AREA DE CIRUGIA

A. CIRUGIA GENERAL
1. Abdomen agudo inflamatorio

a. Apendicitis aguda

El primer sntoma que se presenta en el caso de apendicitis aguda es: (Schwartz 9na edicin,
pgina. 1076)

A. Dolor epigstrico o periumbilical.

B. Nuseas y vmitos.
C. Estreimiento.
D. Anorexia.
E. Dispepsia.

Rpta: D

Un paciente con sospecha de apendicitis aguda y con puntaje de 5 o 6 en score de Alvarado es

indicativo: (Schwartz 9na edicin, pgina. 1078)

A. No consistente, pero no imposible de tener apendicitis.

B. Consistente con apendicitis, pero no diagnstica.
C. Poco probable, pero no se puede descartar.
D. Alta probabilidad de apendicitis.
E. Apendicitis aguda en etapa catarral.

Rpta: B

b. Colecistitis aguda

En relacin a colecistitis aguda, sealar el enunciado verdadero: (Schwartz 9na edicin, pgina.
1147)

A. La gammagrafa es til en casos dudosos pero es menos sensible y especfico que la

ecografa.
B. La ecografa tiene una sensibilidad y especificidad diagnstica del 95%.
C. El 95% de colecistitis aguda tienen cultivos positivos a grmenes Gram negativos.
D. En casos de colecistitis aguda se recomienda colecistectoma abierta por la posibilidad
de plastrn vesicular.
E. El 50% de casos de colecistitis aguda responden al tratamiento mdico.

Rpta: B

c. Pancreatitis aguda

En caso de pancreatitis aguda, los criterios de Ranson sirven para determinar el pronstico,
uno de los siguientes parmetros se mide a las 48 horas: (Schwartz 9na edicin, pgina 1183)

A. Glicemia.
B. LDH srica.
 C. AST srica.
D. Calcio srico.
E. Leucocitosis

Rpta: D

d. Diverticulitis

En caso de diverticulitis es necesario establecer un diagnstico preciso para determinar el

manejo segn cada caso; en ese sentido el examen de eleccin ser. (Schwartz 9na edicin,
pgina. 1039)

A. Estudio radiolgico contrastado de colon con enema.

B. Ecografa abdomino-plvica
C. Radiografas simples: decbito supino, de pie y una radiografa de trax para descartar
neumoperitoneo.
D. Tomografa axial computarizada con contraste oral
E. La gammagrafa localiza el sitio de la complicacin: sangrado o perforacin.

Rpta: D

e. Perforaciones gastrointestinales

El tratamiento de eleccin para un paciente anciano con signos de sepsis e inestabilidad

hemodinmica con lcera gstrica perforada es: (Schwartz 9na edicin, pgina. 921)

A. Antrectoma, Billroth I y vagotoma troncular.

B. Gastrectoma subtotal, Billroth II y vagotoma ultraselectiva.
C. Rafia de la lcera, parche de Graham y drenaje.
D. Vagotoma ultraselectiva y piloroplasta.
E. Vagotoma troncular y piloroplasta.

Rpta: C

2. Obstruccin intestinal alta y baja

Un paciente varn de 35 aos, con antecedentes de peritonitis por apendicitis complicada a la

edad de 15 aos, ingresa a la emergencia con cuadro de obstruccin intestinal no complicada.
Se administra contraste oral diluido y se observa una obstruccin a pocos centmetros del
ngulo de Treitz. Es de esperar los siguientes signos y sntomas; menos: (pg. 988, cap28)

A. Vmitos.
B. Clicos.
C. Ruidos hidroareos aumentados al inicio.
D. Distensin abdominal.
E. Ausencia de gases por va rectal

Rpta: D
3. Politraumatismo

a. Manejo inicial (No hay)

b. Traumatismo abdominal abierto y cerrado

En caso de traumatismo abdominal cerrado, seale el mtodo diagnstico de mayor utilidad

en la sala de emergencia: (pg. 1155 cap. 7)

A. TAC (tomografa axial computarizada)

B. TEM (tomografa espiral muticorte)
C. Serie radiogrfica abdominal (Rx de torax de pie, Rx de abdomen simple de cubito
supino y de pie)
D. FAST (Focused Abdominal sonography on trauma)
E. LPD (lavado peritoneal diagnstico)

Rpta: D

4. Hernias

Un divertculo de Meckel localizado en una hernia inguinal o femoral se conoce como: (pg.
1003 cap28)

A. Hernia de Spigel
B. Hernia de Amyand
C. Hernia de Maydl
D. Hernia de Littr
E. Hernia de Richter

Rpta: D

En relacin a las hernias inguino-crurales, sealar el enunciado verdadero: (pg. 1312, cap37)

A. Las hernias indirectas protruyen por fuera del tringulo de Hesselbash

B. Las hernias directas incursionan a travs de la fosa inguinal supravesical
C. Las hernias femorales salen por fuera del agujero miopeptineo de Fruchaud.
D. Las hernias oblicuas internas salen por la fosa inguinal media.
E. Las hernias indirectas ingresan al conducto inguinal a travs del anillo inguinal interno.

Rpta: A

5. Neoplasias del aparato digestivo

La localizacin ms frecuente del tumor carcinoide es: (pg. 1088 Cap. 33, prrafo 4)

A. Estomago
B. Pncreas
C. Intestino delgado
D. Recto
E. Apndice cecal

Rpta: E
En caso de un cncer gstrico antral, la ciruga que se debe de realizar es: (pg. 933 a 934,
cap30)

A. Gastrectoma subtotal antral + diseccin ganglionar D1

B. Gastrectoma subtotal distal + diseccin ganglionar D2
C. Gastrectoma subtotal corporo-antral + diseccin ganglionar D3
D. Gastrectoma distal antral + diseccin ganglionar D1 y D2
E. Gastrectoma subtotal + diseccin ganglionar D0 y D1

Rpta: B

6. Enfermedad litiasica biliar

En relacin a colangitis aguda, causada por clculo de 5mm en el coldoco distal, sealar el
enunciado verdadero: (pg. 1148; cap 32)

A. Hecho el diagnstico debe de realizarse coledocotomia, extraccin del clculo y

colocacin de un dren kehr
B. La puncin percutnea y drenaje con catter de pig tail, es la mejor opcin
C. Se debe de intentar un CPRE (colangiopancreatografia retrograda endoscopica)
papilotomia, y sonda nasobiliar.
D. La esfinterotomia transduodenal es la mejor opcin del tratamiento ya que evita la
pancreatitis
E. Ninguna de las anteriores ya que el 90% de los clculos se evacuan en forma
espontnea.

Rpta: C

7. Manejo de la patologa ano rectal ms frecuente

a. Hemorroides

En relacin a las hemorroides internas sealar el enunciado verdadero: (pg. 1057 58, cap29)

A. Existen 3 paquetes hemorroidales: Lateral Izquierdo (3) Anterior Derecho (11) y

Posterior Derecho (7)
B. En caso de trombosis se debe drenar bajo anestesia local con Lidocana al 2%
C. Se puede realizar tratamiento con ligadura, con el cuidado de aplicarla por debajo de la
lnea dentada
D. La tcnica de Milligan y Morgan cicatrizan los paquetes por primera intencin
E. El sntoma principal de la Enfermedad Hemorroidal es el dolor asociado a la defecacin

Rpta: A

b. Fistulas y abcesos perianales

En relacin a los abscesos perianales seale el enunciado verdadero: (pg.1064, cap29)

A. El drenaje de un absceso va seguido de la curacin completa en el 50% de los casos

B. El drenaje se debe realizar en un radio no menor de 5 cm de radio para evitar lesionar
el esfnter
C. Los baos de asiento y antibiticos (Metrodinazol) resuelven el 50% de los casos
 D. El 75% de los casos tratado con drenaje evolucionan hacia una fstula perianal
E. La Operacin de Milligan y Morgan resuelven en forma exitosa el 97% de los abscesos

Rpta: A

c. Fisura anal

En relacin a una fisura anal sealar el enunciado verdadero: (pg.1060, cap29)

A. El intenso dolor se debe directamente a la exposicin de la fisura al paso de las

deposiciones duras.
B. La hematoquecia es un sntoma poco frecuente (aproximadamente 20%)
C. SI la fisura se presenta hacia la cara dorsal se debe sospechar en ETS, Enfermedad de
Crohn o Cncer de Ano
D. En caso de fisura anal aguda, el tratamiento de eleccin es la ciruga
E. La esfinterotoma lateral interna es el tratamiento de eleccin en las fisuras anales
crnicas

Rpta: E

8. Anestesia local y regional

En relacin a la anestesia raqudea seale el enunciado verdadero: (pg.1736, cap47)

A. Cumple los tres componentes de la anestesia: Analgesia, relajacin y sedacin

B. Se requiere de mayores volmenes de anestsico que la anestesia epidural
C. El anestsico se coloca directamente en el saco dural que rodea la mdula espinal
D. Hay que monitorizar al paciente por riesgo de hipertensin relacionado por bloqueo
parasimptico
E. nicamente se puede administrar solucin de lidocana a diferente concentracin para
lograr la duracin deseada

Rpta: C

9. Manejo inicial de quemaduras

En relacin al manejo de una quemadura mayor al 20% de SCT (superficie corporal total) en
adultos o mayor del 15% en nios sealar el enunciado verdadero: (pg.198, cap8)

A. Se debe conseguir una presin arterial media mayor de 90 mmHg

B. Se debe conseguir una diuresis mayor de 20 ml/hora
C. Se debe administrar profilaxis antibitica
D. Se debe de aplicar profilaxis antitetnica
E. Se debe de postergar la ablacin y aplicacin de injertos en quemaduras de espesor
parcial hasta la segunda semana.

Rpta: D

10. MANEJO DE HERIDAS DE PIEL Y FANERAS

En relacin a heridas: Una herida abrasiva tangencial a nivel del muslo debe de tratarse como si
se tratara de una: (pg.407, cap16)
 A. Quemadura por exposicin a lquido caliente
B. Quemadura de primer grado
C. Quemadura de segundo grado
D. Quemadura de tercer grado
E. Quemadura por exposicin a vapor de agua

Rpta: C

B. TRAUMATOLOGIA
1. Manejo inicial de fracturas y luxaciones

En caso de fracturas abiertas con hematoma y dao extenso de los tejidos blandos adyacentes,
sealar el enunciado verdadero: (pg.1563, cap43)

A. Debridamiento urgente es el primer paso para el tratamiento

B. Solo se debe cerrar la herida externa y proceder a fijacin con yeso
C. No fijadores, lavar y cerrar la herida, iniciar antibitico y programar limpiezas despus
de una semana
D. Solamente se debe colar fijadores externos
E. Reducir la fractura, colocar fijadores externos e iniciar antibiticos

Rpta: A

2. Complicaciones del manejo inicial de fracturas y luxaciones

Paciente sufre una fractura tibio peronea, siendo enyesado en una posta mdica y referido a
la emergencia del hospital. El paciente presenta dolor intenso que no calma con los analgsicos
comunes; adems presenta signos de cianosis distal. Se afloja el aparato de yeso y se evidencia
piel brillante y tensa; a pesar del retiro del yeso, no recupera coloracin y temperatura distal.
Persiste el dolor desproporcionado al estiramiento pasivo. Que debe de hacer en este caso:
(pg1563, cap43)

A. Pensar en compromiso arterial y llamar al cirujano vascular

B. Pensar en tromboflebitis e iniciar anticoagulacin
C. Pensar en sndrome compartimental y solicitar evaluacin por traumatologa de
emergencias
D. Pensar en gangrena, aplicar antibiticos, corticoides sistmicos y diurticos
E. Iniciar tratamiento con morfina y corticoides

Rpta: C

3. Manejo inicial luxacin congnita de cadera

En relacin a la displasia congnita de cadera, sealar el enunciado verdadero: (pg.1604, cap43)

A. La prueba de Ortolani consiste en elevacin y aduccin suave del fmur

B. La prueba de Barlow consiste en abduccin y depresin suave del fmur (presin
anterior)
C. La complicacin ms grave se relaciona con el diagnstico tardo
D. El diagnostico radiogrfico es muy confiable
 E. La ecografa de las caderas es til pero es menos confiable que la radiografa

Rpta: C

C. PROBLEMAS DE UROLOGIA
1. Enfermedades de prostata

Segn la American Cancer Society y la American Urological Association se recomienda a las

personas con antecedente familiares de cncer de prstata, el despistaje con tacto rectal y
medicin de antgeno prosttico a partir de los: (Pg. 1465, cap 40 prrafo 2)

A. 35 aos
B. B) 38 aos
C. 40 aos
D. 42 aos
E. 45 aos

Rpta: E

En caso de Hipertrofia benigna de prstata, sealar que grupo de medicamentos son tiles en
el manejo inicial de la misma: (pg. 1471, cap40)

A. Bloqueadores Alfas e inhibidores de la reductasa 5 Alfa

B. Bloqueadores Beta e inhibidores de la 5 Alfa reductasa
C. Bloqueadores Alfa e inhibidores Beta 5 reductasa
D. Bloqueadores Beta e inhibidores de la reductasa 5 alfa
E. Beta bloqueadores e inhibidores de la reductasa 5 alfa

Rpta: A

2. Traumatismo de tracto urinario

Paciente que sufre traumatismo cerrado de pelvis, sangrado en el meato urinario, hematuria,
incapacidad de miccionar y hematoma perineal, debe de sospecharse en: (pg. 1467, cap. 40,
Prrafo 1 de uretra)

A. Contusin vesical
B. Ruptura vesical
C. Traumatismo de cuerpo cavernoso
D. Lesin de uretra
E. Fractura de pene

Rpta: D

3. Litiasis urinaria

En caso de litiasis de las vas urinarias, estos pasan a travs del tracto urinario; con mayor o
menor dificultad. Sealar hasta que dimetro tienen mayor posibilidad de avanzar sin quedar
atascados: pg. 1472, cap40 (prrafo 3 de Litiasis Urinaria)

A. 4 milmetros
 B. 6 milmetros
C. 8 milmetros
D. 10 milmetros
E. 12 milmetros

Rpta: B

4. Torsin testicular

En caso de torsin testicular, la intervencin quirrgica puede salvar el 80 % de veces, si sta se

hace antes de: (pg. 1469, cap40, prrafo 3 de Torsin Testicular)

A. Las 2 horas
B. Las 3 horas
C. Las 4 horas
D. Las 6 horas
E. Las 8 horas

Rpta: D

D. PROBLEMAS DE OFTALMOLOGIA (NO HAY)

E. PROBLEMAS DE OTORRINO
1. Otitis externa e interna

Cul es el microorganismo causante de otitis externa maligna: (Pag 476, cap18, cuadro 18-1)

a) Streptococcus pneumaniae
b) Aspergillus
c) Haemophillus Influenzae
d) Moxarella catarrhalis
e) Stafilococcus aereus

Rpta: B

2. Epistaxis taponamiento

1.- En caso de epistaxis que no responde a la presin directa prolongada de las narinas, cul
sera el mejor tratamiento: (pg. 330, cap. 12, 2 prrafo de ojos, odos y nariz)

A. Taponamiento nasal anterior y posterior con algodn

B. Taponamiento nasal anterior y posterior con gasa
C. Instilacin de Epinefrina
D. Taponamiento con pegamento de fibrina
E. Cauterizacin con nitrato de plata

Rpta: B

3. Manejo del absceso amigdialiano

En paciente con absceso periamigdalino recurrente ms inflamacin grave, toxicidad sistmica
o alteracin de las vas respiratorias el tratamiento ms adecuado sera: pgina 482, cap 18
prrafo (2)
A. Amigdalectoma una vez resuelto el cuadro agudo
B. Tratamiento mdico: Penicilina G Benzatnica 4 000 000 IV
C. Drenaje Amigdaliano + Antibiticos
D. Amigdalectoma en la fase aguda
E. Drenaje simple resuelve la mayora de los casos

Rpta: D

4. Cuerpos Extraos En El Odo Externo (NO HAY)

F. CIRUGIA DE TORAX
1. Traumatismo de torax

En caso de Traumatismo de Trax con desgarro de la Aorta Descendente que porcentaje de

pacientes presentan una Radiografa de Trax normal: (pgina 151, cap. 7, prrafo 2)

A. <1%
B. 7%
C. 10%
D. 15%
E. 20%

Rpta: B

2. Taponamiento cardiaco

La triada clsica de beck en caso de taponamiento cardiaco, se caracteriza por: (Pg. 140, cap.
7, prrafo 3)

A. Distencin pericrdica, amortiguamiento de ruidos cardiacos y disminucin de la

presin arterial
B. Dilatacin de las venas del cuello, amortiguacin de ruidos cardiacos y disminucin de
la presin arterial
C. Colapso de las venas del cuello, amortiguacin de ruidos cardiacos y aumento de la
presin arterial
D. Distensin pericrdica, amortiguacin de ruidos cardiacos y aumento de la presin
arterial.
E. Colapso de las venas del cuello, amortiguacin de ruidos cardiacos y disminucin de la
presin arterial.

Rpta: B

3. Enfermedad varicosa periferica

En el caso de enfermedad varicosa con una vena safena de dimetro grande, cul es el
procedimiento ms adecuado: pgina 791, cap 24, prrafo (2, 3, 4) pgina 792 prrafo (1)
 A. Escleroterapia por inyeccin
B. Solucin Salina Hipertnica de 11.7 a 23.4%
C. Ablacin Intravenosa de la Vena Safena
D. Ligadura y arrancamiento de la Vena Safena
E. Uso de medios elsticos

Rpta: D

4. Dx de Aneurisma de Aorta

1.- En relacin al Aneurisma de Aorta, el lugar ms frecuente de localizacin es: pg. 723, cap23,
( 2 prrafo ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL )

A. Aorta ascendente
B. Cayado artico
C. Suprarrenal
D. Infrarrenal
E. Bifurcacin de la aorta

Rpta: D

5. Dx de Ndulo Tiroideo

1.- Despus de una biopsia por aspiracin con aguja fina de un ndulo tiroideo solitario,
sealar cual es el porcentaje de no diagnosticados: Cap. 38, pg.: 1359 debajo de la imagen

A. 15%
B. 10%
C. 5%
D. 2%
E. 1%

Rpta: B

2.- En caso de ndulos tiroideos malignos, el ms frecuente es: pag1360, cap38 primer prrafo
debajo del cuadro

A. neoplasias medulares
B. neoplasias foliculares o de clulas de Hrthle
C. neoplasias papilares
D. neoplasia anaplsico
E. neoplasia metastsico

Rpta: B

6. Traqueostoma

Respecto a la traqueostoma, seale el enunciado verdadero: (Schwartz 9 edicin Cap 18 pg.

509-510)

A. La infeccin de la herida con erosin de grandes vasos no es una complicacin de la

traqueostoma.
 B. Evitar la intubacin bucotraqueal y nasotraqueal prolongada no disminuye el riesgo de
dao a la laringe y subglotis.
C. El empleo de la cricotiroidotoma no es una alternativa en pacientes que requieren una
intubacin prolongada.
D. La colocacin de una vlvula Passy Muir permitir que el enfermo pueda hablar
E. Cuando est colocada una sonda de traqueostoma grande con manguito el paciente
puede hablar normalmente.

Rpta: D

G. NEUROCIRUGIA
1. Manejo TEC

Con respecto al tratamiento mdico del traumatismo encfalo craneano es importante

monitorizar, seale lo correcto: Cap. 42, pg. 1534 prrafo 6

A. Sodio y potasio
B. Glucosa y sodio
C. PO2 y PCO2
D. Glucosa y temperatura
E. PO2 y exceso de bases

Rpta: D

2. Manejo del trauma vertebro medular

Con respecto al manejo en la fractura de Jefferson seale lo correcto: cap. 42, pgina 1528
prrafo (3, 4)

A. Si la lesin es menor de 7mm se indicar chaleco con halo

B. La intervencin quirrgica est indicada solo en compresin medular
C. La intervencin quirrgica solo est indicada en desgarro del ligamento transverso
D. No est indicado la intervencin quirrgica
E. Si la Lesin es mayor a 7mm se indicar collar rgido

Rpta: D

3. Manejo Hipertension Endocraneana

En un paciente con hipertensin endocraneana, con alteracin grave del sensorio, se debe de
utilizar: Cap. 42, Pg. 1534 prrafo 2

A. Cnula binasal
B. Mascara de Venturi con alto flujo
C. Mascara con reservorio
D. Intubacin endotraqueal
E. Mascara larngea

Rpta: D
4. Dx Aneurisma Cerebral

En relacin al Aneurisma Cerebral, el lugar ms frecuente de localizacin es: Cap. 42. pg 1534-
1535 (prrafo 1 de aneurisma cerebral)

A. Es infrecuente su localizacin en los vasos subaracnoideos

B. Cerca del 85% de los aneurismas se presenta en la circulacin vertebrobasilar
C. Cerca del 15 % de los aneurismas se presenta en la circulacin carotidea
D. Cerca del 85 % de los aneurismas se presenta en la circulacin carotidea
E. Por lo general se forman en puntos de ramificacin de vasos de menor calibre

Rpta: D