126 Julio 2017 - Una Columna

www.psiquiatrialegal.
org Junio 2017
ISSN 1699-5554
pen ISSN 1699-5554
ISSN 1699-5554
ISSN 1699-5554
ISSN 1699-5554
ISSN 1699-5554
Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en

ISSN 1699-5554
Internet
N 126, Julio de 2017; Edicin a doble columna
ISSN 1699-5554
Sesin sobre ingreso involuntario en

centros sociosanitarios ISSN 1699-5554
Recientemente se han producido cambios

importantes en la interpretacin que hace el
Tribunal Constitucional respecto al ingreso en ISSN 1699-5554
XXVII Congreso Nacional de la SEPL
residencias de ancianos de personas incapaces de
hecho, y en el procedimiento legal consiguiente. Bilbao, 14 a 16 de junio de 2017
Para analizar esta cuestin la SEPL organiz el ISSN 1699-5554
pasado 23 de febrero una jornada de acceso libre
en colaboracin con el Foro de Sanidad y
Derecho, la Sociedad Espaola de Geriatra y
Gerontologa y la Sociedad Espaola de Mdicos ISSN 1699-5554
de Residencias de Ancianos.
Vdeo de la sesin en:
https://youtu.be/VPlQto0DQ3E ISSN 1699-5554
ISSN 1699-5554
ISSN 1699-5554
1
ISSN 1699-5554
www.psiquiatrialegal.org Junio 2017
INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
Adicciones ...................................................3 accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Capacidad y consentimiento informado .........8
Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es
Crcel y Salud Mental Penitenciaria ................8 accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
Criminologa .............................................. 10 trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
Documentacin Clnica ............................... 10 pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
Estrs postraumtico y Victimologa .............. 11 registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
tica y Derechos Humanos .......................... 12 permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.
Familia ...................................................... 14
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo
Frmacos ................................................... 16 suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.
Legislacin ................................................. 21
Mdicos Enfermos ...................................... 24
Contacto:
Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 25
Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Profesin ................................................... 26 www.psiquiatrialegal.org
info@campusvirtualsepl.org
Responsabilidad ......................................... 29
Salud Laboral ............................................. 32
Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 34
Suicidio...................................................... 34
Trfico ... 37
Trastorno Antisocial de la Personalidad. 37
Tratamientos Involuntarios .... 37
Violencia 38
Documentos .............................................. 40
Congresos y Cursos..................................... 49
Libros ........................................................ 54
2
Adicciones
Sobre las otras vctimas de la epidemia de opioides en los EEUU . Glod reflexiona en el
New England Journal of Medicine acerca de los vaivenes en el tratamiento del dolor con opioides
y cmo en ocasiones personas con verdadera necesidad de tratamiento pueden quedarse sin
recibirlo o ser consideradas adictas y no pacientes que requieren ese abordaje.
Efectos obsttricos de la normativa antitabaco. Simn y colaboradores publican en

Pediatrics un estudio que encuentra que la implantacin de la normativa antitabaco en Espaa se
asoci con una reduccin de los partos pretrmino o del bajo peso al nacer. Comentario de
Rapaport en Medscape.
El uso de psicoestimulantes para mejorar el rendimiento acadmico, en especial en

poca de exmenes, es analizado por Cotton en The Conversation. El autor remarca que algunos
centros estadounidenses han aclarado que no tolerarn esta prctica y seala los riesgos que
conlleva el uso de estos productos. Y, por cierto, segn informa Tanner en Daily Mail, una quinta
parte de los profesores universitarios ingleses reconocen hacer uso de estos frmacos para
sobrellevar la carga laboral a la que estn expuestos.
Sobre el uso y abuso de agonistas en la dependencia de opiceos . Modesto-Lowe y

colaboradoras revisan en el Cleveland Clinic Journal of Medicine las ventajas e inconvenientes del
empleo de buprenorfina y metadona en el tratamiento de mantenimiento, con referencia a los
riesgos de depresin respiratoria y prolongacin del QTc.
3
El alcohol es perjudicial para el cerebro incluso si el consumo es moderado, segn

un estudio que publican Topiwala y colaboradores en el British Medical Journal. El estudio,
realizado con RNM, puso de relieve mayor afectacin estructural proporcional al tiempo y
cantidad de consumo y con consumos considerados moderados (14 a 21 unidades de alcohol a
la semana se apreci atrofia hipocmpica. Comentario de Welch en la misma fuente.
Tratamientos para el trastorno por juego. Choi y colaboradores revisan en los Annals of
General Psychiatry las opciones existentes. El abordaje farmacolgico se centra en antagonistas de
receptores opiceos, ISRS y estabilizadores del humor. Los tratamientos psicosociales incluyen la
terapia cognitivo conductual, la entrevista motivacional y las organizaciones de ayuda entre
pares.
Los problemas en la atencin a las adicciones. Laura G. Ibaes recoge en Diario Mdico la
valoracin de Francisco Babn, delegado del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, quien a
propsito de la encuesta EDADES y del Informe Europeo sobre Drogas 2017: Tendencias y
novedades (ver seccin de documentos) seala que aunque el cannabis y los llamados atracones de
alcohol son los nicos consumos de drogas que crecen, los mdicos reconocen que no hacen todo
el cribaje y control que deberan por falta de tiempo y formacin.
El consumo excesivo de alcohol es un problema serio. En una entrevista en Redaccin

Mdica, Francisco Pascual, presidente de Sociodrogalcohol afirma que solo se trata al 1,5% de
4
personas con trastorno por consumo de alcohol" y alerta acerca del peligro de banalizar los efectos
negativos de este producto sobre la salud.
Menores y alcohol. Redaccin Mdica comenta la evaluacin final de la Estrategia Nacional

sobre Drogas 2009-2016 presentada por el Ministerio de Sanidad, segn la cual la edad de inicio
en el consumo de alcohol ha subido ligeramente, de los 13,7 a 13,8 aos de media, mientras que la
de inicio del tabaco ha pasado de los 13,3 a los 13,9 en el mismo periodo. Se trata de la primera
vez desde 1994 en que se observa un consumo de alcohol antes que el de tabaco, ya que entonces
se empezaba a los 13,5 y 13,9 aos respectivamente. Para el delegado del Plan Nacional sobre
Drogas, Francisco de Ass Babn, este nuevo cambio de tendencia se debe al debate social que se
gener con las dos leyes antitabaco de 2006 y 2011, ya que desde entonces ha bajado al 50% el
consumo de tabaco en adolescentes. Por su parte, el secretario de Estado de Servicios
Sociales, Mario Garcs, anunci que se estn culminando los trabajos de la ponencia creada en
el Congreso y Senado sobre la ley de alcohol en menores, por lo que en los prximos meses
podra estar disponible un documento con recomendaciones de expertos para llevar a cabo este
proyecto normativo.
Adicciones tecnolgicas: Texting. Lister-Landman y colaboradores analizan en Psychology of

Popular Media Culture las repercusiones acadmicas de la compulsin a enviar y recibir mensajes
de texto en adolescentes.
Adicciones tecnolgicas: Criterios diagnsticos de la adiccin a smartphones . Los

proponen Lin y colaboradores en PLoS One, distribuyndolos en tres bloques: patrn de uso
maladaptativo que conduce a afectacin o distrs clnicamente significativos en los ltimos tres
meses (deben cumplirse al menos tres de seis posibles); deterioro funcional (han de cumplirse al
menos dos de cuatro) y exclusin de otras patologas (TOC y trastorno bipolar tipo I).
5
Adicciones tecnolgicas: Deteccin y tratamiento de la adiccin a smartphones .

Encontramos en Help Guide un artculo que comenta algunas aportaciones que de inters, adems
de presentar una escala de autovaloracin y remitir a trabajos que abordan el problema. Tambin
Weir, en Monitor on Psychology, ofrece un panorama de las consecuencias del descontrol en el
uso de estos aparatos, as como del llamado FOMO (fear of missing out o temor a perderse
experiencias gratificantes que puedan estar compartiendo otras personas a cada momento en
programas o aplicaciones compartidos.
Alcoholismo femenino y maternidad. Reportaje de Pedro Simn en El Mundo que recoge, a

travs de la experiencia de recuperacin de tres madres recuperadas en un centro dirigido por
adictos. El autor es categrico: Ser madre alcohlica es una tortura. Para la mujer y para los
hijos; El rol materno que les endosa la sociedad qued pulverizado por su adiccin.
La OMC pide que se prohba fumar en los coches donde viajen nios y
embarazadas, segn leemos en Acta Sanitaria. El planteamiento de la organizacin est en
consonancia con las alegaciones del Comit Nacional para la Prevencin del Tabaquismo (CNPT)
de modificacin de la Ley 28/2005 de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo
y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de productos de tabaco. La
OMC afirma que permitir el consumo en los coches es un agravio y una forma de maltrato hacia
los menores y, en definitiva, atenta contra su salud.
6
Los riesgos de la ingesta de metilfenidato en personas que no tengan TDAH incluyen

alteraciones en la bioqumica cerebral que pueden dar lugar a conductas de riesgo, interferencia
con el sueo y otros problemas, segn un estudio del Instituto de Investigacin en Adicciones de la
Universidad de Buffalo del que informa Tumolo en Psych Congress Network.
Declogo de Patologa Dual. Con el subttulo La adiccin es un trastorno mental y no un

acto voluntario y vicioso, la Sociedad Espaola de Patologa Dual, la Fundacin Patologa Dual y
la World Association on Dual Disorders han elaborado un declogo en defensa del concepto de
adiccin. Como se seala en un comentario en Diario Mdico, es preciso considerar la adiccin
como un trastorno mental/ cerebral para generar medidas preventivas, abordajes teraputicos y
polticas de salud pblica eficaces para abordarla.
El misterio de las sobredosis de opiceos. Siegel, en Aeon, describe la misteriosa

circunstancia de las muertes por sobredosis en personas que haban desarrollado tolerancia y que
no haban experimentado previamente problemas con dosis similares a las que provocaron su
fallecimiento. A veces, incluso, se han producido muertes por subdosis (es decir, cantidades
menores a las que la persona, adicta o receptora de opiceos analgsicos, haba desarrollado
tolerancia). La respuesta al enigma no parece hallarse en la pureza del producto o en la toma
concomitante de otros depresores del SNC, sino en fenmenos de condicionamiento, de modo
que hay un mayor riesgo de intoxicacin grave cuando la dosis habitual se toma en circunstancias
(lugar, compaa, hora, luminosidad) diferente a las que han venido siendo comunes en tomas
previas.
7
Capacidad y consentimiento informado

