Advance Access Published March 5, 2017

RMC Original JMM

Responsabilidad legal de la vacunacin contra sarampin en La ley

y el orden Unidad de Victimas Especiales (2009)
Adriana AlcocerRuelas, Andrs CancheHoil, Omarelly KingMartnez, Sara MartnezMedel, Martha
OrtegaGamboa, Karla ZapataMarn, Nina Mndez Domnguez
Universidad Marista de Mrida, Campus de Ciencias de la Salud. Mrida, Yucatn (Mxico).

Autor para correspondencia: Nina Mndez Domnguez. Correo electrnico: ninuxka@hotmail.com

Como citar este artculo: AlcocerRuelas A, CancheHoil A, KingMartnez O, MartnezMedel S, OrtegaGamboa M, ZapataMarn K, Mndez Domnguez N. Responsabilidad
legal de la vacunacin contra sarampin en La ley y el orden Unidad de Victimas Especiales (2009). Rev Med Cine [Internet] 2017;13(3): xxxxxx.

Recibido el 16 de octubre de 2016; aceptado el 22 de noviembre de 2016.

Resumen

La inmunizacin de enfermedades a travs de la vacunacin resulta ser la ms importante de las medidas de preven
cin, las cuales son entendidas como el conjunto de acciones orientadas a la erradicacin, eliminacin o minimiza
cin del impacto de la enfermedad. Es preciso diferenciar entre los tres niveles de prevencin para una mejor com
prensin; la prevencin primaria entendida como los actos destinados a disminuir la incidencia de una enfermedad
reduciendo el riesgo de nuevos casos, es decir, constituye acciones enfocadas a la promocin para la salud. La pre
vencin secundaria, son actos destinados a disminuir la prevalencia de una enfermedad reduciendo su evolucin y
duracin. El ltimo estado de prevencin es el terciario, el cual se entiende como aquellos actos destinados a dismi
nuir los sntomas y mejorar la calidad de vida del enfermo. De esta forma, las campaas de vacunacin resultan
importantes como acciones preventivas primarias y secundarias, evitando la necesidad de utilizar medidas preventi
vas terciarias. En este ensayo, aplicaremos lo antes mencionado a la enfermedad del sarampin, al analizar un epi
sodio de la serie de la Ley y el Orden: UVE (2009), en el que quedan ejemplificadas las causas y consecuencias de
la falta de inmunizacin.

Palabras clave: inmunizacin, prevencin, infante, vacunacin, sarampin, inmunidad de rebao.

Legal Responsibility behind the Measles vaccination in Law and Order

Special Victims Unit (2009)
Summary

Immunization against diseases trough vaccination is the one of the most important prevention measures. Preventive
medicine involves an assembly of actions oriented to eradicate or minimize the incidence, severity of disease and
disability. Three different levels are clearly identified as prevention strategies: Primary prevention, which implies the
actions intended to reduce a certain disease incidence, decreasing the risk of new cases. It is constituted by actions
focused on health promotion; Secondary prevention the measures to approach certain diseases frequency by shor
tening duration. Tertiary prevention is the one that is focused in reducing sequelae and diseaserelated disability.
Vaccination campaigns are important as a primary prevention method for avoiding diseases. In the present essay
following we will describe the prevention levels in the case of measles infection by analyzing a case exposed on an
episode of Law and order: Special Victims Unit (2009), in which the consequences of the lack of vaccination are
unveiled.
Keywords: Immunization, Prevention infant, Vaccination, Measles, Herd Immunity.

Los autores declaran que el artculo es original y que no ha sido publicado previamente.

