1.

- SOBRE LAS VACUNAS

1.1.- ANTECEDENTES HISTRICOS:

La historia de la vacunacin data del siglo VII, cuando budistas e indios

ingeran veneno de serpiente con el fin de ser inmune a sus efectos. Desde
el siglo X, el pueblo chino practicaba la variolizacin con el fin de inocular el
virus de la viruela de un enfermo a una persona susceptible, sometiendo
adems, las pstulas variolosas y el almizcle, a un proceso de ahumado
con el propsito de disminuir su virulencia.
En el siglo XVIII, el ingls Eduardo Jenner, marc una nueva etapa en la
historia de la inmunizacin, conocindosele mundialmente como el padre de
la vacunacin. En 1768, Jenner oy que una campesina, no poda padecer
la enfermedad pues ya haba sido afectada por la viruela del ganado
vacuno. El 14 de mayo de 1796 inocul al nio James Phipps la linfa de una
pstula de viruela obtenida de la ordeadora Sara Nelmes que haba
contrado la enfermedad y para comprobar la eficacia de la vacunacin
inocul al mismo nio con virus de viruela humana y nunca enferm. Sus
resultados los publica en Variolae Vaccinae. En menos de 10 aos esta
vacunacin se haba extendido al mundo entero.
A finales del siglo XIX Louis Pasteur, descubre la vacuna antirrbica
humana, siendo el nio Joseph Meister el primer ser humano protegido
contra la rabia. Ese mismo ao, Jaime Ferrn, descubre una vacuna
anticolrica, que es ensayada en la epidemia de Alicante con resultados
satisfactorios. En 1892 Haffkine, prepar la primera vacuna contra la peste.
Durante los primeros aos de la preparacin y uso de las vacunas, su
elaboracin y control fue un proceso totalmente artesanal. Esta falta de
precaucin caus accidentes, por ejemplo en 1902 una de las vacunas
contra la peste bubnica, se contamin con Clostridium tetani provocando la
muerte por ttanos a 19 personas en la poblacin de Mulkwai en la India.

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Un gran avance fue el descubrimiento de la vacuna contra la tuberculosis
(BCG) en 1922. En el ao 1923, el veterinario francs, Gaston Ramn
desarrolla la inmunizacin activa contra la difteria, y ese mismo ao
Thorvald Madsen, descubre la vacuna contra la tosferina. Unos aos ms
tarde, en 1932 Sawver, Kitchen y Lloyds descubren la vacuna contra la
fiebre amarilla y en 1937 Salk, produce la primera vacuna antigripal
inactivada.
Posteriormente, en 1954 descubre la vacuna antipoliomieltica inactivada, y
en 1955 se produce otro de los grandes accidentes que recoge la historia,
pues no estaba lo suficientemente inactivada y provoc 169 casos de
poliomielitis.
En 1966 Hilleman y sus colaboradores obtienen la vacuna antiparotidtica
de virus vivos atenuados, y al ao siguiente Auslien descubre la del
Neumococo. En 1968 Gotschlich crea la vacuna antimeningocccica C y en
1971 la antimeningocccica A. En 1970 David Smith, haba desarrollado la
vacuna contra el Haemophilus influenzae y pasados 3 aos Takahasi
descubre la vacuna contra la varicela. En 1976 Maupas y Hilleman elaboran
la vacuna contra la hepatitis B. En el ao 1987 se descubre la vacuna
contra el meningococo B por la doctora Concepcin de la Campa. (1)

1.2.- QUE SON LAS VACUNAS:

Segn la ltima definicin del CDC (Centro para el Control de

Enfermedades) norteamericano, son las "Protenas, polisacridos o cidos
nucleicos de patgenos que pueden distribuirse en el sistema inmune como
entidades simples, como partes de partculas complejas, como agentes
vivos atenuados o vectores, que inducen respuestas especficas que
inactivan, destruyen o suprimen al patgeno". Son preparados antignicos
que inducen una inmunidad adquirida activa frente a determinados
procesos infecciosos con un mnimo de riesgos y de reacciones locales y
generales.

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1.3.- CMO ACTAN LAS VACUNAS:

Para entender cmo funcionan las vacunas, primero hay que entender
cmo acta el cuerpo a la hora de combatir una enfermedad. Cuando los
grmenes (como las bacterias o los virus) penetran en el cuerpo, atacan y
se multiplican. El sistema inmunolgico utiliza varias herramientas para
luchar contra una infeccin como las clulas blancas o inmunes (linfocitos
B, linfocitos T y macrfagos).
Los antgenos son partes de los grmenes invasores que dejan los
macrfagos. El cuerpo identifica los antgenos como peligrosos y estimula el
cuerpo para atacarlos.

