UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL

DE ENFERMERA

SINDROME DE DOW

UNIDAD DE EJECUCIN CURRICULAR:

CRECIMIENTO DEL NIO Y ADOLESCENTE

CATEDRATICA: Lic, Meves

INTEGRANTES:

MAMANI VILCHEZ, Alyson Parcyce Crystyn

LINO MONTALVO, Zully Mirella

SOLIS BLANCAS, Yulysa

VILCAHUAMAN BERNAOLA, Diana Isey

VILCAS MACHUCA, Ruth

HUANCAYO PERU

2017
 ESQUEMA DEL TRABAJO MONOGRAFICO

DEDICATORIA i

AGRADECIMIENTO ii

INDICE iii

RESUMEN iv

INTRODUCCIN v

Caractersticas, tratamiento
Causas
Objetivos
Captulos
 CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIN

1.1.- Planteamiento del Tema

1.2.- Justificacin

1.2.- Antecedentes

1.4.- Objetivos

1.4.1.- Objetivo General (Verbo)

1.4.2.- Objetivo Especfico (Verbo)

 CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1- Sndrome de Down

Es un trastorno gentico causado por la presencia de una copia extra del cromosoma 21 , en
vez de los dos habituales (trisoma del par 21), caracterizado por la presencia de un grado
variable de retraso mental y unos rasgos fsicos peculiares que le dan un aspecto reconocible.
Es la causa ms frecuente de discapacidad psquica congnita1 y debe su nombre a John
Langdon Haydon Down que fue el primero en describir esta alteracin gentica en 1866,
aunque nunca lleg a descubrir las causas que la producan. En julio de 1958 un joven
investigador llamado Jrme Lejeune descubri que el sndrome es una alteracin en el
mencionado par de cromosomas.
No se conocen con exactitud las causas que provocan el exceso cromosmico, aunque se
relaciona estadsticamente con una edad materna superior a los 35 aos. Las personas con
sndrome de Down tienen una probabilidad superior a la de la poblacin general de padecer
algunas enfermedades, especialmente de corazn, sistema digestivo y sistema endocrino,
debido al exceso de protenas sintetizadas por el cromosoma de ms. Los avances actuales en
el descifrado del genoma humano estn revelando algunos de los procesos bioqumicos
subyacentes a la discapacidad cognitiva, pero en la actualidad no existe ningn tratamiento
farmacolgico que haya demostrado mejorar las capacidades intelectuales de estas personas.1
Las terapias de estimulacin precoz y el cambio en la mentalidad de la sociedad, por el
contrario, s estn suponiendo un cambio positivo en su calidad de vida

Historia del sndrome de Down

El dato arqueolgico ms antiguo del que se tiene noticia sobre el sndrome de Down es
el hallazgo de un crneo sajn del siglo VII, en el que se describieron anomalas
estructurales compatibles con un varn con dicho sndrome.8 Tambin existen
 referencias a ciertas esculturas de la cultura olmeca que podran representar a personas
afectadas por el SD. La pintura al temple sobre madera La Virgen y el Nio de
Andrea Mantegna (1430-1506) parece representar un nio con rasgos que evocan los de
la trisoma,9 as como el cuadro de Sir Joshua Reynolds (1773) Lady Cockburn y sus
hijos, en el que aparece uno de los hijos con rasgos faciales tpicos del SD.10 Lady
Cockburn y sus hijos, de Sir Joshua Reynolds. El nio a la espalda de Lady Cockburn
presenta algunos rasgos compatibles con SD. El primer informe documentado de un
nio con SD se atribuye a tienne Esquirol en 1838, 11 denominndose en sus inicios
cretinismo 12 o idiocia furfurcea. P. Martin Duncan en 1886 describe
textualmente a una nia de cabeza pequea, redondeada, con ojos achinados, que
dejaba colgar la lengua y apenas pronunciaba unas pocas palabras.13 En ese ao el
mdico ingls John Langdon Down trabajaba como director del Asilo para Retrasados
Mentales de Earlswood, en Surrey, realizando un exhaustivo estudio a muchos de sus
pacientes. Con esos datos public en el London Hospital Reports un artculo titulado:
Observaciones en un grupo tnico de retrasados mentales donde describa
pormenorizadamente las caractersticas fsicas de un grupo de pacientes que
presentaban muchas similitudes, tambin en su capacidad de imitacin y en su sentido
del humor.

2.2.- CARACTERSTICAS

2.2.1.- RASGOS DESCRIPTIVOS DEL S.D.

