SALUD

PILAT CONCEPT

Evolucin y Conceptos

NOMBRE:
JESSICA ACEVEDO
ABIGAIL TELLO
SERGIO ROBLES
MONSERRAT RAMREZ
MAXIMILIANO RODRGUEZ
CARRERA: KINESIOLOGA
ASIGNATURA: TERAPIA MANUAL
PROFESOR: FELIX GUERRERO
FECHA: ABRIL 2017
 ndice

PILAT CONCEPT ............................................................................................................................................... 1

Evolucin y Conceptos .................................................................................................................................... 1
ndice .............................................................................................................................................................. 2
Introduccin ................................................................................................................................................... 3
Desarrollo ....................................................................................................................................................... 4
1.1 Descripcion relativa del desarrollo y evolucin del concepto de induccin miofascial ...... 4
1.2 Principales conceptos tericos que fundamentan las lneas de la intervencin en terapia
manual de la induccin miofascial ......................................................................................................... 4
Mapa conceptual .................................................................................................................................... 13
Conclusin ................................................................................................................................................... 14
Bibliografa ................................................................................................................................................... 15
Introduccin
 Desarrollo

1.1 Descripcion relativa del desarrollo y evolucin del concepto de induccin miofascial

A lo largo de los aos la medicina ha estudiado el cuerpo humano por separado, gracias
a esto tenemos un conocimiento acabado de cada una de estas partes generando un
gran aporte a la salud, pero pese a todo este logro se olvidaron de pegar todo otra vez
en una sola unidad. Es as como lo menciona Andrzej Pilat.

Los fisioterapeutas y los terapistas manuales se encuentran en la constante bsqueda

de la unificacin de la dinmica corporal, refirindonos a la unificacin entre distintos
sistemas y es as como la nica unificacin que existe entre distintos sistemas es el
tejido conectivo, la fascia se expresa como tejido conectivo. Esta tiene la capacidad de
unificar movimientos, pero lo ms importante es que puede unificar las funciones.
Entonces cuando realicemos un movimiento la fascia estar conectada con el sistema
nervioso central, con las vsceras, con los msculos, articulacin, arteria, vena, el
sistema linftico y todo esto lo est realizando por orden del cerebro la fascia.

El tratamiento del sistema facial estaba siendo olvidado dentro de la fisioterapia. Pero
desde hace unos pocos aos se ha estado estudiado con mayor detencin la fascia, en
donde la neurociencia ha aportado elementos de cmo se comunica el sistema
nerviosos central con la estructura fascial, de esta manera conocemos como acta la
fascia bajo las rdenes del cerebro. La fascia comparte con el sistema nervioso central
la plasticidad que se refiere que en el caso de que exista un dao este tiene la
capacidad de adaptarse, es decir, a nivel perifrico esta funcin la cumple la fascia.

1.2 Principales conceptos tericos que fundamentan las lneas de la intervencin en

terapia manual de la induccin miofascial

El Dr. Andrzej Pilat (Director de la Escuela de Terapias Miofasciales TUPIMEK) Se ha especializado en el

estudio, investigacin y tratamiento del tejido denominado "Miofascial", es el creador de la tcnica
"Induccin Miofascial".

En su Libro explica detalladamente como realizar una liberacin o induccin a las diferentes fascias del
cuerpo humano, describiendo su fisiologa, anatoma y principios bsicos.

La Induccin o liberacin miofascial es un mtodo de tratamiento incluido dentro de la Terapia Manual.

La induccin Miofascial es un concepto de tratamiento de las lesiones del aparato locomotor, a base de
tcnicas de evaluacin y tratamiento, de compresiones manuales tridimensionales sostenidas a travs de
diferentes niveles de movimientos corporales en todo el sistema fascial, con el objetivo de eliminar las
limitaciones funcionales. Va dirigido principalmente a la eliminacin de las restricciones fasciales o a la
alteracin de la movilidad del tejido Miofascial. Este mtodo aborda directa e indirectamente problemas
que afectan a otras estructuras corporales, como por ejemplo, alteraciones en la movilidad articular,
compresiones y problemas de tensin en el tejido neural, contracturas musculares entre otros, debido a
la estrecha conexin que la fascia tiene con ellas.
Para entender la aplicacin de la Induccin Miofascial debemos conocer primero qu es la Fascia.

