto. Algunos de estos movimientos ya han
sido experimentados y tienen memoria de uso para el sujeto mientras que otros no
estn disponibles, ni han sido previamente experimentados, sino que la propia
situacin extraordinaria los activa o los gesta bajo estas condiciones inestables
que representa al acontecimiento como indito.

El aspecto intersubjetivo considera en forma especfica al objeto, tanto primario,

como sustituto y en forma extendida al medio ambiente y entorno social. Su
importancia radica en considerar la calidad, oportunidad y adecuacin (Ferenczi,
1932; Berquez, 1993) de sus intervenciones entre el acontecimiento y el sujeto.
Entre lo intrasubjetivo y lo intersubjetivo, exigimos al acontecimiento traumtico ir
ms all de lo econmico, sobrepasar lo disruptivo por el esfuerzo
representacional. As la capacidad fantasmtica, que para algunos autores
construye lo interno del trauma sexual infantil, es tambin elemento que se
engarza en el proceso defensivo, al construir un dique de salvaguarda psquica,
frente a lo econmico.

En esta pendularidad de los movimientos e influencias intersubjetivas e

intrasubjetivas, Anna Freud (1979) plantea que lo displacentero de la realidad
despierta automticamente la accin de negarlo y transformarlo, y considera la
negacin como disposicin natural en el nio, independientemente de la formacin
de sntomas neurticos. Considera que en estos casos puede operar como una
reaccin de libertad y autoproteccin del yo infantil, no afectando el juicio de
realidad, y permitiendo oportunamente el despliegue de la fantasa y de las
acciones. El nio se las arregla para consolarse de las angustias de saberse dbil
e impotente. Su entorno tolerar o mostrar intransigencia con estas
transformaciones, que pueden manifestarse a travs de una identificacin con el
agresor, con el fin de convertir al agredido en agresor, o identificarse con un
personaje heroico, poderoso y/o protector salvador. As, esta autora nos permite
pensar sobre la multiplicidad de formas traumticas, proponiendo para algunos
traumas su conceptualizacin ms all de la devastacin psquica y disrupcin
econmica, ya que opera una funcin de proteccin a travs de la fantasa y la
transformacin representacional.
Freud nunca desestim al acontecimiento real traumtico como factor en s
mismo, pero bien sabemos, como se desviaron estos acentos en su teorizacin.
Algunos textos freudianos y kleinianos (Bleichmar, H., 1997) prescindieron de los
efectos patognicos de lo externo, diluyendo el papel de la violencia ambiental a
favor del componente interno fantasmtico pulsional. Tal como seala Laplanche
(1989), la tendencia endogeneicista de lo pulsional por el abandono de la teora de
la seduccin, desaloj de su estudio el papel estructurante del entorno y su rol,
tanto como objetos traumatognicos o como objetos de proteccin contra el
trauma.

Es mrito de M. Khan (1980) haber introducido la nocin acumulativa del trauma

y diluir el concepto de puntual. Khan introduce la cronicidad de las sucesiones
prospectivas y retrospectivas de confirmacin y rectificacin de la vivencia
sobre los acontecimientos y sobre sus efectos. Esta nocin de repeticin permite
comprender que no es suficiente con una nica situacin traumtica, as como no
siempre son stas evidentes sino silenciosas e imperceptibles, sucedindose en
formas diversas y en un espiral que las une. Este aspecto acumulativo de la
experiencia es vlido tambin para la experiencia de satisfaccin, y por ello no se
da por cierto el hecho de un acontecer por nica vez, sino la sucesin de hechos
que aportan cualidades perceptivo-sensorialidades, propioceptivas y de
movimiento y exploracin que acumulan estmulos placenteros que terminan de
dar forma al placer, como experiencia originaria que se inscribe como huella
mnmica (Freud, 1915).

El encuentro entre el sujeto y el acontecimiento devela una potencialidad abierta

que Aulagnier (1986) explica como la accin de interpenetracin y ratificacin
entre un fantasma inconsciente y un enunciado identificante proveniente del
discurso familiar. Lo que aparentemente dice el discurso materno como metfora
puede ser odo por el nio como una acusacin definida, como una amenaza. El
exceso de afecto presente en el encuentro entre el vivenciar del nio y la
formulacin del enunciado que llega del entorno no siempre permite modificacin
ni relativizacin del mismo. Punto de confirmacin o de desconfirmacin por el
cual no se tratara tanto de la amenaza que el nio oye sino de que la cree
realizable. Esta certidumbre no provendra slo del acontecimiento, ni de lo odo
explcitamente siendo que esto descentrara el foco sobre el acontecimiento per
se como injuria meramente econmica y sin sentido, que requerira de un proceso
de integracin y elaboracin dentro de una cadena representacional simblica
sino tambin de lo implcito del discurso, de lo no dicho, del lugar al cual est
confinado el sujeto como objeto para sus padres y por lo cual el nio asume
operar renuncias propias, a fin de preservar el amor de ellos, situacin que ubica
al trauma dentro de una categora de lo representable y del significado.
En puente con estas ideas, Ferenczi (1934) refiere un comportamiento adulto
respecto del nio que sufre un trauma. Lo considera parte intrnseca de su propia
accin psquica, por la responsabilidad que compete al objeto ya sea por omisin
o accin directa. Ferenczi (1932) vuelve a creer en las histricas y en sus
denuncias de seduccin por el otro, otorgndole valor traumatognico y
patognico. Considera al nio un indefenso moral y fsico con imposibilidad de
protestar y defenderse, quien buscar a cualquier precio mantener un estado
anterior de ternura donde no cabe imaginar tal violencia y al agente de la misma.
El sometimiento y la obediencia se instalan rpidamente, renuncindose a
derechos personales y necesidades pulsionales, negndose el origen externo de
la agresin. Consideramos, entonces, que estamos frente a un auto y hetero
atentado a las percepciones del nio, que se ejecuta para preservar cierto estado
idlico anterior, que pone a salvo a los responsables asumiendo una culpa que no
es suya, pero que hace suya, por identificacin e introyeccin (Ferenczi, 1932,
1934; Freud, A., 1979). Si el amor del nio lo conduce a la confianza sobre el
objeto proveedor de cuidados y sta es traicionada, debe deformar la realidad
para sobrevivir. Este atentado a las percepciones determina una herida
profunda en su sentimiento de confianza con el otro y con sus propias
percepciones, como lugar de testimonio que diferencia lo falso de lo verdadero. El
objeto significativo tiene entonces no slo una funcin de amortiguacin y de
sostn, de objeto libidinizante, sino tambin de objeto-garante de la funcin
fantasmtica y de la ilusin. Pero tambin opera como un objetotrauma (Green,
1986) por omisin o accin. Como agente de violencias innecesarias y
desorganizantes en el nio, pierde su lugar ilusorio de garanta y a veces debe
transformrselo en bueno a costa de la percepcin que lo identifica como
realmente malo (Berquez, 1993). Ms adelante insistir sobre la importancia de la
restauracin de confianza como elemento para superar una vivencia de dao, pero
creo importante resaltar que Balint (1969, 1982) y Laplanche (1989) consideran
que no hay trauma sin objeto e involucran a las personas ms cercanas en el
acontecimiento, an cuando el dao no provenga de un objeto significativo.
Laplanche hablar de la imposicin de energa sexual no ligada del objeto en el
sujeto, entendindose por esto que en la elaboracin y superacin del dao
producido, el objeto no es ni prescindible ni contingente. La madre
suficientemente buena de Winnicott es tambin un alegato a cierta parentalidad
imperfecta que necesariamente incurrir en excesos de amor, dolor o silencio, o
sea en acciones inductoras de cuidados pero tambin de daos. Berquez (1993),
apoyndose en conceptos winnicottianos, refiere la necesidad de la existencia de
una estructura solidaria entre ambiente y persona, como dos sistemas que se
abren hacia el otro y en el otro. Slo el observador externo a ambos sistemas
diferencia lo externo de lo interno, pero como posiciones relativas y no absolutas,
siendo que desde el beb se construye la experiencia de creatividad primaria y de
omnipotencia de poder satisfacer una necesidad en el preciso momento en que
esta se hace presente como sensacin.
La lnea terica de Winnicott, Kohut, Bleichmar, concuerda con estos desarrollos,
que marcan la impronta del objeto en la estructuracin psquica, sin desmerecer
los aportes de fuerte inclinacin causalista en la fantasa, pero enfatizando la
combinatoria de los elementos intrapsquicos e intersubjetivos que intervienen en
la patognesis para determinar la incidencia de la realidad externa o de las
producciones psquicas. As, los trastornos por dfcit -fallas en la provisin y
facilitacin ambiental- y sus efectos ms all de su combinatoria con las
conflictivas edpicas permiten una delimitacin clnica que enriquece el trabajo
teraputico y las intervenciones psicoteraputicas, delineando encuadres y
aspectos tcnicos ms especficos a la heterogeneidad psicopatolgica
(Bleichmar, H. 1997).