Hay una serie de caractersticas que presenta en mayor o menor grado toda la poblacin
nacida con este sndrome; son inherentes al mismo. Alguna, como los rasgos faciales son
propias de l; la hipotona muscular es otro de los rasgos acusados en los primeros aos de
vida. La poblacin con Sndrome de Down presenta asimismo retraso mental de distinto
grado. Las siguientes caractersticas se presentan con mucha frecuencia en estos nios y
nias: lesiones cardiacas (una de cada dos personas) y procesos relacionados con
infecciones que contraen con mucha asiduidad y que suelen producir deficiencias de tipo
auditivo y stas acusan an ms las dificultades en la adquisicin y el desarrollo del
lenguaje derivadas de las limitaciones cognoscitivas, del retraso mental. La intensidad de la
alteracin cerebral no guarda relacin con la alteracin de otros rganos. Unos rasgos
faciales muy acusados no indican necesariamente que la alteracin cerebral deba ser mayor
en esa persona que en otra cuyos rasgos sean menos marcados.

2.2.2.-ASPECTOS DEL DESARROLLO BIOLGICO. FUNCIONAMIENTO

CEREBRAL
 Evidentemente ni todas las personas que nacen con este sndrome tienen una patologa de
la misma intensidad, ni siguen el mismo proceso de desarrollo; como ocurre con las
personas consideradas normales en el nacimiento, los factores personales (externos e
internos) moldean y modifican hasta cierto grado el desarrollo cerebral, de acuerdo con la
plasticidad que las neuronas poseen. La alteracin cromosommica en el par 21 produce
una reduccin importante en el nmero de neuronas en diversas reas y en su
funcionamiento. Jess Florez, menciona las siguientes alteraciones cerebrales como posible
causa de dificultades en el funcionamiento neuronal:

1. No afectan a un rea concreta sino que se extienden de manera difusa por

amplias zonas del cerebro y el cerebelo; - descenso en determinados tipos de
neuronas en la corteza cerebral, quiz las que mejor sirven para asociar e
integrar la informacin;
2. La deficiencia inicial en la transmisin de informacin debe repercutir
negativamente en el ensamblaje ulterior de circuitos y conexiones, incluso en
reas que por si mismas no hubiesen sido inicialmente afectadas por la
alteracin gentica;
3. Reduccin en el tamao del hipocampo (relacionado con la memoria a largo
plazo, recuerdo de acontecimientos ocurridos hace aos, meses, horas, con la
consolidacin y la recuperacin de la informacin). Conviene recordar que la
forma de memoria a largo plazo que hace referencia al aprendizaje de tcnicas
y adquisicin de habilidades no requiere la accin del hipocampo; - alteracin
en la estructura y disminucin en el nmero de espinas dendrticas (zonas de
recepcin de la informacin proveniente de otras neuronas)
4. Disminucin en la presencia y actividad de algunos tipos de neurotransmisores
-partculas qumicas que libera la neurona emisora y llegan a la receptora,
produciendo lo que se denomina sinapsis o comunicacin entre las neuronas
5. La desestructuracin de zonas de la corteza prefrontal explica el costoso
aprendizaje de los clculos ms elementales. Esta corteza adems interviene en
las reas afectiva y conductual y cuando se lesiona se presentan, segn la zona
afectada, signos de apata e hipocinesia o por el contrario de desinhibicin e
hipercinesia; a veces falta de control sobre conductas de alimentacin y
sexuales
6. El cerebelo es otro de los rganos ms constante y ampliamente afectados, su
tamao es pequeo y permanece hipoplsico a lo largo de la vida.

2.2.3.- ASPECTOS DEL DESARROLLO FSICO Y MOTOR

 El desarrollo psicomotor es sensiblemente tardo pero responde, en general, bastante bien a
la intervencin.

El desarrollo inicial se caracteriza por una hipotona importante y generalizada, debida a la

alteracin cerebral y constituye un problema, a veces grave, no slo para la precisin de los
movimientos sino para el control postural, el equilibrio esttico, la coordinacin e incluso
para la respiracin. El tono muscular mejora con la intervencin temprana y sistemtica y
es preciso desarrollarlo por ser un importante predictor de otras variables como el
desarrollo del lenguaje, motor, de atencin al estmulo

La estimulacin para el desarrollo de los rganos perifricos, sensorial-perceptivo y

motriz, incidir positivamente en el desarrollo del lenguaje, tanto desde el punto de vista de
la comprensin del mismo como de la produccin.

ntimamente ligado al control de la cabeza y msculo-esqueltico en general, est el

control de los ojos para mantener y focalizar la mirada. Necesitan ser entrenados (suele
haber una incidencia importante de estrabismo y un logro lento de la coordinacin
binocular). Es necesario ensearles a mirar y mantener la mirada, ejercitarles en que fijen
organizadamente la mirada en el objeto y/o la persona para que puedan asociar los
comentarios con los objetos a los que se refieren, e interesarles por lo que oyen, ven y
tocan.