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Rev Med Cine 2017; 13(3): xxxxxx Ediciones Universidad de Salamanca J Med Mov 2017; 13(3): xxxxxx
A AlcocerRuelas et al.
Ficha tcnica
Ttulo: Egosta. La Ley y el Orden: Unidad de
Victimas Especiales (Episodio 19 de la tempo
rada 10).
Titulo original: Selfish. Law & Order: Special
Victims Unit (Season 10, Episode 19).
Pas: EEUU.
Ao: 2009.
Directores: David Platt.
Msica: Mike Post.
Fotografa: George Pattison.
Montaje: Steve Polivka.
Guion: Dick Wolf (creador), Mick Betancourt.
Intrpretes: Christopher Meloni, Mariska
Hargitay, Richard Belzer
Color: color.
Duracin: 60 minutos.
Gnero: crimen, drama, misterio.
Productora: Wolf Films, Universal Media
Studios.
Sinopsis: Una inmadura e irresponsable joven
madre es sospechosa de haber matado a su
hija, sin embargo, resulta ser parte de un brote
de sarampin. La abogada Cabot va en contra
de la madre del nio que empez el brote, la
cual se rehus a vacunarlo.
Enlaces:
http://www.imdb.com/title/tt1248631/?ref_=ttep_ep19
Introduccin
El sarampin es considerado como una de las
enfermedades exantemticas ms contagiosas de la
infancia. Ha sido eliminada en gran parte del mundo por
la implementacin de su vacuna. Sin embargo, an es
capaz de originar brotes en poblaciones no vacunadas,
teniendo un alto ndice de morbilidad y mortalidad,
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estando las muertes relacionadas con las complicaciones
que se presentan y no directamente con la enferme
dad1,2.
Esta enfermedad es causada por un ARN virus que
pertenece al gnero Morbillivirus de la familia
Paramyxoviridae, que tiene un solo serotipo. Este virus
es de simetra helicoidal, ARN de polaridad negativa no
segmentado, con aproximadamente 15.900 nucletidos
codificando ocho protenas virales y que posee adems
una ARN polimerasa unida al ARN. La nucleocpside heli
coidal est rodeada por una envoltura lipdica y posee
tres protenas relevantes en patogenia: la protena M (no
glicosilada), la glicoprotena HN (glicosilada) con activi
dad hemaglutinina y neuroaminidasa y la glicoprotena F,
que participa en fenmenos de fusin1,2.
Esta enfermedad fue introducida en Amrica en el
siglo XVII por los colonizadores europeos, causando cien
tos de muertos entre los nativos. Fue hasta el ao 1954
que J. Enders y T. Peebles informaron sobre el aislamien
to del virus del sarampin mediante la inoculacin en
cultivos celulares humanos y de simios. La primera cepa
de virus, fue denominada Edmonston por el paciente de
quien se aisl y fue subcultivada para desarrollar la pri
mera vacuna experimental2.
La primera vacuna atenuada disponible se des
arroll luego de sucesivos pasajes en embrin de pollo
de la cepa Edmonston, con alto reporte de eventos
adversos. Una mayor cantidad de pasajes de atenuacin
permiti obtener la cepa Edmonston B o Schwarz para la
licencia de una vacuna en 1965. Finalmente, en 1968, se
licenci una vacuna con cepa Moraten, que presenta
menor tropismo por linfocitos2.
Antes de la existencia de la vacuna, el sarampin
era una enfermedad que siempre se presentaba en la
infancia, prcticamente sin excepcin, de tal manera que
a los 20 aos de edad ms de 90% de la poblacin mun
dial ya la haba tenido. Causaba epidemias de grandes
proporciones cada dos o tres aos, principalmente a
fines de invierno, en primavera en regiones de clima
templado, y durante todo el ao en regiones de clima
tropical. No obstante, con la introduccin de la vacuna,
se han proporcionado grandes beneficios de salud pbli
ca, al reducir la mortalidad mundial por esta causa en
75% entre 2000 y 2013, estimndose que esta vacuna
evit 15.6 millones de muertes, convirtindola en una de
las mejores inversiones en salud pblica1,2.
En Amrica, a partir de la resolucin XVI de la XXIV
Conferencia Sanitaria Panamericana de septiembre de
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1994, se adopt la meta de eliminacin del sarampin.
Por lo que, la incidencia de esta infeccin ha disminuido