En tanto as, las delimitaciones francas entre lo externo o interno, lo que se define
como primario o secundario, no daran adecuadamente cuenta de los
procesamientos del psiquismo. Si superamos esta mirada dicotmica (Berquez,
1993), podemos reflexionar en forma dimensional, evitando el carcter radical de
las oposiciones. Desde esta posicin se considera la tendencia a la inestabilidad
entre lo objetivo y lo subjetivo, la ambigedad y su inconmensurabilidad, y se
comprende la gnesis del fenmeno de apropiacin, como aquel que tiende en lo
posible a tomar lo externo y metabolizarlo para los parmetros singulares de las
regulaciones de ese psiquismo que sufre el impacto de lo externo. Es un acto
creativo de lo psquico sobre el acontecimiento pero dentro del estado emocional y
cognitivo en que se encuentra el psiquismo en ese particular momento.

El infans es por definicin un desamparado sin dao, como lo puede llegar a ser
un traumatizado ciertamente con dao. Ambos, por diferentes razones, precisan
de una estructura particular sincrnica ser-ambiente para crear o recrear la
provisin real de objetos necesarios, que a la vez de dar soporte objetivo, en el
bebe y en el adulto, tambin crean la ilusin y vivencia de posibilidad, potencia y
confianza restaurada de poder superar la condicin de injuria y/o impedimento.
Ambos surgen gracias a una experiencia de consensualidad, sincrona y
reciprocidad. Las discordancias y desencuentros excesivos o repetidos entre ser
y ambiente producen la sensacin, en el beb y en el adulto, de que pierde el
sentimiento de dominio y control que atribuye a la esfera de su mundo interno,
pasando a dominar la sensacin de descontrol e impotencia como independiente
del s mismo, y entonces la vivencia determina que ni la causa del dao est
dentro suyo ni tampoco su solucin. Cuando esto sucede, el trauma es siempre
externo, en tanto su exceso queda fuera del control omnipotente del ser y de la
posibilidad de sensacin subjetiva de creatividad e ilusin imponindose la
vivencia de un self daado y defectuoso.
Si el acontecimiento es condicin necesaria pero no suficiente para producir un
trauma psquico, la potencialidad creativa del ser humano es vicariante de las
condiciones del ambiente, el cual facilita y provee elementos especficos para
transformar los efectos dainos en formas atenuadas, posibilitando vas de
superacin. Esto representa para el beb o el traumatizado un desafo al
actualizar, activar o reactivar recursos de posibilidad frente a la adversidad.
Zukerfeld y Zonis Zukerfeld (2005) trabajan psicoanalticamente el concepto de
resiliencia. Ubican la capacidad resiliente como potencialidad de transformacin
subjetiva de los procesos psquicos dentro de la malla de sostn imprescindible de
vnculos intersubjetivos.

Rangell (1967), respecto de esta complejidad del psiquismo en interaccin

constante entre lo externo y lo interno, formul para la situacin traumtica el
estado de vulnerabilidad psquica, dando cuenta que su superacin determinar
en diferentes sujetos diferentes respuestas y en el mismo sujeto diferentes
respuestas de acuerdo al momento vital de ese mismo individuo. El
acontecimiento es necesario pero no suficiente para comprender esta complejidad.

Las situaciones traumticas existen en la infancia y pueden determinar factores de

vulnerabilidad del nio y del adulto por venir, pero tambin existen en la vida
adulta y las condiciones de reparacin y superacin pueden actualizarse creando
nuevas estructuras defensivas que antes no existan (Bleichmar, S. 1986). La
enfermedad puede entonces ser vista desde una dimensin del sin sentido del
trauma puro (Baranger M., Baranger W. Mom, 1987)- por dolor, hambre, pnico,
terror - sin representacin que deben sufrir una va de desgaste por procesos de
representabilidad simblica, o de la secuela (Viar, 2004 ), del estigma (Lazare,
1995), del dao imborrable (Lararus y Folkman, 1984) por humillaciones,
violaciones, amenazas de castracin o muerte- ya sean en nios o adultos que
resultaran traumticas por el significado mismo que adquiere la experiencia para
el sujeto, pero que ya se hallan en el orden de la representacin y del simbolismo
McDougall considera al sujeto como creador de psicopatologa, como su propio
agente en intento de curacin y creador de una estrategia de superacin de la
vulnerabilidad, para sobreponerse aun pobremente a una situacin que de lo
contrario sera devastadora.

Del dao al desafo

En la terapia analtica pretendemos deshacer las formas defensivas inadecuadas
a las que da lugar la situacin traumtica y permitir cuestionar las historias
forjadas falsamente para encontrar otro sentido al sufrimiento (Baranger M.,
Baranger W. Mom, 1987; Freud, 1916-1917; McDougall, 1982; Marty, 1992). Esas
formas defensivas forman parte del proceso intrapsquico del trauma (Rangell,
1967) en tanto lo consideremos como vicisitudes abiertas que pueden consolidar
una vivencia de dao (Lazare, 1995; Lazarus y Folkman, 1984) insuperable o
disear rutas de salida superadoras. Desde estas ideas, interesa reflexionar sobre
cunto del trauma deja una marca de dao que impide un futuro y cunto un
recuerdo penoso y pasado que abre porvenir. Los conceptos clnicos de dao y de
desafo son alternativas que marcan perspectivas futuras tanto en los
funcionamientos psquicos que construyen, como en las identificaciones sobre las
que se apoyan y nutren.

El dao (Lazarus y Folkman, 1984) supone que un sufrimiento dej una marca que
involucra factores de vulnerabilidad psquica del sujeto en relacin con su medio
ambiente y contexto y fijan una posicin del sujeto frente a la adversidad. El dao
es tanto una vivencia como una estimacin subjetiva de la amenaza y de la
potencia personal, las cuales muchas veces se afirman por el discurso del
entorno. Retiene una memoria particularizada sobre los hechos causales con
atribucin esttica de significacin. No es una vicisitud nica, pero posible de la
situacin traumtica. Como posicin identificatoria asumida puede arrastrar la
identidad global del sujeto o corresponderse proporcionalmente con el dao en s
mismo y particularizarse.

El dao remite siempre a una situacin pasada ocurrida y algunas veces

fechada que denota que el sujeto ha sido vctima de una violencia que acaba
comprometiendo una porcin importante de su capital libidinal y de sus valores
narcissticos en tanto la marca que inferioriza, limita o fragiliza.