La configuracin anatmico-bucal; la boca suele ser normalmente demasiado pequea,

sobre todo en comparacin con el tamao de la lengua, y la hipotona en los msculos de la
misma suele llevar a una conducta de dejar la boca abierta, apoyando la lengua en el labio
inferior. Esto favorece una respiracin bucal y una mayor exposicin a infecciones. Es
preciso hacer ejercicios buco-faciales para desarrollar el control.

Una parte de la poblacin que nace con este sndrome tiene dficit auditivo y es muy
importante su evaluacin temprana. Adems son especialmente sensibles a padecer
frecuentes infecciones de nariz y garganta, que suelen extenderse al odo medio y provocan
prdidas auditivas temporales o permanentes en muchos casos; suelen tambin producir un
exceso de cerumen que acaba taponando el odo e impidiendo una audicin adecuada, lo
que agrava las dificultades que para la adquisicin y desarrollo del lenguaje supone ya la
deficiencia mental.

2.2.4.- ASPECTOS COGNITIVOS

 La referencia para el anlisis es el desarrollo normal. Estos nios y nias van a tener un
desarrollo ms lento, sus caractersticas y ritmos de aprendizaje sern a menudo diferentes
en determinados aspectos (memoria, atencin, lenguaje). Sin embargo, su desarrollo en
otros aspectos est ligado a su edad cronolgica (curiosidades, intereses, necesidades por lo
que no deben ser comparados con nios/as ms jvenes, aunque sus edades mentales,
medidas a travs de tests estandarizados, sean equivalentes.

2.2.5.- GENETICA

Las clulas del ser humano poseen cada una en su ncleo 23 pares de cromosomas. Cada
progenitor aporta a su descendencia la mitad de la informacin gentica, en forma de un
cromosoma de cada par. 22 de esos pares se denominan autosomas y el ltimo corresponde
a los cromosomas sexuales (X o Y).
Tradicionalmente los pares de cromosomas se describen y nombran en funcin de su
tamao, del par 1 al 22 (de mayor a menor), ms el par de cromosomas sexuales antes
mencionado. El cromosoma 21 es el ms pequeo, en realidad, por lo que debera ocupar el
lugar 22, pero un error en la convencin de Denver del ao 1960, que asign el sndrome
de Down al par 21 ha perdurado hasta nuestros das, mantenindose por razones prcticas
esta nomenclatura
El cromosoma 21 contiene aproximadamente el 1% de la informacin gentica de un
individuo en algo ms de 400 genes, aunque hoy en da slo se conoce con precisin la
funcin de unos pocos.
2.3.- CAUSAS

Es causado por un error aleatorio en la divisin de las clulas que tiene como resultado la
presencia de una copia extra del cromosoma 21.

A este tipo de error se le llama no disyuncin. Por lo general, cuando una clula se divide
en dos, los pares de cromosomas se separan de modo que un cromosoma va para una clula
y el otro para la otra clula. En la no disyuncin ocurre un error y ambos cromosomas del
par van a la misma clula y la otra clula no recibe ningn cromosoma de ese par.

La mayora de las veces, esto ocurre por un error aleatorio durante la formacin del vulo o
del espermatozoide. Hasta la fecha, no se conoce ningn factor ambiental o del
comportamiento de los padres que se sepa pueda causar el sndrome de Down.

Tras una amplia investigacin sobre estos errores en la divisin de las clulas, los
investigadores descubrieron que:
 En ms del 90% de los casos, la copia extra del cromosoma 21 viene del vulo de
la madre.
En aproximadamente el 4% de los casos es el padre el que provee la copia extra del
cromosoma 21 a travs del espermatozoide.
En el resto de los casos, el error ocurre luego de la fertilizacin, mientras el
embrin crece.

2.4.- TIPOS

2.4.1. Trisoma 21

Es el tipo ms comn de Sndrome de Down debido a un error gentico en el proceso

de reproduccin celular. El para cromosmico del vulo o del espermatozoide no se
separa como debiera y alguno de los dos gametos llega a tener 24 cromosomas en
lugar de los 23 habituales.