ms de un 99%, no obstante, mientras no se realice una
erradicacin mundial, existe la posibilidad de que extran
jeros provoquen su reaparicin. La experiencia de varios
pases indica que cuando se logra la alta cobertura con
vacunas contra el virus del sarampin, as como, la detec
cin fiable y el seguimiento agresivo de los casos sospe
chosos se puede limitar las consecuencias de las impor
taciones del virus. Es por eso que los sistemas de vigilan
cia nacionales forman la base en el mantenimiento de la
interrupcin de la transmisin1.
El virus se transmite a travs de gotitas de asper
sin del tracto respiratorio de un hospedero infectado,
que llegan a las mucosas del tracto respiratorio superior
o de la conjuntiva de un hospedero susceptible, o bien,
por contacto directo. El virus puede permanecer transmi
sible en el aire o en superficies infectadas por mucho
tiempo y el ser humano es el nico reservorio. En la
mayora de los casos, la enfermedad es leve o moderada
mente grave. Los casos graves son frecuentes en nios
pequeos, desnutridos y pacientes con VIH/SIDA, que
representan los grupos ms vulnerables1,2.
La enfermedad presenta tres fases evolutivas: La
primera, la fase de incubacin, que suele durar entre 10
12 das sin ningn sntoma o bien los existentes son muy
poco evidentes; la segunda fase, la prodrmica, que se
caracteriza por la existencia de conjuntivitis, fiebre, rini
tis, coriza y por la aparicin de tos, que se va haciendo
cada vez ms intensa. La ltima, la fase final, es caracte
rizada por exantema, es decir, lesiones cutneas de color
asalmonado, que suele iniciarse en el cuello y cara, para
luego extenderse por todo el cuerpo. En esta fase, la fie
bre suele ser elevada3.
El periodo de contagio es durante las dos prime
ras fases, en la que no se presentan los sntomas espec
ficos y tambin durante un intervalo de tiempo despus
de la aparicin de las lesiones. Especficamente, una per
sona se vuelve contagiosa al dcimo da de haber entra
do en contacto con el virus, que se encuentra en las
secreciones nasofarngeas, sangre y orina de la persona
infectada y puede permanecer a temperatura ambiente
hasta por 34 horas. Esta persona debe permanecer en
aislamiento hasta despus de cinco das de haber des
aparecido las lesiones cutneas3.
Se puede destacar con la informacin anterior,
que el nio infectado, se encontraba en el periodo de
contagio asintomtico al momento de entrar en contac
to con Sierra Walker. Debido a la ausencia de sntomas, la
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madre del nio no se percat de la infeccin y no tom las
medidas de aislamiento necesarias. Tambin se puede
recalcar que en Sierra ya era evidente la enfermedad antes
de su muerte, puesto que presentaba fiebre y lesiones,
caractersticas de la fase final, pero por ignorancia o falta
de inters de la madre no recibi la atencin pertinente y
progres a encefalitis, misma que provoc su muerte.
La infeccin se inicia luego de la unin de la
hemaglutinina a su receptor celular, despus, la prote
na de fusin induce fusin viral con la membrana celular
liberando su complejo ribonucleoproteico al citoplasma
para que luego de transcripcin y replicacin, se generen
nuevas partculas virales que germinan fuera de la clu
la. Se ha identificado al receptor CD150 para el virus que
se encuentra en la superficie de timocitos, macrfagos,
clulas dendrticas adems de linfocitos T y B. Tambin
se ha identificado como receptor de sarampin a la lecti
na tipo C expresada en clulas dendrticas, infectando
clulas epiteliales, endoteliales, y neuronales2.
El virus del sarampin se replica en clulas del apa
rato respiratorio, para diseminarse luego a linfonodos
regionales, desde donde a travs de monocitos disemina
a una fase virmica. A travs de fluorescencia, se ha des
cubierto que las principales clulas foco de la replicacin
viral del sarampin son los linfocitos T y B (con receptores
CD150) y que stos participan en la diseminacin virmi
ca, por lo que la afectacin de linfocitos de memoria se
