2014 Facultad Ciencias de la Salud

Escuela de Odontologa

Preclnico Odontolgico Integral I

|
Seminario Colaborativo II

Materiales de
Impresin II y Tcnicas
de Impresin.

Grupo 6 Grupo 7

Rosario Crdenas Amanda del Canto

Yeraldine Cornejo Natalia Durn
Javiera Correa Nicols Escares
Diego Corveleyn Carolina Espinosa
Francisca Covarrubias Leonardo Espinosa
Carlos Crisstomo Valentina Fernndez

Docente Gua Docente Gua

Dr. Rodrigo Vargas V. Dra. Eliana Leiva M.

diego

01/01/2014
TABLA DE CONTENIDOS
INTRODUCCION.5
1.COMPUESTO DE MODELAR.6
1.1. Definicin ............................................................................................................... 6
1.2. Composicin .......................................................................................................... 6
1.2.1. Matriz6

1.2.2. Carga7

1.3. Clasificacin ADA: ................................................................................................7

1.3.1 Tipo I7

1.3.2 Tipo II8

1.4. Manipulacin: ........................................................................................................ 8

1.5. Propiedades ........................................................................................................... 9
1.5.1. Temperatura de Trabajo o fusin9

1.5.2. Conductividad Trmica9

1.5.3. Coeficiente de variacin Lineal Trmico9

1.5.4. Estabilidad Dimensional9

1.5.5 Escurrimiento o Flujo10

1.6. Usos ................................................................................................................... ..10

1.7. Ventajas y desventajas .................................................................................. 10
1.7.1. Ventajas10

1.7.2. Desventajas11

2. PASTA ZINQUENOLICA12

2.1. Definicin12.

2.2. Composicion12

2.2.1. Base12

2.2.2. Activador13

1
2. 3. Clasificacin de las pastas.................................13

2.4. Presentacin Comercial.............................14

2.5. Manipulacin ..................................................................................................... ..14
2.6. Reaccin Qumica ............................................................................................... .15
2.6.1.Reaccin de fraguado ...............................................................................15
2.6.2. Reaccin de Quelacin 15

2.6.3. Factores que dependen del operador16

2.7. Propiedades........16

2.7.1.Tiempo de Fraguado: .............................................................................. 17

2.7.2. Estabilidad Dimensional16

2.7.3. Consistencia y Escurrimiento17

2.7.4. Resistencia17

2.7.5. Reproduccin de Detalles17

2.7.6. Deformacin17

2.7.7. Dureza17

2.7.8. Adhesin17

2.8. Usos ......................................................................................................................... 18

2.9. Ventajas y desventajas ........................................................................................... 19
2.9.1.Ventajas .................................................................................................. 19
2.9.2.Desventajas ....................................................................................................... 19
3. CERAS DENTALES19

3.1. Definicin19

3.2. Composicin..19

3.3. Clasificacin.20

3.3.1. Ceras de Alta Fusin.20

3.3.2. Ceras de Baja Fusin.20

2
 3.3.2.1.Tipos de Ceras de Baja Fusin..20

3.4.Propiedades ........................................................................................................... 221

3.4.1. Intervalo de Fusin.21

3.4.2. Expansin Trmica21

3.4.3. Conductividad Trmica21

3.4.4. Mecnicas.21

3.4.5. Temperatura de Transicin Solido-Solido..21

3.4.6. Ductilidad.21

3.4.7. Fluidez21

3.5. Usos.22

3.5.1. Ceras para impresin..22

3.5.1.2. Correctoras..22

3.5.3.3. Cera para el registro de mordidad..22

3.6. Ventajas y Desventajas.22

3.6.1. Ventajas.22

3.6.2.Desventajas .... 23

3.6.Manipulacin ........................................................................................................... .24

4. TECNICAS DE IMPRESIN24

4.1. Clasificacin24

4.1.1. Segn Presin Ejercida27

4.1.1.1. No Compresivas o Mucoestaticas27

4.1.1.2. Compresivas o Mucodinamicas..................28

4.1.1.3. Presin Selectiva..29

3
 4.1.2. Segn Finalidad de Estudio.30

4.1.2.1. Preliminares .30

4.1.2.2. Definitivas30

4.1.3. Segn nmero de Material..30

4.1.3.1. Simples.30

4.1.3.2. Compuestas30

4.1.4. Segn Apertura Oral..31

4.1.4.1. Boca Abierta31

4.1.4.2. Boca Cerrada31

4.1.5. Segn Participacin del Paciente.31

4..1.5.1. Activa..31

4.1.5.2. Pasiva..31

4.1.6. Segn Movimientos Musculares31

4.1.6.1. Mioestaticas.31

4.1.6.2. Miofuncional.32

4.1.7 Segn Actividad del Operador32

4.1.7.1 Impresin Dirigida..32

4.1.7.2. Impresin Autogenerada..32

4.1.8. Segn Topografia32

5. CUBETAS PARA IMPRESIONES..33

5.1. Cubetas de Stock33
5.1.1. Cubetas para desdentados..33
5.1.2. Cubetas para dentados...........33
5.2. Cubetas Individualizadas.34
5.3. Cubetas Individuales .35
EXPERIMENTO..36
CONCLUSIONES.39
REFERENCIAS..40

4
INTRODUCCION

Dentro de las especialidades odontolgicas, la rehabilitacin oral se ocupa de aquellos

pacientes con ausencia de sus piezas dentales, ya sea total o parcialmente. Est encargada
de la restauracin, es decir, devuelve la funcin esttica y la armona de la cavidad oral;
buscando recuperar funciones que pudieran haber sido perjudicadas, como la fonacin,
oclusin, masticacin, esttica, entre otras. Para ello, el odontlogo debe contar con el
manejo de prtesis de todo tipo, ya sean removibles, no removibles o mixtas.

Con el fin de llevar a cabo de manera correcta una prtesis dental de las caractersticas ya
mencionadas, se debe en primera instancia, realizar una impresin preliminar de la
cavidad oral para realizar un trabajo a la medida del paciente. Una impresin preliminar es
una reproduccin en negativo de la cavidad oral, tanto de los tejidos duros como de los
tejidos blandos. A partir de esta impresin preliminar realizaremos un modelo preliminar,
el que nos permitir ver la anatoma oral, es decir, las relaciones que se producen entre
los dientes con los tejidos, o tambin, las relaciones que se dan en una cavidad oral
totalmente desdentada. Sobre esta se realizar una cubeta individual, la que est
adaptada a la arcada del paciente y gracias a la cual podremos realizar la impresin
definitiva de la arcada, en la que obtendremos una copia de la cavidad oral tridimensional
y ms exacta.

El trabajo anteriormente descrito, comprende el manejo tanto de materiales como

tcnicas especializadas que permitirn efectuar de manera exacta una prtesis adaptada
al paciente. Los materiales deben cumplir con ciertos requisitos, como por ejemplo,
adaptarse de la mejor forma posible a la mucosa que va a recibir la prtesis. Es por esto
que la secuencia de impresiones tiende a buscar una baja deformacin y alta reproduccin
de detalles de los rebordes. Para ello se necesita un material estable dimensionalmente
para que no se deforme una vez tomada la impresin y que despus permita trabajar con
un modelo que sea una copia lo ms exacta posible de los tejidos del paciente.

Junto con las caractersticas del material de impresin, el operador debe conocer las
tcnicas de impresin, las que se subdividen de acuerdo a diferentes parmetros, como
por ejemplo: en base a la presin, la actividad del operador, entre otros.

Adems debemos conocer los tipos y caractersticas de las cubetas para tomar dicha
impresin y las zonas de soporte, rebordes, entre otros. Para realizar una impresin
definitiva se requiere de las cubetas individuales, estas estn hechas para la reproduccin
de tejidos de la cavidad oral en condiciones de trabajo, ya sea maxilar o mandibular. Su
funcin es especficamente asemejarse y adaptarse a los tejidos orales de la mejor forma,
para as generar mayor comodidad de la prtesis al paciente.

5
1. COMPUESTO DE MODELAR

1.1. Definicin

Es un material de impresin termoplstico, es decir, que tiene la capacidad de ablandarse

con temperaturas elevadas, permitiendo la toma de la impresin y luego endurecerse con
la temperatura de la cavidad oral; cuando se encuentra en su estado plstico permite
impresionar la insercin de los msculos y parte de la zona sea, ya que comprime la
mucosa oral. Esta caracterstica de plasticidad se consigue por tener materiales orgnicos
en su composicin, adems de plastificantes y otros rellenos que sern explicados ms
adelante. Se presentan en formas de barras o lpices y en tabletas, los cuales deben ser
manipulados de diferentes maneras (1).