Cuando uno de estos gametos con un cromosoma extra se combina con otro del sexo
contrario, se obtiene como resultado una clula (cigoto) con 47 cromosomas. El
cigoto, al reproducirse por mitosis para ir formando el feto, da como resultado clulas
iguales a s mismas, es decir, con 47 cromosomas, producindose as el nacimiento de
un nio con sndrome de Down. Es la trisoma regular o la trisoma libre.

Si esta disyuncin se produce tras la fecundacin, dara lugar al tipo trisoma en

mosaico.

2.4.2. Trisoma en mosaico

En ocasiones, los gametos aportan los 23 cromosomas correspondientes. Es en una de

las primerasuna divisiones celulares cuando ocurre un error en la divisin, de modo que
una de las clulas divididas se hace con un nmero distinto de cromosomas (por
ejemplo, 47 en lugar de 46). Todas las clulas que se originen a partir de esa clula (las
cuales constituyen lo que se llama una "lnea o linaje celular"), seguirn teniendo ese
nmero irregular o anmalo de cromosomas mientras que las dems tendrn el nmero
normal de 46. Al final, el organismo ya formado, tendr clulas con 46 cromosomas y
clulas con 47, mostrando el mosaicismo.

Lgicamente, cuanto ms tempranamente haya aparecido esa anomala en el curso de la

divisin celular (es decir, en las primeras "generaciones" de clulas), ms probable ser
 que el nmero final de clulas que contengan anomala sea alto. A eso llamamos
porcentaje de mosaicismo: 10 % significa que slo el 10 % de las clulas del organismo
posee el nmero anmalo de cromosomas y el 90 % de las clulas posee el nmero
normal.

En el caso del sndrome de Down, la anomala de la divisin y separacin cromosmica

queda restringida a la pareja 21; de modo que, a partir de una clula de las muchas ya
formadas, con sus 2 cromosomas 21, se forman se forman dos clulas de las que una
contiene tres cromosomas 21 y la otra uno solo (esta ltima no suele ser viable, es decir,
no se vuelve a reproducir y muere)

Existe otra manera de formarse el mosaicismo 21. En ocasiones, es el cigoto el que ya

tiene los tres cromosomas 21 propios del trisoma, pero en el curso de la divisin
celular, una o ms de las lneas celulares pierden el tercer cromosoma 21, quedndose
con el nmero normal.

2.4.3. Translocacin cromosmica

El sndrome de Down por traslocacin hace referencia al reordenamiento del material

cromosmico. Existen tres cromosomas 21, al igual que en la trisoma 21, pero en ellos
est adherido a otro cromosoma en lugar de estar separado. El cromosoma 21 adicional
es el que provoca los problemas que constituyen el Sndrome de Down. En el
cromosoma 14, o al 13, 15 o 22. En algunos casos, dos cromosomas 21 pueden
adherirse uno a otro. Entre el 3 y el 4 por ciento de los bebs que nacen con Sndrome
de Down lo tienen por traslocacin.

2.5.- SINTOMAS

Varan de una persona a otra y pueden ir de leves a graves. Sin importar la gravedad de
la afeccin, las personas con sndrome de Down tienen una apariencia ampliamente
reconocida.

La cabeza puede ser ms pequea de lo normal y anormalmente formada. Por ejemplo,

la cabeza puede ser redonda con una zona plana en la parte de atrs. La esquina interna
de los ojos puede ser redondeada en lugar de puntiaguda.

Los signos fsicos comunes incluyen:

Disminucin del tono muscular al nacer

 Exceso de piel en la nuca
Nariz achatada
Uniones separadas entre los huesos del crneo (suturas)
Pliegue nico en la palma de la mano
Orejas pequeas
Boca pequea
Ojos inclinados hacia arriba
Manos cortas y anchas con dedos cortos
Manchas blancas en la parte coloreada del ojo

Los nios tambin pueden tener retraso del desarrollo mental y social. Los problemas comunes pueden
incluir:

Comportamiento impulsivo
Deficiencia en la capacidad de discernimiento
Perodo de atencin corto
Aprendizaje lento

A medida que los nios con el sndrome de Down crecen y se vuelven conscientes de sus limitaciones,
tambin pueden sentir frustracin e ira. Muchas afecciones diferentes se observan en personas nacidas
con sndrome de Down, por ejemplo:

