Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
(ASBRo)
2016
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Organizadores
Erika Tiemi Kato Okino
Paulo Francisco de Castro
Flvia de Lima Osrio
Sonia Regina Pasian
Silvana Alba Scortegagna
Lucila Moraes Cardoso
Fabiana Rego Freitas
Anna Elisa Villemor-Amaral
ASBRo
2016
1
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
ISBN: 978-85-62020-04-9
CDU 159.9
2
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Apresentao
Os dias atuais exigem contnua adaptao a contextos nem sempre
compreensveis ou esperados, exigindo flexibilidade, reflexo e criatividade. Apesar dos
imensos avanos tecnolgicos, as necessidades humanas continuam bsicas, muitas
delas insatisfeitas, e clamam por cuidados, dentre os quais os de natureza psicolgica.
nessa realidade, desafiadora e tecnolgica, que se realiza o VIII Congresso da
Associao Brasileira de Rorschach e Mtodos Projetivos (ASBRo), mantendo o
compromisso tcnico-cientfico de atualizao e de aprimoramento dos profissionais de
Psicologia vinculados a avaliao psicolgica, em especial os mtodos projetivos.
Decorre da o ttulo desta obra: Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia
contempornea.
Acompanhar os avanos cientficos realizados por nossa rea de trabalho um
compromisso permanente, alm de tico e tcnico, objetivo estimulado periodicamente
pelas publicaes vinculadas aos congressos da ASBRo, como nesse momento. Foi
possvel captar e apresentar, nessa obra, trabalhos realizados com diferentes
instrumentos de avaliao psicolgica, dando visibilidade a investigaes cientficas e a
prticas profissionais contemporneas, cobrindo diferentes contextos de aplicao do
conhecimento. Desse modo, somos convidados a refletir sobre os alcances e os limites
dos instrumentos de avaliao psicolgica na diversidade continental brasileira,
retratando diferentes realidades e nveis de atuao profissional nesse amplo campo.
Desse compromisso pblico, historicamente cumprido pela ASBRo, tem-se no
momento um livro composto por 48 captulos. Abordam diversas aplicaes dos
mtodos projetivos de avaliao psicolgica e de instrumentos avaliativos em geral,
ilustrando as possibilidades atuais de uso e de aprimoramento tcnico das prticas
relacionadas rea. Com objetivo didtico, os captulos foram organizados a partir do
instrumento em foco nos trabalhos, organizando-se sete sees, a saber:
- Consideraes a partir da prtica
- Tcnicas aperceptivo-temticas
- Tcnicas com estmulos cromticos
- Tcnicas com manchas de tintas
- Tcnicas grficas
- Tcnicas verbais e/ou com fotos
- Reflexes terico-tcnicas
3
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Em cada parte desse livro buscou-se dar voz ao ponto de vista dos autores a
respeito do uso e dos avanos obtidos com os vrios instrumentos de avaliao
psicolgica. Trata-se, portanto, de uma compilao de trabalhos cuja responsabilidade
tcnica e cientfica ficou a cargo de seus respectivos proponentes. Cada trabalho foi
cuidadosamente examinado por assessores cientficos, de modo a aprimorar as
possibilidades de contribuio do contedo abordado, tanto em forma quanto em
contedo. Cada seo do livro e tambm a ordem de apresentao dos captulos em cada
parte do livro respeita organizao alfabtica, em funo do ttulo da seo e do trabalho
proposto, evitando-se priorizar a importncia dos contedos compilados. Desse modo,
fruto de esforo coletivo e compartilhado para tornar pblico um material atual e
ilustrativo de demandas e de respostas que os profissionais e os pesquisadores da rea
tm oferecido nesse campo dos mtodos projetivos e da avaliao psicolgica como um
todo.
De forma sinttica, a primeira parte do livro contempla prticas contemporneas
da avaliao com mtodos projetivos em variados contextos, envolvendo violncia
domstica, trnsito, cirurgia baritrica, oncologia, alienao parental, psicopatologia,
povos indgenas e servios de sade mental. Com propriedade e domnio tcnico, os
autores nos convidam a acompanhar suas experincias profissionais e a refletir sobre as
mesmas, estimulando nosso aprimoramento tcnico-cientfico.
A seguir, da segunda at a sexta seo do livro, so tratados diferentes tipos de
mtodos projetivos de avaliao psicolgica, quer do ponto de vista terico, quer do
ponto de vista prtico e da investigao cientfica. Desse modo, na segunda parte so
abordados mtodos aperceptivo-temticos, envolvendo em especial pesquisas com
CAT, SAT, Desenho-Estria e Desenho Famlia com Estrias. V-se possibilidade de
uso desses recursos projetivos no campo dos cuidados em sade mental com crianas,
adolescentes, adultos, idosos e suas relaes familiares.
A terceira parte do livro dedicada aos mtodos projetivos provenientes de
estmulos cromticos, com foco no Teste das Pirmides Coloridas de Pfister. So
apresentados estudos realizados com dependentes de lcool, crianas com obesidade,
adultos com depresso e em contextos de seleo de pessoal e de habilitao para a
conduo (trnsito).
Os clssicos mtodos projetivos elaborados a partir de manchas de tintas
compem a quarta seo do livro. Nela so abordadas pesquisas desenvolvidas com o
4
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Os organizadores.
5
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
SUMRIO
6
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Captulo 14: Pesquisas com mtodos projetivos com crianas e idosos no contexto
brasileiro hoje: Contribuies do SAT, CAT e Teste do Desenho da Pessoa na
Chuva ....................................................................................................................... 189
Leila de la Plata Cury Tardivo
Captulo 15: Procedimento Desenho da Famlia com Estrias e Psicodiagnstico
Interventivo: Fortalecendo relaes familiares ...................................................... 202
Martha Franco Diniz Hueb
Captulo 16: Usurios de sade mental segundo agentes comunitrias: Um estudo
com o Procedimento de Desenhos-Estrias com Tema ......................................... 214
Amanda Dias Cunha Gil
Rodrigo Sanches Peres
Mariana de Abreu Barbosa Pereira da Silva
Captulo 19: Evidncias de validade do Teste Pfister para seleo de pessoal ..... 260
Aristella Roberta Lemos da Silva
7
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Captulo 20: O Teste das Pirmides Coloridas de Pfister: Estudo normativo com
motoristas profissionais e candidatos habilitao ............................................... 268
Raquel Pinheiro Batista
Ana Carolina Tomaz de Arajo
Flvia Arajo de Sousa Spirandelli
Luciana Arajo de Sousa Waismann
8
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
9
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Captulo 44: Introjeo das figuras parentais nos transtornos alimentares: Relao
entre sintomas e funcionamento da personalidade ................................................ 601
lide Dezoti Valdanha-Ornelas
Valria Barbieri
Sabrine Chetioui
Claire Squires
Erika Arantes de Oliveira-Cardoso
Manoel Antnio dos Santos
10
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Jssica Favero,
Fernanda Calmon
11
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
12
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: A violncia domstica contra a criana e o adolescente pode representar um verdadeiro fator de
risco ao processo de desenvolvimento, podendo trazer srias conseqncias para a vtima, de acordo com
estudos da literatura. Muitos estudos vm destacando os inmeros prejuzos ao desenvolvimento scio-
psicolgico das crianas vitimizadas no ambiente domstico. Tcnicas projetivas so apontadas em
diversos estudos como essenciais para a compreenso das vivncias emocionais que decorrem da
experincia da violncia domstica. Nesse sentido, sero apresentados dados de investigaes com
tcnicas projetivas temticas e grficas desenvolvidas nesse contexto. Foram realizados estudos com o
Teste Apercepo Infantil com Figuras de Animais (CAT-A), com crianas de at 10 anos; e com Figuras
Humanas (CAT-H), com crianas de at 12 anos, divididas em dois grupos: vtimas de violncia
domstica e controle. Os resultados revelaram que as crianas vitimizadas no introduzem personagens
que permitem sentirem-se aceitas e compreendidas, com prejuzos na confiana e na esperana. Tambm
percebem o ambiente e as figuras de forma negativa, ou seja, com srios problemas na qualidade das
relaes objetais, com maior insegurana e principalmente sentimentos de inadequao, alm de
ansiedades muito intensas e integrao do Ego frgil. O CAT H se mostrou muito sensvel para crianas
mais velhas. Com as tcnicas grficas, Desenho da Figura Humana e Desenho da Pessoa na Chuva, foram
realizadas amplas investigaes com crianas de diferentes regies do pas. Foram evidenciados
indicadores de dificuldades emocionais, sinais de impulsividade, insegurana, imaturidade ou ainda de
ansiedade; alm de dificuldades de estruturao de personalidade. A partir dos resultados dessas
pesquisas se pode trazer uma contribuio rea do Psicodiagnstico, em especial de crianas e
adolescentes vtimas de violncia domstica. Tambm se conclui que com as tcnicas projetivas
possvel oferecer uma escuta apurada para compreender a psicodinmica dos envolvidos e tambm para
acolher o sofrimento emocional das vtimas.
Introduo
A violncia domstica contra crianas e adolescentes vem sendo, principalmente
nos ltimos trinta anos, motivo de polmica, discusso e reflexo. Sua abordagem
apresenta inmeras dificuldades em funo de ser um fenmeno que se manifesta de
maneira sigilosa, configurando um segredo familiar, e estar envolvida por dispositivos
de velamentos ideolgicos, que a revelam e ocultam ao mesmo tempo.
A violncia domstica contra a criana e o adolescente decorre da interao de
vrios fatores: socioeconmicos, culturais e psicolgicos das pessoas envolvidas. Para
uma maior compreenso do fenmeno da violncia domstica contra crianas e
adolescentes, Azevedo e Guerra (1998) trazem os seguintes pressupostos: trata-se de
fenmeno endmico; nenhuma etnia, classe social ou religio est imune; no
caracterstico da pobreza; estatisticamente significativo e no marginal; pode envolver
de forma cclica vrias geraes em sua reproduo, tendo como caracterstica a
reiterao. De maneira geral, a violncia domstica uma forma de violncia subjetiva
e interpessoal, na qual o adulto transgride o seu poder disciplinador, negando e
13
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
14
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
1
Investigao feita em co autoria com o Prof. Dr Antonio Augusto Pinto Junior
2
Todos os cuidados ticos foram tomados, e Termos de Consentimento foram assinados pelos
responsveis, tanto do grupo controle como experimental
3
Contou-se com a colaborao da psicloga Fabiana Cortez Vieira na aplicao do CAT-A.
15
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
16
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
por violncia fsica e/ou sexual) e controle (crianas que no apresentaram queixa de
violncia). O primeiro grupo representou 52,6% dos participantes e o segundo 47,4%.
Os procedimentos seguidos foram semelhantes aos adotados na pesquisa com o
CAT-A , sendo o esquema de anlise, o mesmo adotado naquela investigao. Os
mesmos foram propostos por Silva (2005) e apresentados em Tardivo e Silva (2008):
Identificao com heris e personagens; Concepo do ambiente e figuras - Natureza
das ansiedades; Defesas positivas ; Integrao do Ego, Desfecho da histria. Tambm
empregados em outra pesquisa, como com adolescentes com transtorno de conduta
(Tardivo & Moraes, 2016).
Os resultados obtidos na investigao com o CAT H em crianas vtimas de
violncia domstica permitiram considerar os efeitos que podem ser notados nessas, em
comparao com as que no apresentam suspeitas de vitimizao. Tais crianas que
compuseram o grupo controle apresentam sinais de possurem uma auto-imagem
positiva, e se identificam mais com personagens com atributos positivos, muito mais do
que as vitimizadas. As crianas do grupo controle identificaram nas lminas mais
situaes positivas e personagens que denotaram aceitao, compreenso, afeto e
controles adequados. Assim, as narrativas das crianas do grupo controle denotaram
boas expectativas associadas s personagens, objetos e situaes. Quanto s defesas,
qualidade do superego e integrao do ego, so as crianas do grupo controle que
apresentam sempre mais resultados positivos em comparao s crianas vtimas de
violncia.
As crianas vtimas de violncia se ressentem da experincia e denotam uma auto-
imagem e relaes objetais negativas; no sendo capazes de ter uma viso acerca de si
com aspectos de crescimento, sentindo as relaes que estabelecem carregadas de
negligncia abandono e hostilidade. Tais efeitos da violncia domstica so
identificados por autores, como uma auto imagem depreciativa e relaes inadequadas
como Echebura & Guerricaechevarra (2002) e em pesquisas desenvolvidas em nosso
meio com o CAT-A, em investigao acima resumida, e em outros estudos (Tardivo &
Pinto Junior, 2012)
O CAT Humano4 se mostrou extremamente sensvel nesse estudo, discriminando
muito bem os dois grupos de crianas, vtimas e sem suspeita. Dessa forma, apesar de
4
O Manual do CAT Humano (desenvolvido por Adele Miguel , Silesia Tosi e Maria Cecilia de Moraes
Vilhena, e a autora dessa apresentao) com todos os resultados dessa investigao, bem como de outras ,
est em fase de avaliao junto ao Conselho Federal de Psicologia, na data do presente congresso
17
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
pouco usado em nosso meio, se mostrou uma tcnica projetiva interessante, denotando
fidedignidade e validade para o emprego no Psicodiagnstico.
agosto de 2016. Dessa forma, o uso como instrumento no Psicodiagnstico est aprovado em pesquisas;
o uso na pratica s poder ser realizado aps a aprovao
18
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
19
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
20
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
21
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes finais
Os dados decorrentes dessas investigaes reforam a necessidade de que
diagnsticos sejam realizados de forma o mais precoce possvel, tanto visando a
identificao do fenmeno, bem como dos efeitos decorrentes da experincia da
violncia domstica em suas variadas formas e a implementao de intervenes
clnicas. Aponta tambm para a relevncia de mais pesquisas com Tcnicas Projetivas
na rea da violncia domstica, pela importncia de se compreender a vivncia
emocional dessas crianas. Torna-se essencial desenvolver medidas de proteo,
programas de preveno e de interveno que possam de alguma forma proteger as
crianas e minimizar alm do imenso sofrimento que vivenciam, possveis efeitos
graves que a experincia de sofrer violncia acarreta para as vtimas.
Referncias
Arzeno, M.E.G. (1995). Psicodiagnstico clnico: novas contribuies. Porto Alegre:
Artmed.
Azevedo, M.A.; Guerra, V.N.A.; & Pinto Junior, A.A (2003). Descobrindo o desenho
infantil. So Paulo: IEditora.
Azevedo, M.A; & Guerra, V.N.A. (1998). Infncia e violncia fatal em famlia. So
Paulo: Iglu.
Barilari, Z., Agosta, C.B., & Colombo, R.I. (2000). Indicadores de abuso y maltrato
infantil en la prueba grfica Persona bajo la Lluvia. Buenos Aires: Sainte
Claire.
Bellak, L. & Bellak, S. S. (1965). The Childrens Apperception Test. Larchmont, NY:
CPS Publishing.
Bellak, L. & Hurvich, M. S. (2005). CAT-H: Childrens Apperception Test. Engelwood,
NJ: CPS Publishing.
22
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
23
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
24
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Tardivo, L.S.P.C., & Pinto Junior, A.A. (2010). IFVD: Inventrio de frases no
diagnstico de violncia domstica contra crianas e adolescentes. So Paulo:
Vetor.
Tardivo, L. S. L. P. C., & Pinto Junior, A. A. (2012). El test de apercepcin temtica
infantil con figuras de animales en la evaluacin psicolgica de nios victimas de
malos tratos en el hogar. Psicodiagnosticar, 22, 13-28.
Tardivo, L. S. L. P. C. & Moraes, M. C. V. (2016) The Personality of Juvenile
Offenders: Psychodynamic Aspects in Children in Apperception Test - Human
Figures. International Journal of Psychological and Brain Sciences, 1, 9-12.
25
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: A avaliao psicolgica no contexto do trnsito tem recebido destaque na psicologia nos
ltimos anos diante das mudanas na legislao e questionamentos acerca das prticas e da sua validade.
Presente trabalho tem como base de estudo reviso bibliogrfica que da nfase a avaliao psicolgica por
ser um processo que tem como objetivo fornecer informaes para a tomada de deciso a respeito de uma
pessoa ou de um grupo ou de um programa. A problemtica se dar a partir do entendimento de trs
aspectos, a medida, o instrumento e o processo de avaliao. Cada um deles baseado em uma
fundamentao terica e metodologia prpria que permite a compreenso do fenmeno psicolgico ou
objeto de investigao da psicologia do trnsito que passou a ser definida como uma rea que investiga o
comportamento humano no trnsito. Resultando no entendimento que a Psicologia do Trnsito e a
Avaliao Psicolgica so reas afins, uma vez que essa ltima consiste em um processo tcnico-
cientfico, ou seja, com aspectos relacionados a mtodos, medidas e critrios que norteiam o processo de
trabalho dos psiclogos peritos examinadores de trnsito.
Palavras-chave: Avaliao Psicolgica, Psicologia do trnsito, Instrumento, Medidas e Processo de
avaliao.
Introduo
A avaliao psicolgica no contexto do trnsito tem recebido destaque na
psicologia nos ltimos anos diante das mudanas na legislao e questionamentos
acerca das prticas e da sua validade. Presente trabalho tem como base de estudo
reviso bibliogrfica que da nfase a avaliao psicolgica por ser um processo que tem
como objetivo fornecer informaes para a tomada de deciso a respeito de uma pessoa
ou de um grupo ou de um programa. A problemtica se dar a partir do entendimento de
trs aspectos, a medida, o instrumento e o processo de avaliao. Cada um deles
baseado em uma fundamentao terica e metodologia prpria que permite a
compreenso do fenmeno psicolgico ou objeto de investigao da psicologia do
trnsito que passou a ser definida como uma rea que investiga o comportamento
humano no trnsito. Resultando no entendimento que a Psicologia do Trnsito e a
Avaliao Psicolgica so reas afins, uma vez que essa ltima consiste em um
processo tcnico-cientfico com aspectos relacionados a mtodos, medidas e critrios
que norteiam o processo de trabalho dos psiclogos peritos examinadores de trnsito.
Portanto este texto se subdividir em trs tpicos: Histrico da Avaliao Psicolgica
no Trnsito a Avaliao Psicolgica no contexto do Trnsito a qual passou a ser uma
exigncia do Cdigo de Trnsito Brasileiro e do Conselho Nacional de Trnsito e
26
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
27
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
28
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
29
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
30
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
31
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
32
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
psiclogo tem com o candidato desde o momento quando faz o rapport, observa as
reaes do candidato nos procedimentos da avaliao psicolgica, at o momento da
comunicao da sua deciso de aptido ou inaptido para dirigir.
Segundo Cruz (2003), esses so aspectos clnicos da avaliao, levados mais
ou menos em considerao, dependendo da capacidade que o profissional possui em
organizar no processo de trabalho os aspectos factuais vinculados ao diagnstico,
constituindo uma compreenso hermenutica do processo. Nesse sentido, o psiclogo
perito avalia? Examina? Ou est apenas atuando como aplicador de testes?
De acordo com Cruz (2002; 2003), avaliar faz parte do processo de conhecer e
pressupe ter conhecimento sobre as variveis que constituem o fenmeno psicolgico,
diferente do senso comum, que se baseia em premissas e crenas acerca do
comportamento humano. O autor considera que h necessidade de observar as
exigncias metodolgicas que possibilitem descrever os fenmenos psicolgicos e
permitam a construo de uma inteligibilidade sobre os mesmos. Ainda para Cruz
(2002), propicia o acmulo de conhecimentos, pois favorece a compreenso da relao
entre o conhecimento que deduzido desse processo e a resposta demanda social, mas
s se torna um conhecimento acessvel aos profissionais de psicologia quando se
transforma em condutas sociais e profissionais.
Consideraes Finais
33
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
estmulos e reagir estrategicamente no trnsito. Sendo assim, a CNH no pode ser considerada
como um direito de todos, mas sim como uma permisso, um privilgio que o Estado concede
quelas pessoas que se mostram capazes em seu conjunto de aes e comportamentos tornando-
as aptas para obt-la. Portanto, a avaliao psicolgica vem com o propsito de contribuio na
promoo da segurana dos motoristas, se tornando o psiclogo um dos responsveis pela
liberao do candidato para a direo de veculos automotores.
Referncias
Alchieri, J.C. (2004). Avaliao Psicolgica no Trnsito. Perspectiva da avaliao
psicolgica. Colgio de Psiclogos de la Provncia de Santa F. Editorial, 2000. [on
line]. Recuperado em 22 de setembro de 2015 de http:
www.unl.edu.ar/colpsi/edic_esp/edi4.html.
Alchieri, J.C. (2003). Consideraes sobre a prtica da avaliao psicolgica de
condutores no Brasi. In: M.H. Hoffmann, R.M. Cruz, R. M., & J.C. Alchieri (Orgs).
Comportamento humano no trnsito. So Paulo: Casa do Psiclogo.
Alchieri, J.C., & Cruz, R.M. (2003). Avaliao psicolgica: conceito, mtodos e
instrumentos. So Paulo: Casa do Psiclogo.
Alchieri, J. C., Cruz, R. M., & Pugliesi, S. (2005). Medidas psicolgicas: um panorama
no Brasil e na Argentina. Revista Psicologia Brasil, 3 (18).
Alchieri, J. C., & Stroeher, F. (2002). Avaliao psicolgica no trnsito: o estado da arte
sessenta anos depois. In: R. M. Cruz, J. C. Alchieri & J. J. Sarda Jr. (Orgs).
Avaliao e medidas psicolgicas: produo do conhecimento e da interveno
profissional. So Paulo: Casa do Psiclogo.
Alves, I. C. B., & Esteves, C. (2004). Teste Palogrfico na avaliao da personalidade.
So Paulo: Vetor.
Botom, S. P. (2001). A noo de comportamento. In: H. P. M. Feltes & V. Zilles
(Orgs.). Filosofia: dilogo de horizontes. Caxias do Sul: EDUCS; Porto Alegre:
EDIPUCRS.
Cdigo de Trnsito Brasileiro (1997). Lei 9.503, de 23 de setembro de 1997. Coletnea
de Legislao de Trnsito e Resolues do CONTRAN at 84/98, atualizada at
dezembro de 1998, que traz as resolues 07/50/71 e 80 de 1998.
Conselho Federal de Psicologia (2000). Resoluo n. 012/2000. Recuperado em 30 de
abril de 2016 de http://www.pol.org.br.
34
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
35
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
36
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: A atuao do psiclogo em cirurgia baritrica pode ser considerada mais do que necessria e
obrigatria, tendo se tornado imprescindvel nesse contexto, considerando no somente o carter
multifatorial da obesidade como tambm as mudanas que sero vivenciadas pelos pacientes aps a
cirurgia e consequente perda de peso. O psiclogo que atua nessa rea deve ser capaz de avaliar os
pacientes, bem como fazer o acompanhamento psicolgico dos mesmos, tanto antes quanto aps a
cirurgia. A avaliao psicolgica pr-operatria tem como objetivo investigar os recursos psicolgicos
que o paciente dispe para se submeter ao procedimento cirrgico e s mudanas decorrentes dele. Alm
disso, imperioso avaliar a presena/ausncia de psicopatologias graves, bem como a condio de
elaborao de conflitos. A avaliao ps-operatria tem como principal objetivo avaliar como o paciente
se encontra do ponto de vista emocional aps as mudanas vivenciadas pela cirurgia. Ser apresentado
um protocolo de avaliao e acompanhamento psicolgicos, discutindo desde a entrevista inicial at a
escolha dos instrumentos utilizados, finalizando com o trabalho de devolutiva e observaes gerais das
avaliaes pr e ps-operatrias, tendo como base a experincia da autora nessa rea.
Palavras-chave: avaliao psicolgica; atuao do psiclogo; cirurgia baritrica; obesidade.
37
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
medicamentos, tm se mostrado pouco eficazes tanto para a perda de peso quanto para a
manuteno desta perda (Powell, Calvin, & Calvin, 2001).
Nas ltimas dcadas tem ocorrido aumento significativo no nmero de cirurgias
de restrio gstrica, enquanto modalidade teraputica para a obesidade grau III. Essas
cirurgias tiveram incio nos anos 50, e a partir de ento as tcnicas foram sendo
aprimoradas (Sjstrm et al., 2004). As cirurgias podem ser divididas em trs grupos:
restritivas (gastroplastia vertical com bandagem e bandagem gstrica ajustvel),
disabsortivas (desvio jejunoileal) e mistas (derivao gstrica em Roux-en-Y ou cirurgia
de Fobi-Capella, e derivaes biliopancrticas, como Scopinaro e duodenal switch). No
caso das cirurgias restritivas, as deficincias nutricionais so mais incomuns, a no ser
que o paciente tenha complicaes como nuseas e vmitos ou uma mudana drstica
nos hbitos alimentares. Com relao s tcnicas disabsortivas, apesar do procedimento
levar a uma significativa perda de peso, os efeitos adversos so muito frequentes, como
diarreia, clculos biliares, fezes e gases ftidos, alm de deficincias de vitaminas e
minerais. As cirurgias mistas, mais especificamente a de Fobi-Capella, tm sido
bastante utilizadas, mostrando-se bastante efetivas. Dentre as complicaes ps-
operatrias podem ocorrer nusea e vmitos, sndrome de dumping, diarreia,
intolerncia alimentar, entre outras (Abell & Minocha, 2006; Buchwald et al., 2004;
Maggard et al., 2005; Thaisetthawatkul, 2008).
Atualmente, a tcnica mais utilizada a de derivao gstrica em Roux-en-Y,
proposta em 1997 que, alm de reduzir o tamanho do estmago, tambm atua de forma
a diminuir a absoro de nutrientes. Alm disso, considerada uma tcnica simples,
rpida, e bastante efetiva na perda de peso e manuteno desta perda (WHO, 1997).
Vrios autores tm enfocado os benefcios do tratamento cirrgico para a
qualidade de vida das pessoas obesas, apontando que essas cirurgias apresentam baixos
nveis de mortalidade, sugerindo que, concomitante ao procedimento cirrgico, sejam
consideradas as terapias auxiliares como parte de um enfoque multidisciplinar
(Buchwald, 2005).
O significativo controle de peso ao longo do tempo aps a cirurgia, conquistado
principalmente em funo de uma dieta altamente restritiva, est associado com melhora
geral do paciente nos aspectos fsico e emocional, bem como na resoluo de
comorbidades como diabetes, hipertenso, hiperlipidemia e insuficincia pulmonar.
38
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
39
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
A entrevista inicial
A entrevista utilizada pela autora consiste de um conjunto de questes (abertas e
fechadas) que contemplam aspectos relevantes obesidade e ao tratamento cirrgico,
abordando os seguintes tpicos: identificao, aspectos profissionais, questes
relacionadas ao histrico pessoal, relacionamentos interpessoais, atividades de lazer,
40
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
3- Escala Beck de Suicdio (Cunha, 2001). Esta escala formada por 21 itens e
detecta a presena de ideao suicida. Em caso de presena da ideao, avalia a
extenso da motivao e planejamento de um comportamento suicida.
41
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
42
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Reavaliao
Psicolgica
43
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Grupo de Conscientizao
Este grupo, de carter psicoeducativo, tem o objetivo de contribuir para o
processo de conscientizao do paciente acerca da cirurgia baritrica. Configura-se de
seis ou sete encontros de aproximadamente uma hora e meia. So orientados a participar
desse grupo tanto os pacientes que iniciaram o processo de avaliao psicolgica, bem
como um acompanhante de cada paciente (de preferncia, a pessoa que cuidar do
mesmo aps a cirurgia). Em cada um dos encontros um profissional envolvido com a
cirurgia baritrica conversa com essas pessoas sobre todo o processo pr e ps cirrgico,
enfocando a sua especialidade. Os profissionais envolvidos podem ser: nutricionista,
cirurgio baritrico, nutrlogo, fisioterapeuta, enfermeiro e psiclogo. Neste grupo os
pacientes devem ser estimulados a tirar as suas dvidas, buscando o mximo de
esclarecimento possvel sobre a cirurgia. A idia da construo desse grupo surgiu no
decorrer do trabalho da autora junto equipe da cirurgia baritrica, como forma de
favorecer maior contato dos profissionais com os pacientes e seus familiares, alm de
propiciar um espao de trocas.
Do ponto de vista da psicologia, este grupo se faz de grande importncia.
Considerando que um momento em que os pacientes so estimulados a se colocar em
um contexto diferente da avaliao psicolgica (individual), o psiclogo participa de
todas as sesses com o objetivo de observar falas e comportamentos dos pacientes,
favorecendo a concluso e finalizao da avaliao psicolgica.
44
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Para o paciente, a participao neste grupo muito contribui para uma tomada de
deciso com maior clareza e conscincia. Muitos daqueles que esto em dvida, com
frequncia, conseguem tomar uma deciso mais segura aps a participao. Para os
profissionais envolvidos, trata-se de uma oportunidade de conhecer e de ter contato
prvio com o candidato cirurgia.
Pr-operatrias
Nas avaliaes realizadas antes da cirurgia baritrica a autora tem observado
prejuzos significativos na qualidade de vida bem como indicadores de algum grau de
depresso. No entanto, tem encontrado baixos nveis de indicadores tanto de ansiedade
quanto de compulso alimentar peridica. Quanto percepo da imagem corporal,
tem-se verificado indicadores de insatisfao com o prprio corpo, somada a
expectativas bastante elevadas quanto ao emagrecimento e consequente mudana
corporal (Ribeiro et al., 2013).
Um dos aspectos que chama a ateno diz respeito percepo das tentativas e
esforos dos pacientes para conseguir mostrar o quanto esto bem do ponto de vista
emocional, somada a uma alta expectativa acerca da cirurgia e perda de peso.
Importante considerar que, quando essas pessoas se submetem avaliao
psicolgica pr-cirurgia baritrica, esto vivendo um momento considerado por elas
45
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
como decisivo para as suas vidas. Da o esforo no sentido de oferecer o melhor de si,
apresentando com bastante frequncia indicadores sugestivos de presena de recursos
internos para lidar com situaes difceis.
Algumas frases de pacientes nesse momento do pr-operatrio:
Com a cirurgia eu espero poder voltar a viver (VLM, 53 anos)
Gostaria de ter meus 50 Kg...porque eu era mais leve, no tinha dor. Eu era
cobiada, hoje sou criticada(NMRF, 48 anos)
Eu queria chegar num peso que me desse condies de vida (...) No uso mais
calcinha, mais sapato...eu acho que para viver assim melhor morrer (RLPL, 49
anos)
Quero deitar e levantar um dia e dizer: T magrinha! (ACCN, 32 anos)
Quando t triste, ansiosa, alegre. Tudo motivo para o gordo comer mais!
(AAS, 39 anos)
Acho que com a cirurgia vou para o paraso; mas antes estou tendo que passar
pelo purgatrio! (AADC, 32 anos)
46
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Concluso
O presente trabalho deixa clara a importncia e a necessidade da implantao de
um protocolo de avaliao e acompanhamento psicolgicos em servios de cirurgia
baritrica, dada a diversidade de questes envolvidas. Deixa claro ainda a importncia
de se realizar avaliaes psicolgicas em diferentes momentos, bem como a necessidade
do tratamento continuado desses pacientes, na medida em que, por se tratar de doena
crnica, a obesidade requer tratamento multiprofissional e de longo prazo, mesmo para
os casos cirrgicos.
47
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Abell, T. & Minocha, A. (2006). Gastrointestinal complications of bariatric surgery:
diagnosis and therapy. American Journal of the Medical Sciences. 331(4), 214-218.
American Psychiatric Association: Diagnostic and Statitical Manual of Mental
Disorders. (2005). Dornelles C. (tradutor). Porto Alegre:Artes Mdicas.
Buchwald H. (2005) Consensus Conference Statement Bariatric surgery for morbid
obesity: Health implications for patients, health professionals, and third-party
payers. Surgical Obesity Related Disease, 1(3):371-81.
Buchwald, H., Avidor, Y., Braunwald, E., Jensen, M.D., Pories, W., Fahrbach, K.
& Schoelles, K. (2004). Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis.
Journal of the American Medical Association, 292, 1724-1737.
Capito, C.G., Scortegagna, S.A., Baptista, M.N. (2005). A importncia da avaliao
psicolgica na sade. Avaliao Psicolgica, 4(1), 75-82.
Cunha, J. A. (2001). Manual da verso em portugus das Escalas Beck. So Paulo:
Casa do Psiclogo.
de-Almeida, G.A.N. de, dos-Santos, J.E., Pasian, S.R. & Loureiro, S.R. (2005).
Percepo de tamanho e forma corporal de mulheres: estudo exploratrio.
Psicologia em Estudo, 10(1), 27-35.
de-Almeida, G.A.N., Loureiro, S.R. & Dos-Santos, J.E. (2001). Obesidade mrbida em
mulheres estilos alimentares e qualidade de vida. Archivos Latinoamericanos de
Nutricion, 51(4), 359-365.
Freitas, S., Lopes, C.S., Coutinho, W. & Appolinrio, J.C. (2001). Traduo e adaptao
para o portugus da Escala de Compulso Alimentar Peridica. Revista Brasileira
de Psiquiatria, 23(4), 215-220.
Henrique, I.F.S., De Micheli, D., Lacerda, R.B.de, Lacerda, L.A. & Formigoni,
M.L.O.S. (2004). Validao da verso brasileira do teste de triagem do
envolvimento com lcool, cigarro e outras substncias (ASSIST). Revista da
Associao Mdica Brasileira, 50(2), 199-206.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica (2016). Quem pode fazer.
Disponvel em http://www.sbcbm.org.br/wordpress/tratamento-cirurgico/quem-
pode-fazer/
Maggard, M.A., Shugarman, L.R., Suttorp, M., Maglione, M., Sugerman,
H.J., Livingston, E.H., Nguyen, N.T., Li, Z., Mojica, W.A., Hilton, L., Rhodes,
48
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
S., Morton, S.C. & Shekelle, P.G. (2005). Meta-analysis: surgical treatment of
obesity. Annals of Internal Medicine, 547-559.
Moliner, J. D., & Rabuske, M. M. (2008). Fatores biopsicossociais envolvidos na
deciso de realizao da cirurgia baritrica. Psicologia: teoria e prtica, 10(2), 44-
60.
Ocampo, M. L. S. D. & Arzeno, M. E. G. (1981). A entrevista de devoluo da
informao. In Ocampo, M. L. S. D., Arzeno, M. E. G., & Piccolo, E. D. O
processo psicodiagnstico e as tcnicas projetivas (pp 381-406). So Paulo:
Martins Fontes.
Powell, L.H., Calvin, J.E. & Calvin, J.E.Jr. (2001). Effective obesity treatments. The
American Psychologist, 62, 234-246.
Ribeiro, G. A., Giampietro, H. B., Barbieri, L. B., Pacheco, R. G., Queiroz, R., &
Ceneviva, R. (2013). Percepo corporal e cirurgia baritrica: o ideal e o
possvel. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, 26(2), 124-128.
Sarlio-Lahteenkorva, S., Stunkard, A. & Rissanen, A. (1995). Psychosocial factors and
quality of life in obesity. International Journal of Obesity and Related Metabolic
Disorders, 19, Suppl 6P, S1-S5.
Sarwer, D. B.; Wadden, T. A. & Fabricatore, A. N. (2005). Psychosocial and behavioral
aspects of bariatric surgery. Obesity Research, 13(4), 639-48.
Sjstrm, L., Lindroos, A.K., Peltonen, M., Torgerson, J., Bouchard, C., Carlsson, B.,
Dahlgren, S., Larsson, B., Narbro, K., Sjstrm, C.D., Sullivan, M. & Wedel, H.
(2004). Lifestyle, diabetes and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric
surgery. New England Journal of Medicine, 351, 2683-2693.
Thaisetthawatkul, P. (2008). Neuromuscular Complications of Bariatric Surgery.
Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, 19: 111-124.
Wadden, T. A. & Sarwer, D. B. (2006). Behavioral assessment of candidates for
bariatric surgery: a patient-oriented approach. Surgery for Obesity and Related
Diseases, 2(2), 171-9.
Wadden, T.A., Sarwer, D.B., Womble, L.G., Foster, G.D., McGuckin, B.G., Schimmel,
A. (2001). Psychosocial aspects of obesity and obesity surgery. Surgical Clinics of
North America, 81(5), 1001-1024.
World Health Organization (1997). Obesity - preventing and managing the global
epidemic. Geneva.
49
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Tiziane Dobrovolski
Patrcia Basso
Vivian de Medeiros Lago
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Introduo
O aumento da incidncia de divrcios na contemporaneidade tem proposto
novas constituies de relacionamentos familiares (Fonseca, 2006; Gardner, 2002).
Neste contexto, os processos de separao conjugal compreendem uma srie de
negociaes acerca dos bens e responsabilidades compartilhadas entre o casal. Nos
casos em que h menores envolvidos se faz necessrio acordar entre os progenitores o
regime de guarda que melhor ir se adequar aos interesses e possibilidades de todos. A
deciso mais comum, contudo, outorga a guarda a um dos pais e d o direito-dever de
visitas ao outro. Este direito abrange, alm do contato fsico e a comunicao, a garantia
deste responsvel poder participar do crescimento e da educao dos filhos. Entende-se
que o convvio familiar fundamental para o desenvolvimento infantil, de forma que o
exerccio do direito s visitas no pode ser impedido (Fonseca, 2006). Contextos de
separao litigiosa podem interferir nas relaes parentais, influenciando tambm a
conduo de processos de disputa de guarda. Em decorrncia disso, os adultos podem
50
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
encontrar nos filhos uma oportunidade de vingana contra o antigo cnjuge e impedir o
convvio entre eles.
Em 1985, Gardner, psiquiatra forense americano, cunhou o termo Sndrome de
Alienao Parental (SAP) para um tipo especfico de abuso emocional infantil. De
acordo com o autor, a SAP consiste na interferncia de um dos genitores no
relacionamento entre os filhos e o outro cuidador, causando distores nas percepes
das crianas sobre o outro genitor com o intuito de inviabilizar a convivncia entre
eles(Gardner, 2002). A literatura distingue o termo Alienao Parental (AP) da
Sndrome da Alienao Parental, sendo que uma decorrente da outra (Brenet, 2008). A
AP, desta forma, um estgio anterior Sndrome da Alienao Parental. Na AP um
dos pais perturba as impresses do filho em relao ao outro genitor, mas a criana no
repudia o convvio com o adulto. A ocorrncia de ambas considera um ambiente em que
os genitores esto envolvidos em processos de divrcio hostis abrangendo tambm
situaes de disputa de guarda.
Legislao
No incio do sculo XIX muitos juzes americanos preocuparam-se com os casos
de separao em que um dos pais envenenava a mente do filho contra o outro
(Fonseca, 2006). Contudo, somente na dcada de 80 que pesquisadores e profissionais,
que trabalhavam com percias em processos de guarda, comearam a registrar padres
patolgicos de comportamentos identificados nestas circunstncias. Gardner (2002)
contextualizou que o aumento destes casos esteve relacionado, primariamente, a duas
mudanas nas conjunturas no mbito do desenvolvimento legal em casos de disputa de
guarda. A primeira foi a substituio da doutrina dos anos tenros para a doutrina dos
melhores interesses da criana. A doutrina dos anos tenros pressupunha que as mes,
devido ao fato de serem mulheres, seriam naturalmente mais qualificadas do que os
homens na criao dos filhos. O princpio da doutrina dos melhores interesses da
criana considerava a capacidade parental como um dos fatores relevantes para a
concesso da guarda, de forma que o gnero do responsvel deixava de ser um aspecto
expressivo nas decises. A partir desta mudana, os pais passaram a considerar a
possibilidade de assumir a guarda dos filhos. A segunda mudana foi a implementao
da guarda compartilhada, que propunha um paradigma distinto da guarda unilateral.
Esta transio reduziu o tempo que as antigas guardis dispunham para ficar com seus
filhos, intensificando os litgios referentes guarda nos Estados Unidos.
51
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
52
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
53
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
54
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
55
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
56
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
57
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Outro forte indicativo para a identificao de Alienao Parental seria uma alta
pontuao no item Comportamentos de desqualificao parental (6).Os contextos de
separao litigiosa, em que h a presena de ressentimentos e mgoas entre os adultos,
podem colocar em risco o desenvolvimento psicolgico dos filhos, quando estes so
colocados em conflitos de lealdade (Wallerstein & Kelly, 1980). Exemplos destes
comportamentos seriam as tentativas de enfraquecimento do contato do filho com o
outro responsvel, atravs da recusa de informaes sobre a criana ou da
desvalorizao do outro genitor.
A dimenso Caractersticas afetivo emocionais considera os itens:
Interferncia do estado emocional do genitor na relao parental (7) e Manifestaes
de afeto do genitor (8). Para avaliar suspeitas de Alienao Parental relevante
enfatizar o item Interferncia do estado emocional do genitor na relao
parental.Evidencia-se que o perodo que compreende o divrcio suscita um estado
mais elevado de vulnerabilidade emocional nos envolvidos, permeado por estresse,
depresso, ansiedade e ambivalncia (Peck & Manocherian, 2001). Assim sendo,
mgoas, estresse e rancores da relao conjugal podem interferir na relao pais-filhos,
sendo uma caracterstica evidenciada no fenmeno da alienao parental.
A dimenso Cuidados bsicos busca compreender como cada genitor participa
das atividades cotidianas dos filhos. Os quatro itens que compem esta dimenso podem
auxiliar na compreenso do fenmeno da Alienao Parental, sendo possvel obter
parmetros de como era o comprometimento dos adultos com as crianas antes e aps o
divrcio. Divergncias entre os dados dos itens Envolvimento nas atividades dirias do
filho antes da separao (9) eEnvolvimento nas atividades dirias do filho depois da
separao (10) podem elucidar a existncia de um quadro de alienao, quando h a
diminuio na participao de um dos genitores nos cuidados, em razo da
obstaculizao, por parte do alienador, de contato entre alienado e filho (Gardner,
2002).
A escala SARP possibilita a anlise da participao dos pais nos cuidados dos
infantes considerandotanto o envolvimento quanto o conhecimento dos eventos
cotidianos da criana. O item Conhecimento acerca dos cuidados bsicos do filho
(11) permite que sejam considerados os casos em que os cuidadores no podem
participar efetivamente da rotina das crianas, devido a suas atividades laborais ou ao
fato de estesno deterem a guarda. Desta forma, pontuaes altas neste item permitem
compreender a implicao dos pais em relao aos filhos, mesmo quando o contato
58
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
59
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
emocional dos infantes. Uma anlise qualitativa da pontuao deste item pode
caracterizar comportamentos de Alienao Parental. Exemplo:O genitor no-guardio
combina uma visita com o filho, mas no cumpre com isso. A responsvel, ento,
comunica para a criana que o pai no vir. Essa situao difere daquela em que o
progenitor combina uma visita com a criana, mas a genitora no permite a
concretizao disso e conta para o filho que o pai no cumpriu o combinado.
Os itens Manifestaes de afeto do filho para com o genitor e Comunicao
com o filho, quando pontuados como inadequados, demonstram indcios considerveis
para a existncia de uma dinmica alienante. O relacionamento da criana com o genitor
alienado tende a ser prejudicado, em decorrncia da campanha difamatria do genitor
alienador (Brenet, 2008; Madaleno & Madaleno, 2014). Este pode modificar as
lembranas e percepes prvias do infante em relao ao outro cuidador, de forma que,
o repdio ao convvio com ele adquire um forte teor emocional.
O Desenvolvimento da identidade uma dimenso que considera a
importncia da criana ser reconhecida pelos genitores. O item desta dimenso que
interessa para avaliao da alienao parental Identidade pessoal (22). O
desenvolvimento da identidade depende da cooperao dos pais. Os filhos demandam
diferentes cuidados parentais ao longo de seu desenvolvimento, sendo necessrio o
acompanhamento das mudanas e adequao das responsabilidades parentais (Nichols
& Schwartz, 2007). Os sentimentos de aceitao, desta forma, so cruciais para o
estabelecimento da autonomia do infante. O contexto de Alienao Parental interfere
neste processo, pois as crianas podem no se sentir aceitas pelo genitor alienado
(Madaleno & Madaleno, 2014).Desta forma, uma baixa pontuao no item Identidade
pessoal (22) pode indicar a existncia desta dinmica.
A dimenso Educao e lazerengloba os itens Educao formal (24),
Participao nas atividades escolares (25) e Atividades recreativas (26). A
integrao da criana ao ambiente escolar demanda a participao dos cuidadores,
exigindo que a famlia desenvolva estratgias para acompanhar as tarefas escolares e
seguir as regras deste novo sistema (Minuchin & Fishman, 2003). Esta participao
fundamental, pois influencia a dedicao e o desempenho dos filhos nos estudos. Alm
da educao formal, necessrio que os genitores participem de atividades recreativas
junto aos infantes, o que facilita o desenvolvimento cognitivo, o ajustamento
interpessoal e o desempenho escolar. No caso das avaliaes de Alienao Parental
destacam-se baixas pontuaes nos itens Participao nas atividades escolares e
60
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes Finais
Objetivou-se, por meio da discusso de alguns itens da Escala SARP, elucidar
aspectos relevantes de serem investigados quando diante de uma suspeita de alienao
parental. Embora derivados de uma escala, usada como uma medida quantitativa para
avaliar o relacionamento parental, resta evidente a importncia da anlise qualitativa de
cada item apontado. A dinmica familiar envolvida em cada caso merece uma avaliao
minuciosa e contextualizada, investigando aspectos que perpassam o histrico do casal,
a ruptura da relao conjugal e, consequentemente, a qualidade da relao pais-filhos no
momento em que essa famlia apresenta-se para uma percia psicolgica. Por fim, vale
destacar que as autoras no entendem a alienao parental como um diagnstico, mas
sim, como um processo, que abrange diferentes etapas e caracteriza-se por um conjunto
de comportamentos e intenes, derivados de relaes familiares tumultuadas.
Referncias
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (1997). Practice parameters for
child custody evaluation. Journal of the American Academy of Child and
Adolescent Psychiatry, 36, 5768.
Ackerman, M. J. (1994). American Psychological Association Guidelines for Child
Custody Evaluations in Divorce Proceedings. AM. J. FAM. L., 8, 129-34.
Baker, A. J. (2007). Knowledge and attitudes about the parental alienation syndrome: A
survey of custody evaluators. The American Journal of Family Therapy, 35(1), 1-
19.
Bernet, W. (2008). Parental Alienation Disorder and DSM-V. The American Journal of
Family Therapy, 36, 349-366.
Brasil. (2010).Lei 12.318 de Agosto de 2010. Institui o Cdigo Civil. Braslia: Senado
Federal.
Brockhausen, T. (2012). Alienao parental caminhos necessrios. Psicologia cincia e
profisso, 9,15-16.
Erel, O.; Burman, B. (1995). Interrelatedness of marital relations and parente-child
relations: a meta-analytic review. Psychological Bulletin, 118(1), 108-132.
61
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
62
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
63
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Objetivo
64
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mtodo
Histrico do Caso
O presente trabalho apresenta o estudo de caso de uma jovem, solteira, 19 anos,
concluinte do Ensino Mdio. A paciente foi encaminhada para a Avaliao Psicolgica
devido s falhas no processo de aprendizado escolar, alm de dificuldades nos
relacionamentos interpessoais. A famlia procurou atendimento psicoterpico h um ano
e meio por encaminhamento da escola, que solicitou um laudo para atestar se a aluna
possua algum prejuzo cognitivo.
Sobre os dados extrados da Anamnese tem-se um histrico de gravidez com
intercorrncias emocionais e nascimento por parto normal, a termo. O desenvolvimento
neuropsicomotor aconteceu conforme o esperado. Em relao sade, foi hospitalizada
quando tinha 2 anos por cerca de um ms, diagnosticada com sopro no corao. Foi
recorrente o quadro alrgico durante a infncia, persistindo os sintomas at os 13 anos
de idade.
O relacionamento interpessoal durante a infncia foi restrito famlia, em razo
das decises maternas. A me refere que a filha, quando criana, era medrosa, quieta,
silenciosa e brigona. Recebeu alimentao na boca at os 12 anos idade, uma vez que a
me suspeitava de dficits intelectuais. O processo de escolarizao iniciou-se com 6
anos de idade, e desde ento, tem tido dificuldades na aquisio do conhecimento, com
o histrico de reprovao.
A paciente relata que o fato de ser muito tmida e introvertida est entre suas
principais dificuldades, alm de sofrer bullying no ambiente escolar. Afirma que
constantemente chamada pelos colegas de doida, feia e esquisita, e que
desacreditada pelos professores e outros funcionrios da instituio ao relatar tais fatos.
A jovem conta que por muitas vezes se trancou no banheiro, arranhando-se e cortando-
se para sentir alvio. Considera como acontecimento contribuinte para o surgimento da
dificuldade enfrentada os conflitos existentes entre os pais, a ausncia paterna e a
65
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Instrumentos
- Entrevista de anamnese: utilizada para recolher a histria de vida da paciente, suas
queixas e dificuldades principais, com vistas a selecionar os instrumentos apropriados
para o caso (Carretoni & Prebianchi, 1999).
- Escala Wechsler de Inteligncia para adultos 3. Edio - WAIS III: Escala composta
por 14 subtestes para avaliao das habilidades cognitivas. Utilizada em avaliaes
psicolgicas e neuropsicolgicas, sendo indicada para a populao de adolescentes (com
idades acima de 16 anos) e adultos, nos contextos clnico, educacional e de pesquisa
(Nascimento, 2004).
- Teste de desempenho escolar - TDE: tcnica que busca mensurar de maneira objetiva
alguns dos aspectos fundamentais para o desempenho escolar (escrita, aritmtica e
leitura). A faixa etria abrange a avaliao de estudantes da 1 a 6 sries do Ensino
Fundamental, ainda que possa ser utilizado com algumas reservas, para a 7 e 8 sries
(Stein, 1994). O instrumento foi utilizado para a avaliao qualitativa, uma vez o
histrico de dificuldades escolares foi recorrente na vida da paciente, e havia prejuzos
escolares relacionados s caractersticas aferidas pelo teste, mesmo levando em conta o
grau de escolaridade da jovem.
66
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Procedimentos
A Avaliao Psicolgica foi realizada em 7 sesses, sendo a entrevista de
anamnese realizada nas duas primeiras, e a aplicao dos instrumentos nos atendimentos
restantes. A administrao, aplicao e correo dos instrumentos obedeceu s
instrues contidas nos manuais, com exceo do TDE, que foi utilizado
qualitativamente tendo em vistas s queixas relativas ao mal desempenho escolar, sendo
que sua normatizao equivalente ao Ensino Fundamental.
Resultados
Durante o perodo avaliativo, a jovem compareceu s sesses sempre
acompanhada de sua me e apresentou motivao varivel, prevalecendo em algumas
sesses o humor irritvel, com pouca colaborao e em outras, mostrava-se mais solcita
e disposta. Por duas vezes manteve-se no banheiro da clnica durante parte do horrio
destinado sesso e observou-se que este tempo era destinado a rituais de
embelezamento, como fazer maquiagem. Alm disso, iniciava conversas durante a
execuo das atividades que, na maioria das vezes, escapavam tnica ou ao objetivo
da tarefa.
67
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Ranking Percentil 73 27 7 39 50 34 42
68
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
RB TE RL E% AO
Pontos 417 26 391 6,2 18
Percentil 50 <5 40 25 50
69
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
70
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Discusso
O objetivo deste estudo foi explicitar, a partir de um estudo de caso, como as
queixas de dificuldades de aprendizagem e de dficits interpessoais podem se
manifestar como sinais de hipervigilncia e alteraes no funcionamento da memria
operacional, utilizando-se tcnicas de Avaliao Psicolgica e Neuropsicolgica. No
tocante s suas dificuldades de aprendizagem, os dados apontaram que os dficits de
memria operacional e ateno tm interferido prejudicialmente na aquisio de novos
conhecimentos, embora o nvel intelectual da examinanda seja mediano.
71
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
72
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Balducci, C., Fraccaroli, F., & Schaufeli, W. B. (2011). Workplace bullying and its
relation with work characteristics, personality, and posttraumatic stress symptoms:
An integrated model. Anxiety, Stress & Coping, 24(5), 499-513.
Bandelow, B., Koch, M., Zimmermann, P., Biesold, K-H., Wedekind, D., & Falkai P.
(2012). Posttraumatic stress disorder (PTSD) in the German Armed Forces: a
retrospective study in inpatients of a German army hospital. European Archives of
Psychiatry and Clinical Neuroscience. 262(6), 459467.
73
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
74
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Nobre, A. C., & Stokes, M. G. (2011) Attention and short-term memory: crossroads.
Neuropsychologia. 49(6), 1391-2.
Olafsen, R. N., & Viemeroe, V. (2000). Bully/victim problems and coping with stress
in school among 10 to 12 years old pupils in Aland, Finland. Aggressive Behavior,
26, 57-65.
Schweizer, S., & Dalgleish T. The impact of affective contexts on working memory
capacity in healthy populations and in individuals with PTSD. Emotion, 16(1), 16-
23.
Stein, L. M. (1994). TDE, Teste de Desempenho Escolar: Manual para Aplicao e
Interpretao. So Paulo: Casa do Psiclogo.
Weiner, I. B. (2000). Princpios da Interpretao do Rorschach. (M. C. V. M. Silva,
trad.) So Paulo: Casa do Psiclogo.
Wieser M. J, Pauli P., Weyers P, Alpers G. W., & Mhlberger. (2008) Fear of negative
evaluation and the hypervigilance-avoidance hypothesis: an eye-tracking study.
Journal of Neural Transmission. 116(6), 717-723.
75
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Beatriz Cattani
Denise Bandeira
Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Introduo
O objetivo deste trabalho retratar o processo de construo de um protocolo
tcnico para crianas entre trs e cinco anos e que sirva como instrumento de anlise do
relacionamento parental sob a tica da criana, auxiliando o profissional a preencher a
Escala SARP (Sistema de Avaliao do Relacionamento Parental, Lago & Bandeira,
2013), componente do instrumento. Nesta adaptao, foi desenvolvido o Roteiro
Semidirigido da Atividade Meu Amigo de Brinquedo. Neste trabalho, objetivou-se
apresentar as cinco etapas de construo do Roteiro.
Para a construo do protocolo de avaliao do relacionamento parental voltado
para crianas de trs a cinco anos foram necessrias quatro etapas, as quais tiveram
incio com a formao do grupo de estudos do SARP (Sistema de Avaliao do
Relacionamento Parental), parte integrante do GEAPAP (Grupo de Estudos, Aplicao
e Pesquisa em Avaliao Psicolgica do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul). As etapas foram executadas na seguinte
ordem: construo do protocolo, realizao do estudo pr-piloto, envio do protocolo
para apreciao de juzes e realizao do estudo piloto. As etapas so descritas a seguir.
76
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
formao do grupo durante o ano de 2015 incluiu duas mestrandas e nove graduandas
do curso de Psicologia de trs Universidades, sendo uma das estudantes professora de
uma escola de educao infantil. Todas as integrantes do grupo auxiliaram na
elaborao do material.
O planejamento inicial para a construo do protocolo considerava que as
atividades a serem propostas no seriam grficas, como ocorre no Meu Amigo de Papel,
mas sim ldicas, em forma de brincadeira dirigida ou orientada. Porm, diferentemente
de uma hora do jogo diagnstica, a inteno era que o profissional tivesse orientaes a
serem seguidas, objetivando direcionar a brincadeira para coletar informaes da
criana, a fim de melhor compreender sua rotina, gostos e hbitos, bem como o
relacionamento parental sob a tica da mesma, para poder preencher a Escala SARP. A
brincadeira seria intercalada com perguntas sobre a rotina da criana, pois se ponderou
que somente a observao do ato de brincar no seria suficiente para os propsitos do
instrumento. Baseou-se principalmente na argumentao de Delval (2002), que aponta
como um inconveniente da observao da brincadeira infantil a dificuldade de
discernimento entre a convico e o jogo. O autor acredita que por meio de perguntas
feitas para a criana seria possvel fazer tal distino, sendo algo difcil pela simples
observao.
Foi estabelecido que a forma de comunicao com a criana seria por um roteiro
composto de perguntas. O objetivo implcito era possibilitar a sistematizao de uma
observao clnica, para que a interao com a criana tivesse clara orientao, servindo
como parmetro para estruturar a situao de brincadeira. Assim, ao longo da
construo do protocolo, como melhor poder ser visto no na Etapa 5, algumas
modificaes e orientaes foram acrescentadas aplicao do protocolo.
Para determinar quais perguntas iriam compor o roteiro, inicialmente foram
elencadas diversas situaes cotidianas, atividades e tarefas dirias que fazem parte da
rotina de uma criana pr-escolar com desenvolvimento tpico, ou seja, buscou-se
equivalncia em relao vida real de uma criana. O grupo de estudos concluiu que
seriam trs os principais ambientes nos quais crianas pr-escolares frequentam em sua
vida diria, independente do nvel socioeconmico: a casa, a escola e os ambientes de
lazer. Partindo desses trs ambientes, refletiu-se acerca das atividades, tanto de lazer,
quanto de higiene, alimentao e rotina, que a criana comumente realiza em tais
ambientes. Estabeleceu-se que os questionamentos feitos criana deveriam ser feitos
tomando como ponto de partida a histria de um personagem inventado. Para uma
77
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
78
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
casos de avaliaes que envolvam crianas menores de cinco anos. Logo, os objetivos e
a base terica do material j existente devem ser mantidos.
Um ltimo ponto relevante a ser considerado o de que o SARP no um
instrumento exclusivo do uso do psiclogo. Assim, trabalhar com conceitos
psicolgicos, especificamente psicodinmicos (como o conceito de projeo),
dificultaria o uso de tal material por profissionais de outras reas, como assistentes
sociais ou psiquiatras, por exemplo. No se deve perder de vista que o trabalho e
atuao do psiclogo na rea jurdica fortemente interdisciplinar (Lago et al., 2009).
O ltimo passo da fase inicial da construo do protocolo foi a escolha do nome
do mesmo, a qual envolveu o grupo de estudos do SARP. Dentre as sugestes
levantadas, optou-se por nome-lo Meu Amigo de Brinquedo. A opo pelo nome foi
feita levando em considerao, principalmente, o j existente protocolo de avaliao
infantil Meu Amigo de Papel. Sendo o protocolo construdo um material a ser utilizado
em substituio ao Meu Amigo de Papel, mas com foco na brincadeira com a criana,
identificou-se como adequada a substituio da palavra Papel por Brinquedo. O
objetivo tambm foi o de manter a identidade do material, mantendo-se, assim, a base
original de sua nomenclatura. As orientaes detalhadas da aplicao do protocolo so
aprofundadas e melhor explicadas na Etapa 5.
79
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
80
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
81
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
numa posio de coleta passiva de dados. Por vezes, no tocava nos cenrios e nos
bonecos, deixando toda a movimentao dos brinquedos com a criana. Tal postura fez
com que as crianas, em determinados momentos, no aprofundassem alguns
questionamentos, fornecendo apenas respostas curtas. O dilogo a seguir, ocorrido com
a Criana 1 no cenrio Casa, ilustrativo:
Pesquisadora (P): Onde a menina dorme?
Criana 1 (C1): Aqui (aponta para a cama), mas sem pijama (comea a tirar a
roupa da boneca).
P: Ok. Est na hora de acordar. O que a menina faz quando acorda?
C1: No sei...
Alm da no participao na brincadeira, estando a pesquisadora apenas sentada
ao lado da criana fazendo questionamentos, possvel identificar outros aspectos
problemticos no trecho destacado. Quando a Criana 1 deu continuidade cena,
retirando o pijama da boneca, a pesquisadora deixou de explorar o que estava
acontecendo. No considerou a brincadeira como acesso a informaes da vida da
criana ou como um meio pelo qual possvel que a criana fale sobre si. Como
sugesto, viu-se que a pesquisadora poderia ter continuado a cena com perguntas sobre
a rotina de dormir da Criana 1. A negativa da criana no questionamento seguinte d
indcios da quebra na continuidade de seu pensamento.
Encorajamentos do tipo Mostre-me como , feitas pelo profissional aps
algum questionamento no aprofundado pela criana, foram percebidos como estmulos
efetivos para que a criana brincasse mais e, consequentemente, extrapolasse as
perguntas do protocolo, trazendo assim mais informaes sobre sua rotina e dinmica
familiar.
Em alguns trechos, percebeu-se que a profissional fixou-se rigidamente na
ordem pr-estabelecida pelo roteiro, deixando de prestar a ateno na histria narrada
pela criana e no desenvolvimento natural da narrativa. O trecho a seguir exemplifica tal
situao:
C1: E agora o filhinho...
P: O que a menina gosta de fazer na escola?
C1: No sei...
A interrupo brusca da narrativa natural e espontnea da criana foi
significativa, mudando assim o curso da fala da criana. A pesquisadora deveria ter
deixado a criana continuar na criao da histria.
82
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
83
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
84
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
85
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Pergunta Objetivo
Quem levou (nome) para a escola? Investigar envolvimento dos genitores nas
atividades dirias dos filhos
Quem est na escola dele(a)? Definir o cenrio e os personagens adjacentes.
(nome) chegou agora na escola. O que ele(a) Investigar a rotina da criana na escola.
faz?
Com quem ele(a) brinca? Quais so os nomes Investigar as relaes sociais da criana.
dos amigos dele?
Tem algum na escola que ele(a) gosta? Tem Investigar as relaes sociais da criana.
algum que ele(a) no gosta?
Agora escute essa histria que aconteceu na Investigar a comunicao entre a criana e
escola dele(a): A professora estava cuidadores e professores.
procurando por (nome), e quando o(a)
encontrou, ele(a) estava chorando. O que
houve? O que a professora fez? E como ele(a)
ficou?
Quem busca (nome) na escola? E sobre o que Investigar a participao dos genitores nas
eles conversam no caminho de volta para atividades escolares; conhecimento da rotina
casa? da criana.
Pergunta Objetivo
(Nome) foi brincar na praa. O que ele(a) Investigar rotina de lazer.
mais gosta de fazer l?
Quem levou ele(a) na praa?E o que eles Investigar a participao dos genitores nas
fizeram? atividades de lazer.
Quem brinca com ele(a)? Investigar a participao dos genitores nas
atividades de lazer.
O que ele(a) gosta de fazer com a mame na Investigar a participao dos genitores nas
praa? atividades de lazer.
E com o papai? Investigar a participao dos genitores nas
atividades de lazer.
Agora vamos ver a histria que aconteceu na Investigar proteo frente a riscos.
86
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
87
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
88
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
89
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
90
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
91
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
O desenvolvimento humano caracteriza-se como complexo processo,
multidimensional e multidirecional, permeado por contnuas mudanas, onde variveis
como maturao biolgica, meio ambiente, demandas culturais e diferenas individuais
interagem entre si, produzindo fatores protetores ou vulnerabilidades (Bee, 1996;
Papalia, Olds & Feldman, 2006). Diante da diversidade de abordagens tericas
possveis para se compreender o desenvolvimento humano, a proposta da
Psicopatologia do Desenvolvimento possui destaque na literatura cientfica da rea
(Bee, 1996). Trata-se de abordagem terica e emprica que se ocupa dos desvios
desenvolvimentais e de suas possveis causas, avaliando fatores e experincias que
influenciam a trajetria do desenvolvimento de forma positiva e negativa. Nesta
perspectiva, a diferenciao entre individualidades no curso do desenvolvimento e
dificuldades de adaptao tornam-se essenciais, possibilitando auxiliar a crianas e seus
92
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
93
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
94
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
thinking), sendo esta mais comum nos pacientes mais novos. Os estilos de
enfrentamento das crianas e adolescentes mostraram-se dependentes do estilo de
enfrentamento parental. Assim, os pacientes mais novos apresentaram maior associao
com estratgias de engajamento dos pais, enquanto os mais velhos pareceram vincular-
se a estratgias de desengajamento dos pais.
Para investigar o quanto a famlia se configurava como fator de risco ou de
proteo para o enfrentamento do cncer em crianas, Wolfe-Christensen et al. (2010)
avaliaram 36 mes que tinham filhos em tratamento oncolgico. Foram examinadas
relaes entre a percepo que os pais tinham do estresse que vivenciavam (PSIShort
Form); o cuidado que lhes era demandado, enquanto cuidadores (The Care of My
Child With Cancer Scale); e o ajustamento psicolgico da criana ou do adolescente
(Behavior Assessment System for ChildrenSecond Edition e Social Skills Rating
System). Os autores concluram que as crianas apresentavam melhor ajustamento
psicolgico quando solicitavam bastante seus cuidadores (alta demanda) e estes
sinalizavam baixo nvel de estresse. Ponderaram que as mes que lidam com a intensa
demanda de cuidado de seus filhos, mas que no se sentem sobrecarregadas pela
situao, tm filhos com melhor ajustamento em relao ao funcionamento emocional.
Alm disso, o estudo alertou que a reorganizao familiar deve ser flexvel o bastante
para permitir que o paciente mantenha sua busca por autonomia, preservando seu
desenvolvimento e a readaptao posterior ao adoecimento.
Os trabalhos encontrados convergem na afirmao da influncia dos pais
enquanto cuidadores e de suas estratgias de enfrentamento do cncer sobre o
desenvolvimento emocional e a adaptao das crianas ao adoecimento e ao tratamento.
Ao se considerar o impacto decorrente de neoplasias na infncia/adolescncia, torna-se
necessrio compreender como tais adversidades impactam a dinmica familiar, para que
se possa ofertar uma assistncia efetiva s crianas, adolescentes, e seus familiares que
vivenciam o tratamento oncolgico. O conhecimento agregado a respeito desse processo
poder ser til e relevante para a futura elaborao de intervenes fortalecedoras do
desenvolvimento e da resilincia familiar, razo do presente trabalho.
Objetivo
95
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mtodo
Este trabalho configura-se como estudo transversal, de natureza quantitativa,
descritivo e interpretativo a partir de instrumentos de avaliao psicolgica. Caracteriza-
se, portanto, como estudo quase experimental, contrapondo achados de grupo clnico e
de comparao.
Participantes
a) Grupo Clnico (G1, n=20): pais ou cuidadores de crianas e adolescentes em
tratamento oncolgico (no mnimo h um ms) em um hospital universitrio do interior
do Estado de So Paulo, reconhecido como servio de referncia altamente qualificado
na rea. O critrio temporal mnimo de um ms de tratamento oncolgico foi utilizado
devido a grande instabilidade na dinmica familiar e mobilizao emocional que ocorre
no perodo imediato ao diagnstico do cncer. O tempo de um ms, com base nas
experincias profissionais dos psiclogos atuantes no setor, razovel para
conhecimento dos procedimentos envolvidos no tratamento por parte dos pacientes e de
seus familiares, possibilitando estabelecimento de adaptao nova rotina de vida.
O Grupo Clnico (G1) desse estudo foi recrutado no Servio de Oncologia
Peditrica e em Grupo de Apoio Criana com Cncer (GACC) do interior paulista,
sendo que ambas as instituies estavam cientes e concordantes com o presente
trabalho. O Grupo de Apoio Criana com Cncer uma organizao no
governamental, de carter assistencial e beneficente que visa garantir s crianas e aos
adolescentes com cncer o atendimento integral, buscando a promoo da qualidade de
vida e a preservao do desenvolvimento saudvel. Na Casa de Apoio do Grupo de
Apoio Criana com Cncer hospedam-se os pacientes, acompanhados de familiar ou
responsvel, que realizam tratamento no Servio de Oncologia Peditrica do hospital
universitrio e residem em outras cidades.
Foram excludos do estudo os pacientes que estavam em vigncia de tratamento
nos seguintes estgios: cuidados paliativos, recidivas tardias e pacientes submetidos ao
transplante autlogo ou alognico de medula ssea. Estas vivncias especficas foram
consideradas fases agudas, de excessiva vulnerabilidade, para que os participantes
96
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
97
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Diante dos elementos apresentados, pode-se concluir que foi possvel compor dois
grupos de participantes compatveis com os objetivos delineados para o presente estudo,
embora compostos a partir da estratgia de convenincia. Os grupos mostraram-se
similares em termos de origem escolar das crianas, composio familiar e padro
econmico, subsidiando a comparao de G1 e G2 nas demais variveis coletadas
(relativas ao funcionamento psquico e aos recursos pessoais e familiares).
Materiais
Embora o estudo em si envolva a avaliao dos pais e das crianas/adolescentes,
para este trabalho foram recortadas apenas informaes coletadas com os responsveis
pelos casos, tendo em vista os objetivos presentemente delineados. Assim, foram
utilizados os seguintes materiais para esse trabalho:
a) Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE): Material elaborado com a
finalidade de esclarecer os objetivos da pesquisa aos pais e/ou responsveis pelas
crianas ou adolescentes, e documentar seu espontneo consentimento para a
participao na pesquisa. Foram utilizados os mesmos modelos de TCLE dirigido aos
pais e/ou responsveis pelos participantes do Grupo 1 e do Grupo 2, respeitando suas
caractersticas e contextos especficos de vida.
b) Critrio de Classificao Econmica Brasil (CCEB): Instrumento elaborado pela
Associao Brasileira de Empresas de Pesquisa (ABEP), objetiva estimar o poder de
compra das pessoas e famlias urbanas (a partir de itens existentes na casa e da
escolaridade do chefe da famlia). A classificao realizada em nveis (A1, A2, B1,
B2, C1, C2, D, E), sendo que o nvel A representa maior poder econmico, decrescendo
para nvel E. Foi respondido pelos pais ou responsveis da criana/adolescente,
utilizando-se o parmetro da ABEP (2015) para classificao dos resultados.
c) Inventrio de Recursos do Ambiente Familiar (RAF): Elaborado por Marturano
(1999), utilizado para rastrear recursos presentes na rede familiar, bem como para
avaliar a interao das crianas com seus pais e familiares e a contribuio desta relao
para o desenvolvimento cognitivo e psicossocial infantil. composto de trs mdulos,
subdivididos em tpicos especficos, contemplando recursos fsicos presentes na
residncia, disposio de materiais promotores do desenvolvimento, oferta de estmulo
e suporte ao aprendizado e vivncia no ambiente escolar, interao e dinmica entre os
pais e a criana, efetividade do suporte familiar. Alm disso, o inventrio inclui itens
relativos composio familiar e indicadores socioeconmicos. Sua aplicao ocorre no
98
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Procedimentos
99
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
100
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resultados e Discusso
O Inventrio de Recursos do Ambiente Familiar (RAF) fornece informaes a
respeito dos recursos ambientais (concretos ou no) disponveis na famlia. Os
diferentes tpicos do instrumento abrangem aspectos referentes dinmica e
organizao diria da famlia, qualidade da interao entre os pais/cuidadores e a
criana, e aos recursos fsicos presentes no domiclio. A Tabela 1 apresenta os
resultados mdios na pontuao do inventrio RAF, bem como sua comparao
estatstica em funo dos grupos.
G1 5,70 0,87
Total -0,37 0,71
G2 5,80 0,90
*G1 = grupo clnico (n=20), G2 = grupo de comparao (n=20).
As mdias dos grupos foram semelhantes tanto em relao aos domnios do RAF,
quanto pontuao total obtida. A similaridade dos valores foi confirmada pela anlise
estatstica, que indica a inexistncia de diferenas significativas entre a pontuao dos
grupos total e entre os trs domnios determinados pelo instrumento.
Sabe-se que quando uma criana ou adolescente diagnosticado com uma doena
oncolgica, dado incio a uma srie de transformaes, tanto em nvel individual,
quanto familiar. Em relao a este ltimo aspecto, destaca-se a necessidade de um dos
pais ou cuidadores dedicar-se integralmente ao tratamento e o afastamento da criana ou
101
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
G1 21,85 5,75
II. Adaptao Familiar -0,97 0,34
G2 23,25 2,88
G1 13,90 3,08
III Autonomia Familiar -0,19 0,85
G2 14,05 1,73
G1 67,55 17,71
Total -0,97 0,34
G2 71,80 8,59
*G1 = grupo clnico (n=20), G2 = grupo de comparao (n=20).
102
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Figura 1. Distribuio dos pais/responsveis dos dois grupos em relao aos nveis de
percepo de suporte familiar (IPSF).
103
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes finais
Os principais resultados deste estudo indicam semelhanas entre as famlias de
crianas e adolescentes que vivenciam o adoecimento oncolgico e seus pares
saudveis, em termos de caractersticas da dinmica familiar. Destaca-se, por fim,
indicadores que apontam para a preservao dos recursos de apoio familiar nos dois
grupos de crianas e adolescentes (expostos e no expostos situao do adoecimento).
Vale ressaltar que os pais e responsavis das crianas e adolescentes em tratamento
oncolgico que compuseram a amostra deste trabalho recebem assistncia integral de
equipe multidisciplinar, tanto no ambiente hospitalar, quanto na Casa de Apoio do
GACC, com seguimento psicoteraputico, atividades de lazer, e oferta contnua de
estmulos considerados promotores da adaptao familiar diante do adoecimento.
Torna-se, portanto, importante conduzir investigaes em outros centros de Oncologia
Peditrica, na medida em que os cuidados supracitados podem refletir nos indcios de
preservao dos recursos familiares constatados neste trabalho.
Ainda se faz necessrio, entretanto, compreender quais os demais recursos
pessoais e familiares disponveis, desenvolvidos ou fragilizados diante da experincia
de adoecimento, bem como estratgias adotadas pelas crianas e adolescentes na
tentativa de atenuar o impacto do tratamento. Para tanto, a avaliao psicolgica com os
pais, crianas e adolescentes que vivenciam esta realidade faz-se de extrema
importncia, podendo contribuir para se compreender o impacto do cncer infanto-
juvenil na dinmica familiar e psquica dos pacientes e seus cuidadores.
Referncias
104
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
105
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
106
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: O perodo de exposio dos filhos depresso materna apontado pela literatura como
condio relevante nos desfechos desenvolvimentais dessas crianas, embora ainda pouco investigado.
Objetivou-se comparar indicadores de vulnerabilidade social de crianas em idade escolar (7-12 anos),
que foram expostas precocemente depresso materna com outras tardiamente expostas a essa
adversidade crnica. Participaram desse estudo 50 dades mes-crianas, sendo as mes de idade entre 25
e 45 anos e com depresso recorrente, distribudas em dois grupos: G1 - com crianas expostas
precocemente depresso materna (n=23), e G2 - com crianas tardiamente expostas depresso materna
(n=27). Os dados derivaram da entrevista SCID (avaliao diagnstica das mes, incluindo perodo de
exposio das crianas depresso materna), Questionrio Geral (dados sociodemogrficos) e ndice
Paulista de Vulnerabilidade Social (instrumento de gesto pblica para avaliar vulnerabilidade social),
respondidos pelas mes. Os resultados foram examinados por estatstica descritiva e inferencial no-
paramtrica, de comparao entre grupos e correlacional entre variveis com significncia estatstica na
comparao. Identificou-se diferena estatisticamente significativa entre G1 e G2 na varivel
socioeconmica [ (1,50) = 3,632, p=0,05], sendo que crianas tardiamente expostas depresso materna
sinalizaram pior condio socioeconmica (nveis C e D na Classificao ABEP). A relao entre
condio socioeconmica e demais variveis estudadas identificou correlao estatisticamente
significativa e moderada com gnero da criana (r=-0,402, p=0,004) e escolaridade das mes (r=0,406,
p=0,003). Foi possvel empiricamente evidenciar associao entre exposio tardia das crianas
depresso materna a condies socioeconmicas menos favorecidas, evidenciando coexistncia de
eventos estressores na vida dessas crianas, sugerindo maior vulnerabilidade de meninas e de mes com
menos escolaridade a desfechos desenvolvimentais indicativos de problemas. Destaca-se a relevncia de
indicadores cumulativos relativos vulnerabilidade social de crianas expostas depresso materna em
aes de cuidado sade mental materno-infantil.
Palavras-chave: depresso materna; risco; vulnerabilidade social; criana.
Introduo
Dentre os transtornos mentais, a depresso pode ser atualmente considerada
como maior causa de incapacidade no mundo, tendo em vista suas implicaes para o
cotidiano do indivduo (World Health Organization [WHO], 2012). Sua sintomatologia
inclui sentimentos de tristeza, falta de interesse ou prazer e pouca disposio para o
cotidiano, alm de alteraes somticas, psicomotoras e de pensamento (Associao
Americana de Psiquiatria [APA], 2014), podendo ser crnica ou recorrente. Esses
sintomas causam impacto nos diversos contextos da vida da pessoa acometida,
limitando-a em suas atividades e responsabilidades no dia a dia (Organizao Mundial
da Sade [OMS], 2007).
Devido a tais dificuldades, o impacto negativo da depresso no se restringe
apenas pessoa acometida pelo transtorno, mas tambm atinge sua famlia e outras
pessoas que com ela convivem. Por acometer mais as mulheres, em comparao aos
107
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
homens (Andrade et al., 2012), especialmente aquelas mulheres em idade frtil, entre 20
e 59 anos (Mximo, 2010), e por se caracterizar como uma patologia recorrente, o
transtorno depressivo pode influenciar as prticas de maternagem e o ambiente familiar
(Pizeta, Silva, Cartafina, & Loureiro, 2013).
No contexto familiar, destaca-se a associao da depresso tambm com outras
variveis de risco, definidas enquanto condies que aumentam a probabilidade de um
desfecho desenvolvimental negativo, que ameaa o bem estar do indivduo (Papalia &
Feldman, 2013). Esses autores tambm apontam variveis ambientais que indiretamente
influenciam o desenvolvimento humano na medida em que afetam seu contexto de vida,
tal como a pobreza, evidenciando-se o papel de condies de vulnerabilidade ao
indivduo. Um indivduo inserido em situao de vulnerabilidade torna-se mais limitado
e propenso a responder inadequadamente perante contextos de risco, potencializando-
os, na medida em que favorecem efeitos negativos em sua vivncia com o meio (Oviedo
& Czeresnia, 2015).
Silva (2010), em estudo de reviso da literatura cientfica, analisou 48 artigos
brasileiros que abordaram associao entre problemas de sade mental e desvantagem
econmica para amostras variadas (crianas, adolescentes e adultos, populao advinda
da zona rural e urbana). Evidenciou que aspectos sociais, como violncia e baixo nvel
socioeconmico, influenciam negativamente a sade mental e destacou que tais
variveis associadas baixa escolaridade e gnero feminino para as crianas foram
condies que aumentaram a prevalncia de transtornos mentais no psicticos na
infncia.
Indicadores sociodemogrficos tambm foram alvo de Goodman et al. (2011)
em sua metanlise que, a partir de 193 artigos empricos, buscaram identificar
caractersticas das famlias que viviam com a depresso materna. Destacaram a presena
de pobreza, monoparentalidade, pertencimento a minorias tnicas, enquanto condies
relativas ao ambiente dessas famlias, bem como observaram que o gnero feminino e
idade menor nas crianas eram variveis relevantes nesse contexto. Os autores
sugeriram a necessidade de avaliao desses indicadores em grupos de risco
psicossocial, com destaque pobreza, ponderando sua importncia para se compreender
o impacto da depresso materna para os filhos, sobretudo em condies distintas de
vulnerabilidade.
Alm dessa metanlise, outros estudos empricos tambm identificaram a
associao relevante entre a depresso materna e a baixa escolaridade materna (Lengua
108
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
109
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Objetivo
Objetivou-se comparar indicadores de vulnerabilidade social de famlias de
crianas em idade escolar (7-12 anos) e que foram expostas precocemente depresso
materna recorrente, comparativamente a outras tardiamente expostas a essa adversidade
crnica. Tomou-se como variveis de vulnerabilidade social indicadores
sociodemogrficos relativos a gnero e idade das crianas, escolaridade materna, renda
familiar, estado civil das mes, escolaridade do chefe da famlia e escores do ndice
Paulista de Vulnerabilidade Social (IPVS).
Mtodo
O presente estudo tem por base delineamento transversal, correlacional, de
comparao entre grupos, utilizando dados quantitativos obtidos a partir de distintas
fontes e instrumentos de avaliao.
Participantes
Participaram do estudo 50 mes, com idades entre 25 e 45 anos, que apresentam
o problema em estudo (depresso materna recorrente, avaliada sistematicamente por
instrumento diagnstico), e que possuam filhos em idade escolar, na faixa etria de sete
a 12 anos de idade, de ambos os sexos, sem deficincias aparentes e residentes com suas
mes biolgicas. Trata-se de amostra no aleatria, clnica de convenincia, identificada
em servios ambulatoriais de sade mental do Municpio de Ribeiro Preto (SP),
responsveis pelo atendimento aos moradores dos distritos Leste, Sul, Norte e Oeste,
respectivamente, abrangendo quatro dos cinco distritos existentes no referido
Municpio. As dades foram distribudas em dois grupos, a saber: G1 23 mes cujos
filhos foram precocemente expostos (at trs anos de idade) depresso materna e G2
27 mes cujos filhos foram tardiamente expostos (aps trs anos de idade) depresso
materna.
Para seleo das mes, foram consideradas as manifestaes do transtorno
depressivo com base nos critrios da Classificao Estatstica Internacional de Doenas
e Problemas Relacionados Sade - CID-10 (Organizao Mundial da Sade [OMS],
1989/2014), sendo includas mulheres que apresentaram pelo menos um episdio grave
ou moderado nos ltimos dois anos, sem episdios nos ltimos seis meses. Foram
excludas da amostra mulheres com diagnsticos de depresso maior com episdio
110
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
nico ou exclusivamente com episdios leves nos ltimos dois anos, e mulheres que
apresentaram comorbidades com outras doenas crnicas.
Instrumentos
Procedimentos
111
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
As mes foram contatadas por telefone, carta ou nos servios de sade mental, sendo
orientadas quanto aos objetivos da pesquisa, seus benefcios e riscos. Aps
concordncia e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, procedeu-se
avaliao das mes em locais que atenderam a convenincia das mesmas,
preservando-se a privacidade e sigilo. As sesses de coleta de dados foram individuais,
face a face, sendo realizadas por psiclogos e alunos de Psicologia bolsistas de Iniciao
Cientfica (FAPESP e CNPq), sob superviso de uma das autoras. A possibilidade de
entrevista devolutiva foi oferecida s mes participantes, tendo sido agendada e
realizada com todas as mes que manifestaram tal interesse, com durao aproximada
de 30 minutos.
Os dados obtidos foram digitados em planilha do Excel e analisados por meio de
estatstica descritiva e de comparao entre grupos, a partir do software IBM SPSS
Statistics (v. 23; IBM SPSS, Chicago, IL), adotando-se nvel de significncia de 0,05.
Para tomada de deciso sobre os testes estatsticos utilizados para cada conjunto de
variveis, foram realizados inicialmente os testes de normalidade dos resultados
(Shapiro-Wilk com correo de Lilliefors para a significncia). Para as comparaes
entre os grupos de crianas expostas precoce e tardiamente depresso materna,
procedeu-se aplicao de testes de associao quanto s variveis sociodemogrficas,
utilizando-se o teste do Qui-Quadrado. Foi realizada tambm a anlise de correlao de
Spearman, entre indicadores de vulnerabilidade social e varivel com diferena
estatisticamente significativa na comparao entre os grupos, analisando-se o tamanho
do feito das correlaes com significncia estatstica.
Resultados e Discusso
Os resultados so apresentados e discutidos concomitantemente, com destaque
para os dados das mes, crianas e suas famlias quanto s variveis sociodemogrficas.
Posteriormente focalizar-se- os dados relativos a associaes e correlaes entre as
variveis.
A Tabela 1 apresenta os dados sociodemogrficos para o total das participantes e
para os grupos, de acordo com o perodo de exposio depresso materna (G1
exposio precoce e G2 exposio tardia).
112
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
GRUPOS*
TOTAL (n=50)
VARIVEIS G1 (n=23) G2 (n=27)
f (%)
f (%) f (%)
CRIANAS
Gnero Masculino 13 (56,5) 11 (40,7) 24 (48,0)
Feminino 10 (43,5) 16 (59,3) 26 (52,0)
Escolaridade 1 a 5 ano 11 (47,8) 18 (66,7) 29 (58,0)
6 a 9 ano 12 (52,2) 09 (33,3) 21 (42,0)
MES
Escolaridade At 8 anos 12 (52,2) 19 (70,4) 31 (62,0)
Mais de 8 anos 11 (47,8) 08 (29,6) 19 (38,0)
Constituio familiar Monoparental 13 (56,5) 20 (74,1) 33 (66,0)
Biparental 10 (43,5) 07 (25,9) 17 (34,0)
Ocupao Assalariada 14 (60,9) 13 (48,1) 27 (54,0)
Recebe benefcio 02 (08,7) 04 (14,8) 06 (12,0)
Sem trabalho 07 (30,4) 10 (37,0) 17 (34,0)
Nmero de Filhos 1 a 3 04 (17,4) 06 (22,2) 10 (20,0)
4a5 19 (82,6) 21 (77,8) 40 (80,0)
FAMLIA
Classe AeB 12 (52,2) 07 (25,9) 19 (38,0)
Socioeconmica** C e D 11 (47,8) 20 (74,1) 31 (62,0)
Renda Mensal*** < 3 salrios mnimos 12 (52,2) 14 (51,9) 26 (52,0)
3 salrios mnimos 11 (47,8) 13 (48,1) 24 (48,0)
Escolaridade chefe At 8 anos 13 (56,5) 18 (66,7) 31 (62,0)
famlia Mais de 8 anos 10 (43,5) 09 (33,3) 19 (38,0)
IPVS Baixa 16 (69,6) 18 (66,7) 34 (68,0)
(Vulnerabilidade
social) Alta 07 (30,4) 09 (33,3) 16 (32,0)
*G1: grupo de mes cujos filhos foram expostos precocemente depresso materna recorrente; G2: grupo
de mes cujos filhos foram expostos tardiamente depresso materna recorrente; IPVS: ndice Paulista de
Vulnerabilidade Social.
**Obtida segundo o Critrio de Classificao Econmica Brasil desenvolvido pela Associao Brasileira
de Empresas de Pesquisas ABEP (2010).
***Calculada em salrio mnimo, vigente poca da entrevista.
113
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
114
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
115
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Concluso
Foi possvel empiricamente evidenciar associao entre exposio tardia das
crianas depresso materna a condies socioeconmicas menos favorecidas,
evidenciando coexistncia de eventos estressores na vida dessas crianas, sugerindo
maior vulnerabilidade de meninos e de mes com menos escolaridade para o total da
presente amostra. Os dados sinalizam ainda para a possibilidade de maior
vulnerabilidade para os meninos expostos mais precocemente depresso materna
recorrente e, com maior tamanho do efeito, para famlias com menor renda e
escolaridade.
Desse modo, este trabalho oferece dados para se compreender a relao entre
indicadores de vulnerabilidade social e depresso materna recorrente. Foram
116
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Andrade, L. H., Wang, Y. P., Andreoni, S., Silveira, C. M., Alexandrino-Silva, C., Siu,
E. R., & Viana, M. C. (2012). Mental Disorders in Megacities: Findings from the
Sao Paulo Megacity Mental Health Survey, Brazil. PLoS ONE, 7(2), e31879. doi:
10.1371/journal.pone.0031879
Associao Americana de Psiquiatria [APA] (2014). Manual Diagnstico e Estatstico
de Transtornos Mentais: DSM-5. Porto Alegre: Artmed.
Del-Ben, C. M. (1995). Estudo da confiabilidade do diagnstico psiquitrico obtido
atravs da entrevista clnica estruturada para o DSM-III-R (SCID) em servio
ambulatorial de um hospital escola. Dissertao (Mestrado em Sade Mental),
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Ribeiro
Preto.
Del-Ben, C. M., Vilela, J. A. A., Crippa, J. A. S., Hallak, J. E. C., Labate, C. M., &
Zuardi, A. W. (2001). Confiabilidade da Entrevista Clnica Estruturada para DSM-
IV verso clnica traduzida para o portugus. Revista Brasileira de Psiquiatria,
3(23), 156-159. doi: 10.1590/S1516-44462001000300008
117
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Ferreira, M. P., Dini, N. P., & Ferreira, S. P. (2006). Espaos e dimenses da pobreza
nos municpios de So Paulo: ndice Paulista de Vulnerabilidade Social IPVS.
So Paulo Perspect, 20, 5-17.
Foster, C. J. E., Garber, J., & Durlak, J. A. (2008). Current and past maternal
depression, maternal interaction behaviors, and childrens externalizing and
internalizing ssymptoms. The Journal of Abnormal Child Psychology, 36(4), 527-
537.
Goodman, S. H., & Gotlib, I. H. (1999). Risk for psychopathology in the children of
depressed mothers: a developmental model for understanding mechanisms of
transmission. Psychological Review, 106(3), 458-490.
http://dx.doi.org/10.1037/0033- 295X.106.3.458
Goodman, S. H., Rouse, M. H., Connel, A. M., Broth, M. R., Hall, C. M., & Heyward,
D. (2011). Maternal depression and child psychopathology: a meta-analytic review.
Clinical Child and Family Psychology Review, 14(1), 1-27. doi: 10.1007/s10567-
010-0080-1
Lengua, L. J., Bush, N. R., Longo, A. C., Kovacs, E. A., & Trancik, A. M. (2008).
Effortful control as a moderator of the relation between contextual risk factors and
growth in adjustment problems. Development and Psychopathology, 20(2), 509
528.
Mximo, G. da C. (2010). Aspectos sociodemogrficos da depresso e utilizao de
servios de sade no Brasil. Tese de Doutorado, Faculdade de Cincias
Econmicas, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte. Recuperado
em 20 de abril de 2015, de
http://www.bibliotecadigital.ufmg.br/dspace/handle/1843/AMSA-8BCKKK
Organizao Mundial da Sade [OMS]. (1989/2014). CID 10: Classificao estatstica
internacional de doenas e problemas relacionados sade 10 reviso. So
Paulo: Edusp.
Organizao Mundial da Sade [OMS] (2007). Classificao de transtornos mentais e
de comportamento da CID-10: descries clnicas e diretrizes diagnsticas. Porto
Alegre: Artes Mdicas.
Oviedo, M. A. R., & Czeresnia, D. (2015). O conceito de vulnerabilidade e seu carter
biossocial. Interface - Comunicao, Sade, Educao, 19(53), 237-249.
Papalia, D. E., & Feldman, R. D. (2013). Desenvolvimento Humano (12 ed.). AMGH:
Porto Alegre.
118
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Pizeta, F. A., Silva, T. B. F., Cartafina, M. I. B., & Loureiro, S. R. (2013). Depresso
materna e riscos para o comportamento e a sade mental das crianas: uma reviso.
Estudos de Psicologia (Natal), 18(3), 429-437. Disponvel em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-
294X2013000300003&lng=en&tlng=pt. 10.1590/S1413-294X2013000300003
Psychogiou, L., & Parry, E. (2014). Why do depressed individuals have difficulties in
their parenting role? [Editorial]. Psychological Medicine, 44(7), 1345-1347. doi:
10.1017/S0033291713001931
Roza, D. L. (2011). Padres espao-temporais da incidncia da tuberculose em
Ribeiro Preto, SP: uso de um modelo bayesiano auto-regressivo condicional.
Dissertao de Mestrado, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto, Universidade
de So Paulo, Ribeiro Preto. Recuperado em 05 janeiro, 2015, de
http://www.teses.usp.br/teses/disponveis/17/17139/tde-20092011-161413/
Silva, D. F. (2010). Transtornos mentais e pobreza no Brasil: uma reviso sistemtica.
Tempus - Actas de Sade Coletiva, 6(4), 175-185.
Talati, A. et al. Remission of maternal depression and child symptoms among single
mothers: a STAR*D-child report. (2007). Social Psychiatry and Psychiatric
Epidemiology, 42(12), 962-71.
Tompson, M. C. et al. (2010). Maternal depression, maternal expressed emotion, and
youth psychopathology. Journal of Abnormal Child Psychology, 38(1), 105117.
World Health Organization [WHO] (2012). Depression (Fact sheet N369). Recuperado
de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/
119
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
Considerado um grande avano da sade pblica brasileira no processo de
desinstitucionalizao dos portadores de transtornos mentais graves e persistentes os
Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) proporcionam aos usurios acompanhamento
especializado, contnuo e personalizado, de acordo com as peculiaridades de cada caso,
com o objetivo de oferecer ateno sade para pessoas com sofrimento ou transtorno
mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no
mbito do Sistema nico de Sade - SUS (Brasil, 2011).
A proposta clnica do servio oferecer tratamento a pacientes com
transtornos mentais graves ou decorrentes de uso de substncias fora do modelo asilar
permitindo ao usurio o convvio familiar, a reinsero social e a garantia de direitos,
como cidadania, autonomia e liberdade. O trabalho com pacientes graves requer dos
profissionais pleno domnio de conhecimentos acerca da psicopatologia e metodologias
de tratamento, dentro dessa perspectiva a atuao do psiclogo se torna fundamental na
elaborao das estratgias de interveno, assim os resultados obtidos no processo de
avaliao psicolgica iro embasa o prognstico dos usurios.
120
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
121
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
122
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mtodo
Trata-se de um estudo descritivo acerca de um relato de experincia sobre a
utilizao de instrumentos na avaliao psicolgica em um servio de sade mental, na
sade pblica, utilizando como procedimentos para coleta de informaes a observao,
entrevistas, visitas domiciliares e institucionais e uso de tcnicas projetivas no
psicodiagnstico de usurios do CAPS de Irauuba.
O municpio de Irauuba est localizado a 149 km de Fortaleza, a nordeste
do estado do Cear, conta com mais de 23 mil habitantes, desta forma cumpre os
requisitos estabelecidos pela Portaria/GM n 336, de 19 de fevereiro de 2002,
comportando o servio do CAPS I. Atualmente o servio possui 311 pronturios ativos
com diagnstico confirmado, ou seja, que passaram por avaliao psicolgica e
psiquitrica e que mantm acompanhamento regular.
123
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Discusso
No campo da sade pblica em sade mental a avaliao psicolgica tem a
finalidade de elucidar aspectos psicopatolgicos de determinado sujeito, auxiliar a
elaborao de projetos teraputicos individualizados e nortear o foco da reabilitao por
meio de um conjunto de aes que visem aumentar habilidades do sujeito envolvendo
todos que exercem influncia do processo de sade-doena, assim diminuindo o dano
causado pelo transtorno mental.
Pasquali et al. (2006) esclarece que as etapas da avaliao psicolgica podem ser
compostas por anamnese, seleo de testes, aplicao dos testes ou escalas, correo e
interpretao dos resultados, elaborao do laudo e devolutiva e, quando necessrio,
discusso de caso com outros profissionais.
Todavia compreende-se que as etapas apresentadas so adequadas para
atuao no contexto clnico, o que difere na prtica em sade mental que requer
adequaes para esse contexto. Nesse sentido ser apresentada uma proposta de
avaliao realizada no CAPS de Irauuba levando em considerao as especificidades
da atuao multiprofissional, comunitria e integrada com outros setores da
administrao pblica.
Entrevista Psicolgica
De acordo com Bleger (1998) a entrevista uma tcnica de investigao
cientfica que no contexto psicolgico tem a finalidade de compreender o
comportamento total de um indivduo. No contexto da sade, a entrevista busca realizar
o levantamento de dados referentes condio geral do usurio e delimitar a demanda,
por meio de uso de procedimentos como a observao direta do comportamento e
protocolos de anamnese.
O mesmo autor define anamnese como um compilado "de dados
preestabelecidos, de tal amplitude e detalhe, que permita obter uma sntese tanto da
situao presente como da histria de um indivduo, de sua doena e de sua sade" (p.
5). As entrevistas iniciais permitem compreender as principais queixas que motivaram a
busca por atendimento, os dados da histria do paciente, assim como a contextualizao
do quadro, contudo, em alguns casos, traar o histrico de sade do sujeito uma tarefa
complexa, pois em funo do prprio adoecimento o sujeito no capaz de relatar seu
histrico de sade, assim o profissional deve recorrer a outras estratgias para
levantamento de informaes, tais como a entrevista com familiares, visitas domiciliares
e visitas institucionais.
124
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Testes psicolgicos
A aplicao de testes psicolgicos no processo de avaliao realizada
apenas quando o usurio est familiarizado com a rotina do servio e quando h uma
vinculao entre o usurio e o psiclogo que o acompanha, caso contrrio o sujeito pode
rejeitar participar da excusso de tarefas do teste.
125
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Planejamento da Interveno
Ao final do processo de avaliao a equipe multiprofissional elabora o plano
teraputico individualizado do usurio contendo o planejamento das aes que supriro
as necessidades desse sujeito que podem ser: atendimento individual, atendimento em
grupo, uso de psicofrmacos, encaminhamentos, insero em cursos e capacitaes
oferecidas por outros servios, dentre outros. A devolutiva do processo de avaliao
realizada com a apresentao do plano teraputico individualizado e o aceite do usurio
126
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
127
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Concluso
Nos ltimos anos a avaliao psicolgica no Brasil tem crescido e indicado
que uma das principais prticas do psiclogo, nas diferentes reas de atuao, tem sido o
diagnstico psicolgico e a administrao de testes (Bastos & Gondim, 2010). Contudo,
h uma carncia de estudos que visem o tema da avaliao psicolgica com o uso de
testes, no mbito da sade pblica.
O campo da sade mental impe diversos desafios requerendo dos
profissionais desprendimento do modelo de formao focado no atendimento clnico
individual, criatividade na elaborao de aes mais integradas s necessidades da
populao e ampliao das possibilidades de atuao frente s dificuldades encontradas.
As aes em sade mental de ser planejadas e compartilhadas com outros servios
pblicos para garantir a integralidade da ateno e responder s necessidades de sade
da populao em sofrimento psquico.
A falta de investimento na instrumentalizao para a utilizao de testes
acarreta na fragilizao do saber psicolgico na prtica do psicodiagnstico e,
consequentemente, corrobora na certificao do saber mdico como nico modelo
diagnstico. Desta maneira, garantir uma identidade profissional slida ainda uma
tarefa rdua a diversos psiclogos, assim este relato de experincia busca contribuir com
o desenvolvimento da rea da avaliao psicolgica no mbito da sade pblica,
estimulando a comunidade profissional a pautar a atuao profissional em tcnicas
reconhecidas que evidenciem confiabilidade a profisso.
Referncias
Bastos, A. V. B., & Gondim, S. M. G. (2010). O trabalho do psiclogo no Brasil. Porto
Alegre: Artmed.
Bleger, J. (1998). Temas de Psicologia: Entrevistas e grupos. (2 ed.). So Paulo:
Martins Fontes.
Brasil. Ministrio da Sade. (2011). Portaria n 3.088, de 23 de dezembro de 2011.
Institui a Rede de Ateno Psicossocial para pessoas com sofrimento ou transtorno
mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, lcool e outras drogas, no
mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Dirio Oficial da Unio, n 247, de 26-
128
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
129
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
130
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
131
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
vasta a literatura psicolgica internacional sobre a agressividade infantil e suas
implicaes no desenvolvimento. Todavia, existem poucas publicaes nacionais a
respeito de problemas de agressividade em crianas, em sua especificidade de
diferenas entre meninos e meninas, mesmo que meninos em idade escolar constituam a
maior demanda por busca de atendimento psicolgico em Servios Escola de cursos de
Psicologia no Brasil (Konrat, 2012; Merg, 2008).
Como exposto a seguir, a Psicanlise apresenta extensa contribuio conceitual
sobre a agressividade como elemento constitutivo do psiquismo, abarcando dimenses
masculinas e femininas. A Psicologia do Desenvolvimento tambm trata do tema da
agressividade como um fator a ser visibilizado no desenvolvimento infantil (Dewes,
2012) e considerando aspectos particulares da agressividade em meninos e meninas.
Sendo assim, para contextualizao do estudo que ser apresentado neste artigo que
discorre sobre apercepes de meninos diante de uma imagem com componentes de
agressividade, sero apresentadas algumas ideias psicanalticas e tambm da Psicologia
do Desenvolvimento pertinentes ao tema da agressividade em sua dimenso masculina.
132
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
133
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
134
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
135
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
136
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mtodo
O CAT-A formado por 10 pranchas relativas a aspectos importantes do
desenvolvimento infantil, referentes s suas diferentes fases psicossexuais, como a oral,
a anal e a flica edipiana, alm de reaes diante da cena primria. Neste trabalho, para
estudar elementos da agressividade em meninos, foram analisadas produes verbais de
crianas do sexo masculino no que se refere Prancha VII do CAT-A. Essa prancha
especfica apresenta a figura de um tigre, mostrando os dentes e garras, pulando em
direo a um macaco, que salta num ambiente de mata, numa imagem sugestiva de
agressividade direta. Segundo proposta de interpretao do CAT-A por Bellak
(1949/1992), retomadas por Tardivo e Xavier (2008), as produes verbais diante da
Prancha VII, mostram os temores da criana agresso e como eles so manejados.
Foram analisadas as manifestaes verbais diante da Prancha VII de 15
meninos, idades de 6 a 10 anos, moradores da Baixada Santista (SP), atendidos em um
Servio Escola de curso de Psicologia, da regio. O teste foi aplicado por estagirios
quinto-anistas de graduao em Psicologia, que realizavam estgio curricular de
Psicodiagnstico, sob a superviso de uma das autoras deste artigo, que os treinou e
orientou para tal aplicao. O projeto foi aprovado por Comit de tica em Pesquisa da
Universidade Federal de So Paulo (N do Parecer: 691.434), tendo havido autorizao
para uso do material arquivado fornecida pela responsvel do Servio Escola referido.
O procedimento de anlise dos dados incluiu avaliao de trs psiclogas
clnicas com experincia em avaliao psicolgica de base psicanaltica, inicialmente de
forma individual, seguida de uma avaliao conjunta para encontro das concordncias
nas interpretaes. As anlises foram realizadas com dois distintos procedimentos.
Primeiramente, foi feita a interpretao dos contedos dos 15 protocolos, caso a caso, a
partir de vrtice clnico. Em seguida, foi realizada uma anlise com interpretaes das
tendncias gerais apresentadas nos relatos com utilizao de referncias norteadoras
propostas por Miguel, Tardivo, Silva e Tosi (2013). Essas referncias apresentam itens a
respeito do mundo psquico projetado na histria contada, abrangendo avaliao de
137
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resultados
A Tabela 1 apresenta elementos interpretativos mais frequentes nas histrias
relatadas para a Prancha VII, indicativos de tendncias dos 15 protocolos analisados em
termos: de aspectos gerais dos relatos, reao diante do ataque (nfase na figura do
macaco - FM), relao com a figura de ataque (tigre) feminina ou masculina, enfoque na
figura de ataque (tigre - FT), auto-imagem, concepo de ambiente e relaes objetais,
necessidades expressas na qualidade dos discursos, e ansiedade.
Aspectos gerais dos Conforme a agressividade vai crescendo, h diminuio do controle, com
relatos aumento da ansiedade e dificuldade de manejo dos controles
destrutivos.Presena de contedos de: vingana, retaliao, mordidas,
machucados,
elementos devoradores (dentes, unhas), arrepios, arranhes, rosnados,
chifrada, esquartejamento, matana, ossos, elementos flicos, ferramenta
simblica de castrao, cemitrio, e morte.
Ausncia de qualquer elemento sugestivo de reparao aps ataques.
Ausncia de elementos de amorosidade, com exceo de um protocolo
indicativo de forte dependncia da figura materna frente elementos do
desenvolvimento diante da agressividade.
Pouca presena de indicativos de recursos mais positivos para o manejo
de temores e ansiedade (que superem estratgicas de fuga e/ou uso de
contra ataques).
Vrias sugestes de uso da musculatura para ataque ou para
enfrentamento (pulos, voos).
Reao diante do Dificuldades de manejo diante de ataques externos e dos prprios
ataque (enfoque na FM) impulsos agressivos, com uso frequente de mecanismos de negao (do
perigo e de elementos de fragilidade) e fantasias de onipotncia.
Enfrentamentos permeados de desprezo pelo que ataca, provocao de
hostilidade e ataques diante da FT foram comuns.
Para enfrentamento diante da FT, muitas vezes so acionadas foras
(amigos, irmos) to os mais agressivas do que a figura do ataque (FT).
Presena de elementos de identificao com o agressor.
Relao com figura de Figuras masculinas, femininas e ambivalentes aparecem nas projees
ataque (FT) masculina diante da FT.
ou feminina FT como figura feminina, mais amenizada no ataque.
FT como figura masculina, mais frequente e violenta no ataque.
FM provoca hostilidade diante de FT masculinas ou de um homem,
elemento sugestivo de rivalidade edpica.
Enfoque na FT Figura de ataque (FT) percebida com muita ansiedade (vrias trocas de
nomes, indicativas de distores).
FT inicialmente ameaador e hostil, mas incluindo evoluo para
139
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Discusso
Diante da Prancha VII do CAT-A, os relatos estudados apresentaram indicativos
de apercepes de 15 meninos, com idades entre seis e 10 anos, em avaliao de
Psicodiagnstico em um Servio Escola de Psicologia, isto , um grupo potencialmente
clnico. Embora tenha abordado nmero relativamente pequeno de participantes, os
resultados obtidos, e sua discusso luz da literatura pertinente, puderam gerar
reflexes a respeito dos conflitos e recursos psquicos de meninos, diante de situaes
que envolvem agressividade.
140
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
141
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
142
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Bellak, L. (1992). C.A.T. Animais (Teste de Apercepo com Figuras de Animais)
(Pacheco, M. T. A., Trad.) Campinas: Editora Psy. (Obra originalmente publicada
em 1949)
Dewes, D. (2012). Agressividade e depresso em escolares (Dissertao de mestrado).
Ehrenreich, S. E., Beron, K. J., Brinkley, D. Y.,& Underwood, M. K. (2014). Family
predictors of continuity and change in social and physical aggression from ages 9
to 18. AggressiveBehaviour, 40, 421-439. doi: 10.1002/ab.21535
Freud, S. (1980a). Alm do princpio do prazer. In J. Strachey (Ed. e Trad.) Edio
Standard Brasileira das Obras Completas de Sigmund Freud (vol 13). Rio de
Janeiro: Imago. (Obra originalmente publicada em 1920)
_____ (1980b). O ego e o id In: In J. Strachey (Ed. e Trad.) Edio Standard Brasileira
das Obras Completas de Sigmund Freud (vol 19). Rio de Janeiro: Imago (Obra
originalmente publicada em 1923).
_____ (1980c). Esboo de Psicanlise. In J. Strachey (Ed. e Trad.). Edio Standard
Brasileira das Obras Completas de Sigmund Freud (vol. 23). Rio de Janeiro:
Imago (Obra orginalmente publicada em 1938).
_____ (1980d). Os chistes e sua relao com o inconsciente. In J. Strachey (Ed. e Trad.)
Edio Standard Brasileira das Obras Completas de Sigmund Freud (vol 8). Rio
de Janeiro: Imago. (Obra orginalmente publicada em 1905).
_____ (2010a). O mal-estar na civilizao. In P. C. Souza (Trad.) Obras completas (vol.
18). So Paulo: Companhia das Letras. (Obra originalmente publicada em 1930)
_____ (2010b). Consideraes atuais sobre tempos de guerra e morte. In P. C. Souza
(Trad.) Obras completas (vol. 12). So Paulo: Companhia das Letras. (Obra
originalmente publicada em 1915)
Garca-Sancho, E., Salguero, J. M, & Fernndez-Berrocal, P. (2014). Relationship
between emotional intelligence and aggression: A systematic review. Aggression
and Violent Behaviour, 19, 584-591.
Segal, H. (1975). Introduo obra de Melaine Klein. Rio de Janeiro: Imago.
Konrat, C. E. D. (2012). A relao entre sexo e idade e queixas de crianas em
psicoterapia (Dissertao de mestrado).
Lacan, J. (1987). Escritos. Cidade do Mxico: SigloVentiuno. (Obra originalmente
publicada em 1949)
143
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
144
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
Dados fornecidos pela Organizao Mundial de Sade (OMS) em 2007
qualificam a depresso como sendo a doena do sculo independentemente da idade,
sexo ou classe social, mas tambm pelas consequentes e significativas repercusses no
mbito social e econmico, uma vez que se trata de uma enfermidade psquica que por
vezes exige internao e acompanhamento profissional sistemtico no perodo ps-
hospitalizao. Destaca-se ainda o fato de despertar a ateno da indstria farmacutica
no que tange ao uso de medicamentos antidepressivos, sendo especialmente
controvrsia a questo do uso ou no desse tipo de frmacos quando as intervenes so
dirigidas s crianas, pois nesta faixa etria, conforme Ajuriaguerra (1983) e
Assumpo (1993), a depresso pode ter um sentido diferente dos adultos.
a) Vulnerabilidade social
Borucho, 200; Maycoln, Cardoso & Freitas, 2010). Essa vulnerabilidade pode ser
encarada, e de fato , como uma srie de perdas. H, sem dvida, perdas afetivas
(devido distncia da famlia ou prises, por exemplo), perdas cognitivas (incapacidade
de suprir necessidades na relao sujeito e meio, para seu desenvolvimento de modo
geral) e uma ampla gama de objetos maus e persecutrios que ameaam a sobrevivncia
da pessoa ou da criana, gerando cada vez mais agressividade e isolamento em sua
defesa, sendo as capacidades reparatrias, por si s, infrutferas, visto que a realidade
Egica diretamente influenciada pelo meio. Vemos esta situao como altamente
implicada na sintomatologia depressiva infantil.
Segundo Fonseca, Terto Jnior e Alves (2005), no Brasil, h poucos estudos
sobre a depresso em crianas e adolescentes reforando a necessidade de maior
investimento nessa problemtica. Sendo assim, sob o prisma cientfico, verificamos a
importncia de tais estudos a fim de se realizar diagnsticos mais precisos, pois estamos
diante de uma doena para a qual a populao, em especial a que vive em situao de
vulnerabilidade social como pretende este estudo, tem acesso restrito.
b) Depresso na criana
146
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
147
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
148
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Objetivo
O estudo teve como objetivo conhecer e analisar a psicodinmica familiar de crianas
com sintomatologia depressiva em situao de vulnerabilidade social.
Mtodo
Instrumentos:
149
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
c.4) Desenhos de Famlia com Estrias (DF-E): teve como finalidade identificar
processos psquicos conscientes e inconscientes informando sobre a psicodinmica
familiar. Desenvolvido a partir do trabalho sobre Desenhos-Estria (Trinca, 1987), um
procedimento que associa a produo grfica (desenho) com a apercepo temtica
(relato da histria), conforme Trinca e Tardivo (2000). Pressupe que a criana elabore
4 produes grficas, sendo: 1) Desenhe uma famlia qualquer; 2) Desenhe uma
famlia que voc gostaria de ter; 3) Desenhe uma famlia em que algum no est bem;
e 4) Desenhe a sua famlia. Ao final de cada uma dessas produes, solicita-se
150
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
criana que conte uma histria sobre seu desenho. possvel ao aplicador/pesquisador
elaborar algumas perguntas, como um inqurito diante de aspectos que necessitem de
mais algum esclarecimento diante da histria contada.
Procedimento
Para esclarecimento dos objetivos e implicaes na participao das crianas, os pais
foram devidamente informados sobre o trabalho. Inicialmente, foi realizada a aplicao
coletiva do CDI, subdividindo as crianas em pequenos grupos, desse modo, facilitando
o controle do aplicador/pesquisador diante da situao. Os formulrios foram entregues
s crianas para responderem as questes. Apenas aquelas consideradas positivas para a
presena de sintomatologia depressiva (escore igual ou acima de 17 pontos) conforme
Gouveia et al. (2002) deram continuidade ao trabalho com o convite aos pais para
participarem da entrevista semidirigida. Na sequncia, consultamos as Fichas de
Identificao das crianas tendo em vista a obteno de informaes de natureza scio
demogrfica. Para realizao das entrevistas semidirigidas com os pais, tnhamos
programado para agendar horrios compatveis, comumente na entrada ou na sada das
crianas, uma vez que os pais, geralmente, vem busc-las. No que se refere ao Desenho
de Famlia com Estrias, a aplicao foi realizada individualmente, como estabelece o
procedimento, em datas previamente agendadas observando-se para que no interferisse
na programao das atividades do projeto. Foi previsto que a aplicao ocorresse em
uma nica sesso com uma hora de durao, contudo, algumas sesses demoraram cerca
de duas horas para serem finalizadas.
No que se refere a anlise do material coletado, os dados da Ficha de Identificao
utilizados como referncias para conhecer a realidade social das participantes. O
Inventrio de Depresso Infantil (CDI) foi conferido conforme estudos de preciso
desenvolvidos por Gouveia et al., (2002). As entrevistas, por sua vez, foram registradas
por escrito pelo pesquisador, que procedeu a anlise qualitativa de cada uma delas sob a
perspectiva terica psicanaltica, mais especificamente com base na Teoria das Relaes
Objetais de Melanie Klein. Da mesma forma, a interpretao do Desenho de Famlia
com Estrias seguiu o mesmo referencial para anlise, considerando os 7 grupos de
traos para anlise estabelecidos por Tardivo (1997), a saber: Atitudes bsicas, Figuras
significativas, Sentimentos expressos, Tendncias e desejos, Impulsos, Ansiedades e
Mecanismos de defesa. Cada um desses grupos apresenta caractersticas cuja finalidade
facilitar a anlise e interpretao conjunta do material obtido, tanto na produo
151
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
grfica, como tambm na temtica relatada nas histrias pelas crianas. Para cada uma
das crianas estudadas foi elaborada uma sntese qualitativa considerando o resultado do
CDI, bem como da Entrevista com os pais e do Desenho da Famlia com Estrias,
possibilitando assim, a compreenso da psicodinmica familiar da criana com
sintomatologia depressiva, conforme objetivo deste estudo.
Aspectos ticos
A incluso das crianas no estudo obedeceu aos critrios j determinados na
explicitao da amostra, considerando prioritariamente a insero comprovada no
projeto scioeducativo aqui referido. A excluso dos participantes na amostra poderia
ocorrer caso se encontrassem em processo de psicodiagnstico ou de psicoterapia, pois
deste modo a participao no estudo poderia ser comprometida pelas variveis prprias
do tratamento, no entanto isso no aconteceu. Outro fator examinado diz respeito ao
resultado obtido no CDI, pois no caso de ter sido inferior a 17 pontos, portanto
classificada sem sintomatologia depressiva, a criana no prosseguiu no estudo.
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica da Universidade Metodista de So Paulo
(CEP-Metodista).
Resultados
A partir dos resultados obtidos pela aplicao do Inventrio de Depresso
Infantil (CDI) na referida amostra de 55 crianas (29 do sexo feminino, 52,8% e 26
masculino, 47,2%, obteve-se resultado positivo para a presena de sintomatologia
depressiva em 18% deste contingente, sendo que, esta porcentagem se traduz em 5
participantes de cada sexo, apresentando tal sintomatologia.
Segundo o protocolo do CDI, considera-se o escore de 17 pontos como o limiar
para a identificao dos sintomas abarcados pelo procedimento. Nesse grupo foi
aplicado o procedimento do Desenho da Famlia com Estrias, conforme descrito no
mtodo. Assim, apresentamos um caso ilustrativo, seguido da discusso envolvendo a
totalidade dos casos.
152
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Caso ilustrativo:
Trata-se de Manuel 5, menino com 9 anos de idade, reside com mais cinco
pessoas, pai e da me e irmos. O pai motorista autnomo. Quanto gravidez, a
mesma est relatada como planejada e boa, alm da me no estar casada com o pai
na poca. Manoel dorme com sua irm e irmo em um quarto, sua me auxilia nas
tarefas escolares e relatado ser muito tmido e chorar ao ter sua ateno chamada.
Um dia na cidade sua me e seu pai estavam passeando com seu filho. Uns
trabalhavam e outros se divertiam e muitos ficavam pensando em dinheiro e no na
vida. Chegando em casa perceberam que tinham dinheiro e comearam a gastar e usar
drogas. Um dia o filho e a irm falaram que fazia mal sade e dava cncer. O pai
ficou rindo e usando drogas. Ento o irmo disse que fazia mal ao corao e podia
morrer. No final, pararam de usar as drogas e viveram bem.
5
Nome fictcio atendendo as exigncias ticas previstas para pesquisas que envolvem com seres
humanos.
153
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Figura 3. Produo grfica Desenhe uma famlia em que algum no est bem
154
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Sntese interpretativa
Manoel sente o mundo como desprotetor e agressivo, se sente desamparado e em
busca de abrigo. Suas defesas no so suficientes para se manter estvel frente ao
ambiente to hostil, e por conta disso, demonstra muitos sintomas depressivos. A renda
dessa famlia muito baixa, levando em conta quanto pagam de aluguel, no entanto, h
155
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
mais duas pessoas na residncia, que, muito provavelmente, devem ajudar, pelo menos,
no pagamento do aluguel. A ausncia do pai, neste caso, real, pois o pai fica muito
pouco em casa, por conta de seu trabalho. O relato do mesmo ser tmido e chorar ao ter
a ateno chamada, refora que o ambiente pode ser muito agressivo e este no suportar
mais desse tipo de carga, alm de levar reflexo: como essa ateno chamada?
Seu pai, ausente, idealizado em sua presena, foi percebida necessidade de
realizao quanto a essa figura. Quanto me, foi indicada necessidade de segurana,
inadequao sexual e de demonstrar virilidade.
Muito embora sofra de sintomas depressivos profundos, dos quais, em sua
prpria imagem, h fortes indicadores de psicose e sintomas estes que so muito
relacionados com a sua famlia, principalmente por causa de uma figura materna
agressiva, o mesmo possui esperana, da qual divide com sua irm, de poder ajudar e
melhorar seu meio familiar.
Discusso
Como encontrado nos resultados do DF-E da totalidade dos participantes,
identifica-se perdas reais e fantasiosas influenciadas pelos fatores da vulnerabilidade
social, como dito acima. Todavia, tais perdas, mesmo influenciadas por fatores de
origem socioeconmica, so experimentadas e representadas por estas crianas como
perdas afetivas.
Sobre o luto e a melancolia, possvel afirmar que estas crianas se situam
fortemente em um processo depressivo, manifestando certo estado de melancolia ou,
pelo menos, em seu limiar, conforme Freud (1917/1974). Parece evidenciar-se, pois as
insatisfaes colocadas so relativas ordem moral em vez de fsica, e muitos
demonstram sentimentos de menos valia e inadequao, alm de culpa por no serem
desejados. As situaes descritas em suas histrias registram que vivem um estado de
luto de diante de perdas conscientes e inconscientes, e que a falta de elaborao de cada
uma dessas perdas gera um efeito bola de neve, ou seja, gera mais e mais perdas, e a
se instala o luto crnico, a melancolia e os sintomas depressivos, identificados neste
estudo e que, apontam para um possvel prognstico de depresso propriamente dita.
Os pais se configuram como sendo os principais objetos diante dos quais se
manifestam os sentimentos de perda, assim como, os principais motivos dos processos
de luto, so, inegavelmente, as figuras parentais. Em todas as produes podemos
verificar a presena de, pelo menos, uma figura materna ou paterna negativa, como j
156
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
CONSIDERAES FINAIS
Ao investigar a psicodinmica destas crianas encontramos indcios de
vulnerabilidade social e afetiva. Nestes casos, influencia diretamente a vida presente e
futura das crianas, por meio dos pais, que por sua vez, para conseguir dinheiro, tm de
trabalhar por mais tempo, e isso os leva a morar em espaos com baixa infraestrutura,
contando com doenas, criminalidade, falta de servios pblicos etc. No entanto,
157
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Ajuriaguerra. J. de. (1983). Manual de psiquiatria infantil. So Paulo: Masson.
Assumpo Junior, F.B. (1993). Depresso na infncia. In: Fraguas Junior, R.; Meleiro,
A.M.A; Spinelli, M.A.; Assumpo Junior. Psiquiatria e Psicologia no hospital
geral: a clnica das depresses. So Paulo: [s.n.].p. 58-72.
Bleger, J. (1998). Temas de Psicologia:entrevistas e grupos. (2 ed.). So Paulo: Ed.
Martins Fontes.
Classificao Estatstica Internacional de Doenas e problemas relacionados sade:
CID- X. (2000). 8. ed. So Paulo: EDUSP. v.1,
Crivelatti, M.M.B.; Durman, S. & Hofstatter, L.M. (2006). Sofrimento psquico na
adolescncia. Texto & Contexto Enfermagem, Florianpolis (15): 64-70. Disponvel
em: <http://www.scielo.br>. Acesso em 1 mar. 2015.
Crunivel, M. & Borucho, E. (2009). Sintomas de depresso infantil e ambiente familiar.
Psicologia em pesquisa. Juiz de Fora (3) 1: 87-100. Disponvel em:
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php> Acesso em 1 mar. 2015.
Dalgalarrrondo, P. (2000). Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Porto
Alegre: Artmed.
Ferriolli, S.H.T.; Maturano, E.M. & Puntel, L.P. (2007). Contexto familiar e problemas
de sade mental infantil no programa sade da famlia. Revista de Sade Pblica,
So Paulo (41) 2: 251-259. Disponvel em: <http://www.scielo.br>. Acesso em 1
mar. 2016.
Figlie, N.; Fontes, A.; Moraes, E. & Pay, R. (2004). Filhos de dependentes qumicos
com fatores de risco psicossociais: necessitam de um olhar especial? Revista de
Psiquiatria Clnica, So Paulo (31) 2: 53-62. Disponvel em:
<http://www.scielo.br>. Acesso em 1 mar. 2015.
158
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Freud, S. Luto e melancolia. In: Obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. (Vol.
XI; Traduo e reviso de J. Salomo). Rio de Janeiro: Imago. (Original publicado
em 1917).
Fonseca, C. (2004). Os direitos da criana - dialogando com o ECA. In: Fonseca, C.;
Terto Junior, V. & Alves, C. F. (Orgs.). Antropologia, diversidade e direitos
humanos: dilogos interdisciplinares. Porto Alegre: UFRGS.
Fuentes, M.J.S. (2000). O diagnstico da depresso. Psicologia USP. So Paulo
(11)1:155-187.
Golfeto, J.H.; Veiga, M.H.; Souza, L. & Barbeira, C. (2002). Propriedades
psicomtricas do Inventrio da Depresso Infantil (CDI) aplicado em uma amostra
de escolares de Ribeiro Preto. Revista Psiquiatria Clnica. 29 (2): 66-70.
Gouveia, R.V.; Barbosa, G.A.; Alemida, H.J.F. & Gaio, A.A. (1995). Inventrio de
Depresso Infantil CDI: Estudo de Adaptao com Escolares de Joo Pessoa.
Jornal Brasileiro de Psiquiatria. 44(7): 345-349.
Kovacs, M.A. (1983). Developmental Perspective on Methods and Measures in the
assessment of Depressive Disorders: The Clinical Interview. In: Rutter, M; Izard,
C. & Read, P. Depression in Young People: Developmental and Clinical
Perspectives. 335-365. New York: Guilford Press.
Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais - DSM-IV. (1995). Porto
Alegre: Artes Mdicas. (4 ed).
Maycoln, L.M.T.; Cardoso, B.M. & Freitas, A.C.H. (2010). Afetividade e conflito
familiar e sua relao com a depresso em crianas e adolescentes. Psicologia:
Reflexo e Crtica, Porto Alegre, (23) 2: 324-333. Disponvel em:
<http://www.scielo.br>. Acesso em 1 mar. 2015.
Ocampo, M.L.S. & Arzeno, M.E.G. (2001). A entrevista inicial. In: Ocampo, M.L.S.;
Arzeno, M.E.G. & Piccollo, E.G. (2001). O processo psicodiagnstico e as tcnicas
projetivas. (10. ed.) So Paulo: Martins Fontes.
Organizao Mundial de Sade (2007). Classificao internacional de doenas e
problemas relacionados sade: CID X. So Paulo: EDUSP.
Peluso, E. T.P. & Blay, S. L. (2008). Percepo da depresso pela populao da cidade
de So Paulo. Revista Sade Pblica. (42)1: 41-48. So Paulo.
Simon, R. Introduo a psicanlise: Melanie Klein. (1986). So Paulo: EPU, 1986.
159
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Souza, J. & Carvalho, M.P. (2010). Repercusses do ambiente familiar alcoolista para o
desenvolvimento da criana. Relato de caso. Pediatria Moderna, (10) 3: 114-119.
Disponvel em: http://www.moreirajr.com.br/. Acesso em 1 mar. 2014.
Tardivo, L.S.P.C. (1997). Anlise e interpretao. In: Trinca, W.(1997). Formas de
investigao clnica em Psicologia. So Paulo: Vetor.
Trinca, W. (1987). Investigao clnica da personalidade: o desenho livre como
estmulo de apercepo temtica. (2. ed.) So Paulo: EPU.
Trinca, W. & Tardivo, L.S.P.C. (2000). Desenvolvimento do procedimento do
Desenho-estria. In: CUNHA, J. e cols.(2000). Psicodiagnstico V. (5. ed.). Porto
Alegre: Artes Mdicas.
Zimerman, D. E. (1999). Fundamentos psicanalticos: teoria, tcnica e clnica: uma
abordagem didtica. Porto Alegre: Artmed.
160
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: Devido ao aumento de atividades com computadores, vdeo games e outras aes que podem
ser realizadas sem esforo fsico, percebe-se a diminuio da necessidade das pessoas de realizarem
atividades fsicas, devido ao grande atrativo e comodidade que estas tecnologias proporcionam. Nesse
cenrio, a contribuio da Psicologia do Esporte centra-se em estudar o ser humano no contexto do
esporte e atividades fsicas, associando a aplicao prtica desse conhecimento. Os psiclogos do esporte
e do exerccio identificam princpios e diretrizes que podem ser utilizadas para auxiliar os indivduos
prtica de atividades esportivas no seu tempo livre. O presente trabalho visa apresentar o significado da
atividade fsica para adolescentes, por meio do Desenho-estria com Tema. Participaram do estudo 20
adolescentes, com idade entre 14 e 17 anos, divididos igualmente quanto ao sexo, todos cursando o ensino
mdio, que realizaram o Desenho-estria com Tema, com a instruo Desenhe um adolescente
praticando alguma atividade fsica, aps a execuo do desenho, foi solicitado a elaborao de uma
histria sobre o mesmo, seguida de inqurito e ttulo. Em linhas gerais, pode-se observar que 13
participantes desta amostra apresentaram atitude de identificao positiva e cinco de aceitao. Quanto s
figuras significativas, 12 participantes no apresentaram o item, por terem produzido um desenho com
uma nica figura humana, e outros cinco participantes apresentaram a figura fraterna positiva. Quanto aos
sentimentos expressos, 12 participantes apresentaram emoes positivas e oito apresentaram instinto de
vida. Tambm 19 participantes apresentaram tendncias construtivas e toda a amostra apresentou
impulsos amorosos e ansiedade depressiva. Quanto aos mecanismos de defesa seis apresentaram
idealizao, cinco deslocamento e quatro projeo. Dessa maneira, em linhas gerais, possvel identificar
uma representao positiva da atividade fsica para esse grupo de adolescentes, oriunda da articulao de
suas vivncias e expectativas diante de seu desempenho, utilizando-se processos defensivos eficientes,
quando necessrio. Apoio: PIBIC - CNPq/Unitau
Palavras-chave: Adolescncia; Psicologia do Esporte; Avaliao Psicolgica.
Introduo
O conhecimento da rea de Psicologia do Esporte pode ser aplicado em todas as
faixas etrias, e neste trabalho enfocam-se os adolescentes na prtica da atividade fsica
durante o ensino mdio e a representao psicolgica que a mesma possui para o
adolescente.
A atividade fsica est presente no cotidiano do indivduo desde cedo,
influenciando o seu desenvolvimento. Ao chegar adolescncia, usualmente no
ambiente escolar que o jovem passa a ter contato com a atividade fsica de forma
estruturada e planejada. Na escola, se essa prtica no for bem conduzida pelo
professor, pode perder o seu carter ldico e prazeroso, tornando-se competitivo e
frustrante tanto para crianas como para adolescentes. Alm dos benefcios para a sade
fsica dos jovens, a atividade fsica tambm pode trazer os benefcios psicolgicos e
sociais para o seu desenvolvimento. Segundo Samulski, Costa, Amparo e Silva (2009) a
atividade fsica influencia diretamente na qualidade de vida dos indivduos, diminuindo
estresse, ansiedade, depresso moderada e raiva, emoes comuns ao que o adolescente
161
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
162
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
163
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Papalia & Olds, 2000). A atividade fsica que o jovem tem na escola importante, pois
como a maior parte das atividades so realizadas em grupo, proporcionam a esse jovem
amplo relacionamento com seus colegas que usualmente so diferentes dele, pois assim
como em qualquer fase da vida, o ser humano tende a se relacionar com os indivduos
semelhantes, que compartilhem das mesmas ideias, os mesmos interesses e esse
momento da atividade fsica na escola pode ensinar esse jovem a se relacionar como
outros fora do seu crculo de amizade (Ferraz, 2009).
Ao mesmo tempo em que h um consenso geral sobre a importncia da atividade
fsica, observa-se grande ligao dos jovens com aes sedentrias, principalmente as
ligadas ao acesso tecnologia, a partir de computadores, vdeos games e televises que
atualmente so muito mais do que somente um meio de entretenimento. Tornaram-se
tambm uma forma de se relacionar, pois os jovens no precisam mais se locomover
para encontrar seu amigo para conversar ou jogar, todas as relaes so aprofundadas
pela internet ou pelo vdeo game, que possuem grande atrativo, principalmente para os
adolescentes. Enfim, por vezes, o nico momento que os jovens tm contato, de fato,
com a atividade fsica ocorre na escola, atribuindo a esse espao importante papel de
fazer com que esses jovens busquem a prtica da atividade fsica, podendo associa-la a
algo prazeroso e ldico.
Na introduo h muita informao sobre psicologia do esporte, mas no h
informaes sobre os mtodos projetivos, no h informaes sobre o procedimento de
Desenho-estria com Tema e nem referncia a outros estudos que vo nesta direo.
Objetivo
Apresentar o significado simblico da atividade fsica para adolescentes, e suas
representaes por meio dos dados do Procedimento de Desenho-estria com Tema.
Mtodo
Pode-se considerar a presente investigao como pesquisa exploratria, que possui
como objetivo trazer familiaridade a um assunto, aprimorando ideias ou descobertas tendo
um planejamento bastante flexvel. O delineamento usado foi o estudo de campo que permite
maior profundidade das questes abordadas, estudando um nico grupo ou comunidade, a
partir da anlise da interao entre os membros (Gil, 2010).
164
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Participantes
O estudo foi realizado com adolescentes de uma escola particular do municpio de
Taubat - SP com idade mdia de 14 a 17 anos, perfazendo um total de 20 indivduos,
igualmente divididos quanto ao sexo.
Instrumentos
O instrumento utilizado para a coleta de dados neste trabalho foi o Desenho-Estria
com Tema (D-E/T) que consiste em uma tcnica de investigao da personalidade que utiliza
basicamente o desenho livre associado a histrias com uma temtica especfica (Trinca &
Tardivo, 2003). O D-E consiste em uma tcnica pautada nos desenhos livres que so tcnicas
grficas que facilitam a comunicao principalmente com crianas e adolescentes que tm
dificuldade em verbalizar seus contedos. Esta tcnica tem vrias formas de ser usada, como
um desenho livre em que o indivduo conta uma histria sobre o que ela desenhou, como
desenho de famlia com estria e desenho-estria com tema (Trinca, 1987). Este
procedimento foi desenvolvido por Walter Trinca em 1972, caracterizado como estratgia
projetiva que fornece informaes sobre a representao simblica, inteligncia,
psicomotricidade, vida afetiva, entre outras, uma excelente tcnica para se trabalhar tanto
com crianas quanto adolescentes, pois pelo desenho tendem a expressar de forma bastante
inconsciente, uma viso de si mesmos tal como gostariam de ser (Trap Trinca, 2013; Trinca,
1987). No caso deste trabalho foi utilizada a tcnica de Desenho Estria com Tema, que
consiste no estudo especfico de determinado tema proposto pelo examinador que pede para
que o examinando desenhe e conte uma histria associada ao desenho (Trinca & Tardivo,
2003; Trinca, 2013a; Trinca, 2013b).
O projeto foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisas com Seres
Humanos da Universidade de Taubat, sob protocolo CAAE 32717114.6.0000.5501, de 04
de julho de 2014. Alm disso, foi autorizado pelas escolas onde os adolescentes estudavam.
A proposta foi feita aos adolescentes, explicando-se no que consistia o trabalho e qual
o objetivo, solicitando aos interessados que levassem o termo de consentimento livre e
esclarecido para seus responsveis legais. Depois que cada adolescente apresentou o termo
assinado pelos seus responsveis, foi feita a aplicao do instrumento D-E/T de forma
individual, com a seguinte instruo: Desenhe um adolescente realizando alguma atividade
fsica. Aps a produo grfica, foi solicitada uma histria sobre o desenho, seguindo um
inqurito para esclarecimentos de pontos importantes para a compreenso da construo
pictrica e verbal dos adolescentes e, por fim, foi solicitado um ttulo para a produo.
165
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resultados e Discusso
A anlise dos dados pautou-se na identificao das categorias ou reas que
comportam aspectos ou itens de manifestao de fatores dinmicos da personalidade,
por meio das narrativas, segundo proposta de Tardivo (1997) e Trinca (1987).
Dentre as categorias deste item seis indivduos do sexo feminino e sete do sexo
masculino apresentaram Identificao Positiva com a atividade fsica, ou seja, parece
que este contexto lhes confortvel, possibilitando explorao da sua identidade,
valorizao e tambm demonstram uma construo de autoimagem e autoconceito reais
e positivos.
Na categoria Aceitao trs participantes do sexo feminino e dois do sexo
masculino apresentaram tal caracterstica, ou seja, os jovens desta amostra
demonstraram que por meio da atividade fsica encontram uma maneira de alcanar seus
objetivos, domnio de seus desejos, buscar autonomia e serem aceitos. Na categoria
Oposio apenas um do sexo feminino e um do masculino apresentaram esta
caracterstica. Estes adolescentes demonstraram no valorizar a atividade fsica e no
conseguem se colocar em tal contexto.
Quanto Atitude Bsica, h 13 pessoas da amostra total que apresentaram
Identificao Positiva, cinco Aceitao e dois Oposio, ou seja, a maior parte dos
participantes desta amostra se sente bem quando inserido no contexto da atividade
166
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
fsica, j outra parte da amostra parece buscar aceitao no mesmo e uma pequena
parcela demonstrou no sentir-se bem neste contexto.
Gspari e Schwartz (2001) pesquisaram a relao entre participao esportiva e
qualidade de vida na viso de adolescentes e observaram pouca adeso s atividades
fsicas na rotina dos participantes. Diante disso, explicam que esta questo est cada vez
mais gerando a desumanizao do indivduo, a individualizao, o silenciamento do
corpo e viver em coletividade vem sufocando a espontaneidade, a liberdade, a
espontaneidade entre outras caractersticas humanas. Em observao a esse dado, os
autores compreendem a sociedade que coloca o sujeito em um consumo vazio, manipula
o indivduo, fazendo-lhe acreditar no que bom para ele e que tudo est pronto para
este. O adolescente neste meio facilmente manipulado a acreditar nos esteretipos
corporais, do que seria sade, como se deve agir ou pensar e isto influencia a maneira
que interpretam o esporte. Ressaltam que o esporte pode fugir dessa lgica social e pode
ser percebido, e utilizado, como estratgia para que esse adolescente possa desenvolver
habilidades positivas e saudveis, dependendo de como apresentado ao grupo,
percebendo a atividade fsica como algo positivo para si.
quando inseridas neste meio. Questes sociais como maior liberdade que os
adolescentes do sexo masculino possuem, alm de terem mais valorizao social para
suas atividades fsicas, como futebol por exemplo, podem ser consideradas para
compreenso desses dados (Gonalves, Hallal, Amorim, Arajo & Menezes, 2007;
Hallal, Bertoldi, Gonalves & Victora, 2006; Silvia & Malina, 2000).
Outro aspecto que pode influenciar o conflito com a atividade fsica o fato de
que os adolescentes esto passando por diversas mudanas nesta fase e o esporte pode
ser um fator aversivo para os adolescentes, caso seja apresentado como atividade com
foco competitivo o que desmotiva sua prtica, pois vai evidenciar diferenas para um
grupo que se encontra em um perodo onde se compara demais com os colegas,
podendo causar insegurana e sentimentos de menos valia (Lazzoli et al., 1998).
169
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
170
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
A idealizao foi observada em seis participantes (trs para cada sexo), o que
indica que essas pessoas quando inseridas no contexto da atividade fsica a
compreendem como perfeita, carregada de aspectos somente positivos e plenamente
valorizada.
O mecanismo deslocamento foi utilizado por cinco adolescentes (duas
colaboradoras e trs colaboradores), esta caracterstica indica que estes sujeitos
direcionam os contedos que a atividade fsica mobiliza para outros contextos.
J o mecanismo de defesa Projeo foi utilizado por quatro indivduos (trs
participantes do sexo feminino e um do sexo masculino), revelando a atribuio de
sentimentos pessoais e valorao de seus contedos temtica da atividade fsica.
Outros mecanismos indicaram menor frequncia
Consideraes finais
O que se pode verificar com este estudo que a grande parte dos adolescentes
que participaram da investigao demonstrou terem uma representao positiva da
atividade fsica e apresentaram sentimentos positivos quando inseridos neste meio. De
forma geral, a maioria dos aspectos de anlise indica que os indivduos significam a
atividade fsica com valorao positiva, de construo e produtividade.
Por outro lado, as informaes obtidas na categoria de anlise referente s
Figuras Significativas, indica que o grupo investigado possui uma representao mais
individualizada da atividade fsica, compreendendo-a como aes desenvolvidas de
forma pessoal e isolada. Estes dados podem ser investigados de forma mais
contextualizada em outras pesquisas, por meio de entrevistas e com ampliao da
amostra para que seja possvel melhor identificao das vivncias e representaes da
atividade fsica e do esporte para adolescentes.
Referncias
Ferraz, L.O. (2009). O Esporte, a criana e o adolescente: consensos e divergncias. In:
J.D. Rose (Org.). Esporte e atividade fsica na infncia e na adolescncia: uma
abordagem multidisciplinar. (2 ed.). (pp. 45-59). Porto Alegre: Artmed.
171
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
172
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
173
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: A deficincia visual um quadro clnico que, apesar de sua etiologia orgnica, desencadeia uma
srie de consequncias psquicas, que podem acarretar mudanas na qualidade de vida daquele que possui
algum prejuzo visual, parcial ou total. Nesses casos, o indivduo com deficincia visual dever
desenvolver, no percurso do seu processo de desenvolvimento, estratgias de adaptao a um mundo que
, predominantemente, vidente, alm de superar uma srie de obstculos que so impostos pela realidade
em que vive. O objetivo do presente trabalho discutir a possibilidade do emprego do Procedimento de
Desenhos-estrias - D-E como recurso para avaliao psicolgica de indivduos com deficincia visual.
Para tanto, utilizou-se uma estratgia derivada do D-E onde h a incluso de um tema especfico para a
produo grfica e temtica. A pesquisa contou com a colaborao de 20 indivduos adultos, sendo dez
com deficincia visual total e dez com deficincia parcial ou com baixa viso, dos quais 12 homens e oito
mulheres, com estado civil e escolaridade variados, e nvel econmico mdio. Foi realizada a adaptao
de uma prancheta para que o espao da folha pudesse ser delimitado para a realizao do desenho e foi
solicitado aos participantes: Faa um desenho de uma pessoa com deficincia visual, aps a produo
grfica, foi solicitado que cada um elaborasse uma histria sobre seu desenho, seguido de inqurito e
ttulo. Aps anlise das narrativas, os dados mais incidentes foram os seguintes: identificao positiva
(N=8), figura fraterna positiva (N=15), sentimentos derivados do instinto de vida (N=13), necessidade de
suprir faltas bsicas (N=8), impulsos amorosos (N=15), ansiedade do tipo depressiva (N=13) e
racionalizao como mecanismo de defesa (N=7). Assim, pode-se observar que a utilizao do D-E
configura-se como um recurso vivel, com muitas possibilidades de explorao dos dinamismos
psicolgicos dos indivduos com deficincia visual.
Palavras-chave: Avaliao psicolgica, Desenho-estria, deficincia visual.
Introduo
Os dados do censo do IBGE de 2010 indicam uma evoluo do quadro da
deficincia visual em dez anos no Brasil, apresentando, poca, um total de 651.262
milhes de pessoas que so acometidas pela cegueira em alguns lugares do pas. Em
comparao com os outros tipos de deficincia, observa-se que a deficincia visual tem
o maior nmero de pessoas acometidas pelo mundo, sendo 90% em pases que esto em
desenvolvimento (Gabrilli, 2007).
A deficincia visual afeta total ou parcialmente o sistema visual de coleta de
informaes que o ser humano possui, assim, existem pessoas totalmente cegas e outras
que possuem alguma porcentagem da viso, de qualquer maneira todos podem ser
considerados com deficincia visual (Coll, Marchesi & Palacios, 2004). A
impossibilidade total ou reduo da acuidade visual decorrem de imperfeies no rgo
ou no sistema visual que podem ser inatas, por imperfeies genticas ou por patologias
durante a gestao ou parto, ou adquiridas por uma srie de quadros clnicos ou
acidentes durante a vida e que podem ser corrigidas por cirurgias ou uso de
equipamentos para aumentar a capacidade visual (Gabrilli, 2007; Machado, 1993).
174
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
175
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
pessoais de quem realiza a produo grfica, assim um ato mental do sujeito que
permite a avaliao.
Em relao ao desenvolvimento de estratgias de avaliao, tem-se a
investigao de Morgado e Ferreira (2010) que adaptaram a escala de silhuetas que
avalia a percepo corporal, passando do modo bidimensional que utiliza a viso para
tridimensional, situao onde o indivduo utiliza o tato para a diferenciao das figuras.
Observaram que a adaptao foi eficiente na investigao do referido construto em
pessoas com deficincia visual.
Ainda no que tange avaliao psicolgica, mas agora com foco no ensino de
graduao em Psicologia, Zanfelici e Oliveira (2013) descrevem um levantamento
realizado junto a profissionais da rea sobre as estratgias aplicadas, dificuldades e
facilidades na apresentao dos contedos referentes ao tema para acadmicos com
deficincias sensoriais. Observaram, em sntese, que houve maior concentrao de
respostas ligadas s dificuldades e limitaes da prtica, destacando a necessidade de
mais investigaes e reflexes sobre o assunto.
Objetivo
Discutir o emprego do Procedimento de Desenhos-estrias com Tema - D-E/T
como possvel recurso para avaliao psicolgica de indivduos com deficincia visual,
por meio da apresentao de dados obtidos na identificao da representao da
deficincia em um grupo de participantes.
Mtodo
Considerando-se os objetivos propostos para esta pesquisa, a mesma foi
classificada como exploratria, ou seja, envolveu estratgias que teve como objetivo
obter uma viso geral de um determinado assunto por meio de uma investigao sobre o
mesmo (Gil, 2010). Segundo Rampazzo (2011), a pesquisa de carter exploratria
uma observao que consiste em reunir dados sem aplicar meios tcnicos ou perguntas
diretas.
O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisas da Universidade de Taubat, sob protocolo CEP/Unitau no 420/12, de 21 de
setembro de 2012.
O grupo de indivduos que compuseram a presente investigao foi composto
por 20 pessoas com deficincia visual com idade acima de 18 anos, no sendo
176
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resultados e Discusso
Os dados sociodemogrficos dos participantes esto expostos na Tabela 1,
agrupados para melhor visualizao das informaes.
177
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
O grupo foi composto por maioria do sexo feminino, com idade entre 20 e 50
anos, com estado civil e escolaridade variados, divididos igualmente entre dez
indivduos com perda total e dez com baixa viso, todos considerados com deficincia
visual de acordo com os critrios para classificao do referido quadro.
Ao explicar as instrues do procedimento D-E/T, todos os participantes com
perda total da viso comentaram que no sabiam desenhar, pois h muito tempo no
fazem isso, porm apenas uma disse que no iria fazer, mas aps a explicao de que
no seria avaliada a questo da esttica do desenho a participante realizou o
procedimento. Os indivduos com baixa viso, no demonstraram ter preocupao em
como seria o desenho, dois participantes utilizaram uma lupa para desenhar. Todos os
178
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
179
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
180
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Sobre os aspectos afetivos que foram expressos pelos participantes nas histrias,
tem-se que os sentimentos derivados do instinto de vida predominaram em seis
indivduos com perda total da viso e sete indivduos com baixa viso, que se
caracteriza pelo sentimento de amor, energia e alegria que o indivduo demonstra pela
vida.
De acordo com Amiralian (1997b), a deficincia visual gera um conflito entre os
impulsos de vida e de morte, na qual rompido com o seu mundo interno as coisas boas
e ruins. Os conflitos de querer ser independente e ao mesmo tempo dependente esto
relacionados com as pulses de vida e de morte. Cabe ao indivduo reunir condies
psicolgicas de superao das dificuldades para reorganizar-se positivamente diante da
vida e de suas exigncias (Kastrup, 2007, 2008). Em termos de habilidades sociais
observa-se o mesmo, dependendo do esforo observado pelo indivduo, h
predisposio suficiente para se aproximarem dos demais, no sentido de uma vivncia
positiva das relaes (Maia et al., 2008). Tambm se observa que o amadurecimento
181
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
182
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
183
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Total 10 10 20
184
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Nota-se que esses indivduos se esquecem de perceber que cada um nico e possui
capacidades e habilidades nicas e positivas, mas compreensvel tal sofrimento diante
de um mundo vidente e preconceituoso.
Consideraes Finais
A partir dos dados apresentados, obtidos por meio da anlise dos Procedimentos
de Desenho-estria com Tema, foi possvel observar um conjunto de caractersticas
psicolgicas nos indivduos com deficincia visual participantes da presente
investigao, a partir da representao que os esmos possuem sobre sua condio.
Em sntese, demonstraram ter identificao positiva quanto deficincia visual e
a maneira que lidam com a vida e aceitao perante a deficincia. Tendem a perceber
que existem pessoas ao seu redor que os ajudam a enfrentar as dificuldades da
deficincia visual.
Verifica-se que a maioria dos participantes apresentaram sentimentos derivados
do instinto de vida com uma tendncia construtiva e necessidade de estar sempre
alcanando as faltas que possuem na vida, tendo um instinto amoroso para com tudo e
todos.
Os participantes utilizam alguns mecanismos de defesa tais como serem
racionais frente a sua deficincia e buscar sempre aquilo que acham ser ideal a si
prprio. Confirma-se tambm o sentimento de incapacidade e ao mesmo tempo de
adaptao que eles possuem com relao deficincia visual.
Quanto aplicao do procedimento Desenho-estria com Tema, foi possvel
perceber o quanto os prprios participantes no acreditavam que eram capazes de
realizar um desenho, muitos com perda total da viso ficaram impressionados com o
desenho, pois relataram que no iriam conseguir desenhar, devido s histrias contadas,
percebe-se que a maioria das expresses so relatos da prpria vida do indivduo, ento
muitos se envolveram com a histria e com desenho, pois queriam produzir uma
representao de si mesmos, ou seja, alguns desenhos esto com muitos detalhes que
caracterizam os prprios deficientes visuais.
Por fim, embora os resultados tenham sido obtidos em um grupo definido,
observa-se que a utilizao do Procedimento Desenho-estria pode ser eficiente para a
investigao de caractersticas psicolgicas em indivduos com deficincia visual, a
despeito de sua resistncia inicial ou dificuldade em elaborar uma produo grfica.
Pela pertinncia do tema e pela necessidade de instrumentos para avaliao desta
185
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Abreu, F., Santos, C., Brando, J., Jesus, L., Artur, M., Amancio, L., Moura, M.,
Bastos, P., Follador, R, & Matos, M. (2009). Deficincia visual. Recuperado em 09
de janeiro de 2013 de http://www.overmundo.com.br/overblog/deficiencia-visual.
Amiralian, M. L. T. M. (1992). Compreendendo o cego atravs do procedimento de
desenhos-estrias: uma abordagem psicanaltica da cegueira. Boletim de Psicologia,
42(96/97), 49-58.
Amiralian, M. L. T. M. (1997a). Compreendendo o cego: uma viso psicanaltica da
cegueira por meio de Desenhos-Estrias. So Paulo: Casa do Psiclogo.
Amiralian, M. L. T. M. (1997b). O psiclogo e a pessoa com deficincia. In: E. Becker
et al. (Orgs.). Deficincia: Alternativas de interveno. (pp. 31-52). So Paulo:
Casa do Psiclogo.
Amiralian, M. L. T. M. (2003). A clnica do amadurecimento e o atendimento s
pessoas com deficincias. Natureza Humana, 5(1), 205-219.
Brasil, O. M. (1990). Oftalmologia: vtreo-clinica e cirurgia. Rio de Janeiro: Cultura
Mdica.
Coll, C., Marchesi, A. & Palacios, J. (Org.). (2004). Desenvolvimento psicolgico e
educao: Transtornos do desenvolvimento e necessidades educativas especiais.
(F. Murad, trad.; 2 ed.). Porto Alegre: Artmed.
Frana-Freitas, M. L. P., & Gil, M. S. C. A. (2012). Interao social de crianas cegas e
de crianas videntes na educao infantil. Revista Semestral da Associao
Brasileira de Psicologia Escolar e Educacional, 16(2), 317-327.
Gabrilli, M. (2007). Manual de convivncia pessoas com deficincia e mobilidade
reduzida. Recuperado em 02 de junho de 2013 de
http://www.vereadoramaragabrilli.com.br/files/manual_web.pdf.
Gil, M. (Orgs.). (2000). Deficincia Visual (Caderno da TV Escola). Braslia: MEC -
Secretaria de Educao Distncia. Recuperado em 09 de janeiro de 2013 de
http://www.slideshare.net/fatimafalciferreira/caderno-tv-escola-deficincia-visual.
Gil, A. C. (2010). Como elaborar projetos de pesquisa. (5 ed.). So Paulo: Atlas.
Kastrup, V. (2007). A inveno na ponta dos dedos: a reverso da ateno em pessoas
com deficincia visual. Psicologia em Revista, 13(1), 69-90.
186
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
187
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
188
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: Essa apresentao enfoca investigaes com as tcnicas Projetivas Temticas: Tcnica de
Apercepo para Idosos (SAT) , Teste de Apercepo Infantil com Figuras de Animais e (CAT-A) e com
Figuras Humanas (CAT-H) realizadas em co-autoria, as quais deram origem a manuais publicados, apos
aprovao do CFP6, ou em fase de avaliao7. Tanto o SAT como o CAT em suas duas verses foram
desenvolvidos a partir do TAT, tendo como base a apercepo temtica. O SAT apresenta estmulos
menos ambguo que prestam mais diretamente ao levantamento das atitudes do indivduo em relao ao
envelhecimento.. Foram realizados estudos sobre as respostas mais frequentes na populao de idosos em
geral, e estudos de validade, com dados de idosos deprimidos. Os resultados mostraram o sofrimento
dessas pessoas, as maiores dificuldades em lidar com perdas e a necessidade de serem ouvidas. Foram
realizadas pesquisas com o CAT, mtodo projetivo que visa revelar a estrutura e aspectos dinmicos;
sendo avaliadas a fidedgnidade e a validade, com resultados expressivos, indicando o valor dos
instrumentos . O Desenho da Pessoa na Chuva 8, tcnica projetiva grfica, pouco usada em nosso meio, se
baseia no Desenho da Figura Humana, sendo a chuva, smbolo de uma situao de tenso ou de
hostilidade do meio, e o guarda-chuva, dos recursos defensivos. A tcnica foi tema de investigaes,
sendo realizados estudos de fideginidade da forma de anlise proposta. Tambm se estudou a validade a
partir de comparaes com distintos grupos clnicos, como crianas vitimizadas, diabticas, adolescentes
infratores e gestantes. Os dados mostraram que essa tcnica sensvel s situaes vividas, expresando
como se estruturam as crianas e adolescentes pelas figuras humanas desenhadas e as dificuldades de
enfrentamento que vivem. Essas tcnicas a cujas pesquisas nos referimos, podem se constituir assim em
recurso auxiliar na tarefa diagnstica, nas diversas reas de atuao do psiclogo
6
Resoluo CFP 002/2003
7
CAT -H
8
Em fase de elaborao do relatrio para envio ao CFP
189
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
O CAT (Childrens Apperception Test) de Leopold & Sorel Bellak foi publicado
em 1949 (Bellak, 1966); validado no Brasil por Miguel et al (2010)
Destina-se a crianas de 3 a 10 anos, para quem as pranchas do TAT so pouco
mobilizantes, e em seu lugar so apresentadas cenas de animais, com as quais as
crianas se identificam facilmente. uma tcnica projetiva aperceptiva, a qual
considerada por Anzieu (1979, p. 157), como a mais eficaz e mais empregada entre as
derivadas do TAT, podendo fornecer os mesmos esclarecimentos que o TAT, sobre as
identificaes, conflitos, angstia, mecanismos de defesa, interao dos papis
familiares e ainda sobre o nvel de maturidade afetiva, especialmente sobre o
desenvolvimento do superego.
190
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
9
O CAT H foi tema de pesquisa realizada por Adele Miguel, Leila Tardivo, Maria Cecilia Moraes e
Silesia Tosi, dando origem a manual que est em avaliao junto ao Conselho Federal de Psicologia
191
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
(2005) destacam que o CAT-A deve ser considerado como primeira opo na prtica
clnica, mas para crianas na faixa de 7 anos ou mais, particularmente quando a idade
mental for muito superior idade cronolgica. Tais consideraes indicam ser o CAT-H
uma boa transio entre o CAT-A e o TAT.
Tanto para as investigaes com o CAT-A como com o CAT-H foi proposto um
esquema de anlise baseado no original de Bellak, com contribuies de Tardivo
(1998); composto pelos itens: Auto-imagem - caractersticas do heri; Relaes
objetais; Concepo do ambiente; Necessidades e conflitos; Ansiedades; Defesas;
Superego ; Integrao do ego. Foram atribudos pontos de acordo com a qualidade dos
itens, para poder ser feito o estudo estatstico da anlise de contedo; em distintos
estudos
Como uma ilustrao das investigaes que comprovaram a validade convergente do
CAT-A, insere-se o resumo do estudo com crianas com distrbios de conduta, sendo
esse diagnstico dado pela equipe responsvel de servios que encaminharam as
crianas para a pesquisa10, cujo objetivo foi coletar evidncias de validade de critrio
(concorrente) do teste. Esse estudo foi feito a partir da comparao das mdias total
de pontos da anlise de contedo, entre crianas com essa manifestao e crianas
que compuseram o grupo controle, da populao escolar sem suspeita de terem essas
dificuldades) a partir da proposta de interpretao dos aspectos gerais da
personalidade. (Miguel, Tardivo, Moraes & Tosi, 2010).
A amostra foi constituda por 50 crianas, sendo que 16 (32,0%) eram do sexo
feminino e 34 (68,0%) do masculino11. As crianas foram divididas em dois grupos:
clnico e controle. O grupo clnico (crianas com diagnstico externo de distrbio de
conduta) representa 50,0% da amostra e os outros 50,0% representam o grupo controle
(crianas que no apresentam distrbio de conduta). A anlise realizada s cegas quanto
a que grupo pertencia a criana indicou como principais resultados: as crianas com
distrbio de conduta apresentaram importantes prejuzos, denotando angstias
paranoides, defesas inadequadas, muitas vezes primitivas, o que leva a desfechos
negativos das histrias, nas quais predominam aspectos sdicos, muitas brigas e mortes.
10
As crianas foram diagnosticadas em servios especializados em equipamentos de sade mental do
Estado de So Paulo, em funo das caractersticas apresentadas pelas mesmas
11
Parte dos sujeitos dessa pesquisa, foram avaliados pela psicloga Ana Angelica Roncolatto,
provenientes do Ambulatrio de Socializao do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas da
FMUSP, para a elaborao da Dissertao de Mestrado: Roncolatto , A. A. Psicodiagnstico
Compreensivo De Crianas Com Distrbios De Conduta: Aspectos Psicodinmicos. Dissertao de
mestrado (IPUSP) So Paulo, 2010; sob a orientao da Leila S P Cury Tardivo (Miguel et al,2010)
192
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
193
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
12
Publicado originalmente em 1973 por L. Bellak e D. M. Abrams. Edio revisada publicada em 1998,
com a colaborao de Violet Larmont e Marina Livshits.
194
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
195
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
196
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
197
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
198
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Agosta, C.B.; Balarini, Z.; & Colombo, R.I. (2005). Abuso y Maltrato infantil
Inventario de Frases revisado (IFR), Buenos Aires, Cauquen Exdtora.
Anzieu, D. (1979)- Os Mtodos Projetivos. Rio de Janeiro, Campos
Barboza Filho, J. C. (jan./jun. 2007). Prevalncia de sintomas depressivos em idosos
institucionalizados na cidade do Salvador. Rev. Baiana Sade Pblica, 31 (1).
Bellak, L. (1966) El Test de Apercepcin Infantil (CAT). In Rabin, A.I. & Haworth, M.
R., Tcnicas Proyectivas para Nios. Buenos Aires, Paids.
Bellak, L. & Abrams, D. M. (1998) Manual for the Senior Apperception Technique
(S.A.T.). Larchmont, NY: CPS.
Bunchaft, G; & Cavas, C.S.T. (2002). Sob Medida: um guia sobre a elaborao de
medidas do comportamento e suas aplicaes. So Paulo: Vetor Editora.
Eron, L. D., Terry, D. & Callahan, R. (1950). The use of rating scales for emotional
tone of TAT stories. Journal of Consulting Psychology, (14), 473-478.
Ferreira, L. S. Miura, P. O. Tardivo, L. S. L. P. C. & Barrientos, D. S. . (2014) O
Desenho da Pessoa na Chuva em adolescentes gestantes. In: Anais da XII Jornada
APOIAR A - Clnica Social: Propostas, Pesquisas e Intervenes . So Paulo,
Instituto de Psicologia da USP, p. 301-309.
Fleck, M. P A ; Chachamovich, E E, Trentini & Projeto, C. M. , WHOQOL-Old:
mtodo e resultados de grupos focais no Brasil. Rev. Sade Pblica, dez. 2003, 37
(6), 793-799.
199
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
200
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Tardivo, L. S. L. P. C.; Miguel, A.; Tosi, S. M. D.; Silva, M. C. V. M.; Pinto Junior, A.
A.; Esteves, C.et al (2011). Teste de apercepo infantil (CAT-A): forma animal:
estudo de validade com crianas vitimas de violncia domstica. In V Congresso
Brasileiro de Avaliao Psicolgica Avaliao psicolgica: avanos e desafios
(vol. 1). Bento Gonalves, RS : Editora Sul.
Tardivo, L.S.P.C; Miguel, A. M., Silva, M.C. M. & Tosi, S.M. (2013) SAT
Adaptao Populao Brasileira, So Paulo, Vetor. v.1
Teglasi, H. (2001). Essentials of TAT and other storytelling techniques assessment. New
York: Wiley.Tardivo, L.S.L.P.C. (2012). O Teste do Desenho da Pessoa na Chuva:
estudos de validao em crianas vtimas de violncia domstica no contexto
brasileiro. (Relatrio Tcnico-Cientfico). So Paulo
Tardivo, L. S. L. P. C.. (2013) O Inventrio de Frases na Identificao da Violncia
Domstica e o Teste do Desenho da Pessoa na Chuva em So Paulo. In:. Anais do
VI Congresso Brasileiro de Avaliao Psicolgica & IX Congreso Iberoamericano
de Diagnstico y Evalucin Psicolgica. v. 1.
Tardivo, L. S. L. P. C. & Moraes, M. C. V. (2016) The Personality of Juvenile
Offenders: Psychodynamic Aspects in Children? Apperception Test ? Human
Figures. International Journal of Psychological and Brain Sciences, v. 1, p. 9-12,
2016
Vargas, V. M. Tardivo, L. S. L. P. C. Mesquita, M. Vieira, I. & Vaz, C. (2014) O
Desenho da Pessoa na Chuva em pacientes com diabetes mellitus Tipo I. In: Anais
da XII Jornada APOIAR A Clnica Social: Propostas, Pesquisas e Intervenes.
So Paulo: Instituto de Psicologia da USP, v. 1. P.376-388
Wench, L.S. & Rait, D. (2003). Desenhos do H-T-P de Crianas Abusadas. In J.N.
Buck. H-T-P: Casa rvore Pessoa, tcnica projetiva de desenho: manual e guia
de interpretao. (pp. 138-141). So Paulo: Vetor.
201
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
Apesar de estudos de ordem psicolgica j estivessem presentes no Brasil desde
o final do sculo XIX somente com a promulgao da Lei n 4.119, de 27/08/1962,
que a formao em Psicologia inicia-se legalmente no Brasil. Alm de regulamentar a
profisso, a citada lei dispe sobre os cursos de formao em Psicologia propondo
estgios supervisionados como prticas obrigatrias para a graduao (Brasil, 1962).
Buscando contemplar a aproximao da teoria com a prtica, aspectos
indissociveis dentro da formao acadmica, os Estgios Supervisionados Especficos,
so em geral oferecidos nos dois ltimos anos da graduao. Tais prticas visam ao
13
Docente do Departamento de Psicologia da Universidade Federal do Tringulo Mineiro (UFTM).
Doutora em Sade Mental pela Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (
FMRP-USP) e Mestre em Psicologia Clnica, nfase em Psicanlise, pela Pontifcia Universidade
Catlica de So Paulo ( PUC-USP).
202
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
203
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
204
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Percurso Metodolgico
Trata-se de um estudo documental a partir de registros de pacientes atendidos no
Estgio Supervisionado Especfico dentro da abordagem de Psicodiagnstico
Interventivo arquivados em um Servio-Escola de uma universidade do interior de
Minas Gerais. Foram includos somente os casos acompanhados pela autora no perodo
compreendido entre 2012 e 2015 que utilizaram do DF-E com o objetivo de apreender a
natureza dos objetos internos, em particular das imagos maternas, paternas e fraternas
205
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
de crianas entre seis e doze anos de idade. O limite inferior relativo ao ano de 2012 se
justifica em funo de ser quando se deu a oferta do Estgio para o oitavo perodo da
primeira turma de Psicologia ingressante na universidade em 2008, quando autorizado o
funcionamento do curso de Graduao de Psiclogos.
Localizou-se 61 Registros Documentais de Psicodiagnstico Interventivo, sendo
que apenas 39 desses, utilizaram da referida tcnica. Embora diferentes queixas fossem
apresentadas na entrevista inicial realizada com os responsveis, quando da busca pela
interveno com crianas na faixa etria entre seis e doze anos de idade, essas foram
associadas a dificuldades na dinmica familiar, o que levou a optar pela aplicao do
DF-E.
Para a compreenso do DF-E, o presente trabalho utilizou da livre inspeo do
material sustentado pelo referencial terico da Psicanlise, associando-os aos dados das
entrevistas com os responsveis, para as quais se utilizou do mtodo de anlise de
contedo, o qual segundo Bardin (2004) consiste em um conjunto de tcnicas de
anlise das comunicaes que utiliza procedimentos sistemticos e objetivos das
mensagens (p.40).
206
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
207
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
208
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
209
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
210
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
O pai esta sozinho na cozinha. Ela est triste no desenho porque esta
brigando com a me. Na verdade a me quem esta brigando com ela
[corrige-se]. Uma irm esta deitada vendo TV, a outra irm est no
chuveiro, e a que menos conversa. Cada um fica em um lugar na casa,
pouco conversam. No so unidos.
Consideraes finais
As unidades de produo selecionadas a ttulo de ilustrao constituem
exemplos de investigao de procedimentos anteriormente realizados, na modalidade do
Psicodiagnstico Interventivo, utilizando do DF-E como procedimento investigativo da
dinmica psquica e relacional dos pacientes. Importante destacar que alguns dos casos
apresentados Tabela.1 conseguiram ser solucionados apenas com a interveno breve na
modalidade do Estgio Supervisionado Especfico. Outros, como o caso de Ana,
seguem em psicoterapia. O artigo no esgota o tema, mas aponta que aps uma
211
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Alves, Z. M. M. B., Barbieri, V. & Jacquemim, A. (2004). Alcances e limites do
interventivo no tratamento de crianas anti-sociais. Paidia, 14 (28), 153 -167.
Amiralian,M. L. T. M. O Procedimento de Desenhos-Estrias e as contribuies de
D.W.Winnicott. In: W. Trinca (Org.) Procedimento de Desenhos-Estrias: formas
derivadas, desenvolvimentos e expanses. (pp. 177-198). So Paulo: Vetor.
Andrade, M. L.; Mishina-Gomes, F. K. T. & Barbieri, V. (2015) Avaliao interventiva
cruzada entre pais e filhos. In Santeiro, T. & Rocha, G. M. A. Clnica de
Orientao psicanaltica: compromissos, sonhos e inspiraes de formao.(pp
117-134) So Paulo: Vetor
Barbieri, V. (2010). Psicodiagnstico Tradicional e Interventivo: Confronto de
paradigmas? Psicologia: Teoria e Pesquisa, 26(3), 505-513.
Bardin, L. (2004). Anlise de contedo. So Paulo: Edies 70.
Brasil (1962) Lei n. 4.119, de 27 de agosto de 1962. (1962, 27 de agosto). Dispe sobre
os cursos de formao em Psicologia e regulamenta a profisso de Psiclogo.
Dirio Oficial da Unio.
Brasil (2008) Lei n. 11.788, de 25 de setembro de 2008. (2008, 25 de setembro). Dispe
sobre o estgio de estudantes. Dirio Oficial da Unio.
Coelho, H. M. B., Peres, R. S., & Oliveira, F. S. (2005). A clnica-escola em sua dupla
funo: Usurios e estagirios. In Melo Silva, M. A. Santos, & C. P. Simon
(Orgs.), Formao em Psicologia: Servios-escola em debate (pp. 197-220). So
Paulo: Vetor.
Greinert, B. R. M., Milani, R. G., & Tomael, M. M. (2014). Psicodiagnstico
interventivo psicanaltico. Estudos Interdisciplinares em Psicologia, 5(1), 80- 95.
212
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
213
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: Agentes Comunitrias de Sade (ACSs) vivenciam certas dificuldades no trabalho junto a
usurios de sade mental. Presumimos que essas dificuldades poderiam ser melhor compreendidas luz
do conceito de imaginrio coletivo, isto , do conjunto de crenas que um determinado grupo produz
acerca de um assunto. Nesse sentido, tivemos como objetivo, no presente estudo, apreender como
usurios de sade mental so representados no imaginrio coletivo de um grupo de ACSs. Trata-se de um
estudo de caso clnico-qualitativo. O caso foi constitudo pelas quatro ACSs que compunham a equipe de
uma unidade de sade. Uma entrevista grupal foi o locus para a coleta de dados. Adotamos como
instrumento o Procedimento de Desenhos-Estrias com Tema (PDE-T), estratgia investigativa cujo
propsito facilitar a comunicao emocional em contexto intersubjetivo e que se destina, mais
especificamente, captao do imaginrio coletivo. O PDE-T envolve a elaborao de um desenho com
um tema determinado e uma estria a respeito do mesmo, a realizao de um inqurito e a criao de um
ttulo para a estria. O tema do PDE-T foi uma agente comunitria de sade junto a um usurio de sade
mental e os dados obtidos foram analisados com base na interpretao psicanaltica pautada na ateno
flutuante. Os campos de sentido identificados revelam que, para as participantes: (1) usurios de sade
mental, tipicamente, so perigosos e, por isso, despertam medo (2) psicofrmacos so os principais
responsveis pelo controle dos sintomas em usurios de sade mental e (3) a escuta e o acolhimento se
destacam como aes de sade mental alternativas. Conclumos que o PDE-T se revelou extremamente
proveitoso para a explorao do imaginrio coletivo das participantes e, assim, possibilitou o acesso a
contedos com importantes implicaes prticas.
Palavras-chave: Sade mental; Psicologia da Sade; Imaginrio coletivo.
Introduo
De acordo com a Portaria N 2.488, a Ateno Bsica, no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS), deve abranger um conjunto de aes assistenciais, individuais e
coletivas, voltadas tanto ao tratamento de doenas quanto promoo da sade
(Ministrio da Sade, 2011a). Tal documento tambm salienta a importncia do
trabalho em equipes multiprofissionais, a ser desempenhado junto a populaes de
territrios delimitados e levando em conta as particularidades do entorno. Ademais,
coloca em relevo a necessidade de um elevado grau de articulao entre os membros das
equipes multiprofissionais e estabelece que as mesmas devem ser compostas, em sua
configurao mnima, por mdicos, enfermeiros, auxiliares e tcnicos de enfermagem e
agentes comunitrios de sade (ACSs).
Os ACSs constituem uma categoria profissional relativamente recente, na
medida em que a mesma surgiu nos anos 1990, no bojo de um movimento de
reorganizao da assistncia em sade a partir da Ateno Bsica (Bornstein & Stotaz,
2008). Ocorre que foi em 1991, quando da implementao de novas polticas sociais
descentralizadas, que o Ministrio da Sade expandiu o Programa de Agentes
214
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
215
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
216
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mtodo
Desenho metodolgico
Quanto ao desenho metodolgico do presente estudo, consideramos relevante
explicitar que optamos pela utilizao do mtodo clnico-qualitativo. Trata-se, conforme
Turato (2005, p. 510), de uma particularizao e um refinamento dos mtodos
qualitativos [...], porm voltado especificamente para os settings das vivncias em
217
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Participantes
Foram convidados para participar do presente estudo os quatro ACSs de uma
unidade de sade de um municpio do interior de Minas Gerais que, quando da coleta de
dados, exerciam suas funes profissionais regularmente, ou seja, no se encontravam
afastados das atividades laborais por qualquer razo. No houve recusas ao convite.
Logo, tal grupo de quatro ACSs constituiu o caso do qual nos ocupamos no presente
estudo. Todos os participantes eram do sexo feminino razo pela qual empregaremos
deste ponto do texto em diante o substantivo feminino para lhes fazer referncia e a
faixa etria das mesmas variou dos 26 aos 44 anos e o tempo de experincia no cargo de
1 a 9 anos.
Coleta de dados
A coleta de dados teve como locus uma entrevista grupal realizada com a
presena de todas as participantes, durante a qual foi utilizado como recurso mediador o
218
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Anlise de dados
O corpus do presente estudo foi constitudo pela transcrio literal e na ntegra
da gravao em udio da entrevista grupal, assim como pelos desenhos decorrentes do
emprego do PDE-T. Optamos por analisar tal corpus utilizando a interpretao
psicanaltica com o intuito de construir elaboraes sobre suas significaes latentes. A
interpretao psicanaltica, conforme Zimerman (2001), se afigura basicamente como
uma tentativa de esclarecer possveis significaes acerca de diversas formas de
comunicao humana, sendo que, para tanto, deve ser pautada na ateno flutuante.
Logo, seguindo as proposies do referido autor, adotamos, para os fins da anlise dos
219
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
dados, uma atitude por meio da qual procuramos nos eximir de pr-julgamentos e no
imputar importncia particular a contedos selecionados a priori. Esclarecemos ainda
que, em consonncia com outros estudos voltados explorao do imaginrio coletivo,
buscamos, por meio da interpretao, viabilizar a captao de campos de sentido
(Cambu & Neme, 2014; Montezi, Zia, Tachibana & Aiello-Vaisberg, 2011).
Cuidados ticos
O presente estudo se afigura como um recorte de um projeto mais amplo, o qual
foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Uberlndia.
Sublinhamos que, em seu desenvolvimento, observamos todos os cuidados ticos
preconizados para pesquisas envolvendo seres humanos. Nesse sentido, foi assegurado
s participantes o compromisso com a manuteno do sigilo acerca da identidade das
mesmas, pelo que empregamos nomes fictcios ao longo do texto.
Resultados e Discusso
A leitura interpretativa do corpus nos permitiu identificar linhas de significao
que organizam o imaginrio coletivo das participantes no tocante aos usurios de sade
mental. Consequentemente apreendemos trs campos de sentido, os quais foram assim
denominados: (1) Visita domiciliar medrosa, (2) A luz no fim do tnel e (3)
Loucos por ajuda. O primeiro deles gira em torno da idia de que os usurios de sade
mental, tipicamente, so perigosos, agitados e ameaadores, sendo que, por essa
razo, despertam medo. Tal idia pode ser depreendida claramente a partir do ttulo da
estria apresentada pela participante Betina, o qual, inclusive, d nome a este primeiro
campo de sentido: Visita domiciliar medrosa. A estria em pauta alude a uma mulher
que mantm as portas e janelas de sua casa trancadas, com vrios animais em seu
interior, como se v no desenho elaborado pela participante em questo. Trata-se,
portanto, de uma pessoa que se caracteriza por comportamentos que causam certo
estranhamento. [...] Esta situao sempre me d um pouco de medo [...] e certo dia na
visita ela estava bastante agitada, e falou coisas horrveis, fez ameaas, fiquei alguns
dias sem voltar l [...], comentou Betina, sugerindo que se tratava de uma estria
verdica, vivenciada por ela mesma.
220
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Confirmando essa suposio, tal participante relatou que, depois de alguns dias,
retornou casa da personagem da estria, o que indica que, ao manter um intervalo de
tempo maior do que o habitual entre as visitas domiciliares, pode refletir sobre o
acontecimento e, assim, o medo no a impediu de dar continuidade s suas atividades
profissionais. E a atribuio de certa periculosidade e bizarrice aos usurios de sade
mental tambm esteve presente na estria produzida pela participante Dulce, a qual diz
respeito a um homem [...] sempre muito agitado e limpando tudo vrias vezes ao dia, e
muito agressivo [...]. O desenho respectivo, inclusive, mostra o referido homem
varrendo o interior de sua casa, com a ACS do lado de fora, sendo que o ttulo da estria
Visita ao nmero 33 sugere um processo de reificao, pois um nmero usado
para aludir a uma pessoa.
221
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Por outro lado, a participante Alice afirmou, explicitamente, que no sente medo
de usurios de sade mental, sendo que elaborou uma estria sobre um homem
chamado Moiss, que esquizofrnico, mas no agressivo e gosta de conversar.
digno de nota que esta tambm uma estria verdica vivenciada por tal participante,
e que ambas as figuras humanas de seu desenho uma representando a si mesma,
esquerda, e outra representando o usurio Moiss, direita se encontram sorridentes.
Logo, o desenho refora a existncia de um clima amigvel entre ambos, em
consonncia com o que a estria j sublinhava.
Os achados concernentes ao campo de sentido Visita domiciliar medrosa, de
modo geral, podem ser considerados compatveis com aqueles reportados em outras
pesquisas, dentre as quais a realizada por Barros, Chagas e Dias (2009). Tais autoras
notaram que o medo de portadores de transtornos mentais se revelou comum para
muitos ACSs, inclusive para aqueles que no vivenciaram diretamente qualquer evento
que pudesse justificar esse sentimento. Logo, sua origem estaria ligada adeso, por
parte de alguns portadores de transtornos mentais, a hbitos qualificados como
anormais em um dado contexto social. Aprofundando esse raciocnio, Machado e
Pereira (2013) destacam que o medo que profissionais de sade no raro experimentam
ao intervir junto populao em questo deriva de uma representao negativa da
doena mental ainda presente na sociedade como um todo.
222
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
223
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
224
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
225
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes finais
O presente estudo viabiliza a compreenso de dificuldades, mas tambm
possibilidades, no que diz respeito ao trabalho de ACSs junto a usurios de sade
mental. Resultados semelhantes foram reportados por pesquisas anteriores, porm, o
presente estudo inova, sobretudo, por privilegiar o conceito de imaginrio coletivo em
sua acepo psicanaltica e, assim, promover um mapeamento do cerne da subjetividade
das participantes acerca da temtica. Salientamos que o PDE-T se revelou
extremamente proveitoso, pois propiciou o acesso a contedos conscientes e no-
conscientes com importantes implicaes prticas, na medida em que estes tendem a se
refletir em condutas. Desse modo, constatamos que o PDE-T de fato se afigura como
uma estratgia investigativa extremamente profcua para a promoo da expresso
emocional de sujeitos e coletivos, fomentando, como consequncia, a captao do
imaginrio coletivo.
Referncias
Barros, M. M. M., Chagas, M. I. O., & Dias, M. S. A. (2009). Saberes e prticas do
agente comunitrio de sade no universo do transtorno mental. Cincia & Sade
Coletiva, 14(1), 227-232.
Bornstein, V. J., & Stotz, E. N. (2008). O trabalho dos agentes comunitrios de sade:
Entre a mediao convencedora e a transformadora. Trabalho, Educao e Sade,
6(3), 457-480.
Brasil (2004). Sade mental no SUS: Os Centros de Ateno Psicossocial. Braslia:
Ministrio da Sade.
Brasil (2006). Lei N 11.350, de 5 de outubro de 2006. Disponvel em
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2006/lei/l11350.htm
226
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Brito, R. S., Ferreira, N. E. M. S., & Santos, D. L. A. (2014). Atividades dos Agentes
Comunitrios de Sade no mbito da Estratgia Sade da Famlia: Reviso
integrativa da literatura. Sade & Transformao Social, 5(1), 16-21.
Cabral, T. M. N., & Albuquerque, P. C. (2015). Sade mental sob a tica de Agentes
Comunitrios de Sade: A percepo de quem cuida. Sade em Debate, 39(104),
159-171.
Cambu, H. A., & Neme, C. M. B. (2014). O sofrimento psquico contemporneo no
imaginrio coletivo de estudantes de psicologia. Psicologia: Teoria e Prtica,
16(2), 75-88.
Cardoso, A. S., & Nascimento, M. C. (2010). Comunicao no Programa Sade da
Famlia: O agente de sade como elo integrador entre a equipe e a comunidade.
Cincia & Sade Coletiva, 15(suppl. 1), 1509-1520.
Corbett, E., Ambrosio, F. F., Gallo-Belluzzo, S. R., & Aiello-Vaisberg, T. M. J. (2014).
Produes imaginativas sobre dificuldades sexuais: Um estudo psicanaltico.
Psicologia & Sociedade, 26(3), 756-765.
Davano, D. T. L. (2012). Um estudo sobre o imaginrio coletivo de homicidas acerca
do matar ( Dissertao de mestrado no-publicada). Universidade Estadual de
Campinas, Campinas, SP.
Ferrazza, D. A., Rocha, L. C., & Luzio, C. A. (2013). Medicalizao em um servio
pblico de sade mental: Um estudo sobre a prescrio de psicofrmacos. Gerais:
Revista Interinstitucional de Psicologia, 6(2), 255-265.
Fialho, A., Montezi, A. V., Ambrosio, F. F., & Aiello-Vaisberg, T. M. J. (2014). O
imaginrio coletivo de estudantes de educao fsica sobre vida saudvel. Revista
Brasileira de Cincias do Esporte, 36(3), 626-631.
Filgueiras, A. S., & Silva, A. L. A. (2011). Agente Comunitrio de Sade: Um novo
ator no cenrio da sade do Brasil. Physis: Revista de Sade Coletiva, 21(3), 899-
915.
Lancetti, A., & Amarante, P. (2009). Sade mental e sade coletiva. In: G. W. S.
Campos, M. C. S. Minayo, M. Akerman, M. Drumond Jr., & Y. M. Carvalho
(Orgs.), Tratado de sade coletiva (pp. 615-634). So Paulo/Rio de Janeiro:
Hucitec/Editora Fiocruz.
Lima, J. C., & Cockell, F. F. (2008). As novas institucionalidades do trabalho no setor
pblico: Os agentes comunitrios de sade. Trabalho, Educao e Sade, 6(3),
481-502.
227
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
228
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Waidman, M. A. P., Costa, B., & Paiano, M. (2012). Percepes e atuao do agente
comunitrio de sade em sade mental. Revista da Escola de Enfermagem da USP,
46(5), 1170-1177.
Yin, R. (2005). Estudo de caso: Planejamento e mtodos (D. Grassi, Trad.). 2 ed. Porto
Alegre: Bookman.
Zimerman, D. E. (2001). Vocabulrio contemporneo de Psicanlise. Porto Alegre:
Artmed.
229
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
So de suma importncia, nos dias atuais, instrumentos que sejam realmente
capazes de investigar aquilo a que se propem (Conselho Federal de Psicologia [CFP],
2003), principalmente em quadros depressivos, considerados pela Organizao Mundial
da Sade como caractersticos da sociedade do Sculo XXI. Esses quadros esto se
tornando, juntamente com as cardiopatias, mundialmente mais incidentes do que os
problemas de m nutrio e de doenas infecciosas. Por isso, estima-se que nas
prximas duas dcadas, sua incidncia aumente consideravelmente (Organizao
Mundial da Sade [OMS], 2001). Tais dados se relacionam com as concepes de F. R.
C. Bahls e S. C. Bahls (2002), que demonstraram que as manifestaes depressivas so
uma das patologias mais encontradas pelos mdicos que atendem a populao jovem.
As concepes de Hagnell, Lanke, Rors e Ojesjo (1982) que realizaram na Sucia, na
dcada de 80, um estudo preditivo com margem de 25 anos, constataram o aumento da
depresso em 27% nos homens e em 45% nas mulheres.
Kessler e Walters (1998) tambm realizaram pesquisa sobre o tema e notaram um
aumento secular da depresso em norte-americanos, com maior incidncia nas
mulheres. Gazalle, Hallal Lima e Tavares (2004) estudaram 583 idosos do Estado do
Rio Grande do Sul e observaram uma alta prevalncia da depresso (N = 360) nos
230
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
participantes do sexo feminino, principalmente aqueles com idade mais avanada e com
pouca escolaridade (primeiro grau ou nenhuma). Outro estudo feito por Barreto,
Carvalho, Falco e Leite (2006) objetivou identificar a presena de depresso em uma
amostra composta por 358 idosos - 312 mulheres e 46 homens - que freqentaram o
Programa Universidade aberta Terceira Idade, em Pernambuco. Encontraram ndice de
depresso em 86 pessoas estudadas, sendo que 47 delas possuam o 1 grau completo e
79 eram do sexo feminino. Segundo os autores, esses so ndices preocupantes e
expressam a necessidade por aes relacionadas implantao de programas de sade
para os idosos. No estado de So Paulo, Laurenti e Lebro (2005) realizaram uma
pesquisa com a finalidade de levantar dados epidemiolgicos relacionados s condies
de vida e sade dos idosos, estudando 2143 pessoas com idades entre 60 e 100 anos,
sendo 58,6% do sexo feminino e 42,4% do sexo masculino. Os resultados indicaram
que a prevalncia dos sintomas depressivos encontra-se, principalmente, nas mulheres
(22% em relao a 12% nos homens).
Esses dados epidemiolgicos relacionam-se com o pressuposto de que os
quadros depressivos afetam boa parte da populao mundial e, por isso, merecem
especial ateno dos profissionais da rea da sade, principalmente dos psiclogos,
devido em parte sua constituio como patologia psquica, envolvendo sintomas,
queixas, prognstico e tratamento especficos e, em parte, interseo que se configura
com outros transtornos e outras patologias, como, por exemplo, a psicose e a ideao
suicida, dentre outros. Alm disso, o fenmeno depressivo possui um jargo de
definies que o torna conceitualmente pluralstica: sintoma depressivo, episdio
depressivo, depresso clssica e outros mais (Lage & Monteiro, 2007). Portanto,
instrumentos que permitam diagnosticar o Transtorno Depressivo Maior diferenciando-
o de outras morbidades, facilitariam o desenvolvimento de estratgias para a realizao
do tratamento, principalmente, por identificar a doena de maneira mais concisa e por
minimizar as chances de confundi-la com outros transtornos.
Entre os instrumentos que objetivam diagnosticar o Transtorno Depressivo Maior
dentro dos critrios de anlise propostos pelo DSM-V (APA, 2014), est o Inventrio de
Depresso Beck (Cunha, 2001), cuja natureza nomottica facilita a aplicao e
interpretao dos resultados. No entanto, existem recomendaes, quanto ao uso de
algumas das escalas Beck para aplicao em sujeitos normais, devido s pesquisas de
validade no apontarem resultados estatsticos significativos e devido possvel auto-
interferncia nas respostas de desejabilidade social (Cunha, 2001). Alm disso,
231
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
14
Trinca comenta que, apesar de alguns autores recomendarem o termo histria para narrativas de fico,
na poca em que desenvolveu o instrumento a grafia estria estava incorporada Lngua Portuguesa. Por
isso, o uso do termo Desenhos-Estrias foi mantido desde a sua origem.
232
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mtodo
Participantes
Participaram desta pesquisa um total de 60 sujeitos do sexo feminino, divididos
em dois subgrupos, um composto por 30 mulheres com Transtorno Depressivo
(denominado grupo de pacientes) e o outro por 30 mulheres sem (denominado grupo de
no-pacientes). Para compor a amostra no foram levados em conta etnia, idade mental
e religio.
Para compor o grupo de pacientes foram adotados os seguintes critrios:
233
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Instrumentos
Foram aplicados trs instrumentos na amostra: a Entrevista Estruturada para o
DSM-IV-TR, o Inventrio de Depresso Beck (BDI) e o Procedimento de Desenhos-
Estrias.
O primeiro instrumento aplicado foi a Entrevista Clnica estruturada para o
DSM-V-TR, mais conhecida como SCID-NP (Tavares, 2000), cuja aplicao possuiu
trs finalidades: estabelecer um bom rapport com os participantes, identificar possveis
comorbidades nos mesmos e evitar possveis diagnsticos de falsos positivos e falsos
negativos no Inventrio (BDI). O segundo instrumento aplicado foi o Inventrio de
Depresso Beck (Cunha, 2001), que teve tanto a finalidade de identificar, de maneira
objetiva, a presena do TDM, quanto o de confirmar os dados levantados na entrevista.
O terceiro e ltimo instrumento foi o Procedimento de Desenhos-Estrias, e o mtodo
de aplicao utilizado foi o desenvolvido por Trinca (1987).
Procedimento
A aplicao dos instrumentos foi feita, primeiramente, com os sujeitos que
constituram o grupo de pacientes e, posteriormente, com o grupo de no pacientes. Foi
realizada (de maneira idntica em ambos os grupos) durante o dia e em intervalos de
trs dias entre cada instrumento.
234
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
235
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
236
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resultados
Juzes J1 J2
Critrio
Ausncia de detalhes; Localizados na metade inferior;
Ausncia de cor; Linhas leves;
Expresses tristes; Casa sem janela;
Desenhos Tamanho pequeno. rvore abaixo do observador;
Galhos caindo;
Figura humana mais pobre em relao aos
outros elementos do desenho.
Auto-referncia; Restrio da atividade ideacional;
Histrias curtas; Sentimentos de tristeza;
Sentimento de menos valia; Tendncias negativistas;
Histrias
Sentimento de tristeza; Desfecho das histrias sempre de natureza
Lugares e situaes negativa;
idealizadas. Histrias curtas.
238
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
como aponta Tavares, (2003), as qualidades projetivas de tcnicas dessa natureza devem
ser articuladas com parmetros que referenciem o que comum em determinadas
amostras. Como no houve essa caracterizao da amostra na Etapa 1 para os juzes e,
por ser o desenho uma tcnica projetiva, que visa facilitar o surgimento de
caractersticas singulares, a validade dos resultados foi insatisfatria.
Na Etapa 2, ambos os juzes acertaram mais da metade (85%) dos protocolos e
concordaram em 80% dos casos. Alm disso, como o resultado obtido nas correlaes
foi acima de 0,60, foi possvel afirmar que as histrias so elementos sensveis
deteco dos sujeitos portadores da patologia e, por isso, podem ser consideradas
vlidas para realizar diagnsticos de TDM.
Esse resultado provavelmente deve-se ao fato de os depressivos realizarem auto-
relatos em boa parte das suas histrias. Mesmo tendo os juzes classificado os
protocolos s cegas, possvel que esse elemento do discurso tenha permitido
identificar com mais facilidade os sujeitos portadores de TDM. Esta hipteses se
relacionam com as afirmaes de Chabert (1998/2004) que j havia dito que o paciente
depressivo, em tcnicas de contar histrias como o TAT, costuma fazer auto-referncia
e se tornar o personagem principal da trama.
Segundo o DSM-V (APA, 2014), o depressivo queixa-se muito da prpria vida e
reclama constantemente sobre as atividades do cotidiano. Para a psicanlise, essa
caracterstica comum patologia depressiva e o sujeito que a possui tem um
funcionamento narcisista, j que investe energia psquica em si mesmo e mantm ativa a
existncia do sintoma. Portanto, contar histrias do tipo auto-relato falar diretamente
de si e investir libido no prprio ego (Delouya, 2001).
Na Etapa 3 os protocolos deveriam ser classificados pelos juzes em uma das trs
categorias (No Possui Transtorno, Possui Transtorno e No Posso Opinar) utilizando
como recurso os 94 indicadores de depresso encontrados na literatura para facilitar essa
separao.
Os juzes acertaram 88% dos protocolos as correlaes obtidas encontram-se
acima de 0,60, tambm significativos ao nvel de 0,01. Alm disso, concordaram entre
si em 85% dos casos. Assim sendo, foi possvel afirmar que no existem diferenas
significativas entre as avaliaes dos juzes tanto nos D-E, em relao ao diagnstico de
TDM, quanto entre si e que, portanto, o instrumento pode ser considerado vlido para
discriminar sujeitos depressivos de no depressivos, quando profissionais experientes se
apiam em referencias de anlise para realizar as avaliaes.
239
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes finais
Seria possvel afirmar, de acordo com o material exposto at o presente captulo,
que o Procedimento de Desenhos-Estrias um instrumento que possibilita realizar
diagnsticos diferenciais de TDM?
Quando Trinca (1987) desenvolveu sua tcnica de contar histrias sobre os
desenhos, no estava preocupado em transformar seu procedimento em um teste
psicomtrico. Mas, como em cincia nada fica somente no mbito da especulao, o
autor procurou mostrar, pautando-se em parmetros utilizados na construo de testes,
que sua tcnica avalia caractersticas da personalidade. Alguns autores citados neste
trabalho tambm investigaram a eficcia desse instrumento para avaliar determinadas
psicopatologias e observaram que o D-E valido para diferenciar sujeitos com
Esquizofrenia, com Deficincia Mental Leve e crianas com Asma Brnquica de
sujeitos que no as possuem. A presente pesquisa caminhou nesse mesmo sentido e
procurou demonstrar, cientificamente, a capacidade do D-E em discriminar sujeitos
portadores de TDM daqueles que no o possuem, identificando quais elementos das
histrias e dos desenhos permitiriam realizar tal discriminao.
Procurou-se estudar mulheres adultas no D-E, pelo fato de o DSM-V (APA, 2014)
apontar que a incidncia da patologia depressiva mais evidente no sexo feminino.
Portanto, as concluses feitas, no presente estudo, se referem ao gnero em questo e
no devem ser extrapoladas a outras pessoas.
Embora vrios autores citados nesta pesquisa considerassem o desenho como
sendo sensvel para discriminar determinadas amostras, em relao patologia
depressiva, os desenhos, isoladamente, no mostraram sensibilidade para discriminar
sujeitos portadores de TDM daqueles que no possuem. Um dos fatores que pode
explicar esta diferena pode ser o fato de a amostra utilizada, no presente trabalho, ter
sido diferente das estudadas pelos autores, pois, neste caso, estudaram-se,
especificamente, mulheres adultas e com patologia diferente das estudadas por eles.
Portanto, conclui-se que os desenhos, se empregados de maneira isolada e sem nenhuma
pauta de anlise, no permitem realizar diagnsticos diferenciais de TDM.
240
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
241
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
tomados isoladamente e carecem de ser mais estudados. Para isso, estudos futuros
fazem-se necessrios com uma maior amostragem e incluindo outras variveis, tais
como idade e gnero.
Referncias
Al Osta, A. J, S. (1984). Validao do Procedimento de Desenhos-Estrias em
pacientes psicticos manaco-depressivos hospitalizados. Dissertao de Mestrado,
Instituto de Psicologia, Pontifcia Universidade Catlica, Campinas.
American Psychological Association (2014). Manual Diagnstico e Estatstico dos
Transtornos Mentais V. Porto Alegre: Artmed.
Anastasi, A. (1977). Testes Psicolgicos. (D. M. Leite, trad.; 2 ed). So Paulo: EPU.
(Trabalho original publicado em 1961)
Anzieu, D (1981). Os mtodos Projetivos. (M. L.E. Silva, trad.;3 ed.). Rio de Janeiro:
Campus. (Original publicado em 1976).
Arzeno, M. E.G. (1995). Psicodiagnstico Clnico - novas contribuies (B. A. Neves,
trad.). Porto Alegre: Artes Mdicas. (Original publicado em 1993).
Bahls, F. R. S. & Bahls, S. C. (2002). Depresso na adolescncia: caractersticas
clnicas. Interao em Psicologia, 6 (1), 49-57.
Ballone, G. J. & Ortolani, I. V. (2005). Psicofarmacologia para no-psiquiatras -
antidepressivos. Recuperado de
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=209.
Barreto, K. M. L., Carvalho, E. M. F. de, Falco, I. V. & Leite, V. M. M. (2006).
Depresso e envelhecimento: Estudo com os participantes do programa
Universidade Aberta Terceira Idade. Revista Brasileira de Sade e Maternidade
Infanti, 6 (1), 31-38.
Bellak, L. & Bellak, S. S. (1967). CAT-H: Teste de Apercepo Infantil com figuras
humanas. (O. Mantovani, trad.). So Paulo: Mestre Jou. (Original publicado em
1965).
Boutonier, J. (1968). El dibujo en el nio normal y anormal. Buenos Aires: Paids.
Buck, J. N. (2003). HTP: Casa-rvore-pessoa, tcnica projetiva do desenho. Manual e
guia de interpretao. (R.C. Tardivo, trad.). So Paulo: Vetor (Original publicado
em 1992).
Chabert, C. (2004). Psicanlise e mtodos projetivos. (. J. Lel, M. & A. C. Silva,
trads.). So Paulo: Vetor, 2004. (Original publicado em 1998).
242
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
243
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
244
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
245
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: O alcoolismo pode ser considerado um quadro crnico, com sintomatologia psicolgica e
orgnica, configurando-se como um problema de sade pblica na atualidade. Este estudo objetiva
descrever caractersticas de personalidade de indivduos dependentes de lcool, em distintos perodos de
abstinncia, por meio do Teste das Pirmides Coloridas de Pfister - TPC. Participaram da investigao 23
indivduos dependentes de lcool, com idade entre 28 e 71 anos, maioria do sexo masculino (N=20),
divididos em onze pessoas abstinentes at um ano e doze abstinentes h dez anos ou mais. Os dados
foram tabulados e os resultados foram ponderados de acordo com os valores normativos para o referido
grupo. Em relao incidncia das cores, apenas o grupo abstinente h dez anos ou mais revelou
caractersticas diferentes dos valores considerados mdios, tendo como critrio as mdias e os desvios
padro de cada cor, como segue: Vermelho em valores rebaixados (N=8), revelando certo
enfraquecimento da possibilidade de descarga emocional, alm de retraimento defensivo e introverso;
Violeta em valores rebaixados (N=7), ressaltando certa negao dos impulsos e da ansiedade, com
dificuldade na elaborao dos conflitos; Marrom em valores rebaixados (N=7), acusando falta de energia,
menor resistncia e baixa produtividade. No que tange ao agrupamento das cores, denominados de
Sndromes, os dados foram semelhantes nos dois grupos, indicando maior incidncia de valores
rebaixados nas Sndromes Normalidade (N=23), Estmulo (N=22), Fria (N=23) e Dinamismo (N=17). Em
relao ao aspecto formal, observou-se maior incidncia de Tapetes Furados ou Rasgados (N=14),
indicando indcios de perturbaes provenientes de dissociaes no curso do pensamento. Assim, tem-se
que o TPC contribui significativamente para a avaliao do grupo estudado, por apresentar ndices que
diferenciam da populao em geral, como assinalado anteriormente, pela importncia do tema, outros
estudos so necessrios para melhor caracterizao desses indivduos.
Palavras-chave: Avaliao Psicolgica. Personalidade. Teste das Pirmides Coloridas. Alcoolismo.
Introduo
Os transtornos mentais, bem como, caractersticas de personalidade podem ser
contribuintes para uma pr-disposio ao uso do lcool e seu uso pode gerar
dificuldades de cunho fsico ou psquico. Assim, possvel conjecturar relao entre o
os transtornos do lcool com personalidade ou outros quadros clnicos psicolgicos
(Pulcherio & Bicca, 2011). Estima-se que mais do que dois teros das pessoas em pases
ocidentais bebam mais do que apenas ocasionalmente e o alcoolismo pode ser
influenciado por fatores sociais, de gnero, nvel socioeconmico, profisso e religio
(Dotto Bau, 2002).
Pesquisa desenvolvida no pas, constatou que 52% dos brasileiros acima de 18
anos bebem ou tiveram algum contato com bebida alcolica. Entre esses, os homens
correspondem a 65% dos casos. Alm disso, observa-se que 48% dos brasileiros
considerados abstinentes no bebem ou, no mximo, bebem uma vez por ano. No grupo
dos adultos que bebem, 60% dos homens e 33% das mulheres consumiram cinco doses
ou mais, na vez em que mais beberam no ltimo ano. Do conjunto dos homens adultos,
246
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
11% bebem todos os dias e 28% consomem bebida alcolica de uma a quatro vezes por
semana (Laranjeira et al., 2007). Observa-se, ainda, que 11,2% da populao brasileira
apresenta srios problemas de sade relacionados ao abuso de lcool, isto representa
cerca de 20 milhes de pessoas afetadas diretamente pelo alcoolismo (Lima, 2007).
O uso de substncias psicoativas muito mais antigo do que se imagina. De
acordo com Laranjeira e Ribeiro (2007) na Antiguidade usavam-se essas substncias
como alimento, ou como modulador do estresse ambiental. As bebidas alcolicas eram
constitudas como fonte nutritiva armazenvel, devido escassez de armazenamentos de
gua, sendo assim o seu uso bsico por subsistncia. O uso exagerado ou abusivo era
contestado por muitos povos, sendo considerada uma afronta aos valores e normas
sociais, alm de condutas pecaminosas. Nas populaes do antigo Oriente Mdio do
quarto milnio antes de Cristo, as bebidas fermentadas j eram um elemento pelo qual
as elites emergentes controlavam a produo de bens (incluindo os recipientes),
estabeleciam smbolos de status e praticavam o comrcio entre populaes distantes
(Dotto Bau, 2002). A partir do sculo XVII as substncias psicoativas tornaram-se
produtos comerciais e o consumo passou a ser muito mais favorecido. Somente no
sculo XVIII que o uso abusivo de substncias psicoativas foi tratado como um
problema mdico, e que a embriaguez era resultado da perda do autocontrole e
comprometia o equilbrio saudvel do corpo (Laranjeira & Ribeiro, 2007).
So vrios os malefcios que o uso e abuso de lcool podem ocasionar no
organismo, atuando em fatores motores, cognitivos, sensoriais e psquicos. Apesar de
alguns abusadores de lcool manterem o nvel intelectual praticamente intacto,
alteraes em vrias funes neurocognitivas tm sido descritas, mesmo aps perodos
em abstinncia, o que evidencia os efeitos a longo prazo do lcool no funcionamento
geral do crebro e neuropsicolgicos. Muitos estudos apontam para prejuzos nas
funes executivas, em habilidades visoespaciais e velocidade psicomotora (Vieira,
Serafim & Saffi, 2007). Alm das doenas cardiovasculares, cirrose e neoplasias, o uso
e o abuso de lcool esto fortemente associados ao uso de tabaco, de drogas ilcitas e a
distrbios psicossociais como depresso, transtorno de comportamento, perturbaes e
suicdios (Ferreira, Bispo Jnior, Sales, Casotti & Braga Junior, 2013).
De acordo com os critrios da CID-10 (Organizao Mundial de Sade - OMS,
1993) e DSM-V (American Psychiatric Association - APA, 2014) nenhum padro de
consumo est isento de riscos. Estes manuais apresentam um padro estabelecido para a
247
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
identificao de abuso de lcool, alm dos parmetros para avaliao do transtorno por
uso de lcool e sua gravidade.
Na pesquisa realizada por Ferreira et al. (2013), dentre os fatores relacionados ao
elevado consumo de lcool na populao mais jovem, as relaes familiares
conflituosas apresentam-se como fator diretamente associado a esse hbito e a doutrina
religiosa constitui-se em varivel inversamente relacionada. No entanto, estudos
evidenciam a grande influncia da propaganda de bebidas alcolicas na induo do
consumo precoce desses produtos. Outra caracterstica observada foi o hbito de fumar
que se manteve associado ao uso abusivo e dependncia de lcool.
Falta inserir na introduo a conceituao e a explicao do TPC e citar se h estudos
relacionados ao tema.
Objetivo
Descrever caractersticas de personalidade de indivduos dependentes de lcool,
em distintos perodos de abstinncia, por meio do Teste das Pirmides Coloridas de
Pfister TPC.
Mtodo
A pesquisa pode ser classificada como exploratria por focar em definir
objetivos e buscar mais informaes sobre um determinado assunto de estudo. Tem
como caracterstica a familiarizao com o fenmeno e prope-se a obter percepes e
ideias sobre o mesmo. Realizam-se descries dos elementos componentes do alvo da
investigao (Cervo, Brevian & Silva, 2007).
Participantes
Participaram do estudo 23 indivduos participantes dos Alcolicos Annimos de
uma cidade do interior do Estado de So Paulo, divididos em dois grupos, sendo 11
abstinentes de lcool at um ano e 12 abstinentes de lcool h dez anos ou mais.
Considerou-se os critrios destacados pois at um ano, o indivduo ainda considerado
em processo de tratamento, e aps o perodo de 12 anos h pouca possibilidade de
recadas. No houve controle quanto s variveis de idade, sexo e padro
socioeconmico, por no interferirem no foco da presente investigao.
Instrumento
O Teste das Pirmides Coloridas de Pfister - TPC foi aplicado individualmente
pelo autor principal deste trabalho, em todos os participantes, de acordo com as
248
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
249
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resultados
As informaes obtidas por meio dos dados do TPC esto apresentadas a seguir,
considerando-se o tempo de abstinncia e os dados gerais.
250
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
251
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
253
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
importante para a permanncia do estado de abstinncia dos entrevistados, que junto aos
grupos conseguem estabelecer adaptao esfera dos contatos e relacionamentos
sociais, de forma mais superficial, devido ao equilbrio na forma de extroverso bem
canalizada, experimentando os sentimentos de vazio, carncia afetiva, ansiedade e
insegurana junto s pessoas ao seu redor.
J as principais caractersticas atribudas pela avaliao do grupo de indivduos
com menos de um ano abstinentes so dificuldades em manter condutas adaptadas aos
ambientes e relacionamentos, baixa extroverso, instabilidade emocional e baixa
produtividade. Ao mesmo tempo, apresentam certa conformao aos contatos sociais,
ainda que de maneira mais superficial, controle dos impulsos e ansiedade e dos
elementos estabilizadores da personalidade.
Os dois grupos sugerem necessidades afetivas e sociais, como fortalecimento
dos estados de equilbrio quanto s ansiedades e impulsos que o estado de abstinncia
do lcool presume. Toda a energia voltada a esta estabilizao e, como consequncia,
outras atividades como trabalho, relacionamentos e atividades diversas perdem a
eficcia ou mesmo motivao. A inconstante descarga emocional e labilidade estrutural
demonstram a produo de dissociaes do pensamento, ora satisfeitos, ora
insuficientes.
Discusso
A literatura aponta que indivduos com algum tipo de dependncia a substncias
apresentam traos pessoais caractersticos que os distinguem dos outros,
independentemente da origem cultural e social. Em alguns casos, esses traos precedem
o vcio; em outros, parecem ser provocados por ele. E mais, verificou-se que os pr-
alcoolistas, isto , antes de se envolverem com as bebidas, j se destacavam dos outros
colegas, por serem mais independentes, no-conformistas, impulsivos e descontrolados,
apesar de no serem mais desajustados (Oliveira, 2006).
Franco & Villemor-Amaral (2012) e Villemor-Amaral, Silva & Primi (2003)
indicaram que no transtorno alcoolista os dados do Teste de Pfister caracterizam-se pela
frequncia elevada da cor vermelha, indicando voracidade, excitao, irritabilidade,
agressividade e impulsividade. Alm disso, observaram constncia absoluta o uso do
verde, azul e violeta, enquanto na aplicao com indivduos abstinentes de lcool esta
cor atingiu valores rebaixados e mdios, contrapondo os atributos observados em
pessoas que ainda so dependentes desta droga.
255
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
256
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes finais
Constatou-se que os dois grupos apresentaram necessidades afetivas e sociais,
como fortalecimento dos estados de equilbrio quanto s ansiedades e impulsos que o
estado de abstinncia do lcool presume. Toda a energia voltada a esta estabilizao e
como consequncia, outras atividades como trabalho, relacionamentos e atividades
diversas diminuem a eficcia ou mesmo a motivao. A inconstante descarga emocional
e labilidade estrutural demonstram a produo de dissociaes do pensamento, ora
satisfeitos, ora insuficientes.
Observou-se tambm que o aumento do tempo de abstinncia leva a uma
diminuio dos estmulos, dificuldade em expressar suas emoes, alm de reprimir
seus impulsos e elaborar seus conflitos como a evitao de ambientes, pessoas ou
situaes que levam a estmulos indesejados, porm, com certa capacidade de
estabilizar-se e equilibrar-se no mundo. Devido relevncia do tema, no sentido de
maior compreenso das caractersticas psicolgicas observadas em indivduos
dependentes de lcool, outros estudos so necessrios.
Referncias
American Psychiatric Association (2014). Manual diagnstico e estatstico de
transtornos mentais DSM-V. (5 ed.). (M.I.C. Nascimento et al., trad.). Porto
Alegre: Artmed.
257
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Argimon, I.I.L., Terroso, L.B., Farina, M., Moraes, A.A., Lopes, R.M.F., & Querotti,
K.L.M. (2013). A intensidade da depresso e a internao de alcoolistas. Aletheia,
40, 102-110.
Campos, G.M., & Ferreira, R.F. (2007). A importncia da legitimao social na
(re)construo da identidade de um alcoolista. Estudos de Psicologia, 24 (2), 215-
225.
Cervo, A.L., Bervian, P.A., & Silva, R. (2007). Metodologia cientfica. (6a ed.). So
Paulo: Pearson Prentice Hall.
Chueiri, M.S.F. (2004). Estudo comparativo entre os testes psicolgicos Bender e PMK
no levantamento de indicadores de sequelas neurolgicas causadas pelo
alcoolismo. Psic, 5 (2), 26-35.
Cunha, J.A. (2003). Catlogo de tcnicas teis. In: J.A. Cunha, J.A. e cols.
Psicodiagnstico V. (5 ed.). (pp. 265-266). Porto Alegre: Artmed.
Dotto Bau, C.H. (2002). Estado atual e perspectivas da gentica e epidemiologia do
alcoolismo. Cincias & Sade Coletiva, 7 (1), 183-190.
Ferreira, L.N., Bispo Jnior, J.P., Sales, Z.N., Casotti, C.A., & Braga Junior, A.C.R.
(2013). Prevalncia e fatores associados ao consumo abusivo e dependncia de
lcool. Cincia & Sade Coletiva, 18 (11), 3409-3418.
Franco, R.R.C. & Villemor-Amaral, A.E. (2012). Validade incremental do Zulliger e
do Pfister no contexto da toxicomania. Psico-USF, 17 (1), 73-83.
Gavin, R.S., Reisdorfer, E., Gherardi-Donato, E.C.S., Reis, L.N., & Zanetti, A.C.G.
(2015). Associao entre depresso, estresse, ansiedade e uso de lcool entre
servidores pblicos. Revista Eletrnica de Sade Mental, lcool e Drogas, 11 (1),
2-9.
Karan, H. (2003). O sujeito entre a alcoolizao e a cidadania: perspectiva clnica do
trabalho. Revista de Psiquiatria, 25 (3), 468-474.
Laranjeira, R., & Ribeiro, M. (2007). A evoluo do conceito de dependncia qumica.
In: A. Gigliotti & A. Guimares (Orgs.). Dependncia, compulso e
impulsividade. (pp. 10-17). Rio de Janeiro: Rusio.
Lima, J.M.B. (2007). O impacto do lcool na emergncia mdica. In: A. Gigliotti & A.
Guimares (Orgs.). Dependncia, compulso e impulsividade. (pp. 97-103). Rio
de Janeiro: Rusio.
Murta, S.G., & Trccoli, B.T. (2005). Parando de beber: estgios de mudanas vividos
por ex-alcoolistas. Estudos de Psicologia, 22 (2), 157-166.
258
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
259
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: O teste Pfister considerado confivel e eficaz auxiliando nos processos de psicodiagnsticos,
mas apesar de seu reconhecimento preciso mais estudos sobre a validade de seus mtodos como tcnica
de avaliao de acordo com os parmetros de confiabilidade necessrios para o mbito de seleo de
pessoal, desta forma possvel verificar sua sensibilidade nos diferentes aspectos no desenvolvimento
cognitivo e emocional em seus indicadores psicomtricos de personalidade conforme esperado
teoricamente. Villemor-Amaral (2013) destaca que para realizar um psicodiagnstico e avaliao
psicolgica importante saber que cada instrumento capaz de trazer grandes contribuies, mas ao
mesmo tempo, apresenta algumas limitaes, ou seja, no podem ser retificadas e aladas ao patamar de
verdade sem realizar o devido confronto e integrao dinmica com outras informaes relevantes sobre o
examinado.
Palavras-chave: Tcnicas psicomtricas, psicodiagnstico, teste projetivo, cognio, validade
260
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
261
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
262
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
263
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
264
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
de inteligncia foi o G36, e o de ateno o AC. Quanto validade dos testes 50% no
conhece o conceito, quanto a descrio do termo metade dos entrevistados refere ao
Conselho Federal de Psicologia (CFP) como sendo rgo elaborador, sendo o conceito
fornecido por Pasquali (2001) utilizado como critrio para correo das respostas.
Quanto ao uso de testes utilizados nas empresas 33% utilizam testes no
aprovados ou que no possuem padronizao para populao brasileira. Sobre a
realizao de pesquisas na rea de avaliao psicolgica 88% dos entrevistados foram
favorveis; sobre a viabilidade de investimento em pesquisas 70% afirmaram no ter
interesse na rea e 30% que possuem interesse no possui condies para isso..
Baumgartl e Primi (2005 apud Baumgart et al. 2010) ressaltam que no Brasil
embora haja uma diversidade de testes utilizados em seleo de pessoas, pouco se tem
estudado sobre a sua validao, mesmo sendo utilizados em grande escala. Apesar da
utilizao dos testes psicolgicos no processo seletivo serem defendidos por muitos
profissionais, ainda enfrentamos uma dificuldade primaria no que se diz respeita a falta
de formao e capacitao profissional para manuseio dos testes. De acordo com o
estudo realizado por Padilha, Noronha e Fagan (2007), com 85 psiclogos
organizacionais que atuavam no interior do estado de Santa Catarina na data da pesquisa
e eram inscrito no CRP da 12 regio, 50% afirmaram no utilizar os testes psicolgicos
em sua atuao.
A justificativa foi falta de domnio e conhecimento da ferramenta,
principalmente devido a falhas no processo de formao destes profissionais. Todas as
consideraes levantadas so importantes para se refletir acerca da conduo dos
processos que so realizados. essencial que o profissional atue com objetividade e
clareza, a fim de que se reduza a possibilidade de excluso do candidato ou
discriminao deste de acordo com os resultados dos testes.
Vale ressaltar sobre a importncia de se continuarem as pesquisas no sentido de
contribuir com melhores resultados, incluindo tanto os profissionais que realizaro a
pesquisa quanto os profissionais que se submetem a ela, na busca pelos avanos dos
servios na rea de avaliao psicolgica e da psicologia.
A importncia do diagnstico clnico se deve ao fato de por meio dele ser
possvel traar as diretrizes que sero seguidas no processo de atendimento ao paciente,
auxiliados pelos instrumentos adequados utilizados e indispensveis para o sucesso do
tratamento. Quando se fala no diagnstico psicopatolgico os recursos alm de escassos
h uma dificuldade no nvel de comprometimento mental das pessoas, que na maioria
265
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
das vezes no possuem condies para fazer uso dos recursos existentes refletindo na
prtica dos profissionais dessa rea.
Villemor Amaral (1978) afirma ser o Pfister um instrumento privilegiado na
avaliao psicolgica por ser um teste de manejo simples. Segundo pontua: As
facilidades do uso desse material so, dentre outras, as seguintes: o pouco tempo gasto
para sua aplicao; o carter ldico; facilidade de administrao; desempenho no
verbal podendo ser utilizada por pessoas de todas as idades independente do nvel
educacional e cultural; rapidez de avaliao. Em segunda edio traz contribuies
quanto a interpretao das cores e destaca o fato de no haverem estudos referentes a
psicopatologia, sendo portanto o objetivo deste estudo verificar a validade do Pfister
para o diagnstico psicopatolgico do Transtorno obsessivo compulsivo (TOC).
Conforme informa a Associao Americana de Psiquiatria (1994), as obsesses so
ideias ou pensamentos que causam sofrimento, so carregados de contedos
desagradveis, absurdos e sem conexo com a realidade e as compulses so os atos
repetitivos com o objetivo do indivduo se ver livre dos pensamentos intrusivos.
Para a realizao desta pesquisa 30 pessoas com idade superior a 18 anos
participaram, sendo 12 pacientes ligados a instituies de sade mental diagnosticados
pela SCID como portadores de TOC; e um grupo controle de 18 pessoas provenientes
da comunidade. Os instrumentos utilizados foram a entrevista clnica estruturada e o
teste Pfister. O Pfister possui inmeras variveis ligadas a dois aspectos que so a
frequncia de utilizao das cores e a configurao das pirmides. Na avaliao das
cores observou-se a frequncia de utilizao de determinada cor, sendo os resultados
indicativos mais associados ao TOC as formaes simtricas e no as estruturas
simtricas da disposio das cores. Villemor-Amaral, Silva e Primi (2002) destaca que
Esse dado igualmente significativo, uma vez que sua presena est relacionada a
estados emocionais prprios desse quadro, tais como a falta de estabilidade emocional e
forte tenso interna, acompanhados do sentimento de angstia e ansiedade. Cordioli &
Heldt (2000) como citado em Vilemor-Amaral et al (2002)., consideram a simetria
como fazendo parte dos rituais obsessivos ou compulsivos mais comuns, apresentados
pelo indivduo com TOC.
Diante da pesquisa realizada e dos dados obtidos foi possvel afirmar que o
Pfister um instrumento confivel para diagnstico do Transtorno Obsessivo
Compulsivo evidenciados pela freqncia de cor e das formaes simtricas indicativa
do transtorno.
266
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Baumgartl, V. O.; Paganoli, A. P. & Lacerda, J. (2010). A utilizao de testes
psicolgicos em organizaes de Minas Gerais. Arquivos Brasileiros de
Psicologia, 62(2)
Chiavenato, I. (2008). Gesto de Pessoas: O novo papel dos recursos humanos nas
organizaes. (3 ed). Rio de Janeiro: Elsevier.
Conselho Federal de Psicologia (2003). Resoluo CFP n 007/2003. DF Avaliao
Psicolgica: Diretrizes na Regulamentao da Profisso. Braslia, 2010.
Disponvel em <http://site.cfp.org.br/wp-
content/uploads/2010/09/avaliacao_psicologica_web_30-08-10.pdf.>acessos em
05 jul. 2016.
Leme, R. (2011). Seleo e entrevista por competncias com o inventrio
comportamental: guia prtico do processo seletivo para reduo da subjetividade
e eficcia da seleo. Rio de Janeiro: Qualitymark.
Padilha, S.; Noronha, A. P. P. ;Fagan, C. Z. (2007). Instrumentos de avaliao
psicolgica: uso e parecer de psiclogos. Avaliao Psicolgica, 6(1) p. 69-76.
Wechsler, S. M. (1999). Guia de procedimentos ticos para a avaliao psicolgica. In
S. M. Wechsler, R. L. Guzzo (Orgs.), Avaliao psicolgica: perspectiva
internacional (pp.133-141). So Paulo: Casa do Psiclogo.
Villemor-Amaral, A. E.; Silva, T. C. da; & Primi, R. (2002). O Teste das Pirmides
Coloridas de Pfister e o Transtorno Obsessivo Compulsivo. Avaliao
Psicolgica, 2, 133-139.
267
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
A avaliao psicolgica talvez uma das reas mais antigas da psicologia,
surgida em meados da Segunda Guerra Mundial. Com os adventos do desenvolvimento
dos testes psicolgicos e da psicometria, passa ser uma rea da psicologia responsvel
pela operacionalizao das teorias psicolgicas em eventos observveis (Primi, 2010).
So utilizadas diferentes tcnicas para obteno de informaes e compreenso do
funcionamento psicolgico da pessoa avaliada, sendo este processo amplo e complexo.
A rea da avaliao psicolgica nos ltimos anos vem se expandindo e ganhando a
ateno de diferentes ramos da sociedade (Silva & Cardoso, 2012). Segundo Primi
(2010) para que a avaliao psicolgica tenha ateno recebida necessrio que a rea
viabilize que as teorias sejam testadas e eventualmente aprimoradas, para que se possa
contribuir para a evoluo do conhecimento da psicologia. A evoluo desses
conhecimentos fortalecem outras reas da avaliao psicolgica, por exemplo, a
268
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
avaliao psicolgica no contexto do trnsito, que surge no final da dcada de 40, com o
crescente nmero de acidentes automobilsticos. At hoje, a avaliao psicolgica no
contexto do trnsito caracterizada por dificuldades e limitaes no exerccio
profissional, sendo foco de discusso por sua necessidade de estudar os procedimentos e
instrumentos que vm sendo empregados para avaliar candidatos carteira de
habilitao ou na sua renovao (Silva & Alchieri, 2008). As tcnicas da avaliao
psicolgica utilizadas pelos psiclogos do trnsito auxiliam na identificao de
adequaes psicolgicas mnimas para a execuo da tarefa de conduzir um veculo
automotor, na finalidade de tentar garantir a segurana do condutor, do trnsito e dos
demais envolvidos (Sampaio & Nakano, 2011).
As primeiras aplicaes de avaliaes psicolgicas no trnsito datem da dcada
de 1920, ainda a literatura nesse mbito encontra-se escassa. H uma estreita relao
entre as pesquisas e os instrumentos psicolgicos, que por sua vez, se diferem em testes
de medidas objetivas e em testes de medidas projetivas. A primeira acessam
informaes em nveis diferentes dos de medidas projetivas, e esta, gera informaes
sobre o comportamento e tendncias espontneas. Dentre as medidas projetivas, existe o
Teste das Pirmides Coloridas (TPC), criada em 1951 pelo suo Max Pfister e
normatizado para a populao brasileira em 1978. O teste possibilita a compreenso da
dinmica emocional e de alguns aspectos relativos s habilidades cognitivas da pessoa
avaliada, definida como uma tcnica no verbal, de rpida aplicao, sem caractersticas
escolares e por no exigir a ateno do avaliado o torna sua aplicao fcil. O teste
consiste no preenchimento de quadrinhos coloridos, que fique bonita ao gosto do
avaliado, a saber, azul, verde, vermelho, violeta, laranja, amarelo, marrom, preto,
branco e cinza, de trs esquemas de pirmides com espao de 15 quadrculos. As cores
azul, verde e vermelho, possuem 4 tonalidades distintas, e a violeta 3 tonalidades, e o
laranja, e o amarelo e o marrom, possuem 2 tonalidade, totalizando 24 matrizes de cor.
Ao final, o avaliado dever escolher dentre dos trs esquemas de pirmides que
preencheu a que considera mais bonita e a menos bonita (Silva & Alchieri, 2008; Silva
& Cardoso, 2012).
Desde sua normatizao, diversos estudos utilizando o Pfister foram publicados
em seus diversos contextos e seus derivados objetivos, tanto para validao e adaptao
para amostra normativa, e outros que apresentam pesquisas comparando grupos critrios
com resultados significativos e com hipteses diagnsticas, demonstrando que a tcnica
permite evidenciar diferenas entre os grupos pelo uso das cores e pelo aspecto formal
269
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
(Silva & Cardoso, 2012). Porm estudos no contexto do trnsito so escassos, tendo at
o momento, apenas um estudo (Tawamto & Capito, 2010) com 100 motoristas, da
cidade de Curitiba, com o objetivo de comparar os indicadores de agressividade e
irritabilidade, encontradas no Teste, entre os motoristas infratores e no-infratores. Os
autores tambm correlacionaram os indicadores de agressividade e irritabilidade do
Pfister dos motoristas com os resultados obtidos do Inventrio de Habilidade do
Motorista (IHM), Questionrio do Comportamento do Motorista (QCM) e da Escala de
Irritabilidade do Motorista (EIM). Evidenciaram indicadores de agressividade e de
irritabilidade, embora no encontrando diferena na frequncia das variveis do Pfister,
entre motoristas infratores e no-infratores. E foram encontradas correlaes
significativas estatisticamente com a dupla Verde rebaixada e Vermelho aumentado,
concorrente por meio das correlaes com QCM e EIM. Sugerindo que o teste do
Pfister possibilita a identificao a irritabilidade e a agressividade, que constituem
fatores de riscos no trnsito. Diante da escassez de estudo no contexto no trnsito com o
uso do Teste das Pirmides Coloridas, faz-se necessrio ampliar estudos que possam
contribui para uma atualizao das expectativas e maior confiabilidade na avaliao
psicolgica no trnsito. O estudo objetivou verificar a frequncia das cores, sndromes
cromticas e formas para um novo grupo normativo para motoristas profissionais e de
candidatos habilitao, baseando nas normas publicadas em 1978 e de 2005 relativos a
estudos normativos da populao em geral.
Mtodo
Participantes
Participaram da pesquisa 24 motoristas profissionais do sexo masculino e 83
candidatos habilitao ambos os sexo, da cidade de Uberlndia, Minas Gerais,
proveniente de uma Clinica de Avaliao Credenciada ao Detran. Os motoristas
profissionais com categoria, AC, C, AD, D e E, e candidatos habilitao para
categoria A e/ou B.
Instrumento
O teste das Pirmides Coloridas de Pfister constitudo por trs esquemas de
pirmides divididas em 15 quadrculos, cada um medindo 2,5 cm, em papel bege, um
conjunto de quadrculos coloridos com 10 cores distribudas em 24 tonalidades
diferentes, havendo no mnimo 45 unidades de cada tom, folha de protocolo e
mostrurio de cores. O participante preenche um por um cada pirmide usando as cores
270
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
que quiser ao seu gosto. Aps o trmino do preenchimento das trs pirmides
realizado um inqurito para verificar a preferncia do candidato. O tempo de aplicao
livre, porm, normalmente no ultrapassa mais de 15 minutos (Villemor-Amaral, 2005).
Procedimento
As aplicaes foram realizadas conforme o prosseguimento da rotina da Clnica
de Avaliao credenciada ao Detran, com a procura para renovao ou habilitao da
carteira de motorista, da seguinte forma: anamnese ou entrevista semi-estruturada,
esclarecimento do sigilo das informaes obtidas no Pfister e a sua autorizao por meio
de assinatura de consentimento e os demais teste utilizado na avaliao psicolgica. As
aplicaes e assim como a sua anlise foram realizadas por trs psiclogas do trnsito e
uma estagiria do curso de Psicologia da Universidade Federal de Uberlndia.
Resultados e discusso
Para anlise dos dados visando atingir o objetivo de caracterizar e sistematizar
normas avaliativas para motoristas profissionais e para candidatos habilitao na
tcnica de Pfister foram realizadas as estatsticas descritivas referentes aos resultados
obtidos. Sero mostrados os resultados da amostra de 24 motoristas profissionais e 83
candidatos habilitao, com tabelas da estatstica descritiva, composta de porcentagens
mdias, desvio-padro, valor mnimo e mximo, percentil 25, mediana e percentil 75.
As variveis tcnicas do Teste de Pfister analisadas foram frequncias das cores, das
sndromes cromticas, do aspecto formal, execuo e frmula cromtica, comparando
aos dados normativos disponveis de 1978 e 2003.
271
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
A frequncia das cores na tabela 1 mostra que a cor Verde (19,8%) foi mais
escolhida entre os motoristas profissionais, seguida da cor Azul (18,8%), da cor
Vermelha (12,7%), da cor Laranja (11,8%), da cor Amarelo (10,4%), da cor Branca
(8,2%), da cor Violeta (7,8%), da cor Marrom (5,1%), da cor Preta (3,1%) e por ltimo
272
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
da cor Cinza (2,5%). E na tabela 2 nota-se que foi a cor Azul (20,1%) a mais escolhida
entre os candidatos habilitao, seguida da cor Verde (16,7%), da cor Vermelha
(15,1%), das cores Laranja (10,0%) e Amarela (9,7%), da cor Branca (7,6%), da cor
Preta (3,7%), da cor Marrom (3,4%) e por ltimo, a cor Cinza (2,6%). Em conjunto com
as frequncias das cores, tem-se a estatstica descritiva das sndromes tanto para
motoristas profissionais tanto para candidato habilitao. Cada sndrome formada
por um grupo de cores, que juntas resultam significados das cores individualmente.
Foram mostradas 4 sndromes principais no teste do Pfister, sendo elas: Normal (Azul +
Vermelho + Verde), Fria (Azul + Verde + Violeta), Estmulo (Vermelho + Amarelo +
Laranja) e Incolor (Preto + Branco + Cinza). Na tabela 1 percebe-se que os valores
mdios das porcentagens da Sndrome Normal (50,2%) e da Sndrome Estmulo
(44,2%), so os mais elevados, seguido de menor valor a Sndrome Fria (34,5%) e a
Sndrome Incolor (13,8%). E o valor mnimo da Sndrome Incolor foi zero,
demonstrando que alguns motoristas no fizeram uso das trs cores que constituem a
sndrome, a saber, preto, branco e cinza. Da mesma forma na tabela 2 alguns candidatos
habilitao no fizeram uso dessas cores. Ainda sobre a tabela 2, os valores mdios
das porcentagens mais elevadas nas Sndromes, foram: a Normal (54,3%) e a de
Estmulo (47,8%), seguidos de menor valor as Sndromes Fria (34,9%) e a Incolor
(13,7%).
Na tabela 3 consta a comparao entre as expectativas quanto frequncia das
cores no estudo de 1978 e no estudo de 2005, com as duas amostras do presente estudo.
Como possvel perceber as mdias esperadas para a frequncia das cores tanto para
motoristas profissionais (n=24) e tanto para candidato habilitao (n=83) se diferem
com as obtidas em 1978 e em 2005, tanto por frequncia das cores tanto por sndromes
cromticas. O estudo mostra tabelas de duas amostras, o que no se encontra na
publicao de 1978. As diferenas foram destacadas em negritos, mesmo que as
amostras do presente no correspondam mesma quantidade do estudo do ano de 2005
e do ano de 1978. E possvel fazer meno da diferena dos valores das mdias do ano
de 2005 com a amostra de candidatos habilitao, como se nota na frequncia da cor
Azul, da cor Vermelha, da cor Verde e da cor Violeta, mostrando uma nova expectativa
para o Teste das Pirmides Coloridas do Pfister. Assim como, se nota para as Sndromes
Fria e de Estmulo, para ambas as amostras do estudo.
273
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Tabela 3: Frequncia das cores para grupos normativos de 2005 e 1978 com os dados
atuais para motoristas profissionais e candidatos habilitao.
Cor/Ano 2005 1978 Motoristas Candidatos
Profissionais CNH
Azul 18,1 17.9 18,8 20,1
Vermelho 13,6 15,5 12,7 15,1
Verde 19,7 18,7 19,8 16,7
Violeta 8,5 6,5 7,8 11,2
Laranja 10,8 8,6 11,8 10,0
Amarelo 9,5 11,0 10,4 9,7
Marrom 4,0 7,3 5,1 3,4
Preto 4,5 5,0 3,1 3,7
Branco 8,3 5,0 8,2 7,6
Cinza 2,9 2,5 2,5 2,6
S. Normal 51,3 50,4 50,2 52,3
S. Fria 46,3 46,0 34,5 34,9
S. Estmulo 33,9 34,4 44,2 47,8
S. Incolor 15,8 13,0 13,8 13,7
274
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
em seguida de formaes (25%, 33,7%) e, por ltimo, estruturas (10,8%), que apareceu
apenas para candidatos habilitao, na grande maioria executadas com ordenao
(58,3%, 51,8%), algumas de modo metdico (33,3%, 26,5%) e outras desordenadas
(8,3%, 21,6%). As frmulas cromticas mostraram-se respectivamente, a) em
amplitude: Ampla (62,5%, 48,1%), Moderada (33,3%, 42,1%) e Restrita (4,1%, 9,63%),
b) em variabilidade: Estveis (58,3%, 63,8%), Flexveis (33,3%, 25,3%) e Instveis
(8,3%, 10,8%).
Consideraes finais
O estudo verificou a frequncia das cores, sndromes cromticas e formas para
um novo grupo normativo para motoristas profissionais e de candidatos habilitao,
para uma atualizao dos dados normativos do Pfister. As diferenas encontradas no
podem ser atribudas ao acaso, se faz necessrio esforo para ampliar o estudo com
outras variveis, como socioculturais relacionadas a esta modificao nas vivncias
afetivas e na organizao da personalidade, para contribuir na maior confiabilidade na
avaliao psicolgica para aptido de conduzir um veculo automotor. Pode-se, dessa
maneira, pensar que os atuais achados podero contribuir com a rea da avaliao
psicolgica no contexto trnsito, apesar de colhidos numa regio especfica. Tambm se
considera que este estudo poder colaborar com a compreenso sobre a avaliao
psicolgica no contexto do trnsito lanando luz ou sugerindo direes de investigao
acerca de processos psicolgicos envolvidos na personalidade humano, auxiliando na
identificao de adequaes psicolgicas mnimas para a execuo de conduzir um
veculo automotor, na finalidade de tentar garantir a segurana do condutor, do trnsito
e dos demais envolvidos.
Referncias
Primi, R. (2010). Avaliao psicolgica no Brasil: fundamentos, situao atual e
direes para o futuro. Psicologia: Teoria e Pesquisa, Braslia, 26(n. esp.), 25-35.
Sampaio, M. H. L. & Nakano, T. C. (2011). Avaliao psicolgica no contexto do
trnsito: reviso de pesquisas brasileiras. Psicologia: Teoria e Prtica, 13(1), 15-
33.
Silva, L. M. & Cardoso, L. M. (2012). Reviso de pesquisas brasileiras sobre o Teste de
Pfister. Avaliao Psicolgica, 11(3), 449-460.
275
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
276
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
Observa-se, em mbito mundial, crescente incidncia da obesidade e do
sobrepeso nos indivduos de diferentes culturas, com grande impacto negativo na sade
geral. A Organizao Mundial de Sade (World Health Organization - WHO, 2012)
define obesidade como exagerado e anormal acmulo de gordura, de modo a prejudicar
a sade, atingindo o quinto lugar entre os maiores riscos globais para morte. Informa
ainda que 2,8 milhes de adultos morrem a cada ano de problemas decorrentes desse
quadro clnico. Alm disso, a obesidade predispe o indivduo a inmeras comorbidades
como diabetes, problemas cardacos, a maior chance de morte prematura e a
incapacitao na vida adulta.
A incidncia da obesidade e do sobrepeso tambm se elevou exageradamente
na infncia, colocando grande parcela da populao em risco para outros desequilbrios
na sade, ao longo do desenvolvimento. Alm desses riscos futuros, as crianas obesas
experimentam dificuldades respiratrias, aumento da chance de fraturas, hipertenso,
277
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
278
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
279
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
280
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Objetivo
O presente trabalho objetivou identificar indicadores do funcionamento afetivo
de crianas com obesidade em relao a eutrficas, a partir de mtodo projetivo de
avaliao psicolgica. Desse modo, procurou-se caracterizar e comparar indicadores do
funcionamento afetivo em crianas com obesidade e eutrficas a partir do Teste das
Pirmides Coloridas de Pfister, analisando-as em relao a grupo normativo de crianas
de mesma faixa etria.
Mtodo
Participantes
A investigao foi realizada com amostra de convenincia, composta por 58
crianas entre sete e 11 anos, de ambos os sexos, regularmente matriculadas em escolas
pblicas do ensino fundamental e residentes no interior do Estado de So Paulo. Como
281
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Materiais
Para o desenvolvimento do presente estudo inicialmente foram utilizados um
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para pais ou respectivos
responsveis das crianas voluntrias, e um Termo de Assentimento para as crianas
convidadas ao estudo. Recorreu-se ao uso do Teste das Matrizes Progressivas Coloridas
de Raven para avaliao do nvel intelectual dos voluntrios, utilizado como um dos
critrios de seleo para o estudo. Esta tcnica foi estudada no contexto do Brasil por
282
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Angelini, Alves, Custdio, Duarte e Duarte (1999), sendo este o referencial tcnico e
normativo adotado no presente trabalho.
Como mtodo de investigao de caractersticas do funcionamento afetivo-social
infantil, foco deste estudo, trabalhou-se com o Teste das Pirmides Coloridas de Pfister.
O manual tcnico de referncia para aplicao e anlise desse instrumento foi o manual
elaborado por Villemor-Amaral (2014).
Procedimentos
Aps a devida anlise e aprovao do estudo por um Comit de tica e Pesquisa
com Seres Humanos, os pesquisadores realizaram convites a instituies de sade e de
educao da regio de Ribeiro Preto (SP) para participarem do estudo. Aps contatos
iniciais para apresentao do projeto e de seus objetivos, obteve-se a devida autorizao
ao trabalho em dois servios de atendimento clnico a crianas em tratamento para
obesidade e em uma escola pblica, de onde foram retirados os participantes (amostra
de convenincia), tendo em vista os critrios de seleo anteriormente apontados.
Pacientes diagnosticados com obesidade e que se encontravam em tratamento
nutricional com equipe mdica especializada na instituio colaboradora foram
convidados a participar do estudo mediante autorizao dos responsveis, compondo o
grupo clnico (Grupo 1). Paralelamente, uma escola de ensino fundamental viabilizou a
possibilidade de constituio do grupo eutrfico (Grupo 2), que foi submetido aos
mesmos procedimentos ticos e tcnicos de G1.
Aps o estabelecimento de apropriado rapport, os instrumentos de avaliao
psicolgica foram aplicados s crianas, em sesses individuais, conforme especficas
diretrizes tcnicas de seus manuais, na seguinte ordem: Teste das Matrizes Progressivas
Coloridas de Raven e Teste de Pfister, totalizando aproximadamente 30 minutos de
atividades com cada participante, embora sem tempo limite para sua realizao. A
aplicao dos instrumentos de avaliao psicolgica ocorreu em sala adequada para
esses procedimentos nos respectivos locais em que as crianas se encontravam
(ambulatrio de sade e escola).
Os dados obtidos com cada instrumento de avaliao psicolgica foram
devidamente organizados e classificados, a partir de seus especficos manuais tcnicos,
selecionando-se as seguintes variveis:
- Teste das Matrizes Coloridas de Raven: pontos brutos e percentis, com classificao
diagnstica do potencial cognitivo.
283
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resultados e Discusso
284
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
285
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Nota-se que nos dois grupos de crianas as cores com maior frequncia
correspondem s trs cores mais presentes em dados normativos para crianas,
respectivamente o azul, o verde e o vermelho (Villemor-Amaral, 2014). H, portanto,
pistas de que suas escolhas cromticas acompanham o esperado para sua faixa etria,
sugerindo ndices de adequado desenvolvimento afetivo.
A nica cor que foi utilizada com frequncia estatisticamente distinta entre os
dois grupos foi o preto, significativamente maior em G2. Houve tendncia diferena
estatstica entre os grupos no uso das cores verde, laranja, amarelo e marrom, com
predomnio de verde, laranja e amarelo em G1 e do marrom em G2. As diferenas
citadas nestas cores podem ser indicativas de maior mobilizao emocional e
necessidades de contato afetivo em G1. Ao avaliar tal disposio em conjunto com a
tendncia ao menor uso da cor marrom e ao menor preto por parte de G1, sugere-se
menor coordenao e estabilidade nas vivncias afetivas das crianas com obesidade
(Villemor-Amaral, 2014). Dessa forma, G1 fornece indcios de maior interesse e
necessidade em relaes interpessoais, mas com menor controle emocional e menos
estabilidade para canalizao desta energia de maneira adaptativa.
Vale analisar essas diferenas identificadas nas escolhas das cores feitas pelas
crianas de G1 e G2 em conjunto com suas sndromes cromticas. Notou-se diferena
estatisticamente significativa entre os grupos na Sndrome Estmulo e na Sndrome
Incolor, sendo que o grupo clnico apresentou frequncia maior da Sndrome Estmulo e
o grupo eutrfico maior incidncia da Sndrome Incolor. Correspondem, portanto, a
indcios de menos estabilizadores internos para lidar com os estmulos da realidade,
reduzindo possibilidades repressivas e de autocontrole no grupo clnico (G1),
novamente mais mobilizado afetivamente do que as crianas eutrficas (G2 com sinais
de maior autocontrole).
Foram tambm examinados aspectos formais da produo das crianas diante
do Teste de Pfister para verificar possveis diferenas entre os grupos. Os dados
referentes ao conjunto de Tapetes, Formaes e Estruturas podem ser visualizados na
Tabela 2.
286
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
287
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
pode-se comentar que houve mais crianas do grupo clnico que trabalharam de modo
ordenado, enquanto que o grupo das crianas eutrficas predominou uma maneira
rgida/metdica de executar as pirmides. Poder-se-ia pensar esse achado, mais uma vez
especfico, como sugestivo de maior disciplina em G2 para lidar com os estmulos da
realidade. Nesse sentido, as crianas de G1, embora tambm organizadas em seu
trabalho, deram pistas de menor sistematizao em seu funcionamento lgico.
Em sequncia da anlise dos dados do Teste de Pfister so apresentadas as
informaes relativas classificao da Frmula Cromtica em termos de Amplitude e
Variabilidade. Esses resultados compem a Tabela 4.
288
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes Finais
A partir das anlises realizadas, foram obtidas pistas relativas a um
funcionamento psicodinmico que sofre influncias da condio mdico-clnica de
obesidade vivenciada pelas crianas de G1. A complexidade psquica humana no
permite identificar, at esse momento, especficos sinais de funcionamento afetivo de
ambos os grupos, mas caractersticas predominantes em G1 e em G2 podem favorecer
cuidados para com o desenvolvimento dessas crianas, de modo a estimular seus
recursos e potenciais.
H uma diferena importante a ser considerada: o grupo clnico parece possuir
maior dificuldade de controle para suas vivncias emocionais. Indicaram maior
mobilizao afetiva que pode dificultar processos criativos, produtivos e de contato
interpessoal na dinmica dessas crianas, quando comparadas s crianas eutrficas.
Evidencia-se, pelos atuais dados e pela reviso de literatura realizada, a
impossibilidade de se estabelecer relaes causais e incontestveis a respeito das
caractersticas socioafetivas de crianas com obesidade. Mesmo com pistas interessantes
dos atuais achados, a obesidade parece ser apenas um dos inmeros influentes na
dinmica afetiva, imersa em uma rede de significaes. Assim, o modo como o
desenvolvimento de cada indivduo transcorrer extremamente complexo, flexvel e
dinmico, dependente de inmeras interaes dentro de contextos especficos (Rossetti-
Ferreira, Amorim & Silva, 2004). Diante dessa complexidade, estudos mais especficos
(longitudinais, por exemplo) poderiam ser propostos e desenvolvidos, ultrapassando os
atuais limites do recorte transversal operacionalizado no atual trabalho, embora
relevante por apontar caractersticas da psicodinmica infantil diante da obesidade.
Referncias
Angelini, A.L.; Alves, I.C.B.; Custdio, E.M.; Duarte, W.F., & Duarte, J.L.M. (1999).
Matrizes Progressivas Coloridas de Raven: Escala Especial. Manual. So Paulo:
CETEPP.
Campos, A. L., Sigulem, D. M., Moraes, D. E., Escrivo, A., & Fisberg, M. (1996).
Intelligent quotient of obese children and adolescents by the Weschler scale.
Revista de Sade Pblica, 30(1), 85-90.
De Niet, J.E. & Naiman, D.I. (2011). Psychosocial aspects of childhood obesity.
Minerva Peditrica, 63(6), 491-505.
289
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
De Oliveira Chiorlin, M., de Magalhes, C. C., Wlasenko, K., Raso, V., & Navarro, F.
(2007). Relao entre desempenho escolar e caractersticas psicolgicas em
crianas com diferentes estados nutricionais. RBONE-Revista Brasileira de
Obesidade, Nutrio e Emagrecimento, 1(1), 53-63.
Hesketh, K.D. & Campbell, K.J. (2010). Interventions to Prevent Obesity in 05 Year
Olds: An Updated Systematic Review of the Literature. Obesity, 18(1), 27S-35S.
Hilbert, A., Rief, W., Tuschen-Caffier, B., de Zwaan, M., & Czaja, J. (2009). Loss of
control eating and psychological maintenance in children: an ecological
momentary assessment study. Behavioral Research and Therapy, 47(1), 26-33.
Incledon, E.; Wake, M. & Hay, M. (2011). Psychological predictors of adiposity:
systematic review of longitudinal studies. International Journal of Pediatric
Obesity, 6(2), 1-11.
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (2010). Antropometria e estado
nutricional de crianas, adolescentes e adultos no Brasil: Pesquisa de
Oramentos Familiares 2008-2009. Recuperado em 17 de junho, 2016, de
http://www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/imprensa/ppts/0000000108.pdf
Mishima, F.K.T. & Barbieri, V. (2009). O brincar criativo e a obesidade infantil.
Estudos de Psicologia (Natal), 14(3), 249-255.
Oliveira, L., & Santiago, M. (1987). Abordagem clnica da inteligncia. Em: Ancona-
Lopez, M., (Org.) Avaliao da inteligncia I. So Paulo, EPU, pp. 96-108.
Puder, J.J. & Munsch, S. (2010). Psychological correlates of childhood obesity.
International Journal of Obesity (London), 34(2), S37-43.
Rossetti-Ferreira, M. C., Amorim, K. D. S. & Silva, A. D. (2004). Rede de
significaes: alguns conceitos bsicos. Rede de significaes e o estudo do
desenvolvimento humano, 1, 23-33.
Simes, D. & Meneses, R. F. (2007). Autoconceito em crianas com e sem obesidade.
Psicologia: Reflexo e Crtica, 20(2), 246-251.
Sun, S.S.; Liang, R.; Huang, T. T-K.; Daniels, S.R.; Arslanian, S.; Liu, K.; Grave, G.D.,
& Siervogel, R.M. (2008). Childhood Obesity Predicts Adult Metabolic
Syndrome: The Fels Longitudinal Study. The Journal of Pediatrics, 152(2), 191-
200.
Villemor-Amaral, A. E. (2014). As pirmides coloridas de Pfister: verso para crianas
e adolescentes. So Paulo: Casa do Psiclogo.
290
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
291
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: A compreenso da personalidade est entre as buscas mais remotas na rea da Psicologia,
visando compreender as pessoas em sua totalidade, por meio das suas caractersticas pessoais e
desenvolvimentais. A depresso classificada como um transtorno de humor, de curso episdico ou
crnico, com diferentes intensidades, podendo nos casos mais severos, levar incapacitao psquica. O
objetivo deste trabalho centra-se em descrever os aspectos de personalidade em pacientes adultos com
quadro de depresso por meio dos dados obtidos no Teste das Pirmides Coloridas de Pfister TPC.
Participaram do estudo 20 pacientes com diagnstico de depresso, que frequentavam um ambulatrio de
sade mental do litoral paulista, com idades entre 28 e 62 anos, predominantemente do sexo feminino
(N=17) que foram submetidos aplicao do TPC de acordo com as especificaes tcnicas do
instrumento. Os dados foram tabulados e os resultados foram ponderados de acordo com os valores
normativos para o referido grupo. Em relao incidncia das cores, observou-se a cor violeta em valores
elevados (50% - N=10), com significado relacionado maior tenso e ansiedade, indicando, tambm,
vivncia de conflitos e cor Laranja em valores rebaixados (50% - N=10) que revela experincias ligadas
represso, com condutas mais inibidas e de passividade. Os outros componentes de interpretao do TPC,
como o agrupamento de cores (denominados de sndromes) e aspectos formais das pirmides no
indicaram dados diferentes do esperado para a populao em geral. Assim, observa-se que, neste grupo,
os pacientes com depresso apresentam caractersticas de personalidade que so descritas na literatura
tcnica sobre o quadro, revelando maior tenso, conflitos e diminuio da energia e passividade. Pela
relevncia do tema para o cuidado ao paciente com o referido quadro clnico, outros estudos mostram-se
relevantes.
Palavras-chave: Avaliao Psicolgica, Avaliao da Personalidade, Depresso, Teste das Pirmides
Coloridas.
Introduo
Em linhas gerais, segundo o DSM-V, os Transtornos Depressivos so
caracterizados ela vivncia de tristeza, sentimento de vazio ou irritabilidade, que afetam
diretamente o humor do indivduo, associados a modificaes de ordem somtica e
cognitiva e interferem no funcionamento cotidiano dos pacientes. So classificados em
oito diferentes quadros depressivos e o Transtorno Depressivo Maior representa as
condies gerais e clssicas para esse grupo nosolgico (American Psychiatric
Association APA, 2014). Outro manual utilizado para compreenso do diagnstico em
Transtorno da Depresso foi a CID-10, no captulo F, onde so descritos os transtornos
mentais e comportamentais (Organizao Mundial da Sade - OMS, 1993).
Tanto a CID-10 (OMS, 1993) como o DSM-V (APA, 2014) podem ser
empregados na identificao do transtorno depressivo maior. Ambos manuais
apresentam um conjunto de critrios, pautados nos sintomas apresentados pelos
pacientes, que permitem a identificao do referido quadro.
A depresso uma doena de curso episdico, que pode ter incio sbito e cessar
espontaneamente ou apresentar curso crnico ao longo da vida, com sintomas de
292
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
293
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
294
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Objetivo
Descrever aspectos de personalidade observados em pacientes adultos com
quadro de depresso por meio dos dados obtidos no Teste das Pirmides Coloridas de
Pfister TPC.
Mtodo
O presente estudo, aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa com Seres
Humanos da Universidade de Taubat CAAE n 23437313.8.0000.5501, nmero do
parecer 452.017, classifica-se como uma pesquisa exploratria, que objetiva
proporcionar maior aproximao com o problema, com o intuito de explicit-lo, ou
construir hipteses. O planejamento de uma pesquisa exploratria geralmente bastante
flexvel, pois considera vrios aspectos relativos ao fato ou fenmeno estudado (Gil,
2010).
Ao utilizar esse tipo de anlise, o pesquisador considera uma sequncia lgica
que envolve conhecimentos tericos anteriores, planejamento minucioso do mtodo,
formulao de problemas e hipteses, e registro sistemtico dos dados a serem
analisados com a maior exatido possvel. Deve-se ressaltar que, para a coleta de dados,
o pesquisador geralmente emprega instrumentos que possam garantir a exatido na
observao humana, no registro e na comprovao das variveis obtidas (Marconi &
Lakatos, 2011).
295
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Diante do aceite, foi agendado um dia para a coleta de dados, depois do registro da
anuncia pelo Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foi realizada a aplicao do
Teste das Pirmides Coloridas de Pfister - TPC, de forma individual, seguindo-se as
orientaes tcnicas do manual do instrumento (Villemor-Amaral, 2015).
Ely, Nunes e Carvalho (2014), ao descreverem oito instrumentos de avaliao
psicolgica para a investigao da depresso, citam a validade do TPC como
instrumento para avaliao do referido quadro, pautando suas consideraes no estudo
de Villemor-Amaral, Primi, Farah, Silva, Cardoso e Franco (2004) que concluem 84,2%
de probabilidade de identificao da depresso nos indivduos. Estudos recentes sobre
instrumentos especficos para avaliao da depresso so apresentados como estratgias
objetivas para identificao do referido quadro (Filgueiras et al., 2014; Nunes, Monteiro
& Lopes, 2014; Souza & Hutz, 2016).
Resultados e Discusso
Os testes foram corrigidos de acordo com as especificaes tcnicas constantes
em seu manual tcnico, os dados foram cotados e comparados com a amostra
normativa, interpretados em consonncia com o material disponvel para essa finalidade
(Villemor-Amaral, 2015).
297
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Azul (Az) em valores mdios (55% - N=11), no geral essa cor est relacionada com a
capacidade de controle e adaptao, desde que utilizada predominantemente com as
tonalidades mais fortes.
Vermelho (Vm) em valores mdios (55% - N=11), cor representante de estados mais
excitados e est ligado extroverso, irritabilidade, impulsividade e agressividade.
Verde (Vd) em valores mdios (55% - N=11), considerada a cor que mais se se
relaciona com a esfera do contato e dos relacionamentos afetivos e sociais. Alm
disso, associa-se ao insight e empatia, significando com isso a aptido para
compreender uma situao de forma intelectual e emocional simultaneamente, e
tambm poder compreender o outro em profundidade.
Amarelo (Am) em valores mdios (60% - N=12), trata-se de uma cor estimulante,
ligada a uma conduta de extroverso melhor canalizada e mais adaptada ao ambiente.
Marrom (Ma) em valores mdios (75% - N=15), revela tambm caractersticas de
extroverso, porm vinculada esfera mais primitiva dos impulsos e a uma
disposio para descargas mais intensas ou violentas. Representa ainda energia, ao,
dinamismo e reao para a ao.
Preto (Pr) em valores mdios (85% - N=17), cor relacionada a uma funo
estabilizadora e reguladora que visa a adaptao.
Cinza (Ci) em valores mdios (90% - N=18), cor com um significado abrangente de
carncia afetiva e sentimento de vazio, como tambm de ansiedade, insegurana e
represso dos afetos.
Laranja (La) em valores rebaixados (50% - N=10), o La pode ser definido como
uma cor intermediria entre o vermelho e o amarelo e que, por conta disso, assume
conotaes igualmente intermedirias, oscilando levemente em funo das
tonalidades empregadas com mais nfase. O La interpretado como a cor que
representa os anseios de produo e de desejo de fazer-se valer pela produtividade. O
rebaixamento dessa cor pode revelar represses, inibies, influenciabilidade,
passividade ou submisso.
298
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
299
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Tapete Furado
Com incidncia de 15% (N=9), caracteriza a utilizao do uso do branco em uma
nica rea ou diversas reas do esquema, espalhado ou aglomerado, ressaltando a
noo de furos ou rasgos. Esse tipo de pirmide executada pelo sujeito, mesmo que
uma nica vez, indica fortes indcios de perturbao grave proveniente de
dissociaes no curso do pensamento.
301
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Tapete Puro
A elaborao em tapete puro, constituindo a disposio das cores de modo aleatrio,
foi observada em 20% (N=12) das construes Essa produo, embora reflita menor
grau de desenvolvimento emocional ou intelectual, indica uma possvel adaptao
emocional s situaes cotidianas, com base em um manejo relativamente
harmonioso das emoes e sentimentos.
Tapetes com incio de ordem
Essa forma consiste de tapetes puros nos quais se observam um ou mais tons
repetidos em posies simtricas verificada em 18,3% (N=11) das construes e
enquadra-se como uma forma de transio, que significa melhores possibilidades de
adaptao e busca de equilbrio emocional, embora no suficientemente
desenvolvidas.
Formaes em camadas
Tem-se incidncia de 23,2% (N=14), desse tipo de elaborao, na qual cada camada
preenchida por uma cor ou tonalidade. As organizaes em camadas, que podem
ser monotonais (1,6% - N=1) quando formadas por um nico tom, monocromticas
(5% - N=3) quando constitudas por uma cor e seus vrios tons, ou multicromticas
(16,6% - N=10) quando cada camada feita por uma cor, so representadas por um
nvel no satisfatoriamente amadurecido no trato com as emoes e manejos
defensivos.
Corte ou mutilao
Esse indicador, com incidncia de 35% (N=21) das construes, reflete dificuldades
de relacionamento e contato social. Trata-se, no caso, do uso do branco concentrado
em uma camada inteira (corte) ou no topo da pirmide, dando a impresso de uma
pirmide decepada (mutilao). Esse fenmeno pode assinalar casos de fragilidade
estrutural e provveis alteraes do pensamento.
Estruturas
Muito embora tenha sido detectado na amostra um nmero mnimo de representantes
na elaborao das pirmides em escadas (3,3% - N=2) e em manto fechado (1,6% -
N= 1), correspondentes, respectivamente, a estados conflitivos atuais que
comprometem o equilbrio emocional, e expresso de defesa ou represso dos
impulsos, a maioria dos participantes foi includa na estrutura simtrica (16,6% -
N=10), onde o aspecto o mais sofisticado devido disposio horizontal das
302
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
camadas. Desta forma, constatou-se que esses indivduos exibem uma capacidade
cognitiva mais diferenciada, associada a um maior equilbrio emocional e
maturidade.
No que diz respeito ao aspecto formal, na presente investigao, observou-se
maior incidncia de formaes em camadas com alguma tendncia estrutura simtrica
e tambm caracterstica de corte e mutilao.
Villemor-Amaral et al. (2004) tambm constataram em pesquisa realizada,
valores significativos de formaes cortadas ou decepadas em pacientes com depresso.
Obtiveram formaes estratificadas tendendo a estruturas. As formaes cortadas ou
decepadas, revelam o tipo caracterstico de dificuldade de relacionamento e contato
social, indicando dficit relacional. Quanto as formaes que tendem estruturas,
enfatizam a correspondncia a um nvel mdio de maturao emocional em vias de
melhor estruturao. A dificuldade interpessoal tambm foi identificada na investigao
de Hisatugo e Yazigi (2014).
A maneira de colocao das pirmides realizada pelos participantes da presente
pesquisa est expressa na Tabela 4.
Descendente
Pouco mais da metade das pirmides foi construda com modo de colocao
descendente (56,5% - N=34), representando o preenchimento do esquema a partir do
topo para baixo. Trata-se de uma ao mais verificada em crianas, podendo com isso
indicar instabilidade ou insegurana.
303
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Execuo Ordenada
A maior incidncia no processo de execuo foi de forma ordenada (80% - N=16).
Nesse tipo de execuo, o trabalho segue uma ordem, com um padro de colocao total
ou parcialmente constante; porm, permitindo alguma variao, o que denota
flexibilidade. Apesar do mtodo e ordem, essa maneira de execuo permite fazer
trocas, inverter uma ou outra colocao, mas com a manuteno de um trabalho
organizado.
Consideraes finais
A partir dos dados expressos, pode-se observar caractersticas de personalidade
identificadas nos pacientes com depresso dados que so compatveis com a descrio
nosolgica do quadro e tambm identificados em outras pesquisas sobre o tema.
Em linhas gerais, os pacientes que compuseram a presente investigao
revelaram vivncias de angstia e ansiedade, associados falta de energia para as
atividades cotidianas. Alm disso, indicaram prejuzo no contato social, estrutura frgil
da personalidade e indicam alteraes de pensamento.
Por se tratar de quadro clnico de incidncia significativa e pelo fato de serem
identificados componentes de personalidade que podem estar associados depresso,
outros estudos sobre o tema so relevantes para que aes de diagnstico e de
tratamento psicolgico possam ser traadas de forma eficiente.
Referncias
American Psychiatric Association (2014). Manual diagnstico e estatstico de
transtornos mentais DSM-V. (5 ed.). (M.I.C. Nascimento et al., trad.). Porto
Alegre: Artmed.
Baptista, M.N., & Carneiro, A.M. (2011). Validade da escala de depresso: relao com
ansiedade e stress laboral. Estudos de Psicologia, 28 (3), 345-352.
304
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Bighetti, C.A., Alves, G.A.S., & Baptista, M.N. (2014). Escala Baptista de Depresso
(EBADEP-A): evidncias de validade com o Big Five. Avaliao Psicolgica, 13
(1), 29-36.
Cheniaux, J. E. (2012). Manual de psicopatologia. (4 ed.). Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan.
Dalgalarrondo, P. (2008). Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. (2 ed.).
Porto Alegre: Artmed.
Ely, P., Nunes, M.F.O., & Carvalho, L.F. (2014). Avaliao psicolgica da depresso:
levantamento de testes expressivos e autorrelato no Brasil. Avaliao Psicolgica,
13 (3), 419-426.
Filgueiras, A., Hora, G., Fioravanti-Bastos, A.C.M., Santana, C.M.T., Pires, P., Galvo,
B.O. & Landeira-Fernandez, J. (2014). Development and psychometric properties
of a novel depression measure. Temas em Psicologia, 22 (1), 249-269.
Gazzaniga, M.S., & Heatherton, T.F. (2005). Cincia psicolgica: mente, crebro e
comportamento. (M.A.V. Veronese, trad.). Porto Alegre: Artmed.
Gelder, M., Mayou, R., & Philip, C. (2006). Tratado de psiquiatria. (4 ed.). Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan.
Gil, A.C. (2010). Como elaborar projetos de pesquisa. (5 ed.). So Paulo: Atlas.
Hisatugo, C.L.C., & Yazigi, L. (2014). Estudo exploratrio com indivduos com
depresso por meio do Rorschach, sistema compreensivo. Avaliao Psicolgica,
13 (2), 157-166.
Irigaray, T.Q., & Schneider, R.H. (2007). Caractersticas de personalidade e depresso
em idosas da Universidade para a Terceira Idade (UNITI/UFRGS). Revista de
Psiquiatria do Rio Grande Sul, 29 (2), 169-175.
Marconi, M.A., & Lakatos, E.M. (2011). Metodologia cientfica. (6 ed.). So Paulo:
Atlas.
Moreno, D.H., Dias, R.S., & Moreno, R.A. (2007). Transtornos do humor. In: M.R.
Louz Neto (Org.). Psiquiatria Bsica. (2 ed.). (pp. 219-234). Porto Alegre:
Artmed.
Nogueira, T.G. (2013). O Teste de Pfister na avaliao de depresso e ansiedade em
universitrios: evidncias preliminares. Boletim de Psicologia, 63 (138), 11-21.
Nunes, D., Monteiro, L., & Lopes, E. (2014). INECO Frontal Screening: um
instrumento para avaliar as funes executivas na depresso. Psicologia Clnica,
26 (2), 177-196.
305
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
306
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
307
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Margarete Rien
Jucelaine Bier Di Domenico Grazziotin
Silvana Alba Scortegagna
Universidade de Passo Fundo
Resumo: Os idosos com Doena de Parkinson (DP) podem apresentar alteraes na identidade,
autoimagem desvalorizada, o que requer avaliaes peridicas com testes vlidos. Este estudo buscou
verificar as evidncias de validade do Zulliger para avaliar a autoimagem de idosos com DP. Participaram
30 indivduos, com idades entre 60 a 90 anos (M= 72,13; DP = 8,14), com nveis de escolaridade e renda
baixos. Utilizaram-se como instrumentos um protocolo sociodemogrfico, o Mini-Exame do Estado
Mental (MEEM) e o Zulliger no Sistema Compreensivo (ZSC). Os pacientes com DP demonstraram
motivao e interesse por contatos interpessoais (SumH) mas, estes se mostraram de forma temerosa,
com reserva, parcialidade, e desconfiana [H (H) + Hd + (Hd)]. Observou-se estados depressivos
(MOR) autocrtica negativa (SumV) e baixa autoestima. Os resultados trouxeram evidncias de
validade do ZSC na compreenso da autoimagem de idosos com a DP e sugerem novas pesquisas com
amostras mais representativas.
Palavras-chave: Avaliao psicolgica, doenas crnicas, tcnicas projetivas, traos de personalidade,
velhice.
Introduo
O aumento da longevidade e as circunstncias de sade fsica e mental que
permeiam este processo so alvos de estudos no mundo, especialmente no que diz
respeito emergncia de enfermidades. No Brasil, segundo a Organizao Mundial da
Sade, cerca de 30% da populao ter alguma doena crnica at o ano de 2025, e
mais de 200 mil dessas pessoas sero portadoras da doena de Parkinson DP (OMS,
2011).
O diagnstico da DP estabelecido com a presena de quatro sinais cardinais:
tremor de repouso, rigidez muscular, bradicinesia e instabilidade postural (Berg, Marek,
Ross, & Poewe, 2012; Busse et al., 2012; Stern, Lang & Poewe, 2012). Segundo os
autores, a presena de tremor de repouso ocorre sobretudo nas mos; a rigidez
caracterizada por aumento no tnus muscular desencadeado durante o movimento
passivo; as bradicinesias se traduzem por alentecimento dos movimentos e dificuldades
em iniciar movimentos voluntrios, se exterioriza por uma pobreza na movimentao,
acarretando uma expresso facial em mscara ou hiponmia facial. Alm disso, h um
declnio crescente nas atividades de mobilidade rotineira como caminhar, sentar e
levantar, na realizao autnoma das atividades bsicas da vida diria (AVD), como a
higiene pessoal, alimentar-se, banhar-se, vestir-se (Felippe et al., 2014; Stern, et al.,
2012).
Todos esses elementos contribuem para que o impacto da doena seja percebido
como um evento traumtico. Um dos aspectos mais dolorosos da experincia traumtica
308
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
309
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
310
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mtodo
Participantes
A amostra constitui-se de 30 idosos com DP, mdia de idade de 72,13 anos (DP
= 8,14) casados (63,33%), autnomos (53,30%), escolaridade de 7,25 anos (DP= 4,58),
com renda de at dois salrios mnimos (66,66%), procedentes de hospitais gerais e de
clnicas mdicas especializadas do Estado do Rio Grande do Sul. Os participantes foram
311
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Instrumentos
Protocolo de caracterizao sociodemogrfica e de sade: com o objetivo de
obter informaes sobre idade, gnero, estado civil, escolaridade, condies de sade,
tempo de diagnstico e o grau de estadiamento da doena, e verificar os critrios de
incluso da amostra. O protocolo consistiu em 21 questes fechadas e foi elaborado
pelas autoras deste estudo.
Miniexame do Estado Mental (MEEM) (Folstein Folstein, & Mchugh, 1975)
traduzido e validado no Brasil por Bertolucci, Brucki, Campacci e Juliano (1994),
objetivou avaliar aspectos cognitivos e verificar os critrios de incluso e excluso da
amostra. Composto por questes agrupadas em sete categorias, com um escore total de
30 pontos. Foram utilizados os pontos de corte do estudo de Brucki, Nitrini, Caramelli,
Bertolucci, e Okamoto (2003): (a) baixa escolaridade (1 a 4 anos) 21 pontos; (b) mdia
escolaridade (4 a 8 anos) 24 pontos; (c) alta escolaridade (acima de 8 anos) 26
pontos.
Teste de Zulliger no Sistema Compreensivo (ZSC) (Villemor-Amaral & Primi,
2012): avalia a estrutura e dinmica da personalidade. Composto por um jogo de trs
cartes com o desenho de uma mancha de tinta simtrica e diferente em cada um deles.
Na aplicao, a tarefa de emitir respostas aos estmulos ambguos complexos e
contraditrios, incita os entrevistados a utilizarem aspectos cognitivos e esquemas
psicolgicos subjacentes, o que potencializa o valor deste instrumento na avaliao da
autoimagem (Perry, Viglione, & Braff, 1992).
Procedimentos
De posse da carta de autorizao das instituies e da aprovao do estudo pelo
Comit de tica em Pesquisa da uma Universidade (protocolo nmero 669.104),
iniciou-se a coleta de dados. Por intermdio de mdicos e enfermeiros, os pacientes com
DP foram convidados a participar do estudo, e os que demonstraram interesse assinaram
o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Na sequncia, administrou-se o
312
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resultados e Discusso
Na descrio dos resultados, apresentam-se as comparaes das variveis da
autoimagem do ZSC com a amostra normativa brasileira, conforme pode ser observado
na Tabela 1.
Tabela 1. Comparao das variveis da autoimagem do ZSC com a amostra normativa brasileira
Grupo Clinico
Normativa
Expectativa
ANOVA
Participantes
No
com Pacientes
Variveis Pacientes
Parkinson
(n= 85)
(n = 220)
(n= 30)
M DP d p
M DP M DP
d
313
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Nota-. Variveis do ZSC: Pure H = humanos inteiros, (H) = pra-humanos inteiros, Hd = humanos
parciais, (Hd) = para-humanos parciais, Sum H = quantidade de respostas humanas, MOR = respostas
mrbidas, Sum V = soma de respostas de vista, , An+Xy = quantidade de respostas de anatomia e raio X.
M= mdia, DP= desvio padro, d= d-cohen
314
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
315
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
conforme demonstrado no aumento de Hd, Sum V e MOR. Como pode ser observado, os
achados deste estudo mostram a importncia da utilidade de instrumentos de
autoexpresso para se obter uma compreenso mais profunda de questes que permeiam
a autoimagem destes idosos, para prover medidas de interveno mais apropriadas.
Consideraes finais
Os resultados deste estudo responderam ao objetivo proposto e evidenciaram a
validade do ZSC para avaliar a autoimagem de idosos com DP. Notadamente as
variveis SumH, Hd, MOR, Sum V se mostraram mais elevadas, e houve um predomnio
de respostas (H)+Hd+(Hd) sobre as de H, o que revela sinais de autocrtica negativa e
baixa autoestima, de sentimentos disfricos e de um interesse por contatos interpessoais
de forma temerosa, entre os enfermos. Embora estes dados sejam promissores para o
uso do teste com estes indivduos, eles no podem ser generalizados e devem ser
interpretados com cautela, pois o estudo contou com uma amostra reduzida, e de apenas
uma regio do Brasil. O desenvolvimento de novas investigaes com amostras mais
representativas e ampliando-se o nmero de variveis do ZSC, incluindo-se por
exemplo, indicadores de recursos e controle, afeto, relacionamento interpessoal e
aspectos cognitivos, poder contribuir para asseverar ou no a validade do ZSC para
demandas de avaliaes neste contexto.
Referncias
Bertolucci, P. H. F., Brucki, S. M. D., Campacci, S. R., & Juliano, Y. (1994). O mini-
exame do estado mental em uma populao geral: impacto da escolaridade.
Arquivos de Neuropsiquiatria, 52 (1), 1-7.
Berg, D., Marek, K., Ross, G.W., & Poewe, W (2012). Defining at-risk populations for
Parkinsons disease: lessons from ongoing studies. Movement disorders, 7,
656665. doi: 10.1002/mds.24985.
Busse, K., Heilmann, R., Kleinschmidt, S., Abu-
Mugheisib, M., Hppner, J., Wunderlich, C., Gemende I., Kaulitz, L., Wolters A,
Benecke R., & Walter U. (2012). Value of combined midbrain sonography,
olfactory and motor function assessment in the differential diagnosis of early
Parkinsons disease. Journal of Neurology Neurosurgery Psychiatry, 83, 441447.
doi: 10.1136/jnnp-2011-301719
316
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Brucki, S. M. D., Nitrini, R., Caramelli, P., Bertolucci, P. H. F., & Okamoto, I. H.
(2003). Sugestes para o uso do Mini-Exame do Estado Mental no Brasil. Arquivos
de Neuropsiquiatria, 61 (3-B), 777-781.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sciarttext&pid=S0004282X2003000500014
Carpio, R. S. & Lugn, C. M. (2011). Validacin del Sistema Comprehensivo de Exner
en el Test de Zulliger. Persona, 14, 145-158.
Cecarelli, P.R. (2003). Preso em corpo no reconhecido como prprio: transexualismo,
ambiguidade e conflitos de identidade sexual. In: J. Quayle; L. M. C. Souza de
(org.). Adoecer as interaes do doente com sua doena (pp. 81-101). So Paulo:
Atheneu.
Dancey, C. P., & Reidy, J. (2013). Estatstica sem matemtica para psicologia: usando
o SPSS para Windows. Porto Alegre, RS: Artmed.
Dawalibi, N. W., Anacleto, G. M. C., Witter, C., Goulart, R. M. M., & Aquino, R. de C.
de. (2013). Envelhecimento e qualidade de vida: anlise da produo cientfica da
SciELO. Estudos de Psicologia (Campinas), 30(3), 393-403.
http://dx.doi.org/10.1590/S0103-166X2013000300009
Di Domenico-Grazziotin, J. B., & Scortegagna, S. A. (2013). Relacionamento
interpessoal, produtividade e habilidades sociais: um estudo correlacional. Psico-
USF, 18(3), 491-500. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-82712013000300015
Exner, J. E. Jr. (2003). The Rorschach: a comprehensive system (Vol. I: Basic
foundations). Nova Iorque: Wiley & Sons.
Felippe, L.A., Oliveira, R. T. De., Garcia, M., Silva-Hamu, T. C. D. Da., Santos, S. M.
S., & Christofoletti, G. (2014). Funes executivas, atividades da vida diria e
habilidade motora de idosos com doenas neurodegenerativas. Jornal Brasileiro de
Psiquiatria, 63 (1), 39-47. http://dx.doi.org/10.1590/0047-208 5000000006
Folstein, M. F., Folstein, S. E., & McHugh, P. R. (1975). Mini-mental state; a pratical
method for grading the cognitive state of patients for clinician. Journal of
Psychiatric Research, 12, 189-198. http://dx.doi.org/10.1016/0022-3956(75)900
26-6
Franco, R. R. C., Cardoso, L. M., Villemor-Amaral, A. E. & Primi, R. (2012). Estudos
de normatizao, preciso e validade. In A. E. Villemor-Amaral & R. Primi
(Orgs.). Teste de Zulliger no sistema compreensivo ZSC: forma individual (pp. 115-
130). So Paulo: Casa do Psiclogo.
317
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
318
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
319
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
Apesar de ser raro, o cncer peditrico corresponde a cerca de 3% dos tumores
diagnosticados no Brasil. Estimativas realizadas pelo Instituto Nacional do Cncer
(INCA), para os anos de 2014 e 2015, apontam que as neoplasias devem atingir cerca de
11.840 pessoas de zero a 19 anos, e constituiro a segunda causa de morte nessa faixa
etria, seja pela gravidade da doena ou intercorrncias associadas a ela e ao tratamento
(Brasil, 2014).
No perodo da infncia e da adolescncia, as neoplasias malignas se originam de
clulas embrionrias que apresentam importante ritmo de proliferao, e evoluem de
forma mais veloz que as neoplasias oriundas de clulas maduras. Por esta razo, o
cncer nessa faixa etria tem comportamento mais agressivo e invasivo, mas, em
contrapartida, mostra-se mais suscetvel ao tratamento farmacolgico e ionizante
(Brasil, 2009).
320
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
321
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
322
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mtodo
Este trabalho configura-se como um estudo de caso longitudinal (com avaliao
e reavaliao psicolgica aps seis meses), de natureza quantitativa, descritivo e
interpretativo a partir de instrumento de avaliao psicolgica. Trata-se de um
voluntrio, avaliado em pesquisa maior, vinculada ao doutorado do primeiro autor, que
teve diagnstico oncolgico na infncia e que foi acompanhado em dois momentos
distintos de seu desenvolvimento.
Participante
Dentre participantes de um estudo mais amplo sobre caractersticas de
personalidade de crianas em tratamento oncolgico seguidas longitudinalmente,
selecionou-se, por caractersticas clnicas, caso de neoplasia ssea em membros
inferiores. Trata-se de menino de nove anos, nascido e morador no interior do Estado de
So Paulo, diagnosticado desde os seis anos de idade, passando por quimioterapia e
procedimentos cirrgicos constantes. Aqui ser nomeado como Andr (nome fictcio).
Para este trabalho sero apresentados indicadores tcnicos do Mtodo de Rorschach
(Escola Francesa), obtidos em duas avaliaes, com intervalo de seis meses.
323
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
324
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Materiais
Para esse trabalho utilizou-se, inicialmente, informaes contidas no pronturio
mdico do caso, existente no hospital universitrio onde Andr atendido, associado
aos dados obtidos por meio do Mtodo de Rorschach. Esse mtodo projetivo de
avaliao da personalidade foi aplicado e analisado conforme diretrizes da Escola
Francesa (Anzieu, 1986; Rausch de Traubenberg, 1998). Para a interpretao dos
achados recorreu-se aos fundamentos analticos desse mtodo acrescidos aos parmetros
normativos dos estudos de Raspantini (2010), tendo em vista a idade atual de Andr (9
anos) nesse momento de avaliao psicolgica.
Procedimentos
Inicialmente deve-se apontar que foram tomados todos os cuidados ticos em
pesquisa com seres humanos, seguindo-se os procedimentos de respeito aos voluntrios
325
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
326
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
327
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
328
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
se apontar que na segunda avaliao Andr evidenciou sobrecarga afetiva invadindo seu
funcionamento lgico, limitando sua preciso analtica da realidade, que inicialmente
estava preservada (reduo intensa no F+%). interessante apontar, no entanto, que
tendeu correta anlise do ambiente ao integrar elementos lgicos e afetivos (F+ext%),
acompanhando a expectativa normativa para sua faixa etria (leve rebaixamento em
relao ao esperado). Sinalizou, portanto, claros recursos de organizao interna,
mesmo diante das adversidades vivenciadas em seu cotidiano de vida durante esse
perodo.
O garoto apontou manter a diversificao em seus interesses e contedos
expressivos nos dois momentos em que foi avaliado, conseguindo, inclusive, aproximar-
se mais de formas padronizadas de interpretao da realidade (elevao dos contedos
animais em suas respostas) na segunda avaliao. Todavia, importante comentar que,
na segunda aplicao do Rorschach, Andr adotou um modo mais meticuloso de exame
da realidade, limitando sua percepo de elementos relevantes e integradores.
Aparentemente, o pensamento se tornou um recurso frgil para lidar com as presses
exercidas pelos impulsos, contaminando suas possibilidades de apreender e elaborar o
mundo a sua volta, afetando a qualidade do seu funcionamento lgico.
O detalhamento relativo anlise de sua forma de pensar foi estruturado a partir
dos indicadores pontuados na Tabela 3, referentes ao teste da realidade. Mais uma vez
so apresentados os dados dos dois momentos avaliativos, contrapondo-se s
expectativas normativas para sua faixa etria.
329
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
330
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
331
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Discusso
Ao empreender esforo de compreenso de caractersticas de personalidade de
uma criana de nove anos em seu processo de desenvolvimento ao longo de grande
convvio hospitalar e de intensas intervenes mdicas, nota-se a riqueza das
informaes obtidas a partir do Mtodo de Rorschach. A avaliao psicolgica realizada
em dois momentos do ltimo ano de vida de Andr constatou seu adequado potencial
cognitivo, compatvel com as caractersticas do pensamento operatrio-concreto,
esperado para sua faixa etria. Entretanto, a maturao dos recursos cognitivos e o pleno
uso de suas potencialidades latentes recebem impactos da convivncia crnica com a
experincia de adoecimento. Ficaram claros indcios de crescente sobrecarga impulsiva
e de elevao das imprecises no funcionamento lgico entre a primeira e segunda
aplicao do Rorschach, limitando suas possibilidades de abordagem integradora da
realidade e favorvel elaborao das experincias vividas. Sem essa avaliao por meio
desse mtodo projetivo, dificilmente estariam claros esses movimentos internos, o que,
por sua vez, pode dificultar estratgias de interveno da equipe multiprofissional
responsvel por seus cuidados.
Estas consideraes relativas dificuldade da criana lidar com o tratamento
oncolgico j foram expostas por Valle e Ramalho (2008). Argumentaram que a criana
com cncer recebe negativamente os reflexos das transformaes corporais, isolamento
social e alteraes no cotidiano escolar e scio familiar.
No presente caso esse processo foi observado tanto nos ndices da avaliao
psicolgica realizada, como na observao clnica de seu comportamento. Pode-se
comentar que o adoecimento e o intenso tratamento mdico podem estar a comprometer
seu senso de competncia e percepo de eficcia diante da resoluo de problemas,
alm de fragilizar mecanismos cognitivos para elaborar angstias, tendendo a fortalecer
fantasias de impossibilidade do retorno a uma vida saudvel.
Sobre a dinmica afetiva, Gesell (1998) caracteriza a criana desta faixa etria
como portadora de forte tonalidade emocional, aberta vivncia de emoes mais
positivas, com capacidade de exercitar a empatia por outras pessoas. Apresenta maior
332
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
333
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Anzieu, D. (1986). Os mtodos projetivos. (M. L. E. Silva, trad.). (5a ed.). Rio de
Janeiro: Campus.
Brasil. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Cncer (2014). Estimativa 2014:
incidncia de cncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA.
Brasil. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Cncer & Instituto Ronald McDonald
(2009). Diagnstico precoce do cncer na criana e no adolescente. Rio de
Janeiro: INCA.
Camargo, B.; Lopes, L. F.; & Novaes, P. E. (2000). O tratamento multidisciplinar das
neoplasias na infncia. In: Camargo, B. & Lopes, L. F. (Orgs.). Pediatria
Oncolgica: noes fundamentais para Pediatria (pp. 215-229). So Paulo: Lemar.
Diehl, M., & Hay, E. L. (2013). Personality-related risk and resilience factors in coping
with daily stress among adult cancer patients. Research in Human Development,
10(1), 47-69.
Gesell, A. (1998). A Criana dos 5 aos 10 anos. So Paulo: Martins Fontes.
Hospital do Cncer. (2003). Crianas com cncer: o que devemos saber? So Paulo:
Comunique Editorial.
Kurtz, B.P. & Abrams A.N. (2011) Psychiatric aspects of pediatric cancer. Pediatric
Clinics of North America, 58(4), 1003-1023.
Loureiro, S.R. & Romaro, R.A. A (1985). Utilizao das Tcnicas Projetivas. Bateria de
Grafismo de Hammer e Desiderativo como instrumentos de diagnstico estudo
preliminar. Arquivos Brasileiros de Psicologia, 37(3) 132-41.
Masten, A. S. (2001). Ordinary magic: resilience processes in development. American
Psychologist, 56(3), 227-238.
Mitchell, W.; Clarke, S.; & Sloper, P. (2006). Care and support needs of children and
young people with cancer and their parents. Psycho-Oncology, 15(9), 805816.
334
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Paludo, S.S. & Koller, S. H. (2005). Resilincia na rua: um estudo de caso. Psicologia:
Teoria e Pesquisa, 21(2), 187-195.
Papalia, D. E., Olds, S. W., & Feldman, R. D. (2006). Sobre o desenvolvimento
humano. Em: Papalia, D. E., Olds, S. W., & Feldman, R. D. (Orgs.).
Desenvolvimento Humano (pp. 45-200). Porto Alegre (RS): Artmed.
Peanha, D. L. N. (2008). Cncer: recursos de enfrentamento na trajetria da doena.
Em: Carvalho, V. A., Franco, M. H. P., Kovcs, M. J., & Liberato, R. (Orgs).
Temas em Psico-Oncologia (pp. 209- 207). So Paulo: Summus.
Peres, R. S. & Santos, M. A. (2009). Personalidade e cncer de mama: produo
cientfica em Psico-Oncologia. Psicologia: Teoria e Pesquisa, 25(4), 611-620.
Poletto, M. & Koller, S. H. (2001). Resilincia: uma perspectiva conceitual e histrica.
Em: DellAglio, D. D., Koller, S. H. & Yunes, M. A. M. (Orgs.) Resilincia e
Psicologia Positiva: interfaces do risco proteo. (pp. 19-44). So Paulo: Casa
do Psiclogo.
Raspantini, R. L. (2010). Psicodiagnstico de Rorschach em crianas de 9 a 11 anos:
um estudo normativo. Dissertao de Mestrado, Universidade de So Paulo, So
Paulo, SP, Brasil.
Rausch de Traubenberg, N. (1998). A prtica do Rorschach. (A. J. Lel, trad.). So
Paulo: Vetor.
Rutter, M. (1985). Resilience in the face of adversity: protective factors and resistance
to psychiatric disorder. British Journal of Psychiatry, 147, 598-611.
Santos, L. L. & DellAglio, D. D. (2001). A constituio de moradas nas ruas como
processo de resilincia em adolescentes. Em: DellAglio, D. D., Koller, S. H. &
Yunes, M. A. M. (Orgs.). Resilincia e Psicologia Positiva: interfaces do risco
proteo. (pp. 203-231). So Paulo: Casa do Psiclogo.
Sapienza, G. & Pedromnico, M.R.M. (2005). Risco, proteo e resilincia no
desenvolvimento da criana e do adolescente. Psicologia em Estudo, 10(2), 209-
216.
Sociedade Internacional de Oncologia Peditrica SIOP (2004). Orientaes Sobre
Aspectos Psicossociais em Oncologia Peditrica. Franoso, L.P.C. & Valle,
E.R.M. (Trad.). Ribeiro Preto (SP): GACC.
Valle, E. R. N. & Ramalho, M. A. N. (2008) Cncer Infantil: a difcil trajetria. Em:
Carvalho, V. A., Franco, M. H. P., Kovcs, M. J., & Liberato, R. (Orgs). Temas
em Psico-Oncologia (pp. 505- 516). So Paulo: Summus.
335
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
336
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
O psiclogo jurdico, quando inserido no contexto do Poder Judicirio,
chamado a usar seus conhecimentos tcnico-cientficos para compreender fenmenos
psicolgicos subjacentes a processos judiciais, primordialmente, nas reas da Infncia,
Juventude e Famlia, e emitir laudos e pareceres a fim de subsidiar decises judiciais.
Dentre as diversas atribuies pertinentes ao trabalho cotidiano dos psiclogos
judicirios, est a avaliao e a preparao das chamadas famlias substitutas, ou seja,
pessoas que pretendem acolher crianas junto a seus ncleos familiares mediante guarda
ou adoo. O psiclogo judicirio desenvolve, assim, atividades de avaliao,
orientao e de aconselhamento aos pretendentes adoo (Fbio, Melo & Jorge,
2005).
O Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA) pondera que a adoo dever
ocorrer apenas quando estiver fundada em motivos legtimos e apresentar vantagens ao
337
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
338
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
339
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
340
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Objetivo
O presente trabalho tem como objetivo ilustrar e comparar, pelo mtodo de
estudo de casos, aspectos psicodinmicos de mulheres avaliadas em diferentes
condies frente maternidade ( espera de adoo, me adotiva e me biolgica).
Pretende-se, assim, identificar caractersticas da estrutura e do funcionamento da
personalidade de mulheres infrteis, envolvidas em processos de busca da realizao da
maternidade por meio da adoo, visando contribuir para o conhecimento cientfico na
rea e para embasar aes profissionais nesse campo.
Mtodo
Participantes
Diante dos objetivos propostos, foram selecionados, por convenincia, trs casos
dentre o total de 60 mulheres avaliadas em um estudo de doutorado, com coleta de
dados mais ampla, de modo a representarem cada uma das condies estudadas, a saber:
fila de espera para adoo, me adotiva e me biolgica. Adotou-se como critrio de
escolha dos casos, mulheres com mesmo status marital, nvel socioeconmico e nvel de
escolaridade.
Materiais
Para o presente trabalho foram utilizados os seguintes materiais: o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), bem como os instrumentos de avaliao
psicolgica:
341
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Procedimentos
As participantes formalizaram seu consentimento para a pesquisa mediante
leitura e assinatura do TCLE e foram avaliadas individualmente, face a face, em suas
prprias casas, por psiclogos experientes no uso dos instrumentos selecionados e
utilizados para o presente trabalho. Cada avaliao foi realizada em sesso nica, com
durao entre 90 e 120 minutos, sendo os instrumentos aplicados na seguinte ordem:
SRQ-20, BFP, QD e Rorschach.
Os resultados de cada um dos instrumentos foram codificados de acordo com
seus manuais de referncia, acima referidos e, a partir deste material, foi realizada a
anlise clnica dos casos no tocante a aspectos psicodinmicos referentes a estrutura e
342
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resultados e Discusso
Os resultados foram sistematizados, inicialmente, em termos de caracterizao
sociodemogrfica e, em seguida, relativos s funes psquicas avaliadas e colocadas
em relevo no presente trabalho. Posteriormente, apresentar-se- comparao entre os
casos, interpretando-se os indicadores de forma articulada com a literatura cientfica
pertinente.
343
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
344
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Em sntese, seus dados sugeriram grande esforo racional para ajuste lgico e
adaptao realidade, acompanhado, no entanto, de elevados indicadores depressivos,
de angstia e pontos de vulnerabilidade em sua autoimagem e identidade. Sinalizou,
desse modo, possibilidades de instabilidade emocional em momentos de maior
mobilizao, vivenciando desconforto interno e sofrimento emocional.
Caso B: 39 anos, casada, nvel superior completo e doutora na rea das cincias
naturais, exercendo atividade profissional enquanto agrnoma. Possui histrico de
infertilidade, que motivou a famlia a pleitear a inscrio no Cadastro de Pretendentes
Adoo e a receber sob guarda uma criana, da qual concretizou posteriormente a
adoo. Nesse momento da avaliao, portanto, tinha um filho adotivo.
No pontuou no SRQ-20, evidenciando ausncia de indicadores de transtornos
mentais a partir desse instrumento de rastreio. Na Escala de Neuroticismo da BFP
evidenciou resultados compatveis com o esperado para seu grupo de referncia,
inclusive na faceta relativa depresso, sinalizando recursos de dinamismo,
socializao e maturidade emocional, com expresso positiva na comunicao em geral
e na expresso dos afetos.
Essa diretriz de resultados tambm ficou presente nas manifestaes projetivas
no Questionrio Desiderativo, onde valorizou positivamente a proatividade como
recurso adaptativo e rejeitou a passividade, desejosa por buscar e aceitar inovaes. Nos
indicadores do Questionrio Desiderativo, evidenciou tambm funcionamento lgico
preservado, com bons recursos de abstrao e simbolismo.
A partir do Rorschach notou-se nvel intelectual acima da mdia (tipo terico
abstrato), com adequado funcionamento lgico e positiva adaptao intelectual.
Sinalizou boa capacidade discriminativa (F+%=100,0 e F+ext%=80,0, ambos acima da
mdia), anlise integrativa e preservada da realidade (G% = 80,0, acima da mdia) e
bons recursos de reflexo e de externalizao dos afetos (TRI = ambigual e segunda
frmula = introversivo dilatado). Houve ainda sinais sugestivos de ricas vivncias
afetivas e preservao dos vnculos e das interaes com os outros, com adequado
controle de suas necessidades emocionais, tanto no Desiderativo quanto no Rorschach
(H%=27%, acima da mdia; K+ = 4; FC < CF+C).
Com a integrao de tais indicadores, evidenciou sinais de satisfao consigo
mesma, ajuste lgico realidade, dinamismo nas interaes sociais e adequado controle
345
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
dos afetos. Sugeriu, portanto, identidade preservada, embora com elevado nvel de
autoexigncia, sobretudo no tocante a seu funcionamento lgico.
Caso C: 34 anos, casada, nvel superior completo, exerce atividade profissional na rea
das cincias humanas (advogada). Possui quatro filhos biolgicos no momento da
avaliao.
No houve qualquer ponto no instrumento SRQ, sinalizando ausncia de
indicadores de transtorno psquico. A partir dos indicadores da BFP, apresentou
indicadores mdios em trs das quatro escalas do fator Neuroticismo, indicando
flexibilidade nas interaes e segurana em situaes de tomada de decises, com
estabilidade de humor. Ainda sinalizou interesse e habilidade nas relaes interpessoais,
permeadas por dinamismo, assertividade, empatia e dedicao.
Sua produo no Questionrio Desiderativo indicou preservao dos recursos
lgicos, favorecendo comportamento adaptativo na medida em que apresenta
capacidade de simbolizao e abstrao, alm de bons recursos afetivos. Dentre os
contedos internamente valorizados e reconhecidos como adaptativos apareceram a
busca pelo conhecimento e a racionalizao. Por outro lado, apresentou sentimentos de
fragilidade em momentos de maior mobilizao emocional, parecendo temer a
possibilidade de ameaa a sua estabilidade afetiva.
Em relao ao Mtodo de Rorschach, apresentou boa capacidade produtiva, com
nmero de respostas acima do esperado para o seu grupo de referncia. Sua produo
indicou adequado desenvolvimento cognitivo, riqueza associativa e preciso lgica.
Sinalizou apreenses reflexivas de seu ambiente, priorizando detalhes pregnantes de seu
ambiente (D% = 54%, mas tambm com tendncia minuciosidade em sua forma de
pensar (Dd% = 25%). Sua organizao lgica mostrou-se preservada, marcada por
elevado controle racional sobre seus impulsos e adequado ajuste perceptivo ao ambiente
(F% = 57%; F+% = 80%), mesmo ao integrar elementos afetivos. Pareceu vivenciar sua
afetividade de modo introversivo (TRI = introversivo dilatado), permeada por riqueza
imaginativa nos processos reflexivos (K=5) e com possibilidades de abertura ao outro
nessas vivncias afetivas (segunda frmula = extratensivo dilatado).
A partir do conjunto desses indicadores evidenciou identidade preservada, com
ajuste lgico e elevado controle racional sobre seus afetos, o qual permeia suas relaes
interpessoais e interaes com o ambiente.
346
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
347
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
348
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
afetiva entre pais e filhos adotivos e, portanto, contribuir para o insucesso do processo
de adoo.
A atual anlise comparativa dos achados relativos aos trs casos de avaliao
psicolgica (a partir de instrumentos de autorrelato e projetivos) faz pensar que o Caso
A mostrou peculiaridades em seu funcionamento psquico. Pareceu vivenciar
dificuldades de controle afetivo e inibio, at certo ponto percebidos pela prpria
participante ao referir indcios de instabilidade emocional no instrumento de autorrelato
(SRQ). A impossibilidade de gerar filhos e a espera pela realizao do exerccio do
papel materno (fila de espera institucional para adoo) pareceu provocar ecos e ressoar
em conflitos emocionais e pontos de fragilidade de sua identidade, gerando insatisfao
consigo mesma e indicadores depressivos. Embora esses sinais no fossem conscientes,
puderam ser captados pelos mtodos projetivos de avaliao psicolgica utilizados,
fornecendo elementos de nvel mais profundo da sua organizao psquica.
Estes complexos componentes da identidade configuram-se como elementos
relevantes em uma situao de avaliao psicolgica para fins de adoo, bem como
alvo para possveis intervenes durante o perodo de espera de um filho pela adoo. O
resultado desse trabalho integrado e detalhado na compreenso das vivncias internas
dos candidatos adoo pode favorecer processos de elaborao de seus pontos de
conflito diante da maternidade, tendendo a proporcionar maior disponibilidade pessoal
para vinculao afetiva mais saudvel entre pais e filhos adotivos.
Consideraes finais
Diante da anlise em profundidade dos dados, observou-se que a pretendente
adoo (Caso A) apresentou indicadores mais relevantes de prejuzos emocionais e
relativos identidade, em comparao s que j so mes (adotiva Caso B ou
biolgica Caso C). Ressalta-se, assim, a relevncia do uso de instrumentos
padronizados de avaliao psicolgica em processos judiciais de adoo, pois estes
podem revelar importantes aspectos da personalidade, a serem considerados no trabalho
do psiclogo no contexto jurdico.
Neste contexto e ao constatarmos a relevncia do papel do psiclogo formalmente
institudo nos processos de habilitao de pretendentes adoo e de adoo de crianas
e de adolescentes, ressalta-se ainda a importncia do aprimoramento de seu
conhecimento cientfico referente temtica da infertilidade e seus efeitos sobre a
personalidade dos indivduos. Isso visa ao alcance de informaes que possam subsidiar
349
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Anzieu, D. (1986). Os mtodos projetivos (5 ed.). (M. L. E. Silva, trad.). Rio de
Janeiro: Campus.
Azoulay, C., Emmanuelli, M., Rausch de Traubenberg, N., Corroyer, D., Rozencwajg,
P., & Savina, Y. (2007). Les donnes normatives franaises du Rorschach
ladolescence et chez le jeune adulte. Psychologie Clinique et Projective, 13, 371-
409.
Cassin, W. C. (2000). O psiclogo judicirio e a cultura da adoo: limites, contradies
e perspectivas. Dissertao de Mestrado, Faculdade de Filosofia, Cncias e Letras
de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto, SP.
Cohen, R. J., Swerdlik, M. E., & Sturman, E. D. (2014). Testagem e avaliao
psicolgica (8 ed.). Porto Alegre: AMGH.
Fabio, E. T., Melo, M. J. R., & Jorge, M. R.T. (2005). O Servio Social e a Psicologia
no judicirio (1 ed.). So Paulo: Cortez.
Faria, D. E. P., Grieco, S. C., & Barros, S. M. O. (2012). Efeitos da infertilidade no
relacionamento dos cnjuges. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 46(4),
794-801.
Flis, K. C., & Almeida, R. J. (2016). Perspectiva de casais em relao infertilidade e
reproduo assistida: uma reviso sistemtica. Reproduo e Climatrio (Article in
Press). Disponvel em: http://dx.doi.org/10.1016/j.recli.2016.01.004
Fensterseifer, L., & Werlang, B. S. G. (2008). Apontamentos sobre o status cientfico
das tcnicas projetivas. In A. E. Villemor-Amaral, & B. G. Werlang (Org.) (pp. 15-
33). Atualizaes em mtodos projetivos para avaliao psicolgica (1 ed.). So
Paulo: Casa do Psiclogo.
Ghirardi, M. L. A. M. (2008). A presena da Infertilidade no contexto da adoo: efeitos
possveis na relao pais/filhos adotivos. In R. M. Volich, F. C. Ferraz, & W.
Rana, (Org.) (pp. 151-164) Psicossoma IV Corpo, Histria, Pensamento. So
Paulo: Casa do Psiclogo.
Giacomozzi, A. I., Nicoletti, M., & Godinho, E. M. (2016). As representaes sociais e
as motivaes para adoo de pretendentes brasileiros adoo. Psychologica, 58
(1), 41-64.
350
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
351
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
352
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
353
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
354
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
355
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mtodo
356
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Participantes
O estudo foi realizado com amostra de convenincia, devidamente autorizada,
incluindo 60 escolares entre sete e 11 anos de idade, de ambos os sexos, sem atraso
acadmico, oriundos do interior do Estado de So Paulo. Formaram-se dois grupos, a
saber: a) Grupo clnico (G1), composto por 30 crianas diagnosticadas com obesidade
conforme critrios e avaliao mdica especficos, referenciados nos parmetros da
Organizao Mundial de Sade (2007); b) Grupo de comparao (G2), composto por 30
crianas classificadas como eutrficas (peso normal) segundo os mesmos critrios,
balanceadas em funo do sexo, ano e origem escolar de G1. Foram excludos
voluntrios com outros quadros clnicos concomitantes, com atrasos acadmicos ou
problemas cognitivos. Tal critrio foi assegurado a partir da aplicao de um teste
cognitivo (Matrizes Progressivas Coloridas de Raven), tendo sido excludos os casos
que apresentassem resultados inferiores ao percentil 25.
Materiais
a) Teste das Matrizes Progressivas Coloridas de Raven: utilizado para avaliao
cognitiva infantil, oferecendo critrio de seleo para a composio da amostra. Esta
tcnica foi estudada no contexto do Brasil por Angelini, Alves, Custdio, Duarte e
Duarte (1999), sendo este referencial tcnico e normativo adotado no presente trabalho.
O estudo de Nascimento, Gomes e Pasian (2016) indica que o Teste das Matrizes
Progressivas Coloridas de Raven apresenta bons ndices psicomtricos para avaliar um
fator geral e fatores especficos da inteligncia.
b) Questionrio de Capacidades e Dificuldades (Strengths and Difficulties
Questionnaire, SDQ): instrumento objetivo de avaliao psicolgica, que rastreia
problemas de sade mental infantil em cinco reas: comportamento pr-social,
hiperatividade, problemas emocionais, de conduta e de relacionamento. Foi construdo
em 1997 por Goodman e validado no Brasil em 2000 por Fleitlich, Cortzar e Goodman
(Saur & Loureiro, 2012). Utilizou-se, no presente estudo, a verso dirigida aos pais, de
modo a permitir a caracterizao das crianas desse estudo em termos de indicadores de
sade mental. Como apontam Saur e Loureiro (2012) em sua reviso de literatura, o
SDQ apresentou bons ndices de validade e fidedignidade em diversos estudos
brasileiros e internacionais, atestando sua viabilidade para avaliar sinais da sade mental
em crianas e adolescentes no Brasil.
357
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Procedimentos
O presente trabalho foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa com Seres
Humanos da Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras de Ribeiro Preto da
Universidade de So Paulo, conforme Resoluo 466/12 do Conselho Nacional de
Sade e Resoluo 16/00 do Conselho Federal de Psicologia (CAAE n.
21650813.2.0000.5407).
As crianas do Grupo 1 foram convidadas a participar do estudo por convite da
pesquisadora realizado na instituio pblica de sade onde faziam tratamento para a
perda de peso. J o Grupo 2 foi constitudo a partir de parceria com escola do Ensino
Fundamental cujas caractersticas sociodemogrficas assemelhavam-se quelas
encontradas nas crianas do grupo clnico, de modo a buscar balancear a composio
dos grupos desse estudo. Aps as devidas autorizaes para participao na pesquisa, as
crianas foram submetidas avaliao do teste cognitivo e a mtodos projetivos, o que
no ser foco do presente trabalho. Nesse momento, os dados principais derivam dos
indicadores de sade mental dos dois grupos de crianas obtidos pelas respostas de seus
pais/cuidadores ao Questionrio de Capacidades e Dificuldades (SDQ).
A partir do total de pontos obtidos no SDQ, o escore bruto segue uma
classificao definida como: Normal (0-13 pontos); Limtrofe (14-16 pontos); Anormal
(17-40 pontos), conforme proposto originalmente por Goodman (1997). A verso em
portugus utilizada foi recuperada a partir do site http://www.sdqinfo.com/ que
disponibiliza gratuitamente o questionrio em mais de 40 idiomas. Este mesmo
endereo oferece as instrues especficas para codificao das respostas, adotadas no
presente trabalho.
Aps sistematizao descritiva dos resultados no SDQ, foi realizado teste de
normalidade de sua distribuio, indicando a possibilidade de uso de anlises
paramtricas, utilizando nvel de significncia de 5% (p 0,05). A seguir, foi realizada
comparao de dados mdios (teste t de Student) dos grupos (G1 e G2) nos indicadores
358
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
de sade mental infantil, obtidos a partir do relato dos pais/cuidadores. Por fim, os
resultados das crianas foram classificados de acordo com sua pontuao, como
normais, limtrofes ou anormais, na escala geral do SDQ e em suas cinco
subescalas. A distribuio das crianas nessas classificaes foi, ento, comparada (teste
), contrapondo-se casos considerados com dificuldades (classificao anormal/clnica
no SDQ) e casos sem dificuldades (classificao normal e limtrofe no SDQ).
Resultados e Discusso
Os indicadores relativos sade mental infantil foram sistematizados de forma a
permitir sua visualizao e anlise comparativa entre os grupos. Esses resultados
compem a Tabela 1, onde se encontram os resultados na escala geral e nas cinco
subescalas presentes no SDQ: comportamento pr-social, hiperatividade, problemas
emocionais, de conduta e de relacionamento.
359
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Com relao ao escore bruto obtido no SDQ, bem como nas cinco subescalas, a
anlise comparativa entre os resultados mdios dos grupos no apontou diferena
estatisticamente significativa. Pode-se apontar, portanto, que crianas com obesidade e
crianas eutrficas sinalizaram nvel similar de sade mental, segundo a percepo de
seus pais ou responsveis.
Outra anlise possvel a comparao dos atuais achados empricos com os
dados do trabalho de Zanlea et al. (2014) com crianas diagnosticadas com diabetes
mellitus tipo 1, obtidos a partir de amostra de 130 crianas de quatro a 11 anos (mdia
de 8,2 anos) nos EUA. Seus dados mdios no SDQ foram os seguintes: total de
dificuldades = 6,8; sintomas emocionais = 2,3; problemas de conduta = 1,0;
hiperatividade = 3,0; problemas de relacionamento com colegas = 1,4; comportamento
pr-social = 8,8. Tais resultados mdios, quando comparados com os achados do
presente estudo, apresentam valores menores. Sugerem, portanto, que as crianas dos
Estados Unidos apresentariam menores dificuldades comportamentais segundo seus
360
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
361
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
362
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
364
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
impacto das variveis relativas sade mental, alm de destacar possveis diferenas
entre sexos na faixa etria adolescente. Diante desse tipo de evidncia emprica, nota-se
que o estudo presentemente exposto merece ser circunscrito a sua perspectiva
transversal para anlise da obesidade em crianas, o que mereceria acompanhamento
longitudinal para se visualizar possvel efeito ao longo do desenvolvimento. Trata-se,
portanto, de um limite importante a ser considerado no presente trabalho.
A partir do exposto at o momento, possvel pensar que a interao entre a
sade mental e fsica, bem como a influncia do contexto social tornam-se complexas e
bastante peculiares a cada situao. As variveis envolvidas so mltiplas e merecem
estudos e questionamentos que visem circunscrev-las com preciso, favorecido por
delineamentos longitudinais de pesquisa. Entretanto, pode-se argumentar que pressupor
a existncia de dificuldades em termos de sade mental apenas pela existncia de um
quadro que se expressa fisicamente pode ser errneo e subestimar a funo que aquela
expresso pode ter no funcionamento global do indivduo. Da mesma forma, como visto
nos resultados do presente estudo, o grupo eutrfico de crianas, tomado como
parmetro de comparao (em princpio considerado como possuidor de
desenvolvimento tpico) sinalizou dificuldades e sofrimentos captados por seus pais e
responsveis que responderam ao instrumento de rastreio (SDQ), mas cuja expresso
no se manifestou em alteraes de natureza clnica ou somtica.
Em concluso, poucas diferenas foram aqui encontradas entre os indicadores de
sade mental de crianas com e sem obesidade, conforme percebido por seus pais e
responsveis. Tal aproximao se torna importante no sentido que sinaliza a preservao
dos recursos infantis mesmo em quadro somtico (como o diagnstico de obesidade), o
que muitas vezes pouco considerado, atribuindo a crianas com obesidade
dificuldades de ordem emocional que no se confirmaram no presente trabalho. Esses
achados nos convidam a refletir e a desenvolver novas formas de pensar a sade e a
doena na criana, bem como suas formas de expresso no corpo e no psiquismo,
buscando, ao melhor compreend-las, fornecer melhor cuidado e assistncia neste
importante momento do desenvolvimento humano.
Referncias
Assuno, M.C.F., Muniz, L.C., Schfer, A.A., Meller, F.O., Cars, J.P., Quadros,
L.C.M., Domingues, L.R., Silva, V.L.S., Gonalves, H., Hallal, P.C. & Menezes,
365
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
366
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
367
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
O Mtodo de Rorschach configura-se como importante estratgia para avaliao
psicolgica de vrios componentes da personalidade dos indivduos, possui
reconhecimento nacional e internacional por suas propriedades e capacidade de
explorar, de forma mpar, um conjunto de caractersticas globais para diagnstico
psicolgico em variados contextos.
Os dados quantitativos, obtidos por meio da codificao e cotao das respostas,
conferem ao instrumento objetividade na interpretao dos resultados e possibilidade de
estudos empricos, com fundamentao psicomtrica. Esse componente objetivo de
anlise e interpretao do Rorschach o define, caracterizando-se como aspecto central
do trabalho com o referido mtodo e sempre deve ser utilizado para a avaliao dos
indivduos (Castro, 2012). O rigor e a exatido que os dados psicomtricos permitem,
pode garantir a confiabilidade do uso de tcnicas projetivas, por meio de estudos de
validade (Villemor-Amaral & Pasqualini-Casado, 2006).
Alm dessa importante questo objetiva, possvel, dependendo da abordagem
terica do clnico ou do pesquisador, a investigao qualitativa das verbalizaes
368
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Objetivo
Apresentar quatro propostas de interpretao qualitativa das respostas do
Mtodo de Rorschach: psicodinmica, junguiana, temtica e compreensiva, como
estratgia complementar na avaliao psicolgica.
369
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
370
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
371
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
372
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Rorschach Temtico
A ampliao das informaes obtidas nas respostas do Mtodo de Rorschach no
recente e visa, com diferentes propostas, levantar dados clnicos para significativa
integrao e compreenso da dinmica psicolgica dos indivduos. Nessa direo,
prope-se uma segunda etapa no procedimento do mtodo, como segue: Em um
primeiro momento realizada a aplicao tradicional do teste a partir da apresentao
dos cartes, emisso de respostas e inqurito, com essa etapa completa, solicita-se que o
indivduo avaliado construa uma histria, envolvendo todas as respostas indicadas em
cada carto que so mencionadas pelo aplicador, compondo-se, portanto, dez narrativas
(Jacquemin, 2003)
No h um modelo de interpretao pr-definido para os dados obtidos na
segunda etapa da aplicao, embora a proposta que Murray apresenta para a
interpretao do Teste de Apercepo Temtica seja a mais apropriada nesses casos. O
Rorschach Temtico possibilita a complementao das informaes perceptivas obtidas
nas respostas iniciais do mtodo, permitindo maior investigao da interrelao entre o
real e o imaginrio, atingindo um nvel fantasmtico por meio da dinmica passada e
presente dos contedos de personalidade e acrescenta informaes complementares
muito valiosas para a integrao dos dados na avaliao (Jacquemin, 2003).
A aplicao do Rorschach Temtico foi realizada em estudo de caso de paciente
com Transtorno de Pnico, observando-se caractersticas de regresso e negao diante
de suas dificuldades, relao simbitica e dependncia em relao figura materna que,
373
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
374
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes Finais
Foram apresentadas quatro estratgias para anlise qualitativa das informaes
obtidas no Mtodo de Rorschach que podem, de acordo com a posio terica adotada
pelo psiclogo, ser utilizadas como material complementar para a avaliao psicolgica.
A anlise qualitativa mostra-se muito importante nas aplicaes clnicas do Mtodo de
Rorschach para facilitar a compreenso dos componentes mais particulares dos
indivduos.
Em linhas gerais, possvel observar que a proposta de anlise psicanaltica das
verbalizaes emitidas durante a aplicao a que possui maior material publicado e h
mais tempo, o que pode explicar sua maior insero entre os profissionais e
pesquisadores que utilizam a estratgia qualitativa.
Por fim, ressalta-se a necessidade primeira de analisar o material do Mtodo de
Rorschach a partir das informaes quantitativas da codificao e cotao do protocolo,
de acordo com um sistema de classificao definido e com pesquisas normativas
atualizadas e pertinentes ao grupo estudado. Em um segundo momento, a anlise
qualitativa do material, qualquer que seja a opo adotada pelo profissional, poder
complementar e particularizar as informaes clnicas obtidas. Assim, a interpretao
qualitativa no substitui o material objetivo do Mtodo e no deve ser utilizada de
forma isolada.
Referncias
Alves, I.C.B. (2006). Consideraes sobre a validade e preciso nas tcnicas projetivas.
In: A.P.P. Noronha, A.A.A. Santos & F.F. Sisto (Orgs.). Facetas do fazer em
avaliao psicolgica. (pp. 173-190). So Paulo: Vetor Editora.
Augras, M. (1980). A dimenso simblica: O simbolismo nos testes psicolgicos (2a
ed.). Petrpolis: Vozes.
Baba, R. (1995). A comparative study of the comprehensive system and a
psychoanalytic sequence analysis. Rorschachiana, 20, 64-92.
Castro, P. F. (2008). Caracterizao da personalidade de pacientes com Transtorno de
Pnico por meio do Mtodo de Rorschach: contribuies do sistema compreensivo.
375
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
376
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
377
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
378
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: O presente trabalho tem por objetivo apresentar o Rorschach Ttil. Trata-se de uma tcnica
criada por Oscar V. Oativia e publicada em 1972 pelo Editorial Paids. Esta teve como propsito
contribuir com o estudo dos fenmenos projetivos por meio da percepo ttil. uma tcnica paralela ao
Rorschach, composta de quatro pranchas-estmulo, feitas de plstico, retangulares, com dimenses de
25,5 x 41 cm. So forradas no verso por um tipo de veludo e no anverso apresentam variadas texturas e
elevaes. Sua aplicao feita com o auxlio de uma tela como barreira visual, no entanto, sem impedir
o livre o jogo das mos dos examinandos. A pesquisa piloto contou com a participao de 323 pessoas de
ambos os sexos, videntes e cegos. O autor procurou utilizar a mesma metodologia do Rorschach em sua
aplicao, procurando deixar que o examinando fosse espontneo, podendo localizar sua resposta no todo
ou em partes da prancha. Limitava-se a perguntar: Quando voc tocar a prancha que vou colocar atrs
desta tela, voc me dir o que isto, o que lhe parece ser. Voc tocar a prancha que eu te apresentar, e
assim sucessivamente o far com as outras pranchas, como voc quiser faz-lo, tomando todo o tempo
que necessite, at que lhe ocorra algo. No lhe peo que se apresse. Toque as pranchas todas as vezes que
voc quiser. Somente quando lhe ocorrer algo me comunica o que lhe parece. Aps a primeira resposta,
quando o examinando se mantinha em silncio o examinador insistia lhe perguntando Alguma outra
coisa? Algo mais te ocorre? Se voc quiser pode voltar a tocar. O mesmo procedimento foi adotado com
as demais pranchas. A aplicao do Teste e o registro de seus dados tambm seguiram a metodologia do
Rorschach com algumas adaptaes necessrias ao tato. Foi percebido que junto com os aspectos verbais
do protocolo, deveriam ser levados em conta os movimentos de apalpar, quanto a sua forma, estratgia e
ritmo, uma vez que estes configuram a percepo ttil do indivduo. Foram observadas repercusses
senso motoras, onde muitas vezes o examinando focava mais sua ateno prpria reao do que no
estmulo. Foram constatados ainda, desdobramentos associativos que levavam a percepo para uma
dimenso interna da personalidade, trazendo tona lembranas e memrias de conflitos passados.
Lamentavelmente, as pesquisas com este instrumento no foram levadas adiante. Embora as pranchas e o
livro tenham sido disponibilizados para compra na poca, no se localizou nenhuma outra publicao
sobre esta tcnica.
Palavras-Chave: Rorschach Ttil, percepo ttil. avaliao psicolgica.
O Teste de Rorschach
A Tcnica de Rorschach, elaborada por Hermann Rorschach, teve sua primeira
edio completa ao final de junho de 1921. Trata-se de dez cartes com borres de tinta
bilateralmente simtricos e suscetveis de diversas interpretaes (Bohm, 1973; Cohen,
Swerdlik & Sturman, 2014 Sousa, 1982 Vaz, 1997). Hermann Rorschach
desenvolveu o que chamou de um teste de interpretaes de formas usando manchas
de tinta como as formas a serem interpretadas (Cohen et al., 2014, p.443). bastante
comum e popular a brincadeira de dar sentido a formas de nuvens, sombras ou borres
de todo tipo feitos ao acaso. Outros pesquisadores tentaram, anterior a Hermann
Rorschach, trabalhar com tcnicas de borres de tinta. No entanto, nenhum deles buscou
avaliar a personalidade to amplamente quanto ele.
379
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Contudo, quem teve primeiro a idia de utilizar as manchas de tinta como teste
psicolgico e, portanto, deve ser considerado como precursor de Hermann Rorschach
foram Binet e Henri em 1895. Eles utilizavam a tcnica de manchas de tinta para avaliar
a imaginao das pessoas e suas pesquisas no avanaram para alm disto (Bohm, 1973;
Endara, 1967; Sousa, 1982).
A principal diferena entre os estudos anteriores com manchas de tinta e a
Tcnica de Rorschach que em todos foi analisado to somente o contedo das
interpretaes dadas s manchas, enquanto que para Hermann Rorschach os aspectos
formais eram os mais importantes (Sousa, 1982).
Existem vrios Sistemas de Classificao da Tcnica de Rorschach alm do
prprio Rorschach, tais como Beck, Exner (Compreensivo), Hertz, Klopfer, Ombredane
Canivet, Piotrowski, Rappaport, e Silveira (Vaz, 1997). Atualmente, tem parecer
favorvel para utilizao (emitido pelo Conselho Federal de Psicologia - CFP) apenas
quatro publicaes que utilizam sistemas diversos: o Rorschach Clnico, o Sistema
Klopfer, o Sistema Compreensivo e o Sistema da Escola Francesa. O Rorschach Ttil
ainda um desconhecido da grande maioria dos profissionais da rea de avaliao
psicolgica, nem mesmo foi submetido avaliao do CFP, carecendo de pesquisas.
380
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
381
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
382
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
383
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
384
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
O processamento visual
O caminho que a informao visual transita desde o momento no qual os
diferentes comprimentos de luz atingem os fotorreceptores posicionados na parte
posterior da retina, envolve pelo menos 30 reas (Crtices Anterior, Medial, Ventral e
Lateral Intraparietais, Campo Ocular Frontal, Crtices Temporais Inferior, Medial e
Medial Superior, Crtex Pr-frontal, Crtices Pr-motores Dorsal e Ventral, Crtex
Temporo-occipital, Hipocampo, Crtex Entorrinal, Ncleo Geniculado do Tlamo,
reas visuais V1, V2, V3, V4 do Crtex Visual, entre outras). Algumas delas tm como
funo a de separar, quase picotar (Ncleo Geniculado do Tlamo, reas visuais V1,
V2, V3, V4 do Crtex Visual), os estmulos visuais em caractersticas especficas
(Kandel et al. 2012). Outras, pelo contrrio, tm o objetivo de associar (Crtices
Anterior, Medial, Ventral e Lateral Intraparietais, Campo Ocular Frontal, Crtices
385
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
386
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
387
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Rorschach e os modelos com mais apelo biolgico, diga-se o Big Five, para conseguir
mostrar que atravs da apresentao de imagens abstratas possvel identificar traos de
personalidade que esto fortemente ligados a processos biolgicos, como a tendncia
para procurar novidade. Nesse sentido, alguns estudos (Hartmann et al. 2003,
Hartmann, & Gronnerod 2009 e Mihura et al. 2003) tm mostrado uma correlao entre
as variveis do Teste de Rorschach e os Big Five, mas mais estudos so necessrios.
Concluses
Os profissionais da rea de avaliao psicolgica encontram muitas dificuldades
no momento de avaliar pessoas com deficincias severas, como o caso da cegueira.
No existe nenhum instrumento de avaliao psicolgica elaborado para avaliao da
personalidade de pessoas cegas. O mximo que possvel se fazer a aplicao de
inventrios de personalidade de forma adaptada, portanto fugindo padronizao
original do instrumento, podendo comprometer seu resultado. O uso de um instrumento
projetivo para avaliao da personalidade de pessoas cegas, ainda no possvel.
Urge que sejam elaborados, normatizados instrumentos de avaliao psicolgica
que atendam a populao deficiente visual. No que tange avaliao da personalidade,
o Rorschach Ttil um instrumento com grande potencial para cumprir
satisfatoriamente esta tarefa. Bastaria que se investisse em pesquisas com este
instrumento. Mas o acesso ao instrumento original muito difcil, seno impossvel,
uma vez que no se encontra mais venda as pranchas do Rorschach Ttil, nem mesmo
o seu manual.
Por tudo que foi exposto, fica claro o quo importante ser o trabalho
multidisciplinar com a integrao de neurocientistas, neuropsiclogos e psiclogos na
execuo destas pesquisas, bem como na elaborao de novos instrumentos especficos
para avaliao de pessoas cegas no que tange personalidade, memria, ateno,
inteligncia, dentre outros constructos.
Referncias
Bohm, E. (1979) Manual del psicodiagnostico de Rorschach para psiclogos, mdicos y
pedagogos. (7 ed.). Madrid: Ediciones Morata.
Burton, H. (2003). Visual Cortex Activity in Early and Late Blind People. The Journal
of Neuroscience: The Official Journal of the Society for Neuroscience, 23(10),
40054011.
388
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Bynum, W. F., & Porter, R. (Eds.). (1997). Companion Encyclopedia of the History of
Medicine (1 edition). London; New York: Routledge.
Canil, T. (2006). Biology of Personality and Individual Differences (1 ed.). New York:
The Guilford Press.
Carlson, N. R. (2012). Physiology of Behavior (11 ed.). Boston: Pearson.
Cloninger, C. R. (1987). A systematic method for clinical description and classification
of personality variants. A proposal. Archives of General Psychiatry, 44(6), 573
588.
Cohen, R. J., Swedlik, M. E., Sturman, E. D. (2014). Testagem e avaliao psicolgica -
introduo a testes e medidas. (M.C.G. Monteiro, Trad.) (8 ed.). Porto Alegre:
AMGH. (Trabalho original publicado em 2012).
Corr, P. J. (2008). The Reinforcement Sensitivity Theory of Personality. Cambridge
University Press.
Endara, J. (1967). Test de Rorschach Tcnica, evoluo e estado atual.(2a ed.).
Barcelona-Espanha: Editorial Cientifico Medica.
Eysenck, H. J. (1956). The inheritance and nature of extraversion. The Eugenics Review,
48(1), 2330.
Eysenck, H. J., & Eysenck, S. B. G. (1977). Psychoticism as a Dimension of
Personality. London: Hodder Arnold H&S.
Eysenck, H. J., & Prell, D. B. (1951). The inheritance of neuroticism: an experimental
study. The Journal of Mental Science, 97(408), 441465.
Gray, J. A. (1981). A Critique of Eysencks Theory of Personality. In P. H. J. Eysenck
(Ed.), A Model for Personality (pp. 246276). Springer Berlin Heidelberg.
Gregory, R. L. (2015). Eye and Brain: The Psychology of Seeing (5 edition). Princeton:
Princeton University Press.
Hartmann, E., & Gronnerod, C. (2009). Rorschach variables and Big Five scales as
predictors of military training completion: a replication study of the selection of
candidates to the naval special forces in Norway. Journal of Personality
Assessment, 91(3), 254264. http://doi.org/10.1080/00223890902794309.
Hartmann, E., Sunde, T., Kristensen, W., & Martinussen, M. (2003). Psychological
measures as predictors of military training performance. Journal of Personality
Assessment, 80(1), 8798. http://doi.org/10.1207/S15327752JPA8001_17.
389
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Kandel, E. R., Schwartz, J. H., Jessell, T. M., Siegelbaum, S. A., & Hudspeth, A. J.
(Eds.). (2012). Principles of Neural Science, (5th edition). New York: McGraw-Hill
Education / Medical.
Keller, G. B., Bonhoeffer, T., & Hbener, M. (2012). Sensorimotor Mismatch Signals in
Primary Visual Cortex of the Behaving Mouse. Neuron, 74(5), 809815.
http://doi.org/10.1016/j.neuron.2012.03.040.
Kornbrot, D. E., Msetfi, R. M., & Grimwood, M. J. (2013). Time Perception and
Depressive Realism: Judgment Type, Psychophysical Functions and Bias. PLOS
ONE, 8(8), e71585. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0071585.
Laufer, O., Israeli, D., & Paz, R. (2016). Behavioral and Neural Mechanisms of
vergeneralization in Anxiety. Current Biology, 26(6), 713722.
http://doi.org/10.1016/j.cub.2016.01.023.
Lemaitre, A.-L., Luyat, M., & Lafargue, G. (2016). Individuals with pronounced
schizotypal traits are particularly successful in tickling themselves. Consciousness
and Cognition, 41, 6471. http://doi.org/10.1016/j.concog.2016.02.005.
Mihura, J. L., Meyer, G. J., Bel-Bahar, T., & Gunderson, J. (2003). Correspondence
Among Observer Ratings of Rorschach, Big Five Model, and DSM-IV Personality
Disorder Constructs. Journal of Personality Assessment, 81(1), 2039.
http://doi.org/10.1207/S15327752JPA8101_03.
Oativia, O. V. (1972). Rorschach Ttil. Buenos Aires: Editorial Paids.
Pegna, A. J., Khateb, A., Lazeyras, F., & Seghier, M. L. (2005). Discriminating
emotional faces without primary visual cortices involves the right amygdala. Nature
Neuroscience, 8(1), 2425. http://doi.org/10.1038/nn1364.
Ramachandran, V. S. (2014). O que o crebro tem para contar: Desvendando os
mistrios da natureza humana (1 ed.). Rio de Janeiro: Zahar.
Ridley, M. (2006). Genome: The Autobiography of a Species in 23 Chapters (1 Reprint).
Harper Perennial.
Schmidt, L. A., Fox, N. A., Perez-Edgar, K., & Hamer, D. H. (2009). Linking gene,
brain, and behavior: DRD4, frontal asymmetry, and temperament. Psychological
Science, 20(7), 831837. http://doi.org/10.1111/j.1467-9280.2009.02374.x.
Sousa, C. C. de (1982). O mtodo de Rorschach. (3 ed.). So Paulo: Editoria da
Universidade de So Paulo.
Vaz, C. E. (1997). O Rorschach Teoria e desempenho (3 ed.). So Paulo: Editora
Manole.
390
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
391
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
Trabalhamos com crianas indgenas Guarani/Kaiow, Kadiwu e Terena de
Mato Grosso do Sul, analisando e observando suas brincadeiras, desenhos, modelagens,
bricolagens e colagens. As crianas se movimentavam, reagiam viviam os trabalhos
como atividades ldicas e espontneas. Assim pudemos analisar a construo da
identidade infantil, as referidas culturas e especificidades na organizao social. Alm
disso, acompanhvamos o grupo no recreio e intervalos, na escola ou mesmo nas visitas
s famlias. Observamos o seu brincar em vrias situaes de vida. Experincias sobre
tais situaes e informaes de outros pesquisadores nos conduziram a algumas
reflexes importantes.
Para Winnicott (1982) as crianas brincam porque gostam, tm prazer em todas
as brincadeiras que envolvem aspetos fsicos e emocionais. O desenvolvimento de suas
experincias, com o fornecimento de materiais e idias se d de forma mais progressiva
e competente. Ainda segundo o autor, quanto a sentimentos como agressividade, as
392
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Brincadeira Indgena
393
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
394
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
395
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
396
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
397
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
398
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
infncia dos pais e a dos filhos, embora a prpria famlia observe algumas diferenas
com a troca de bonecas de pano que as mes faziam por bonecas de plstico, mas elas
ainda preferem ficar correndo e subindo em rvores junto de outras crianas. Gostam de
brincar no rio, alguns de carpir o quintal, com o pai ou av.
O acesso televiso em casa, j que no passado havia apenas uma televiso na
aldeia e as pessoas se reuniam para assistir aos programas, mudou os hbitos. Cabrera
(2006) comenta sobre o brincar com o que o meio oferecia, principalmente no rio, onde
pescavam, nadavam, alm de jogar bolita, futebol e cinco marias (turito), jogar futebol
com outras meninas, brincar de boneca nos galhos das rvores, esconde-esconde, etc..
Finalmente relatou atividade como jogar videogame na prpria casa ou em
fliperamas em Sidrolndia, brincar de carrinho, jogar bola e subir nas rvores para
apanhar manga, brincar com pees feitos de tampas de plsticos de remdios e
detergentes. Sobre sua prpria infncia, falou que, aos nove anos, j ajudava sua me
nos afazeres domsticos, pois suas irms mais velhas j eram casadas. As crianas
Terena desenham prdios e casas da cidade (figuras 07 e 08).
Concluses
Em nossas visitas s diferentes comunidades notamos que os meninos tm muito
interesse no futebol, as crianas geralmente acompanham os adultos nas diferentes
atividades, mas no notamos brinquedos semelhantes aos da cidade. As crianas correm
e andam pela reserva, tomam banhos na represa, sendo que no existe uma clara
separao entre atividades de rotina, muitas vezes auxiliando os pais no trabalho e
brincadeiras propriamente ditas. Cabe ressaltar que o espao na reserva, o contato com a
natureza, favorecem atividades, brincadeiras ao ar livre, como ocorre nas comunidades
rurais de um modo geral.
As atividades artsticas nos permitiram analisar seus modelos, representaes e
capacidade criativa. Conforme foi relatado nas concluses da pesquisa sobre a
construo da identidade infantil Guarani/Kaiow, constatamos ora um movimento para
identidade Guarani/Kaiow, ora identidade de indivduo da cidade.
As crianas Kadiwu, do grupo em estudo, por outro lado, revelaram forte
influncia das cermicas. Os meninos revelaram interesse pelo contato com no ndios
que chegam comunidade principalmente em pequenos avies ou helicpteros, em
caminhes, sempre enfrentando as dificuldades e acesso aldeia Alves de Barros.
399
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Brougre, G. (1997). Brinquedo e cultura (2 ed.). So Paulo: Ed. Cortez.
Cabrera, D. S. P. (2006). Cotidiano das Famlias Terena: Um Estudo Exploratrio.
Dissertao de mestrado. Universidade Catlica Dom Bosco.
Costa, V. L. M. (2002). O jogo e o imaginrio social. In: Guedes, G.; Vargas, A.;
Barros, J. Arago, S. Desenvolvimento infantil. Sociedade Internacional para
Estudos da Criana, Lisboa, p. 105-114 Anual.
Darraut-Harris, I., & Grubits, S. (2001). Psicossemitica na construo da identidade
infantil: um estudo da produo artstica de crianas Guarani/Kaiow. So
Paulo: Casa do Psiclogo; Campo Grande: Universidade Catlica dom Bosco.
Guedes, M. G. S. (2002). O jogo e a criana. In: Guedes, G.; Vargas, A.; Barros, J.
Arago, S. Desenvolvimento infantil. Sociedade Internacional para Estudos da
Criana: Lisboa, p. 3765 Anual.
Kishimoto, T. M. (1993). Jogos infantis: o jogo, a criana e a educao (6 ed.).
Petrpolis: Vozes.
Kishimoto, T. M. (org.). (1998). O brincar e suas teorias. So Paulo: Pioneira.
Lino, A. R. S. (2006). A influncia das relaes familiares no ajustamento escolar da
criana Kaiow. Dissertao de mestrado. Universidade Catlica Dom Bosco.
Meli, B. (1979). Educao indgena e alfabetizao. So Paulo: Loyola.
Papalia, D. E., & Olds, S. W. (2000). Desenvolvimento humano (7 ed.). Porto Alegre:
Artmed,
400
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
401
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: De acordo com as mudanas ocorridas na sociedade nestes ltimos anos, bem como as
transformaes que tm afetado, direta e indiretamente a instituio famlia, o interesse em estudar o
conceito de Coparentalidade tornou-se crescente. Nesse sentido, a Coparentalidade definida, na
literatura, como sendo a unio de duas pessoas que compartilham os cuidados e responsabilidade para
com uma criana e/ou adolescente. Partindo dessa premissa, o presente estudo teve por objetivo avaliar o
nvel da relao coparental a qual crianas e adolescentes esto submetidas diariamente, por meio da
tcnica projetiva do Desenho da Famlia. A amostra foi composta por 30 participantes, sendo esses pais e
mes de crianas e adolescentes com idades entre 4 e 17 anos. Para a coleta de dados foram utilizados os
seguintes instrumentos; o Desenho da Famlia (DF) e a Escala de Relao Coparental (CRS). Aps a
coleta de dados foi realizada uma anlise interpretativa dos desenhos, estabelecendo-se dois critrios de
avaliao, um sendo satisfatrio observado nas produes cujo aspecto grfico e de contedo no
revelaram presena de psicopatologia, de acordo com o que se encontra na literatura, e outro
Insatisfatrio, que indica o nvel de relao coparental patolgico, ou seja, as relaes que apresentaram
maior incidncia de conflitos, de acordo com os critrios que indicam desequilbrio e conflitos, tambm
descritos pela literatura. Os resultados obtidos na Escala de Relao Coparental foram analisados com
base nos dois critrios supracitados, mas considerando-se os dados especficos da prpria escala.
Posteriormente foi realizado o tratamento estatstico por meio da correlao de Pearson, que indicou
correlao positiva moderada entre os instrumentos. O estudo concluiu que a tcnica projetiva eficaz na
avaliao da Coparentalidade, por ser capaz de capturar aspectos relevantes e inconscientes dos
participantes, no que diz respeito dinmica vivenciada na trade familiar. Entretanto, ressalta-se que
existe certa carncia de instrumentos, cujo objetivo avaliar a coparentalidade, adaptados para a
populao Brasileira. Com base na importncia da qualidade do fenmeno, conclui-se que o construto
necessita de futuras investigaes.
Palavras-chave: Coparentalidade, tcnica projetiva, Desenho da Famlia.
Introduo
Considerando as mltiplas mudanas ocorridas nas ltimas dcadas, bem como a
influncia destas na sociedade como um todo e, tambm na dinmica familiar, o
interesse por investigar as relaes familiares, tm sido crescente. Buscando
compreender as diversas dinmicas familiares existentes nesta sociedade, vivenciada em
diferentes configuraes familiares, o presente estudo se props a abordar a avaliao
da Coparentalidade por meio da tcnica projetiva.
A coparentalidade considerada como um conceito de ampliao que no se
limita apenas a compreender a dade me-filho, ou pai-filho, mas que se expande para a
compreenso da dinmica familiar, com enfoque na trade me, pai e filho. Entretanto, o
conceito de coparentalidade ainda no tem um consenso acerca de seu surgimento na
literatura. Para Frizzo (2005) o conceito de coparentalidade foi empregue pela primeira
vez por Galper em 1978, sendo definido como a extenso na qual pai e me divide a
liderana e se apoiam em seus papis parentais. Porm, Mullett considera que o
conceito surgiu e foi consistentemente utilizado na Psicologia, por Rosenthal e Hansen
402
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
em 1980 (Lamela, Costa & Figueiredo, 2010). Contudo, no presente estudo no foram
abordadas questes referentes a patente de autoria, mas sim, a importncia da
coparentalidade enquanto construto psicolgico.
Feinberg (2003) definiu coparentalidade como sendo uma relao de
envolvimento conjunto e recproco de ambos os pais, no que se refere
responsabilidade e a prestao de cuidados para com a criana, incluindo educao,
formao e decises sobre a vida de seus filhos. Sendo assim uma relao coparental se
estabelece quando dois adultos assumem, por vontade prpria, a responsabilidade
conjunta por zelar pelo bem-estar de uma criana. O conceito de coparentalidade difere
de parentalidade e de relacionamento conjugal. De acordo com Minuchin e Fishman
(1990), o sistema familiar diferencia e realiza funes por meio de subsistemas. O
subsistema parental caracterizado pela relao individual que cada um dos pais
mantm com a criana. O subsistema conjugal formado pela unio de dois adultos,
que tem como propsito formar uma famlia, e tem como tarefa o desenvolvimento de
limites que protege os cnjuges, proporcionando satisfao de suas necessidades, e
oferecendo apoio aos parceiros para lidar com o mundo extrafamiliar. Segundo Lamela
(2010) a coparentalidade conceitualmente associada ao subsistema executivo do
sistema familiar, formado normalmente pelos pais, e tendo como uma das funes a
tomada de decises acerca da educao de seus filhos. Sendo assim a coparentalidade ,
portanto, um subsistema autnomo dos subsistemas conjugal e parental (Minuchin,
1974 apud Lamela, Figueiredo & Bastos, 2011).
Inicialmente os estudos acerca do conceito coparentalidade foram direcionados
para famlias divorciadas, por assim acreditar que estas tinham maiores necessidades.
Foi apenas na dcada de 90 que Belsky e colaboradores, iniciariam os primeiros estudos
em famlias intactas, por entenderem que apesar de os membros do sistema familiar
estarem unidos num mesmo lar, a necessidade de interveno na dinmica familiar
poderia tambm estar presente nesta configurao (Margolin, Gordis & John, 2001).
Em sua pesquisa Frizzo, Kreutz, Schmidt, et.al (2005) apontaram a importncia
do conceito coparentalidade para a pesquisa clnica. Os autores consideram que o
conceito amplia a compreenso acerca das interaes familiares. Estudos mais
tradicionais direcionavam o foco de investigao para uma relao didica,
normalmente, me-criana. Tendo em vista que o papel do pai est cada vez mais
valorizado na sociedade, a coparentalidade amplia o foco de investigao incluindo o
pai como parte ativa na dinmica familiar e busca compreender quais so as influncias
403
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
da relao coparental no desenvolvimento humano, tanto para fins tericos como para o
processo de interveno. Partindo desta concepo, o estudo a respeito da
coparentalidade traz grandes contribuies ao campo terico e a pratica clnica, pois o
conceito envolvem outros que j vem sendo estudados h mais tempo e com maior
frequncia, como, por exemplo, a maternidade, a paternidade, a parentalidade, o
envolvimento paterno e o relacionamento conjugal. Entretanto, no Brasil existe certa
carncia de instrumentos adaptados para a populao Brasileira que avaliam a
Coparentalidade. Diante disso, o presente estudo se props a avaliar a Coparentalidade
por meio da tcnica projetiva, com o objetivo de verificar a eficcia desta ferramenta, no
que se refere investigao da dinmica familiar.
404
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
405
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mtodo
Amostra
Participaram do presente estudo um total de 30 sujeitos. A amostra foi composta
por 27 mulheres e trs homens, sendo estes pais e mes de crianas e adolescentes com
idades entre quatro e 17 anos. A escolha em relao ao nmero da amostra justifica-se
por ser considerado suficiente e estatisticamente aceito em estudos estatsticos (Dancey
& Reidy, 2006).
Instrumentos
Para coleta de dados foram utilizados dois instrumentos; a Escala de Relao
Coparental (Coparenting Relationship Scale - CRS) e a tcnica projetiva do Desenho da
Famlia (DF).
Por meio da CRS objetivou-se avaliar o nvel da relao coparental exercida na
trade familiar, ou seja, identificar pontos negativos e positivos da coparentalidade. Com
base no DF buscou-se compreender o desenvolvimento da dinmica familiar,
considerando os contedos inconscientes apresentados na produo grfica.
O primeiro instrumento a ser aplicado nos participantes foi a CRS, onde lhes foi
solicitado que respondessem as perguntas com base na relao que mantm com seu/sua
parceiro (a) coparental. Posteriormente foi pedido ao participante que realizasse o
desenho de uma famlia, poderia ser sua prpria famlia, ou uma famlia que estivesse
em sua imaginao.
Procedimentos
O projeto foi apresentado a cinco escolas de ensino regular, sendo que, dessas,
trs eram de escolas da rede pblica de ensino e duas privadas, com objetivo de obter
autorizao para convidar os pais participarem do estudo e para realizar a coleta de
dados na instituio de ensino. A equipe diretiva de cada uma das escolas deferiu ambas
as solicitaes aos pesquisadores.
De posse da permisso, o contato com os pais foi realizado inicialmente por
meio de convite enviado atravs da agenda do aluno, porm essa abordagem no obteve
406
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resultados e Discusso
Tabela 1 - Correlao de Pearson entre os instrumentos Escala de Relao Coparental
(CRS) e Desenho da Famlia (DF).
100%
80%
60%
40%
20%
0%
1
408
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
9 Insatisfatrio Insatisfatrio
10 Satisfatrio Satisfatrio
11 Satisfatrio Insatisfatrio
12 Satisfatrio Satisfatrio
13 Satisfatrio Insatisfatrio
14 Insatisfatrio Insatisfatrio
15 Satisfatrio Satisfatrio
16 Satisfatrio Insatisfatrio
17 Satisfatrio Satisfatrio
18 Satisfatrio Satisfatrio
19 Satisfatrio Satisfatrio
20 Insatisfatrio Insatisfatrio
21 Satisfatrio Insatisfatrio
22 Insatisfatrio Insatisfatrio
23 Insatisfatrio Insatisfatrio
24 Insatisfatrio Insatisfatrio
25 Insatisfatrio Insatisfatrio
26 Insatisfatrio Insatisfatrio
27 Satisfatrio Satisfatrio
28 Satisfatrio Satisfatrio
29 Satisfatrio Satisfatrio
30 Insatisfatrio Insatisfatrio
Total: 30 Satisfatrio: 18 Total Satisfatrio: 10
Total Insatisfatrio: 12 Total Insatisfatrio: 20
25
20
20 18
15 12
10
10
0
CRS DF
409
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resultado em porcentagem
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Amostra Satisfatrio CRS Insatisfatrio Satisfatrio DF Insatisfatrio DF
CRS
Com base nos grficos acima, observou-se que 60% dos participantes atingiram
na Escala de Relao Coparental nvel de coparentalidade satisfatria, e 40%
apresentaram uma dinmica coparental negativa, ou seja, insatisfatria. Por meio do
Desenho da Famlia, concluiu-se que 34% dos participantes projetaram atravs da
produo grfica sua relao coparental vivenciada de maneira saudvel, ou seja,
satisfatria. Entretanto 66% dos sujeitos revelaram por meio da tcnica projetiva uma
relao coparental com indcios de conflitos significativos, evidenciando assim, uma
relao patolgica na trade familiar, sendo considerada insatisfatria.
O nvel de relao coparental fundamental para a investigao da dinmica
familiar. Ao identificar pontos negativos e por consequncia uma relao coparental
insatisfatria, Feinberg (2003) alerta para a vivncia de conflitos angustiantes no ncleo
familiar, onde muitas vezes a criana est exposta a brigas e discusses, podendo
presenciar episdios em que um dos progenitores critica e culpabiliza o outro, fazendo
uso de abordagem competitiva e deixando a criana em segundo plano. Questes em
relao ajuda na diviso do trabalho e no compartilhamento das responsabilidades,
referentes a educao, sade e alimentao, so provedoras de conflitos quando os pais
no concordam com a opinio um do outro. Ainda de acordo o autor supracitado, tais
desacordos podem comprometer o desenvolvimento da criana e esse comprometimento
pode persistir na fase da adolescncia e perdurar ao longo da vida do sujeito. Portanto,
para que a relao coparental seja satisfatria, necessrio iniciativa e empenho.
410
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Concluso
Compreendendo a amplitude do conceito de coparentalidade, que deixa de focar
apenas na dade para abranger a trade do funcionamento familiar, e levando em
considerao que a qualidade da relao coparental est, de fato, intimamente ligada ao
desenvolvimento da criana, estudos nessa rea do conhecimento so considerados
como de maior relevncia. Estudar a coparentalidade significa um avano tanto para a
prtica clnica, como para a produo cientfica terica. Diante das mudanas ocorrias
na sociedade, e das diversas configuraes familiares que esto presentes na atualidade,
as relaes familiares carecem de intervenes mais pontuais no sentido de buscar a
compreenso da dinmica familiar, para favorecer os pontos positivos e excluir os
negativos, focando na busca de uma qualidade satisfatria para a relao coparental.
Tendo em vista que existe certa carncia de instrumentos que auxiliem nesse processo
de investigao, conclui-se que justamente pelo fato da dinmica familiar ser provedora
de emoes e dos mais diversos afetos, considerando o desenho como forma de
linguagem, a tcnica projetiva possibilita ao sujeito um momento de liberdade para
expressar contedos de ordem inconscientes que esto latentes em seu psiquismo e, com
isso, trazer tona informaes valiosas para a compreenso do exerccio da
coparentalidade. Nesse sentido, a tcnica projetiva do Desenho da Famlia mostrou-se
eficaz, por ser um instrumento capaz de revelar aspectos inconscientes e relevantes da
411
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Cardoso. M, L. & Capito. G, C. (2006). Estudo correlacional entre o Teste de Pfister e
o Desenho da Figura Humana. Psico-USF, 11(2), 157-166.
Cunha, J. A. (2000). Psicodiagnostico V. 5 ed. Revisada e ampliada. Porto Alegre:
Artmed
Corman, L. (2003). O teste do Desenho de Famlia. Traduo: Adriana Pessolato
Cassani. So Paulo: Casa do psiclogo.
Dancey, C. P.; Reidy, J. (2006). Estatstica sem Matemtica para Psicologia. 3 ed.
Porto Alegre. Artmed
Feinberg, M. (2003). The internal structure and ecological context of coparenting: A
framework for research and intervention. Parenting: Science and Practice, 3(3):
95-131.
Frizzo, G. B., Kreutz, C. M., Schmidt, C., Piccinini A. C., & Bosa, C. (2005). O
conceito de coparentalidade e suas implicaes para a pesquisa e para a clnica.
Revista brasileira de crescimento e desenvolvimento humano, 15(3): 84-94.
Guilford, J.P. (1950). Fundamental Statistics in Psychology and Education. (2nd ed.).
New
York: McGraw-Hill.
Hammer, E. F. (1991). Aplicaes clinicas dos desenhos projetivos. So Paulo: Casa do
Psiclogo.
Lamela, D., Costa, R. N., & Figueiredo, B. (2010). Modelos tericos das relaes
coparentais; reviso crtica. Psicologia em Estudo, Maring, 15(1), 205-216.
Lamela, D., Figueiredo, B., & Bastos, A. (2011). Perfis de vinculao, coparentalidade
e ajustamento familiar em pais recm-divorciados: diferenas. Psicologia: Reflexo
e Crtica, 26(1), 19-28.
Margolin G., Gordis E. B., & John, R. S. (2001). Coparenting: a link between marital
conflict and parenting in two-parent families. Journal of Family Psychology, 15(1),
3-21
Minuchin, S. & Fishman, C. (1990). Tcnicas de terapia familiar (C. Kinsch & M. E. F.
R. Maia, trad.). Porto Alegre; Artes Mdicas.
412
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
413
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
A Introduo aborda de forma sinttica os temas enfocados nesse trabalho:
adolescncia, gravidez nesse perodo da vida; e as tcnicas projetivas, em especial as
grficas.
Adolescncia e gravidez
A adolescncia uma etapa importante no desenvolvimento do indivduo, tanto
no que diz respeito ao desenvolvimento fisiolgico (crescimento fsico,
desenvolvimento da musculatura e fora, e amadurecimento sexual), como tambm no
que se refere ao desenvolvimento psquico, por exemplo, na formao da identidade
(Erikson, 1972). Para Erikson (idem), a adolescncia to importante para a formao
da identidade que o conflito dessa fase denomina-se identidade x confuso de papis.
Nessa fase, o adolescente busca conquistar sua identidade psicossocial, sua
singularidade e seu papel no mundo, o que feito atravs da experimentao de
diversos papis e, medida que vai resolvendo as questes relacionadas a essa
414
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
415
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
416
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
417
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
418
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
419
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
amplamente questionada e discutida, pois uma prtica que tem sido relevante nos
desenhos principalmente de adolescentes, o que pode ser um determinante da cultura, j
que esse pblico no costuma usar guarda-chuva com tanta frequncia. Essa tendncia
foi observada pela autora em seu estudo: entre as crianas participantes, houve queda da
frequncia do desenho do guarda-chuva a partir dos nove anos, intensificando-se nas
crianas de 10 anos.
Apesar de ser uma tcnica ainda em processo de validao no Brasil, (Tardivo,
2012) e j tendo resultados (Tardivo, 2013) vem sendo estudada, tanto aqui como em
outros pases, j tendo demonstrado evidncias significativas para diversos contextos, o
que confirma sua validade no uso no psicodiagnstico.
Justificativa e objetivos
Diante do exposto a respeito da gravidez na adolescncia, um estudo que aborde
aspectos psicolgicos se justifica, assim o trabalho teve como objetivo geral
compreender os aspectos psicolgicos de adolescentes gestantes por meio da tcnica
expressiva grfica Teste do Desenho da Pessoa na Chuva. Alm desse objetivo, sendo o
Teste do Desenho da Pessoa na Chuva uma tcnica pouco estudada no Brasil, pode-se
apontar como objetivo apresentar um estudo que possa demonstrar a validade e
aplicabilidade do instrumento em adolescentes gestantes, explorando seus contedos
para alm dos grupos j estudados.
Mtodo
O estudo utilizou a abordagem quantitativa, permitindo a mensurao das
caractersticas observveis com o uso de provas estatsticas do material. Visando
enriquecer, complementar e ampliar o estudo, foram includos relatos das entrevistas
das adolescentes gestantes. A investigao ora apresentada contou com 86 adolescentes,
com idades entre 14 e 18 anos, divididas em dois grupos:
420
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resultados
A seguir, so apresentadas as tabelas com os dados resultantes dos estudos
estatsticos realizados, considerando apenas as caractersticas que tiveram diferenas
estatisticamente significantes (nvel de significncia 0,05) e os dados prevalentes de
cada grupo foram comparados. As tabelas 1 e 2 demonstram as comparaes entre os
Grupos Clnico, Controle e amostra total na utilizao do Teste do Desenho da Pessoa
na Chuva. A Tabela 1 corresponde ao estudo estatstico dos dados apresentados a partir
do teste de Qui-quadrado para esta tcnica.
421
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
422
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mean Rank
Caractersticas Controle Clnico U de
Mann- Sig.
Whitney
Localizao inferior central 39,05 47,75 1.111,000 0,009
Traado Interrompido 37,60 49,14 1.172,000 0,003
Traado Inclinao 38,55 48,23 1.132,000 0,005
Cabea Grande 47,83 39,36 742,000 0,040
Pescoo Presena 48,36 38,86 720,000 0,020
Pescoo Fino 48,93 38,32 696,000 0,013
Dentes Presena 41,50 45,41 1.008,000 0,047
Mos Presena 49,31 37,95 680,000 0,009
Mos Abertas 49,21 38,05 684,000 0,015
Dedos Presena 48,69 38,55 706,000 0,028
Ps Presena 46,93 40,23 780,000 0,045
Roupas Presena 48,00 39,20 735,000 0,002
Cinto Presena 36,67 50,02 1.211,000 0,002
Acessrios No de acordo com a 37,67 49,07 1.169,000 0,002
idade
Figura palito Presena 39,60 47,23 1.088,000 0,036
Chuva Grossa 37,71 49,02 1.167,000 0,011
Discusso
As diferenas encontradas nas tabelas demonstram diferenas significativas
entre os dois grupos. Com relao ao Grupo Controle, o Teste do Desenho da Pessoa na
423
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
424
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
(Winnicott, 1971/1975), encontrada tanto nos dados observados dos desenhos, como
nos relatos, muitas adolescentes afirmaram que a gravidez foi desejada. Os motivos
desse desejo corroboram com a referida pesquisa de Neto et al (2007) que demonstra a
gravidez repleta de significados positivos, busca de estabilidade e tentativa de obter
autonomia e maturidade. As adolescentes do Grupo Clnico, alm desses dados, tambm
demonstraram uma fantasia de empoderamento com a gravidez, capaz de dar algo a elas
que antes no tinham: passam a ser cuidadas, vistas e a terem mais ateno.
Apesar do desejo da gravidez, os relatos trazem o pouco preparo da jovem para
uma relao satisfatria com o beb. As adolescentes demonstram a angstia de no se
tornarem mes suficientemente boas, de no contriburem para o desenvolvimento do
beb e de direcionar suas necessidades ao beb, sendo esta uma preocupao materna
primria (Winnicott, 1960/1990). Os relatos tambm demonstram a ambivalncia de
sentimentos de responsabilidade e irresponsabilidade, traduzida na necessidade de se
sentirem maduras, o que tpico dessa fase, mas que desequilibrado com o final
abrupto da adolescncia em decorrncia da gravidez.
Com as entrevistas tambm foi possvel encontrar algumas consequncias da
gravidez que j haviam sido demonstradas em diversos estudos (Falco e Salomo,
2006; Brasil, 2011; Novellino, 2011; ONU, 2013), por exemplo, o abandono escolar e a
relao conflituosa com a famlia e com o companheiro. No que diz respeito a tais
relaes conflituosas, pode-se perceber que, quando vivenciadas pelas adolescentes em
decorrncia da gravidez precoce, podem favorecer o desenvolvimento de sentimentos de
culpa e dificuldades em aceitar a gravidez, comprometendo os cuidados com o beb e
pr-natal.
Por outro lado, nos relatos em que houve a aceitao da gestao pela famlia e
companheiro, a gravidez uma experincia gratificante e pode ser vivenciada de forma
mais saudvel. Os desenhos das adolescentes que eram amparadas e tinham o apoio
familiar e do parceiro demonstraram a capacidade de se defender adequadamente. Essa
informao corrobora com os estudos de Miura (2015) e demonstra a importncia do pai
no cuidado com o beb e como esse apoio, que pode ser vindo tambm da famlia,
permite que a me adolescente consiga estar mais disponvel para o beb (Winnicott,
1968/1996). As adolescentes falam da necessidade desse apoio, o que torna o processo
menos angustiante, alm de demonstrar que se sentem despreparadas para assumir essa
responsabilidade sozinhas.
425
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes finais
Os objetivos dessa pesquisa foram alcanados, sendo possvel apresentar dados
que favoreceram a compreenso dos aspectos psicolgicos de adolescentes gestantes. A
tcnica expressiva grfica empregada e as entrevistas apontaram para situaes de
conflito e despreparo das adolescentes nessa fase da vida, tanto pela jovem como por
sua famlia e seu companheiro. Pelo presente estudo foram encontradas diferenas nos
aspectos psicolgicos das adolescentes gestantes se comparadas ao Grupo Controle,
demonstrando que a gravidez nessa etapa da vida conflitante por quebrar o ciclo da
adolescncia, sendo que a adolescente grvida precisa de cuidado e interveno.
O estudo permitiu observar que a gravidez precoce produz efeitos na
personalidade da adolescente, trazendo conflitos, que se somam s grandes mudanas
esperadas para essa etapa da vida e para a formao da identidade. O Teste do Desenho
da Pessoa na Chuva demonstrou ser um instrumento vlido para o estudo compreensivo
e para a avaliao de aspectos psicodinmicos dos grupos pesquisados. As entrevistas
tambm foram relevantes para se atingir os objetivos do estudo, pois possibilitaram um
maior contato com as adolescentes, promovendo um espao para serem ouvidas e
permitindo que se expressassem mais espontaneamente.
importante trabalhar com essas adolescentes o desenvolvimento da
maternagem, em um espao que oferea a escuta e a experincia da vivncia para suas
dificuldades. igualmente interessante poder trabalhar junto famlia (ou cuidadores)
dessas jovens, para que elas possam se sentir amparadas e confiantes, favorecendo um
desenvolvimento mais saudvel, bem como a vivncia da adolescncia e da
maternidade. O trabalho pode ser direcionado de forma a favorecer que essas
adolescentes sejam capazes de gerar e cuidar do filho.
Conclui-se, ainda, pela necessidade de que sejam feitas outras pesquisas e pelo
desenvolvimento de projetos e programas de proteo para as adolescentes, realizados
junto comunidade, s escolas e s famlias, pensando-se em preveno e interveno
que vo alm da informao e possam promover a proteo e o cuidado de que precisam
e que merecem.
Referncias
Aberastury, A. (1983) Adolescncia. 2ed. Porto Alegre: Artes Mdicas.
426
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
427
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
428
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
429
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: O reconhecimento da existncia da vida mental precoce abre espao para a pesquisa a respeito
das crianas e sua subjetividade. Mas para isso necessrio o uso de instrumentos apropriados, tais como
os desenhos, que permitem acesso ao mundo psquico infantil. O objetivo deste trabalho discutir a
respeito da tcnica do desenho como apropriada para realizao de pesquisas cientficas com crianas.
Neste trabalho, so apresentadas algumas produes grficas de 33 crianas entre sete e 12 anos de idade,
estudantes de uma escola pblica da cidade de Campo Grande/MS, convidadas a participar de um estudo
a respeito das representaes sociais de sade e doena. As crianas foram convidadas a produzir um
desenho sobre sade e outro sobre doena. Os desenhos produzidos demonstraram a capacidade desta
tcnica em permitir acesso ao psiquismo das crianas. Os participantes demonstraram seu entendimento a
respeito dos temas propostos, apresentando como as questes culturais e do meio em que vivem se
refletem em sua subjetividade, permitindo que sejam ouvidas como sujeitos ativos no processo de
construo do conhecimento. Por permitir a livre expresso e a produo de grande riqueza de dados para
anlise, recomenda-se a realizao de maior nmero de pesquisas que utilizem a tcnica do desenho, de
modo a ampliar e aprimorar seu uso na rea cientfica.
Palavras-chave: desenho; sade; doena; pesquisa cientfica.
Introduo
A participao de crianas em pesquisas cientficas de suma importncia
quando se trata de investigar os fenmenos prprios da infncia. Porm, nem sempre as
crianas tiveram espao garantido neste campo, o que refletia a prpria condio da
criana em um contexto histrico-cultural anterior.
Neste trabalho sero apresentadas consideraes a respeito das crianas
como participantes na pesquisa cientfica, abordando aspectos histricos sobre o tema e
consideraes sobre o uso do desenho no campo cientfico. Posteriormente, sero
analisados alguns desenhos produzidos por crianas a partir de um recorte de uma
pesquisa sobre suas concepes a respeito das temticas: sade e doena.
430
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
do sculo XIII, mas ainda ocupando lugar secundrio. Somente no sculo XVII, as
formas como eram tratadas as crianas passam a ser questionadas e comea a surgir uma
ampla literatura sobre o tema (Aris, 1973/1981).
Posteriormente, a preocupao com a mortalidade infantil comea a ganhar
espao e as crianas passam a ser excludas do meio adulto. A criana passa a ser objeto
de afeio e, no sculo XVIII, surge a Pediatria (Abro, 2001). A valorizao do saber
cientfico e da individualidade, abrem espao para a pesquisa a respeito das crianas e
sua subjetividade.
De acordo com Rodrigues, Borges e Silva (2014, pp.273), surge a
432
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
433
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
passeando na rua, sorrindo, com um sorvete e sua bolsa. Este foi elaborado por uma
menina de oito anos, estudante do terceiro ano.
Outro tema que surge nos desenhos das crianas, relacionado a seu
entendimento de sade, so os elementos da natureza (18,5% dos trabalhos). O desenho
n. 3 foi produzido por uma menina de oito anos de idade, que cursa o quarto ano. Sua
produo retrata duas meninas, uma rvore com laranjas e trs flores. A criana explica
que o desenho foi feito com temas da natureza e menciona que frutas, flores e mares
esto relacionados sade, em sua concepo.
434
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
O terceiro tema que aparece com mais frequncia nos desenhos (14,1%) diz
respeito realizao de atividades, tais como brincar, jogar bola, soltar pipa, pular corda
e atividades no pula-pula. O desenho n. 4, produzido por uma menina de sete anos,
estudante do terceiro ano, apresenta uma menina brincando no pula-pula, sendo que a
outra pessoa desenhada um homem que marca o tempo em que a menina pode
permanecer no brinquedo. Relaciona-se a sade a possibilidade de realizar tarefas.
Da mesma forma, o desenho n. 5, elaborado por um menino de oito anos,
estudante do terceiro ano, apresenta trs meninos jogando futebol. Segundo ele, a
partida de futebol acontecia num dia lindo, com cu azul. Um dos meninos chutou a
bola e marcou o gol, e o outro gritou gol. O goleiro no conseguiu defender. Os times
adversrios so Roxo contra Ouro. O jogo terminou com placar de 1 a 0, com vitria do
time Roxo. A criana disse ainda que os meninos so sadios e estavam jogando bola na
rua, em um campinho sem esgoto a cu aberto. Novamente as questes ambientais se
fazem presentes, quando a criana aponta para a questo do saneamento bsico.
435
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
que no havia sido abordado pelas crianas em suas entrevistas, e apareceu apenas nos
desenhos, o que refora a necessidade do uso de instrumentos adequados na pesquisa
com crianas.
436
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
437
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Outro desenho elaborado por uma menina de sete anos, do terceiro ano,
apresenta tanto aspectos relacionados sade quanto doena. Nota-se uma pessoa
doente, sentada em uma cadeira, assistindo TV ou na cama, dormindo. Esta pessoa est
com virose e apresenta dor de cabea. Porm, a pessoa toma medicao e melhora e,
ento, pode pular corda, andar de bicicleta e comer ma. A criana tambm desenhou
as doenas e colocou seus nomes: virose, gripe, catapora e rubola. As doenas so
representadas por agentes de transmisso.
438
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
439
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
440
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
441
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes finais
Pode-se observar a importncia e necessidade do uso de recursos adequados
como os desenhos em pesquisas com crianas, o que est de acordo com as colocaes
de Brazelton e Sparrow (2003). Tais instrumentos permitem a livre expresso e a
produo de grande riqueza de dados para anlise.
Nos desenhos apresentados, as crianas expressaram seu entendimento a
respeito dos temas sade e doena, demonstrando que vivenciam o processo sade-
doena a partir de aspectos prprios, que incluem questes subjetivas. As produes
tambm apontaram para incorporao de aspectos prprios da realidade em que esto
inseridas.
Sugere-se a realizao de maior nmero de pesquisas com o uso do desenho
como instrumento de acesso aos aspectos psquicos das crianas, de modo a ampliar e
aprimorar o uso desta tcnica na rea cientfica, alm de permitir a contribuio na
construo e aprimoramento de polticas pblicas prprias para a infncia.
Referncias
Aberastury, A. (1982) Psicanlise da criana: teoria e tcnica. Porto Alegre: Artes
Mdicas.
Abro, J. L. F. (2001) A histria da psicanlise de crianas no Brasil. So Paulo:
Escuta.
Arantes, M. H. (2007) A construo da identidade de crianas pantaneiras. Campo
Grande/MS. Originalmente apresentada como dissertao de mestrado,
Universidade Catlica Dom Bosco.
Aris, P. (1973/1981) Histria social da famlia. 2 ed. Rio de Janeiro: Zahar.
442
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
443
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Wallon, P.; Cambier, A., & Engelhart, D. (1990) Le dessin de lenfant. France: Press
Universitaries de France.
Widlcher, D. (1998) Linterprtation des dessins denfants. France: Pierre Mardaga
diteur.
444
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: A empatia pode ser considerada uma habilidade que beneficia as relaes interpessoais em
grupos de trabalho, que pode manifestar-se ou no no comportamento e na interao. Avaliar o quanto
essa habilidade est presente nestas relaes foi o objetivo desta pesquisa. Neste estudo foi utilizado o
teste projetivo Palogrfico para avaliar a empatia em um grupo de trabalho, e no para um delineamento
completo. Participaram 65 funcionrios da rea de servios gerais e limpeza de uma Instituio de Ensino
Superior, com idade entre 22 e 64 anos, todos do sexo feminino. O teste foi aplicado com as participantes
divididas em pequenos grupos, seguindo as instrues padronizadas. Foram analisadas a inclinao dos
palos e a distncia entre linhas. Os resultados indicaram baixo nvel de empatia no grupo pesquisado,
mostrando a necessidade de desenvolver esta habilidade para melhorar as relaes interpessoais no
trabalho.
Palavras-chave: avaliao psicolgica, tcnicas projetivas, empatia, relacionamento interpessoal, grupos
de trabalho.
Introduo
Estudos em diferentes reas do conhecimento, como a esttica, a filosofia, a
sociologia e a psicologia convergem sobre a importncia da empatia nas relaes
humanas em seus mais variados contextos. Pesquisadores e tericos do campo da
psicologia h muito vm estudando a empatia e os processos a ela relacionados (Koller,
Camino & Ribeiro, 2001; Sampaio, Camino & Roazzi, 2009).
Com seus primrdios ainda no sculo XVIII, o conceito de empatia evoluiu e foi
estudado por autores como Lipps, Freud, Vischer, Husserl entre outros (Hochmann,
2012). Porm o aprofundamento do seu estudo aconteceu a partir de meados do sculo
XX, com aplicao na prtica psicoteraputica com Carl Rogers. Segundo Sampaio et al
(2009) a psicologia social tambm teve seus representantes em diversos estudos,
principalmente a partir da dcada de 1960, com Batson, Duncan, Ackerman, Buckley &
Birch, 1981; Coke, Batson, & McDavis, 1978; Krebs, 1975, que se interessaram
principalmente pelo papel da empatia no processo de comportamentos de ajuda. E
dentro de uma perspectiva psicogentica e evolutiva, o psiclogo norte-americano
Martin L. Hoffman ganhou destaque por seus pressupostos tericos que relacionam a
15
Universidade de Passo Fundo-RS. Psicloga. Acadmica do curso de Mestrado em Administrao da FEAC -
UPF. Especialista em Gesto de Pessoas e em Inteligncia Empresarial pela FGV. Docente dos Programas de Ps-
Graduao em Economia e Gesto Empresarial e em Gesto e Liderana de Equipes; e nos Cursos de Psicologia e
Administrao da Universidade de Passo Fundo. E-mail: mkuhn@upf.br
16
Universidade de Passo Fundo-RS. Psicloga. Doutora em Psicologia pela Universidade So Francisco - Itatiba, SP.
Mestra em Educao pela Universidade de Passo Fundo-RS. Docente dos Programas de Ps-Graduao em
Administrao e em Envelhecimento Humano, da Universidade de Passo Fundo-RS.
445
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
446
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
447
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
448
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
completo.
Mtodo
Participantes
Dos 106 trabalhadores com cargo de auxiliar de limpeza e auxiliar de servios
gerais da Fundao Universidade Passo Fundo, 65 mulheres com idades entre 22 e 64
anos, casadas, com nvel scio-econmico baixo e escolaridade predominante de ensino
mdio completo participaram do estudo. A amostra foi definida pelo mtodo no-
probabilstico intencional, a partir dos critrios de homogeneidade funcional,
acessibilidade e demanda interna institucional, congruente com a proposta do presente
estudo.
Instrumento
Teste Palogrfico - desenvolvido no Brasil por Alves e Esteves (2004). um
teste de expresso grfica que objetiva avaliar a personalidade. A folha de aplicao
contm impressos, na linha localizada no lado superior esquerdo, trs traos verticais de
7mm de altura, com distncia de 2,5mm entre eles, e, na segunda linha, um trao
vertical com um intervalo de 4mm entre as linhas. Os examinandos devem riscar na
folha traos iguais ao modelo impresso, procurando fazer os traos verticais sempre do
mesmo tamanho, de cima para baixo e do lado esquerdo para o lado direito da folha,
conforme o modelo. Entre os indicadores constantes no teste, foi avaliado o nvel de
empatia considerando o relacionamento interpessoal, levantado em dois grupos de
anlise: inclinao dos palos e distncia entre linhas. 1. Inclinao dos palos, cuja
classificao se d pelos seguintes pontos de corte: a) Vertical ou reta, de 84,4 a 98,2:
atitude de reserva, pouca necessidade dos outros, frieza e indiferena, atitudes
aristocrticas, desconfiana e intransigncia; b) Inclinado para a direita: de 98,3 a
105,2: necessidade de contato com as pessoas, adaptao aos gostos e costumes; c)
Muito inclinado para a direita: 105,3 ou maior: valorizao dos fatos, pessoas ou
coisas, conforme eles lhes inspirem simpatia ou repulsa, excesso de subjetivismo; d)
Inclinado para a esquerda: de 77,5 a 84,3: indica represso ou averso s necessidades
de contato social e afetivo, atitude vigilante, defensiva e de desconfiana em relao aos
contatos afetivos ou de demonstrao de afeto; e) Muito inclinado para a esquerda:
menor que 77,5: acentuao das caractersticas indicadas na inclinao para a esquerda;
449
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Procedimento
Aps a aprovao do projeto pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade
de Passo Fundo, iniciou-se a coleta de dados. A aplicao do instrumento ocorreu nas
dependncias da Universidade, no turno de trabalho, aps a assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido. O teste foi aplicado coletivamente, com os
participantes divididos em grupos de 08 a 12 componentes, em datas agendadas no
perodo entre 07 e 15 de maro de 2016, seguindo as instrues padronizadas. Para a
450
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
realizao do teste pediu-se aos participantes para reproduzir em uma folha de aplicao
padronizada palos como vistos no modelo (trs palos de 7 mm de altura separados por
intervalos de 2,5 mm). Os palos devem ser feitos de cima para baixo, da esquerda para a
direita, o mais rpido e melhor possvel. Em uma primeira etapa houve um treino para
adaptao tarefa em cinco tempos de 30 segundos. Na segunda etapa prosseguiu-se
com a tarefa em cinco tempos de 1 minuto. O tempo total para realizao do teste foi de
dez minutos.
Resultado e Discusso
A partir da avaliao individual de cada teste, foram alcanados os resultados
qualitativos das variveis selecionadas para examinar o nvel de empatia dos
participantes. Os resultados foram tabulados e agrupados conforme incidncia dos
mesmos, para a anlise quantitativa. Nos quadros 1 e 2 esto registrados os resultados
qualitativos e quantitativos obtidos a partir da anlise da inclinao dos palos e da
distncia entre linhas. As variveis que no tiveram nenhuma incidncia foram mantidas
apenas para fins de registro.
Quadro 1. Descrio dos dados sobre a inclinao dos palos, a interpretao e o nmero
de participantes.
INCLINAO DOS PALOS INTERPRETAO PARTICIPAN
TES
(n)
451
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
esquerda.
h) Se a inclinao dos palos for Revela reserva inicial que a pessoa vai
inicialmente para a esquerda ou mudando para busca de contato
vertical e progressivamente vai
mudando par inclinao para a
direita.
452
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Quadro 2. Descrio dos dados sobre a distncia entre linhas, a interpretao e o nmero
de participantes.
DISTNCIA ENTRE INTERPRETAO PARTICIPA
LINHAS NTES
(n)
453
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes Finais
No presente trabalho buscou-se avaliar o nvel de empatia em um grupo de
trabalhadores da rea de limpeza e servios gerais de uma Instituio de Ensino
Superior, a partir da aplicao do teste Palogrfico. Inicialmente buscou-se evidenciar a
importncia desta habilidade nas relaes interpessoais em grupos de trabalho, bem
como a verificao de sua presena nestas relaes.
Os resultados do teste, que foram levantados a partir da anlise qualitativa das
variveis selecionadas para examinar o nvel de empatia dos participantes, denotaram
caractersticas expressivas da personalidade indicativas de baixo nvel de empatia no
grupo pesquisado. Neste sentido, observou-se a utilidade e importncia do uso do teste
Palogrfico para identificar o nvel de empatia no comportamento individual e grupal, e
455
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Albrecht, K. (2006). Inteligncia social. So Paulo: M. Books.
Alves, I. C. B., & Esteves, C. (2004). O teste palogrfico na avaliao da
personalidade. So Paulo: Vetor.
Batitucci, M. D. (2002). Equipes 100%: O novo modelo do trabalho cooperativo no 3
milnio. So Paulo: Pearson.
Belasco, J. A. (2005). Ensinando o elefante a danar: como estimular mudanas na sua
empresa. Rio de Janeiro: Elsevier.
Bennet, J. M. (1979). Overcoming the golden rule: empathy and sympathy. In: D.
NIMMO (Ed.), Communication Yearbook 3. New Brunswick, NJ: Transaction
Books, 407-422.
456
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
457
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Moscovici, F. (2003). A organizao por trs do espelho: reflexos e reflexes. 2 ed. Rio
de Janeiro: Jos Olmpio.
Oliveira, M. A. (2010). Comportamento organizacional para gesto de pessoas: como
agem as empresas e seus gestores. So Paulo: Saraiva.
Pavlovich, K., & Krahnke, K. (2012). Empathy, Connectedness and Organisation.
Journal Business Ethics, 105, p.131-137.
Sampaio, L. R., Camino, C. P. S., & Roazzi, A. (2009). Reviso de aspectos
conceituais, tericos e metodolgicos da empatia. Psicologia Cincia e Profisso,
29 (2), 212-227.
Sennet, R. (2015). A corroso do carter. 16 ed. Rio de Janeiro: Record.
Spector, P. E. (2006). Psicologia nas organizaes. So Paulo: Saraiva.
Tisseron, S. (2014). L'empathie au coeur du jeu social. Paris: Albin Michel.
Vergara, S. C., & Davel, E. (2010). Gesto com pessoas, Subjetividade e Objetividade
nas Organizaes. In.: S.C. Vergara & E. Davel (Org.). Gesto com pessoas e
subjetividade. So Paulo: Atlas.
458
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
O desenvolvimento histrico da rea de avaliao psicolgica est intimamente
relacionado ao prprio avano e amadurecimento da Psicologia, enquanto campo de
conhecimento cientfico e rea de atuao profissional. Desde a dcada de 1930, diante
da necessidade de maior compreenso de vrios fenmenos psicolgicos, observa-se a
presena de atividades relacionadas avaliao psicolgica, pelos profissionais da rea
que, poca eram designados de psicologistas, em concordncia com os movimentos
mundiais de desenvolvimento do conhecimento em Psicologia. Historicamente, h
grande importncia desse grupo profissional para a constituio da profisso, marcando
a gnese do que seria a Psicologia no pas, permitindo identificar forte associao entre
os avanos da avaliao psicolgica e da prpria Psicologia no Brasil (Alchieri & Cruz,
2003; Custdio, 2007; Silva, 2011).
Alm de se configurar, legalmente, como prtica privativa do psiclogo, a
avaliao psicolgica pode ser considerada como um dos pilares da atividade
profissional em psicologia, pois independente da sua rea de atuao e orientao
459
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
460
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
O PMK pode ser considerado como uma tcnica grfica com caractersticas
expressivas (Cunha, 2003; Van Kolck, 1981). Utiliza a anlise de diferentes traados
que o sujeito faz a partir de sete diferentes tarefas, resultado de movimentos repetitivos
que o indivduo realiza a partir de modelos pr-estabelecidos, inicialmente com controle
visual para que a tarefa seja compreendida, para depois repeti-los sem controle visual
para que as caractersticas possam ser manifestadas de forma mais fiel (Mira, 2014).
Computando-se as medidas dos desvios sistemticos entre os traados realizados
pelo avaliado, considerando-se o modelo inicial como partida, possvel identificar
importantes componentes da personalidade como tnus vital, agressividade, extra-
intratenso, emotividade, excitao-inibio e impulsividade (Cunha, 2003; Mira,
2014). Assim, pode ser utilizado como recurso para investigao desses aspectos de
forma indireta, sem a possibilidade de simulaes ou dissimulaes.
O teste foi apresentado em 1939, por seu idealizador, Prof. Emilio Mira y Lpez,
responsvel pelo deu desenvolvimento e pesquisas, principalmente no Brasil, depois
que aqui firma residncia, tornando-se pessoa de extrema importncia para o
desenvolvimento da Psicologia brasileira (Rosas, 1995). utilizado principalmente na
rea de avaliao psicolgica em vrios contextos tais como avaliao para motoristas,
forense, seleo, entre outros (Cunha, 2003; Mira 2014; Van Kolck, 1981).
Por outro lado, como j comentado por Cunha (2003), trata-se de instrumento
com certa controvrsia, pelo fato dos traados poderem sofrer interferncia de outros
fatores psicopatolgicos. Sisto (2010) produz uma crtica ao PMK, principalmente no
que se refere s questes de validade do instrumento e pauta, para isso, suas reflexes
no manual do instrumento anteriormente publicado e Martins (2014) apresenta uma
posio contrria ao uso do teste, por entender que o mesmo tenta avaliar a
personalidade de foram acrtica e sem considerar as questes sociais e histricas dos
indivduos.
Alm disso, a questo da validade do teste tambm discutida por Vasconcelos,
Nascimento e Sampaio (2011) e Vasconcelos Sampaio e Nascimento (2013) em duas
pesquisas sobre sintomas psicopatolgicos e predio de desempenho no trabalho,
respectivamente. Em relao a esta questo, Alves (2003) refora que o
comprometimento das interpretaes, o que poderia inviabilizar a utilizao do
instrumento de forma eficiente, centra-se em erros de aplicao e falta de domnio da
tcnica que, por suas especificidades, devem ser rigorosamente cumpridos.
461
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Objetivo
Refletir sobre o processo de aprendizagem do Psicodiagnstico Miocintico -
PMK, segundo a percepo dos estudantes, no sentido de identificar os componentes
que possam interferir positiva e negativamente na aquisio dos conhecimentos do
referido instrumento de avaliao psicolgica.
462
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mtodo
Participaram do presente estudo 159 estudantes devidamente matriculados no 5
perodo do Curso de Psicologia de duas Universidades paulistanas, com idade entre 19 e
57 anos (M=26,6) e em sua maioria do sexo feminino (81,8%; n=130).
Todos acadmicos responderam a um questionrio, elaborado para a finalidade
de coleta de dados sobre o PMK, contendo oito questes objetivas sobre componentes
da aprendizagem do teste acerca da fundamentao terica, aplicao, mensurao e
interpretao. Para essas questes, os participantes deveriam assinalar o grau de
dificuldade em uma escala do tipo Likert de cinco pontos, desde 1 (muito fcil) at 5
(muito difcil) para cada um dos aspectos investigados. Por fim, respondiam a duas
questes abertas sobre fatores que contriburam positivamente e fatores que poderiam
ter prejudicado o aprendizado.
Resultados e Discusso
Os questionrios foram analisados a partir do levantamento quantitativo das
respostas das questes objetivas e categorizao das respostas obtidas nas perguntas
abertas. Obtendo-se os resultados como segue:
463
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
dos anteparos e registros necessrios para a verificao dos traados, classificada com
dificuldade fcil ou mdia por 52,8%, ponderado em 3,3. Tambm h a organizao
geral dos dados obtidos, para a interpretao global de forma integrada, com
classificao mdia de dificuldade para 47,8% dos alunos, e ponderao tambm em
3,3. Ainda h a ponderao dos resultados obtidos, a partir do levantamento das
medidas de Tetron a partir da mensurao dos traados, identificado como mdio por
38,3% dos estudantes, perfazendo mdia de 3,1 em relao dificuldade.
Os itens considerados mais fceis na aprendizagem do PMK foram os elementos
relativos aplicao no que se refere s instrues fornecidas para cada execuo dos
diferentes movimentos, com 74,2% de avaliao como fcil e mdia, com ponderao
em 2,8. Por fim, a compreenso dos conceitos apresentados, bem como as teorias que
fundamentam o teste, com grau de dificuldade fcil e mdio indicado por 78% dos
estudantes, com mdia tambm em 2,8.
Em relao s questes abertas apresentadas aos estudantes, as respostas foram
agrupadas em categorias referentes aos fatores de contribuio positiva e fatores que
prejudicam o processo de aprendizagem do PMK. No que tange aos fatores positivos
para a aprendizagem, o de maior incidncia se refere s questes pedaggicas de ensino
do teste, principalmente ligadas s aes do professor da disciplina. Esse aspecto foi
apontado por 86,8% (n=138) dos estudantes que justificaram que as estratgias didticas
utilizadas pelos docentes, por meio de explicaes detalhadas, clareza das exposies e
exemplos foram favorveis aprendizagem. Alm disso, expem que a experincia do
professor e a repetio das explicaes permitiram que o contedo apresentado fosse
mais facilmente assimilado. A qualidade dos professores tambm observada no estudo
de Paula et al. (2007), indicada em terceiro lugar em relao aos aspectos positivos na
aprendizagem de avaliao psicolgica, conforme anlise de estudantes.
Outros dois pontos, apesar de serem indicados em menor incidncia, merecem
destaque como fatores facilitadores da aprendizagem do PMK: a prtica e a exatido do
teste. A questo da importncia das atividades prticas de aplicao, correo e
interpretao foi apontada por 13,2% (n=21) dos estudantes, justificando que o
treinamento das diferentes etapas do teste possibilita melhor compreenso do contedo
pelo fato de conseguirem experenciar, de forma direta, o contedo teoricamente exposto
em sala de aula.
Um grupo de estudantes (8,8%; n=14) destacou que a exatido dos dados obtidos
e a objetividade das informaes colhidas pelo instrumento tornaram o contedo
465
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes Finais
Muito se discutiu, e ainda se discute, sobre as questes de ensino e
aprendizagem da avaliao psicolgica nos cursos de graduao em Psicologia. Tal
movimento pode ser compreendido pela importncia da rea e pela necessidade de
formao mais consistente, por se entender que a mesma perpassa por todas as atuaes
profissionais em Psicologia.
Focando-se a discusso na aprendizagem do PMK de acordo com a percepo de
estudantes, foi possvel identificar que os pontos de maior dificuldade centram-se na
mensurao dos traados e os procedimentos tcnicos de aplicao quanto contagem
dos movimentos e anotaes finais dos exerccios. Tal informao pode ser til para
traar estratgias de ensino que possam dedicar mais ateno e mais tempo nesses
466
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
tpicos, para que se garanta a qualidade da compreenso dos elementos, mesmo porque
h necessidade de que os movimentos sejam rigorosamente observados e a mensurao
seja exata para que as informaes de interpretao sejam confiveis.
Verificou-se ainda os itens classificados com dificuldade intermediria pelos
estudantes. Inicialmente, tem-se a interpretao dos dados nos grficos, manuseio de
anteparos na aplicao, organizao geral dos dados de interpretao e identificao dos
dados ponderados. Esses dados refletem a necessidade de se manter a ateno nesses
tpicos no planejamento das aulas. Tambm foram identificados os itens de maior
facilidade como as instrues para a execuo dos exerccios e as teorias de
fundamentao do teste.
No processo de aprendizagem, os acadmicos assinalaram que a postura dos
professores, suas estratgias de ensino e experincia, alm da objetividade do
instrumento e as atividades prticas constituram-se como aspectos que podem facilitar
a aprendizagem do PMK. As questes tcnicas do teste e seu detalhamento podem
interferir negativamente na aquisio dos conhecimentos necessrios para sua
compreenso.
Os dados expressos neste texto so referentes ao grupo de alunos de duas
instituies de ensino que participaram do estudo. Faz-se necessrio a ampliao do
estudo com outras instituies para que seja possvel uma viso mais integral sobre o
ensino do PMK.
Referncias
Alchieri, J.C. & Bandeira, D.R. (2002). Ensino da avaliao psicolgica no Brasil. In:
R. Primi (Org.), Temas em avaliao psicolgica. (pp. 35-39). Campinas: IBAP.
Alchieri, J.C. & Cruz, R.M. (2003). Avaliao psicolgica: conceitos, mtodos e
instrumentos. So Paulo: Casa do Psiclogo.
Alves, I.C.B. (2003). Responsabilidade cientfico-social na utilizao do PMK e o
ensino. In: A.P.C.P. Passos & G.C. Cmara (Orgs.). PMK: Articulaes entre
ensino, pesquisa e o exerccio profissional. (pp.85-97). So Paulo: Vetor Editora.
Alves, I.C.B. (2005). A banalizao de diagnsticos. Dilogos 3, 47-49.
Alves, I.C.B., Alchieri, J.C. & Marques, K.C. (2002). As tcnicas de exame psicolgico
mais ensinadas nos cursos de graduao de acordo com os professores. Psico-USF, 7
(1), 77-88.
467
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
468
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
469
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Silva, M.C.V.M. (2011). Histria dos testes psicolgicos. So Paulo: Vetor Editora.
Sisto, F.F. (2010). Uma anlise das evidncias de validade brasileiras do PMK. Psico-
USF, 15 (2), 141-149.
Sosa, L.S. (2005). Las tcnicas psicolgicas y su enseanza em la universidad. In: A.M.
Martoy (Org.), Diagnsticos e intervenciones: enfoques tericos, tcnicos y clnicos
em la prctica psicolgica. (pp. 53-57). Montevideo: Psicolibros.
Van Kolck, O.L. (1981). Tcnicas de exame psicolgico e suas aplicaes no Brasil. (2
vol.). Petrpolis: Vozes.
Vasconcelos, A.G., Nascimento, E., & Sampaio, J.R. (2011). PMK: validade preditiva
do PMK em relao presena de sintomas psicopatolgicos. Psico-USF, 16 (2),
143-149.
Vasconcelos, A.G., Sampaio, J.R., & Nascimento, E. (2013). PMK: medidas vlidas
para a predio de desempenho no trabalho? Psicologia: Reflexo e Crtica, 26 (2),
251-260.
470
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: O cncer infantil envolve a criana e sua famlia, em especial sua figura cuidadora, papel quase
sempre exercido pela me. No cncer, o binmio materno-filial redescobre novas formas de ser e de viver
a relao de cuidado, desenvolvimento e mediao entre o mundo hospitalar e o mundo so. Este trabalho
tem como objetivo analisar, pela fenomenologia husserliana, como ocorre a experincia concreta das
crianas com cncer e de suas mes cuidadoras em um hospital pblico (Hospital do Cncer Alfredo
Abro HCAA) atravs do desenho. A metodologia foi baseada na aplicao de entrevistas
fenomenolgicas s duas mes cuidadoras e seus dois filhos de 8 e 11 anos de idade, em tratamento no
HCAA, durante os anos de 2014 a 2015. As crianas foram convidadas a realizar, junto da entrevista,
quatro desenhos (casa, hospital, famlia e desenho livre). Como resultado, foi obtido o dasein dos
indivduos em sua vivncia oncolgica, como cuidadores e crianas doentes de cncer. Entre as mes, a
experincia se mostrou baseada principalmente nas dificuldades e conciliao entre o cuidado e o
protagonismo da criana doente no mundo hospitalar e as idas e vindas de internaes e cuidados, com
seus papis que precisam continuar exercidos no mundo so. Nas duas experincias se tornou clara a
postura de necessidade de vida e de perpasse sobre as incertezas e dificuldades, tanto para os pequenos
pacientes quanto para suas mes cuidadoras. Essa perspectiva positiva, ainda que no bem sustentada pela
realidade, atribuda a base que necessita existir para que a experincia continue sendo vivida e haja
capacidade de vivncia pelos envolvidos, ainda que na ameaa consistente ou confirmada da
terminalidade.
Palavras-chave: Criana. cncer infantil, desenho. mes cuidadoras, psico-oncologia.
Introduo
Grande parte dos pacientes que ingressam para tratamento no Hospital do Cncer
Alfredo Abro (HCAA) chega no impacto da descoberta do cncer, etapa dolorosa para
o paciente e para suas famlias. Medo, ansiedade, desconhecimentos: emoes e
sentimentos intensos ocupam o momento. Nessa fase inicial, crianas e adultos vivem a
experincia de maneira muito parecida, com a marca do choque, adaptao e incertezas,
porm no tratamento a criana mostra as suas particularidades.
Camacho (2006, p. 182) lembra que essa forma da criana ver e viver o cncer
resultado de sua maneira particular de ser no mundo, h que ser [...] criana um jeito-
de-ser-no-mundo, que permanece na fluidez do tempo. [...] Esse sujeito aprende dentro
de um hospital, face doena e a morte. O mundo hospitalar passa a ser um dos
principais lugares de ser e de viver da criana com cncer e da me cuidadora e a autora
memora que o tempo infantil no hospital no uma [] fase chamada infncia ou
tempo com cncer, mas sim uma vivncia de presente que engloba passado e futuro:
um presente distendido do imediato (p. 182). Tanto mes quanto filhos exercem ali
seus papis fora do lugar ideal, em ajustes para ser e fazer o que sabem de seus papis
que antes viviam no mundo fora do hospital.
471
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Objetivos
Analisar pela fenomenologia husserliana as vivncias e experincias e vivncias de
crianas com cncer em tratamento hospitalar tendo por base o desenho. Junto a isso se
soma: identificar as percepes e falas infantis ligadas ao mundo hospitalar, ao cncer e
impactos de vida, interpretadas no contexto psicolgico da experincia; incorporar o
desenho leitura fenomenolgica da vivncia infantil do cncer e identificar os
principais fatores que atingem o equilbrio psicossocial infantil e de suas cuidadoras no
ambiente hospitalar.
Mtodo
Pesquisa de natureza exploratrio-descritiva apoiada na abordagem prtica a campo
e referencial terico. Desenvolvida no Hospital do Cncer Alfredo Abro (HCAA),
Campo Grande, capital do Estado de Mato Grosso do Sul. Os sujeitos da pesquisa foram
X, de 9 anos e Y, de 11 anos e suas mes, respectivamente C. (me de X) e R. (me
adotiva de Y., que sua av biolgica e o cria como me desde os 5 anos, com sua
guarda legal). A criana mais jovem (x) foi diagnosticada com Leucemia Linfoide
Aguda (LLA) aos 8 anos de idade e est com xito no tratamento e seguindo para
manuteno. A segunda criana Y., diagnosticada aos 5 anos com Neuroblastoma
472
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resultados
R. me de Y., relata a histria do filho adotivo da seguinte forma: a me dele o
teve com 16 anos, ficou com ele normal. Depois teve mais uma menina. Quando ele
tinha 5 anos e a irm tinha 2 anos e 5 meses, recolhi eles para minha casa, pois
estavam com uma vida meio complicada. Mas ele sempre foi uma criana muito
chorona. Eu diria que ele era estranho. Muito choro, muito irritado, ele sentia muitas
dores na barriga, dores muito fortes na barriga. Eu levava ele no mdico, no posto de
sade... mas falavam que era verme. verme, verme. Continuou: At que um dia
eu no acreditei e pedi um exame mais aprofundado. [...] Descobriu (sic) [...], mas j
encaminharam para o Hospital do Cncer no mesmo dia que o mdico falou que era
um tumor. [...] Foi um abalo para todo mundo. Eu demorei a acreditar que aquilo era
verdade. Mas tinha tratamento e eu falei: j que tem, vamos fazer.
Afirma que, em sua famlia ocorreram grandes mudanas: meu servio no
igual, agora sempre hospital. Ento muda, n? Porque s vezes eu viajava, passeava.
Agora no vou, pois tenho medo de tirar ele daqui. Na mesma hora que est bom, ele
no est. Muda nesses termos, tem que ter mais cuidado com ele. R. trabalhava h 20
anos no mesmo lugar e foi apoiada na transio, embora relate as dificuldades: no
473
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
incio, at pensei em parar porque fiquei com a cabea voltada para ele. [...] Mas o
pessoal do meu servio foi muito humano. [...] Desse jeito eu fui conseguindo conciliar.
Agora j tenho a guarda e consigo os atestados.
Sobre a vida familiar quanto ao parceiro afetivo, relatou a respeito do impacto da
doena de Y.: Mudou, porque trabalhar como ele trabalhava, no pode mais. Tem que
ficar atento comigo, pois somos eu e ele para trazer e levar. Porque eu tenho duas
meninas e enquanto estou aqui, ele fica com as duas menores em casa. [...]. Olha,
muda, porque uma doena dessas chega em sua vida e eu nem imaginava que ia passar
por isso. Muda, porque voc fica preocupada toda hora. s vezes no nada, uma
gripe... o meu casamento, a vida que eu tinha s ns, ali, em casa, fica (sic) diferente. O
meu casamento: o meu marido no nem av deles, assim nem nada. Mas desde o
incio ele nunca me deixou sempre que eu precisei. Ficar com as crianas, se tiver que
ficar aqui ele fica. Mas assim... a vida em si, casamento, assim... para mim e para ele
acabou muita coisa. Continua o companheirismo, mas muda. No tem como no
mudar. Aquele tempo que eu tinha, s vezes eu quero cuidar da minha me e no d,
porque eu fico aqui. s vezes meus irmos ficam meio assim (sic), alguns j entendem
que eu no fico em casa. Mas aquele tempo que eu tinha com a minha me, de ir l, eu
j no tenho. A eu acho que nesse sentido assim (sic) . Sobre a filha, disse: a me
deu uma mudada. Mas o pai nunca foi presente, mesmo quando descobriu tudo. No
de ir l ver ele, a coisa mais difcil que tem. Nem com ajudas materiais nem com a
presena. Nem ele nem a outra av nunca vieram ver ele e nunca se props (sic) a dizer
eu fico l essa semana. No. Nunca teve esse apoio dela, ele tambm muito raro ir
l. Se vai rapidinho, mas ele (Y.) gosta dele. Ele fica todo felizinho quando ele vai
l. A gente at quer falar alguma coisa, mas no fala para no afetar ele. Ela que
me dele s vezes quer barrar. Eu falo no... se faz bem para ele....
Para identificar como R. percebia o comportamento aps o diagnstico por parte da
criana, foi perguntado sobre mudanas no comportamento, ao que respondeu: no, eu
no percebo isso nele no. Continua com o mesmo jeitinho dele, carinhoso, toda vida
foi. No sei tambm, porque ele recebe muito carinho, foi uma criana muito sortuda
nesse ponto.
A fim de identificar aspectos de positividade e de ajustamento, questionei: Mas
teve alguma mudana positiva que a Sra. observa ou s perdas na rotina? . Rosa
retornou: No tem nada de positivo. s vezes, tanta coisinha que voc achava que era
o fim do mundo, j agora essa coisa no nada. s vezes, eu vejo os outros reclamando
474
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
de uma coisinha assim... eu at tento falar: nossa, eu tambm via isso como o fim do
mundo, mas tudo se resolve... sempre no final tudo d certo. s vezes uma coisinha
assim j o fim do mundo, no vou conseguir... e eu nem imaginava passar por isso e
com uma criana... a tem coisa que a me dele fala... estava numa vida difcil de
bebida, droga. Eu sinto que a droga ela no usa mais. E eu acho que foi pelo problema
dele. S que ela perdeu muita fase (sic) da vida dele, das filhinhas dela. E eu sinto que
ela sente isso, que perdeu e tem at medo de pedir eles. Igual a menor, que s chama
ela de me porque v os outros chamando. Da ela tem noo de que me dela, ento
s dela ter sado da vida que ela estava j foi um sucesso n..., mas ela no tem aquela
fora de ver o que eu passei com ele.
Sobre quais percebiam ser os principais problemas das internaes, disse: Sente
saudades, porque aqui ele no consegue comer, a ele pede. A quando est nessa poca
a, ele sente saudades das irms. Da ele pega o telefone e liga para elas. Liga para
todo mundo e pergunta se todos esto bem. Ele gosta, adora, visita. Da ele liga para o
tio que ele muito apegado nele, ele como um pai, um irmo, porque referncia
dele at hoje.
Carolina, me de X. expressou seus contedos a comear pela histria breve do
nascimento e do comportamento filho, sobre o que questionei: a gestao dele foi
planejada, foi de parto cesreo, no precisou ficar internado, graas a Deus. Sempre
foi um menino muito saudvel, esperto, inteligente. Uma beno na minha vida.
Relatou que era casada no nascimento de X. h cerca de seis anos. Sobre o
desenvolvimento, afirmou que a criana andou no tempo normal, com nove meses e
tirou fralda com um ano e dois meses, em maiores observaes.
A respeito de seu diagnstico, a me informou que comeou a desconfiar quando:
nasceram glndulas atrs das orelhas dele, no estava doente, no tinha gripe nem
nada. Saram umas glndulas. [...]: . Passei por vrios mdicos e todos falavam que
era normal, que no era nada. Mas eu passei por um otorrino e ele fez exame de sangue
e falou que no estava normal, que era para passar por um hematologista. O
hematologista encaminhou ele aqui para o Hospital do Cncer. Sobre o impacto do
diagnstico, relatou: para todos foi um choque muito grande. Todo mundo perdeu o
cho. Mas a gente tem que ter f em Deus, acreditar e se unir. Unir a famlia para lutar
e conseguir, se Deus quiser.
Sobre eventuais mudanas familiares, C. relatou: assim, minha famlia sempre foi
unida, mas agora est muito mais unida pelo X. Todos eles: tias, tios, tia-av, tio-av,
475
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
bisav. Todos eles fizeram uma corrente para ajudar a confortar tambm ele. s vezes
est carente, precisa de ateno e todo mundo trabalha junto para o bem dele. Sobre
mudanas pessoais, disse: com certeza, mudou muito porque eu trabalhava. Hoje em
dia eu no posso trabalhar. Mas mudou tambm o afeto, porque hoje eu vejo que o meu
filho muito mais importante que qualquer servio, do que qualquer coisa na minha
vida. Sobre as possveis mudanas que atingiram seu parceiro afetivo, a me
respondeu: Tambm muito, muito mesmo (mudou) , mas no adentrou no assunto.
Quanto a postura da criana depois do diagnstico, a me disse: Ele mudou. Ele se
entristece muito, n? Mas ele est bem, s vezes ele ri, s vezes fica nervoso. Mas a
gente vai conseguir.
As crianas realizaram seus desenhos no HCAA, no consultrio em que
habitualmente recebem atendimento psicolgico, nos dias 26 de maio de 2015 (X) e 10
de agosto de 2015 (Y.). As crianas foram convidadas para irem at o consultrio, aps
esclarecimento junto das mes de que em algum momento seriam chamadas para
integrar a pesquisa, dentro das atividades cotidianas de medicao. Ao adentrarem ao
consultrio, foi solicitado que se sentassem frente da mesa em local que dispunha de
lpis de cor folhas e papel sulfite em branco. Foi pedido que fizessem quatro desenhos:
de sua famlia, do hospital, da casa e o ltimo do que desejassem. Tambm foi
esclarecido que no precisariam desenhar todos no mesmo dia, isso poderia ser feito
sempre que tivessem disposio, assim como a ordem dos desenhos era de livre escolha.
Os desenhos tiveram incio por X.:
476
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
477
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
l e meu pai quer que eu tenha uma loja de pipa na minha casa. Solicitada sobre a
descrio de sua casa, disse: l tem um cachorro, uma cama que do meu pai e da
minha me, uma churrasqueirinha que de tijolo, cadeiras da minha me, um quarto
de pipa que do meu pai, minha cama, um sof e s. Sobre a parte preferida afirmou
que gostava mais da sala, pois ali havia o televisor. Sobre a menos gostava, o banheiro,
[...] por causa do barulho da descarga que me d medo. Isso ocorria em razo pelo
seguinte evento descrito pela criana: no sei, acho que porque um dia estava no
banheiro na casa da minha av a quando eu dei a descarga meu primo estava
escondido e levei um susto. Afirmou associar toda descarga ao susto.
Ao ser elucidado sobre o fato de que muitas vezes as brincadeiras podem ter esses
resultados desagradveis e de que seu primo no estaria no banheiro de sua casa ou
mesmo provavelmente no faria a brincadeira de novo, foi perguntado se gostaria de
dizer algo mais sobre o seu lar. No mostrou vontade e disse que gostaria de continuar
desenhando, inclusive que no gostaria de parar, no queria pausa: prefiro desenhar,
eu gosto. Sabia que estou fazendo aula de desenho, tia? Meu amigo est me
ensinando. Ento iniciou o desenho de sua famlia.
Pouco antes da realizao dos desenhos, a me de X. relatou que como havia
parado de trabalhar pelo tratamento, a famlia passava por dificuldades financeiras.
Quando comeou o desenho de sua famlia, X. estava mais comunicativo. Comeou
uma brincadeira a fim de que a psicloga adivinhasse coisas das quais gostava de
comer, de brincar e com que letras comeavam. Ao concluir, anunciou: pronto, tia!
Terminei! .
Desenhou como os anteriores, primeiro trao e depois cores. Questionado sobre
isso, afirmou que o fazia pois, [...] porque se eu errar, a d para apagar. Em
sequncia afirmou que no gostava de cometer erros. Questionado se seria possvel
sempre acertar, afirmou que no e quando elucidado a respeito da importncia do erro
no aprendizado, apenas ouviu em silncio e no se manifestou. Ao ser questionado se
achava sua famlia feliz ou triste, afirmou: feliz, pois, [...] a gente brinca, eu sempre
brinco com meu pai. Sobre o que brincavam, disse: de lutinha. Eu gosto de apertar o
peito dele (risos). Questionado se teria algo mais que gostava de brincar, afirmou:
sim, de soltar pipa. O meu pai faz pipa e me ensina a fazer tambm. A gente vai fazer
juntos pipas para vender. Vamos montar uma loja.
Sobre as atividades que gostava de fazer com a me e se brincava com ela, afirmou
que: s vezes. Mas eu gosto de fazer almoo com ela. O que eu mais gosto de fazer
478
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
479
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
480
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
481
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
prefere ficar em um lugar sozinho com sua me e que esse lugar precisa ser grande? .
Y. fez outro sinal de positivo com a cabea e comeou a morder o lpis.
Ento, houve o ingresso no assunto e que a casa no apresentava nenhuma cor e se
a criana no gostaria de pint-la, ao que disse: no! Est bom assim! , da mesma
forma que afirmou que as informaes sobre o lar estavam encerradas, quando disse:
eu j te contei tudo. Agora posso desenhar o que eu quero? . Com isso, passou ao
desenho-livre.
Pegou mais uma folha e comeou o desenho falante, dizendo o quanto gostava de
soltar pipa e que X., que seu amigo na quimioteca, havia dito que lhe daria uma, sobre
o quanto as cores as embelezavam. Quando terminou, entregou o desenho, com
expresso de felicidade e orgulho. O desenho foi elogiado e solicitado que o
comentasse: esse sou eu soltando pipa l na minha casa! . Ento foi observada a
diferena da casa desenhada dessa vez com a casa anterior, pois essa tinha cores, sol e
nuvens e a criana aparecia no desenho com expresso feliz. Y. disse: que eu gosto
muito de soltar pipa. O X. disse que iria me dar uma de presente, ele mora l perto da
minha casa, falou que para eu passar l para buscar e eu vou l com a minha me, s
tenho que escolher a cor! . Continuou: Sim, eu gosto de soltar pipa at com minhas
irms! .
Ento foi adentrado no assunto das irms, a respeito de sua relao com as mesmas
que hora envolvia satisfao com a presena e amor, hora afastamento. Acreditava que
eram chatas e se ressentia pelas brigas e aplicada a metfora relatada literalmente que
foi um ponto central da abordagem de Y. A psicloga disse: Y., me conta uma coisa: o
que precisa para a pipa ficar l no cu como est essa do seu desenho? Y. pensou um
pouco e respondeu: de vento, mas no sempre que tem e isso chato. s vezes ela
est l em cima e [...] cai, eu j perdi uma pipa assim. Ento foi prosseguido: Sabe,
Y., acho que essa pipa e o vento se parecem com o tratamento que voc faz aqui no
hospital. Tem hora que est bem e est igual a pipa l no cu. Tem certos momentos
que no tem vento e a pipa cai, como tem certos momentos aqui no hospital que voc
fala para a tia que est sentindo dorzinha na barriga e que no est muito legal.
Y. refletiu sobre o assunto e respondeu: Sim! Mas sempre tem vento n, tia, que
as vezes ele no muito forte.
A concluso da criana foi trabalhada com elogios e reforada a presena e o apoio
que teria no ambiente hospitalar, no xito e no fracasso do tratamento, conforme sua
linguagem. A criana olhou sorridente e por si encerrou a abordagem quando disse:
482
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
est bom. Mas agora vamos brincar de alguma coisa? No quero mais fazer desenho!
A gente pode jogar um jogo?.
Discusso
O relato da experincia das mes mostra o choque esperado do diagnstico, que
rompe com a segurana da infncia e da vida infantil, trazendo luto e contato com o
conceito e possibilidade de morte (Souza et al. 2012). A possibilidade de vivenciar e
elaborar esses sentimentos depende da pessoalidade de cada famlia e indivduo e da
realidade dos casos. Para as mes, o principal acometimento do cncer alm dessa
situao de ruptura, o abandono do papel materno desenvolvido na vida saudvel e a
transio para ser me cuidadora e viver nas idas e vindas do universo hospitalar
(Luzzato & Gabriel, 1998), algo que envolve reelaborao de planos e frustraes.
Crianas e cuidadores passam por uma complexa adaptao ao entrar no mundo
hospitalar que, embora todo ncleo vivencie esses quadros, so eles os mais tensionados
(Motta, 1997). Nas crianas, depresso e estresse so muito comuns durante o
tratamento, em especial no primeiro ano (Sawyer et al., 1995) e as duas cuidadoras
relataram momentos de maior ou menor disposio infantil delineando este quadro.
Mulhern (1994) tambm atenta para essa situao volitiva e humores, que como notado
nos dois casos relatados, hora podem resultar em estados de esprito mais positivos,
hora menos dispostos e entristecidos.
As mes cuidadoras so os principais pilares da organizao prtica do tratamento
(Clarke et al, 2005; Young et al., 2002) e os relatos observados reforam essa
percepo. Embora a maior parte do ncleo tenha passado por alguma adaptao,
delas a maior tarefa de se estenderem na gesto da antiga vida e suas necessidades e na
adaptao nova, o que nem sempre ocorre sem desistncias, inclusive dos papis
profissionais quando no h suporte. Entre as observadas, no entanto, foi constata a
presena do fator determinante da resilincia, que auxilia no perpasse e ajustamento,
para que possam continuar como mes nas tenses e incertezas da maternagem na
oncologia (Almeida et al., 2006).
Dentre as crianas, considerando seus discursos e desenhos, foi possvel perceber a
alta valorizao ldica e a presena de desconfortos e incmodos esperados ao
tratamento (sensibilidade gstrica, nuseas, vmitos, dores, medo). No entanto, frente
esses a ludicidade tem intensa importncia e o desejo por uma rotina positiva idem. Os
discursos e desenhos das duas crianas observadas mostram o desejo por pessoalidade
483
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
484
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
imagem dolorosa, pela cor de intensa dor e perda, divergente da famlia e dos ambientes
que retratava e desejoso por novos desfechos, como o corpo negro que brinca na vida
ideal. Embora seu discurso no tenha emitido falas objetivas de dor e morte, eis um dos
indicativos do desenho dos discursos implcitos infantis que deve ser considerado no
luto, na terminalidade e no adoecimento crnico infantil. O dizer o indizvel.
Concluso
O desenho, como forma de suporte, tem a funo de romper com possveis
dificuldades de expresso, principalmente entre crianas, que tm nessa linguagem a sua
expresso nata. O desenho permite o complemento do discurso e o melhor
desenvolvimento da expresso do Dasein. A ludicidade da proposio importante uma
vez que abre o interesse a conexo infantil para apresentar seus contedos internos, que
podem estar embarreirados tanto pelas dificuldades de discurso quanto pelo receio
frequente de entrar em assuntos indesejados pelos adultos ou sensveis que so com
frequncia evitados na vivncia oncolgica infantil entre familiares. Sobre ser me
cuidadora e criana com cncer, foi possvel perceber que as mulheres e as famlias
constituem o perpasse dessas experincias com base na capacidade em estabelecer
ncoras. Essas ancoragens, por sua vez, so diferentes para as mes e para os filhos e
tambm variam conforme o repertrio. Mas de um modo geral a criana espera o
retorno ao mundo no hospitalar e ao corpo ldico e as mes cuidadoras, o
reestabelecimento e a recomposio de seu papel parental dentro de alguma
normalidade.
Referncias
Almeida, F. D. A. (2005). Lidando com a morte e o luto por meio do brincar: a criana
com cncer no hospital. Boletim de Psicologia, 55(123), 149-167.
Almeida, M. I., Molina, R. C. M., Vieira, T. M. M., Higarashi, I. H., & Marcon, S. S.
(2006). O ser me de criana com doena crnica: realizando cuidados
complexos. Esc Anna Nery Rev Enferm, 10(1), 36-46.
Camacho, M. D. R. (2006). Memrias de um tempo junto a crianas com
cncer. Psicologia: cincia e profisso, 26(2), 176-189.
485
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Clarke, S. A., Davies, H., Jenney, M., Glaser, A., & Eiser, C. (2005). Parental
communication and children's behaviour following diagnosis of childhood
leukaemia. PsychoOncology, 14(4), 274-281.
Grubits, S. (2003). A casa: cultura e sociedade na expresso do desenho
infantil. Psicologia em Estudo, 8, 97-105.
Hockenberry-Eaton, M., & Minick, P. (1994, July). Living with cancer: children with
extraordinary courage. In Oncology Nursing Forum (Vol. 21, No. 6, pp. 1025-
1031).
Holanda, A. (2003). Psicologia e fenomenologia: Reflexes e perspectivas. Campinas:
Alnea.
Luzzatto, P., & Gabriel, B. (1998). Art psychotherapy. Psycho-oncology, 743-757.
Marques, A. P. F. D. S. (2004). Cncer e estresse: um estudo sobre crianas em
tratamento quimioterpico. Psicologia Hospitalar, 2(2), 0-0.
Motta, A. B., & Enumo, S. R. F. (2004). Brincar no hospital: estratgia de
enfrentamento da hospitalizao infantil. Psicologia em estudo, 9(1), 19-28.
Motta, M. D. G. C. (1997). O ser doente no trplice mundo da criana, famlia e
hospital: uma descrio fenomenolgica das mudanas existenciais (Doctoral
dissertation, Universidade Federal de Santa Catarina. Programa de Doutorado em
Filosofia de Enfermagem).
Mulhern, R. K. (1994). Neuropsychological late effects. Pediatric psychooncology, 99-
121.
Quiles, M., Van-der Hofstadt, C. J., & Quiles, Y. (2004). Instrumentos de evaluacin
del dolor en pacientes peditricos: una revisin (2 parte). Revista de la Sociedad
Espaola del Dolor, 11(6), 52-61.
Raimbault, , G. (1979). A criana e a morte: crianas doentes falam da
morte. Problemas da clnica do luto. Rio de Janeiro: EFA.
Sawyer, M. G., Antoniou, G., Nguyen, A. T., Toogood, I., Rice, M., & Baghurst, P.
(1995). A prospective study of the psychological adjustment of children with
cancer. Journal of pediatric hematology/oncology, 17(1), 39-45.
Souza, L. P. S., Silva, R. K. P., Amaral, R. G., Souza, A. A. M. D., Mota, . C., &
Silva, C. S. D. O. (2012). Cncer infantil: sentimentos manifestados por crianas
em quimioterapia durante sesses de brinquedo teraputico. Revista da Rede de
Enfermagem do Nordeste-Rev Rene, 13(3).
486
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Young, B., Dixon-Woods, M., Findlay, M., & Heney, D. (2002). Parenting in a crisis:
conceptualising mothers of children with cancer. Social science &
medicine, 55(10), 1835-1847.
487
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: A cirurgia baritrica tem sido considerada como recurso no tratamento da obesidade, com vistas
recuperao da sade dos indivduos. Considerando-se o conceito de sade integral, surge a necessidade
de melhor compreenso da dinmica psicolgica dos indivduos que optaram pela cirurgia baritrica.
Assim, o presente trabalho objetiva apresentar dados sobre a avaliao de personalidade de indivduos
que se submeteram cirurgia baritrica, por meio do Teste da Casa-rvore-Pessoa - HTP. A investigao
contou com a participao de 20 pacientes, com idade entre 20 a 40 anos (mdia 33,5), divididos
igualmente entre os sexos, com estado civil e escolaridade variados, o perodo aps a interveno
cirrgica variou entre seis meses e dez anos (mdia 3,2). O HTP foi aplicado em todos os participantes e
os testes foram analisados por meio dos itens de interpretao de cada um dos trs desenhos, buscando-se
componentes comuns a partir da incidncia de cada um deles. Aps o levantamento dos dados observou-
se o seguinte: No foram identificados componentes comuns nos desenhos da casa. Nos desenhos da
rvore, observou-se representao da copa rabiscada (N=8), o que demonstra certa labilidade afetiva,
representao de cicatrizes no tronco (N=9) simbolizando a possvel vivncia de uma situao de grande
estresse ou traumtica, produo de rvores frutferas (N=10) indicativo de sentimentos de dependncia
ou imaturidade. Para o desenho da pessoa, identificou-se localizao esquerda da folha (N=10), que
indica caractersticas de retraimento e regresso, presena de margem inferior no desenho (N=10)
revelando necessidade de amparo e de apoio, alm de cabelos enfatizados ou omitidos (N=12) que so
caracterstica de certa preocupao de ordem sexual. Em sntese, apenas seis itens de anlise do HTP
mostraram-se comuns, indicando necessidade de estudos mais amplos sobre o tema, que de grande
importncia para a atuao do psiclogo na avaliao e cuidado ao paciente com obesidade.
Palavras-chave: Avaliao psicolgica, obesidade, cirurgia baritrica.
Introduo
Em linhas gerais, a obesidade constitui-se em um quadro orgnico de etiologia
multifatorial, decorrente do acmulo de tecido adiposo que ultrapassa 20% do peso
corporal considerado eutrfico, de acordo com parmetros pr-estabelecidos. Uma das
estratgias mais utilizadas para essa verificao o ndice de Massa Corporal (IMC),
obtido pela proporo entre altura e peso e regulado pelas agncias oficiais de avaliao.
A obesidade grave acarreta vrios quadros clnicos em comorbidade com o ganho
exagerado de peso (Benedetti, 2003, Richard & Schirmer, 2010; Straub, 2005).
A cirurgia baritrica e metablica consiste em um conjunto de tcnicas
cientificamente testadas que visam o tratamento da obesidade e de suas doenas
associadas e ganham destaque por seu importante papel no tratamento eficiente e
rpido. O procedimento fruto de intenso desenvolvimento de procedimentos que
visam a reduo do peso, controle das comorbidades e diminuio das contraindicaes
(Marchesini, 2010; Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica, 2011).
Na preparao para a cirurgia baritrica, o paciente encaminhado para
avaliao psicolgica e preparao emocional para o procedimento e seus
488
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Objetivo
Apresentar dados sobre a avaliao da personalidade em indivduos que se
submeteram cirurgia baritrica, a partir das informaes obtidas no Teste da Casa-
rvore-Pessoa - HTP.
Mtodo
Foi realizado em estudo de campo, por meio de pesquisa exploratria. O estudo de
campo busca se aprofundar nas questes levantadas pelo trabalho dando nfase no
contato direto do pesquisador com o grupo pesquisado. A pesquisa exploratria gera
uma melhor afinidade com as questes levantadas na pesquisa delineando melhor os
problemas estudados e na formao de hipteses (Gil, 2010).
Antes de qualquer procedimento metodolgico, o projeto foi submetido ao
Comit de tica em Pesquisas da Universidade de Taubat, pelo sistema da Plataforma
Brasil, avaliado e aprovado segundo protocolo CAAE 35705314.4.0000.5501 de 12 de
Setembro de 2014.
Participantes
A pesquisa foi realizada com 20 participantes, sendo dez homens e dez mulheres
com a idade entre 20 a 42 anos, j operados de cirurgia baritrica e em
acompanhamento mdico em uma clnica particular no interior de So Paulo, com
tempo aps a cirurgia entre 6 meses a 10 anos. No foram considerados outros critrios
como o nvel socioeconmico ou escolaridade dos participantes, por no estarem
relacionados diretamente ao foco de estudo.
489
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Em relao faixa etria, tem-se que a idade mdia dos participantes foi de 33,5
anos com idade mnima em 20 anos e mxima em 42 anos. Relacionado ao estado civil
h uma maioria de 13 casados (65%), cinco solteiros (25%), alm de um divorciado e
um separado judicialmente. Quanto escolaridade h um participante com ensino mdio
incompleto (5%), cinco com nvel mdio completo (25%), seis com superior incompleto
(30%), cinco com superior completo (25%) e trs ps-graduados.
Em relao ao peso, tem-se que o peso pr-operatrio dos participantes variou de
104 quilos at 184 quilos com mdia de 128,26 quilos. J no perodo ps-operatrio o
peso foi de 67 quilos at 120 quilos, com mdia em 85,81 quilos, indicando a reduo
de 42,45 quilos em mdia. A mdia do IMC variou de 45,05 quilos/m antes da cirurgia
at 28,17 quilos/m aps a cirurgia com uma perda mdia de 16,88 quilo/m. O tempo
decorrente aps o procedimento foi de seis meses chegando at dez anos, com mdia em
4 anos e 9 meses e com todos os relatos constatando perda de peso.
Instrumento
Segundo Hammer (1991) o teste H-T-P, com siglas em ingls para House-Tree-
Person ou em portugus Casa-rvore-Pessoa, permite a viso subjetiva que o indivduo
possui sobre si mesmo e sobre o ambiente no qual est inserido. Tal aspecto ressaltado
por Cunha (2003) que indica o HTP para avaliao da personalidade e como esta se
integra ao ambiente. Alm disso, possibilita a investigao de diferentes aspectos
significativos da personalidade, por meio da definio e caracterizao da produo
grfica dos trs desenhos. Nesse tipo de manifestao, os contedos inconscientes
empregam simbologia dos nveis primitivos e dinmicos da personalidade, pela
projeo obtida na ao psicomotora grafadas no papel.
No espao da folha em branco, por sua propriedade no estruturada, o indivduo
esboa seu mundo interno, dando forma e sentido tarefa, por meio de experincia
emocional significativa, revelando caractersticas particulares e idiossincrticas,
elementos de fraquezas e potencialidades psicodinmicas (Borso, 2010; Hammer, 1991;
Siqueira, Doro & Santos, 2003).
De acordo com Buck (2003) e Silva (2008), a relao dos itens especficos
observados nos desenhos da Casa-rvore-Pessoa, deve-se ao fato que so elementos de
conhecimento comum, permitindo facilidade na produo grfica e podem incitar
desenhos e verbalizaes sinceras e livres do que quaisquer outros, alm disso, so
conceitos simbolicamente ricos em relao a significados inconscientes.
490
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Procedimento
Os participantes foram convidados e orientados quanto ao teor do estudo. Aps
esclarecimentos, foi assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e
realizado um levantamento dos dados sociodemogrficos dos indivduos. A aplicao
do HTP foi realizada individualmente de acordo com os critrios tcnicos do
instrumento.
Resultados e Discusso
As produes grficas de cada um dos trs desenhos foram analisadas de acordo
com as especificaes tcnicas constantes no manual do instrumento (Buck, 2003),
optando-se por apresentar os itens com maior frequncia por se entender que os mesmos
poderiam caracterizar o grupo pesquisado. Foram identificados os itens descritos a
seguir:
491
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
pela cirurgia baritrica, onde o indivduo no reorganiza seu psiquismo com a mesma
rapidez com que perde peso. Magdaleno Jnior, Chaim e Turato (2009) descrevem o
prejuzo psicolgico a partir de trs estruturas que assinalam o comprometimento
emocional observado nos pacientes: melanclica, desmentalizada e perversa, explicando
as alteraes de comportamentos que podem ser observadas em cada uma delas.