La fascia es una red tridimensional ininterrumpida que envuelve msculos, huesos y articulaciones
protegiendo y manteniendo el cuerpo unido, dndole la forma que tenemos. Su recorrido es continuo,
por lo que cualquier cambio estructural de la fascia en una determinada parte del cuerpo producir
restricciones en las partes distales. Afecta al aparato locomotor, el respiratorio, cardiovascular y nervioso.
La fascia se encuentra conformada principalmente por colgeno, elastina, y gel compuesto por
polisacridos.

En palabras del Dr. Andrzej Pilat, creador del mtodo de la Induccin Miofascial: La eliminacin de las
restricciones permite restablecer el equilibrio corporal, eliminar los sntomas dolorosos y recuperar la
alterada funcin del aparato locomotor.

Al aplicar las tcnicas de induccin miofascial se realiza una estimulacin mecnica del tejido conectivo.
Como consecuencia, se logra una circulacin ms eficiente de los anticuerpos en la sustancia
fundamental, un aumento del suministro sanguneo hacia los lugares de la restriccin, a travs de la
liberacin de histamina, una correcta orientacin en la produccin de fibroblastos, un mayor suministro
de sangre hacia el tejido nervioso, y un incremento del flujo de los metabolitos desde y hacia el tejido,
acelerando as el proceso de curacin. Es indispensable una correcta movilidad del tejido para un
intercambio apropiado de los lquidos corporales. Si esta movilidad est reducida, se altera la calidad de la
circulacin sangunea, que se torna lenta y pesada, lo que puede conducir, en casos extremos, a una
isquemia. Este cambio marca generalmente el inicio de serios problemas en nuestro cuerpo. Las
restricciones creadas por el dficit motor del sistema miofascial promueven la creacin de puntos
gatillo y producen isquemia, lo que conlleva un deterioro de la calidad de las fibras musculares. En
consecuencia, una estimulacin excesiva de la produccin de colgeno, provoca una fibrosis del sistema
miofascial, dando lugar automticamente a la formacin de reas de atrapamiento (Barlow, 1993; Barnes,
1990; Hamwee, 1999; Evans, 1980).

Cualquier restriccin local en el sistema miofascial desencadena la formacin de reacciones en distintas

partes del cuerpo, muchas veces muy distantes del sitio de la restriccin primaria. Las terminaciones
sensitivas de las fibras tipo C y delta son atrapadas en la envoltura del tejido fascial, y el paciente empieza
a experimentar hipersensibilidad y dolor local; sin embargo, la respuesta del sistema nervioso podr
generar reacciones a distancia. Este proceso facilitar las reacciones referidas al segmento espinal, lo que
producir, como respuesta, una hipertona de los msculos paravertebrales en el mismo nivel. El estmulo
patolgico podra llegar entonces hasta el sistema nervioso, llegando las seales hasta el tlamo,
estimulando los centros corticales y alterando la calidad de la percepcin. Estas seales alcanzaran
tambin las reas lmbicas del cerebro, por debajo del tlamo, lo que producira una alteracin de las
emociones, interfiriendo con el proceso total de la homeostasis corporal. Desarrollada, de esta manera, la
inestabilidad funcional del cuerpo, se dificulta una respuesta favorable a la aplicacin de diversos tipos de
tratamientos mediante terapias manuales (Barnes, 1990; Cantu, 2001; Korr, 1975; Schultz, 1996).