1.2. Composicin

Aproximadamente un 50% del compuesto modelar corresponde a materiales

termoplsticos orgnicos. Ms profundamente, se compone por dos fases: una matriz,
que le da las caractersticas de plasticidad y otra de carga, que sirve para rellenar y
mejorar la viscosidad del material (2):

1.2.1. Matriz: se compone de resinas, ceras y cido esterico, que acta

como plastificante.

Resinas: corresponden a un 40% aproximadamente del compuesto;
estas pueden ser naturales y artificiales, se caracterizan por tener
buena capacidad de adhesin y de escurrimiento y su principal
funcin es colaborar a la termoplasticidad del compuesto de
modelar.

Ceras: son un 7% del compuesto de modelar, participan en la
plastificacin del material, pero sobre todo le dan, al igual que las
resinas, caractersticas de termoplasticidad.

cido esterico: es una mezcla de cidos esterico, palmtico y
oleico, se encuentra aproximadamente entre un 3 y un 5% dentro
del compuesto y es la principal sustancia que le da la plasticidad al
material, ya que es este cido el que se funde ante el calor (45C
aproximadamente) y se solidifica al disminuir la temperatura,

6
 permitiendo la toma de impresin muscular en la cavidad oral sin
daar los tejidos (1).

1.2.2. Carga: corresponde al relleno del compuesto de modelar y le

entrega caractersticas de viscosidad a temperaturas altas y de
rigidez a temperaturas ms bajas como la de la cavidad oral, para
esto sus partculas deben ser pequeas e irregulares y deben formar
relaciones intermoleculares con la matriz.

Materiales de Relleno: corresponden a aproximadamente el 50% del
compuesto de modelar y son principalmente talco, esteatita o tiza
francesa.

Pigmentos o colorantes: se encuentran en un porcentaje
prcticamente nulo y en algunos casos la tincin del compuesto de
modelar indica las diferentes temperaturas a las que funde. Por lo
general las tabletas son de color caf o rojo oscuro, mientras que las
barras o lpices son de color verde oscuro (2).

1.3. Clasificacin ADA:

Segn la especificacin ADA nmero 3, el compuesto de modelar se clasifica en:

1.3.1. Tipo I: se encuentra en forma de lpiz o de barra. Su escurrimiento

dentro de la cavidad oral es muy bajo, lo cual permite trabajar
dentro de esta sin problemas, mientras que al encontrarse a
temperaturas mayores que los 37C aumenta el escurrimiento. La
temperatura a la cual se encuentra plastificado va entre los 45 y los
57C, segn esto existe una subdivisin del compuesto modelar tipo
I, pudiendo ser de baja, media o alta fusin, lo cual es indicado por
los colores con los que se comercializa (3)
Tabla 1.

Subdivisin del compuesto de modelar tipo

TIPO DE FUSION T DE PLASTIFICADO COLOR

Alta 55 a 57 C Rojo
Media 50 a 55 C Verde
Baja 45 a 50 C Blanco o Gris

7
Este tipo de compuesto de modelar se utiliza principalmente para realizar impresiones
musculares con cubetas individuales.

1.3.2. Tipo II: este tipo de compuesto modelar se encuentra

principalmente en tabletas y tiene una temperatura de plastificacin
mucho ms elevada, lo cual hace que sea complicado utilizarlo
dentro de la cavidad oral, sin embargo, se ocupa para la
individualizacin de cubetas de stock, al igual que la cera amarilla,
para poder contener a otros materiales de impresin como el
alginato.Es de fusin muy alta, el rango de temperatura es entre los
55 y los 60 C (2).

1.4. Manipulacin:

Cuando se trabaja con el compuesto de tipo I, se deben seguir los siguientes pasos:

1) Flameado: a unos 10 centmetros de la llama, se mueve la barra de lado a lado y

al mismo tiempo girndola sobre su eje, para lograr una plastificacin
homognea; el compuesto ir tomando brillo y es en este momento cuando est
listo para cargar la cubeta.

2) Carga de la cubeta: esto se debe hacer partiendo desde la zona de la

tuberosidad en el caso del maxilar y desde la zona de la papila retromolar en el
caso de la mandbula, se deben colocar tramos de unos 3 centmetros en el
borde de la cubeta individual.

3) Reflameado: se lleva la cubeta con el compuesto a la llama

4) Temperado: se ingresa la cubeta a una taza de goma con agua a 45C, para no
daar los tejidos orales del paciente.

5) Toma de la impresin

6) Correccin de imperfecciones: se repite el reflameado, temperado y toma de

impresin

Es importante complementar la impresin con movimientos musculares del paciente y

otros movimientos que debe realizar el operador.

8
En el caso de la manipulacin del compuesto de modelar de tipo II, este se debe introducir
en un recipiente con agua a 65C, lo cual provocar que el cido esterico se haga ms
fluido, obteniendo una masa plstica que ser ubicada en la zona de la cubeta de stock
que se desea individualizar, manipulndola con los dedos antes de que vuelva a la
temperatura de ambiente y endurezca.

1.5. Propiedades

1.5.1. Temperatura de trabajo o fusin: La temperatura de fusin del

compuesto de modelar es de 43.5C, la que no se corresponde con
su temperatura de solidificacin, que es de 37C 39C
aproximadamente, debido a que el compuesto de modelar posee
una temperatura de transicin vtrea.

1.5.2. Conductividad trmica: el traspaso de calor entre los tomos que

componen el compuesto de modelar es bajo, debido a que es un
compuesto orgnico, por lo que se calienta desde la superficie hacia
el interior. Es importante que el material se caliente uniformemente
al momento de la toma de impresin, debido a que si el material
llega a sobrecalentarse en la parte externa se pueden vaporizar o
consumir los componentes ms voltiles, lo que alterara sus
propiedades.

1.5.3. Coeficiente de variacin lineal trmico: El compuesto de modelar

posee un elevado coeficiente de variacin dimensional trmica, y
este est dado por la estructura orgnica de las resinas que lo
componen (coeficiente: 300-400 x 10-6). En la prctica, esto
determina que su estabilidad dimensional va a estar afectada por la
contraccin que recibir el material por los diversos cambios de
temperatura a los que estar siendo sometido (temperatura de
fusin, de impresin, de retirado y temperatura ambiente). La
contraccin desde la temperatura bucal a la ambiente en sentido
longitudinal es de 0,3% - 0,4% por la temperatura en grados Celsius.

1.5.4. Estabilidad dimensional: El compuesto de modelar presenta una

mala estabilidad dimensional, debido a los distintos cambios de
temperatura a los que es sometido, estas variaciones ocasionan en
el material la liberacin de tensiones y deformacin, por lo que al
ser retirado de la cavidad oral debe hacerse de inmediato su
vaciado.

9
 1.5.5. Escurrimiento o flujo: Para el compuesto de modelar Tipo I a 45
grados Celsius, el flujo del compuesto le permite escurrir por toda la
zona a imprimir, donde el escurrimiento mnimo que se aprecia es
de un 85%. Cuando el compuesto es retirado de la cavidad oral
(37C), lo ideal es que el escurrimiento sea nulo, pero se admite que
presenta un escurrimiento mximo del 6%.
Tabla 2. Escurrimiento compuesto de modelar segn tipo.

Tipo I: 37C Escurrimiento < 6%

45C Escurrimiento > 85%

Tipo II: 37C Escurrimiento < 2%

45C Escurrimiento > 70% y < 85%

1.5.6. Distorsiones: Debido a la estructura amorfa del compuesto de

modelar, este est expuesto a distorsiones debido a diversos
factores: fluidez por cambio de temperatura, recalentamiento
continuo del material durante su manipulacin y la exposicin de la
impresin al medio ambiente durante mucho tiempo antes de
realizar el vaciado.

10
 1.6. Usos

El compuesto de modelar tipo se utiliza fundamentalmente para realizar la impresin

muscular y adems las zonas de los frenillos en cubetas individuales. Los compuestos de
modelar del tipo II son utilizados para realizar la individualizacin de las cubetas.

1.7. Ventajas y desventajas (6)

1.7.1. Ventajas

Es un material termoplstico, por lo que al ponerlo en contacto con el calor se

puede manipular fcilmente y lograr la impresin muscular que deseamos.
Capacidad de escurrir: a una temperatura levemente elevada (45C) es capaz
de escurrir por toda la zona que se desea impresionar, y al momento de que
este se relacione con la temperatura fisiolgica (37C) tendr una fluidez muy
baja, por lo que en ese momento no habr una distorsin de la impresin.
Manipulacin: tal como se expres anteriormente, la manipulacin del
compuesto de modelar es sencilla y fcil de realizar, e incluso si se cometen
errores en la toma de la impresin se puede repetir el reflameado del material
y tomar la impresin nuevamente.
Cabe destacar que el compuesto de modelar no irrita los tejidos y tampoco es
txico.