La firma del consentimiento informado es ms intuitiva que racional. Soledad Valle,
en Diario Mdico, resume la intervencin del catedrtico Santiago Cavanillas en la ponencia
inaugural del XXVI Congreso Derecho y Salud, en la que sostuvo que jueces, peritos y pacientes
estn influenciados por sesgos cognitivos que alteran sus decisiones ms racionales.
El TS establece que el tratamiento continuado tras la firma de un formulario de CI

aporta informacin continuada. Jess Arroyo informa en Redaccin Mdica sobre una
sentencia del alto tribunal que excluye que la falta de un CI escrito para una segunda operacin
por el mismo problema de salud sea mala praxis. El caso se refera a las gravsimas secuelas que
sufri un nio tras el tratamiento de una compleja lesin neuroquirrgica que requiri dos
intervenciones separadas en el tiempo. Para la primera se firm un formulario de CI y no as para
la segunda, por lo que se reclamaba aduciendo falta de informacin y consentimiento. La sentencia
establece que ese consentimiento se prest por escrito para la primera operacin, y, en cuanto a la
segunda, seala que ha de considerarse igualmente prestado -aunque no se hizo constar por
escrito- por el contacto constante y permanente que exista entre los padres y el mdico
encargado del seguimiento del menor.
Crcel y Salud Mental Penitenciaria

Investigado el director de una prisin por el suicidio de un interno . Oscar Lpez-
Fonseca informa en El Pas de que un Juzgado de Instruccin de Mula (Murcia) ha abierto
diligencias previas por el suicidio el pasado febrero de un recluso en el Centro Penitenciario de
Campos del Ro (Murcia II) y ha citado a declarar como investigado, aunque sin concretar el
delito, al director de la crcel. Como precedente, la titular del Juzgado nico de Vigilancia
Penitenciaria de la regin, haba dictado el 15 de marzo un auto en el que consideraba que el
mximo responsable de la crcel omiti los protocolos para evitar que el interno, con
antecedentes por autolesiones, pudiera quitarse la vida.
8
Confidencialidad
Se pueden instalar cmaras de seguridad en la consulta del mdico? Jess Arroyo, en
Redaccin Mdica, trata de responder a una pregunta que resulta compleja porque no hay en
nuestra normativa ningn precepto que contemple explcitamente esta posibilidad. A falta de una
gua ms explcita, habra que buscar el equilibrio entre los derechos de mdico y paciente y la
proporcionalidad en la forma en que se conciba la instalacin. Por ello, la principal duda surge de
los problemas ticos y de privacidad que supondra la instalacin de cmaras en la consulta, donde
la intimidad del paciente es prioridad mxima. Ernesto Jos Muoz, abogado, propone formas
con las que reducir el perjuicio contra la intimidad del paciente, como una instalacin que grabe
las imgenes, pero no la voz; o que la cmara no est orientada hacia lugares en los que el
paciente se quite la ropa o sea sometido a exploraciones; o que se oriente de forma que no
permita captar documentos o pruebas mdicas. Segn su criterio, estas condiciones permitiran
defender la legalidad de la instalacin de las cmaras, siempre que la medida se complete con el
resto de obligaciones formales que se establecen en la Instruccin 1/2006, de la Agencia Espaola
de Proteccin de Datos [sobre el tratamiento de datos personales con fines de vigilancia a travs
de sistemas de cmaras o videocmaras.].
Los pacientes prefieren que se hackee su Facebook antes que su historial mdico.
Hace unos meses recogamos una resea de Carlos Corominas y Laura Dez en Redaccin Mdica
sobre el llamativo dato de que segn el avance de resultados del barmetro del Centro de
Investigaciones Sociolgicas (CIS), 16,3% de los ciudadanos espaoles no tendra problemas en
compartir su historial mdico, mientras que solo el 14.4% accedera a dar con facilidad su nmero
de DNI. Sin embargo, tambin en Redaccin Mdica se informa, ms recientemente, de que segn
el Future Health Index 2017, el historial mdico es lo ltimo que el 40% de los pacientes querra
que se hiciese pblico en caso de un hackeo. El mismo estudio revela que las personas encuestadas
dan menos importancia a datos de tecnologa de salud conectada (15%), redes sociales (17%) y la
cuenta de correo electrnico (28%). El citado informe aborda en qu punto se encuentra la
9
mejora de los resultados sanitarios obtenidos a un coste inferior y cules son nuestros avances para
cubrir las necesidades en salud futuras.
Criminologa
Homicidio y gnero en los EEUU. Fox y Friedel publican en Violence and Gender un estudio
que abarca cuatro dcadas (1976-2015) en el que el hallazgo ms llamativo es la reduccin en un
60% de las muertes de varones a manos de sus parejas a lo largo de este periodo. Los
fallecimientos de mujeres a manos de sus parejas cayeron menos y solo a partir de una ley que
prohiba el acceso a armas de varones incriminados por esta causa.
Documentacin Clnica
Anotaciones subjetivas en la HC. Carmen Rodrigo de Larrucea, en el blog Derecho y Salud
no siempre van de la mano, analiza esta cuestin, buscando aclarar el concepto y hasta qu punto
deben mantenerse fuera del acceso de los pacientes. La autora concluye que no es sencillo abordar
esta cuestin y compartiendo la orientacin de la AEPD, afirma que el profesional sanitario debe
gozar de autonoma en la elaboracin de la HC y por ende tambin en las anotaciones subjetivas.
El profesional debe valorar antes de hacer una anotacin si esta es o no trascendente a los efectos
clnicos, puesto que de lo contrario carecen de sentido a los efectos del uso de la HC.
Prisin para un mdico por entrar en una HC sin autorizacin. Diego Carrasco informa
en Diario Mdico de que la Audiencia Provincial de Cantabria ha condenado a un mdico de
Familia a la pena de un ao y tres meses de prisin e inhabilitacin absoluta para ejercer la
10
profesin durante tres aos por espiar datos de salud recogidos en la historia clnica del amante de
su esposa, en un caso al que ya nos referimos en este boletn. El fallo, que no es firme, insiste en
que el contenido de la HC es confidencial y que slo se puede acceder por razones asistenciales.
Ocultacin de datos en la HC. Carmen Rodrigo de Larrucea, en el blog Derecho y Salud no

siempre van de la mano, estudia el derecho del paciente a ocultar datos, y las consecuencias que
puede deparar, y concluye que al producirse la ocultacin como ejercicio de la autonoma del
paciente ser tambin el propio paciente sobre quien recaiga sobre responsabilidad que pueda
generarse derivada de ello.
Estrs postraumtico y Victimologa

Consecuencias cerebrales del maltrato infantil. Everaerd y colaboradores, en
Neuropsychopharmacology, comunican que tras ser expuestas en la infancia a maltrato, las
personas presentan diferentes alteraciones cerebrales en funcin de su sexo.
El ciberacoso potencia los problemas psiquitricos. Brauser comenta en Medscape un

estudio pequeo, con 50 participantes entre 13 y 16 aos de edad hospitalizados en una unidad
psiquitrica, segn el cual las personas que haban sido vctimas de acoso ciberntico tenan
puntuaciones significativamente ms altas en las medidas de la depresin, ira y sntomas
disociativos en comparacin con aquellos que no fueron acosados virtualmente. Los autores
concluyen que acoso a travs de las redes sociales puede exacerbar la patologa de salud mental
existente en los adolescentes.
11
Revisin en el New England. La prestigiosa revista estadounidense ha publicado

recientemente un artculo de revisin firmado por Shalev y colaboradores que es solo accesible a
subscriptores, pero que ha dado lugar a un comentario de Mara Snchez-Monge en Diario
Mdico.
tica y Derechos Humanos

Qu hay detrs de la peticin de suicidio asistido. Li y colaboradores publican en el New
England Journal of Medicine un artculo acerca de la implantacin de un programa de lo que se
denomina Asistencia Mdica en el proceso de Morir (Medical Assistance in Dying) en Canad
que sugiere que la razn principal por el que se pide suicidio asistido no es el sufrimiento fsico
(dolor) sino el malestar psicolgico y existencial asociado, como destaca un comentario de Cha en
el Wahington Post.
Suicidio asistido y Psiquiatra. Dunn, en Psychiatric Times, plantea los dilemas que para la
prctica psiquitrica representa esta prctica, y la necesidad de estar alerta ante la posibilidad de
que exista patologa tratable tras las peticiones.
Ventajas colaterales de la despenalizacin de la eutanasia. En Diario Mdico Miguel

Ramudo recoge la valoracin de Marc Antoni Broggi, presidente del comit de biotica de
Catalua, para quien despenalizar la eutanasia ayudar a darle ms transparencia y control, y ha
llegado el momento de que el personal sanitario ofrezca toda su ayuda para que la muerte
suponga el menor sufrimiento posible tanto para el enfermo como para su familia.
12
La proteccin de la salud y el patrimonio de los ancianos con deterioro cognitivo

leve y Alzheimer precoz. Artculo de Edersheim y colaboradores en el Journal of the American
Academy of Psychiatry and the Law que seala algunos aspectos sobre la valoracin de la
capacidad y reclama pautas generales compartidas para orientar en esta tarea.
La mayor base de datos de ADN del mundo no respeta los derechos de sus titulares ,
segn leemos en Diario Mdico. La advertencia parte de la Sociedad Europea de Gentica
Humana, que cuestiona el respeto a la legalidad de la base de datos de informacin gentica
existente en China con informacin de 40 millones de personas, creada para hacer ms efectiva la
lucha contra el crimen. Los expertos europeos afirman que no se ha obtenido con el
consentimiento informado de sus titulares y con el respeto a su privacidad.
Se insta al Gobierno de Navarra a realizar un estudio para conocer el estado de las

prcticas clnicas coercitivas en Salud Mental. El Parlamento de Navarra ha aprobado por
unanimidad una mocin que insta al Gobierno de la comunidad a llevar a cabo un estudio para
conocer el estado de las tcnicas de coercin (especialmente las tcnicas de contencin mecnica)
en aquellos centros en los que se realicen dentro de la Comunidad Foral de Navarra. La
resolucin incluye un segundo punto en el que se emplaza al Ejecutivo Foral a establecer un
programa desde el Departamento de Salud, de modo que se establezcan las medidas oportunas.
Ese programa, segn se precisa, incluir medidas dirigidas a establecer registros donde no estn
regulados el uso de sujeciones o contenciones y se planteen medidas a diferentes niveles para
poder evitar su uso en el futuro. Asimismo, se prev hacer un mapeo de prcticas ya realizadas a
nivel internacional para la consecucin de los objetivos estratgicos, a fin de favorecer la
utilizacin de medidas que ya se hayan demostrado efectivas, para lo que se proyecta el
desarrollo de un programa formativo que incida en prcticas de relacin teraputica centradas en
la persona dentro del Plan de Formacin del Instituto de Salud Pblica y Laboral . En lo que al
13
proceso de elaboracin respecta, se establecern cauces reales de participacin que faculten el

concurso de los usuarios/as en su diseo.
Familia
Qu situaciones han considerado los tribunales como de riesgo para la lactancia
natural con derecho a prestacin? Artculo de Isabel Desviat en Noticias Jurdicas que repasa
la normativa y la jurisprudencia, con una especial mencin a profesiones sanitarias.
El TSJ de Madrid confirma la decisin de la Comunidad de denegar el Ttulo de

Familia Numerosa a una mujer soltera con dos hijos. Leemos en Noticias Jurdicas que la
Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Madrid ha desestimado
el recurso formulado por una mujer, madre soltera de dos hijos, contra la decisin de la
Comunidad de Madrid de denegarle el Ttulo de Familia Numerosa. La resolucin entiende que en
su caso el ascendiente (la persona recurrente) es soltera con dos hijos y ninguno de ellos tiene
reconocido ningn grado de discapacidad, por lo que no ha lugar al reconocimiento de este
derecho. La recurrente alegaba la aplicacin analgica del supuesto de viudedad, que si est
contemplado en la ley, y que el tribunal considerara la existencia de una laguna legal. Contra
esta resolucin se puede formular recurso de Casacin ante la Sala Tercera del Tribunal Supremo,
la competente en asuntos de la jurisdiccin de lo Contencioso-Administrativo
Para cobrar pensin de viudedad es suficiente que haya habido inscripcin de la

pareja de hecho en el registro municipal, segn una sentencia de la Sala de lo Social del
Tribunal Supremo de la que informa Noticias Jurdicas. El alto tribunal rechaza el recurso de una
14
Mutua que consideraba que la viuda de una pareja de hecho no tena derecho a pensin por no
estar inscrita en el Registro de Parejas de autonmico sino en el local Vigo. La sentencia recuerda
que, para el acceso a las prestaciones de la Seguridad Social, en este caso la pensin de viudedad
derivada de accidente de trabajo, la existencia de la pareja de hecho se acredita con la inscripcin
en alguno de los registros especficos existentes en las comunidades autnomas o ayuntamiento del
lugar de residencia, lo que comporta la fuerza probatoria de la inscripcin en el registro de parejas
de hecho en Vigo.
Privan de la patria potestad a un padre por desatencin a su hijo. Leemos en Noticias

Jurdicas que la Audiencia Provincial de Cantabria ha privado de la patria potestad a un padre que
en los ltimos ocho aos no ha mantenido contacto con su hijo, de once aos en la actualidad. La
privacin de la patria potestad conlleva el cese de cualquier derecho a relacionarse personalmente
con su hijo. Por otra parte, el hombre tampoco vena abonando puntual y voluntariamente la
pensin de alimentos que en su da se fij en el proceso de divorcio, por lo que fue condenado
penalmente como autor de un delito de abandono de familia.
Aumento de los divorcios, en especial de los contenciosos . Segn datos de la Seccin de

Estadstica del Consejo General del Poder Judicial, el nmero de demandas de disolucin
matrimonial separaciones y divorcios- registradas en Espaa durante el primer trimestre de 2017
fue de 31.694, lo que representa un aumento del 4,8% respecto al mismo periodo del ao
anterior. El mayor incremento se dio en los divorcios contenciosos, que subieron un 8,4%, frente
al 2,6% de los divorcios de muto acuerdo o consensuados. Comentario en Noticias Jurdicas.
Criterios para la custodia compartida en caso de que exista distancia geogrfica entre
los progenitores. Noticias Jurdicas analiza una sentencia del Tribunal Supremo que adems de
dejar claro que la custodia compartida es la mejor opcin y la ms beneficiosa para el menor -es la
regla general-, cuando se dan las circunstancias para ello, aclara detalles que antes parecan
insalvables, o al menos problemticos a la hora de optar por esta forma de custodia.
15
Estilos parentales de adultos con TDAH o depresin. Irastorza y Belln, en E-Cronicon,

realizan una amplia revisin sobre la capacidad parental, exponen los resultados de un estudio que
compara estilos parentales de depresivos y adultos TDAH, correlacionando dimensiones de
personalidad de estos con sus estilos parentales.
Frmacos
La OMS actualiza su listado de medicamentos esenciales. En la denominada WHO Model
List of Essential Medicines encontramos los psicofrmacos en las pginas 46 y 47. El lorazepam
aparece como anticonvulsivante. Comentario en Hemos ledo.
Las presentaciones de opioides que reducen el riesgo de abuso de forma que no sea
viable su consumo pulverizndolas, o que se combinan con naloxona, estn hacindose populares
y van encontrando un nicho de mercado, en particular, en los EEUU. Glod, en el New England of
Medicine, revisa y comenta estos productos.
16
La farmacoterapia no convencional de la esquizofrenia. Moore y colaboradores, en

Psychiatric Bulletin, desarrollan este concepto, en el que incluyen la polifarmacia y las dosis muy
elevadas (heroicas). A lo largo de su trabajo buscan dar elementos para racionalizar la indicacin
y la aplicacin de estos tratamientos que se alejan de la convencional y deseable monoterapia
antipsictica a dosis estndar y dentro de ficha tcnica. Un detalle simptico es que la declaracin
de intereses de los cuatro autores (entre los que figuran Meyer y Stahl) ocupa el doble de
extensin que el abstract.
Un sesgo de gnero en la prescripcin de antidepresivos? Segn los resultados que

comunican Sundbom y colaboradores en Psychiatric Bulletin, ciertamente puede haberlo, al menos
en Suecia, donde encuentran que los varones, que refieren ms depresin que las mujeres, reciben
menos antidepresivos que ellas.
Sobre el riesgo de la interaccin de rifampicina con clozapina . La induccin del

metabolismo de la clozapina por parte de la rifampicina es una posibilidad cierta, aunque se han
comunicado muy pocos casos. Parker, en Psychiatric Bulletin, comunica el que tras revisar la
bibliografa presenta como el tercero descrito hasta la fecha, en el que la asociacin del
tuberculosttico tuvo un efecto demoledor sobre las concentraciones de clozapina, con
importantes consecuencias clnicas.
17
Suplementos e interacciones. McQueen, en Current Psychiatry, repasa las posibles

interacciones cinticas y dinmicas entre suplementos y remedios naturales y los psicofrmacos,
especialmente los utilizados en el trastorno bipolar.
Confirman que el litio protege de autoagresiones a pacientes con trastorno bipolar.

Hayes y colaboradores informan en JAMA Psychiatry sobre un estudio realizado con datos de ms
de 14.000 historias electrnicas de pacientes britnicos con trastorno bipolar, en un periodo de
1995 a 2013. Los autores encontraron que en comparacin con otros medicamentos utilizados
como reguladores del humor el litio era el producto ms efectivo, reforzando la impresin de que
a su accin reguladora del humor asocia un componente antiagresivo.
Ketamina en la depresin. En el Journal of Clinical Psychiatry, Andrade revisa las indicaciones

de este producto y concluye que seran la depresin grave o resistente, la necesidad de conseguir
una rpida reduccin de la ideacin o los impulsos autolticos, y siempre que se busque una
mejora urgente que permita a los pacientes enfrentarse a circunstancias vitales apremiantes.
Tambin propone su uso como anestsico en pacientes en la TEC para potenciar efectos, aunque
hemos recogido en este boletn un estudio cuyos resultados permiten descartar que el uso conjunto
de ambas tcnicas suponga una potenciacin.
Tests genticos para orientar la prescripcin. Zagorski comenta en Psychiatric News diversas
intervenciones que abordaron en el pasado congreso de la APA la pertinencia o no de solicitar
estas pruebas para conocer el rasgo metabolizador (rpido o lento) y adecuar la eleccin del
18
frmaco (en particular antidepresivo), maximizando la eficacia y evitando la aparicin de

secundarismos.
Indemnizacin millonaria en EEUU a un nio con espina bfida expuesto en vida

intrauterina a valproato. Leemos en Redaccin Mdica que el Jurado Federal de Illinois ha
sentenciado que el laboratorio comercializador deber indemnizar a un nio de 10 aos nacido
con espina bfida, con 15 millones de dlares por los efectos perjudiciales que le provoc que su
madre tomara valproato durante su embarazo. La madre, que recibi el producto para tratar un
trastorno bipolar mientras estaba embarazada, argument que la compaa comercializadora no
advirti adecuadamente a los psiquiatras respecto al riesgo de teratogenia. En EEUU estn
pendientes de resolucin en estos momentos casi 700 reclamaciones por lesiones relacionadas con
valproato.
La FDA aprueba un metilfenidato de accin prolongada y bucodispersable, segn

informa Terri Airov en Psych Congress Network. El producto se comercializar con el nombre de
Cotempla XR-ODT.
El tratamiento con metadona salva vidas. Sordo y colaboradores publican en el British