Un sistema fascial que se encuentra en un largo proceso de inmovilizacin tiende a producir dolor, y no es
fcil liberar al paciente de este tipo de dolencias. El tratamiento del paciente con una disfuncin del
sistema miofascial es ms difcil de efectuar que el tratamiento del paciente con, por ejemplo, una
contractura muscular. La forma en que se liberan las restricciones del sistema fascial es aflojndolas,
estirndolas o rompindolas. Incluso al liberar el tejido, posteriormente, en el perodo entre las sesiones,
puede retraerse y restringirse de nuevo. Tambin hay que tener en cuenta que, por lo general, el paciente
con este sndrome, en el proceso de autodefensa se autolimita y, por tanto, se convierte en una persona
hipomvil y rgida. Este tipo de paciente tiene menos capacidad para recuperar sus movimientos, y el
paciente que no logra la autocorreccin necesita un tratamiento ms largo y ms frecuente, que incluira
tambin un programa individualizado de ejercicios (Barnes, 1990; Bienfait, 1995 y 1987; Fung, 1967).
SECUENCIA DE LOS TRATAMIENTOS
No es fcil establecer protocolos rgidos de tratamiento en la aplicacin de las tcnicas de induccin
miofascial. Los tratamientos se deben individualizar segn la patologa tratada, as como tambin segn
las condiciones individuales del paciente en cuanto a su edad, condiciones fsicas, emocionales, culturales,
sexo, etc. As, el esquema de la aplicacin de las tcnicas es individual para cada paciente y depende
tambin de las capacidades teraputicas del terapeuta.
En un esquema de tratamiento, siempre hay que aplicar en primer trmino las tcnicas superficiales
(locales), antes de aplicar las tcnicas profundas (globales). La liberacin de las restricciones superficiales
permite al terapeuta controlar, de un modo ms eficaz, la forma del movimiento teraputico, y al
paciente, acostumbrarse a los diferentes tipos de presiones que realiza el terapeuta. De esta forma, el
terapeuta se gana la confianza del paciente y, relajando su cuerpo, facilita el proceso de tratamiento. Las
recomendaciones generales para la ejecucin de los tratamientos son las mismas al tratar un rea
pequea (por ejemplo, los msculos oculares) o un rea ms grande (por ejemplo, la musculatura
paravertebral).

OBJETIVOS GENERALES DEL TRATAMIENTO

Los objetivos especficos en cada patologa tratada con las tcnicas que se exponen a continuacin se
explican por separado. Aunque pueda sorprender, el listado de los objetivos generales es muy corto:
Eliminar las compresiones del sistema fascial.
Eliminar las restricciones del sistema fascial.
Restablecer el equilibrio perdido

APLICACIN DE LAS TCNICAS SUPERFICIALES (TAMBIN DENOMINADAS TCNICAS DIRECTAS O

TCNICAS DE DESLIZAMIENTO)
El objetivo principal de la aplicacin de las tcnicas de deslizamiento es eliminar las restricciones
superficiales y/o las restricciones locales, as como una fcil y directa ubicacin. La regla principal en la
aplicacin de estas tcnicas es dirigir el movimiento (de deslizamiento) en la direccin de la restriccin
(Cantu, 2001; Sporel, 1994).

Los mecanismos de accin de las tcnicas directas son diferentes, pero como objetivo general tienden a la
eliminacin de las restricciones precisas. El tipo de tratamiento que se realiza es el tratamiento local
(Tidhall, 1986; Kesson, 1999).

Los tratamientos locales del sistema miofascial, por lo general implican la aplicacin de tcnicas
superficiales (todos los tipos de deslizamiento). Este tipo de aplicaciones se debe realizar antes de utilizar
las tcnicas profundas de la induccin miofascial. Dependiendo del entrenamiento del terapeuta en el
campo de la terapia manual, es posible combinar la aplicacin de las tcnicas superficiales con otros tipos
de tratamiento manual como, por ejemplo, las movilizaciones o manipulaciones articulares. En la mayora
de los casos es recomendable realizar las tcnicas miofasciales antes de la aplicacin de las tcnicas
manipulativas.

Entre las tcnicas superficiales se distinguen tres tipos de tcnicas bsicas:

Deslizamiento en forma de J.
Deslizamiento transverso.
Deslizamiento longitudinal.

DESLIZAMIENTO EN FORMA DE J :Antes de la aplicacin de esta tcnica es indispensable realizar una

cuidadosa evaluacin de la piel. Hay que observar su humedad, elasticidad, hipersensibilidad y capacidad
de movimiento, y descartar la presencia de rasguos para, posteriormente, evaluar la direccin de las
restricciones. Para una realizacin correcta de esta tcnica, el terapeuta, despus de una inspeccin
ocular, aplica de una manera muy suave una inspeccin palpatoria, deslizando el dorso de sus dedos
sobre la superficie de la piel en la regin del tratamiento. La tcnica de deslizamiento en forma de J se
aplica para eliminar las restricciones superficiales y aumentar la movilidad de la piel. Puede realizarse en
cualquier parte del cuerpo y en cualquier direccin (Fig. 1). La aplicacin de esta tcnica est indicada
nicamente en las lesiones crnicas; en las lesiones agudas, ser rechazada por el paciente, al producirse
un fuerte dolor durante su aplicacin.