relaciona con la inmunosupresin propia de esta enfer
medad. Ya que, aunque la enfermedad determina una
fuerte respuesta inmune al dar inmunidad de por vida,
produce inmunosupresin que dejan vulnerable a sufrir
infecciones al enfermo durante varias semanas. Esta es la
razn de las complicaciones, que van desde otitis media,
neumona, laringitis obstructiva, diarrea hasta casos gra
ves de encefalitis, como es el caso de Sierra Walker, quien
siendo ms vulnerable por su condicin de nia pequea
y no recibir la atencin correspondiente, present la
inmunosupresin que la llev a esta letal complicacin2.
Las medidas de prevencin primaria, definida por
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), son aquellas
que evita la adquisicin de la enfermedad en personas
sanas, como la vacunacin, control de riesgos ambienta
les, el aislamiento de las personas infectadas y la educa
cin enfocada en la salud. Siendo la ms destacada medi
da preventiva, la vacunacin4.
La vacuna antisarampin utilizada en la actualidad
est compuesta por virus vivos hiperatenuados, la cual
est combinada contra el sarampin, la parotiditis y la
rubola, mejor conocida como vacuna triple vrica o
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Sarampin, Parotiditis y Rubola (SPR) o MMR por sus
siglas en ingls (Measles, Mumps And Rubella). La prime
ra dosis de vacuna antisarampin se administra a partir
de los 12 meses de edad; sin embargo, si se produce una
importacin o un brote, debe aplicarse en lactantes de 6
a 11 meses. Los lactantes vacunados antes de cumplir el
ao de edad deben recibir otra dosis a los 12 meses, con
siderando su aplicacin dos meses despus de la prime
ra dosis. La segunda dosis se aplicar a los 5 6 aos1.
Sierra Walker y el nio infectado debieron de
haber recibido la vacuna para evitar la enfermedad de
ambos y muerte de la primera. El nio ya contaba con la
edad para recibirla y en el caso de Sierra, de haberse
informado que haba un brote de sarampin, se le hubie
se podido aplicar. La mayora de las personas que reciben
la vacuna no presentan ningn problema con ella, o
estos, son muy leves en comparacin a los que podra
causar presentar la enfermedad. Entre los efectos inde
seables leves estn: fiebre (1 de cada 6 personas), erup
cin leve (1 de cada 20 personas), ganglios inflamados en
las mejillas o en el cuello (alrededor de 1 de cada 75 per
sonas). Entre los problemas indeseables de nivel mode
rado estn: convulsiones provocadas por fiebre (alrede
dor de 1 de cada 3,000 dosis), dolor temporal y rigidez en
las articulaciones (hasta en 1 de cada 4) y niveles bajos
pasajeros de plaquetas, que pueden provocar un trastor
no de sangrado (alrededor de 1 de cada 30,000 dosis). Y
entre los efectos indeseables graves, que son muy raros,
estn: reaccin alrgica grave (menos de 1 en un milln
de dosis), sordera, convulsiones a largo plazo, coma o
disminucin del estado de consciencia, dao cerebral
permanente o la muerte5.
Existe tambin una controversia respecto a que la
vacuna MMR puede ser un factor externo causante de
autismo en nios a los que se les vacuna. Esto empez
tras una publicacin del Dr. Andrew Wakefield en 1998 a
la revista The Lancet, donde afirma la relacin de la
Foto 1. La seora Stewart y su hijo siendo interrogados.
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aplicacin de la vacuna MMR con el autismo mediado
por un problema de malabsorcin intestinal, esta teora
se basaba en la absorcin excesiva de neuropptidos
txicos con accin opicea que podan alterar las funcio
nes cerebrales en un estadio precoz del desarrollo, suma
do a esto las propuestas de la posible implicacin de la
intolerancia al gluten y la casena como factores relacio
nados tambin con problemas malabsorcin. Otra teora
planteada sugiere como causa de autismo intoxicacin
por mercurio contenido en la vacuna. Sin embargo, tras
numerosos estudios, se lleg a la conclusin de que los
trabajos de Wakefield eran fraudulentos y este se retrac