El sentimiento de omnipotencia constituye una fase normal que debe caer, una
vivencia de lmite que como herida narcisstica necesaria se debe aprender a
convivir con ella. Cuando esta herida deviene dao se entrelaza o compromete su
profundizacin en estructuras bsicas de la personalidad, afectando
representaciones narcissticas del yo (Bleichmar, H. 1997) y el sentimiento de
potencia. Por su fijacin, se produce un efecto de repeticin, que aunque no
reproduzca el mismo hecho -por ejemplo, una violacin- reitera la vivencia de
desamparo y sin salida que retorna tras futuros acontecimientos a la memoria de
dao como posicin subjetiva.
En algunos pacientes no existe un recuerdo puntual sino una conviccin de que su
personalidad, atributos y/o capacidades lo muestran deficitario y vulnerable,
significndose esto como dao. Los relatos clnicos denotan que el sujeto se
percibe crnicamente atrapado en una situacin sin salida y hasta parece
organizar una relacin secreta con este estado, a pesar de conllevar sentimientos
de prdida de libertad, confianza y esperanza. La vida se vive como detenida,
como detrs de un vidrio, donde se ven pasar las cosas sin poder integrarse a
ellas, en tanto la memoria del dao coagula lo fluido de la existencia y la
adherencia al pasado, pudiendo esto reforzar la vulnerabilidad a travs de nuevas
formas de re-traumatizacin. Un paciente describa con desesperacin esta
situacin como la de ser una mquina de impedimentos que a su vez lo
atropellaba cada vez que volva a re-encontrarse con un obstculo que le
rememoraba los hechos de un pasado de los que no poda desprenderse.

Frente a esta vivencia, el sujeto suele considerar que no tiene recursos para
superar la afrenta y que este dficit se origina en su s mismo. Este mismo
paciente sola responder a mis intervenciones planteando que entenda su
detenimiento y temor a explorar situaciones nuevas pero que no saba cmo hacer
para cambiar, reiterndose una y otra vez no s como percepcin interna de
un vaco de recursos esenciales que denotaban un estar fallado.

Frente a este estado de situacin, si un paciente se percibe a s mismo como

daado, sea en su inteligencia o capacidades instrumentales rea del
narcisismo-, o en su vulnerabilidad corporal rea de la autoconservacin-, o en
su capacidad de experimentar placer sensualidad/sexualidad- entonces
podremos tratar de rastrear qu experiencias dieron lugar a esas vivencias de s
mismo. Experiencias en las que pudo haber alteraciones del narcisismo
(Bleichmar, H., 1997), alteraciones del las representaciones del self,
autodescalificacin de sus potencialidad que podran impedir operar sobre la
adversidad. Observamos esto en pacientes que han atravesado por severos
sucesos vitales que les han mostrado su impotencia y/o por fallas de la
parentalizacin que generaron dficit en la estructuracin psquica. El dao como
deficiencia, adquiere una connotacin de permanente y la verdadera esencia del
self es considerada defectuosa.

Las vivencias de humillacin y vergenza son frecuentes y se manifiestan a

travs de conductas diversas de compensacin: evitaciones, aislamiento, auto o
heterovictimizacin, impulsividades, reparaciones manacas, alteracin de la
imagen corporal, etc. Si el foco principal que gobierna el sufrimiento del paciente
se centra en estas vivencias que se autorrepresentan como de un self daado,
resulta importante considerar las intervenciones psicoteraputicas en funcin de
su especificidad y de las posibles retraumatizaciones que pudieran desplegarse
dentro del propio proceso analtico, tema extensamente trabajado por Ferenczi,
Balint, Bleichmar, Kohut. Estos autores advierten sobre los fracasos teraputicos
producto de la repeticin demasiado cercana de lo ya vivido traumticamente en
la relacin analizando-analista, y el sometimiento del paciente (Ferenczi, 1932) al
analista reproduciendo condiciones iniciales de la enfermedad.

En la superacin de situaciones traumticas, donde la prdida de confianza en las

figuras significativas ha sido clave, la ganancia de confianza en s mismo y en la
persona del analista durante el tratamiento son una primera e importante ruta de
acceso para transformar las repeticiones en una sucesin amortiguada de
exposiciones mediatizadas de diversa forma, que permitiran posteriormente
instancias de elaboracin y superacin.

El desafo como estado interior del sujeto y posicionamiento subjetivo

Desde esta consideracin, planteo el trmino desafo (Lazarus y Folkman, 1984)

como una posicin subjetiva de afirmacin y autoconfianza del sujeto. Destaco
en el concepto de desafo una posicin subjetiva, un estado interior del sujeto, una
actitud. Lo diferencio del concepto de afrontamiento descrito por la psicologa
cognitivo-conductual que enfatiza las remodelacin de conductas para enfrentar
(coping) un obstculo desde una perspectiva de cambio sobre formas concretas
de actuacin ante lo externo. Sin excluir esta perspectiva, pero en aras de
comprender e integrar modelos comprensivos ms abarcativos de la complejidad
psico-social que enfrentamos, mi planteo sobre una actitud de desafo define un
estado interior del sujeto, una modificacin subjetiva interna, una incitacin a la
accin, una sensacin interior de que sta es posible, un reto a llevar adelante una
empresa desconocida, inhabitual y lmite para el individuo. Cuando la actitud de
desafo se transforma en accin, en conductas concretas, es importante
discriminar las acciones concretas sobre el afuera, del estado subjetivo
posibilitador de las mismas que las habilita, a partir de la afirmacin de ese estado
subjetivo. Como estado de crecimiento subjetivo, el desafo conduce
paulatinamente a experiencias de exploracin y exposicin que comprenden una
puesta a prueba de actitudes y aptitudes que no forman parte del acervo conocido
y habitual de respuestas afectivo-cognitivo-conductuales frente a la adversidad.
Estimo, en consecuencia, que al conceptualizar el desafo como posicin subjetiva
aludimos desde el psicoanlisis, y desde su propuesta de cambio, a
modificaciones en el mundo interno y representacional, en el posicionamiento
identificatorio, en el sentimiento de identidad, a partir de lo cual las conductas
sern de uno u otro tipo.

El desafo implica el riesgo de confrontar la propia existencia con un deseo de vivir

de otra manera tras la superacin de un problema, sin conocer a ciencia cierta con
qu recursos se cuenta para dicho reto.

El desafo, a diferencia del dao, ubica las acciones en el porvenir y muestra al

sujeto identificado con la certidumbre sobre la posibilidad, con la estimacin
anticipada de que transitando la experiencia que lo implica, pueda obtener alguna
ganancia o beneficio de crecimiento personal. Pero el desafo no supone reposo ni
tranquilidad, sino trabajo intenso sobre la adversidad en un marco de falta de
garantas y trabajando simultneamente con el obstculo interno como externo
pero con el deseo de atravesarlo. Existe una conviccin interna de confianza a
formar parte de un porvenir.

Como posiciones internas subjetivas, el dao y el desafo resultan expresiones de

la relacin sujeto-medio ambiente y de la constelacin de las identificaciones
logradas y las defensas interpuestas y de cmo estas gobiernan perifrica o
centralmente el comportamiento cotidiano y la expresin de motivaciones.

Asistimos muchos pacientes con los que con suerte podemos trabajar para la
transformacin del dao en desafo. Esta transformacin implica elaborar
posiciones subjetivas imposibles frente a las prdidas y la posibilidad de aceptar
sustituciones, as como sobrepasar el dolor insoportable de reconocer que alguien
significativo pudo habernos daado y que slo uno mismo debe hacer algo con lo
que nos hicieron.

La condicin afectiva del resentimiento (Kancyperl, 1991) frente a la decepcin es

frecuente y plantea un trabajo de desidentificacin importante para pasar a asumir
la posibilidad de una nueva oportunidad en un objeto sustituto y sostener el riesgo
real de prdida, pero ya como doloroso y no como catastrfico. Como posicin
subjetiva interna, el desafo no niega la marca del dao, tampoco consigue
olvidarla, sino tornarla inefectiva, indolora, una mera cicatriz.
La clnica muestra que en esta transformacin cambia la posicin del sujeto frente
al objeto y la calidad de los objetos encontrados. A mayor tolerancia de la
incertidumbre, se vislumbran ms los beneficios de cambio y prevalece una actitud
ms vital y confiada sobre las acciones, logrndose sustituciones de objetos ms
adecuados para el sujeto. A menor tolerancia y ms encierro dentro de una
identidad cristalizada, predomina la adherencia a la misma, y esto muchas veces
coincide con actitudes y condiciones disfuncionantes de los objetos.