El movimiento de deslizamiento en forma de J genera una hiperemia postraumtica controlada a nivel

superficial subcutneo. La regin cutnea de la zona del tratamiento presentar no slo un
enrojecimiento, sino tambin un leve calentamiento y abultamiento, resultado de la vasodilatacin local,
lo que facilitar la eliminacin de las toxinas responsables de la produccin de dolor en esta regin
(Kesson, 1999). Como efecto analgsico adicional se produce una liberacin de los opiceos endgenos
(Goats, 1994).

Una vez finalizada la evaluacin y determinada, con seguridad, la direccin de la restriccin, el terapeuta
coloca su mano no dominante en posicin prona por encima de la regin restringida, aplicando una suave
presin en direccin contraria a la direccin de la restriccin detectada anteriormente durante el proceso
de evaluacin, con el fin de estabilizar (fijar) la piel. Con la otra mano, el terapeuta realiza el movimiento
de deslizamiento en forma de J. El movimiento se realiza con el dedo ndice reforzado por el dedo
medio o con el nudillo del ndice (Fig. 5). En algunas situaciones, cuando existe una marcada diferencia
entre las dimensines del cuerpo del paciente y el cuerpo del terapeuta, ste puede aplicar la tcnica con
dos nudillos. Una vez realizado el contacto, la J se aplica en la direccin de la restriccin, es decir, en la
direccin opuesta a la de contrapresin ejercida con la otra mano. El movimiento debe ser tridimensional.
Durante todo el tiempo, los dedos del terapeuta ejercen una suave presin hacia el cuerpo y, al mismo
tiempo, manteniendo esta presin, dibujan sobre el cuerpo la letra J: al principio, el movimiento debe
ser relativamente lento, pero al llegar a la curva de la J se debe aplicar un movimiento veloz; sta es la
fase que produce la ruptura de las adherencias de la fascia subcutnea. El movimiento se puede repetir
hasta siete veces sobre la zona tratada, pero no exactamente en el mismo sitio.

DESLIZAMIENTO TRANSVERSO Esta tcnica se aplica en las restricciones muy especficas de reducida
superficie, como en los tendones, los ligamentos, o partes especficas de los msculos.

El movimiento transverso facilita la liberacin de las propiedades de deslizamiento y desplazamiento del

colgeno (Cyriax, 1989; Kesson, 1999; Laslett, 1996).

El deslizamiento transverso aplicado en las primeras fases de la formacin de la restriccin miofascial

permite la agitacin del tejido tisular, incrementando la tasa de fagocitosis (Evans, 1980). En las
situaciones crnicas se produce un ablandamiento y movilizacin de las adherencias (entrecruzamientos).
Los estudios de Bruijn (Kesson, 1999) revelan que el tiempo necesario para producir el efecto analgsico
en el tejido oscila entre 0.4-5.1 minutos, con un promedio de 2.1 minutos por tratamiento.
La tcnica de deslizamiento transverso se realiza con las puntas de los dedos. Hay tres formas de colocar
las manos para la ejecucin de esta tcnica. En las tres formas de tratamiento de la tcnica de
deslizamiento transverso, el terapeuta debe colocar sus manos de forma perpendicular al cuerpo del
paciente. Se puede colocar una mano al lado de la otra (Fig. 6), palma con palma, o palma con el dorso. En
la tres situaciones, los dedos deben colocarse dentro del espacio a tratar. El terapeuta debe ubicar este
sitio con precisin. Cuanto ms pequeo sea el espacio, mejor ser el resultado de la tcnica.

El movimiento se realiza en direccin transversa al recorrido de las fibras musculares o del tendn. Este
movimiento se puede comparar con el que se realiza sobre las cuerdas al tocar una guitarra. El
movimiento real que aplica el terapeuta es el de flexoextensin de las
articulaciones metacarpofalngicas, permaneciendo relativamente
inmviles las dems articulaciones. No se deben hiperextender las
articulaciones interfalngicas. Si el terapeuta posee dedos de una
longitud muy desigual, puede flexionar las falanges antes de la
realizacin de la tcnica. El movimiento (manteniendo todo el tiempo la
presin hacia el cuerpo de una forma perpendicular) debe ser enrgico
y rtmico. Se realizan entre 7 y 15 recorridos. Esta tcnica suele ser
particularmente dolorosa, por lo que se debe tener un cuidado especial
al realizarla para no causar un dolor adicional innecesario.