Anomalas congnitas que comprometen el corazn, como la comunicacin

interauricular o la comunicacin interventricular
Se puede observar demencia
Problemas de los ojos como cataratas (la mayora de los nios con sndrome de
Down necesitan gafas)
Vmito temprano y profuso, que puede ser un signo de bloqueo gastrointestinal,
como atresia esofgica y atresia duodenal
Problemas auditivos, probablemente causados por infecciones regulares del odo
Problemas de la cadera y riesgo de dislocacin
Problemas prolongados (crnicos) de estreimiento
Apnea del sueo (debido a que la boca, la garganta y las vas respiratorias son
estrechas en los nios con sndrome de Down)
Dientes que aparecen ms tarde de lo normal y en un lugar que puede causar
problemas con la masticacin
2.6.- TRATAMIENTO

La mejora en los tratamientos de las enfermedades asociadas al SD ha aumentado la

esperanza de vida de estas personas, desde los 14 aos hace unas dcadas, hasta casi la
normalidad (60 aos, en pases desarrollados) en la actualidad. A lo largo de los ltimos
150 aos se han postulado diferentes tratamientos empricos (hormona tiroidea,
hormona del crecimiento, cido glutmico, dimetilsulfxido, complejos vitamnicos y
minerales, 5-Hidroxitriptfano o piracetam) sin que ninguno haya demostrado en
estudios longitudinales a doble ciego que su administracin provoque ningn efecto
positivo significativo en el desarrollo motor, social, intelectual o de expresin verbal de
las personas con SD. No existe hasta la fecha ningn tratamiento farmacolgico eficaz
para el SD, aunque los estudios puestos en marcha con la secuenciacin del genoma
humano permiten augurar una posible va de actuacin (enzimtica o gentica), eso s,
en un futuro todava algo lejano.

Los nicos tratamientos que han demostrado una influencia significativa en el

desarrollo de los nios con SD son los programas de Atencin Temprana, orientados a
la estimulacin precoz del sistema nervioso central durante los seis primeros aos de
vida. Especialmente durante los dos primeros aos el SNC presenta un grado de
plasticidad muy alto lo que resulta til para potenciar mecanismos de aprendizaje y de
comportamiento adaptativo.40 41 Los individuos con grandes dificultades para el
aprendizaje a menudo han sido internados en instituciones, pero se ha comprobado que
deben vivir en su domicilio, donde desarrollan de forma ms completa todo su
potencial. La adaptacin curricular permite en muchos casos una integracin
normalizada en colegios habituales, aunque deben tenerse en cuenta sus necesidades
educativas especiales. La edad mental que pueden alcanzar est todava por descubrir, y
depende directamente del ambiente educativo y social en el que se desarrollan. Cuando
este es demasiado protector, los chicos y chicas tienden (al igual que ocurrira en una
persona sin SD) a dejarse llevar, descubriendo escasamente sus potencialidades. Los
contextos estimulantes ayudan a que se generen conductas de superacin que impulsan
el desarrollo de la inteligencia. Como consecuencia, es imposible determinar los
trabajos y desempeos que pueden conseguir durante la vida adulta. Potenciar sus
iniciativas y romper con los planteamientos estticos que histricamente les han
perseguido son compromisos sociales ineludibles que las sociedades actuales deben
atender.

2.6.1.- Atencin temprana

 Todos los nios precisan de estmulos para el correcto desarrollo de sus capacidades
motrices, cognitivas, emocionales y adaptativas. Los nios con SD no son una
excepcin, aunque sus procesos de percepcin y adquisicin de conocimientos son algo
diferentes a los del resto de la poblacin: Las capacidades visuales de los nios con SD
son, por ejemplo, superiores a las auditivas, y su capacidad comprensiva es superior a la
de expresin, por lo que su lenguaje es escaso y aparece con cierto retraso, aunque
compensan sus deficiencias verbales con aptitudes ms desarrolladas en lenguaje no
verbal, como el contacto visual, la sonrisa social o el empleo de seas para hacerse
entender. La atona muscular determina tambin diferencias en el desarrollo de la
habilidad de caminar, o en la motricidad fina. Todos esos aspectos deben ser
contemplados en programas especficos de atencin temprana (durante los primeros seis
aos de vida) para estimular al mximo los mecanismos adaptativos y de aprendizaje
ms apropiados. Intentar ensear a leer a un nio con SD utilizando mtodos
convencionales, por ejemplo, puede convertirse en una tarea muy difcil, si no se tiene
en cuenta su superior capacidad visual. Hoy da existen mtodos grficos (a partir de
tarjetas, o fichas, que asocian imagen y palabra) que estn consiguiendo resultados muy
superiores al clsico encadenado de letras en estos nios.43 Adems el objetivo de estos
programas no es tan solo la adquisicin de habilidades, sino que estas se alcancen
mucho antes, permitiendo continuar con programas educativos que integren al mximo
a la persona con SD en entornos normalizados