Como seal anteriormente, la funcin del medio ambiente tiene un rol relevante
en las acciones de transformar la vivencia de dao. Sern ms dificultosas, si el
sujeto se re-encuentra sucesivamente en cada acontecimiento futuro con
obstculos externos, o si se repite la vivencia de las condiciones de imposibilidad
de hallar objetos facilitadores alternativos. En esta situacin se despliegan
procesos defensivos contra los afectos emergentes, que refuerzan rasgos de
carcter o sus formas baluartizadas y estimaciones cognitivas que le ratifican que
nada puede hacerse para poner fin a una situacin dolorosa o lmite.

En una actitud de desafo se espera lo contrario, una apertura a medidas

tendentes al control de la tensin interna, acciones ms especficas para el cambio
o modificaciones de las condiciones del contexto. stas reflejaran mayor
porosidad y movilidad en las identificaciones, que a su vez habilitan nuevas
identificaciones y acciones efectivas sobre el problema en si mismo. Podramos
concluir que se operaron desidentificaciones y desinvestiduras as como re-
investiduras alternativas, re-identificaciones, que conducen a facilitar la
autoobservacin de la propia eficacia para operar sobre situaciones adversas.
Esto slo es posible si se actualiz en alguna medida el sentimiento de confianza
personal y en el objeto as como, y no menos importante, la sustitucin del
sentimiento de impotencia por el de potencia.

Esta autoobservacin de eficacia y sentimiento de confianza personal permiten

reflexionar sobre la diferencia entre accin y pensamiento. La accin muestra un
sujeto en posicin activa frente al obstculo, que contempla sus actitudes y
aptitudes con cierta objetividad y acerca la diferencia de potencial entre la potencia
personal interna y la fuerza externa estimada como amenaza o peligro. En este
sentido, la accin no es sin pensamiento, pero el pensamiento sin accin funciona
como inhibicin. La accin aporta una funcin autoespecularizante por la
confianza experimentada en la ejecucin de dicha accin y sus resultados y en la
autoobservacin de la propia potencia lograda. A su vez estas acciones
desplegadas y sus logros, aumentan y restauran la autoestima, afectada por el
dao o por sus consecuencias.

Dos vietas clnicas ilustrativas

1- Carlos era un profesional exitoso de mediana edad, divorciado, sin hijos, quien
se encontr sorpresivamente sometido a una situacin traumtica a raz de una
afeccin cardiovascular. Presentaba un cuadro de angustia y fuerte sensacin de
desvalimiento y muerte, que no admita abrir pblicamente, ni era su costumbre
hacerlo, y que, a su vez, no poda reducir por sus propios recursos habituales. No
manifestaba al momento de la consulta trastornos de personalidad patolgicos,
ms all de ciertos rasgos de carcter estructurados a lo largo de su vida, que lo
definan como emprendedor, pragmtico, resuelto ante las adversidades para
enfrentar la realidad, autoexigente y en cierta medida sobreadaptado. Por su
historia familiar, desde chico debi asumir posiciones adultas y de
responsabilidad, que l estimaba hasta ese entonces como naturales. Padeci
varias enfermedades mdicas que le dejaron memorias de sufrimiento e
incapacidad temporaria, pero no breve, y con resonancias afectivas importantes
que siempre super y/o compens eficazmente, al menos en el plano externo y
resolutivo de aceptacin. Su criterio de realidad y de tolerancia a la frustracin se
mostraba a la mirada psicoteraputica como excesivo en detrimento del
componente afectivo probablemente sofocado tras esas acciones. Su entorno de
sostn familiar fue precario desde su infancia. La resolucin de la nueva situacin
traumtica actual, demor ms tiempo de lo previsto para l y acompa su
primera experiencia analtica. Esta superacin como respuesta cognitiva-
emocional, estuvo en parte, determinada por sus acciones concretas y positivas.
Estas fueron conducentes a aportarle mejoras y la construccin de un entorno de
contencin a la par que revisando sus modos de operar con los obstculos y las
defensas que interpona. Le era tan angustioso verse angustiado, como no poder
vencer la angustia, de acuerdo a su lgica propia: lo que no puede resolverse no
es problema. Nunca interpret esto como una negacin, sino como su propia
lgica ganada en la experiencia en situaciones difciles pasadas y que al haberle
resultado eficaces para enfrentar lo insolucionable (secuelas permanentes de una
enfermedad), poco caba de mi parte ni oponerle ni proponerle una alternativa
mejor. De esta forma le afirmaba y validaba un recurso personal, a la vez que me
transformaba en un objeto confiable, para explorar las diferentes dimensiones de
este recurso desde otras perspectivas. As pudimos comprender que su estilo lo
salvaba de muchos daos mayores pero tambin lo conduca a descartar
rpidamente situaciones, vnculos, pensamientos, sensaciones, y su propia
relacin consigo mismo en tanto estados emocionales. Con Carlos resultaba difcil
incursionar en la historia de sus vnculos y traumas ms all de ciertas menciones
breves, categricas y puntuales. A su precariedad infantil poda referirse en
trminos de algo que ya fue y ahora de qu me sirve volver sobre eso?.
Decid no insistir en estos abordajes ms all de lo que Carlos permita. Fue luego
de un tiempo que l pudo reconocer su ansiedad ante la aparicin de su actual
enfermedad y reaparicin de la conocida sensacin de desvalimiento. La
necesidad de seguridad, sostn y la vivencia indita de confianza en una relacin,
desde la cual l poda explorar su desvalimiento, guiaron la direccin del proceso
psicoteraputico. Reconquistada la sensacin de potencia personal, pudo
verbalizar que su angustia se despertaba en el terror de quedarse como un
discapacitado e inhabilitado para continuar desarrollando sus actividades ms
gratificantes y el miedo a morirse en un estado de indignidad. Este escenario tan
dramtico para Carlos pudo adquirir una nueva configuracin gracias a la
aceptacin de su estilo personal, a la tranquilidad y comprensin que senta frente
a una relacin teraputica no intrusiva ni avasallante de sus motivaciones y
necesidades. En este sentido y respecto de sus miedos, la estrategia teraputica
adoptada consisti en, sin negarlos, lograr ponerlos a suficiente distancia para no
abrumarlo excesivamente, permitiendo espacio para la vivencia real de
continuidad que se manifestaba en la consolidacin de su plan teraputico y en el
resto de sus actividades diarias. Se lograba de esta forma una cotidianeidad
preservada. Esta oscilacin entre el miedo que ensombreca la vivencia de
continuidad existencial y la vida diaria que le aportaba acciones gratificantes le
reflejaban en un espejo su potencia residual, le permitan recobrar sentido y
coherencia en el marco de la consecuencias traumticas que soportaba. Las
limitaciones psicofsicas volvieron a existir como cuando era chico, pero al
reconfigurarse ms adptativamente un balance entre vulnerabilidad y fortaleza
reconociendo sus emociones involucradas, se pudo recomponer el escenario
mientras pudo explorar relaciones ms plsticas con su si mismo sin sentirse
apremiado.

2-En forma sinttica y a fin de ilustrar una posicin contraria a la anterior, Toms,
refiri en una sesin que l viva retorcido en sus pensamientos, haciendo una
historia en su cabeza antes de que sta sucediera, no permitindole este
funcionamiento salir del mismo lugar donde se encontraba. Advierte que en vez de
pensar debera vivir los acontecimientos y hacer de su relacin con ellos algo que
le permitiera modificar su sentimiento y confianza en s mismo. Se siente fallado,
con escasos recursos personales para superar obstculos, una autoestima
injuriada a lo largo de los aos desde la infancia y colonizado por un discurso
parental que siempre descalificaba lo que posea o lograba su familia en
comparacin a los otros, los de afuera, quienes siempre podan ms y mejor en
cuanto a mayor felicidad, logros, oportunidades, riqueza material, posicionamiento
personal. En Toms se construy la conviccin subjetiva, a su vez doble y
comparativa, de que siempre el otro puede ms y l puede poco. Y as hace
referencia a sus logros como pobres, a sus incipientes posibilidades como futuras
imposibilidades, posicionndose estigmatizadamente en una identidad defectuosa
e inhibida en sus acciones.