DESLIZAMIENTO LONGITUDINAL El deslizamiento longitudinal es la nica tcnica utilizada en la induccin

miofascial en la que se permite el uso de lubricantes.
La aplicacin longitudinal de la fuerza mecnica tiene como objetivo estimular la orientacin longitudinal
de las fibras, lo que permite intensificar el movimiento y la fuerza tensil del tejido. De esta forma, el tejido
es movilizado en los procesos crnicos y se evita la formacin de adherencias en los procesos agudos
(Kesson, 1999; Laslett, 1996; Barnes, 1990). La apertura vertical de la fascia es particularmente til en los
msculos largos como, por ejemplo, los isquiotibiales y los extensores del tronco. El deslizamiento se
puede realizar en cualquier direccin, es decir, desde el origen del msculo hacia su insercin o desde la
insercin hacia el origen; sin embargo, es recomendable realizar el movimiento desde el origen hacia la
insercin. Una vez colocado el paciente, el terapeuta, preferiblemente con su mano no dominante, realiza
una contrapresin con el fin de fijar el tejido.

El movimiento de deslizamiento debe ser lento y realizado

segn la respuesta del tejido. En presencia de una
restriccin intensa, se debe llegar al punto de mayor
resistencia, detenerse y esperar unos segundos,
manteniendo durante todo el tiempo la presin sostenida
hasta el momento en el que se produce la liberacin.
Posteriormente, se debe seguir con el deslizamiento hasta
el fin del recorrido de la masa muscular tratada. El
movimiento se repite, por lo general, tres veces.

APLICACIN DE LAS TCNICAS PROFUNDAS (TAMBIN DENOMINADAS TCNICAS INDIRECTAS O

TCNICAS SOSTENIDAS)

La ejecucin de las tcnicas profundas no significa aplicar una fuerza mayor. Las restricciones de la fascia
pueden producirse en diferentes direcciones y en distintos planos. Incluso pueden producirse en el mismo
plano en diferentes direcciones, o en la misma direccin en distintos planos, o en diferentes planos en
distintas direcciones. Todo al mismo tiempo.
Entre las tcnicas profundas de la induccin miofascial destacan cuatro tcnicas bsicas:
Manos cruzadas
Planos transversos
Tcnicas telescpicas
Balanceo de la duramadre.
MANOS CRUZADAS: Es, probablemente, la tcnica ms poderosa y ms utilizada dentro de las
aplicaciones de la induccin miofascial. La tcnica, en todas sus variantes, se puede realizar prcticamente
en cualquier parte del cuerpo, y el objetivo de su aplicacin es eliminar las restricciones profundas, no
alcanzables con una presin directa, o muchas veces imposibles de detectar durante el proceso de
evaluacin inicial. (Barnes, 1990; Menheim, 2001; Cantu, 2001).

Realizando la tcnica de manos cruzadas, el terapeuta utiliza el movimiento espontneo del cuerpo para
llegar a las restricciones profundas y, posteriormente, aprovechando las propiedades del tejido fascial
(reaccin piezoelctrica, efecto de tensegridad, reaccin tixotrpica), ayuda al cuerpo a realizar sus
liberaciones. En la primera fase de la aplicacin, el terapeuta apenas induce movimiento al tejido. El
terapeuta toca suavemente con sus manos su piel.
Este primer acercamiento debe realizarse aplicando una presin lenta y progresiva. Al tocar al paciente se
debe esperar unos segundos hasta que ste se acostumbre a la presencia de las manos del terapeuta
sobre su cuerpo. El terapeuta sentir claramente el momento en el que el cuerpo le da la seal de
continuar con la tcnica. Una vez colocadas correctamente las manos, debe eliminarse la restriccin
preelstica.
La duracin de la etapa depende del grado de ondulacin
que presenten las fibras de colgeno en diferentes
segmentos corporales. ste es un paso indispensable, si no se
realiza, se corre el riesgo de confundir el momento de la
eliminacin de la restriccin preelstica con el del
vencimiento de la primera barrera. Acto seguido, una vez
eliminada la restriccin en cuestin, el terapeuta inicia el
proceso de llevar el tejido a tensin.
Primero se aplica un estiramiento longitudinal muy suave, y
posteriormente se adjunta el componente vertical, que debe
ser aplicado con mucha lentitud. A partir de este momento,
el resto de la aplicacin se har siempre de forma
tridimensional. El terapeuta debe llevar el tejido a la puesta
en tensin, que se denomina primera barrera de la
restriccin. La sensacin que percibe el terapeuta es que, al aplicar la misma fuerza, el tejido no cede ms.