2.6.2.- Vacunaciones

Un buen nmero de las infecciones que con frecuencia padecen estos nios son
inmunoprevenibles, de modo que las vacunas vienen a ser una herramienta importante
en la mejora de los niveles de salud de estas personas. Los expertos recomiendan como
vacunaciones sistemticas de los nios con SD, las siguientes

Hepatitis B.
Difteria, ttanos y tosferina.
Sarampin, rubola y parotiditis.
Poliomielitis.
Gripe.
Enfermedad neumoccica.
Hepatitis A.
Enfermedad por Haemophilus influenzae tipo b.
Varicela y rotavirus
ANEXOS
HIDROCEFALIA
3.1- HIDROCEFALIA

El trmino hidrocefalia se deriva de las palabras griegas hidro que significa agua y cfalo
que significa cabeza. Como su nombre indica, es una patologa que se caracteriza por la
acumulacin excesiva de lquido en el cerebro. Aunque la hidrocefalia se conoca
antiguamente como agua en el cerebro, el agua es en realidad lquido cefalorraqudeo
(LCR) un lquido de aspecto similar que rodea al cerebro y la mdula espinal. La acumulacin
excesiva de lquido cefalorraqudeo resulta en la dilatacin anormal de unas cavidades
cerebrales llamadas ventrculos. Esta dilatacin ocasiona una presin potencialmente
perjudicial para los tejidos cerebrales.

El sistema ventricular est constituido por cuatro ventrculos conectados entre s. El LCR es
producido en su mayor parte por los plexos coroideos a razn de 0.35 ml/minuto o 500 ml/da.
Un adulto tiene 150 ml de ste y se renueva cada 6 o 7 horas.

Normalmente, el lquido cefalorraqudeo fluye a travs de los ventrculos, baa la superficie

del cerebro y la mdula espinal y posteriormente es absorbido en las llamadas granulaciones
aracnoideas pasando a la corriente sangunea.

El lquido cefalorraqudeo tiene dos funciones importantes: 1) mantener flotando el tejido

cerebral, actuando como un colchn amortiguador 2) servir de vehculo de transporte de los
nutrientes al cerebro y eliminar los desechos. El equilibrio entre la produccin y la absorcin
de lquido cefalorraqudeo es de vital importancia. En condiciones normales, el lquido es casi
totalmente absorbido en la corriente sangunea a medida que circula. Sin embargo, cuando se
perturba este equilibrio (bien por obstrucin a su circulacin o bien por imposibilidad para su
reabsorcin), se produce la hidrocefalia.

3.2. CAUSAS

La hidrocefalia est causada por un desequilibrio entre la cantidad de lquido cefalorraqudeo

que se produce y cunto se absorbe en el torrente sanguneo.

3.2.1.- El lquido cefalorraqudeo

El lquido cefalorraqudeo est producido por tejidos que recubren los ventrculos del
cerebro. Fluye a travs de los ventrculos a travs de los canales de interconexin y
desemboca finalmente en espacios alrededor del cerebro y de la columna espinal. Es
absorbido principalmente por los vasos sanguneos en los tejidos cerca de la base del
cerebro.
 El lquido cefalorraqudeo desempea un papel importante en la funcin cerebral a
travs de:

Mantener el cerebro flotante, permitiendo que el cerebro sea relativamente pesado como
para flotar dentro del crneo.

Amortiguacin del cerebro para prevenir lesiones.

La eliminacin de productos de desecho del metabolismo del cerebro.

Que fluya hacia atrs y adelante entre la cavidad del cerebro y la columna vertebral para
mantener una presin constante dentro del cerebro, compensando los cambios en la
presin sangunea del cerebro.

3.2.2.- El exceso de lquido

El exceso de lquido cefalorraqudeo en los ventrculos se produce por uno de los

siguientes motivos:

Obstruccin: El problema ms comn es la obstruccin parcial del flujo normal

de lquido cefalorraqudeo, o bien de un ventrculo a otro o de los ventrculos a
otros espacios alrededor del cerebro.

Mala absorcin: Es menos comn y es un problema con los mecanismos que

permiten que los vasos sanguneos absorban el fluido espinal cerebral. Esto a
menudo se relaciona con la inflamacin de los tejidos cerebrales de la
enfermedad o de la lesin.