t de sus afirmaciones en la implicacin y fue dado de
baja como mdico del Reino Unido. Aun no hay eviden
cia cientfica que relacione la vacuna al autismo6,7.
Todos estos datos sobre las reacciones secunda
rias, causaron un dao muy importante, ya que fomenta
ron la negativa para las vacunas en muchas personas; un
ejemplo es Mnica Stewart, quien las utiliz para justifi
carse en la decisin de no vacunar a su hijo. Estas reaccio
nes son muy raras e incluso algunas han sido declaradas
invlidas; no obstante, el miedo despertado en Mnica
Stewart fue mayor. Es por esto, que afirmaciones tan fuer
tes como que la vacuna MMR causa autismo, sin la evi
dencia suficiente, contribuye a fomentar la desconfianza
hacia la inmunizacin y por ende aumentar el nmero de
personas que se niegan a ser inmunizadas, produciendo
de esta manera que el ndice de morbilidad y mortalidad
aumente entre la poblacin y se obtenga un retroceso en
los avances tan importantes alcanzados en la erradica
cin, es decir, la informacin no verdica, puede ser vista
como una raz de la falta de inmunizacin (foto 1 y 2).
Esta nueva tendencia a elegir no vacunarse es tan
alarmante, que algunos pases se han visto en la necesi
dad de exigir como requisito para acceso a ciertos servi
cios, como la escuela o guarderas; la inmunizacin con
tra el virus de sarampin. Muchos padres se oponen a
Foto 2. La abuela de Sierra Walker reportando su desaparicin.
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este tipo de leyes abogando que va en contra de sus
derechos a decidir, pero es de reflexionar si estos real
mente pueden elegir sobre la salud de sus hijos, ya que
los nios merecen una vida saludable y libre del riesgo de
adquirir enfermedades graves y esto debe prevalecer
sobre la libertad de los padres a omitir la vacunacin por
razones de conciencia8.
Las nicas contraindicaciones para la vacuna con
tra el sarampin son en las personas con reaccin anafi
lctica o hipersensibilidad grave a una dosis anterior de
vacuna triple vrica o de cualquiera de las vacunas que la
componen y antecedentes de reaccin anafilctica a la
neomicina. As mismo, debe actuarse con precaucin en
personas que han presentado reacciones anafilcticas a la
gelatina o productos que la contengan. Fuera de esto, la
vacuna se considera segura y la mejor medida de preven
cin, ya que evita contraer la enfermedad, sus complica
ciones y hasta la posible muerte por estas1. La medida de
prevencin secundaria va encaminada a impedir la pro
gresin de la enfermedad una vez adquirida, por lo que se
requiere una deteccin temprana de su sintomatologa4.
En este caso, la prevencin secundaria es la detec
cin de los sntomas para su diagnstico y tratamiento
oportuno. Los sntomas ms significativos son la fiebre
muy elevada, que va progresando con el pasar de los das
y la caracterstica erupcin de la enfermedad, adems de
los otros sntomas antes mencionados correspondientes a
la fase de evolucin de la enfermedad donde se encuen
tre. De igual forma, debe diferenciarse la presencia de
sarampin de otras infecciones febriles exantemticas
como rubeola, dengue, escarlatina, enfermedad de
Kawasaki, etc. Para este fin, se debe de hacer una prueba
de laboratorio con una muestra de venosa de sangre, en la
cual, la deteccin de anticuerpos Inmunoglobulina M
especficos del virus de sarampin es la prueba de eleccin
para establecer el diagnstico rpido de la enfermedad2.
Foto 3. (De izquierda a derecha) El detective Stabler, Ashlee Walker y
la detective Benson a punto de entrar al apartamento de la niera de
Sierra Walker.
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Hasta el momento no hay un tratamiento espec
fico para el sarampin. El uso de antibiticos no es til, a
menos que se presente una complicacin en la que exis
ta beneficio de su consumo. Las medidas empleadas en
el manejo de esta enfermedad van encaminadas a evitar
sufrir las complicaciones. Para esto se recomienda una
alta ingesta de lquidos, buena alimentacin y se ha des