1.7.2. Desventajas:

Pobre estabilidad dimensional: El compuesto de modelar al ser un material que

sufre cambios dimensionales con las variaciones de temperatura y poseer una
estructura orgnica amorfa, se recomienda realizar el vaciado de la impresin lo
antes posible para minimizar distorsiones en la impresin.

Alto coeficiente de expansin trmica: al ser un material termoplstico, el

compuesto de modelar sufre cambios estructurales al exponerse a cambios de
temperatura. Si es expuesto a altas temperaturas, este tiende a fluir e incluso a
derretirse.

Alto nivel de distorsin: se refiere al falseamiento en la toma de impresin con el

compuesto de modelar, o tambin a los errores al tomar la misma. Estos se dan

11
 por no manipular el compuesto correctamente, por ejemplo, exponindolo
durante tiempo prolongado a temperaturas elevadas, por no generar la presin
adecuada al tomar la impresin, entre otros.

Poca reproduccin de detalles: por lo que se utiliza principalmente para realizar

impresiones musculares.

2. PASTA ZINQUENLICA

2.1. Definicin

La pasta Zinquenlica corresponde a un material de impresin rgido, resultante de la

mezcla entre xido de Zinc y Eugenol. Es un material complementario plstico-fraguable,
los cuales no pueden reutilizarse porque se endurecen por medio de una reaccin qumica
(Quelacin).

Es utilizado principalmente en la realizacin de impresiones funcionales.

2.2. Composicin
La pasta Zinquenlica est constituida por dos pastas. Una pasta contiene xido de zinc
que al ser un polvo, tiene aceites para lograr dicha pasta, denominada pasta base. Es
habitual incorporar tambin en esta base una resina para mejorar sus cualidades de
manipulacin y propiedades.

La otra pasta contiene Eugenol que, al ser lquido, requiere incorporacin de rellenos
(slice) para lograr una pasta que suele denominarse activador. Es comn que incluya
otras sustancias como aceites minerales y vegetales, blsamos para disminuir el efecto
irritante del eugenol sobre la mucosa bucal y resinas. Ambas pastas pueden incluir estas
resinas, para mejorar las cualidades de manipulacin y propiedades.

Como la reaccin de endurecimiento es lenta, se incorpora por lo general en la pasta

activadora, un acelerador que puede ser cloruro de magnesio o cloruro de calcio, o bien
acetato de Zinc.

12
 2.2.1. Composicin Base

Tabla 3. Componentes Base (1)

Componentes Porcentaje
xido de zinc 87%
Aceites Minerales o Vegetales establizados 13 % .

xido de Zinc (Ion metlico): Componente principal de la base. El

tamao de la partcula influye en la velocidad de la reaccin (mientras
ms pequea, ms rpida la reaccin), tiempo de fraguado y resistencia.

Aceites: son plastificantes y secantes para que la superficie no quede

mojada ni oleosa una vez ya fraguada, mejorando las cualidades de
trabajo de la mezcla y del material fraguado.

2.2.2. Composicin Activador

Tabla 4. Componentes del activador. (1)

Componente Porcentaje
Eugenol 12%
Gomorresina o resina polimerizada 50%
Relleno 20%
Lanolina 3%
Blsamo Resinoso 10%
Cloruro de Ca y Color (CaCl2) 5%

Eugenol: anillo aromtico de la serie bencnica (olor) con un grupo metoxilo en

posicin orto. Causa la reaccin de fraguado y es el principal componente del
activador. A veces se sustituye por esencia de clavos de olor, que poseen un 70% de
eugenol para disminuir la irritacin que posee en tejidos blandos de pacientes.

Resinas: dan cohesin al material mezclado, facilitan la reaccin, mejoran la

homogeneidad y suavidad de la pasta, adems de otorgar propiedades
termoplsticas a la impresin ya fraguada, de tal manera que pueda ser
reblandecida por el calor para desprender el modelo de ella.

13
 Cloruro de Mg: mejora la resistencia y acorta o acelera la velocidad de la reaccin.
Puede estar en la pasta base o en el acelerador.

Colorantes: anilina, para distinguir la pasta base del acelerador.

Spidos: mejora el sabor; mentol

2.3. Clasificacin de las pastas

De acuerdo a la especificacin nmero 16 de ADA, se designa dos variedades de pastas

zinquenlicas, en donde su diferencia radica en la dureza post fraguado. (1)

2.3.1. Tipo I (Dura): Consistencia ms fluida al mezclarse, posee mayor

viscosidad al tomar la impresin, por lo que comprimen los tejidos
levemente. Cuando endurece adquiere una resistencia superior a la
penetracin. Utilizada en arcadas desdentadas totales sin retencin.

2.3.2. Tipo II (Blanda o Suave): Consistencia ms viscosa una vez

mezcladas, son ms tenaces y menos frgiles. Escurren ms,
reproduciendo los tejidos en relajacin. Es muy bueno en pacientes
con rebordes hipermviles, pero esto hace que reproduzca menos
los detalles finos que la tipo I. Utilizada para pacientes desdentados
totales con pocas zonas retentivas.

2.4. Presentacin Comercial

La presentacin comercial de la pasta

zinquenolica es en dos pastas de colores
contrastantes para facilitar la obtencin
de una mezcla uniforme entre ambas. Son
envasadas en dos tubos colapsables. Un
tubo contiene xido de zinc, denominado
pasta base. Mientras que el otro contiene
una pasta a base de eugenol y suele
denominarse Activador.

Fig 1 Presentacin Comercial Pasta Zinquenlica.

14
 2.5. Manipulacin

1. Dosificacin: en un bloc impermeable de aceite o en una loseta seca, limpia y fra,

se dosifica la pasta base y activador haciendo dos lneas paralelas entre s de igual
largo (7 cm para la impresin mandibular y 8 cms para la maxilar) y del ancho del
orificio de salida del tubo de envase.

2. Mezclado: utilizando una esptula para yeso, durante 1 minuto hasta lograr una
mezcla homognea entre la base y activador. La esptula debe usarse tanto
vertical como horizontalmente, aplastando el material contra la loseta para evitar
la incorporacin de aire. Su color debe ser homogneo (sin dejar pastas sin
mezclar) y su aspecto sin grumos.

3. Carga de la cubeta: con una esptula para cemento se lleva la pasta a la cubeta,
distribuyndola homogneamente en todo su interior, de manera que la presin
que la impresin ejerza sobre el modelo sea uniforme. Se debe evitardejar
espacios entre cada carga.

4. Toma de la impresin: Consta de 5 pasos

Centrado

Profundizacin

Mantenimiento

Desprendimiento

Retiro

5. Eliminacin de excesos.

2.6. Reaccin Qumica

2.6.1. Reaccin de fraguado.

La primera reaccin consta de hidrlisis del xido de zinc y su transformacin en

hidrxido, indicando as que el agua es esencial para la reaccin. El xido de zinc
deshidratado no reacciona con el eugenol deshidratado. El agua es un subproducto de
la reaccin, en consecuencia, la reaccin es auto cataltica.

15
 ZnO + H2O  Zn (OH)2

Luego la reaccin de fraguado contina como una reaccin cido-base para formar un
quelato. La reaccin se lleva a cabo en solucin o en la superficie de las partculas de
xido de zinc.

2.6.2. Reaccin de Quelacin

Es un proceso qumico que consiste en la formacin de un compuesto heterocclico

entre una estructura molecular y un tomo metlico central, dicho compuesto se
denomina quelato. Se forma una matriz de eugenolato de zinc constituido por
grandes cristales alrededor de los cuales existe un excedente de Zn (OH) sin
reaccionar, el cual se va reincorporando al eugenolato y se produce el fraguado final.
La formacin del eugenolato de zinc cristalino se facilita cuando la reaccin de
fraguado se acelera con el dihidrato de acetato de zinc, que es ms soluble que el Zn
(OH) y puede aportar iones de zinc con mayor rapidez.
El quelato forma un gel amorfo que tiende a cristalizarse, con lo que aumenta la
resistencia de la masa fraguada.

Zn (OH)2 + 2 HE ZnE2 + 2H2O

Base cido (Eugenol) (Eugenolato de zinc)

2.6.3. Factores que Dependen del Operador

Aceleradores: El aumento de la temperatura como el de la humedad afecta

directamente el tiempo de fraguado. Otra forma de acelerar la reaccin es
agregando una gota ya sea de agua o alcohol antes de realizar la mezcla de las dos
pastas. As tambin, otra forma es dosificar mayor cantidad de activador a la
mezcla. El acetato de zinc, tambin se puede agregar pero en pequeas
cantidades. El tiempo de espatulado tambin influye, mientras ms tiempo se
esptula, ms corto ser el tiempo de fraguado.