La sobreproduccin: En raras ocasiones, los mecanismos para la produccin de

lquido cefalorraqudeo crean ms de lo normal y ms rpidamente de lo que
pueden ser absorbidos.

3.3.- TIPOS

La hidrocefalia es una condicin mdica problemtica y muy peligrosa tanto para la vida como
para el funcionamiento normativo del ser humano. Este trastorno puede ser congnito, en el
cual aparece como consecuencia de situaciones previas al nacimiento como malformaciones,
predisposicin gentica, traumatismos o intoxicaciones en la fase fetal o adquirido durante el
parto o algn momento posterior del ciclo vital.
El problema en s es en todos los casos un exceso de lquido cefalorraqudeo que induce
diferentes problemas debido a la presin causada al encfalo, pero segn la causa pueden
encontrarse diferentes tipos de hidrocefalia

3.3.1. Hidrocefalia comunicante

Llamamos hidrocefalia comunicante a aquella situacin en el que se produce un

bloqueo posteriormente a que el lquido cefalorraqudeo salga de los ventrculos.
Dicho de otro modo, el problema no se encuentra en los ventrculos, por los
cuales el lquido cefalorraqudeo circula con normalidad, sino que la causa es una
alteracin de las partes de la aracnoides que conectan con los vasos sanguneos

3.3.2.- Hidrocefalia obstructiva o no comunicante

Se denomina obstructiva el tipo de hidrocefalia en la cual el problema se puede

encontrar en que los ventrculos o los conductos que conectan entre ellos estn
alterados y no permiten un flujo correcto. Este tipo de hidrocefalia es una de las
ms comunes, siendo especialmente frecuente que el motivo se encuentre en un
acueducto de Silvio (conducto que comunica el tercer y cuarto ventrculos)
excesivamente estrecho

3.3.3.- Hidrocefalia ex-vacuo

La hidrocefalia ex-vacuo se produce cuando por algn motivo se ha provocado

una prdida o disminucin de la masa o densidad cerebral. Ante dicha prdida,
generalmente debida a la muerte de neuronas por traumatismos, hemorragias o
procesos neurodegenerativos como las demencias, los ventrculos tienen ms
espacio disponible dentro del crneo, cosa que a la larga provoca que se dilaten
(llenndose de lquido cefalorraqudeo) hasta ocupar el espacio disponible. Se
trata pues de un tipo de hidrocefalia pasiva, que no corresponde a una alteracin
del funcionamiento normal del lquido cefalorraqudeo.

3.3.4.- Hidrocefalia normotensiva

Un subtipo que aparece especialmente en ancianos, este tipo de hidrocefalia

parece producirse como consecuencia de la mala reabsorcin de lquido
cefalorraqudeo, de un modo similar a la hidrocefalia comunicante. Sin embargo,
en este caso aunque la cantidad de lquido es excesiva, la presin con la que este
circula es prcticamente normal (de ah su nombre).
 El hecho de que suele darse en personas de edad avanzada y que los sntomas
que causa son similares a los tpicos de procesos demenciales (prdida de
memoria, problemas de la marcha, incontinencia urinaria, enlentecimiento y
prdida de funciones cognitivas) hace que a menudo no sea detectada,
dificultando su tratamiento.

3.4.- SIGNOS Y SINTOMAS

Los signos y sntomas de la hidrocefalia en nios incluyen:

Una cabeza inusualmente grande.

Un rpido aumento en el tamao de la cabeza.

Un suave abultamiento o tensin (fontanela) en la parte superior de la cabeza.

Vmitos.

Somnolencia.

Irritabilidad.

Mala alimentacin.

Convulsiones.

Los ojos fijos hacia abajo.

Las deficiencias en el tono muscular y la fuerza y sensibilidad al tacto.

Entre los nios pequeos y los nios mayores, los signos y sntomas pueden incluir:

Agrandamiento anormal de la cabeza de un nio.

Dolor de cabeza.

Nuseas o vmitos.

Fiebre.

Los retrasos en caminar o hablar.

Problemas con las habilidades previamente adquiridas, tales como caminar o

hablar.
 Visin borrosa o doble.

Equilibrio inestable.

Falta de coordinacin.

Irritabilidad.

Cambio en la personalidad.

Problemas con la atencin.

Disminucin del rendimiento escolar.

Falta de apetito.

Convulsiones.

Somnolencia.

Dificultad para permanecer despierto o para despertarse

Los adultos jvenes y de mediana edad los signos y sntomas en este grupo de edad son

Dolor de cabeza.

Dificultad para permanecer despierto o despertarse.