cubierto que el consumo de vitamina A en nios con
sarampin resulta muy beneficioso para evitar las com
plicaciones, as como otros tratamientos sintomticos1,2.
En el caso de Sierra Walker, la mejor medida pre
ventiva hubiese sido que la madre la hubiera llevado al
mdico al presentarse los sntomas, como la elevada fie
bre y las erupciones. De haber ocurrido esto, es posible
que se hubiera evitado la complicacin de encefalitis que
la llev a la muerte, a diferencia de Mnica Stewart
quien s realiz medidas de prevencin secundaria en su
hijo, ya que lo llev al mdico, cuid y aisl al percatarse
de los sntomas, por lo cual el nio logr salir de la enfer
medad sin sufrir daos graves (foto 3).
La prevencin terciaria se refiere a medidas de
rehabilitacin de la enfermedad para mejorar la calidad de
vida del enfermo, as como limitar el dao y el agravamien
to de complicaciones y a su vez, evitar la diseminacin a
otras personas. Entre las maneras de limitar el dao se
incluyen hidratacin, aislamiento y reposo, como medidas
para rehabilitar al paciente, tomando en cuenta cul es la
complicacin que presenta y qu se puede hacer para que
el enfermo tenga una mejor calidad de vida49.
Un tipo de complicacin es la otitis media, carac
terizada por episodios repetidos que debilitan la capaci
dad auditiva y pueden llegar a provocar disfuncin del
habla. Cuando se detecta a tiempo, el tratamiento con
penicilina o bien, con eritromicina o cloranfenicol es rpi
do y eficaz en el caso de que sea de origen bacteriano. En
el caso de la rehabilitacin por disminucin auditiva,
puede implementarse una prtesis auditiva o algn apa
rato que mejore la captacin de sonidos. Tambin puede
resultar de gran ayuda aprender a leer los labios para
facilitar la comprensin del mensaje9,10.
Cuando el sarampin se complica a encefalitis,
como en el caso de Sierra Walker, el tratamiento debe de
ser multidisciplinario y puede utilizarse algn antiviral
dependiendo del agente etiolgico. Sin embargo, como
secuela se puede presentar una paraplejia, focos epilp
ticos, parlisis, retraso en el desarrollo intelectual y cog
nitivo etc. La rehabilitacin fsica, psicolgica y el apoyo
de una enfermera suelen ser las medidas implementadas
para mejorar la calidad de vida del enfermo911.
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Anlisis desde el enfoque de la medicina preventiva
Desde un enfoque preventivo, debemos preguntar
nos qu situaciones pudieron haberse evitado con los
diferentes niveles de prevencin? En primera instancia, si
se entiende la prevencin como el conjunto de medidas
que se realizan de forma general y encaminada a promover
la salud, se puede sealar que uno de los primeros eventos
que se hubiesen podido prevenir, desde un nivel primario,
es el desconocimiento de la enfermedad; si los padres fue
ran informados por el sector salud sobre los signos, snto
mas, beneficios y riesgos que conlleva el sarampin; as
como las edades en que deben aplicarse las vacunas y las
posibles reacciones adversas que pudieran presentarse en
los nios. Tal vez de esta forma, los padres inexpertos,
inmaduros e irresponsables como Ashlee Walker les daran
ms importancia a los esquemas de vacunacin (Foto 4).
Por otra parte, hablando del plano social, es
importante sealar que las medidas de prevencin pri
marias deberan estar destinadas a romper con las barre
ras cultuales, ideolgicas y religiosas, ya que muchas
veces, a pesar de las diferentes medidas de prevencin
implementadas, existen ideas muy arraigadas en la socie
dad que limitan el actuar de los sistemas de salud.
Debido a esto se cree importante que las estrategias de
prevencin orientadas a un nivel primario deben ser
diseadas para hacer frente a estas limitantes.
Un ejemplo de esta situacin es el caso de Mnica
Stewart, quien, a pesar de conocer la enfermedad y la
vacuna, no quiso inmunizar a su hijo debido a sus creen
cias. Tal vez porque no imagin la magnitud del proble
ma que podra ocasionar y mucho menos que su decisin