Los anticuerpos atacan a los antgenos dejados por los macrfagos.

Los anticuerpos son producidos por las clulas blancas de la sangre
defensivas llamadas linfocitos B.
Los linfocitos T son otro tipo de clulas de la sangre. Estas atacan a
las clulas del cuerpo que ya han sido infectadas.

La primera vez que el cuerpo se encuentra con un germen, puede tardar

varios das en utilizar todas sus herramientas disponibles para combatir los
grmenes y superar la infeccin. Despus de superar la infeccin, el
sistema inmunolgico recuerda lo que aprendi sobre cmo proteger el
cuerpo contra esa enfermedad.
El cuerpo mantiene unos linfocitos T (llamadas clulas de memoria), que
entrarn rpidamente en accin si el cuerpo se encuentra con el mismo
germen de nuevo. Cuando se detectan los antgenos conocidos, los
linfocitos B producen anticuerpos para atacarlos.
Las vacunas permiten al cuerpo desarrollar la inmunidad al imitar una
infeccin. Este tipo de infeccin, no causa la enfermedad, pero si engaa al
sistema inmunitario para que produzca linfocitos T y anticuerpos. A veces,
la infeccin imitacin puede causar sntomas leves como la fiebre.

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Una vez que la infeccin de imitacin insertada voluntariamente a travs de
una vacuna es eliminada, el cuerpo se queda con una muestra de linfocitos
T, para poder luchar efectivamente contra esa enfermedad en el futuro.
En general, el cuerpo tarda un par de semanas en producir linfocitos T y
linfocitos B despus de la vacunacin. (2)

1.4.- TIPOS DE VACUNAS:

1.4.1.- VACUNAS VIVAS ATENUADAS

Las vacunas vivas atenuadas contienen una versin de microbios vivos que
han sido debilitados en el laboratorio para que no puedan causar la
enfermedad. Dado que es lo ms parecido a una infeccin natural, estas
vacunas son buenas "maestras" para el sistema inmunitario. Provocan
respuestas celulares y de anticuerpos fuertes y a menudo ofrecen
inmunidad de por vida con solo una o dos dosis. (3)

1.4.2.- VACUNAS INACTIVADAS

Se producen vacunas inactivadas al matar el microbio que provoca la

enfermedad a travs de qumicos, calor o radiacin. Estas vacunas son ms
estables y seguras que las vacunas vivas: los microbios muertos no pueden
mutar al estado en el que causaban la enfermedad. Por lo general, las
vacunas inactivadas no requieren refrigeracin y pueden almacenarse y
transportarse liofilizadas.

Sin embargo, la mayora de las vacunas inactivadas estimulan una

respuesta ms dbil del sistema inmunitario que las vacunas vivas. Por ello,
seguramente seran necesarias varias dosis adicionales o vacunas de
refuerzo para mantener la inmunidad de una persona. (3)

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1.4.3.- VACUNAS DE SUBUNIDADES

En lugar del microbio completo, las vacunas de subunidades solo incluyen

los antgenos que mejor estimulan el sistema inmunitario. En algunos
casos, estas vacunas utilizan eptopos del antgeno, por lo que las
posibilidades de experimentar reacciones adversas a la vacuna son
menores. Las vacunas de subunidades pueden contener de 1 a 20 o ms
antgenos. Se pueden crear vacunas de subunidades de dos maneras
diferentes:

Pueden desarrollar el microbio en el laboratorio y luego usar

qumicos para descomponer y reunir los antgenos importantes.

Pueden fabricar las molculas del antgeno a partir del microbio con
tecnologa de ADN recombinante. Las vacunas creadas de esta
manera se denominan "vacunas de subunidades recombinantes". (3)

1.4.4.- VACUNAS CON TOXOIDES

Estas vacunas se usan cuando una toxina bacteriana es la causa principal

de la enfermedad. Los cientficos han descubierto que pueden inactivar las
toxinas tratndolas con formalina. Estas toxinas "con su accin txica
destruida", denominadas toxoides, son seguras para utilizarlas en vacunas.

Cuando el sistema inmunitario recibe una vacuna que contiene toxoides

inocuos, aprende a combatir la toxina natural. El sistema inmunitario
produce anticuerpos que atrapan y bloquean la toxina. Las vacunas contra
la difteria y el ttanos son ejemplos de vacunas con toxoides. (3)

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1.4.5.- VACUNAS COMBINADAS

Se encarga de reconocer bacterias que presentan capas de polisacridos

en su estructura, las cuales ocultan los antgenos de las bacterias.

Al preparar una vacuna combinada, se unen los polisacridos con los

antgenos o toxoides de un microbio que el sistema inmunitario de un beb
pueda detectar. El vnculo ayuda al sistema inmunitario a reaccionar contra
las capas de polisacridos y defiende contra las bacterias que provocan la
enfermedad. (3)

1.4.6.- VACUNAS DE ADN

Estas vacunas son prometedoras (fase experimental) y distintos tipos estn

siendo probadas en seres humanos. Las vacunas de ADN llevan la
inmunizacin a un nuevo nivel tecnolgico. Estas vacunas atacan
directamente el material gentico del microbio en lugar de hacerlo en todo
el organismo y sus partes. En particular, las vacunas de ADN usan los
genes que codifican para todos esos antgenos importantes.

Al introducir los genes de antgenos de un microbio en el cuerpo, algunas

clulas asimilan ese ADN. El ADN instruye a esas clulas para que
produzcan molculas de antgeno. Las clulas segregan los antgenos y los
exhiben en la superficie. La vacuna de ADN no podra transmitir la
enfermedad porque no contiene el microbio, sino solo copias de algunos de
sus genes. (3)

1.4.7.- VACUNAS DE VECTORES RECOMBINANTES

Son vacunas experimentales que usan virus o bacterias atenuadas para

introducir ADN microbiano en las clulas del cuerpo.

Los virus portadores llevan el ADN microbiano a las clulas. Las vacunas
de vectores recombinantes simulan una infeccin natural y, por esta razn,

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son efectivas para estimular el sistema inmunitario.

Tambin pueden usarse bacterias atenuadas como vectores. En estos

casos, debido al material gentico introducido, la bacteria exhibe los
antgenos de otros microbios en su superficie. De hecho, las bacterias
inofensivas imitan el comportamiento de un microbio nocivo y provocan una
respuesta inmunitaria. (3)

1.5.- COMO SE ELABORAN LAS VACUNAS:

Las vacunas estn formadas principalmente de dos componentes: los

antgenos y los adyuvantes.

Los antgenos pueden estar formados a base de las mismas bacterias o

virus, es decir, cuando la vacuna acta contra una toxina el antgeno es una
toxina inactivada. Los adyuvantes son aquellas fracciones capaces de
moderar la liberacin de los antgenos, ayudando a optimizar la respuesta y
reforzando la actividad de inmunidad en el cuerpo. Por lo general los
adyuvantes son soluciones acuosas de hidrxido de aluminio y aceites
minerales oleosos.

Para elaborar una vacuna se deben seguir tres pasos fundamentales:

La produccin de antgeno
La formacin del antgeno
El envasado del antgeno

Dentro de la produccin del antgeno se cosecha e inactiva la bacteria o el

virus, lo cual se hace por medio de un colectado, es decir, se extraen
muestras para el control de calidad, aprobando la potencia, esterilidad e
inactivacin del antgeno.

Para su formulacin se pueden llegar a combinar diferentes tipos de

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 antgenos, esto ayuda a la estimulacin de respuestas inmunes contra
distintas enfermedades. Dentro de la formulacin tambin se realiza el
proceso de adyuvado, que es cuando se mezclan los antgenos con los
adyuvantes, aunque en algunos casos se agregan inmunoestimuladores y
preservantes.

Finalmente, se lleva a cabo el envasado de las vacunas donde se emplean

mquinas automatizadas de fraccionamiento y aspticas. Estas mquinas
fraccionan la vacuna en envases de monodosis y multidosis, para despus
procesarla a cmaras de fro hasta que sta obtenga la aprobacin de los
controles de calidad. (4)

2.- IMPORTANCIA DE LAS VACUNAS:

Provocan la generacin de defensas (anticuerpos) que actan

protegindole ante futuros contactos con los agentes infecciosos contra los
que nos vacunamos, evitando la infeccin o la enfermedad.

Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias que mayor beneficio
ha producido y sigue produciendo a la humanidad, previenen enfermedades
que antes causaban grandes epidemias, muertes y secuelas. Las vacunas
benefician tanto a las personas vacunadas como a las personas no
vacunadas y susceptibles que viven en su entorno.

Mediante las vacunas se ha conseguido erradicar la viruela, y hoy en dia

tratando de erradicar la poliomielitis en el mundo, el sarampin ha dejado
de ser un problema frecuente en nuestro medio, no tenemos casos de
difteria y otras enfermedades como la tos ferina, el ttanos, la hepatitis B,
las meningitis meningoccicas B estn siendo controladas.(5)

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3.- MITOS DE LAS VACUNAS:

A pesar de que la vacunacin est reconocida como la estrategia de mayor

beneficio en la salud pblica, existen grupos anti-vacunas que se oponen a
su aplicacin. Las razones que argumentan estos grupos estn
relacionadas con mitos, creencias filosficas o religiosas, rumores e
informacin que no se sustenta en evidencia cientfica. (6) Mitos como:

Las mejores condiciones de higiene y saneamiento harn desaparecer las

enfermedades; las vacunas no son necesarias.
Las vacunas conllevan algunos efectos secundarios nocivos y de largo
plazo que an no se conocen. Ms an, la vacunacin puede ser mortal.
La vacuna combinada contra la difteria, el ttanos y la tos ferina, as como
la vacuna antipoliomieltica, pueden provocar el sndrome de muerte sbita
del lactante (SIDS).
Las enfermedades prevenibles mediante vacunacin estn casi erradicadas
en mi pas, por lo tanto no hay motivos para que me vacune.
Las enfermedades de la infancia prevenibles mediante vacunacin son algo
inevitable en la vida.

La administracin simultnea de ms de una vacuna puede aumentar en

los nios el riesgo de efectos secundarios nocivos, que a su vez pueden
sobrecargar su sistema inmunitario.

La gripe es solo una molestia y la vacuna no es muy eficaz.

Es mejor la inmunizacin por la enfermedad que por las vacunas.

Las vacunas contienen mercurio, que es peligroso.

Las vacunas causan autismo. (6)

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4.- VACUNAS DEL FUTURO:

VACUNAS CONTRA LA ADICCIN AL TABACO

Abandonar la adiccin al tabaco no es tan sencillo. La nicotina es una

sustancia adictiva y, pese a las terapias farmacolgicas y psicolgicas, los
fumadores no consiguen dejarlo. Por este motivo, una vacuna parece ser
una alternativa prometedora que, unido con las otras terapias, podra
significar el final del problema para muchas personas. La idea es que el
organismo sea capaz de generar anticuerpos contra la nicotina, que se
unan a ella en el momento en que entre en la sangre y evitar as que pase
la barrera hemato enceflica.

VACUNA TERAPUTICA CONTRA EL ALZHEIMER

Estudios demuestran que la generacin de anticuerpos contra una protena

caracterstica de la enfermedad, la de las fibras B-amiloides, tiene efectos
beneficiosos. Buscan crear una fusin que case la actual vacuna contra la
gripe y un pequeo trozo de la protena de 42 residuos de las fibras B-
amiloideas. El objetivo es fabricar una inmunizacin que estimule los
linfocitos T memoria de las personas que alguna vez han sido inmunizadas
contra la gripe, para generar una respuesta ms potente y duradera contra
la gripe y contra el Alzheimer. Los resultados muestran que en ratones se
producen potentes anticuerpos contra ambas enfermedades. (7)

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 BIBLIOGRAFA

1.- Berdasquera Corcho D., Cruz Martnez G y Surez Larreinaga C. La vacunacin.

Antecedentes histricos en el mundo. Revista Cubana Mdica General Integral 2000;
16(4):375-8. [Citado el 16 de Jun. de 2017] Disponible desde:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol16_4_00/mgi12400.pdf

2.- Novak Ivon Teresa Clara. Un mundo en el maravilloso universo del sistema inmune.
CORDOVENSIS. Programa de divulgacin cientfica para la enseanza de las ciencias.1
edicin 2007. [Citado el 16 de Jun. de 2017] Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/262726977_Vacunas_un_mundo_en_el_maravilloso
_universo_del_Sistema_Inmune

3.- Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) 11 DE ABRIL DE

2012. [Citado el 16 de Jun. de 2017] Disponible en:
https://espanol.vaccines.gov/b%C3%A1sicos/tipos/eskw/%C3%ADndice.html

4. - Mandal A. News Medical Life Sciences. Proceso de elaboracin de vacunas. Quiminet. 23

de Ene. de 2013 [Citado el 16 de Jun. de 2017] Disponible en:
https://www.quiminet.com/articulos/como-es-el-proceso-de-elaboracion-de-una-vacuna-
2668439.htm.

5.- Badia X. y colaboradores. El valor del medicamento. La aportacin de las vacunas a la

salud.Fundacion farmaindustria. Set. 2003. [Citado el 16 de Jun. de 2017] Disponible en:
http://www.farmaindustria.es/idc/groups/public/documents/publicaciones/farma_1061.pdf

6.- Aguila Agero M. Mitos, creencias y realidades sobre las vacunas. Acta peditrica
costarricense. 2009. Asociacion Costarricence de pediatra. Volumen 20, nmero 2, 2008
[Citado el 16 de Jun. de 2017] Disponible en:
http://www.scielo.sa.cr/pdf/apc/v20n2/a01v20n2.pdf

7.- Plan de accin sobre vacunas 2011-2020. Catalogacin por la Biblioteca de la OMS.
Clasificacin NLM: WA 115 [Citado el 16 de Jun. de 2017] Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85398/1/9789243504988_spa.pdf

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