La Cultura en la transferencia Relacin Medica y sus Impacto en la Cotidianidad

La cultura o la civilizacin es el desarrollo de la vida propiamente humana, que

comprende, no solamente el desarrollo material necesario y suficiente para permitirnos llevar
una vida recta, sino tambin y sobre todo el desarrollo moral, el desarrollo de las actividades
especulativas y de las actividades prcticas (artsticas y ticas) que merece ser llamado con
propiedad un desarrollo humano. Este desarrollo de la vida propiamente humana es fruto del
concurso de las energas y del logo contenido en la naturaleza y de las energas
especficamente humanas, la razn y la libertad. Es decir, la cultura es fruto de la naturaleza
y de la accin libre y consciente del hombre.

Segn Dr. Carlos A. Scarponi

La medicina tiene ms de arte que de ciencia: se trata del arte de curar y de aliviar. Por
eso, los antiguos la consideraban un arte ms que una ciencia en sentido estricto. Que la
medicina tenga ms de arte que de ciencia quiere decir dos cosas: primera, que progresa
en sus mtodos y conocimientos por la va de la experiencia; segunda, que sus mtodos y
conocimientos revisten una gran provisoriedad.

A su vez, la medicina se sirve y, por lo tanto, depende de otros quehaceres cientficos

y tecnolgicos que le aportan sus conocimientos y tcnicas para que puedan ser aplicados
mdicamente al ser humano (por ej.: la bioqumica, la biologa, la biotecnologa, la gentica,
etc.).

otra parte, la medicina depende cada vez ms de los recursos econmicos, tanto
privados cuanto estatales. Esto hace que gran parte del quehacer mdico est reservado a una
minora de la poblacin y que, tanto la investigacin cuanto la aplicacin mdica, creen a los
mdicos una situacin de dependencia y, a veces, de verdadera esclavitud respecto de quienes
tienen en sus manos el poder econmico y poltico.

Toda esta realidad endgena y exgena de la medicina nos muestra que es una ilusin
pensar que el rol cultural de la misma pueda y deba llegar a ser hegemnico. Es por eso que,
en vez de hablar de medicalizacin de la cultura, habra que decir instrumentalizacin de
la medicina y, por lo tanto, de los mdicos. Creo que no es una exageracin decir que hoy
da, en muchas situaciones, tanto la medicina como los mdicos, dando stos a veces su
aprobacin, son verdaderos sirvientes de los poderosos a nivel mundial, nacional e incluso
de personas individuales.

Volvemos, entonces, a formular el interrogante fundamental: cul debera ser el rol

cultural de la medicina y de los mdicos? Si la cultura es un desarrollo autnticamente
humano y un orden humano integral a crear en la historia, el rol cultural de la medicina tiene
que ser el de contribuir, desde su especificidad propia, a hacer ms humana la vida de los
hombres y de todo el hombre. Para ello, la medicina est llamada a un proceso siempre
creciente de liberacin de los condicionamientos biolgicos humanos adversos y de
promocin de las potencialidades biolgicas humanas, a fin de que los hombres puedan
crecer cada vez ms en humanidad.

La cultura determina la distribucin socio - epidemiolgica de las enfermedades por dos vas:

- Desde un punto de vista local, la cultura moldea el comportamiento de las personas, que
predisponen a la poblacin a determinadas enfermedades.

- Desde un punto de vista global, las fuerzas poltico - econmicas y las prcticas culturales
hacen que las personas acten con el medioambiente de maneras que pueden afectar a la
salud.

Algunos hbitos que condicionan nuestra salud son los siguientes:

- La organizacin del tiempo de trabajo y el tiempo de descanso.

- La alimentacin.

- La higiene personal.

- La limpieza del hogar.

- La ventilacin del hogar.

- La forma y condiciones en que nos desplazamos al trabajo.

- La manera de organizarnos en nuestro trabajo.

- La diversin y el tiempo de ocio.

 Todas las actividades de nuestra vida cotidiana estn condicionadas culturalmente.
La cultura modela nuestras conductas homogeneizando comportamientos sociales. Los seres
humanos actuamos partiendo de una determinada cultura de la salud, compartimos una serie
de principios bsicos saludables que nos permiten integrarnos en el sistema social ms
cercano. La aceptacin social pasa por respetar estos principios y hacerlos visibles a los
dems.