Puede ser que las manos del terapeuta se separen entre s (Fig. 10), cosa que ocurre con gran frecuencia,
pero puede ser que se hundan o que una se dirija, realizando un giro, en una direccin y la otra en la
direccin contraria; el terapeuta debe seguir ese movimiento. Nunca se debe forzar el movimiento en la
direccin preestablecida por el terapeuta, sino que se debe seguir en la direccin que nos indica el
cuerpo. Hay que recordar que la liberacin se puede producir en un nivel superficial, en un nivel
profundo, o en varios niveles al mismo tiempo. Puede ser que la direccin de estos movimientos sea la
misma en cada uno de los niveles o que los movimientos se realicen en otra direccin, incluso, a veces, en
la direccin opuesta. El terapeuta debe seguir ste o estos movimientos hasta encontrar la prxima
barrera de la restriccin. Una vez en la nueva barrera, debe detenerse y mantener la misma fuerza de
presin. Luego se repite el procedimiento inicial y se espera hasta que se produzca la prxima liberacin.
Se debe vencer, de esta manera, un mnimo de tres a seis barreras consecutivas (Barnes, 1990;
Sandweiss, 2002). El tiempo de espera entre una liberacin y la otra, entre el vencimiento de una barrera
y la otra, vara dependiendo del tipo, la profundidad y la madurez de la restriccin.
PLANOS TRANSVERSOS Las tcnicas de planos transversos se aplican en los sitios en los que se
encuentran las estructuras miofasciales con un importante recorrido transverso. Estos lugares se
denominan planos transversos (tema discutido ampliamente en el captulo dedicado a la fisiologa del
sistema miofascial). Recordemos que se distinguen el plano plvico, el plano diafragmtico, el respiratorio
y el plano clavicular.

El tratamiento de los planos transversos sigue los principios de aplicacin descritos en la tcnica de manos
cruzadas.
Para la aplicacin de la tcnica de manos cruzadas, el terapeuta
coloca la palma de su mano no dominante debajo del cuerpo
del paciente, sobre el lugar determinado (Figs. 11 y 12). La
palma de la otra mano la coloca sobre el cuerpo del paciente,
por encima de la otra mano. Posteriormente, el terapeuta
aplica una suave presin hacia la camilla con la mano superior;
el codo de la mano inferior deber apoyarse sobre la camilla. La
presin, como se explic en la tcnica de manos cruzadas, debe
llegar a la barrera y detenerse en ella, esperando la liberacin.
El movimiento se presentar de una manera espontnea
despus de unos 90 a 120 segundos.

TCNICA TELESCPICA La fascia, como se mencion en el captulo dedicado a su patomecnica, responde

a dos tipos de impulso mecnico, el de la compresin y el de la traccin.
En la tcnica de manos cruzadas y planos transversos, se explic la respuesta de la fascia al estmulo de
compresin. En la aplicacin de la tcnica telescpica, nos guiamos por la respuesta al estmulo del
estiramiento. Las tcnicas telescpicas se realizan en las extremidades. Se puede aplicar la tcnica de una
manera global (sobre toda la extremidad), o de una manera parcial, sobre un segmento (por ejemplo, un
dedo). La aplicacin de la tcnica est indicada en situaciones de restricciones poco especficas con
presencia de dolores dispersos en diferentes partes de la extremidad, o en situaciones en las que la
evaluacin inicial de las patologas miofasciales no lleva a un diagnstico preciso, y tambin como una
tcnica complementaria a las tcnicas locales.
Para aplicar la tcnica, el terapeuta suspende con sus manos la extremidad a tratar y lentamente inicia la
aplicacin de una suave traccin a lo largo del eje del cuerpo del paciente. El terapeuta extiende sus
codos y suspende el peso de su cuerpo sobre la extremidad tratada; en ningn momento se debe aplicar
una fuerte traccin. Es el peso del cuerpo del terapeuta el que realiza la traccin, y no la fuerza de los
msculos de sus brazos.
El terapeuta debe esperar tres liberaciones telescpicas consecutivas. Despus de percibir la sensacin de
estas tres liberaciones, el terapeuta debe estar muy atento a cualquier tipo de intencin de movimiento
de la extremidad. Se realiza el movimiento de abduccin
acompaado por los movimientos complementarios de
rotaciones, consecuencia de los ajustes en todos los niveles
articulares consecutivos (mueca, codo, hombro). Por lo
general, el movimiento es progresivo, y entre la
combinacin de abduccin, rotaciones y flexin la
extremidad avanza con l en direccin hacia la abduccin. El
terapeuta no realiza el movimiento, sino que mantiene la
traccin constante, facilitndolo. Durante la aplicacin de la
tcnica, el cuerpo del terapeuta se comporta como un
pndulo.