Fortaleza

Las dos vietas descriptas anteriormente abren el interrogante sobre qu

determina que un sujeto pueda caer infinitamente, sin poder levantarse tras los
golpes sufridos, y qu determina que otros puedan, tras sus propias cadas,
superar situaciones lmites, no sin dao, pero desafiando esa condicin y
fortalecindose en su intento?

Esta superacin implica una hazaa privada, de la que muchos de sus

protagonistas pueden ser conscientes ni de su realizacin, ni de la lgica de
salvacin que gobern sus acciones.

Si el psicoanlisis nace por la curiosidad y espritu investigador de Freud sobre la

histeria, no estaremos nosotros ahora, frente a un nuevo desafo terico-clnico:
definir los recursos que espontneamente rehacen al sujeto frente a lo disruptivo?
Y no ser esto una deuda que tenemos para comprender mejor y afirmar el
bienestar individual como producto de la positividad natural y tan esforzadamente
creada por el sujeto?

La fortaleza frente al dao o al trauma puede definirse como resistencia, o

capacidad de enfrentar situaciones adversas, pero nunca como invulnerabilidad.
Determina el punto justo personal, que lleva a la persona a encontrar una salida
individual a travs de una dinmica intrasubjetiva e intersubjetiva. No puede
limitarse al concepto de resistencia, sin reforzar esta perspectiva dinmica, que
implica que es posible que el individuo traumatizado se sobreponga tras un
impasse (Manciaux, 2003) y se reconstruya. Supone acciones de desafo en el
marco de una memoria del dao sufrido, pero a su vez un proyecto personal de
existencia y dominio no omnipotente de las acciones eficaces que contemplan un
porvenir.
Muchos relatos de vida contienen circunstancias devastadoras, pero as tambin
muestran la transformacin de la miseria del dao en superacin. El desafo puede
ser subjetivante y sus acciones protegeran al psiquismo de la desorganizacin
(Marty, 1992). La amenaza permanente de estar al borde del desamparo o la
vivencia de haberlo sufrido, determina la estimacin de un dao que pudiera
haberse evitado y heridas narcissticas sobreagregadas. La fortaleza para no
sucumbir, resalta algo fundacional del encuentro entre el sujeto y su afrenta. Es
esfuerzo de trabajo psquico, que supone que ciertos momentos dramticos del
sujeto pueden anclar como fundacin de una potencia indita, desde la cual a
pesar del peligro y el dao ha podido no slo sobrevivir, sino establecer una lgica
de salvacin, que lo posiciona y habilita en una identidad con recursos (12-20).
Estos no son innatos, sino aprendidos, as como no son definitivos y pueden
perderse posteriormente.

Pensar en trminos de vulnerabilidad o fortaleza (Lebovici, 1995), dao o desafo,

interroga las categoras nosogrficas interpretadas como terminales y nicas
fuentes de un saber completo sobre el funcionamiento psquico y la historia de la
enfermedad. La nosografa nos informa sobre la sintomatologa y las defensas
interpuestas contra la situacin traumtica, pero poco aporta acerca del entretejido
pre-representacional, representacional o fantasmtico singular, que hacen resistir
en el sujeto su desorganizacin, y le permiten afirmarse en zonas de libertad
(OPS, 1998; Sanda, 1982).

As, propongo diferenciar sufrimiento como huella transformadora del

sufrimiento como dao estigmatizado, tal como las vietas anteriormente
descritas, ilustran estos estados, respectivamente en ambos pacientes
presentados.

Tanto las grandes obras de la literatura como los relatos de nuestros pacientes
ofrecen la posibilidad de profundizar en tragedias y dramas cotidianos y es
frecuente encontrar factores etiopatognicos en el accionar parental, en la
privacin de amor, o en condiciones de miseria o desamparo social. Lo que
sabemos sobre la vida Kafka y sus sufrimientos, nos alienta a tender un puente
causal entre esta y su obra literaria, si por ejemplo, pensamos en La
Metamorfosis. Samuel Becket (Dryzun, 2003) en Final de Partida, muestra las
condiciones irreversibles de una dramtica sin salida, sin horizonte, y
desobjetalizante del medio ambiente. La miseria y crueldad de las novelas de
Charles Dickens comprueban que, a la par de la figura traumatognica, existe una
figura protectora y un recurso de salida.
La construccin de recursos protectores depende en gran parte del vnculo madre-
beb, pero con ello no alcanza e incluyo el valor de la resignificacin de lo pasado
y de la re-estimacin de la representacin de si y del otro en la multiciplicidad de
relaciones ser- entorno, que pueden mediatizar vnculos ms trficos y
facilitadores que los originales. Esto supone una mirada diferente frente a la
clnica, al considerar si lo infantil donde se juegan las series complementarias es
un cajn cerrado y rgido o una cubeta multidimensional expansible (Freud, S.,
1916-1917).

El sufrimiento moviliza y construye recursos, desde donde es posible salvarse,

querer vivir an consciente de la forma incompleta de lo humano, en busca de
sentido, identidad e individuacin. Estos recursos de supervivencia (Manciaux,
2003; Manciaux y col, 2003; OPS, 1998; Solnit, 2000) son valiosos para el sujeto.
Su desconsideracin por el propio sujeto, pero tambin y de igual importancia por
el otro significativo, que tambin puede ser su analista, agrava la situacin
personal, trae mayor soledad y una fuente agregada de nuevos ultrajes o re-
traumatizaciones. Para muchos sujetos, estos recursos aun de carcter precario,
representan objetos estructuradores transitorios, son objetalizantes al decir de
Green, aportan a un sentimiento de coherencia y cohesin subjetiva y a una cierta
ilusin de permanencia y pertenencia. Reconocerlos como ncleos bsicos
trficos de la personalidad y no devaluarlos anteponiendo a ellos ideales de
salud-enfermedad ajenos, resguardara al sujeto de nuevos desengaos.

Este valor estructurante del sufrimiento lo es en tanto el pasado no impida el

futuro, y slo cuando el proyecto se apoye en destinar la vivencia de dao a algo
distinto de la vivencia del dao mismo, y a un cambio en las representaciones
subjetivas consigo mismo (Soule, Noel y Frichet, 1995). Esta condicin no es
posible, si en algn lugar no existe la idea de que vivir con los dems, alberga
esperanza de ser alguien importante para otro. Existe una reciprocidad en el
sistema ser-ambiente, en tanto nadie se salva si no salva al semejante.

Vulnerabilidad
La vulnerabilidad (Fonagy, Steele, Higgit y Target, 1994; Lebovici, 1995) evoca
sensibilidades y debilidades reales y subjetivas, actuales o potenciales tanto de la
infancia como de sus remanentes en la vida adulta. Sabemos que los nios
responden de diferente forma ante igual riesgo y que no corresponde considerarla
separada del entorno, que defino como el momento histrico-individual-social que
le toca vivir al sujeto. El entorno provee de recursos, afectos, contencin,
seguridad, permanencia, y confianza en su real existencia y continuidad.

Los estudios de la vulnerabilidad (G. I. E. P., 1996; Sanda, 1982; Solnit, 2000),
diferencian entre factores de riesgo y factores de proteccin. Estos factores no
tienen carcter de absolutos y de permanencia siendo que cada uno de ellos
puede en otro contexto transformarse en lo opuesto.

Se citan como factores de riesgo (Manciaux y col., 2003): maltrato, violencia,

indigencia, aislamiento social, enfermedad crnica, patologa mental, alcoholismo
parental, toxicomanas, ausencia de una red social disponible, que podran develar
o exacerbar la vulnerabilidad.