16
 Retardadores: Se puede retardar el tiempo de fraguado diluyendo la cantidad de
acelerador, agregando aceites de oliva, aceite mineral o vaselina al momento de
realiza la mezcla. Otro mtodo es enfriar tanto la loseta como la esptula.

2.7. Propiedades

2.7.1. Tiempo de Fraguado: el tiempo de fraguado constituye una

importante propiedad del material. Se consideran dos tiempos de
fraguado:
Inicial: de 3 a 6 minutos o tiempo de trabajo, durante el cual se prepara la
mezcla, se lleva a la cubeta y se impresiona.
Final: tras el cual la impresin se retira de la cavidad oral. Esto puede
ocurrir dentro de los 10 minutos para las pastas tipo I y 15 minutos para la
tipo II. El fraguado prolongado produce inexactitud debido al movimiento
inevitable de la cubeta individual mientras la pasta est blanda. (2)

2.7.2. Estabilidad Dimensional: la pasta zinquenlica se considera un

material para impresiones de adecuada estabilidad dimensional. Por
tratarse de un material que se endurece a travs de una reaccin
acido-base, puede experimentar a lo sumo una leve contraccin del
0.1%, dentro de los 30 minutos o menos, lo que se considera
despreciable. (2)

2.7.3. Consistencia y Escurrimiento: En el caso de las pastas, vara en

relacin al tiempo de fraguado. A medida que aumenta el tiempo
de fraguado, mayor ser la fluidez. La consistencia de las pastas
vara gradualmente a medida que va fraguando, se va espesando
lentamente hasta llegar a un punto en que es muy viscosa para
finalmente quedar totalmente rgida.

2.7.4. Resistencia: Tienen resistencia compresiva de 70 Kg/cm2 despus de

2 horas de realizada la mezcla.

2.7.5. Reproduccin de detalles: Su fluidez le permite que sea excelente,

fina en detalles tisulares, sobre todo en las de fraguado rpido (Tipo
I). Este material antes de fraguar es muy adhesivo, siendo
compatible con yesos piedras dentales, y estable durante el
almacenamiento.

17
 2.7.6. Deformacin: La pasta de impresin no se deforma o presenta
deformacin despreciable al retirar de la boca.

2.7.7. Dureza: Se mide al presionar la mezcla con un instrumento romo,

una vez ocurrida la quelacin. Posee un valor de penetracin entre
0,2 y 0,5 mm, considerndose un material duro. Un material duro
posee un valor de penetracin hasta 0,5, mientras que un material
blando posee un ndice de 0,9 o ms.

2.7.8. Adhesin: Se adhieren bien a las superficies secas de las cubetas o

de otros materiales de impresin (por lo que no se necesita
adhesivo).

2.8. Usos

Cementos quirrgicos (para proteger zona comprometida)

Materiales de obturacin temporal

Relleno de conductos radiculares

Material de impresin, complementario o corrector especialmente en:

o Desdentados completos: el reborde no debe tener retenciones pues

generara zonas de retencin que dificultara el retiro y la integridad del
material. Como son rgidos se indica en bocas desdentadas pues no ceden
ante las retenciones de los dientes, deformndose.(7)

o Rebasado de prtesis removible: cuando la prtesis est desadaptada, se

desgasta la parte interna, se rellena la prtesis y con la misma prtesis se
hace la impresin, de la que se obtiene un modelo al que se le aplicara un
acrlico para realizar el rebasado. (13)

o Estabilizacin de rodetes de oclusin en registros de relacin intermaxilar.

18
 2.9. Ventajas y desventajas (5)

2.9.1. Ventajas

Se adhieren bien a las superficies de compuestos termoplsticos como compuesto

de modelar, resinas, entre otros, siempre y cuando estos se encuentren secos.
Es resistente para confeccionar bordes en la impresin.
Tiene excelente estabilidad dimensional, por lo que se puede realizar el vaciado de
yeso varias horas despus de tomada la impresin.
Al fraguar adquieren gran dureza, lo que permite que la impresin resultante sea
fcil de extraer. Gracias a esto es posible tambin introducir la impresin repetidas
veces a la boca del paciente, para comprobar la estabilidad y adaptacin a los
tejidos.
Adecuado tiempo de trabajo para modelar los bordes e impresionar los tejidos en
boca.
No se requiere el uso de separadores antes de vaciar el modelo en yeso.
Es econmico y no necesita equipo especial para su manejo.
Es biocompatible.
Es muy exacto, registra todos los detalles y es dimensionalmente estable.
Con l se pueden tomar impresiones sobre tejido mucoso, porque posee una
fluidez que no altera la posicin de los tejidos, ya sea estticos o mviles.

2.9.2. Desventajas

Potencial Irritante del eugenol: algunos pacientes describen una sensacin de

picazn o ardor que produce el eugenol al entrar en contacto con los tejidos
blandos. El xido de zinc puede reaccionar con algunos cidos carboxlicos y formar
materiales similares a los zinquenlicos. Se ha encontrado que el cido orto-
etoxibenzoico (EBA), es un valioso sustituto del eugenol(1).Por ello, es necesario
tambin tener pastas que no incluyan este compuesto para no afectar a los
pacientes.
Difcil manipulacin y mezcla.
No puede ser utilizado en zonas retentivas muy profundas, debido a que es un
material rgido, al retirar la impresin quedar retenido en dichas zonas causando

19
 deterioro del material, se fracturar, causando el dao total de la impresin y
afectando finalmente su fidelidad.
Sabor desagradable.

3. CERAS DENTALES
3.1. Definicin

Las ceras dentales son mezclas de diferentes ceras que tienen propiedades
termoplsticas y cuya composicin determina su utilidad para un uso determinado (9).
A su vez son polisteres de cidos y alcoholes, formados por cadenas
hidrocarbonadas. Las ceras dentales estn constituidas por ceras naturales y sintticas,
gomas, grasas, cidos grasos, entre otros.

3.2. Composicin (10)

La composicin de las ceras est dada por:

Gomas: viscosas y pegajosas que surgen de diferentes vegetales que al exponerlas

al aire se endurecen.
Aceites de silicona: para mejorar la facilidad con la que se obtiene el brillo de las
ceras.
Grasas: formadas por esteres que vienen de cidos grasos.
Pigmentos.
Resinas naturales: sustancia slida o consistencia pastosa insolubles en el agua.
cidos grasos.

3.3. Clasificacin

Las ceras de uso odontolgico son mezclas de diferentes tipos de ceras y de acuerdo
al peso molecular que estas poseen las podemos clasificar de acuerdo a su intervalo de
fusin, respecto a esta categora las clasificamos en:

3.3.1. Ceras de alta fusin: son ceras que poseen una gran rigidez en
comparacin con las ceras de baja fusin, esta caracterstica est
dada por su composicin de cidos grasos saturados. Son
principalmente slidos y rgidos a temperatura ambiente.
3.3.2. Ceras de baja fusin: compuestas por cidos grasos insaturados, lo
que genera que sean ceras blandas y ocasiona que formen

20
 agrupaciones menos compactas. Estas ceras se caracterizan por
poseer enlaces covalentes acompaados de enlaces ms dbiles,
como son las Fuerzas de Van der Waals y Puentes de Hidrogeno, y
son estas interacciones dbiles las que permiten que este material
necesite de una cantidad menor de calor para fundirse en
comparacin con las ceras de alta fusin, puesto que tienen menos
cantidad de Puentes de Hidrgeno que las anteriores.

3.3.2.1. Tipos de ceras de baja fusin: (12)

Cera de Parafina: son mezclas de hidrocarburos saturados de cadena lineal de 25 a

30 tomos de carbono. Los tipos comerciales comunes de parafina funden entre
los 40 y los 71C siendo quebradizas en estado slido. Sin embargo la presencia de
aceites en la cera reduce la temperatura de fusin.
Microcristalinas: son parecidas a la parafina excepto que tienen un punto de
fusin ms alto, va de 60-91C, cristalizan en pequeas lminas. Son tenaces y
flexibles.
Cera de Barnsdahl: es una cera microcristalina que tiene su punto de fusin entre
70-74C, son usadas para aumentar la temperatura de fusin, la dureza y reducir el
escurrimiento de las parafinas.
Ozoquerita: similar a la cera microcristalina, su punto de fusin es alrededor de
65C, con una estructura microcristalina compuesta por agujas y lminas cortas.
Gran afinidad con los aceites.
Ceresina: son ceras obtenidas a partir de productos de destilacin que las
contienen y que se producen al refinar petrleo o lignito. Se utiliza para aumentar
el punto de fusin en la parafnica.
Policristalina: formada por hidrocarburos de cadena recta. Los cristales en aguja
que se desarrollan cuando se enfran (45C-80C), cambian a planchas cuando se
enfran a 10C.
Cera de montana: Tiene una temperatura de fusin que oscila entre 72C y 92C.
Aunque son ceras minerales, su composicin y propiedades son similares a las
ceras vegetales. Debido a su composicin son duras, frgiles y lustrosas

21
3.4. Propiedades (14)

3.4.1. Intervalo de Fusin: No poseen puntos de Fusin sino que intervalos

de Fusin debido a que estn compuestas por tipos similares de
molculas, de diferentes pesos moleculares y pueden contener
distintos tipos de molculas. Corresponde a la transicin que
experimenta la cera del estado slido a lquido al ser sometida a
efectos trmicos presentando un intervalo de fusin de 44C a 65C.