La prdida de la coordinacin o el equilibrio.

La prdida de control de la vejiga o ganas frecuentes de orinar.

Deterioro de la visin.

Disminucin de las habilidades de pensamiento de la memoria, de

concentracin y de otra ndole que pueda afectar el desempeo laboral.

Entre los adultos de 60 aos de edad y mayores, los signos y sntomas ms comunes de la
hidrocefalia son:

La prdida de control de la vejiga o ganas frecuentes de orinar.

Prdida de la memoria.
 La prdida progresiva de otro pensamiento o de las habilidades de
razonamiento.

Dificultad para caminar, a menudo descrito como un modo de andar arrastrando

los pies o la sensacin de tener atrapados los pies.

Falta de coordinacin o equilibrio.

Ms lento en los movimientos normales en general.

3.5.- TRATAMIENTO

Uno de los dos tratamientos quirrgicos que se puede utilizar para tratar la hidrocefalia.

3.5.1.- Derivacin

El tratamiento ms comn para la hidrocefalia es la insercin quirrgica de un sistema

de drenaje, llamado derivacin. Se compone de un tubo largo y flexible con una vlvula
que mantiene el lquido del cerebro que fluye en la direccin correcta y a la velocidad
adecuada. Un extremo de la tubera se coloca generalmente en uno de los ventrculos
del cerebro. El tubo se encontraria entonces debajo de la piel a otra parte del cuerpo
donde puede estar el exceso de lquido cerebroespinal que se absorbe ms fcilmente,
como el abdomen, o una cmara en el corazn.

Las personas que tienen hidrocefalia suelen necesitar un sistema de derivacin durante
el resto de la vida, y un control peridico.

3.5.2.- Ventriculostoma

La ventriculostoma es un procedimiento quirrgico que se puede utilizar para algunas

personas. En el procedimiento, el cirujano utiliza una pequea cmara de vdeo para
tener una visin directa de dentro del cerebro y hace un agujero en la parte inferior de
uno de los ventrculos o entre los ventrculos para permitir que el fluido cerebroespinal
fluya hacia fuera del cerebro.

3.6.- COMPLICACIONES

Las complicaciones de la ciruga

Ambos procedimientos quirrgicos pueden dar lugar a complicaciones. Los sistemas de

derivacin pueden detener el drenaje del lquido cefalorraqudeo o el mal drenaje
regular debido a los desperfectos mecnicos, la obstruccin o las infecciones.
 Cualquier fallo requiere atencin inmediata, las revisiones quirrgicas u otras
intervenciones. Los signos y sntomas de problemas pueden incluir:

Fiebre.
Irritabilidad.
Modorra.
Nuseas o vmitos.
Dolor de cabeza.
Los problemas de visin.
Enrojecimiento, dolor o sensibilidad de la piel a lo largo de la trayectoria del
tubo de derivacin.
Dolor abdominal cuando la vlvula de derivacin est en el abdomen.
La recurrencia de cualquiera de los sntomas iniciales de la hidrocefalia.

3.6.1.- Otros tratamientos

Algunas personas con hidrocefalia, especialmente los nios, pueden necesitar

tratamiento adicional, dependiendo de la severidad de complicaciones a largo plazo de
la hidrocefalia.

Para tratar a los nios se puede necesitar:

Pediatra o fisiatra:quien supervisa el plan de tratamiento y realiza la atencin

mdica.
Neurlogo peditrico: que se especializa en el diagnstico y el tratamiento de
los trastornos neurolgicos en los nios.
Terapeuta ocupacional: que se especializa en la terapia para desarrollar las
habilidades diarias.
Terapeuta del Desarrollo: que se especializa en la terapia para ayudar a los
nios a desarrollar comportamientos adecuados segun la edad, las habilidades
sociales y las habilidades interpersonales
Proveedor de salud mental: como un psiclogo o un psiquiatra.
Trabajador social: que ayuda a la familia con el acceso a los servicios y la
planificacin para la transicin en la atencin.
Profesor de educacin especial: que se dirige a las dificultades de
aprendizaje, determina las necesidades educativas e identifica los recursos
educativos adecuados.
 CAPITULO III

METODOLOGA

3.1.- TIPO DE INVESTIGACIN

3.2.- TECNICAS E INSTRUMENTOS

 CAPITULO IV

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

4.1.- RECURSO

4.2.- CRONOGRAMA
 CAPITULO V

CONCLUSIONES SUGERENCIAS

CONCLUSIONES

SUGERENCIAS

BIBLIOGRAFAS

ANEXOS