Esto supone que la vulnerabilidad se instala o se profundiza en todas las

situaciones donde existe excesiva incertidumbre en un sujeto expuesto a un
ambiente deficientemente construido. Otros autores resaltaron la insuficiencia del
concepto de vulnerabilidad / fortaleza y acuaron la nocin de resiliencia
(Manciaux, M., 2003; Zukerfeld y Zonis Zukerfeld, 2005). La resiliencia pretende
estudiar desde parmetros ms objetivables, las competencias de los individuos,
sus capacidades para el afrontamiento y sus estrategias de ajuste. Implica una
experiencia real con un suceso disruptivo, que sobrepasa la capacidad de
reaccin del sujeto (Manciaux, 2003). Desde una conceptualizacin psicoanaltica,
el concepto de resiliencia y adversidad es descripta por Zukerfeld y Zonis
Zukerfeld (2005) resaltando la diferenciacin entre trauma y prueba, a su vez que
plantea diferentes subtipos para estas nociones y diversidad en sus fuentes:
trauma infantil, corporal, del mundo externo y vinculares tanto personales como
sociales. El aspecto transformador de la capacidad resiliente es, para estos
autores, dependiente de la capacidad personal de transformacin subjetiva en
trminos de: funcionamiento mental, recursos yoicos, y vnculos intersubjetivos. En
consonancia con las ideas de este trabajo, los autores mencionados resaltan la
imprescindibilidad en ciertos procesos traumtico-adversos del lugarfuncin del
otro. Resaltan la importancia de los recursos forjados por apegos seguros o la
reorganizacin de apegos inseguros o ambivalentes a travs de una vincularidad
reestructurante.
Desde otra conceptualizacin, pero en este mismo sentido, Solnit (2000), Levobici
(1995) y Solu (1995), otorgan relevancia al estudio de los factores de proteccin
en igual proporcin que a los factores de riesgo. Los primeros, quedan asociados
a buena autoestima, sociabilidad, simpata, humor, capacidad de tener un
proyecto personal, capacidad de contener emociones, apego asegurador, recursos
humanos y sociales de contencin y solidaridad. Se jerarquizan como recursos al
servicio de la subjetividad que organizan y afirman el sentimiento interno de
dominio frente a la incertidumbre y la adversidad, el despliegue de capacidades y
habilidades para vencer activamente un obstculo fruto de exigencias internas,
ambientales y/o de conflictos entre presiones internas y ambientales. Los factores
de proteccin nunca soslayan el lugar del otro y del acompaamiento parental o
sustitutivo, que funciona como una envoltura somatopsquica o pantalla de
experimentacin, mediante la cual se construyen. Cuando los autores citados se
refieren a recursos de proteccin, enfatizan su reconocimiento por parte del
analista, durante el proceso psicoteraputico. Advierten sobre la necesidad de
desacentuar en el trabajo asistencial, las debilidades, carencias y formas
compensatorias como defectos, dando cuenta de la importancia de un balance
ms armnico, que acente y revise las fuerzas personales espontneamente
surgidas y su instrumentacin. El nfasis en lo negativo identifica vulnerabilidades
y propone su modificacin, mientras que el nfasis en lo positivo identifica las
fortalezas personales y las reafirma.

Sobre el trauma no podemos dar marcha atrs, sino trabajar sobre las derivas
inconscientes a las que dio lugar, no slo como formas viciadas de la
psicopatologa sino como recursos de superacin y transformacin. Si como
analistas nos convertimos en un objeto que repite sistemticamente lo que le falta
alcanzar al sujeto para mejorar, podemos repetir las mismas condiciones
enfermantes que seguramente existieron en su pasado. Si no reconocemos los
recursos forjados de creacin personal, desestimando su funcin como
intermediarios transitorios entre el dao y su superacin, nos ofrecemos como los
nicos dueos de un saber, que el otro es incapaz de producir por si mismo.

Fortaleza y vulnerabilidad en relacin con el otro

La fortaleza no es un ente abstracto ni un producto solitario del empecinamiento,

precisa de cierta encarnadura soporte. Freud trae el amor de transferencia como
condicin esencial para iniciar un proceso de cambio y para sostener esa
motivacin a lo largo del tiempo y de sus avatares. Las figuras protectoras antes
sealadas son mltiples y esencialmente se caracterizan por sostener su
disponibilidad, su afectuosidad, y confianza. Autores que han trabajado la relacin
entre vulnerabilidad y red social (Manciaux, 2003; Zukerfeld y Zonis Zukerfeld,
2005) presentan indicadores que mostraran la instrumentalidad singular de
recursos de la fortaleza frente al dao:

<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->El vnculo con otro genera confianza.

<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->La posibilidad de hablar del pasado

traumtico con cierta luminosidad y libertad.

<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->El valor de los vnculos en la historia del

sujeto.

<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->Las figuras de apego sustitutivas en el

marco de nuevas adquisiciones de vnculos con valor de sostn.

Un vnculo afectuoso con otro/s ratifica y rectifica la vivencia de certeza de que

uno es querido y aceptado y posibilita empata, seguridad, confianza, identificacin
con el sufrimiento y con la necesidad o el deseo ajeno y propio. Esto permite
considerar los modelos de identificacin sustitutivos como recursos, que facilitan la
disponibilidad para una zona de experimentacin sensible, otorgando sentidos y
permitiendo acciones para enfrentar lo adverso. Aportar un significado construido
en uno mismo con el otro, a su vez que tambin colectivo, a los acontecimientos,
da sostn al individuo, sentido de coherencia as como un esquema perceptual-
emotivo-cognitivo de representacin del mundo externo y del interno. Este sentido
podr ser transitorio y podr revisarse a posteriori, pero el mismo tendr influencia
en la gnesis y evolucin de las reacciones postraumticas (Perren-Klinger, 2003),
a la manera de representar un punto de anclaje desde el cual afirmarse y dar una
significacin a lo sucedido.

Los nios expuestos a bombardeos pudieron sentirse protegidos identificndose

como hroes, pues su experiencia les procuraba reconocimiento y valoracin
colectiva. As, la ideologa, adquiere un valor de proteccin, aun cuando
transitorio, moderando los riesgos de una perspectiva devastadora.

Hablar del pasado es un recurso importante, pero tambin lo es hablar tomando

distancia de la memoria traumtica (Lecomte, 2003). Hablar con otro/s representa
una construccin en una red social a la que el sujeto traumatizado puede sentirse
perteneciente. La memoria colectiva sobre los traumas comprende el rememorar
sucesos segn un relato encarnado colectivamente y mantener la pertenencia a
una colectividad para apuntalarse en el apoyo afectivo e instrumental de sus
miembros.

La relacin entre red social, factores de proteccin y acciones y transformaciones

del sujeto sobre el obstculo, seala que lo eficaz de una accin subjetivante para
el self dependera del reconocimiento de recursos y logros por el propio sujeto y
por su entorno. Estos recursos personales y acciones transformadoras se
manifiestan en el acondicionamiento rpido respecto de un peligro, el
reconocimiento de valores personales de madurez precoz, cierta disociacin
operativa de emociones, cierta capacidad de conseguir informacin, buena
capacidad de establecer lazos con otras personas y usarlos en la superviviencia,
mnima anticipacin sobre lo que est por ocurrir, la capacidad de asumir riesgos,
la conviccin de ser amado, cierto optimismo y/o capacidad de espera.

En muchos momentos del proceso de recuperacin del trauma, la disociacin y la

negacin son operaciones defensivas protectoras, tanto para armar una
escenificacin donde poder negativizar transitoriamente lo ocurrido rescatando
algn tiempo sin dolor como para desasirse temporalmente del significado afectivo
de una realidad insoportable. Se abre un tiempo de pausa (Lecomte, 2003;
Solnit, 2000), en tanto no es posible seguir viviendo con una memoria siempre
presente del dao y el dolor. Las interacciones ldicas, que suponen un grado de
imaginacin, fantaseo y proyeccin en otros escenarios, guardan una distancia
con el acontecimiento amenazante y con sus consecuencias, sin apelar a la
negacin radical (Freud, A., 1979).