3.4.2. Expansin trmica: Se expanden cuando aumenta la temperatura y

se contraen cuando la temperatura disminuye. Las propiedades de
expansin trmica lineal de las ceras puede explicarse por la
resistencia de las fuerzas de valencia acumulada y de los puntos de
transicin.
3.4.3. Conductividad trmica: Baja conductividad trmica.

3.4.4. Mecnicas: Poseen un mdulo elstico, un lmite proporcional y una

resistencia a la compresin muy bajos, dichas propiedades
dependen de la temperatura.

3.4.5. Temperatura de Transicin Slido-Slido: Corresponde a una

transicin slida que sufren las ceras al calentarse, en donde la red
de cristales ortorrmbicos cambia a una forma hexagonal por
debajo del punto de fusin

3.4.6. Ductilidad: Esta aumenta al incrementarse la temperatura. En

general, las ceras con temperaturas de fusin ms bajas son ms
dctiles a una temperatura determinada que las de fusin ms
elevada.

3.4.7. Fluidez: La fluidez depende de la temperatura que se encuentre la

cera, de la fuerza de deformacin y del tiempo de aplicacin de esa
fuerza. La fluidez aumenta considerablemente a medida que la
temperatura se acerca al punto de fusin de la cera. Las ceras de
baja fusin tiene una fluidez del 50% a 20C por debajo de su
intervalo de fusin. Este tipo de cera posee una fluidez del 100% a
temperatura oral (37%). Por lo que se utiliza para la correccin de
impresiones definitivas.

22
 3.5. Usos

Tabla 6. Ceras de acuerdo a su uso.

PARA PATRONES PARA PROCESADO PARA IMPRESIN

Incrustaciones De encajonamiento Correctiva
Coladas Pegajosa De mordida
Placas base

3.5.1. CERAS PARA IMPRESIN

3.5.1.1. Correctora: se utiliza como un barniz de cera sobre una
impresin original para establecer un contacto y registrar
los detalles de los tejidos blandos. Sobre la impresin se
pincela con esta cera.

3.5.1.2. Cera para el registro de mordidas: se utiliza para

articular con exactitud modelos de arcadas opuestas. La
fluidez a 37C oscila entre el 2,5 y el 22%, lo que indica
que puede presentar distorsiones al retirarlo de boca.

3.6. Ventajas y desventajas

3.6.1. Ventajas

Borde rgido (menos que el compuesto de modelar).

Mayor facilidad de manipulacin con respecto al compuesto de modelar (la cera es
ms plstica).
Posibilidad de rectificar errores una vez tomada la impresin con pasta
zinquenlica

3.6.2. Desventajas

Variacin trmico lineal

23
 3.7. Manipulacin

Este tipo de ceras vienen contenidas en un pote metlico, el cual se lleva sobre el mechero
para fundir la cera hasta que quede totalmente lquida.
Se utiliza como un barniz de cera, pincelndola sobre el borde perifrico de la impresin
definitiva mejorando as su sellado, lo cual permite una adecuada retencin del aparato
protsico en boca. Este tipo de cera es llevada en estado slido a la cavidad oral,
mantenindola por 10 minutos. No se usa para impresionar zonas retentivas, ya que sta
se distorsionara al retirarlas. Para poder retirar la impresin con cera de la boca del
paciente se deben aplicar pequeos chorros de agua con la jeringa triple para disminuir la
temperatura, ya que a temperatura oral, este material se encuentra en estado lquido, lo
cual dificulta el retiro.

4. Tcnicas de Impresin

En Prostodoncia se define como impresin a la reproduccin en negativo de los rebordes

residuales y estructuras adyacentes de los tejidos orales, tanto duros como blandos. Estas
superficies edntulas representan la triada protsica S.E.R; el soporte, la estabilidad y la
retencin de la base protsica. Su registro anatomofisiolgico es una etapa clnica
indispensable y necesaria; la obtencin de modelos adecuados nos conduce a los
requerimientos de diagnstico y tcnicas de construccin.

Las impresiones preliminares se realizan con la finalidad de obtener modelos de estudio

(reproduccin en positivo de las estructuras orales) que ser utilizado para la elaboracin
de impresiones funcionales y as confeccionar modelos definitivos para pacientes
edntulos totales, otorgndoles de esta manera la esttica y funcionalidad perdidos por la
falta de dientes (15).

El procedimiento de impresin es una etapa importante en la elaboracin de la prtesis

parcial removible al reproducir la anatoma dentaria, los rebordes alveolares residuales y
las estructuras adyacentes. Para la toma de impresin se necesita de un instrumental apto
tal como las cubetas las que existen en diferentes tipos y para distintos tipos de
impresin, su finalidad comn es alojar el material con el que se va a realizar la toma de
impresin y se har la reproduccin de las estructuras orales.

Las cubetas se dividen en:

Cubetas de Stock
Cubetas Individualizadas
Cubetas Individuales

24
 El procedimiento de una impresin es una etapa importante en la elaboracin de Prtesis
Total Removible y por esto tambin necesitamos un material que tenga la capacidad de
ser flexible y se adapte a la superficie de impresin, tales como los materiales de
impresin elastomricos.

El Odontlogo a su vez debe estudiar con detenimiento y anterioridad las caractersticas

del rea de soporte que servir de asiento a la dentadura, esto realizado a travs de un
diagnstico previo de la cavidad oral del paciente y vislumbrando si ste es capaz de
tolerar sin sufrir dao las variadas presiones que sern transmitidas a travs de la
prtesis. Por esto es necesario realizar un estudio y anlisis de las condiciones
morfolgicas del tejido blando y duro tanto del maxilar como de la mandbula, puesto que
sern stas las zonas destinadas a recibir las fuerzas que le sern transmitidas por la
futura prtesis. Las dentaduras debern extenderse tan lejos como sea posible dentro de
los lmites de salud y funcin de los tejidos y de las estructuras que las rodean y las
soportan. ste es un principio que rige el alcance de las Prtesis maxilares, pero es ms
difcil de aplicar a las Prtesis Mandibulares por lo que es de importancia considerar las
estructuras blandas en el lado lingual de la mandbula.

Puntos de referencia anatmicos de la dentadura

Maxilar Edntulo Mandibula Edntulo

Puntos de referencia anatmicos de la Dentadura Mandibular: 1) frenillo labial, 2)

dentadura en
cuanto a la dentadura maxilar:
1) frenillo labia,
4.1. 2) aleta labial,3) papila
Clasificacin
incisiva, 4) borde residual alveolar anterior,
5) rea rugosa 6) frenillo bucal, 7) Rafe medio
palatino 8) aleta bucal. 9) Borde residual
alveolar posterior 10) tuberosidad del
maxilar, 11) sellado
palatino posterior, 12) Escotadura hamular
(16)
aleta labial, 3) proceso residual anterior, 4)
sublingual creciente 5) frenillo lingual, 6)
frenillo bucal, 7) proceso residual posterior 8)
aleta bucal, 9) aleta lingual , 10) surco
alveololingual, 11) lmina bucal, 12) aleta
distolingual, 13) escotadura masetrica y 14)
papila retromolar (16)
25
Existen distintas tcnicas de impresiones funcionales y todas ellas influyen distintamente
en el desplazamiento de los tejidos que recubren al reborde y en el comportamiento de
las bases protsicas.

Las tcnicas de impresin se clasifican segn diversos parmetros entre los cules
encontramos la presin ejercida sobre los tejidos, la finalidad del estudio, segn el
nmero de materiales utilizados, apertura oral, participacin del paciente y segn los
movimientos musculares realizados en la cavidad oral por accin del paciente.

Para poder realizar impresiones con cubetas, previamente el Odontlogo debe hacer un
estudio en clnica que determine cul es el tipo de reborde alveolar en el que est
trabajando, puesto que en la extraccin de piezas dentarias el paciente puede sufrir
cambios en su anatoma oral.

