Q-CHAT

Por favor responda las siguientes preguntas acerca de su hijo/a marcando con una cruz
el crculo ms apropiado. Si puede, intente contestar TODAS las preguntas.

1. La/Lo mira su hijo/a cuando Ud. dice su nombre?

siempre
habitualmente
a veces
raramente
nunca
2. Cun fcil le resulta establecer contacto visual con su
hijo/a?
muy fcil
bastante fcil
bastante difcil
muy difcil
imposible

3. Cuando su hijo/a est jugando solo/a, alnea objetos?

siempre
habitualmente
a veces
raramente
nunca

4. Pueden otras personas entender fcilmente a su hijo/a

cuando habla?
siempre
habitualmente
a veces
raramente
nunca
mi hijo/a no habla
5. Seala su hijo/a para indicar que quiere algo (por ej:
un juguete que est fuera de su alcance)?
varias veces por da
algunas vees por da
algunas veces por semana
menos de una vez por semana
nunca

6. Seala su hijo/a para compartir un inters con Ud

(por ej: sealar hacia algo interesante que vio)?
muchas veces por da
algunas veces por da
algunas veces por semana
menos de una vez por semana
nunca
7. Cunto tiempo puede un objeto giratorio mantener el inters de su
hijo/a (por ej: lavarropas, ventilador, ruedas de autitos)?
varias horas
media hora
diez minutos
un par de minutos
menos de un minuto

8. Cuntas palabras puede decir su hijo/a?

ningunano ha comenzado a hablar todava
menos de 10 palabras
1050 palabras
51100 palabras
ms de 100 palabras

9. Su hijo/a juega a hacer como si (por ej: cuidar muecas, hablar

en un telfono de juguete)?
muchas veces por da
algunas veces por da
algunas veces por semana
menos de una vez por semana
nunca

10. Su hijo/a mira hacia dnde Ud est mirando?

muchas veces por dia
algunas veces por dia
algunas veces por semana
menos de una vez por semana
nunca

11. Con qu frecuencia su hijo/a huele o lame objetos

inusuales?
muchas veces por da
algunas veces por da
algunas veces por semana
menos de una vez por semana
nunca

12. Agarra su hijo/a su mano y la pone sobre un objeto cuando

quiere que Ud. lo use (por ej: sobre la manija de la puerta cuando
quiere que Ud le abra la puerta, o sobre un juguete cuando quiere
que Ud lo active)?
muchas veces por da
algunas veces por da
algunas veces por semana
menos de una vez por semana
nunca
13. Camina su hijo/a en puntas de pie?
siempre
habitualmente
a veces
raramente
nunca
14. Cun fcil le resulta a su hijo/a adaptarse cuando su
rutina cambia o cuando las cosas estn fuera del lugar
habitual?
muy fcil
bastante fcil
bastante difcil
muy difcil
imposible

15. Si Ud o alguien ms en la familia est visiblemente

angustiado/a, muestra su hijo/a signos de querer consolarlo/a
(por ej: acariciando el pelo, abrazando)?
siempre
habitualmente
a veces
raramente
nunca

16. Hace su hijo/a la misma cosa una y otra vez

(por ej: hacer correr el agua de la canilla,
prender y apagar la luz, abrir y cerrar puertas)?
muchas veces por da
algunas veces por da
algunas veces por semana
menos de una vez por semana
nunca

17. Describira las primeras palabras de su hijo/a

como:
muy tpicas
bastante tpicas
levemente inusuales
muy inusuales
mi hijo/a no habla

18. Repite su hijo/a cosas que escucha (por ej: cosas

que Ud dice, frases de canciones o pelculas, sonidos)?
muchas veces por da
algunas veces por da
algunas veces por semana
menos de una vez por semana
nunca
19. Utiliza su hijo/a gestos simples (por ej: saluda con la mano cuando
se despide)?
muchas veces por da
algunas veces por da
algunas veces por semana
menos de una vez por semana
nunca
20. Realiza su hijo/a movimientos raros con los dedos de la
mano cerca de sus ojos?
muchas veces por da
algunas veces por da
algunas veces por semana
menos de una vez por semana
nunca
21. Cuando su hijo/a se enfrenta a una situacin
desconocida, le mira a la cara espontneamente para
comprobar su reaccin?
siempre
habitualmente
a veces
raramente
nunca
22. Durante cunto tiempo pueden slo uno o dos
objetos mantener el inters de su hijo/a?
la mayor parte del da
varias horas
media hora
diez minutos
un par de minutos
23. Su hijo/a hace girar objetos
repetitivamente (por ej: un pedacito de hilo)?
muchas veces por da
algunas veces por da
algunas veces por semana
menos de una vez por semana
nunca
24. Parece su hijo/a ser hipersensible al ruido?
siempre
habitualmente
a veces
raramente
nunca
25. Su hijo/a es de mirar fijo a la nada sin un propsito
aparente?
muchas veces por da
algunas veces por da
algunas veces por semana
menos de una vez por semana
nunca
26a. Alguna vez Ud u otra persona han referido algn tipo de preocupacin por
el desarrollo de su hijo/a? (por favor, redondee)
S No

26b. En caso de ser afirmativo, por favor especifique debajo:

26c. En caso afirmativo, quin fue la primera persona que mencion algn tipo
de preocupacin por su hijo/a?
padre o madre
otro miembro de la familia/amigo
maestra
pediatra
otro profesional de la salud

26d. En caso afirmativo, qu edad tena su hijo/a cuando surgi la primera

preocupacin?

Meses

26e. Su hijo/a alguna vez fue derivado por su pediatra por presentar algn
tipo de problema mdico o del desarrollo (por ej: retraso en el lenguaje,
retraso en el desarrollo, problemas en la vista, autismo, problemas para
escuchar)? (por favor redondee)
S No
26f. En caso afirmativo, por favor especifique debajo: