O que PET-CT?

O que PET-CT?
Tomografia por emisso de psitrons ou simplesmente PET, uma modalidade de
diagnstico por imagem que permite o mapeamento de diferentes substncias qumicas
no organismo. Dentre elas, o 2-[F18]-fluoro-2-deoxi-glicose, chamado de FDG, o
traador mais utilizado e o nico disponvel no Brasil, sendo o Flor-18 o elemento
radioativo e a glicose o composto qumico. O FDG uma substncia similar glicose que
um acar, uma das principais fontes de energia celular. Uma pequena quantidade
deste acar radioativo injetada no paciente e, aps um perodo de captao, so
realizadas as imagens. O PET scan capta os sinais de radiao emitidos pelo Flor-18
transformando-os em imagens e determinando assim os locais onde h presena deste
acar, demonstrando o metabolismo da glicose. O metabolismo da glicose
importante, pois a grande maioria das clulas tumorais apresenta utilizao acentuada
de glicose como fonte de energia, em comparao com as clulas normais.
Equipamentos de ltima gerao apresentam uma tomografia computadorizada (TC)
acoplada ao PET scan, conjunto hbrido chamado PET-CT, unindo assim duas
modalidades de imagens bem estabelecidas em um s exame, conseguindo definir o
metabolismo celular atravs do PET scan e delimitar a anatomia com a TC. Como
resultado, tem-se um mtodo econmico e gil que melhora o diagnstico e proporciona
a escolha adequada do tratamento.

Qual a diferena entre o PET scan e as demais modalidades de diagnstico

por imagem, como a TC e a ressonncia magntica (RM)?
A grande vantagem do PET scan a capacidade de medir o metabolismo das
leses, demonstrando a presena de alteraes funcionais antes mesmo que a anatomia
seja afetada e seja detectada pela TAC e/ou pela RM, permitindo assim o diagnstico
precoce de doenas neoplsicas, o que essencial para um tratamento mais eficaz e
curativo.

Quais so as indicaes do PET-CT?

A glicose radioativa (FDG) pode ser utilizada na neurologia e na oncologia.

Quais so as indicaes na oncologia?

na oncologia que o impacto do FDG PET mais visvel e significativo.
Dentre as principais indicaes, destacamos as seguintes:
Deteco precoce: demonstrando de maneira eficaz e sensvel a presena ou
no de cncer, evitando assim procedimentos invasivos desnecessrios.
Estadiamento tumoral: o PET um exame extremamente sensvel na
determinao da real extenso dos tumores. E por ser um exame que avalia o corpo
inteiro, a procura de metstases mais eficiente, mudando significativamente a conduta
em grande parte dos pacientes e individualizando a escolha do tratamento.
Monitoramento da terapia: por conseguir medir o metabolismo dos tumores,
possvel, atravs de um exame comparativo, avaliar se o tratamento escolhido est
sendo eficaz, permitindo assim a mudana precoce na modalidade de tratamento,
evitando os efeitos colaterais da terapia e, o mais importante, evitando a perda de um
tempo precioso.
 Avaliao de recorrncia/ recidiva: o PET scan o procedimento de imagem
mais acurado na diferenciao entre recorrncia e alteraes ps-terapia.
Alm destas indicaes, o PET scan tem grande utilidade no planejamento da
radioterapia, na escolha do melhor local para realizar uma bipsia, na graduao de
leses malignas, na determinao do prognstico e sobrevida dos pacientes e em casos
onde h dvida sobre outros exames de imagem.

Quais so as indicaes do FDG PET-CT na neurologia?

O FDG PET-CT fornece informaes importantes no diagnstico da Doena de
Alzheimer, epilepsia e outras condies neurolgicas.
A avaliao metablica do FDG no crebro permite o diagnstico precoce da
Doena de Alzheimer e sua diferenciao entre outras formas de demncia, permitindo
um melhor controle da doena.
Na epilepsia, o FDG utilizado com grande acurcia na localizao e
determinao do foco de epilepsia, sendo fator fundamental quando a cirurgia uma
opo de tratamento.

Como feito o exame de PET-CT?

Aps serem coletados dados sobre a indicao do exame, injetada uma
pequena concentrao de glicose radioativa (FDG) na veia do paciente. Aps um perodo
de espera de captao de aproximadamente 60 minutos, o paciente posicionado
confortavelmente no equipamento. Imagens do corpo inteiro sero adquiridas, em
repouso, durante cerca de 25-35 minutos, dependendo do tipo de exame. Em seguida, o
mdico responsvel ir analisar a qualidade das imagens, avaliando a necessidade ou
no da realizao de imagens extras. Aps isso, o paciente est dispensado, podendo
assumir suas tarefas dirias, sem restries. O tempo total de permanncia na clnica
de aproximadamente 2-4 horas, por isso reserve o perodo para a realizao do exame.

Existe alguma contra-indicao para o exame de FDG PET-CT?

O PET-CT um exame simples, seguro e indolor. O FDG, a glicose radioativa,
no causa nenhum tipo de efeito colateral, podendo ser utilizado inclusive em pacientes
diabticos.
Por utilizar uma pequena concentrao de radiao para suas imagens, em caso de
gravidez, a paciente deve discutir a relao risco-benefcio com o seu mdico para
avaliar a real necessidade do exame. Em caso de amamentao, suspender as mamadas
por pelo menos 6 horas, sendo ideal 24 horas, se possvel.
essencial a capacidade do paciente em permanecer imvel durante a aquisio
das imagens. Em casos especiais, o exame poder ser realizado aps sedao/anestesia.
O PET-CT um equipamento aberto, sem transmitir a sensao de
claustrofobia. Em caso de dvida, faa uma visita ao servio para conhecer o
equipamento.

Sobre o resultado
O resultado ser fornecido o mais rpido possvel, para que voc o encaminhe a
seu mdico.
Lembre-se que o PET-CT um exame complementar, sendo necessrio sua
correlao com outros exames de imagem, exames de laboratrio, histria clnica e
exame fsico.

Ateno
Caso seja solicitada tomografia computadorizada com contraste iodado associada ao
PET, o paciente dever comunicar durante o agendamento seus antecedentes alrgicos,
se apresenta insuficincia renal ou se utiliza medicao para diabetes.
Aviso importante:
A produo e entrega do radiofrmaco FDG utilizado no exame realizada pelo
IPEN (Instituto de Pesquisas Energticas e Nucleares), localizado em So Paulo, por isso
a remarcao do exame poder ser necessria em caso de falhas no fornecimento ou
produo do FDG. Atrasos, eventualmente, podero ocorrer.
A dose de FDG produzida feita especialmente para o paciente, portanto o
prazo mximo para o cancelamento do exame sem perda do valor da dose de 48 horas
antes da data marcada.