Amplios estudios anatmicos de huesos mandibulares secos han demostrado una amplia
variedad de formas y tamaos en los rebordes residuales. Para proporcionar un mtodo
simplificado para la clasificacin de las configuraciones ms comunes en los rebordes
residuales se ha descrito un sistema de seis grados en la forma del borde residual (16).

Tabla 7: Clasificacin de rebordes segn ATWOOD (Mandbula).

Clase

CLASE I Pre extraccin

CLASE II Post extraccin

CLASE III Alta, bien redondeada

CLASE IV En filo de cuchillo

CLASE V Baja, bien redondeada

CLASE VI Con una depresin

26
Fig 2. Clasificacin de seis formas en el borde residual anterior mandibular.(16)

Fig 3. Radiografas de secciones sagitales medias de ocho mandbulas que ejemplifican

la clasificacin de la forma del borde residual: (arriba, de izquierda a derecha)
preextraccin, post-extraccin, alta bien redondeada; (abajo) en filo de cuchillo, baja
bien redondeada con y sin capa cortical sobre la cresta del borde, y con depresin
cncava sin corteza de la cresta. (16)

Las tcnicas de impresin se clasifican en:

4.1.1. Segn la Presin ejercida

Cantidad relativa de Presin ejercida sobre los tejidos por el material de
impresin empleado y a su vez por el operador (17)

4.1.1.1. No Compresivas o Mucoestticas:

Los adeptos al principio mucoesttico consideran que estando la prtesis la
mayor parte del tiempo en reposo, las zonas de soporte tambin tienen que ser
impresionadas en esas mismas condiciones. Adems, todo tejido que sufre desplazamiento
o cargas sostenidas tiende a recuperar su posicin normal provocando falta de retencin

27
de una prtesis o bien originando reacciones de los tejidos de soporte causadas por
interrupciones circulatorias (17)
Se hacen con el menor desplazamiento posible de los tejidos que cubren el hueso alveolar
tanto la zona mvil, estacionaria y de soporte con una presin mnima, una de las
complejidades es que debido al peso de la cubeta y del material puede provocar una
deformacin de la mucosa. En esta tcnica se utilizan materiales de impresin muy
fluidos, y nos entrega una copia muy fiel de los tejidos orales con un leve desplazamiento
de los tejidos blandos que recubren el reborde alveolar, entrega la delimitacin de la
futura prtesis en un estado de reposo. Se deben utilizar cubetas con flancos sub
extendidos, ya que para lograr el objetivo debe haber un espacio amplio entre la cubeta y
los tejidos blandos. Este tipo de impresiones son recomendada en situaciones donde el
paciente presente una mucosa resiliente (deformacin frente a la presin o como
recuperar su forma cuando cesa la fuerza), tejido hipermvil que no interfiera con la
estabilidad del futuro aparato protsico y en rebordes poco favorables, como el tipo IV, o
muy reabsorbidos como el tipo VI segn la clasificacin de Atwood (11)

La pasta para impresin ZOE y el Yeso de Pars se denominan materiales para

mucoestticos debido a que no comprimen el tejido durante el fraguado del material

4.1.1.2. Compresivas o Mucodinmicas

La idea bsica de los mtodos a presin es impresionar los tejidos de soporte
sometindolos a presin. La cantidad de presin usada en el rea donde se ejerce y el
control relativo depende de la habilidad del operador para usar los materiales de
impresin disponibles, contndose entre estos: compuesto de modelar, godivas, ceras y
elastmeros regulares que no son fluidos. (17)

Su objetivo es reproducir los tejidos orales blandos, bajo presin utilizando con esto
materiales pesados tales como la Silicona.

Son las impresiones ms adecuadas para la elaboracin de prtesis totales pues su tcnica
permite establecer los lmites de la prtesis mediante el contacto del material de
impresin, situada en los bordes de la cubeta, con la mucosa mvil de los maxilares. Se
registra la mucosa en funcin del paciente al realizar diferentes fuerzas o acciones con su
musculatura, basndose en las cargas oclusales a las que sern sometidos los tejidos de
soporte. As, permite obtener el rea de soporte de la futura prtesis frente a cargas y
movimientos funcionales.

Esta tcnica de impresin se utiliza en rebordes favorables, anchos, redondeados, bajos

y/o altos, cubiertos por una mucosa firmemente adherida al periostio, que segn la

28
clasificacin de Atwood (11) corresponden al tipo III y V, donde se pueda generar una
presin uniforme.

La cubeta a utilizar es totalmente adaptada a la superficie a impresionar, adems durante

el procedimiento clnico de la toma de la impresin el paciente deber realizar
movimientos como tragar, hablar, rer, etc. estos movimientos van a permitir que se
establezcan los lmites de la prtesis cuando el material que fluye por los bordes de la
cubeta se ponga en contacto con tejidos mviles, tanto de maxilar como mandibular con
lo que se asegura la retencin del aparato protsico. Con este tipo de impresin se
obtiene soporte y retencin.

4.1.1.3. Presin selectiva o Controlada

Estas se hacen en cubetas que tienen ms espacio en algunas partes que en otras para el
material de impresin final. Los lugares que tienen menos espacio o alivio transmitirn
ms presin desde la dentadura en funcin a partes favorables del hueso y menos presin
a las desfavorables.

Por ende la presin se ejercer sobre las reas ms estables dimensionalmente, con
menor movilidad y resiliencia. En este tipo de impresin se utilizar una cubeta individual
la cual debe ser espaciada en las zonas que requieran alivio evitando sobrecompresin en
zonas con mayor sensibilidad, sin embargo, existen zonas ms resistentes a la compresin
que generarn las fuerzas oclusales del futuro aparato protsico, tales como el reborde
alveolar y fondo de vestbulo en el caso de maxilar y mandbula, adems de los procesos
horizontales del hueso palatino en el maxilar.

Esta tcnica de Impresin es aplicable en un reborde tipo II y IV por presentar zonas

sensibles a la presin. La impresin debe realizarse con un material de viscosidad baja o
liviana, como pasta zinquenlica, en casos de que existan rebordes no retentivos e
irregulares y en casos contrarios se usan materiales elastomricos. Esta combina presin
sobre ciertas zonas y poca presin sobre otras. La zona principal de presin es sobre el
reborde residual y se ejerce una presin mnima sobre las zonas de alivio segn cada
arcada: papila incisiva y rafe medio del paladar, incluyendo las arrugas palatinas.

Estos tendrn contacto con la mucosa cuando la dentadura no est en funcin, pero a
mayor abundamiento, no sufrirn cuando el paciente este masticando.

Este principio de presin selectiva se basa en la idea de que la mucosa que cubre el
reborde residual es capaz de soportar la presin, mientras que la que cubre las zonas de
alivio es delgada y comprende muy poco tejido de submucosa. Esta tcnica requiere de un
firme recubrimiento de mucosa elstica por encima del reborde alveolar.

29
 4.1.2. Segn Finalidad de Estudio
4.1.2.1. Preliminares:
Reproduccin en negativo de las estructuras orales, tanto de tejidos duros como tejidos
blandos que se utilizan para el estudio, diagnstico y trabajo. Se estudia con cuidado el
espacio disponible en la boca para la impresin, se selecciona una cubeta ms grande que
la superficie externa del reborde residual, se centra en relacin a la escotadura labial de la
cubeta sobre el frenillo labial Con la mano se eleva el labio superior y se lleva la cubeta
hacia arriba en su posicin, luego se mezcla el material segn las instrucciones del
fabricante y se coloca en la cubeta de manera uniforme cubriendo todos los mrgenes. La
cubeta cargada se lleva a la boca, se centra respecto a la lnea media del paciente, se
profundiza y luego se mantiene hasta que el material frage. Luego se retira con un solo
movimiento y se realiza la crtica de la impresin

4.1.2.2. Definitivas
Registran la posicin de los tejidos en condiciones de trabajo, Los objetivos de estas son
representar los lmites y espesor de la zona posterior y delimitar las zonas de inserciones
musculares. Son de gran exactitud y se realizan con materiales ms complejos. Se utilizan
las cubetas individuales (acrlicas), se centran al igual que las cubetas de stock, se flamea
un lpiz de compuesto de modelar y se coloca por todo el borde de la cubeta, luego se va
moldeando en la boca del paciente al mismo tiempo que se va moviendo la mejilla de un
lado a otro y de arriba para abajo. Se marca el margen posterior de la impresin final y
luego se retiran los excesos.

En el material de la impresin ser el que se mezcla segn la indicacin del fabricante.