Medical Journal un estudio en el que se realiza una revisin sistemtica de todos los estudios
internacionales publicados de este tema desde 1974 hasta la actualidad. Segn sus conclusiones el
nmero global de muertes entre los pacientes tratados se reduce hasta tres veces, pero si se atiende
solo a las muertes por sobredosis aumenta ms la diferencia entre la mortalidad de los pacientes
tratados y los no tratados. Comentario en Jano.
19
Alertan contra el empleo de la quetiapina como hipntico. Kirkey, en National Post,

recoge las opiniones de expertos acerca de esta indicacin, destacndose que no es autorizada y
que a pesar de la eficacia del producto, su naturaleza neurolptica conlleva riesgos a largo plazo.
Interacciones farmacolgicas potenciales de la marihuana. Melton, en Medscape, indica

que este producto es un inductor del 1A2 y que puede verse afectado por la toma concomitante
de inductores o inhibidores del 3A4, 2C9 y 2C19. Aunque estos datos tienen ms inters en
tratamientos con marihuana mdica, pueden ser importantes para entender algunas reacciones
en personas que usan el producto con fines recreativos.
Investigarn la exposicin de profesionales a medicamentos identificados como

peligrosos. Un documento tcnico editado el pasado ao por el Ministerio de Empleo y
Seguridad Social, MEDICAMENTOS PELIGROSOS. Medidas de prevencin para su preparacin y
administracin, ha despertado inquietud entre los profesionales que preparan y administran los
frmacos, especialmente en Enfermera. El documento, que se basa en recomendaciones del
National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) estadounidenses, identifica como
potencialmente peligrosos a frmacos en los que la precaucin parece evidente y justificada (por
ejemplo, citostticos), pero tambin a otros que llaman la atencin (para preparar y administrar
clonazepam o risperidona parece necesario vestirse poco menos que de astronauta). No menos
sorprendente es que no aparecen tales precauciones en las fichas tcnicas de estos medicamentos. Y
no deja de ser llamativo que se incida en los riesgos de los profesionales y no tanto en los que
puedan correr los pacientes expuestos de forma mucho ms directa, intensa y extensa a estos
psicofrmacos. Con el fin de aclarar la cuestin, leemos en Acta Sanitaria, el Instituto Espaol de
Investigacin Enfermera del Consejo General de Enfermera ha puesto en marcha un estudio que
analizar muestras de orina de los profesionales para calibrar la exposicin de los profesionales
frmacos incluidos en el documento tcnico (ntese que no se hace alusin a la importante
cuestin de si la exposicin entraa riesgo). Segn la resea, si se demuestra que la seguridad de los
trabajadores no est garantizada mediante los medios de proteccin necesarios y los protocolos
adecuados, se exigir a todas las Administraciones pblicas que se tomen las medidas pertinentes
para que ningn profesional sanitario ponga en riesgo su salud en el puesto de trabajo.
20
Legislacin
Los vaivenes en la desaparicin de aplicacin de la prevalencia del apellido paterno. Inicialmente,
daba a conocer Isabel F. Lantigua en El Mundo que aunque estaba previsto que en virtud de la Ley
20/2011 del Registro Civil la tradicional preeminencia del apellido paterno dejara de ser
automtica a partir del 30 de junio de 2017, el cambio tendra que esperar, al menos, hasta el 30
de junio de 2018. El motivo fue la aprobacin en el Senado de una enmienda que establece una
prrroga (vacatio legis) para la implantacin de la Ley, ya que al decir de una persona entrevistada
por la periodista, no hay dinero para llevar a cabo la reforma; debido a las innovaciones que
encarecen su implantacin al margen de la cuestin de los apellidos. Pero, como explica El Pas, los
grupos polticos acordaron excluir de la vacatio legis la cuestin de los apellidos. As pues, desde
ya las parejas debern ponerse de acuerdo y concretar qu apellido quieren que su hijo lleve
primero porque, de no hacerlo, ser el funcionario del Registro Civil quien decida el orden en un
plazo de tres das.
Trasposicin de la normativa europea en torno al tabaco. El BOE del 10 de junio public

el Real Decreto 579/2017, de 9 de junio, por el que se regulan determinados aspectos relativos a
la fabricacin, presentacin y comercializacin de los productos del tabaco y los productos
relacionados. La norma supone la trasposicin de la normativa europea de tabaco, la Directiva
2014/40/UE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 3 de abril de 2014, y tiene como principal
objetivo de avanzar en la proteccin de la salud de los fumadores de tabaco y productos
relacionados e, indirectamente, de los fumadores pasivos. Entre sus medidas, se equipara el
cigarrillo electrnico al tabaco en etiquetado y requisitos de seguridad. Como comenta Mdicos y
Pacientes, el ejecutivo ha dado luz verde al Anteproyecto de Ley por el que se modifica la Ley
28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta,
el suministro, el consumo y la publicidad de productos de tabaco. Por su parte, la Sociedad
Espaola de Neumologa y Ciruga Espaola (SEPAR), informa Mdicos y Pacientes, ha celebrado
21
la trasposicin de la Directiva Europea, reclamada en diversas ocasiones, pero expresa

preocupacin al ver que no incluye aspectos fundamentales en la lucha contra el tabaquismo como
la obligatoriedad del empaquetado genrico o neutro (plain packaging), medida que ya se aplica
en otros pases como Francia, Reino Unido, Hungra e Irlanda.
Anteproyecto de Ley de Proteccin de Datos. La Moncloa informa de que el Consejo de

Ministros ha recibido un informe del ministro de Justicia sobre el Anteproyecto de Ley Orgnica de
Proteccin de Datos con el fin de mejorar la regulacin de este derecho fundamental en los datos
de carcter personal y adaptar la legislacin espaola a las disposiciones contenidas en el
Reglamento comunitario de 2016 en esa materia antes de su definitiva entrada en vigor, fijada
para el prximo 25 de mayo de 2018. El objetivo de esta reforma es conseguir en todo el espacio
comunitario una regulacin de carcter ms uniforme de este derecho, que en el caso espaol est
recogido en el artculo 18.4 de la Constitucin. As, la aprobacin de un Reglamento Comunitario
de Proteccin de Datos se dirige a superar ciertos obstculos generados por normativas diferentes
en todo el conjunto de la Unin Europea, que hasta el momento ha conducido a diferencias
apreciables en este derecho para los ciudadanos comunitarios. Entre sus novedades, se abordar el
tratamiento de los datos de personas fallecidas por parte de sus herederos, teniendo en cuenta las
instrucciones aportadas por las mismas. Adems, se excluye el "consentimiento tcito", debiendo
ser expreso y afirmativo y se establece la presuncin de exactitud y actualizacin de los datos
obtenidos directamente del interesado. La edad para el consentimiento se reduce desde los catorce
a los trece aos, tal y como permite el Reglamento europeo, para adaptar el sistema espaol al de
otros pases de nuestro entorno. En relacin con el tratamiento de los datos, se adopta el principio
de transparencia, se regulan los sistemas de informacin crediticia, la videovigilancia, los sistemas
de exclusin publicitaria ("listas Robinson"), la funcin estadstica pblica y las denuncias internas
en el sector privado. Se incide tambin en los derechos de acceso, rectificacin, supresin,
limitacin del tratamiento, portabilidad y oposicin, y se introduce la obligacin de bloqueo que
garantiza que esos datos queden a disposicin de un tribunal, el Ministerio Fiscal u otras
autoridades competentes (como la Agencia Espaola de Proteccin de Datos) para la exigencia de
posibles responsabilidades derivadas de su tratamiento, evitando as que se puedan borrar para
encubrir el incumplimiento.
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A este respecto, Redaccin Mdica destaca que la nueva ley obligar a crear un nuevo perfil
sanitario: el de delegado de proteccin de datos. La norma busca implantar una regulacin ms
uniforme en el todo espacio comunitario en lo que a proteccin de datos se refiere, lo que en el
sector sanitario uno de los mbitos ms expuestos y afectados por la nueva normativa- entraa
que se deber blindar los datos especiales, especialmente si se refieren al estado de salud, origen
racial o religin del paciente, adems de ampliar el listado de datos especiales los genticos y los
biomtricos. Por este motivo, hospitales, clnicas privadas, compaas aseguradoras, mutuas del
trabajo, as como laboratorios y empresas farmacuticas debern nombrar a un delegado de
proteccin de datos que vele por el correcto funcionamiento y refuerzo de esta informacin. Esta
figura se encargar de aplicar medidas que permitan el correcto cifrado, garantice la
confidencialidad, integridad, disponibilidad, as como el acceso a los datos en caso de incidente
El Congreso aprueba por unanimidad que las personas con discapacidad se casen sin
presentar dictamen mdico, segn leemos en Mdicos y Pacientes. Se soluciona de esta
manera el error que introdujo la Ley de Jurisdiccin Voluntaria por lo que a todas luces parece
haber sido un cortaypega de normativa (muy) previa. Resultado de este consenso unnime es la
Ley 4/2017, de 28 de junio, de modificacin de la Ley 15/2015, de 2 de julio, de la Jurisdiccin
Voluntaria, publicada en el BOE del 29 de junio.
Entra en vigor el R.D. que adapta la directiva europea de cualificaciones

profesionales. El BOE del 9 de junio public el Real Decreto 581/2017, de 9 de junio, por el que
se incorpora al ordenamiento jurdico espaol la Directiva 2013/55/UE del Parlamento Europeo y
del Consejo, de 20 de noviembre de 2013, por la que se modifica la Directiva 2005/36/CE relativa
al reconocimiento de cualificaciones profesionales y el Reglamento (UE) n. 1024/2012 relativo a
la cooperacin administrativa a travs del Sistema de Informacin del Mercado Interior
(Reglamento IMI), que entr en vigor al da siguiente. De esa manera, comenta Mdicos y
Pacientes, se adeca, con ms de un ao de retraso con respecto a lo marcado por la UE, la
normativa espaola a la comunitaria con el objetivo de reforzar el mercado interior y la libre
circulacin de profesionales mediante un reconocimiento ms eficaz y transparente de las
cualificaciones profesionales, entre ellas las pertenecientes al mbito de la salud.
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Eutanasia y muerte digna en las Cortes. Carlos Corominas comenta en Redaccin Mdica las
vicisitudes de la propuesta de Ley de Muerte Digna. Se centra en particular en la negativa del PSOE
a apoyar la despenalizacin de la eutanasia planteada por Unidos Podemos al tiempo que pacta al
respecto con lderes de esa organizacin.
Mdicos Enfermos
Mdicos y depresin: Sufriendo en silencio. Artculo de Wible en Medscape que, ms all
del creciente abuso del gerundio que impone la traduccin literal del ingls, repasa las causas de la
depresin en profesionales y las dificultades para pedir o acceder a ayuda. Presentamos este mismo
trabajo en su versin en ingls en el boletn anterior.
10 recomendaciones para la atencin al mdico con riesgo suicida. Las ofrece Myers en
Psych Congress Network.
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Peritajes y prctica psiquitrico legal

Simulacin de psicosis. Farrell y Domaney, en Current Psychiatry, ofrecen algunas lneas para la
exploracin y valoracin de sntomas reales o simulados.
Peritacin sobre consecuencias del trauma. Editorial de Weiss y Guttman en el Journal of

the American Academy of Psychiatry & the Law que cuestiona el enfoque del DSM-5 y plantea
prestar atencin a los elementos psicolgicos y personales.
Litigantes hiperlitigantes. Coffey colaboradores, en el Journal of the American Academy of

Psychiatry & the Law, exploran la personalidad la personalidad querulante, a la que se refieren con
esa denominacin redundante en el ttulo de su trabajo, que considera la psicopatologa de estas
personas y detalla el concepto.
Ceguera mnsica. Cochran y colaboradores publican en Memory & Cognition un trabajo que
demuestra la vulnerabilidad de los recuerdos a la manipulacin y reformulacin de los
acontecimientos presenciados y acuan este trmino basndose en la analoga con el de choice
blindness o ceguera respecto de las propias elecciones, que cuenta ya con una cierta tradicin. En
Mind, Shaw comenta el artculo relacionndolo con un conocido caso de persuasin
manipulacin policial de los testimonios de las personas que vivieron el desastre de Hillsborough,
en Sheffield (Gran Bretaa), en el que fallecieron 96 personas aplastadas contra las vallas del
estadio de ftbol a causa de una avalancha. Las implicaciones en materia forense son obvias.
25
Profesin
Qu impide a la sanidad ser eficaz contra la violencia de gnero? Eduardo Ortega, en
La Revista de Redaccin Mdica, recuerda los datos del INE que sealan que el ao pasado,
28.281 mujeres denunciaron maltrato o agresiones, un 2,4% ms que en 2015, lo que se estima
sigue siendo una cifra inferior a la real. Para que afloren los casos reales son esenciales los
protocolos de deteccin y denuncia puestos en marcha en los servicios ms bsicos de atencin
ciudadana, entre ellos los sanitarios, especialmente los mdicos de Atencin Primaria y Urgencias.
Sin embargo, remarca el autor, la falta de concienciacin de los propios profesionales y la escasa
formacin que reciben impiden que su labor asistencial sirva como uno de los principales radares
para abordar esta lacra y su prevencin.
Observatorio contra las pseudociencias. La OMC ha creado el Observatorio OMC contra las
Pseudociencias, Pseudoterapias, Intrusismo y Sectas Sanitarias que permite denunciar casos. Javier
Salas, en El Pas, lo comenta y destaca que la OMC ha presentado ante la Fiscala un centenar de
portales de pseudociencias que considera peligrosas.
En las bajas por embarazo de riesgo y por maternidad se cobran las guardias, segn
una sentencia de un juzgado de Orense de la que informa S. Valle en Diario Mdico. La mdico
demandante estuvo de baja por embarazo de riesgo y, despus, de baja por maternidad. La
sentencia es contundente al afirmar que negarle ese derecho sera una discriminacin por razn de
sexo.
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Ciudadanos propondr una ley de colegios que limite mandatos, segn informa Laura
G. Ibaes en Diario Mdico. La finalidad de la proposicin, segn la resea, es que los colegios
puedan inmiscuirse en cuestiones que no tengan en realidad que ver con la deontologa.
Los datos sobre el apoyo econmico de los laboratorios a mdicos y sociedades.

Segn informa Laura G. Ibaes en Diario Mdico, ascendieron a 501,5 millones en 2016,
destinados a formacin e investigacin.
Acoso sexual en el marco mdico. Psychiatric Times publica un artculo de St. Victor y
colaboradores que revisa la definicin de acoso sexual, su prevalencia en mdicos y estudiantes y
su impacto potencial en profesionales activos o en formacin, al tiempo que ofrece algunas guas
para el manejo del problema.
Hacia la aprobacin como especialidad de Psiquiatra del Nio y el Adolescente .

Leemos en Redaccin Mdica que en el Consejo Interterritorial de junio se acord retomar
el proyecto de troncalidad del que se separar la creacin de nuevas especialidades, por lo que
ambas medidas saldrn adelante pero por separado. El consejero de Sanidad de Castilla y Len,
Antonio Sez Aguado, explica que ahora "el ministerio trabajar en un real decreto que regule la
troncalidad y en aprobar reales decretos que aprueben las especialidades" de forma diferenciada,
refirindose a Psiquiatra infantil y de la adolescencia, Gentica Clnica y Urgencias.
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A vueltas con la prescripcin enfermera. As como Carlos Corominas afirma en Redaccin

Mdica que existe un acuerdo entre mdicos y enfermeros para la prescripcin colaborativa,
Mdicos y Pacientes informa de que el presidente del Foro de la Profesin Mdica, Serafin
Romero, en nombre de las organizaciones integrantes, seala que no existe ni acuerdo ni
documento de consenso entre mdicos y enfermeros. Por su parte, y segn leemos en Redaccin
Mdica, el Consejo Interterritorial acord esperar a que haya un acuerdo definitivo en el Foro de
las Profesiones sobre esta materia, en torno a la cual algunos consejeros prefieren la derogacin
completa del Real Decreto 954/2015, de 23 de octubre, por el que se regula la indicacin, uso y
autorizacin de dispensacin de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de
los enfermeros, mientras que la mayora apuesta por una modificacin de los puntos conflictivos
de la norma. Entre tanto, informa Olga Rodrguez en Redaccin Mdica, Catalua ha presentado
un decreto que reinterpreta el Real Decreto de Prescripcin Enfermera y pretende desbloquearlo
a travs de la formacin, ya que la norma nacional no establece el protocolo por el que los
enfermeros deben pedir el consentimiento mdico en la prescripcin. Este decreto, segn leemos
en Redaccin Mdica tambin, ser enmendado por las organizaciones mdicas catalanas, que
consideran que los enfermeros necesitan una formacin bsica y especfica debidamente definida
y acreditada. Por ello, harn las alegaciones oportunas, basadas en la prioridad de garantizar la
seguridad clnica de los pacientes.
El 30,6% de los MIR asegura que no se cumple el periodo de descanso obligatorio

tras las guardias, segn informa Mdicos y Pacientes. Este preocupante dato, al que se une el de
que un 16% asegura realizar ms de seis guardias al mes, proviene de una encuesta presentada por
los responsables de las vocalas de mdicos en formacin del Colegio de Mdicos de Madrid y del
sindicato AMYTS, Borja Castejn y Sheila Justo, respectivamente.
Los sanitarios deben denunciar las agresiones en los juzgados, segn leemos en
Redaccin Mdica. La denuncia debe formalizarse con asistencia de un abogado. As lo recomend
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la asesora jurdica del sindicato mdico Amyts, Ana Fernndez, abogada penalista, durante
un debate sobre prevencin de agresiones a mdicos en el marco de la XV edicin de los Crculos
Sanitarios, Sobre Prevencin de agresiones a Mdicos, organizada por ese sindicato. En el
mismo encuentro, informa Eva Zarzalejo en Redaccin Mdico, se dio a conocer que el 84% de
los mdicos agredidos no presenta denuncia.
Responsabilidad
Baremo sanitario. Soledad Valle contina en Diario Mdico con sus entrevistas a expertos en
Derecho Sanitario acerca del baremo de daos. Julio Csar Galn Corts, abogado y doctor en
Medicina, es tajante en cuanto a que no es necesario un baremo sanitario, ya que a su parecer, las
tablas especficas para el mbito sanitario tenderan a minorar las indemnizaciones. Por su parte,
Rafael Martn Bueno afirma en la misma lnea que con la aprobacin del nuevo baremo de trfico
se garantiza el deber de reparar de manera ntegra el dao causado -a lo que tambin obliga la
jurisprudencia del Supremo- y, por lo tanto no es necesario tener unas tablas especficas para el
mbito sanitario. Otro jurista experimentado, Eugenio Moure, considera que no hay que discutir si
debe haber o no un baremo sanitario, puesto que es algo que est establecido en la Ley 35/2015,
de 22 de septiembre, de reforma del sistema para la valoracin de los daos y perjuicios causados
a las personas en accidentes de circulacin, y alerta de que con el baremo habra que regular el
seguro obligatorio del mdico.
Y Ciudadanos presiona para su implantacin. Leemos en Redaccin Mdica que esta

formacin ha registrado una batera de preguntas escritas en el Congreso para preguntar al
Gobierno si tiene previsto aprobar un baremo de compensacin por accidentes sanitarios y cundo
lo har. Asimismo, quiere conocer quin ha participado en la elaboracin de dicho baremo. Si la
respuesta es que no piensa aprobarlo, el portavoz de Sanidad de Ciudadanos en el Congreso,
Francisco Igea, plantea si el Ministerio de Sanidad pretende convocar a los colegios y a las
asociaciones de pacientes para iniciar los trabajos de este baremo.
29
El estado de la Ciencia delimita la responsabilidad. Diego Carrasco comenta en Diario

Mdico una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Valenciana que exime de
responsabilidad a la entidad gestora de las graves secuelas que le quedaron a una paciente, que no
fue correctamente diagnosticada de un tumor cerebral. El tribunal razona que no le es posible ni
a la Ciencia ni a la Administracin garantizar, en todo caso, la sanidad o la salud del enfermo y
que la Medicina es limitada para detectar, conocer con precisin y sanar todos los procesos
patolgicos que puedan afectar al ser humano. A efectos prcticos, concluye el cronista, lo
que marcar la frontera de la responsabilidad sanitaria ser si se ha infringido la lex artis, concepto
intrnsecamente unido al estado de la Ciencia.
Efectos jurdicos de la falta de informacin. Ofelia de Lorenzo los comenta en Redaccin

Mdica, a partir de la jurisprudencia de la Sala 1 del Tribunal Supremo, que establece que el
consentimiento informado incluye el diagnstico, pronstico y alternativas teraputicas, con sus
riesgos y beneficios. La sala, explica la autora, presenta grados distintos de exigencia segn se trate
de actos mdicos realizados con carcter curativo o se trate de la llamada medicina satisfactiva.
Ms sobre la importancia de la informacin. En esta misma lnea, Luis Ximnez, en Acta

Sanitaria, comenta las conclusiones de una sesin del foro y ciclo de encuentros sobre Sanidad y
Derecho en la que juristas y especialistas en Traumatologa y Ciruga Plstica coincidieron al
afirmar que consentimientos informados defectuosos y una informacin inexistente o incompleta
para el paciente suelen ser la causa ms frecuente de sentencias desfavorables para mdicos y
centros asistenciales.
30
Pero reina la confusin respecto del consentimiento. Diego Carrasco, en Diario Mdico,
comenta la discrepancia existente entre dos fallos, uno del Supremo y otro de un TSJ (Castilla La
Mancha) en torno al alcance del CI prestado de forma verbal en intervenciones quirrgicas
invasivas.
La capacitacin de los forenses para valorar negligencias. Jos A Puglisi informa en

Redaccin Mdica acerca de una sesin titulada Estudio de casos sobre negligencia sanitaria,
celebrada en el Hospital La Paz. En la reunin, Eduardo de Porres, magistrado y presidente de
la Audiencia Provincial de Madrid, afirm que al ser los juicios de posibles negligencias un
proceso de un elevado nivel tcnico, las decisiones suelen estar vinculados con los
posicionamientos de los peritos, es decir, de los mdicos forenses. Pero record que desde hace
aos han dejado de ser clnicos, por lo que, evidentemente, no siempre estn vinculados a las
ltimas tendencias mdicas o asistenciales, lo que podr influir en sus juicios e, indirectamente, en
las sentencias emitidas.
El mdico no tiene responsabilidad por el producto sanitario defectuoso, segn las

conclusiones de un debate mantenido en el IX encuentro Mdico-Juridico, celebrado en la Real
Academia Nacional de Medicina y del que informa Jess Arroyo en Redaccin Mdica. La
posibilidad de que el mdico no est exento de responsabilidad ante un producto sanitario
defectuoso ha confrontado un gran nmero de opiniones entre los expertos de la mesa, as como
los asistentes.
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El deber de eficiencia en la prescripcin. Diego Carrasco recoge en Diario Mdico la

valoracin el profesor de Biotica Rogelio Altisent en relacin con una sentencia de un juzgado de
Lugo que rechaza el acceso a la va Contenciosa-administrativa del recurso de un
mdico sancionado por no cumplir con los criterios de eficiencia en la prescripcin de
medicamentos e configura de esta manera que es exigible que el mdico de la sanidad pblica y la
propia organizacin se adhieran a estos criterios. El experto aborda otra cuestin recogida en la
sentencia: el derecho del mdico a prescribir lo que considere adecuado atendiendo a las
necesidades del enfermo. Aclara al respecto que la libertad de prescripcin implica tambin tener
en cuenta los aspectos econmicos de las decisiones mdicas. El facultativo est por ello
particularmente obligado a prescribir con racionalidad y buen sentido econmico. Por este
motivo es deontolgicamente inaceptable la prescripcin de frmacos de precio ms elevado
cuando su eficacia sea idntica a la de otros de costo inferior. A su vez, esto suscita la interesante
pregunta de por qu el SNS financia nuevos (y generlamente, ms caros) medicamentos que luego
evita o desaconseja a sus facultativos que los receten por no aportar mejoras frente a productos
preexistentes.
Sobre la libertad de actuacin del mdico. Federico de Montalvo, en Diario Mdico,

analiza la situacin de esta tradicin en el contexto del sistema sanitario actual. En una primera
entrega, detalla el papel del principio de autonoma de los pacientes.
Salud Laboral
Condiciones para el acoso laboral entre compaeros. CEF. Laboral Social comenta una
sentencia del TSJ de Catilla Len, que establece que para que los actos de violencia o acoso entre
compaeros, incluso fuera del tiempo de trabajo y por motivos extralaborales, sean susceptibles de
proyectarse en el mbito laboral, es preciso que exista conexin funcional por el trabajo y que
coincidan los tiempos y lugar de trabajo.
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Cules son las causas justificativas para incomparecer ante un reconocimiento

mdico en una incapacidad temporal? Interesante aportacin en Tu Asesor Laboral que en
su seccin de preguntas y respuestas analiza las causas justificativas para no presentarse a un
reconocimiento mdico en una incapacidad temporal. Se desentraan las causas legales y se da
respuesta a algunos interrogantes que surgen al efecto.
Contenido de la indemnizacin por despido. Noticias Jurdicas comenta una sentencia del
Tribunal Supremo sobre el clculo de la indemnizacin por despido improcedente, en la que se
establece que ciertas cantidades que eran abonadas al trabajador (primas de seguro de vida,
mdico y plan de jubilacin) forman parte de su salario a los efectos de calcular la correspondiente
indemnizacin por despido improcedente.
Una cada al salir a tomar el caf es accidente de trabajo . Comentamos en su momento

una sentencia de primera instancia sobre este caso. Ahora recogemos una resea de D. Carrasco en
Diario Mdico que informa de que el Tribunal Superior de Justicia del Pas Vasco ha calificado, en
el mismo caso, como accidente de trabajo la cada sufrida por una psicloga del Servicio Vasco de
Salud-Osakidetza cuando se desplazaba a tomar un caf en un local cercano a su centro de salud.
Segn el tribunal, la lesin se produjo con ocasin de su trabajo" porque el periodo de descanso
"se equipara como tiempo efectivo de trabajo.
33
Sexopatologa y delincuencia sexual

Pornografa, masturbacin y disfuncin erctil. Osterweil comenta en Medscape una
comunicacin presentada en el congreso de la American Urological Association que apunta que los
varones obsesionados con la pornografa que prefieren la masturbacin al coito pueden tener ms
riesgo de disfuncin erctil. Desde ese punto de vista, el consumo de pornografa asociado a
masturbacin debera ser desaconsejado.
Encarcelan a un hombre en el Reino Unido por importar una mueca sexual con
aspecto infantil. Hace algn tiempo recogimos un caso similar en Canad, que lleg a juicio. En
esta ocasin encontramos en The Guardian una resea que informa de la detencin de un adulto
por una actuacin similar.
Suicidio
Suicidio tras hospitalizacin. Chung y colaboradores, en JAMA Psychiatry, observan en un
amplio estudio un mayor nmero de suicidios en los primeros momentos tras el alta hospitalaria.
Aunque el riesgo persiste a lo largo de los aos, recomiendan un especial seguimiento en el primer
mes tras el alta. Comentario de Olfson.
Sobre la prediccin del suicidio. Large y colaboradores reflexionan en Psychiatric Bulletin

acerca de los resultados de metaanlisis sobre la capacidad predictiva de las tentativas y de los
suicidios consumados. Concluyen que es muy pequea, lo cual debe tenerse en cuenta en todo
momento, de modo que no se dediquen esfuerzos especiales a colectivos presuntamente en riesgo
sino que se mejore la atencin general a todos los pacientes, lo que incluira el uso de la
34
hospitalizacin ante las crisis, aunque no se posicionan a favor de los ingresos involuntarios de
personas con riesgo suicida. Comentario de Pablo Malo en su blog Evolucin y Neurociencias.
Y sobre la utilidad de las escalas de riesgo tras autoagresiones. Quinlivan y

colaboradores informan en el British Journal of Psychiatry de un estudio realizado con personas
que haban realizado actos autoagresivos y a las cuales se les pasaron diversas escalas orientadas a
la valoracin de riesgo de recidiva. Los resultados fueron pobres y los autores concluyen que no
deben utilizarse estos instrumentos para orientar el tratamiento ni valorar el riesgo de nuevos
episodios, dada su escasa vala y dado tambin que desvan energas y tiempo de otras actuaciones
de mayor inters asistencial.
Ingreso involuntario ante riesgo de suicidio? Wang y Colucci, en Psychiatric Bulletin,

plantean que el informe de la OMS Prevenir el suicidio: un imperativo global pasa por alto
entre las actuaciones a emprender la hospitalizacin involuntaria. Comentan los pros y contras de
esta medida y reclaman que lejos de evitar esta espinosa cuestin se intente abordarla.
Suicidio y niveles de colesterol. La asociacin de niveles plasmticos bajos de colesterol con el

suicidio se viene citando desde hace aos. Messaoud y colaboradores exponen en los Annals of
General Psychiatry un estudio en el que encontraron niveles significativamente ms bajos en
pacientes depresivos con tendencias o intentos autolticos, en comparacin con un grupo control
de personas con depresin y sin esos componentes.
35
Sobre la influencia del medio en los suicidios en Espaa. Santurtn y colaboradoras, en la

Revista de Psiquiatra y Salud Mental, estudian la distribucin geogrfica de las muertes por
autolisis en nuestro pas. Entre 2000 y 2012 fallecieron 42.905 individuos de 15 aos de edad en
adelante por suicidio con una incidencia media anual de 95 suicidios/milln de habitantes. El sur y
el noroeste de Espaa acumularon las mayores tasas de mortalidad por esta causa. A escala global,
se apreci una tendencia descendente en las muertes por suicidio en personas de ms de 64 aos y
un patrn estacional con mximos en verano y mnimos en otoo. Asimismo, se encontr una
relacin inversa entre el PIB per cpita y la tasa de suicidios de cada provincia ms intensa en los
grupos poblacionales de mayor edad. Las autoras concluyen que los suicidios no siguen una
distribucin geogrfica homognea en el pas y que la tasa de suicidios en varones es muy superior
a la tasa en mujeres. Plantean que el patrn espacio-temporal encontrado, as como la relacin
con el PIB, sirven de base para en futuros estudios poder profundizar en los factores de riesgo
asociados. Comentario de Ansede y Clemente en El Pas.
Conductas suicidas en consumidores de drogas. Arribas-Ibar y colaboradores evalan en

Gaceta Sanitaria la prevalencia de ideacin y de planes suicidas entre los/las consumidores/as de
drogas ilcitas y su asociacin con factores contextuales, por sexo, encontrando tasas altas.
Aconsejan considerar especialmente el estado psicolgico, la participacin en actividades de
mercado y el crimen cara a la prevencin del suicidio, al tiempo que sealan que debe evaluarse el
riesgo de suicidio en los centros de tratamiento de drogas, contemplando el estado psicolgico y el
contexto.
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Trfico
La condena por conducir ebrio es compatible con la de negarse a la prueba de
alcoholemia, segn una sentencia de la Sala Segunda del Tribunal Supremo de la que informa
Noticias Jurdicas. La Sala considera que esta doble sancin no vulnera el principio de
proporcionalidad ni el principio non bis in dem, que impide castigar dos veces a una persona
por un mismo hecho y subraya que el legislador ha considerado la punicin acumulada de ambos
tipos penales como necesaria para reforzar con una mayor eficacia la tutela penal de los
importantes bienes jurdicos personales que estn detrs de los riesgos de la circulacin vial, segn
se acredita mediante las cifras negras que reiteradamente publica la Direccin General de Trfico.
Trastorno Antisocial de la Personalidad

Trastorno antisocial y disfuncin prefrontal. Korponay y colaboradores, en Social Cognitiva
and Affective Neuroscience, describen incrementos co-localizados del volumen del crtex
prefrontal y de la conectividad funcional intra prefrontal en relacin con rasgos psicopticos
impulsivos o antisociales. Los autores aclaran que han podido descartar la influencia de la edad, la
raza, el CI, los antecedentes de abuso de sustancias o del volumen cerebral total. Comentario de
Dolan en Psy Post.
Tratamientos Involuntarios
Tratamiento ambulatorio involuntario. Una revisin de Heus y colaboradores en Psychiatric
Bulletin concluye que existe poca evidencia para sostener la aplicacin de esta medida.
37
Los psiquiatras britnicos siguen teniendo una opinin favorable del tratamiento
ambulatorio involuntario, segn una encuesta de DeRidder y colaboradores publicada en
Psychiatric Bulletin, pese a que, como se mencionaba anteriormente la solidez cientfica de los
estudios que lo respaldan es dudosa.
Y con el tratamiento ambulatorio involuntario se reducen los das de hospitalizacin,

como indica un estudio realizado en Escocia por Taylor y colaboradores, publicada en Psychiatric
Bulletin.
Violencia
Frecuencia y costes de la agitacin. Serrano-Blanco y colaboradores analizan en los Annals of
General Psychiatry la agitacin en una unidad de hospitalizacin a lo largo de un ao. Los sucesos
con agitacin totales fueron 508, con unos costes calculados entre 282 y 822 para los eventos
de menor y mayor intensidad, relativamente, en funcin de que pudieran requerir para su control
intervencin verbal, contencin y aislamiento. El coste que los autores calculan que representaron
estos sucesos a lo largo de todo el ao asciende a 280.535, lo que representa el 6,87% del total
de los costes de la hospitalizacin en la unidad de agudos.
38
Aumentan las denuncias por violencia de gnero, las rdenes de proteccin y las
condenas a los maltratadores, segn informa Noticias Jurdicas. Los datos han sido facilitados
por el Observatorio contra la Violencia Domstica y de Gnero, que revela que 38.018 mujeres
aparecen como vctimas de violencia de gnero en las 40.509 denuncias presentadas en los
rganos judiciales durante el primer trimestre de 2017. Las denuncias presentadas suponen un
importante incremento del 20,1% con respecto a las denuncias presentadas en el mismo trimestre
del ao anterior, que fueron 33.723. Asimismo aument en un 18,8% el nmero de mujeres
vctimas de violencia de gnero ya que en el primer trimestre de 2016 fue de 31.995 frente a las
ms de treinta y ocho mil del presente ao. De ellas, 26.587 eran espaolas (70%) y 11.431,
extranjeras (30%).
Violencia en mujeres en medio psiquitrico forense. Beck y colaboradores comunican en

el Journal of the American Academy of Psychiatry & Law los resultados de un estudio sobre las
caractersticas de mujeres que desplegaban conductas violentas graves y concluyen que se
caracterizaban, frente a controles, por antecedentes de conductas autoagresivas, discapacidad
intelectual, hipotiroidismo, obesidad, diagnstico de TDAH en la infancia e inicio ms temprano
de sntomas psiquitricos y conductuales, as como una mayor tasa de abuso fsico y sexual en la
infancia. Comentario de Ferranti en la misma fuente.
39
Documentos
Cdigo de buenas prcticas en proteccin de datos para proyectos de Big Data
Documento editado conjuntamente por la Agencia Espaola de Proteccin de Datos (AEPD) e
ISMS Forum Spain en colaboracin con empresas y profesionales independientes, que busca
asesorar en materia de proteccin de datos a todas aquellas entidades que se estn planteando
poner en marcha proyectos de Big Data. El cdigo toma como referencia el nuevo Reglamento
Europeo de Proteccin de Datos, que ser aplicable el 25 de mayo de 2018. Se present en el
marco de la XIX Jornada Internacional de la Seguridad de la Informacin, organizada por ISMS
Forum, y con la participacin de Mar Espaa, directora de la Agencia Espaola de Proteccin de
Datos, y Carlos A. Saiz, director del Data Privacy Institute de ISMS Forum.
Video formacin: diferencias entre la Incapacidad Laboral y el Grado de

Discapacidad
Vdeo de VSJM que aborda las diferencias entre la Incapacidad Laboral y el Grado de
Discapacidad, dos conceptos que aunque estn relacionados son muy diferentes y pueden
intercambiarse errneamente. La Incapacidad Laboral queda definida por la Ley General de
Seguridad Social como la situacin de un trabajador enfermo que, tras haber estado sometido a los
tratamientos prescritos, presenta secuelas graves y definitivas incompatibles con el trabajo. El
Grado de Discapacidad califica las deficiencias fsicas, mentales, intelectuales y sensoriales de las
personas que estn enfermas. Se trata de un reconocimiento de carcter administrativo tanto de la
situacin de Discapacidad como del Grado de la misma.
40
Macroencuesta de violencia contra la mujer 2015

Publicacin del MSSSI que recoge los resultados del anlisis de la Macroencuesta de Violencia
contra la Mujer 2015 realizada a una muestra de 10.171 mujeres representativa de la poblacin
femenina residente en Espaa de 16 y ms aos. El estudio analiza el porcentaje de mujeres
residentes en Espaa que han sufrido o que sufren actualmente algn tipo de violencia por el
hecho de ser mujeres.
En primer lugar se analiza la prevalencia de cinco tipos de violencia de gnero: fsica, sexual,
psicolgica de control, psicolgica emocional y econmica. Tambin se estudian las consecuencias
de esta violencia sobre la salud fsica y psquica de las mujeres afectadas, en qu medida estas
mujeres han denunciado su situacin, acudido algn servicio de ayuda o contado su situacin a
personas del entorno, el impacto que la violencia de gnero tiene sobre los hijos e hijas de las
vctimas, y la salida de la violencia de gnero.
Por otra parte, se analiza la prevalencia entre las mujeres residentes en Espaa de la violencia fsica
y sexual ejercida por personas con las que las mujeres no mantienen ni han mantenido una
relacin de pareja, distinguiendo en funcin de si dicha violencia se sufri en la infancia o en la
edad adulta y desagregndola por tipos de agresores. Finalmente, se atiende a la situacin
especfica, en lo relativo a la violencia contra la mujer, de los siguientes colectivos especficos de
mujeres: mujeres con discapacidad acreditada del 33% o ms, mujeres nacidas en el extranjero,
residentes en municipios de pequeo tamao poblacional, jvenes de 16 a 24 aos, y mayores de
65.
41
Guas para el manejo de la depresin mixta

Una minora significativa de las personas que presentan depresin mayor experimenta
simultneamente sntomas (hipo)maniacos subsindrmicos, lo que puede tener importantes
implicaciones pronsticas y teraputicas. Por este motivo, el DSM-5 codific una nueva entidad
nosolgica especificador de rasgtos mixtos- para caracterizar a las personas que cumplen criterios
de depresin mayor y criterios subumbral de episodio (hipo)maniaco o que cumplen criterios de
mana con criterios subumbral de depresin. Este especificador es uno ms de la lista de apelativos
acuados para describir fenotipos caracterizados por la concurrencia de sntomas maniacos y
depresivos (depresin mixta, depresin con rasgos mixtos, o estados depresivos mixtos). Las guas
de tratamiento actuales, las fichas tcnicas y la base cientfica disponible, no aportan un apoyo
suficiente a los profesionales enfrentados a estos cuadros. Por otra parte, las recomendaciones
sobre frmacos para estas situaciones se refieren a la concurrencia de mana y depresin plenas.
Con el fin de guiar en la prescripcin, la revista CNS Spectrums publica este documento -Guidelines
for the recognition and management of mixed depression- elaborado por un panel de expertos en
trastornos afectivos, que aborda el reconocimiento y el tratamiento de la depresin mixta.
42
Informe Europeo sobre Drogas 2017: Tendencias y novedades

Presentado como la publicacin insignia del European Monitoring Centre for Drugs and Drug
Addiction, este informe presenta los ltimos datos sobre la situacin de la droga en Europa y las
respuestas aplicadas y ofrece una amplia informacin y un anlisis rico y multidimensional basado
en los datos y las estadsticas ms recientes facilitados por los pases de la UE. Algunos datos
relevantes: las muertes por sobredosis por consumo de drogas crecen por tercer ao consecutivo
en Europa despus de que en 2015 se registraran un total de 8.441 fallecimientos por este motivo,
un 6% ms que el ao anterior (7.950); se registra una creciente amenaza de los opioides
sintticos de gran potencia y un aumento de la disponibilidad de cocana; ms de 93 millones de
europeos han consumido alguna droga ilegal a lo largo de su vida.
Asimismo, la cocana es la droga estimulante ilegal ms consumida en Europa, calculndose que

17,5 millones de adultos europeos de 15 a 64 aos (5,2% de la poblacin) la ha consumido en
algn momento de su vida, con Reino Unido (9,7%), Espaa (9,1%), Irlanda (7,8%), Italia (7,6%)
y Francia (5,4%), como los cinco pases con mayor prevalencia de consumo. En cuanto al
consumo de cannabis en la misma franja de edad, lo encabeza Francia (40,9%), seguida de
Dinamarca (35,6%), Italia (31,9%), Espaa (31,5%) y Reino Unido (29,4%). La media europea se
sita en el 26,3%.
El informe se acompaa de 30 Resmenes por pas, que ofrecen una visin de conjunto de la
situacin respectiva de la droga y presentan una sntesis accesible online de las tendencias y
novedades nacionales en el mbito de las polticas y las prcticas sobre drogas aplicadas en los
pases europeos
43
Documentos de la Agencia Espaola de Proteccin de Datos sobre las medidas a

implantar por las Administraciones Pblicas
El 25 de mayo de 2018 es la fecha en que ser aplicable el Reglamento General de Proteccin de
Datos (RGPD). Con los dos documentos que recogemos la AEPD quiere fomentar que las
Administraciones Pblicas conozcan las implicaciones prcticas de la nueva normativa, de forma
que puedan tomar las medidas necesarias para cumplir con las previsiones establecidas en la
misma, ya que el Reglamento supone una gestin distinta de la que se viene empleando.
Las Administraciones Pblicas actan como responsables y encargados de tratamientos de datos