Debemos aceptar, que no siempre es posible recordar precozmente, si bien desde

Freud acuamos la frase, repetir, recordar, elaborar. La pregunta que
clnicamente nos hacemos, es en qu estadio recibimos al paciente para cada una
de esas estaciones y cmo guiarlo sin forzarlo a avanzar ms all de sus
posibilidades emocionales. Hablamos de una dialctica entre memoria y olvido
asociada a los fenmenos de una pausa al dolor, como buen uso del olvido, al
servicio de rehacerse y recuperarse (Lecomte, 2003). No se interrumpe el trabajo
inconsciente, pero se hace invisible. Esto crea una dramtica por fuera y a
distancia del sujeto mismo a la manera de una tregua que permite aplazar
acciones inconducentes y producir acciones eficaces para preservar una
cotidianeidad no invadida. Una cotidianeidad preservada permite el desarrollo o la
puesta en actos de otras funciones del yo que al efectivizarse, alejadas de la
vivencia de dao, permiten confirmar las reas no afectadas por el dao y, desde
esta posicin, redimensionar los acontecimientos y su devastacin, sentir que
existe potencia de enfrentar la revisin del recuerdo y re-crear confianza. La pausa
hace a la restauracin del yo y evita que la persona se hunda en una
desestructuracin por ceder a la desesperacin, postergando la indispensable
adaptacin a la realidad. Muchas veces este olvido aparece en trminos de
disociaciones: alguien puede contar y conmocionarse con la experiencia
traumtica de otro sin poder hablar de la suya propia ni entrar en contacto
consciente con sta.

En contraposicin a esto, un vivo recordar compulsivo fija negativamente una

memoria de un sufrimiento interminable, no estabiliza el dao y lo transforma en
una herida insalvable, o en un recordar resentido o vindicativo.

Si relacionamos resentimiento (Kancyperl, 1991) y perdn (Lecomte, 2003),

observamos que perdonar no es siempre olvidar, sino transformar el odio y
aceptar un seguir viviendo a pesar del dao que el otro caus. Como acto
simblico, construye un futuro individual sin borrar el pasado. En la oposicin
resentimiento-perdn, el perdn opera reparatoriamente en la persona que
perdona, mucho ms que en la perdonada. El resentimiento que nunca perdona ni
olvida, denota adherencia a figuras o escenarios detenidos, donde retorna solo el
dao como acontecimiento insuperable. En este movimiento dialctico participan
el individuo, su entorno real y el imaginario colectivo. A su vez, el mandato familiar
-o social- a olvidar entorpece la memoria individual y el proceso de duelo. Esta
conminacin al olvido queda al servicio de preservar una unidad narcisstica
familiar en peligro. Por ello, el recordar no se dirige especficamente al
acontecimiento sino a la dramtica que despleg, a su experimentacin sensible y
a sus consecuencias.

Fortaleza y confianza

Las consecuencias de muchas situaciones traumticas denotan tanto en nios

como en adultos conductas ingratas y comportamientos marginales o distnicos
con el medio. Un ejemplo de ello (Droeven, Grinschpun y Lewkowicz,) lo muestra
la construccin de los lazos de hermandad por eleccin de los chicos de la calle.
Se observa que estos vnculos autogestados por los nios son desestimados en el
trato institucional que reciben por su orfandad. Por lo cual se anteponen e
idealizan los parmetros de valor para un sistema familiar estndar por encima de
los vnculos de fraternidad construidos espontneamente entre ellos, obligndolos
a una vincularidad forzada que ya no es funcional para su realidad. La
consecuencia de ello es un comportamiento marginal de huida o distnico, que se
categoriza como marginalidad irrecuperable cuando, en realidad, podra tambin
interpretarse como una retraumatizacin impuesta institucionalmente.

Esto sugerira cmo la repeticin no proviene slo del sujeto, sino tambin del
entorno. El mismo puede funcionar reproduciendo y re-exponiendo a factores
patgenos y violentos a igual ttulo que los componentes traumatognicos de la
situacin original. Una salida a esta situacin es la provisin y facilitacin de un
medio ambiente que ampare al tiempo que no impida y reconozca la bsqueda de
relaciones con modelos menos disfuncionales. Esto no se produce en un solo acto
(Dryzun, 2004)), sino como un procesamiento en etapas intermedias, hasta lograr
una pista de despegue que permita visualizar formas ms definidas de
recuperacin. Los trabajos sobre resiliencia (Farquhar, Maccoby y Solomon, 1984;
Fonay y col., 1994; Manciaux, 2003; Sanda, 1982) en poblaciones generales
sometidas a disrupciones sociales importantes -guerra, inseguridad social,
desempleo, terrorismo, totalitarismos- hacen pensar que se construye una tica
particular de supervivencia que desconcierta y que se opone a ciertas costumbres
sociales concertadas y consensuadas formalmente. El propio trauma y el propio
proceso de superacin muchas veces dejan afuera al sujeto de los contactos con
redes sociales ya sea por desacoples ser-ambiente o por desacuerdos sobre lo
consensuado como conductas esperadas de vinculacin. El despliegue de
capacidades de superacin precisa de nuevos vnculos como interfase de
experimentacin, que no siempre son posibles dentro de los valores y leyes del
entorno, que a su vez, muchas veces los condena a vivir en la apariencia e
impone sobreadaptaciones (Dryzun, 2004).

Vieta clnica

A fin de ilustrar los conceptos de fortaleza y vulnerabilidad en el marco asistencial

presento el caso de Adriana, quien vino a la consulta con ansiedades
hipocondracas, paranoides y episodios de angustia desorganizantes. Aparecan
tras situaciones de fuerte conmocin por incertidumbres frente a enfermedades o
hechos que disparaban en ella escenarios de desvalimiento y catstrofe. Sin
embargo, las situaciones puntuales relatadas carecan a los ojos del observador
de la severidad que tenan para ella.

Asuma haber padecido un dao importante a su integridad, localizndolo en una

intervencin quirrgica importante, que luego confirm podra haberse evitado de
haber sido suficientemente informada. Era costumbre en ella pedir pocas
aclaraciones.

Iniciado el anlisis y explorado ms profundamente estos hechos, le afirm que

esto deba haber quedado como una marca muy fuerte y que pareca vivirlo como
un secreto y un estigma con cierto carcter de humillante. Como efecto de esta
intervencin, empezamos a trabajar sobre escenas de su vida actual y pasada
donde reapareca un proceder habitual en la interaccin: su entrega confiada a
los otros, repeticin desfavorable que incrementaba su desconcierto, inseguridad y
desconfianza.

Comprend que ella era muy sensible a las resonancias o disonancias que reciba
de estas experiencias entre su cuerpo, ella y el entorno. Su consecuencia
inmediata era una ansiedad de base muy desorganizante que activaba una
creencia de gravedad o catstrofe inminente.

Sobre la actitud de entrega confiada se trabaj a travs de mltiples experiencias

de exposicin, en las que ella pudo animarse a explorar la situacin de
expectativa-frustracin-estilo de comunicacin-interaccin con la situacin en s
misma y con el entorno. En este aspecto se avanz, tanto dentro de la relacin
teraputica como por fuera de ella, confirmando, entre otras cosas, sus
sensaciones de que algo grave efectivamente poda sucederle, si ella no estaba
siempre en alerta. Mi sensacin contratransferencial era que deba existir alguna
raz de verdad material en ese estado de alerta y que no slo era producto de su
productividad en la fantasa. Ella estaba convencida que nadie poda cuidarla
adecuadamente, contribuyendo esto a la consolidacin de sentimientos de
desamparo y consecuentes medidas de carcter persecutorio.

Entend esto como una respuesta de defensa y a su vez un recurso de

supervivencia que mereca alguna confirmacin y que podra haber surgido en su
pasado frente a hechos igualmente peligrosos, que no aparecan an.
Desde estas exploracionesexperiencias, e instalada una plataforma de mayor
confianza y seguridad, se activaron acciones que tendan a posicionarla como
protagonista en estos escenarios vivenciados por ella como catastrficos. As,
tambin, creci una satisfaccin de tipo narcisstica sustentada en un incremento
de su potencia y un sentimiento de superioridad personal limitado a ciertas
situaciones puntuales.

Transferencialmente ella me atribua un poder de acompaarla, asegurarla y

afirmarla en estas exploraciones. La transferencia era positiva e idealizada. Se
evitaban las mociones negativas y muchas veces costaba reconocer si avanzaba
el proceso. No intent desarmar la idealizacin sobre mi persona sino sostenerla,
aunque introduciendo ciertos elementos de realidad, no ocultando rasgos propios
de mi persona real si aparecan, evitando sealamientos enfticos que pudieran
aumentarla ms, a fin de no apropiarme narcissticamente de esta gratificacin e
incrementar la idealizacin ms all de un punto crtico necesario para Adriana.