Este debe ser ubicado de manera uniforme al interior de la cubeta, se lleva hacia la boca,
se centra, profundiza, estabiliza y espera que el material frage. Las mejillas y labio se
elevan por encima de los mrgenes de la impresin para introducir tejido blando en el
repliegue y margen de esta. (18)

4.1.3. Segn nmero de materiales

4.1.3.1. Simple: solo se utiliza un tipo de material, como por

ejemplo la Silicona
4.1.3.2. Compleja: Tcnica basada en la impresin mediante dos
o ms materiales de composicin diferente. Como por
ejemplo la Pasta Zinquenlica y/o el Compuesto de
modelar.

30
 4.1.4 Segn Apertura Oral
4.1.4.1 .Boca Abierta Se emplean cubetas que llevan el material de impresin
seleccionado para tomar contacto directo con los tejidos , conformando
el rea de soporte y bordes perifricos estando la boca abierta con
participacin directa del operador y participacin pasiva del paciente
(17) el paciente se encuentra en un estado pasivo lo que permite
adaptarse mejor a las posiciones de registro y obtener dichos regIstros
por separado de los maxilares.
Ofrecen mayor campo de accin, es decir, se puede observar la dinmica muscular, y su
accin ejecutada con mayor coordinacin. Y la oportunidad para que el clnico realice y
supervise totalmente cada etapa del registro y, finalmente, la dentadura puede ser
retenida en movimientos de boca cerrada o abierta.

4.1.4.2. Boca Cerrada: Se utilizan cubetas similares a al mtodo con boca

abierta con la diferencia que esta lleva un rodete para ocluir con un antagnico
durante el tiempo que dura el modelado de la impresin (17). Se obtienen en
relacin a la posicin mandibular y la actividad muscular, esta tcnica se ha ido
descartando por su dificultad y complejidad.

Deben ir presididas de un plano oclusal preestablecido correctamente.

La cubeta es ms alta y exige accin antagonista, condicin de interferencia o que
puede tornar dificultoso el procedimiento en bocas pequeas.
Requieren la integra colaboracin del paciente, que con cierta frecuencia no capta
la importancia de su participacin aun con su mejor voluntad.
La rectificacin del borde lingual debe delimitarse correctamente a boca abierta

Estos principios ofrecen ventajas importantes cuando se registran impresiones con

materiales de plasticidad baja, pero prolongada.

4.5.1 Segn Participacin del paciente

4.5.1.1. Activas: El paciente es quien realiza los movimientos musculares de
forma autnoma, sin intervencin del Odontlogo.
4.5.1.2. Pasivas: en este caso el odontlogo colabora en la realizacin de los
movimientos musculares del paciente.

4.1.6. Segn movimientos musculares

4.1.6.1. Mioestticas: En esta impresin no se realizan movimientos
musculares por tanto la impresin ser de mayor longitud pues el material
escurrir.

31
 4.1.6.2. Miofuncionales: En esta impresin el paciente realiza diferentes
movimientos musculares como deglucin, masticacin, sonrer, forma de
beso los que permitirn determinar el lmite de las inserciones musculares.
Este est dado por la actividad muscular alrededor del aparato protsico, en
el caso del maxilar por el msculo buccinador y la musculatura facial; en la
mandbula por el msculo buccinador y los msculos linguales.
Para la realizacin de sta tcnica primero se realiza una impresin preliminar del maxilar y
mandbula, la cual es enviada al laboratorio para que aqu se elabore una prtesis
mandibular con base metlica y con las piezas dentarias articuladas. Una vez lista sta
debe ser probada en la cavidad oral del paciente procurando que se encuentre en perfecta
oclusin. Si cumple con este requisito se procede a la toma de impresin miofuncional,
para ello se carga esta prtesis como si fuera una cubeta, los materiales que pueden ser
utilizados son siliconas por adicin, ya sea livianas o de consistencia mediana. La prtesis
cargada se coloca en el arco mandibular, se presiona, se estabiliza, y se pide al paciente
que protruya la lengua, y haga lateralidad con esta, con estos movimientos se consigue la
reproduccin de la musculatura paraprotsica lingual. Luego se le pide al paciente que
ocluya y gesticule, con esto se consigue la reproduccin de los msculos paraprotsicos
determinantes del fondo de vestbulo. Esta nueva impresin es nuevamente enviada al
laboratorio, para que all el material de impresin sea reemplazado por acrlico;
obteniendo con ello una prtesis funcional.

4.1.7 Segn actividad del operador: En esta clasificacin podemos encontrar:

4.1.7.1 Impresiones dirigidas: El operador es el encargado de realizar la

traccin de los tejidos del paciente para poder generar el movimiento muscular
que se necesita impresionar.

4.1.7.2 Impresiones autogeneradas: Se utiliza un material de impresin en

la prtesis del paciente, que corresponde al ADT, se indica su uso durante 24 horas,
para lograr el registro de los movimientos funcionales que realiz el paciente
durante ese periodo, por ejemplo, acciones como hablar, deglutir, etc. Con esto,
tambin, logramos obtener el cuarto nivel de funcionalidad de la prtesis, que
corresponde a flexin mandibular, de la cual, se obtiene una impresin funcional
modificada que registra los tejidos blandos durante la masticacin.

4.1.8. Segn Topografa: Ya sea maxilar o mandibular, pudiendo ser, segn el

paciente, cubetas para desdentado total (flancos bajos y piso redondeado o curso), para
dentado (flancos altos y piso plano) o cubetas parciales

32
5. CUBETAS PARA IMPRESION
Para la toma de impresiones necesitamos de un recipiente capacitado para depositar el
material de impresin y as obtener una copia de los tejidos de la cavidad oral. Este
instrumental corresponde a las cubetas para impresiones, las cuales se clasifican en tres
tipos:

5.1 Cubetas de Stock.

Se encuentran en el comercio, son cubetas prefabricadas en serie que existen en distintas
dimensiones, tamaos y as tambin son de diferentes materiales tales como acero
inoxidable, aluminio, metales, plstico, o tefln. Vienen en distintos tamaos segn
trminos mdicos, se miden tal y cual como las prendas de vestir, vale decir, existe una
clasificacin en S, M, L. Las cubetas de plstico generalmente presentan orificios para que
se adhiera mejor el material de impresin al introducirse en ellos. Las cubetas de Stock
tienen como diferencia que las de desdentado tienen el piso curvo y flancos bajos,
mientras que las cubetas para dentados el piso ser plano con flancos altos.

Las cubetas de stock se clasifican en

Lisas
Con retencin
Perforadas

5.1.1. Cubetas para desdentados: En la impresin maxilar la tcnica que se

recomienda comienza con la seleccin de un molde para impresin con flancos bajos. Esta
cubeta debe tener una longitud suficiente como para abarcar y alojar a la zona de la
tuberosidad ms all de la escotadura hamular, adems debe tener una amplitud
suficiente para dejar 2 o 3 mm de espacio entre la pared lateral de la cubeta y la superficie
de los tejidos orales a imprimir. La altura de los flancos de la cubeta debe ser la suficiente
para poder colocar el material de impresin preliminar ms all de la profundidad
vestibular labial y bucal, la cual se determin en el momento del examen clnico al
paciente.

En la impresin mandibular se hace una impresin preliminar con una cubeta de grosor
que no debe exceder de 2mm para que una vez hecha la impresin se pueda manejar y
recortar con facilidad.

5.1.2. Cubetas para dentados: Se utiliza una cubeta de aluminio de fondo plano,
flancos altos que generan una sobreextencin de la impresin, con un rodete marginal de
retencin al interior del flanco. Al ser cerrada genera una impresin compresiva.

33
Existen:

Plsticas perforadas No sirven para alginato debido a que el material se

desprende, no dando exactitud.

Metlicas o de aluminio perforadas con mltiples perforaciones, retienen

mejor el material (alginato).

*Para desdentados, presentan flancos bajos y fondo redondeado.

*Para dentados, presentan flancos altos y fondo plano.

Fig 4: Izquierda: para dentado (flancos altos y fondo plano. Derecha: Maxilar desdentado
(flancos bajos y fondo redondeado).

5.2. Cubetas Individualizadas

Este nombre se les da a las cubetas de stock pero adaptadas a una necesidad especfica,
por ejemplo, cuando una cubeta no alcanza la zona a impresionar al 100% se puede
adaptar con cera, generalmente, por lo tanto interesa que esta extensin tenga la forma
adecuada de la estructura anatmica a la cul reproducir, por ejemplo si se quiere hacer
una extensin a nivel del maxilar se debe considerar que la cubeta no llegue a la vula del
paciente, mientras que a nivel de la mandbula cuidar que no se llegue a las papilas
retromolares.