BALANCEO DE LA DURAMADRE La aplicacin de esta tcnica es necesaria en las siguientes situaciones:

Cuando observemos que el paciente, al estar acostado, est simtrico, pero que al colocarse de pie, esta
simetra desaparece.
Cuando no haya una respuesta favorable despus de la aplicacin de las tcnicas de liberacin
miofascial o la respuesta sea muy dbil.
Cuando se puede obtener la liberacin del sistema fascial, pero sta desaparezca instantneamente al
retirar las manos el terapeuta.
Cuando, al realizar la tcnica, el terapeuta perciba todava una restriccin, pero de una difcil ubicacin.
La tcnica se puede realizar en tres posiciones diferentes:
1. Con el paciente acostado en decbito lateral. El paciente est echado en la camilla sobre
cualquier lado. Para su comodidad, se le puede colocar una almohada debajo de la cabeza y entre
las rodillas. Las manos deben estar sueltas.
2. Con el paciente acostado en decbito supino. El paciente est tumbado en la camilla con las
rodillas flexionadas. Para una mayor comodidad se puede colocar una almohada debajo de la
cabeza y debajo de sus rodillas.
3. Con el paciente sentado en la camilla. El paciente sentado con las manos sueltas sobre los
muslos.

La forma ms comn de aplicacin de esta tcnica es con

el paciente acostado en decbito lateral. Para realizarla, el
terapeuta se coloca al lado de la camilla, sentado o de pie,
colocando una de sus manos sobre el sacro y la otra sobre
la base del crneo. Posteriormente, evala la elasticidad
de la duramadre, observando la amplitud y la
sincronizacin del movimiento entre el sacro y el crneo.
Al detectar la direccin de la restriccin, trata de exagerar
el movimiento en la direccin de la facilitacin. Luego
reevala la amplitud del movimiento en ambas
direcciones. Si es necesario, se debe repetir todo el
procedimiento hasta obtener una simetra completa

Contraindicaciones absolutas:
Aneurismas.
Fracturas de los huesos y lesiones agudas de los tejidos blandos (se debe esperar de 3 semanas a 3
meses hasta que se produzca una completa cicatrizacin).
Heridas abiertas.
Pacientes en tratamiento con corticosteroides (esperar hasta 2-3 meses).
Estados febriles.
Pacientes hemoflicos.
Tumores malignos.
Leucemia.
Pacientes con cncer del sistema linftico (enfermedad de Hodking).
Estados inflamatorios de los tejidos blandos en etapa aguda.
Enfermedades infecciosas.
Osteoporosis (en etapa avanzada).
Deficiencias circulatorias agudas (p. ej., sndrome vertebrobasilar).
Terapia anticoagulante.
Diabetes avanzada.
 Hemofilia.
Flebitis avanzada.
Osteomielitis.
Hematomas (no se debe aplicar el tratamiento sobre hematomas).
Hipersensibilidad de la piel.
Falta de aceptacin de las tcnicas por parte del paciente.
Mapa conceptual
Conclusin
Bibliografa

1. Gallego, T. (2007). La terapia manual. En T. Gallego, Bases teoricas y fundamentos de la

fisioterapia (pg. 40 ). Espaa: Editorail medica panamericana.

2. kinect fisioterapia. (14 de Marzo de 2014). Fissioterapia. Obtenido de

http://fissioterapia.blogspot.cl/2014/03/la-fascia-y-la-induccion-miofascial.html

3. Pilat, A. (1998). Relajacion Miofascial . Sociedad venezolana de fisioterapia.

4. Pilat, A. (2000). La relajacion miofascial en las patologias de la columna cervical . Revista de

rehabilitacion integral kinesis.

5. Pilat, A. (2003). Terapias Miofasciales: induccion miofascial. Espaa: McGRAW-HILL-

INTERAMERICANA DE ESPAA, S. A. U.

6. Pilat, A. (2003). Terapias Miofasciales: Induccin Miofascial. McGraw Hil Interamericana de

Espaa.

7. Pilat, A. (13 de Noviembre de 2014). Induccin Miofascial. Dr. Andrzej Pilat y equipo TUPIMEK.
INSTEMA.