Empez paulatinamente a poder contradecirme, oponerse, disentir, o advertirme

sobre temas surgidos en las sesiones, as como a direccionar o enfatizar sus
intereses y posibilidades en correspondencia con lo que ella valoraba como sus
objetivos prioritarios para la terapia. Se mantena un lazo fuerte y positivo con el
tratamiento.

A pesar de las intervenciones estndar y prototpicas que interpretaban conflictos,

defensas, rasgos de personalidad, sntomas, estilos de reaccin, Adriana no
avanzaba en explorar situaciones de su pasado y, si las mencionaba, eran como
ttulos que me tiraba en la sesin y ah quedaban a la espera de en un futuro
hacer algo con ellos.

Tom al principio esto como una resistencia, si bien me cuid de formularla

categricamente. Advert que en esta dinmica, ella se serva de las sesiones y
sin fusionarse con la real percepcin que ella tena de mi como diferente y de la
idealizacin sobre mi persona, se producan cambios notorios en su desarrollo
vital cotidiano. Explorar escenas temidas en la realidad, afirmarla en dudas,
mostr, entre otras funciones, una accin auxiliadora transferida en mi persona
como Yo y Supery auxiliar de acompaamiento, confianza y seguridad que le
permita crecer en su esfera intrapsquica de transformacin sin que interfiriera
este aspecto, en que sea ella, cada vez ms, la que decidiera sobre sus acciones,
desde un estado ms integrado del s mismo.

Los episodios de angustia desorganizante y de ansiedades paranoides e

hipocondracas se espaciaron. Sus acciones y reacciones se tornaron moderadas
y reflexivas, con mayor dominio sobre lo adverso y respuestas ms operativas.
Comprendi y acept la oscilacin entre momentos de concordancia y entusiasmo
de afirmacin narcisstica y momentos de frustracin y discordancia que la suman
en angustia, pero que iban tejiendo otra relacin con el entorno menos
indiferenciada y dependiente hacia otra ms dispuesta a las exploraciones
independientes. La vivencia de potencia y eficiencia le mostraban su fortaleza.
Entre estos episodios se abran otros escenarios de sus potencialidades en el rea
profesional y social que haban sucumbido a inhibicin o se haban desactivado
totalmente.

Su psicoterapia se desenvolvi con muchas interrupciones que ella misma

provocaba. Cuando poda avanzar ms all de una situacin de urgencia para
adentrarnos en otra dimensin del trabajo, daba por cerrada la exploracin
conmigo. Planteaba que no poda continuar pero cuidando mucho mi persona y el
valor de la psicoterapia, en especial respecto de mi aceptacin sobre su persona
real y de cmo ella quera conducir su tratamiento y sobre que yo le admitiera que
poda irse y poda volver cuando lo necesitara.

Cuando confirm que contaba conmigo como un objeto diferente a sus objetos
primarios y que era confiable y disponible a comprenderla en sus aspectos
esenciales y motivaciones, la dinmica de las interrupciones se suspendi, dando
lugar a un marco de mayor continuidad y profundizando de aspectos histricos
que ella no aceptaba explorar inicialmente. Fue entonces que pudo alcanzar el
insight de relacionar las angustias mencionadas, con el desamparo producido por
acontecimientos infantiles, y que permitieron rebelar lo sabido no pensado:
persecuciones polticas sufridas por ella y su familia, miedo y vergenza por lo
sucedido, discordancias entre madre y padre frente al peligro, persecucin y
riesgo de vida real sufrido por toda la familia, necesidad de ocultarse, inminencia
cierta de alguna catstrofe, y el mandato materno pasado como actual de ocultar
el pasado. Pudo comprender que el entorno familiar fue poco proveedor de sostn
y seguridad y revisar cmo los acontecimientos vividos la expusieron a superar
situaciones por encima de sus posibilidades y a solas, dndoles el mejor marco de
salvacin que ella pudo como nia. As, tambin, record el intenso miedo e
inseguridad sufridos por todos, la soledad sentida ante el reconocimiento de que
su entorno estaba tan asediado y no poda ampararla as como ella tampoco poda
amparar al entorno para que, a su vez, ste la protegiera ms adecuadamente.
Pudimos comprender cmo se haca la chiquita para hacerlos sentir grandes
encubriendo de esta forma su pequeez real y la real pequeez de los grandes. Al
reconocer las fallas primarias del medio ambiente para comprender sus vivencias
de precariedad y desamparo y las persecuciones reales a las cuales se vio
sometida toda la familia, se posibilit la revisin y modificacin de su posicin
asumida como empobrecida y carente de recursos. Pas de considerarse la tonta
que confiaba en todos, a ponderar las condiciones adversas que pudo superar y
advertir sus puntos de fortaleza, recursos personales y su propia lgica de
superacin en el recuerdo de los desafos enfrentados.

Para concluir, muchas de las lneas tericas presentadas (Bleichmar, H.,

1997,Droeven, Grinschpun y Lewkowicz, 2002 5-7-20-25-27-43), plantean que la
elaboracin de una situacin traumtica depende de un potencial narcisstico
primario mnimo, fuerte y flexible, para soportar futuros abandonos o afrentas, que
debe conservarse a salvo, pero que depende de posteriores confirmaciones
suficientemente repetidas de reaseguramiento del entorno. Este potencial (Fonagy
y col., 1994; Lebovici, 1995; Viar, 2004), permite pensar en las competencias
parentales del sistema nio-padres / serambiente, que sealan:

Los padres no son el nico modelo posible para el nio. Son posibles otros
modelos identificatorios alternativos y positivos que respondan sensiblemente a
las necesidades de cada nio. Aunque las identificaciones disfuncionales no
puedan ser eliminadas, las nuevas podran ejercer un balance compensatorio
entre factores de vulnerabilidad y de fortaleza. No todo depende de los
vnculos primarios sino tambin de la reorganizacin vincular posterior.

Estudios epidemiolgicos sobre poblaciones sometidas a situaciones

traumticas mostraron que el reconocimiento de los factores de vulnerabilidad
y fortaleza y el trabajo sobre stos en la red comunitaria representa, a veces, el
nico elemento de salvaguarda de la integridad psquica del nio.

Si los puntos 1 y 2 abren una ruta de esperanza, no definen predictibilidad ni

garantas prospectivas: siempre hay un umbral ms all de las capacidades
defensivas y adaptativas que desbordan.

La simultaneidad en el plano de los procesos de maternizacin individuales y los

procesos sociales que sostienen al sujeto en las comunidades crean la necesidad
de asistencia por igual a quienes no tengan medios para reaccionar. Esto marca
una interseccin crtica compleja entre individuo y colectividad, porque abre una
brecha en relacin a la desigualdad del destino personal en trminos de las
diferencias individuales y restricciones sociales.

La maternizacin y los sistemas sociales de contencin y seguridad, comparten

una interfase: la importancia estructurante de la confianza. La confianza es un
sentimiento ganado y aprendido en la experiencia. Sus races en la personalidad
son profundas y su solidez se logra a travs de confirmaciones y re-
confirmaciones cotidianas, acumulativas e invisibles (Foucault, 1998). La
confianza es memoria de una necesidad satisfecha, de una promesa cumplida, o
de una incumplida pero compensada oportunamente por un consuelo realmente
recibido. La confianza en uno mismo nace de la confianza del otro en uno mismo y
de uno en el otro. Slo se puede sentir ser uno mismo si antes otro nos ha
confirmado como persona. Confirmacin que resguarda una sensacin nica y
necesaria sobre la certeza incuestionable del sentimiento de existencia. Como tal,
se opone a la indiferencia del objeto y su efecto devastador. Trabajar para la
provisin y recuperacin del sentimiento de seguridad, potencia y confianza, son
tareas conjuntas del sujeto y su ncleo familiar, del sujeto y su red social, as
como, constituyen objetivos activos del paciente y del analista en su proceso
teraputico.

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