La cultura es una variable que se utiliza para explicar desigualdades en salud. Las
teoras ms importantes al respecto son:

* CULTURAL O CONDUCTUAL: Parte de un conjunto de creencias, valores, normas, ideas

y conductas de los grupos sociales ms desfavorecidos, como origen de las desigualdades en
el estado de salud de los mismos. Se la designa tambin como "cultura de la pobreza" (los
pobres tienen preferencia por conductas no saludables, estilos de vida insanos). Desde las
ciencias de las conductas se ha considerado que el comportamiento individual y los estilos
de vida personales elegidos libremente constituyen una de las principales determinantes de
la salud, y de las diferencias entre los individuos y entre los grupos integrantes de la sociedad.

* MATERIALISTA O ESTRUCTURAL: Cuestiona la idea del poder de libre eleccin y que

ste sea el origen de desigualdades en salud. Destaca la importancia de los factores
relacionados con la exposicin no voluntaria a un entorno social deficiente y arriesgado para
la salud.

Con el de cursar del tiempo el hombre ha ido perfeccionando cada vez ms los
recursos y tecnologa, contando con una amplia red de informacin y medios de
comunicacin sofisticados, sin embargo, muchas veces nos olvidamos de la comunicacin y
el lenguaje como poder que tiene el hombre de penetrar en la realidad y ganar una posicin
de dominio frente a todo aquello que le afecta de algn modo y de lo que es peor an: no
mantenemos un nivel de comunicacin adecuado entre nosotros mismos. Debemos tener
presente que la comunicacin es la fuente donde se iluminan las cosas, hechos, fenmenos,
el medio por el cual el hombre es capaz de crear los mbitos interaccinales que tejen su
personalidad. Por el contrario, cuando el hombre se mueve a nivel no creativo, se reduce a
manipular la comunicacin como instrumento.

La comunicacin no podramos expresar los momentos cruciales que son los que dan
sentidos a la vida humana. La comunicacin no se reduce a la mera repeticin mecnica de
voces aprendidas de memoria, sino a ser vehculo de mbitos que conforman la vida y ms
an durante la relacin mdico paciente. El pensamiento se da solo en la comunicacin a los
dems o a s mismo y est ligado al lenguaje que es su materializacin comunicativa. Es
preciso resaltar que la palabra como medio para comunicar un contenido concreto, recibe su
sentido del silencio de la reflexin. La palabra necesaria y el silencio se integran en la
comunicacin a travs del lenguaje y no se contraponen, sino se potencian.

La calidad de la atencin mdica tiene como tema central la comunicacin humana

de que hemos hablado, si la comunicacin en la Relacin Mdico Paciente ( RMP) es
deficiente, la posibilidad de conflictos es muy elevada, sobre todo en los pases capitalistas
donde prima la medicina defensiva, caracterizada por la desconfianza entre mdicos y
pacientes . Por un lado, los mdicos ejercen de forma muy cautelosa la profesin y para
cubrirse sus espaldas se abusa de la interconsulta y de las investigaciones diagnsticas
pensando que as estn ms protegidos de las demandas de los abogados, por su parte el
paciente busca aprovecharse de los errores del mdico para obtener recursos econmicos, a
veces a costa de poner en riesgo su propia salud. Luego entre esta marea se desplaza la
comunicacin mdico paciente actual en el mundo capitalista que puede tornarse perversa,
generadora de desconfianza y eleva los costos de atencin en estos pases, donde el temor y
el juicio por mala praxis, fomentado por los abogados al acecho, tecnifica an ms la RMP
y la encarece a veces con solicitudes de investigaciones exageradas y repetitivas,
acompaadas de conductas mdicas irracionales que ponen en crisis la comunicacin en la
RMP. Se ha demostrado en distintos anlisis de demandas por mala praxis que en la mayora
de los casos no responden a un mal desempeo tcnico profesional, sino a una falla en el
profeso comunicacional durante la RMP no satisfecha, por una mala comunicacin humana.

Todo esto es muy tpico de la medicina privada y defensiva, como ya hemos dicho,
en el sistema socialista donde priman los valores humanistas y la responsabilidad moral en
el ejercicio de la medicina, basada en la igualdad de derechos sociales y libre de cualquier
tipo discriminacin, se despliega una cultura de atencin mdica profundamente humanitaria
y a toda prueba.

De igual manera en la vida la transferencia relacin mdica y paciente tienes sus

impactos en la cotidianidad, resaltando las transferencias ya que Son las reacciones
emocionales del paciente hacia el mdico (sentimientos negativos positivos); como tambin
la contratransferencia que son Son las reacciones emocionales del mdico hacia el paciente,
as como los sentimientos muchas veces de frustracin por no poder resolverle su problema
de salud, y las conductas que a veces se tornan rudas con intencin evidente de acortar el
encuentro, cuando el mdico desconoce como manejar estas respuestas se afecta en gran
medida su relacin con sus pacientes.