causara un brote de sarampin en el vecindario y la
muerte de una nia.
Desafortunadamente, si se desconoce la informa
cin sobre los esquemas de vacunacin difcilmente las
Foto 4. (De izquierda a derecha) La abuela de Sierra Walker, El capitn
Cragen y Ashlee Walker esperando informes sobre Sierra Walker.
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personas se vacunarn contra determinada enferme
dad. Es por todo esto, que las campaas de vacunacin
resultan importantes para llegar a todas esas personas
que se ven limitadas por diversas circunstancias que les
impide informarse.
En el caso presentado en la serie de televisin,
ste ejemplifica cmo las personas que no estaban
vacunadas, que son una minora, fueron las que contra
jeron la enfermedad, lo que da a entender que las cam
paas de vacunacin son efectivas, ya que en caso con
trario se hubiera desatado una contingencia mayor por
brote de sarampin.
Seguidamente se encuentra el segundo nivel de
prevencin, la prevencin secundaria, es cuando a pesar
de que el sujeto ya ha contrado la enfermedad se busca
la deteccin precoz de la misma en un estado evolutivo
que permita actuar antes de que sntomas o signos de
alarma aparezcan. Resulta lgico pensar que la vacuna
cin contra enfermedades es una de las medidas ms
importantes de prevencin a este nivel, as como saber
identificar los sntomas tales como: irritabilidad, males
tar y cambios en el comportamiento habitual del infante;
los cuales podran haber alertado a la madre sobre la
enfermedad que contrajo su hija. Sin embargo, la caren
cia de informacin, la inmadurez y el poco sentido
comn sublevaron a la madre. Teniendo como resultado
una malinterpretacin de los sntomas, siendo tomados
como parte de un habitual berrinche412.
Otro evento que pudo prevenirse desde un nivel
terciario, es decir, mediante actos destinados a dismi
nuir la prevalencia de las incapacidades crnicas, redu
ciendo las invalideces funcionales producidas por la
enfermedad, es el hecho que Ashlee Walker debi lle
var al mdico a su hija una vez identificado la fiebre y la
comezn, con esto se hubiera controlado la enferme
dad y en ltima instancia se hubiera evitado el deceso
de la menor.
As mismo, el hijo de Mnica Stewart, quien
comenz con el brote, no llev una vigilancia, pues al no
estar vacunado se convierte en una persona vulnerable a
contraer la enfermedad y contagiar a los dems. Si bien,
Mnica no quiso someterlo a la vacuna debido a las reac
ciones adversas que sta pudiera provocarle; sin embar
go, debi someter a su hijo a un control y seguimiento
debido al grado de vulnerabilidad al que estuvo expues
to. Por todo lo anterior, se puede decir que pudo haber
se evitado la progresin de la enfermedad, o en su defec
to ralentizarla, tratando de impedir el agravamiento de
las condiciones que sta presenta12.
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Conclusin
Finalmente, es importante resaltar el papel cen
tral de la inmunizacin como mecanismo de prevencin
primaria y secundaria, as como tambin su funcin en la
reduccin de morbilidad y mortalidad de la enfermedad,
sin embargo, procesos efectivos de inmunizacin requie
ren estrategias de difusin y atencin efectivas, as como
tambin legislaciones que protejan el derecho a la salud
de la poblacin, cruzando las barreras geogrficas, ideo
lgicas y el desconocimiento sobre el tema.
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Omarelly King, Karla Zapata, Sara Martnez, Martha
Ortega, Andrs Canch, y Adriana Alcocer (de izquier
da a derecha y de arriba abajo), son alumnos de pre
grado de la licenciatura en mdico cirujano de la
Universidad Marista de Mrida, Mxico. Ellos han des
tacado por sus habilidades para el anlisis crtico y la
revisin de temas de salud. La Dra. Nina Mendez
(abajo, derecha) es profesora titular en el campus de
ciencias de la salud y su mxima satisfaccin deriva de
participar continuamente en la formacin de recursos
humanos para la investigacin en salud.
J Med Mov 2017; 13(x): xxxxxx