personales en el desarrollo de muchas de sus actividades, consecuentemente, se van a ver afectadas
por las previsiones del nuevo RGPD de la Unin Europea
En El impacto del RGPD sobre la actividad de las AAPP se sintetiza en 15 puntos los aspectos
ms relevantes que deben estar establecidos cuando el RGPD sea de aplicacin. En muchos casos,
los efectos de la nueva normativa sern los mismos que para cualquier otro responsable o
encargado pero, en algunas reas, se introducen matices a tener en cuenta por el sector pblico.
44
El segundo, titulado en El Delegado de Proteccin de Datos en las Administraciones Pblicas, se

centra en esta figura, que el RGPD establece como obligatoria en el caso de autoridades u
organismos pblicos. En consecuencia, la designacin de los DPD en el mbito pblico debera
producirse con antelacin al 25 de mayo de 2018.
Manifiesto del Consejo de Colegios Oficiales de Psicologa de Espaa para erradicar

el abuso y el maltrato en la vejez
Con motivo de la celebracin del Da Mundial de Conciencia del Abuso y Maltrato en la Vejez,
el Grupo de Trabajo de Psicologa del Envejecimiento del Consejo de Colegios Oficiales de
Psicologa de Espaa (COP) ha elaborado un manifiesto con el que se quiere contribuir
a favorecer la visualizacin de este problema global y actuar para evitarlo, en primer lugar,
ayudando a las personas a destruir mitos y a tomar consciencia de un problema del que, si no se
hace nada, la poblacin que lo puede llegar a sufrir ser cada vez ms numerosa.
45
Investigacin sobre las violencias de gnero contra las mujeres con enfermedad
mental
Informe pionero realizado por la Federacin de Euskadi de Asociaciones de Familiares y Personas
Con Enfermedad Mental, cuya autora es Alicia Garca Santos. Realizado durante los aos 2015 y
2016 con la colaboracin de 33 profesionales, de Osakidetza y de diversas instituciones, desvela la
realidad de las mujeres con trastorno mental grave, quienes adems de sufrir la violencia en un
porcentaje entre 2 y 4 veces mayor que el resto de las mujeres, no llegan en un 40% ni siquiera a
identificar como violencia los episodios que estn padeciendo. Hasta un 75% de las mujeres con
problemas de salud mental han sufrido violencia en el mbito familiar o en su pareja en algn
momento de su vida. El 25% de las mujeres con trastorno mental grave han sufrido violencia
sexual en la infancia, frente al 3,5% del resto de mujeres. Y es preocupante que en el 50% de los
casos los psiquiatras no haban detectado el maltrato producido en el ltimo ao.
Para la autora estos datos son la punta del iceberg, por lo que apela a seguir profundizando con
nuevos estudios para tener una visin ms completa sobre la abrumadora tasa de abusos que
sufren estas mujeres. Uno de los mbitos que habra que explorar, afirma, es el de la violencia
institucional, la que se da entre personas que se encuentran internadas en una institucin.
46
Gua de actuaciones sanitarias frente a la mutilacin genital femenina en la

Comunidad de Madrid
Esta Gua constituye un primer paso en la articulacin de una respuesta colectiva, integradora e
institucional a este problema de salud pblica. El mbito socio-sanitario es un espacio privilegiado
para prevenir que esta prctica se siga realizando a las nias y abordar las mltiples consecuencias
para la salud que pueden presentar las mujeres a las que se les ha practicado la MGF. Se pone a
disposicin del colectivo de todos los profesionales sociosanitarios los aspectos tcnicos que se
deben conocer sobre esta prctica para efectuar una intervencin adecuada, as como las
recomendaciones para que sta sea realizada desde el enfoque de la defensa de los derechos
humanos y de equidad de gnero.
47
Stress in America: Technology and Social Media

Edicin de 2017 de la encuesta anual de la American Psychological Association, que desde hace
una dcada viene examinando el impacto del estrs en la salud y el bienestar de los adultos
estadounidenses. En esta ocasin se considera de forma ms detallada la tecnologa y los medios
sociales para comprender su vinculacin con estrs, las relaciones y la salud y el bienestar globales.
Segn sus resultados, casi la totalidad de los adultos estadounidenses poseen al menos un aparato
electrnico (incluyendo los televisores en el concepto). Casi nueve de cada 10 (86%) poseen un
ordenador, el 74%, un Smartphone conectado a Internet, y un 55%, una Tablet.
El porcentaje de los que utilizan medios sociales aument del 7 al 65% entre 2005 y 2015, un
incremento an mayor en la franja de los adultos jvenes (de 18 a 29 aos), en la que los usuarios
ascienden al 90%, frente al 12% de 2005. Redes como Facebook e Instagram alcanzan ms de dos
mil millones de usuarios combinados al mes.
48
Congresos y Cursos
XXVII Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Bilbao, 14 a 16 de junio de 2018
Master en Psiquiatra Legal de la

Universidad Complutense de Madrid
La web del Master permite encontrar toda la informacin relevante al respecto el Master, los
requisitos y procesos de admisin, y muchos otros materiales para conocer mejor este proyecto
docente.
La pre-inscripcin para la edicin 2017-19 comenzar en Abril de 2017. Las personas interesadas en
cursar el Master, en la Edicin 2017-19, y que cumplan los requisitos, pueden enviar ya un correo
electrnico a los directores del Master (masterpsiquiatrialegal@gmail.com) expresando su inters.
En el caso de que haya ms solicitantes que plazas se dar prioridad a los que lo hayan solicitado
con mayor antelacin.
Congreso conjunto EURECANCEI de comits de tica de la investigacin

Barcelona, 17 a 19 de mayo 2017
Auditorio del Hospital Universitario Sant Joan de Du de Barcelona
Informacin en ANCEI (Asociacin Nacional de Comits de tica de la Investigacin), EUREC

(European Network of Research Ethics Committees), Fundacin San Juan de Dios e Institut Borja
de Biotica.
Carta de presentacin
49
Conferencia Anual de EACME: Justicia en la atencin sanitaria, valores en conflicto

Barcelona, 7-9 de septiembre de 2017
EACME (European Association of Centres of Medical Ethics) celebra su congreso anual en

Barcelona, hacindolo coincidir con el 40 aniversario del Instituto Borja, el centro de Biotica ms
antiguo de Europa
Informacin sobre programa
Vdeo de presentacin
I Congreso de la Sociedad Espaola de Suicidologa

Madrid, 8 y 9 de Septiembre de 2017
Centro de Ciencias Humanas y Sociales (CSIC)
Web y programa
50
Encuentro del Ghent Group

El grupo de Ghent es un colectivo informal de psiquiatras forenses europeos con inters y
experiencia en la formacin en este campo que recibe su nombre de la ciudad belga en que
celebraron su primer encuentro en 2004.
En 2017 celebrar su reunin en Viena, del 21 al 23 de septiembre.
Informacin en web
XIII Congreso Nacional de Biotica

Organizado por la Asociacin de Biotica Fundamental y Clnica.
Burgos (Casa del Cordn)
Lema del Congreso: Eudamona: Plenitud y el sentido de los valores (Provisional)
19-20-21 de octubre de 2017
Anuncio
51
48th Annual Meeting, American Academy of Psychiatry and the Law

Denver, Colorado, 26 a 29 de octubre de 2017
Hotel Hyatt Regency
Informacin
Previamente tendr lugar el Forensic Psychiatry Review Course del 23 al 25 de octubre
Mster Universitario en Biotica: Mster Oficial Europeo de la Universidad Ramon

Llull
Prxima edicin 2017-2019.
El Mster en Biotica tiene como objetivo impulsar la reflexin y el anlisis sobre las cuestiones
ticas relacionadas con la vida humana y con los conflictos de valores que plantean
frecuentemente los progresos biomdicos, ofreciendo las herramientas para la reflexin, el dilogo,
buscando un consenso.
As, a partir de una metodologa terica y prctica al mismo tiempo, ofrece a los estudiantes una
visin global de las materias que les permitan hacer una aplicacin directa en su mbito de
trabajo.
52
Doble modalidad: presencial (mximo: 20 personas) y online (mximo: 30 personas).
53
Libros
Claves prcticas de los procesos por violencia de gnero
Gonzalo Laguna Pontanilla
Cizur Mayor: Aranzadi, 2016
ISBN: 978-84-9135-633-2
Obra de naturaleza procesal que se dirige tanto a aquellos operadores jurdicos especializados en
materia de violencia sobre la mujer, como a todo aqul que desee iniciarse en la misma desde una
doble vertiente terica y prctica. Contiene un estudio en profundidad de los Juzgados de
Violencia sobre la Mujer, as como de otros rganos especializados en esta clase de violencia y
analiza exhaustivamente las competencias penales y civiles de los JVM, con especial incidencia en
las cuestiones ms problemticas que se plantean, destacando las soluciones adoptadas por los
Tribunales en cada caso. Por otro lado, desarrolla los derechos procesales y extraprocesales de las
mujeres vctimas de violencia en cada una de las fases del proceso, as como las vigentes medidas
de proteccin y seguridad de las vctimas, potenciadas por el reciente Estatuto de la Vctima del
Delito y examina la intervencin del Letrado durante el procedimiento. Finalmente, plantea las
cuestiones probatorias ms relevantes en estos procesos, como son, entre otras, los problemas
derivados de la dispensa prevista en el art. 416 LECr, el valor del testimonio de la vctima como
nica prueba de cargo, la testifical de referencia, o la prueba indiciaria en los procesos seguidos
por violencia de gnero.
El libro se abre con una Introduccin, con la delimitacin de los conceptos de Violencia contra la
mujer, violencia de gnero y violencia domstica. A continuacin, un primer captulo aborda la
creacin de los juzgados de violencia sobre la mujer por la Ley Orgnica 1/2004, de 28 de
diciembre, de medidas de proteccin integral contra la violencia de gnero. El segundo captulo se
dedica al Estatuto y derechos de las vctimas de violencia de gnero, y considera las principales
novedades en materia de proteccin a las vctimas tras las ltimas reformas de 2015. Un tercer
apartado se dedica al anlisis de la competencia penal y civil de los juzgados de violencia sobre la
mujer. El cuarto captulo aborda la prueba en los procesos por violencia de gnero. El libro se
remata con bibliografa y un anexo.
54
55

126 Julio 2017 - Una Columna

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www.psiquiatrialegal.

org Junio 2017

pen ISSN 1699-5554

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Sesin sobre ingreso involuntario en

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Efectos obsttricos de la normativa antitabaco. Simn y colaboradores publican en

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Ketamina en la depresin. En el Journal of Clinical Psychiatry, Andrade revisa las indicaciones

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