Segn Martnez Pina

Se puede decir que el impacto de la cotidianidad se habla de un sentido amplio social en

donde se encuentra el enfermo como portador de un grupo sociofamiliar que est
implicado en la enfermedad y del cual el paciente habla, casi de inicio. El mdico, por lo
mismo, comienza a recibir los entrecruzados y contradictorios mensajes y ansiedades del
enfermo y de los familiares, deformados por la emocin de aquel.

La relacin mdico-paciente (RMP), tiene una importancia central dentro de la

asistencia mdica, ms all de los hechos clnicos, sobre todo por la capacidad intrnseca de
generar salud o enfermedad. Esta condicin de la prctica mdica, conlleva mximos riesgos
en la actualidad, debido a una tecnologa creciente (que puede implicar reduccionismo de
predominio biolgico, aunque tambin psicolgico, lo que significa perder de vista al ser
humano integral) y a una socializacin creciente (que puede implicar masificacin y falta de
contacto entre mdico y paciente). Por lo tanto, en el medico es fundamental que conozca su
carcter, sus debilidades, su nivel de informacin, hasta donde puede manejar una situacin
determinada y cuando debe recurrir a otro colega. Debe tomar en cuenta el gran significado
profesional de su prestigio cientfico y social.

Otros aspectos a tener en cuenta en esta relacin son los objetivos que persigue el
paciente, el estado afectivo de ambos y la posicin de cada uno. El mdico como profesional
por lo general es ubicado por el paciente en una posicin de superioridad, por lo que el mdico
debe con su actuacin equilibrar esta situacin. Otro aspecto fundamental en la RMP lo
constituye las vas de comunicacin. Esta comunicacin puede ser: verbal por medio de la
palabra, la extra verbal por medio de gestos, expresiones faciales, el tacto, sobre todo al
realizar el examen fsico y por ltimo el instrumental utilizado como complemento.

En la actualidad la RMP es muy diferente a la que tena lugar a principios del siglo XX,
donde existan profundos vnculos afectivos entre el mdico generalista de aquella poca y
sus pacientes y familiares, lo cual lo converta en un verdadero lder en la comunidad donde
ejerca. Hoy existen varias condiciones diferentes que han repercutido negativamente en esta
relacin, entre ellas, la poltica que en muchos pases reduce el estado de salud pblica. Otra
condicin que est interfiriendo negativamente sobre la RMP es el desarrollo tecnolgico
ocurrido en las ltimas dcadas, que ha distorsionado el ejercicio de la medicina con la falsa
idea de que los nuevos recursos diagnsticos y teraputicos pueden sustituir el mtodo
clnico. Todos estos avances tcnicos (la biotecnologa, la inmunologa molecular, la
ingeniera gentica, la imagenologa) son de suma utilidad y de gran ayuda en el diagnstico
y tratamiento, pero nunca son ni sern sustitutos del mtodo cientfico.14 Esta tecnificacin
moderna con su endiosamiento, promovida por intereses econmicos est distorsionando por
completo la RMP en sus aspectos fundamentales, a tal punto que algunos autores plantean
que ya no es buena ni mala, sino que simplemente ha dejado de existir.15 T oda esta situacin
ha ido cambiando la habilidad de diagnosticar por la realizacin de procedimientos y tcnicas
no siempre necesarias, creando frustracin y encono.

Segn Castillo del Pino:

"Mdico es aquel que sabe aplicar las tecnologas. Paciente es al que se le aplican las
tecnologas. El mdico no ha sido ni es un cientfico, sino un tcnico que slo se limita a
aplicar un conocimiento y que slo tiene la obligacin con los enfermos de ser corts, pero
no humano. Deshumanizacin justificada, no es ms que el precio de la actual eficacia
mdica. El paciente debe aceptar que lo nico que puede pedir es que lo curen, no que lo
quieran ya que no son ni deben ser ms que funcionarios del sistema productivo,
manipuladores calificados de una tecnologa sofisticada y altamente eficaz que ni tienen
tiempo ni saben descender a la demanda de la humanizacin, demanda que el Estado ha
delegado en otros especialistas, otros funcionarios, trabajadores sociales, psiquiatras,
enfermeros, entre otros.

Bibliografa
 1 Jacques Maritain, Religion et culture, (EC. IV, pg. 201). Cf. Du Rgime
Temporel et de la Libert, II Religion et culture II; (EC. V, pg. 394);
Humanisme intgral, (EC. VI, pgs. 401-402); Questions de Conscience,
(EC. VI, pg. 792).
http://www.monografias.com/
www.aniorte-nic.ne
http://medicinapsicologica.blogspot.com
http://scielo.sld.cu/