Fig 5: Cubeta individualizada con cera amarilla: se agreg cera a los bordes y flancos en
busca de una adaptacin y as lograr reproducir al 100% la estructura anatmica de
inters.

34
 5.3. Cubetas Individuales:
Son aquellas cubetas que elabora el operador dental en un laboratorio con la finalidad de
realizar la impresin definitiva. Son recipientes adaptados, especialmente preparados para
la arcada que se desea impresionar. Se obtienen a travs del modelo preliminar obtenido
a travs de una cubeta de stock (la cual pudo estar o no individualizada), es decir,
necesariamente se debi tratar al paciente y haber obtenido una impresin preliminar ya
sea con alginato u otros materiales hidrocoloides tanto reversibles como irreversibles
(19). Se llaman individuales porque se realizan especficamente para la cavidad oral de un
determinado paciente ajustndose por tanto a la anatoma exacta de la misma.

El objetivo principal de la cubeta individual es poder realizar con ella la impresin

definitiva del maxilar y la mandbula, las que registran la posicin de los tejidos en
condiciones de trabajo y aseguran la obtencin de impresiones definitivas. (15)

Las cubetas individuales deben cumplir con los siguientes objetivos especficos:

Su forma fiel facilita el centrado.

Permiten una cantidad mnima de material de impresin, lo que adems facilita el
centrado.
Su mnimo volumen contribuye a un trabajo ms exacto.
Obliga al material de impresin a extenderse por toda la superficie que se desea
impresionar.
Al confinar estrechamente el material de impresin ente la cubeta y la mucosa se
genera una presin creciente que expulsa el aire y la saliva.
Extendidas correctamente, ellas mismas permiten la delimitacin funcional de los
bordes.

35
EXPERIMENTO

Relacin Base-Activador en la dosificacin de la pasta Zinquenlica

Objetivo
 Identificar la diferencia de tiempo de quelacin al variar la relacin de pasta base y
pasta activadora.

Materiales y mtodos

 3 Losetas
 3 Esptulas de yeso
 Regla
 Cronometro
 Pasta zinquenlica Perfex (rosada)
 Pasta zinquenlica Cavex (azul)

En este experimento se utilizan dos pastas zinquenlicas de diferentes marcas para ver sus
principales diferencias.
En la pasta Zinquenlica Perfex, la pasta activadora es de color rojo y la pasta base de color
blanco, mientras que en la Cavex la pasta activadora es blanca y la pasta base de color azul.
En ambas pastas se realiz la mezcla en tres proporciones distintas, a una temperatura de
12C (interior del laboratorio de Preclnico) con losetas y esptulas en igual condiciones
para cada muestra.

1. En una loseta limpia, seca y fra se dosifica la cantidad de activador y base que se
desea experimentar:
a. Loseta 1: dos centmetros de pasta base y dos de pasta activadora (relacin
1:1) Loseta control que asemeja la reaccin normal.
b. Loseta 2: dos centmetros de pasta base y un centmetro de pasta
activadora (2:1)
c. Loseta 3: 1 centmetro de pasta base y dos centmetros de pasta activadora
(1:2)
2. Los 3 operadores calibran la velocidad a la cual realizaran el mezclado de ambas
pastas.
3. Se unen la base y el activador y se comienza el mezclado. Esto debe ser simultneo
para las 3 losetas, al igual que el espatulado, la observacin de su correcta
homogenizacin entre otros. En el momento en que se unen ambas lneas de pasta
zinquenlica se comienza a tomar el tiempo.
4. Esperar a que las pastas realicen su proceso de quelacin.

36
 5. Registrar el tiempo en que ocurre la reaccin de quelacin en cada una de las
losetas.

Procedimiento Pasta Perfex

Procedimiento Pasta Cavex

37
Resultados
N de la loseta (base- Tiempo con la pasta Tiempo con pasta
activador) zinquenlica Perfex (roja). zinquenlica Cavex (azul)
min. Min.

1 (1:1) 16:03 06:02

2 (2:1) 18:04 08:07

3 (1:2) 14:42 04:37

Discusin y Conclusin

En condiciones normales la pasta zinquenlica Cavex (azul), son utilizados 8 cm en maxilar

y 7 cm en mandibular, tanto en la base como el activador, esta pasta demora
aproximadamente 6 min en gelificar.
Se experiment con la variacin en la relacin pasta base pasta activadora y los tiempos
en ocurrir la quelacin, llegando a la conclusin de que el tiempo est determinado ms
que nada por la cantidad de pasta activadora, ya que es esta la que provoca la activacin
de la reaccin.

En la segunda loseta, la que contena ms pasta base que activadora, la reaccin fue ms
lenta con respecto a la reaccin control, ya que la pasta activadora es la que acelera el
tiempo de quelacin, provoca adems un incremento en los valores de resistencia
compresiva, fraccional, a la abrasin y disminuye lo valores de su solubilidad y
desintegracin.

Por su parte, en la tercera loseta, la que contena mayor activador que pasta base, se
observ una reaccin de quelacin ms rpida.
En las dos marcas de pasta zinquenlica se observ aproximadamente la misma diferencia
entre los tiempos de quelacin, 2 minutos menos para la con mayor activador y 2 minutos
ms para la con ms base). La diferencia ms significativa que se observ entre ellas fue
el tiempo total de quelacin, siendo la Cavex (azul) mucho ms rpida con una diferencia
de 10 minutos con respecto a la Perfex (roja).

En conclusin, el tiempo de quelacin depende principalmente de la cantidad de activador

que tenga la mezcla de la pasta base y pasta activadora y adems cambia algunas
propiedades de la pasta zinquenlica como la resistencia, y solubilidad. Por otra parte,
tambin es importante conocer el fabricante de la pasta para saber el tiempo de
quelacin aproximado que esta tendr.

38
CONCLUSIN

Podemos concluir que la prostodoncia es una rama fundamental de la odontologa que se

encarga de devolver al paciente desdentado la funcionalidad, bienestar y esttica que se
perdieron en algn momento. Para esto se debe seguir una serie de procedimientos que
sern claves a la hora de tomar una impresin. Dentro de dichos procedimientos se debe
tener claridad de los materiales a utilizar, sus propiedades y caractersticas ms favorables
de trabajo, adecuando estas a los rebordes alveolares que tenga cada paciente, con todas
sus caractersticas estticas y morfofuncionales. La correcta eleccin del tipo de material a
utilizar, como tambin la tcnica de impresin y el tipo de cubetas de trabajo, dependern
exclusivamente del operador, pensadas en cada paciente a tratar.

Los materiales de impresin son de fcil manipulacin y de obtencin, lo que hace que el
operador no presente mayores dificultades a la hora de su utilizacin y a la vez le facilita
las tcnicas de impresin. Por lo que podemos obtener impresiones ms verdicas que
posteriormente servirn para el vaciado del material y la elaboracin del modelo
respectivo. Junto con ello, los materiales de impresin deben ser compatibles con los de
vaciado, no interferir con su reaccin de fraguado o propiedades fsicas finales. De tal
forma el material debe ser de tales caractersticas que no dae la mucosa del paciente y
sea utilizado como un material de beneficio para l en el tratamiento de la prostodoncia.
Otra caracterstica de dichos materiales es tener la suficiente elasticidad para permitir su
retiro, como tambin de una viscosidad suficientemente baja, para poder reproducir el
espacio interdentario. Adems de una resistencia exacta como para romperse solo en un
punto y permitir su retiro de la boca sin dejar fragmentos en ella.

El procedimiento de impresin es una etapa importante en la elaboracin de la prtesis

parcial removible al reproducir la anatoma dentaria, los rebordes alveolares residuales y
las estructuras adyacentes, siendo estos los determinantes principales de la eleccin de
una determinada tcnica de impresin. Para dicha toma de impresin se necesita de un
instrumental apto, como lo es una cubeta adecuada para el reborde, su finalidad comn
es alojar el material con el que se va a realizar la toma de impresin y se har la
reproduccin de las estructuras orales. Los procedimientos tcnicos que requieren el uso
de un modelo de la boca y de los dientes exigen gran exactitud. Este solo puede ser
logrado en el modelo sobre el cual trabaja el tcnico. De acuerdo a lo anterior
necesitamos que el modelo cumpla con una buena reproduccin de los detalles y
estabilidad dimensional.

Es por esto que el operador debe poseer los conocimientos necesarios para que al
momento de llevar a cabo un procedimiento de este tipo, los materiales y las tcnicas que
se empleen nos otorguen un trabajo ptimo y favorable para el paciente.

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BIBLIOGRAFIA

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a. Recibido para arbitraje: 01/11/2005.
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Materiales de Impresin II y Tcnicas de Impresin.

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