Venzon e Alchieri (2014), por meio de avaliao psicolgica a partir dos dados
do Mtodo de Rorschach, identificaram ausncia de controle cognitivo para organizar
aspectos de ordem afetiva em pacientes com compulso alimentar que foram
submetidos cirurgia para perda de peso, com dificuldade em lidar adequadamente com
suas demandas pessoais, embora os participantes deste estudo no tenham apresentado
tal quadro, possvel associar esses dados aos aqui descritos. Outra investigao de
Lucena, Hazboun, Martins e Alchieri (2010), agora com a utilizao do Teste de
Zulliger, observou sinais de instabilidade afetiva em pacientes aps cirurgia baritrica
com alta aderncia ao tratamento, a partir de caractersticas como o uso percepo
defensiva, rigidez emocional e vivncias de tenso.
Sargentim (2005) assinala tambm caractersticas de desorganizao psquica e
dificuldade de controle emocional em pacientes candidatos cirurgia baritrica, que
extrapola o excesso de peso, e gera a expectativa de soluo imediata aps a interveno
cirrgica. Moliner e Rabuske (2008) tambm apresentam dados sobre componentes de
desorganizao psicolgica e dificuldade de controle emocional em indivduos
candidatos cirurgia baritrica.
492
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
por trs participantes, o que pode revelar perda de controle. Para o detalhe do tronco
longo, tem-se a incidncia em dois desenhos, o que demonstra regresso e inadequao.
O detalhe do tronco com animais foi verificado no desenho de dois participantes,
demonstrando regresso. Por fim, para o tronco com nfase vertical, apresentado no
desenho de dois participantes, tem-se contato com a realidade pobre e preocupaes de
ordem sexual.
A incidncia de cicatrizes no desenho da rvore, aspecto incomum na maior
parte dos desenhos de forma geral, indica a vivncia de uma situao que marcou seu
histrico de vida e que pode ser considerada como traumtica. Conjectura-se aqui que se
trata da prpria condio de obesidade grave, que levou esses indivduos deciso de se
submeterem cirurgia e que, na maior parte das vezes, associa-se a uma condio de
sofrimento diante das imposies sociais do corpo perfeito e ideais de beleza vigentes.
A condio de obesidade grave, vivida por uma parcela na sociedade
contempornea por uma srie de motivos, pode ser compreendida sob o enfoque
psicodinmico. Nesse contexto, observa-se a relao da obesidade com um
funcionamento psicolgico comprometido, vinculada a um conjunto de experincias
traumticas, de cunho consciente ou inconsciente. Tal processo leva o indivduo a um
sofrimento real e simblico que pode levar a um comprometimento da estrutura
psquica a tal ponto que o mesmo decida pela soluo radical da cirurgia. Assim, o
trauma instalado pode gerar, como consequncia, a obesidade como recurso defensivo
mal elaborado (Rocha, Vilhena & Novaes, 2009; Rosa & Campos, 2009; Santos, 2007;
Vilhena & Novaes, 2008). Alm disso, Marchesini (2010) identificou que um dos
principais fatores motivacionais para a opo pela cirurgia baritrica, centra-se em
questes estticas para atender s exigncias de beleza vigentes em nossa sociedade,
alm da dificuldade de desapego de estruturas primitivas e marcadas h muito tempo,
destacadas por Sargentim (2005).
493
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
495
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
496
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Costa & Almeida, 2014; Oliveira & Yoshida, 2009; Rojas, Brante, Miranda & Prez-
Luco, 2011, Zini et al., 2009) h que se considerar os impactos psicodinmicos e as
condies de organizao psicolgica dos pacientes aps essa grande alterao em suas
vidas, para que as mudanas possam ir alm da simples diminuio do peso e da massa
corporal, mas sim, ampliando-se para uma condio de sade integral, que s pode ser
efetivamente obtida aps profunda avaliao e competente ao teraputica em campo
psicolgico.
Consideraes Finais
Vrios aspectos devem ser considerados diante da possibilidade, e
principalmente da opo, para a cirurgia baritrica no tratamento da reduo de peso. As
questes orgnicas, principalmente aquelas relacionadas aos quadros crnicos, em
comorbidade com a obesidade, so um parmetro claro e objetivo para a referida opo.
Alm disso, as questes de ordem psicolgica permeiam a deciso pela interveno
cirrgica, pelos componentes psicodinmicos e sociais que interferem na rotina e na
qualidade de vida dos indivduos.
Observou-se que, a despeito da melhora em vrios fenmenos psicolgicos,
como qualidade de vida, autoestima, depresso e ansiedade, por exemplo; outras
questes psquicas tambm devem ser observadas na avaliao compulsria que
antecede a cirurgia e no perodo ps-operatrio de acompanhamento psicoteraputico.
No caso dos participantes deste estudo, foi possvel identificar certa labilidade afetiva,
indicadores de experincias traumticas e de estresse, sentimentos de dependncia ou
imaturidade, caractersticas de retraimento e regresso, necessidade de apoio, alm de
certa preocupao de ordem sexual. Os dados identificados no HTP revelam que aps a
perda de peso, h necessidade de acolhimento e de ateno a essas questes.
Os dados aqui expressos, embora conclusivos para este estudo, devem ser
considerados com cautela, uma vez que foram obtidos em um grupo reduzido e com a
utilizao de um nico instrumento. Pela pertinncia do tema, estudos mais amplos
devem ser desenvolvidos, considerando-se o tempo aps a cirurgia, outras estratgias de
avaliao e outras variveis relevantes.
Referncias
Benedetti, C. (2003). De obeso a magro: a trajetria psicolgica. So Paulo: Vetor.
497
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
498
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Oliveira, J.H.A., & Yoshida, E.M.P. (2009). Avaliao psicolgica de obesos grau III
antes e depois da cirurgia baritrica. Psicologia: Reflexo e Crtica, 22(1), 12-19.
Pacheco, E.S.C. (2006). Uma palavra sobre a dificuldade da adeso do paciente no
acompanhamento ps-operatrio da cirurgia baritrica. In: A.R.M. Franques &
M.S.A. Loli. (Orgs.). Contribuies da psicologia na cirurgia da obesidade. (pp.
205-217). So Paulo: Vetor.
Queiroz, A.C.M., Santos, N.O., Silva, M.M., Lahan, C., Garrido Junior, A., & Lucia,
M.C.S. (2011). Crenas alimentares em indivduos que se submeteram cirurgia
baritrica. Psicologia Hospitalar, 9 (2), 75-95.
Richard, W.O., & Schirmer, B.D. (2010). Obesidade Mrbida. In: C.M. Townsend et al.
(Orgs.). Sabiston, tratado de cirurgia. (pp. 374-404). Rio de Janeiro: Elsevier.
Rocha, L.J.L.F., Vilhena, J., & Novaes, J.V. (2009). Obesidade mrbida: quando comer
vai muito alm do alimento. Psicologia em Revista, 15 (2), 77-96.
Rojas, C., Brante, M., Miranda, E., & Prez-Luco, R. (2011). Descripcin de
manifestaciones ansiosas, depresivas y autoconcepto en pacientes obesos mrbidos,
sometidos a cirurga baritrica. Revista Mdica do Chile, 139, 571-578.
Rosa, T.V., & Campos, D.T.F. (2009). Aspectos psicodinmicos em sujeitos que
fizeram a cirurgia baritrica sem indicao mdica. Revista Mal-estar e
Subjetividade, 9 (1), 105-133.
Santos, B.H.H. (2007). O excessivamente gordo de um corpo: o que fazer com isto?
Reverso, 29 (54), 109-114.
Sargentim, M.D.F. (2005). O vazio do homem da ps-modernidade: uma reflexo sobre
as influncias na expresso dos comportamentos adictos no paciente portador de
obesidade mrbida. Psicologia Hospitalar, 3 (1), 19-39.
Silva, M.C.V.M. A tcnica da casa-rvore-pessoa (HTP) de John Buck. In: A.E.
Villemor-Amaral & B.S.G. Werlang (Orgs.). Atualizaes em mtodos projetivos
para avaliao psicolgica. (pp.247-265). So Paulo: Casa do Psiclogo.
Siqueira, S.D.M., Doro, W.F., & Santos, E.O. (2003). Desenhando a realidade interna.
Psic, 4 (2), 70-76.
Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica e Metablica (2014). Cirurgia Baritrica e
Metablica. Recuperado em 05 de abril de 2014 de http://www.sbcbm.org.br.
Straub, R.O. (2005). Psicologia da Sade. Porto Alegre: Artmed.
Venzon, C.N., & Alchieri, J.C. (2014). Indicadores de compulso alimentar peridica
em ps-operatrio de cirurgia baritrica. Psico, 45 (2), 239-249.
499
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Vilhena, J., & Novaes, J.V. (2008). Comendo, comendo e no se satisfazendo: apenas
uma questo cirrgica? Obesidade mrbida e o culto ao corpo na sociedade
contempornea. Revista Mal-estar e Subjetividade, 8(2), 379-406.
Zini, R.B., Santos, N.O., Modesto, S.E.F., Benute, G.R.G., Pinto, K.O., Lucia, M.C.S.,
& Garrido Jnior, A.B. (2009). Presena de sintomas depressivos em obesos classes
II e III. Psicologia Hospitalar, 7(2), 75-84.
500
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
501
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: O ingresso no ensino mdio impe novos desafios ao desenvolvimento dos adolescentes,
agregando tomada de decises de vida, onde se incluir a escolha profissional. Esse caminho,
influenciado pelo contexto sociocultural, ser permeado por necessidades individuais, formando e
cristalizando interesses. Nesse contexto, este trabalho objetivou caracterizar, na regio norte do Brasil,
indicadores de inclinaes motivacionais de iniciantes do ensino mdio, verificando possveis
especificidades dessa etapa desenvolvimental. Para tanto, foram coletivamente avaliados, por meio do
Teste de Fotos de Profisses (BBT-Br) e do Questionrio de Busca Autodirigida (SDS), 145 estudantes,
de ambos os sexos (75 rapazes e 70 moas), do primeiro ano do ensino mdio pblico e particular de
Manaus (AM). Os dados foram sistematizados conforme respectivos parmetros tcnicos de seus
manuais, de forma descritiva e inferencial, analisando-se possvel efeito das variveis sexo e origem
escolar. O perfil geral de interesses do grupo feminino e masculino no BBT-Br se diferenciou de forma
estatisticamente significativa apenas no radical W (ternura e sensibilidade, maior nas moas), sendo
interesses predominantes atividades criativas e inovadoras (G), relacionamentos interpessoais (S) e uso do
raciocnio lgico e objetividade (V). No tocante ao SDS encontrou-se diferena estatisticamente
significativa em funo do sexo e da origem escolar somente no tipo Convencional, com predomnio de
interesses por atividades profissionais relacionadas aos tipos Investigativo (I) e Empreendedor (E) nesses
iniciantes do ensino mdio. Os achados sinalizaram componentes motivacionais compatveis com o
esperado para sua etapa de vida, acompanhando parmetros normativos desses instrumentos, mesmo que
elaborados em outro contexto sociocultural (regio sudeste do Brasil). Esses resultados ilustram a
relevncia da identificao de necessidades e inclinaes motivacionais de iniciantes do ensino mdio da
regio norte, at o momento pouco conhecidas, de modo a estimular atividades formativas consistentes
com suas demandas, favorecedoras de satisfao pessoal e profissional.
Palavras-chave: Teste de Fotos de Profisses (BBT-Br), SDS, interesses, orientao profissional e de
carreira.
Introduo
O ingresso no ensino mdio impe novos desafios ao desenvolvimento dos
adolescentes, agregando tomada de decises de vida, onde se incluir a escolha
profissional. Esse caminho, influenciado pelo contexto sociocultural, ser permeado por
necessidades individuais, formando e cristalizando interesses que permearo o
direcionamento de estudos e a escolha da carreira profissional.
No Brasil, o atual ensino mdio tem por objetivo a formao do jovem para a
insero na vida adulta, de acordo com os Parmetros Nacionais para o Ensino Mdio
(Brasil, 2000). Assim, esses parmetros apontam a necessidade de um currculo escolar
que integre situaes da vida real, onde a era da tecnologia (sculo XXI) destaca como
premente essa diretriz, onde cincia e a tecnologia funcionam como recursos inerentes
dinmica da sociedade. Essas reflexes so oriundas da Comisso Internacional sobre
Educao para o sculo XXI, que incorporou na Lei de Diretrizes e Bases da Educao
Nacional (Lei n 9.394/96) a defesa de que a educao deve cumprir um papel:
502
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
503
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
504
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
505
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
506
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
507
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
508
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
509
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mtodo
Esse estudo foi desenvolvido com base em delineamento quantitativo, tendo
recorte transversal, descritivo-comparativo e interpretativo, a partir de recursos de
avaliao psicolgica com grupos de estudantes do primeiro ano do ensino mdio da
regio norte do Brasil. Participaram 145 estudantes, voluntrios devidamente
autorizados, de ambos os sexos (70 rapazes = 48,3% e 75 moas = 51,7%), com idade
mdia de 15,5 anos (desvio padro de 1,1 anos), matriculados em escolas pblicas e
particulares da rede de ensino da cidade de Manaus (AM), selecionados de forma no
aleatria (amostra de convenincia).
Os instrumentos utilizados foram o Teste de Fotos de Profisses - BBT-Br nas
verses masculina (Jacquemin, 2000) e feminina (Jacquemin et al., 2006) e o
Questionrio de Busca Autodirigida SDS (Primi et al., 2010), aplicados coletivamente
em sala de aula. Cada aluno respondeu sozinho aos instrumentos, tendo primeiro
realizado o BBT-Br (na verso adequada a seu sexo) e depois ao SDS, sendo que a
pesquisadora ficou disponvel e atenta aos voluntrios nesse processo de coleta de
dados. Foi necessrio realizar a avaliao de 4 turmas de primeiro ano de 4 escolas
colaboradoras (2 da rede particular e 2 da rede pblica), sendo que o tempo mdio de
aplicao dos dois instrumentos totalizou 80 minutos.
Aps a coleta de dados, cada instrumento foi devidamente examinado e
codificado a partir dos especficos referenciais tcnicos, chegando-se s estruturas
motivacionais do BBT-Br e aos cdigos Holland do SDS. Os resultados individuais
foram digitados em planilhas computacionais (Microsoft Excel) e posteriormente
510
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
transpostos para o programa Statistical Program for Social Scientes (SPSS), verso
16.0, permitindo anlise descritiva e estatstica, conforme objetivos propostos.
Comparou-se resultados mdios dos instrumentos em funo do sexo (verso do BBT-
Br) e da origem escolar (pblica X particular), com foco nas estruturas de inclinao e
interesses profissionais. Nas anlises estatsticas foi utilizado nvel de significncia
igual a 5%.
Resultados e Discusso
Procurou-se sistematizar os achados em anlises especficas para cada
instrumento de avaliao psicolgica. Assim, inicialmente sero apresentadas as
estruturas primrias e secundrias (positivas e negativas) dos interesses a partir da
verso feminina e masculina do BBT-Br, seguindo pressupostos de Achtnich (1991).
Esses achados encontram-se na Tabela 1, comparativamente aos dados normativos
disponveis at o momento.
1. Srie Primria Positiva G2,9 S2,8 V2,3 O2,2 S2,8 G2,6 V2,6 O2,3 Z2
Ensino W2,1 Z2 M1,1 K1,1 K1,8 M1 W0,9
Mdio Negativa K5,6 M5,5 W4,5 Z4,4 W5,8 M5,5 K5,3 Z4,5
(n = O4,4 V4,2 G3,7 S3,6 O4,4 G4 V3,9 S3,7
145) Secundria Positiva wszgkvmo oskwgzvm
Negativa mvkzsgwo omvzwgks
Norma * Primria Positiva S4,1 O4,1 Z3,9 G3,4 S3,1 G3,1 V3 O2,8
W3,3 V2,8 M1,9 K1,1 K2,5 Z2,4 W1,5 M1,4
Negativa K5,9 M4,6 V3,7 W3,4 W5,1 M4,8 K4,4 Z4,1
G2,9 O2,6 S2,6 Z2,6 G3,6 O3,6 S3,5V3,2
Secundria Positiva wzmsgkov zksgvwom
511
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
513
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Tabela 2: Sntese dos perfis de interesse dos estudantes do primeiro ano do ensino
mdio derivados do SDS, em funo do sexo e origem escolar.
Origem escolar Perfil no SDS - Tipologia de Holland
Sexo Feminino (n = 70) Sexo Masculino (n = 75)
Geral (n = 145) ISEACR EISARC
Pblica (n = 52) SIAERC ESIRCA
Particular (n = 93) IESARC IESARC
514
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes Finais
A caracterizao das inclinaes e dos interesses profissionais elemento
importante para a Orientao Profissional e de Carreira de estudantes em diversos nveis
de ensino, como defendeu Achtnich (1991). Faz-se relevante, inclusive, cit-lo na
seguinte passagem: cada atividade (funo) necessita no somente de uma aptido
correspondente, mas ao mesmo tempo, uma parte de disponibilidade afetiva
515
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
516
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Achtnich, M. (1991) BBT Teste de Fotos de Profisses mtodo projetivo para a
clarificao da inclinao profissional. So Paulo: Centro Editor de Testes e
Pesquisas em Psicologia.
Athanasou, J. A. & Van Esbroeck, R. (2007). Multilateral perspectives on vocational
interests. International Journal for Educational and Vocational Guidance, 7, 1-3.
Brasil (2000). Ministrio da Educao. Parmetros curriculares nacionais do ensino
mdio. 109 p. Recuperado em 17 de maio de 2016, de
http://portal.mec.gov.br/seb/arquivos/pdf/blegais.pdf
Conselho Federal de Psicologia. (2013). Relatrio do Ano Temtico da Avaliao
Psicolgica 2011/2012. Braslia, DF: Autor.
Guichard, J. (2012). Quais os desafios para o aconselhamento em orientao no incio
do sculo 21?. Revista Brasileira de Orientao Profissional, 13(2), 139-152.
Recuperado em 17 de maio de 2016, de
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-
33902012000200002&lng=pt&tlng=pt.
Holland, J. L. (1996). Exploring careers with a typology: What we have learned and
some new directions. American Psychologist, 397-406.
Holland, J. L; Fritzsche, B.A. & Powell, A.B. (1994). SDS Self-Directed Search:
Technical Manual. Lutz: Psychological Assessment Resources, Inc. (PAR).
Jacquemin, A. (2000) O BBT-Br : Teste de Fotos de Profisses: normas, adaptao
brasileira, estudos de caso. So Paulo: Centro Editor de Testes e Pesquisas em
Psicologia.
Jacquemin, A., Noce, M. A., & Assoni, R. F. (2000). Dicionrio de Atividades
Profissionais: BBT-Br: Teste de Fotos de Profisses. So Paulo: Centro Editor de
Testes e Pesquisa em Psicologia.
Jacquemin, A.; Melo-Silva, L. L.& Pasian, S. R. (2010). Berufsbilder Test (BBT): teste
de fotos de profisses em processos de orientao profissional. In: Levenfus, R. S.
Orientao Vocacional Ocupacional. Porto Alegre: Artmed, pp. 211-224.
Jacquemin, A.; Okino, E. T. K.; Noce, M. A.; Assoni, R. F. & Pasian, S. R. (2006) O
BBT-Br Feminino Teste de Fotos de Profisses: adaptao brasileira, normas e
estudos de caso. So Paulo: Centro Editor de Testes e Pesquisas em Psicologia.
Leito, L. M.; Miguel, J. P. (2001). Os interesses revisitados. Psychologica, 26, 79-104.
517
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Lent, R., Brown, S. D., & Hackett, G. (1994). Toward a Unifying Social Cognitive
Theory of Career and Academic Interest, Choice and Performance. Journal of
Vocational Behavior, 45, 79-122.
Munhoz, I.M.S.; Melo-Silva, L.L. (2012). Preparao para o trabalho na legislao
educacional brasileira e educao para a carreira. Psicologia Escolar e
Educacional, v. 16(2), 291-298.
Nunes, M. F. O.; Okino, E. T. K.; Noce, M. A. & Jardim-Maram, M. L. C. (2008).
Interesses Profissionais: perspectivas tericas e instrumentos de avaliao. In:
Avaliao Psicolgica, 7(3), pp. 403-414.
Okino, E. T. K. (2009). O SDS e o BBT-Br em Orientao Profissional: Evidncias de
validade e preciso. Tese (Doutorado) Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras
de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Programa de Ps- Graduao em
Psicologia. rea de concentrao: Psicologia. Ribeiro Preto, 202 p.
Okino, E. T. K.& Pasian, S. R. (2010). Evidncias de preciso e validade do Teste de
Fotos de Prosses (BBT-Br). Revista Brasileira de Orientao Prossional,
11(1), 23-35.
Pasian, S. R.; Okino, E. T. K.& Melo-Silva, L. L. (2007). O Teste de Fotos de
Profisses (BBT) de Achtnich: histrico e pesquisas desenvolvidas no Brasil.
Psico-USF, 12(2), 173-187.
Primi, R. (2010). Avaliao Psicolgica no Brasil: Fundamentos, Situao Atual e
Direes para o Futuro. Psicologia: Teoria e Pesquisa, 26 (n. especial), 25-30.
Primi, R.; Manso, C. M.; Muniz, M.& Nunes, M. F. O. (2010) SDS - Questionrio de
Busca Autodirigida: manual tcnico da verso brasileira. So Paulo: Casa do
Psiclogo.
Urbina, S. (2007). Fundamentos da testagem psicolgica. Porto Alegre: Artmed.
Welter, G. M. & Capito, C. G. (2009). Inclinao Profissional e Personalidade: Estudo
de Correlao entre Medidas desses Construtos. Psicologia Cincia e Profisso,
29(3), 588-601.
518
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: Introduo. Da misso em resgatar pobres, moribundos e doentes do meio social funo de
salvar vidas, o hospital percorreu um longo caminho at chegar ao modelo encontrado hoje. Atualmente o
hospital representa a prpria fora do homem na batalha contra a morte, recuperando, reabilitando e
promovendo a sade. Trabalhar neste setting deve ento ser compreendido como uma atividade difcil e
insalubre determinada, por um lado, pelo prprio objeto de trabalho: a dor, o sofrimento e a morte, e por
outro, pelas formas de organizao do trabalho, a partir de uma rotina rgida e pr-estabelecida. Os
profissionais de sade para enfrentar tal situao extremamente ansigena geralmente fazem usos de
mecanismos de defesa de vrios tipos, que funcionam como um escudo frente angstia. Diante do
exposto, torna-se necessrio o estudo que privilegie abordagens de pesquisa capazes de desvelar a
manifestao da subjetividade grupal da qual o trabalhador de sade faz parte. Objetivo. Procurou-se
compreender o funcionamento egico e os mecanismos de defesa utilizados por profissionais da sade
atuantes no contexto hospitalar. Mtodo. Participaram do estudo 20 profissionais da sade de diferentes
categorias profissionais: mdicos, enfermeiros, fisioterapeutas e fonoaudilogos. Os dados foram
coletados atravs do Questionrio Desiderativo e analisados pelo referencial proposto por Nijamkin e
Braude (2000), numa perspectiva psicanaltica. Resultados. Os resultados mostram que os profissionais
diante da situao de dor e morte no contexto hospitalar se vem obrigados a lanarem mo de recursos
defensivos para dar conta de suas atribuies, utilizando principalmente a sublimao e a negao como
formas de enfrentamento da angstia. Consideraes Finais. O Questionrio Desiderativo mostrou-se um
instrumento sensvel para a compreenso da estruturao do ego e identificao das angstias diante da
morte.
Palavras-chaves: Morte; hospital; profissionais de sade; Questionrio Desiderativo; tcnicas
projetivas.
Introduo
A instituio hospitalar surgiu historicamente no ano 360 d.C., como uma
instituio de assistncia aos pobres, e principalmente sendo utilizada como um local de
separao e excluso (Focault, 1979; Campos, 1995; Nigro, 2004). A sociedade por
muito tempo defendeu-se do que na poca se considerava sujo, maldito, perigoso o
que no podia ser mostrado nem visto: o doente (Nigro, 2004, p.23). At a Idade
Mdia, os doentes de famlias tradicionais eram cuidados em casa; da mesma forma, a
morte era entendida como um fenmeno natural e vivenciada tambm no ambiente
domstico. O surgimento do hospital como unidade de tratamento de doenas tal como
concebido atualmente surge aos poucos, com o ajuste, segundo Foucault (1979), de dois
processos: o deslocamento da interveno mdica e a "disciplinarizao" do espao
hospitalar.
De acordo com Pitta (1999) a construo de todo um dispositivo de cuidados,
tomando como referencial a dor e a morte, fez com que a medicina e todas as prticas de
sade assumissem um carter sagrado/profano que as empurrassem para uma perigosa e
519
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
fascinante mtica. Para Kovcs (1987), o homem, de forma geral, antes do advento da
tecnologia mdica estava mais familiarizado com a morte, sendo permitida a expresso
de tristeza e dor. A partir do desenvolvimento da tecnologia mdica, a vivncia da morte
com todas as expresses subjetivas so deslocadas ao hospital, que a partir do sc.
XVIII tem seu significado e prticas tambm transformados.
A situao do trabalho no contexto hospitalar frequentemente suscita
sentimentos muito fortes e contraditrios nesses profissionais, que diante disso tendem a
rejeitar pensamentos mrbidos. Conforme afirma Kovcs (1992), a diferena bsica
entre as pessoas em geral e os profissionais da rea de sade, que na vida destes, a
morte faz parte do cotidiano e pode se tornar sua companheira de trabalho diria
(p.235). Frente a isso os membros da instituio hospitalar geralmente desenvolvem
mecanismos de defesas (Pitta, 1999).
Kusnetzoff (1982) afirma que diante de estmulos que possam resultar num
perigo ameaador do equilbrio do aparelho psquico, entram em funcionamento as
diversas operaes defensivas, tendentes a reduzir a tenso. A palavra defesa, numa
viso psicanaltica, exprime o conjunto de operaes efetuadas pelo ego perante os
perigos que procedem do id, do superego e do mundo exterior. Para Kusnetzoff (1982,
p.206) "o ego em si mesmo uma defesa que se constitui perante os perigos internos e
externos". Neste sentido, os mecanismos de defesa podem ser considerados estratgias
utilizadas pelo Ego para lidar com os diferentes eventos ou perigos que podem gerar
angstia ou sofrimento.
No que se refere especificamente aos mecanismos de defesa utilizados pelo
profissional de sade frente vivncia de dor e morte, Pitta (1999) aponta alguns:
sublimao, fragmentao da relao tcnico-paciente, despersonalizao e negao da
importncia do indivduo, distanciamento e negao de sentimentos, tentativa de
eliminar decises pelo ritual de desempenho das tarefas e reduo do peso das
responsabilidades. A partir do exposto, faz-se de grande importncia compreender as
angstias e os mecanismos de defesa utilizados por estes profissionais no trato com seus
pacientes, procurando lanar luz sobre a dinmica e motivos inconscientes de suas
atitudes, as quais numa anlise leiga e superficial pode ser compreendida como
insensibilidade, frieza e desconsiderao ao sofrimento humano.
A literatura aponta que os testes projetivos, por serem constitudos de materiais
ambguos e pouco estruturados, em que o indivduo est livre para responder, facilitam
a projeo de aspectos mais profundos da personalidade (inconscientes). Assim, as
520
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
17
De acordo com Kusnetzoff (1982) entende-se introjeo como um mecanismo que consiste na
assimilao, por parte do indivduo, de atributos ou qualidades de um determinado objeto exterior.
18
Segundo Laplanche e Pontalis (2001) a projeo seria a operao pela qual o sujeito expulsa de si e
localiza no outro pessoa ou coisa qualidades, sentimentos, desejos e mesmo objetos que ele
desconhece ou recusa nele (p.374).
19
O mecanismo splitting, ciso, diviso, ou ainda clivagem do ego, de acordo com Kusnetzoff (1982)
divide o Ego, e o aspecto mais interessante que transparece na diviso egica proposta que esses dois
ncleos funcionam com uma lgica diferente, onde um deles escravo do Princpio da Realidade, e,
portanto, admite a diferena sexual anatmica, tendo por isso sado do narcisismo, aceitando a castrao e
a ausncia do pnis na mulher (p.191) e o outro ncleo permanece submisso ao Princpio do Prazer,
rejeita, rechaa, repudia, conduzindo-se como se negasse o conhecimento da diferena sexual anatmica
521
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mtodo
Participaram dessa pesquisa 20 profissionais de sade (mdicos, enfermeiros,
fonoaudilogos e fisioterapeutas) trabalhadores de Instituies Hospitalares do Estado
de So Paulo, sendo 16 mulheres e 4 homens, com idades entre 23 e 60 anos. Vale
ressaltar que a pesquisa e os dados foram tratados segundo as normas ticas que regem a
pesquisa com seres humanos e o prprio Cdigo de tica Profissional do Psiclogo,
sendo aprovada por um Comit de tica antes do incio de sua realizao.
Aps entrevista inicial, foi aplicado o Questionrio Desiderativo conforme as
orientaes e instrues propostas Nijamkin e Braude (2000) e tambm analisados
primeiramente individualmente, a partir do referencial psicanaltico proposto pelas
mesmas autoras: 1. Adequao a consigna (instruo) e Instrumentalizao dos
Mecanismos de Defesa instrumentais; 2. Sequncias das Vicissitudes da ansiedade; 3.
Tempo de reao; 4. Sequncia dos reinos; 5. Anlise de cada catexia. A partir das
anlises individuais, procedeu-se a anlise geral, buscando os itens que convergiram nas
categorias anteriormente citadas, chegando, assim, a compreenso do funcionamento
egico dos profissionais de sade no contexto hospitalar e os mecanismos utilizados por
eles frente s angstias de morte.
Resultados e Discusso
As entrevistas iniciais, alm de proporcionar um rapport com os participantes,
revelou importantes aspectos relacionados a personalidade dos mesmos. Em relao aos
motivos que impulsionam estes profissionais (ver Tabela 1), em sua grande maioria, se
relacionam muito mais com fatores subjetivos e afetivos, ou seja, o cuidar do outro, do
que com fatores externos e sociais, procurando, como citado pela autora Pitta (1999), o
e, em consequncia, no saiu do narcisismo e o rgo feminino no existe ou, no melhor dos casos, a
mulher tambm tem pnis (p.191).
522
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
20
A sublimao, de acordo com Laplanche e Pontalis (2001), o processo postulado por Freud para
explicar atividades humanas sem qualquer relao aparente com a sexualidade, mas que encontrariam o
seu elemento propulsor na fora da pulso sexual. (...) Diz-se que a pulso sublimada na medida em que
derivada para um novo alvo no sexual ou que visa objetos socialmente valorizados p. 638).
523
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Tal falha, para Nijamkin e Braude (2000), pode representar uma dificuldade para
distinguir fantasia e realidade e a sensao que as perguntas so um ataque sua
integridade; ou ego no diferenciado, no reconhecendo situaes geradoras de
ansiedade e no sabendo que recursos utilizar em sua defesa. Na pesquisa, este fato nos
parece dever-se dificuldade de nomear e mesmo entender um fenmeno
caracteristicamente humano, ou seja, a morte, que ameaa a integridade e o sentimento
de onipotncia do sujeito.
524
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
525
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
em contato com a morte ou fragilidade humana. Sobre isso, Nijamkin e Braude (2000)
afirmam que tais respostas constituem uma resposta manaca de desconcentra-se de uma
parte de si mesmo, transformando-se reativamente no contrrio, como forma de
preservar um estado ideal de equilbrio.
Deve-se considerar que as catexias negativas dizem respeito valores, atributos
e caractersticas indesejveis dos objetos, ou seja, o que se deseja perder, livrar-se,
enfim, rejeitar. Na pesquisa com os profissionais hospitalares todos os smbolos se
relacionaram a objetos descartveis, morte e/ou sofrimento, como cesta de lixo,
caixo, arma e maca.
Outros smbolos, no pertencentes a nenhum dos trs reinos esperados, foram
escolhidos nas catexias negativas, assim como j tinha ocorrido nas catexias positivas.
Dessa vez, todos relacionados ao sofrimento humano em suas vrias manifestaes,
inclusive o adoecimento e a hospitalizao: poluio, misria, paciente, etc. Como pode
ser visto na resposta da participante PFo1 fonoaudiloga, sexo feminino, 34 anos: (2-)
Nem pessoa nem animal... Misria. Porque di. Vale retomar aqui que, segundo
Nijamkin e Braude (2000), tais respostas constituem-se manacas, pois se referem a
smbolos desagregados nos quais no h delimitao entre o eu e o no-eu.
Consideraes Finais
O referido estudo possibilitou a identificao das formas como os profissionais
de sade no contexto hospitalar enfrentam seus dilemas e embates pessoais com a morte
e como reagem diante das situaes geradoras de sofrimento psquico. Assim, as
dificuldades destes profissionais no cotidiano de seu trabalho implicam na necessidade
do uso de defesas para distanciarem-se do emocional e para tornar mais amena a relao
com o paciente. No diferentemente da populao em geral, os profissionais da sade
apresentam dificuldade para compreender e enfrentar a morte, no entanto conseguem
restabelecer-se adaptativamente, mantendo preservada a integridade egica.
Os dados apontam a necessidade de um espao para que os profissionais que
trabalham no contexto hospitalar possam manifestar suas angstias e temores, o que
poderia ser viabilizado por um trabalho de escuta analtica ou de anlise institucional.
Este recurso poderia beneficiar indiretamente os pacientes, que poderiam ser
genuinamente acolhidos e cuidados no hospital geral. Alm disso, o Questionrio
Desiderativo mostrou-se um instrumento sensvel para a compreenso da estruturao
526
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Albuquerque, A. S. C. (1997). A representao da morte em pacientes HIV/AIDS: o
inominvel do sculo XX. Trabalho de concluso do curso de Especializao em
Psicologia Hospital do Centro de Psicologia Hospitalar e Domiciliar do Nordeste.
Augras, M. (1980). A dimenso simblica: o simbolismo nos testes psicolgicos.
Petrpolis: Vozes.
Avellar, L.Z., Iglesias, A. & Fernandes, P.V. (2005). A morte na concepo dos
profissionais da rea de enfermagem. I Congresso Latino-Americano da Psicologia.
So Paulo: ULAPSI.
Bunchaft, G. & Vasconcellos, V. L. P. (2001). Padronizao do Teste Desiderativo no
contexto da Anlise Transacional: resultados preliminares. Psicologia: Teoria e
Pesquisa, 17(1), 19-25.
Campos, T. C. P. (1995). Psicologia hospitalar: a atuao do psiclogo em hospitais.
So Paulo: EPU.
Foucault, M. (1979). Microfsica do poder. Rio de Janeiro: Edies Graal.
Grassano, E. (1996). Indicadores psicopatolgicos nas tcnicas projetivas. So Paulo:
Casa do Psiclogo.
Kovcs, M. J. (1987). O Medo da Morte: Uma Abordagem Multidimensional. Boletim
de Psicologia, v. 37, 58-62.
Kovcs, M. J. (1992). Morte e desenvolvimento humano. Casa do Psiclogo, So Paulo.
Kusnetzoff, J. C. (1982). Introduo Psicopatologia Psicanaltica. Rio de Janeiro:
Editora Nova Fronteira.
Medeiros, D, & Pinto Junior, A. A. (2006). Um estudo sobre a estruturao egica de
profissionais hospitalares por meio do questionrio desiderativo. Revista da SBPH,
9(1), 91-99.
Nigro, M. (2004). Hospitalizao: o impacto na criana, no adolescente e no psiclogo
hospitalar. So Paulo: Casa do Psiclogo.
Ninjamkim, G. & Braude, M. (2000). Questionrio Desiderativo. So Paulo: Vetor.
Ocampo, M.L.S. (1981). O processo psicodiagnstico e as tcnicas projetivas. So
Paulo: Martins Fontes.
Pitta, A. (1999). Hospital: dor e morte como ofcio. Editora Hucitec.
527
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: Introduo: A valiosa tcnica de estimulao e de produo verbal que apresenta uma simples
consigna e administrao alcana respostas que permitem aprofundar o conhecimento da subjetividade.
Ela explora os desejos pulsionais, mecanismos de defesas e tambm o grau de organizao e fortaleza
egica e o repertrio de defesas e sua eficcia. Indica conflitos e pontos de fixao predominantes,
capacidade de simbolizar, elaborar perdas, criatividade, tolerncia frustrao e reflete caractersticas e
traos de carter de um sujeito. Objetivo: Pretende-se dotar de maior confiabilidade e validade o
Questionrio Desiderativo, tanto no mbito cientfico da Psicologia quanto no mbito da Amrica
Latina. Visa-se a transmitir os resultados de uma investigao de doutorado (Sneiderman, 2011), que
apresenta uma atualizao interpretativa levando em considerao conceitos freudianos e ps-freudianos,
somando estudos da linguagem (Algoritmo David Liberman de David Maldavsky). Tem-se notado que,
ao interpret-lo somente com indicadores tradicionais, h uma limitao das possibilidades de incluir o
diagnstico de patologias atuais, como enfermidades psicossomticas, adices, tendncia ao acidente,
entre outras. Mtodo: Qualitativo Interpretativo. Resultados: Pode-se salientar que, com a reformulao
dos indicadores interpretativos e a combinao com a teoria freudiana das pulses e as contribuies de
Liberman e Maldavsky, tem-se conseguido aprofundar e ampliar as possibilidades diagnsticas do
Questionrio Desiderativo. Observa-se tambm a sensibilidade diagnostica da tcnica para explorar as
defesas. Concluso: Interessa-se em realizar investigao ps-doutorado que permita a interpretao do
Questionrio Desiderativo tendo como base uma amostra de sujeitos tanto clnicos quanto no clnicos
coletadas na Repblica Federativa do Brasil, a fim de validar o presente Questionrio no Conselho
Federal de Psicologia e assim outorgar a hierarquia que esta tcnica merece. Conta-se com a contribuio
do Dr. Antonio Pintos Junior (Universidade Federal Fluminense - RJ).
Palavras-chave: Questionrio Desiderativo; Desejos; Defesas; Patologias atuais.
Introduo
O Questionrio Desiderativo baseado no Teste Desiderativo de origem
espanhola de Pigem e Crdoba (1946). A fundamentao terica desta tcnica baseia-se
principalmente na teoria dos valores de Spranger.
Jaime Bernstein (1956) estudou e reformulou sua consigna e interpretao utilizando,
principalmente, o enfoque Kleiniano, ou seja, as conceitualizaes bsicas como as
relaes objetais, mecanismos de idealizao, objeto bom, objeto mau, ansiedades e
tambm contribuies da psicanlise freudiana, de Jung e Adler. O objetivo desta
tcnica projetiva verbal tem sido classicamente definido como a explorao do grau de
organizao egica de um sujeito, sua capacidade para elaborar as perdas, a
possibilidade de detectar, a nvel prognstico, a capacidade de mudana psquica a
capacidade adaptativa do ego. Tal tcnica projetiva oferece, ainda, as caractersticas e
traos da personalidade de um sujeito, seu repertrio de defesas e se estas so eficazes
ou no. Tambm, indica sobre os conflitos bsicos e pontos de fixao predominantes.
528
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
529
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
como tambm aos recursos defensivos que o mobiliza, tentar sobrepor-se situao de
perda e regresso que promove a consigna. Quando reportamos a fortaleza egica nos
referimos se esta instncia organizada, com capacidade de discriminao, com suas
funes conservadas, com disposio de adaptao como tambm a habilidade de
regular e dominar impulsos. Pode-se dizer, ento, que o Questionrio Desiderativo
permite explorar tanto a capacidade adaptativa quanto o repertrio defensivo e quais as
erogeneidades dominantes de um sujeito e como o mesmo se elabora e se repe diante
das perdas.
Mediante as catexias positivas descreve-se simbolicamente a forma que o sujeito
tem de se defender ante aos perigos e as ameaas. Por-se-o em jogo - ou no - as
defesas mais adaptativas. As catexias negativas expressam fantasia que o Eu teme que
possa lhe suceder se no puder apelar aos recursos defensivos que mostrou nas catexias
positivas, como tambm as consequncias negativas que tem sobre o Eu no uso dessas
defesas.
Segundo a Psicanlise, os smbolos so condensaes que podem ser
interpretadas a partir tanto do universal quanto do histrico, do cultural e do individual,
os quais fazem com que possuam diferentes significaes sobrepostas. O smbolo o
modo de representao indireto e figurado de uma idia, de uma fantasia, de um conflito
ou de um desejo. Segundo Laplanche (2012), a simbolizao sempre alude aos pais, aos
vnculos, ao nascimento, ao corpo, sexualidade, genitalidade e morte.
Interpretaremos os smbolos tomando em conta o universal e cultural, mas considerando
especial nfase no geral e no subjetivo, para poder chegar a categoriz-los. Cada tipo de
smbolo que selecionado no Questionrio Desiderativo possui caractersticas gerais
que so compartilhadas por consenso e outras que so prprias do mundo interno do
sujeito e que o torna, portanto, particular.
Os smbolos podem ser categorizados como: smbolos orgnicos (Eros),
smbolos inorgnicos (Tanatos), smbolos no classificveis. Os smbolos orgnicos
(Eros) so: animais, subclasses domsticos, selvagens, aves, rpteis, insetos, etc.
Vegetais, plantas, rvores, arbustos, flores, pasto, erva, sementes, frutos, etc.
Anatmicos, podem ser partes do corpo, escolhas ligadas a funes do corpo ou rgos,
como um olho, o corao, o crebro, um neurnio, etc. Microorganismos, alguns
exemplos so: bacteria, vrus, clula, parasita, micrbio, germe, toxina, tomo, bacilo,
etc.
530
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Reviso bibliogrfica
Embora o Questionrio Desiderativo ainda no tenha sido validado pelo Conselho
Federal de Psicologia no Brasil, encontramos, na reviso bibliogrfica, inmeras
pesquisas relacionadas a esta tcnica projetiva. Dentre elas temos:
Tardivo, L. S. L. P. C. (1999). A estruturao do ego: o estudo do grau de
estruturao do ego de profissionais de sade atravs do Questionrio
Desiderativo. Revista da Vetor Editora, So Paulo.
Bunchaft, G. e Vasconcellos, V. L. P. (2001). Padronizao do Teste
Desiderativo no Contexto da Anlise Transacional: Resultados Preliminares.
Universidade Federal do Rio de Janeiro, Unio Nacional dos Analistas
Transacionais.
Souza, E. L.; Tardivo, L. S. L. P. C. (2002). O uso do Questionrio Desiderativo
na esquizofrenia: estudos de casos. Pster apresentado no VI Congresso
Brasileiro de Psiquiatria Clnica, Campinas SP.
Freitas, D.C. & Tardivo, L. S. L. P. C. (2002). O questionrio Desiderativo e
cegas congnitas: um estudo de personalidade. Boletim de Psicologia (online),
52 (117).
531
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
532
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
533
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias conceituais
David Maldasky faz referncia h tempos muito primitivos e arcaicos do
desenvolvimento libidinal e da estruturao psquica, que correspondem a um estdio
pr-oral, ligado vida intrauterina e aos primeiros momentos logo aps o nascimento.
Sigmund Freud (1926) no texto Inibio, sintoma e angustia, refere que
imediatamente depois do nascimento a investidura ergena recai sobre os rgos
internos do beb, como o corao e pulmes. Tambm, agregam-se os estudos de Pierre
Marty (1992), que menciona outro rgo de relevncia a ser investida, a pele, pensada
como tecido conectivo. Indiscutivelmente nos primeiros tempos evolutivos o mais
importante para o beb a sobrevivncia, poder investir em seu corao e pulmo para
respirar em um meio oxigenado, mas logo, o beb, cobrar a importncia de poder ser
erotizado, sustentado e acariciado por um agente externo.
Neste tempo primitivo necessrio que os estmulos do mundo interno e externo
no resultem transbordantes para o beb. um perodo onde a criana por si s no
pode neutralizar os estmulos. Para ela a me vai funcionar como um Eu auxiliar e
filtro da quantidade impossvel de tramitar, isto o que vai permitir que a criana
constitua, paulatinamente, sua prpria barreira de proteo antiestmulo. um momento
arcaico onde s se captam quantidades e ainda no existe a qualificao. Quando
existem fixaes a esse momento, as patologias que se podem manifestar sero as
denominadas patologias do desvalimento (psquico/orgnico), que incluem uma ampla
faixa de apresentao clnicas, que vo desde as incapacidades fsicas congnitas, as
afeces psicossomticas e crnicas, como tambm os vcios, as patologias traumticas,
as anorexias, a bulimia, a obesidade, a tendncia ao acidente e os desamparos sociais.
Estes tipos de manifestaes apresentam complexidade de combinatrias e tm em
comum o vnculo entre a desestimaco do afeto, como defesa central e a fixao
prematura libido intrassomtica.
Expem tambm um componente txico e falhas na constituio do Eu real
primitivo e nas identificaes primrias. Portanto, h falhas nos mecanismos de
autoconservao. O que est em jogo o mecanismo de autoconservao, a capacidade
de ligao para alm de Tnatos que tem a tendncia a desligar. H aluso a uma clnica
do desborde, onde predominam processos de descarga - sintoma posto no corpo,
534
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
535
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
536
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
537
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
538
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
estados e Recusam a
capacidades vulnerabili- Linguagem muito
mentais ou a dade curta e concreta.
processos e Pode fracassar a
estados Smbolos argumentao.
corporais frgeis em risco
de desapareci- Generalizam uma
Aparece mento ou morte categoria sem
dissociao especificar.
mente - corpo. Intelectuali Recusam Verbalizam
zao smbolos que banalidades
Idealizao aludem s
dos doenas ou que Mostram-se
processos do transmitem ou complacentes
pensamento podem
contagiar Mostram-se tensos
Smbolos que doenas quanto ao corpo
fazem
referncia a Falar pode
estados de homologar-se a
coisas (peso, eliminar tenso
volume, intracorporal
quantidades,
espessura, Pode ter discurso
deteriorao, catrtico, de descarga
etc.) Autointerrupo por
declnio sonoro
Objetos
rgidos, com
pouca
plasticidade
Selecionam
smbolos em
estado de
desconexo
ou/e sem
vnculo com
humanos ou
seres vivos Se
539
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
aparece o
apego, com
desconexo
Referncias
Anzieu, Didier (2004). Las envolturas psquicas. Buenos Aires/Madrid: Amorrortu
Editores.
Bernstein, J. (1964). Apendice. In J.E. Bell. Tcnicas proyectivas. Buenos Aires:
Paids.
Caride de Mizes, M. R. (2011). Prlogo y Apndice. En Manual del Test de Relaciones
Objetales de H. Phillipson. Buenos Aires: Paids.
Caride de Mizes, M. R. y Sneiderman, S. (2003 junio). Aportes Metodolgicos a las
tcnicas proyectivas verbales con especial referencia al Cuestionario Desiderativo y
el T. R. O. Revista Actualidad Psicolgica. Buenos Aires.
Celener, G. y de Braude, MG (1990). El Cuestionario Desiderativo. Buenos Aires:
Lugar.
Celener, Graciela y colab. (2001). Evaluacin psicolgica de una muestra de
adolescentes disociales. Revista Psicodiagnosticar, 11. Buenos Aires.
Cordoba J. R. & Pigem, J. M. (1946). La expression. Desiderativa como manifestacion
de la personalidade. Barcelona: Med. Clnica
Freud, S. Obras completas. Buenos Aires: Amorrortu Editores.
Grassano de Pccolo, E. (1977). Indicadores psicopatolgicos en tcnicas proyectivas.
Buenos Aires: Nueva Visin.
Green, Andr (1993). Narcisismo de vida, narcisismo de muerte. Buenos Aires:
Amorrortu Editores.
Guberman, M. (2006). Nuevas aportaciones al Cuestionario Desiderativo. Revista
Psicodiagnosticar, 16, 9196. Buenos Aires.
Laplanche, J. y Pontalis J. (1971). Diccionario de Psicoanlisis. Barcelona. Ed. Labor.
Liberman, D. (2009). Lingstica, interaccin comunicativa y proceso psicoanaltico.
Buenos Aires: Letra Viva. 1983.
Maldavsky, D. (1986). Estructuras narcisistas. Constitucin y transformaciones.
Buenos Aires: Amorrortu Editores. 1988.
Maldavsky, D. (1992). Teora y clnica de los procesos txicos. Buenos Aires:
Amorrortu Editores.
540
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
541
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: Introduo: O abuso sexual infanto-juvenil considerado pela Organizao Mundial de Sade
um grave problema de sade pblica, devido s taxas de incidncia e prevalncia na populao mundial,
alm das consequncias no desenvolvimento sociopsicolgico das vtimas. Torna-se importante para o
enfrentamento e preveno desse fenmeno o desenvolvimento de estudos que analisem a estruturao
psicolgica daqueles que cometem o abuso, buscando formas adequadas de leitura de seu funcionamento
psquico e das manifestaes de sua subjetividade. Objetivo: Procurou-se compreender o funcionamento
psicodinmico de agressores sexuais de crianas e adolescentes por meio do Questionrio Desiderativo.
Mtodo: O Questionrio Desiderativo foi aplicado em 30 homens que cumpriam pena por abuso sexual
intrafamiliar em uma penitenciaria do Estado de So Paulo. Aps as aplicaes, os dados foram
analisados de acordo com as categorias: adequao consigna, tempo de reao, dissociao,
racionalizao, perspectiva vincular da resposta, identificao projetiva e sequncia dos reinos.
Resultados: De forma geral, os agressores no apresentaram estrutura tpica psicopatolgica. Verificou-se
que os atributos mais valorizados pelos participantes foram a liberdade e a comunicao, enquanto que os
atributos rejeitados foram a agressividade, a impulsividade e a possibilidade de causar dano ou mal ao
outro. Constatou-se, ainda, uma tendncia a manifestar atitudes narcisistas que no incluem e que no
consideram o outro como sujeito. Concluso: O Questionrio Desiderativo mostrou ser una tcnica eficaz
para desvelar algumas caractersticas do funcionamento psquico dos agressores sexuais, oferecendo
subsdios para projetos de interveno e preveno na rea.
Palavras-chaves: Abuso sexual; agressores sexuais; tcnicas projetivas; Questionrio Desiderativo.
Introduo
A violncia sexual intrafamiliar contra crianas e adolescentes um fenmeno
que vem preocupando tanto os cientistas sociais, como a sociedade de uma maneira
geral, sendo considerada pela Organizao de Sade (OMS) como um grave problema
de sade pblica (WHO, 2002). De todas as formas de violncia domstica contra a
criana, a sexual talvez uma das mais difceis de delimitar ou mesmo identificar, pois,
na grande maioria das vezes, permanece velada em um pacto do silncio que envolve
no somente os agressores e vtimas, mas tambm pessoas e profissionais que no
conseguem perceber, em funo dos vrios mecanismos de ocultao que impedem,
assim, sua notificao e denncia. Alm disso, por apresentar um carter incestuoso,
envolve no s a sexualidade dos adultos, mas tambm a das crianas, colocando sobre
essa ltima o peso da culpabilidade (Furniss, 2013; Pipe, Lamb, Orbach, & Cederborg,
2013; Mrazek, & Kempe, 2014).
Essa grave situao vem despertando o interesse de pesquisadores e estudiosos
na compreenso do fenmeno que, por todas as suas caractersticas, deve ser
considerado multideterminado e que, por isso, demanda sempre uma leitura
interdisciplinar. Contudo, as pesquisas na rea tm focalizado o interesse,
542
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
543
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
544
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
545
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
forma, por meio das respostas dadas a consigna, pode-se observar o esforo defensivo
do Ego para se recuperar e absorver o impacto sofrido e sua modalidade defensiva
predominante.
Sneiderman (2012) considera o Questionrio Desiderativo uma tcnica simples
em termos de administrao, rpida, econmica e, sobretudo, rica em seus alcances
exploratrios, propiciando a investigao e interpretao de certas caractersticas e
traos de personalidade e de carter do sujeito. Desta forma, esse instrumento pode ser
considerado uma tcnica bastante eficaz para o estudo do funcionamento psicolgico e
estrutura do Ego de agressores sexuais de crianas e adolescentes, por meio da anlise
de seus mecanismos de defesa, fantasias e angstias primrias. A partir do exposto, o
presente estudo objetivou compreender a estrutura e o funcionamento psquico de
agressores incestuosos de crianas e adolescentes, sentenciados e encarcerados atravs
do Questionrio Desiderativo.
Mtodo
O estudo foi realizado em uma penitenciria do estado de So Paulo, Brasil, com
30 homens que cumpriram pena por abuso sexual incestuoso (pai ou padrasto) com
crianas e adolescentes. Para o delineamento da pesquisa, inicialmente foram analisados
todos os documentos e informaes contidas nos processos e pronturios de cada
participante para traar o perfil sciodemogrfico da amostra.
A seguir foram realizadas as entrevistas com cada participante individualmente
dentro da instituio prisional para se esclarecer os objetivos da investigao e realizar a
aplicao do Questionrio Desiderativo. Todos aceitaram realizar o procedimento e a
mdia de durao da entrevista com cada participante foi de 45 minutos. Aps a
aplicao do Questionrio Desiderativo, as respostas de cada participante foram
analisadas de acordo com as seguintes categorias: adequao consigna; tempo de
reao; dissociao; racionalizao; perspectiva vincular da resposta; identificao
projetiva; sequncia dos reinos; anlise de cada catexia.
Posteriormente, os resultados obtidos foram transferidos para um banco de
dados, elaborado no Microsoft Excel 2007 e analisados atravs do programa Statistical
Package for the Social Sciences verso 20.0 (SPSS), com anlise descritiva dos dados
de levantamento de frequncia simples e relativa. Finalmente, os resultados foram
confrontados com os aportes da literatura pertinente.
546
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resultados e Discusso
A anlise do perfil sciodemogrfico dos agressores sexuais intrafamiliares
mostrou a maior concentrao de pais biolgicos, na faixa dos 41 aos 50 anos (43%),
com baixa escolaridade (Ensino Fundamental I, 40% e Ensino Fundamental II, 43%) e
cumprindo pena entre 11 a 20 anos de recluso (47%). Esses achados confirmam os
dados do estudo desenvolvido por Fernandes (2014), contudo, esse resultado deve ser
interpretado com certa cautela, principalmente acerca da escolaridade e as condies
socioeconmicas dos envolvidos, pois o fato da grande maioria dos participantes
apresentar um nvel baixo de escolaridade no significa que pessoas com um melhor
nvel de instruo no cometam abuso sexual contra seus filhos. Nem to pouco
significa que este fenmeno se restrinja s classes sociais mais populares.
Assim, a violncia sexual intrafamiliar no deve ser considerada uma prtica
caracterstica da pobreza. Alguns autores (Furniss, 2013; Pipe, Lamb, Orbach, &
Cederborg, 2013; Mrazek, & Kempe, 2014) apontam que, realmente, a maioria das
notificaes advm de famlias de classe social mais baixa. Contudo isso se deve ao fato
de que nas classes sociais mais privilegiadas a revelao do abuso sexual mais difcil,
pois nestas famlias existe um pacto de silncio muito mais poderoso e uma
impermeabilidade ao externo, fatores que impedem a denncia. Alm disso, as famlias
de poder aquisitivo maior, geralmente possuem bons advogados que, na maioria das
vezes, consegue livrar o suposto agressor, quando no h provas materiais suficientes,
de uma condenao por vitimizao sexual.
Sobre as categorias de anlise das respostas dos agressores sexuais ao
Questionrio Desiderativo, no que se refere adequao consigna, ou seja, a
capacidade de realizar o teste, verificou-se que a maioria dos participantes conseguiu
responder adequadamente ao teste (24 protocolos completos). Deve-se ressaltar que
com 26 participantes foi necessria a induo dos pesquisadores em alguns dos reinos.
Contudo, mesmo com a induo no teste, seis participantes no conseguiram completar
o teste. A necessidade de induo na realizao do teste tambm foi encontrada no
estudo de Pool (2012).
Segundo Ninjankin e Braude (20000) a capacidade do sujeito em se imaginar
temporariamente como no humano significa que no sentiu a consigna como um
ataque concreto a integridade de seu Ego, mas que a vivenciou em um nvel simblico.
Isso, segundo as autoras, implica em fortaleza egica, uma vez que indica flexibilidade
e capacidade de adaptao e capacidade de diferenciar a realidade concreta da
547
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
548
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
549
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
personalidade dos abusadores sexuais, e que foi identificada em outros estudos com
outros instrumentos de avaliao (Scortegagna & Amparo, 2013; Pasqualini-Casado et
al, 2008; Proulx et al, 2014).
As respostas para as catexias positivas do reino inanimado foram bastante
variadas, mas se destacaram os smbolos relacionados comunicao (caneta,
TV/Rdio, instrumento musical, livro, lousa, computador). Tambm, outro tipo de
resposta identificado refere-se ao movimento e necessidade de deslocamento (meios de
transporte, como automvel, trem e avio). O fato das respostas estarem associadas aos
smbolos de comunicao e transporte parece refletir, justamente, os valores mais
preciosos para este tipo de populao, ou seja, o poder se comunicar e se deslocar, o que
so impedidos de fazer em situao de encarceramento.
Ao analisar as escolhas negativas no reino animal, embora tenham sido
identificados vrios smbolos, houve um predomnio daqueles relacionados ao ataque ao
outro (cobra tambm um smbolo flico, escorpio, leo, parasita e ona). Contudo,
outra resposta que se destacou dentre as escolhas negativas dos participantes no reino
animal foi cachorro, aparecendo no teste de cinco agressores.
Considerando que as catexias negativas referem-se aos atributos que o sujeito
procura descartar e se livrar (Medeiros e Pinto Junior, 2006), ao escolher respostas
associadas possibilidade de ataque integridade do outro, pode-se inferir que os
participantes desta pesquisa identificam em sua personalidade traos agressivos e
violentos (que muito possivelmente estejam relacionados pratica do abuso sexual) e,
por isso mesmo, procuram rejeit-los. A presena de traos agressivos e/ou violentos na
estrutura de personalidade de agressores sexuais de crianas e adolescentes tambm foi
observada no estudo de Proulx, Beauregard, Lussier e Leclerc (2014).
Contudo, a resposta cachorro includa nas escolhas negativas deve-se, segundo
Nijamkin e Braude (2000), a uma falha na dissociao, pois este tipo de resposta ,
geralmente, includo na categoria de escolhas positivas, devido ao fato de estar
associada amizade, companheirismo e fidelidade ao outro. No caso desta pesquisa, a
escolha do cachorro como smbolo negativo pode se dever ao fato destes sujeitos no
conseguirem reconhecer a alteridade e, assim, no valorizarem o outro
(criana/adolescente) como sujeito, como relatam outras investigaes na rea (Pool,
2012; Scortegagna & Amparo, 2013; Pasqualini-Casado et al, 2008; Proulx et al, 2014;
L-Branca, 2012; Willians & Finkelhor, 1990).
550
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes Finais
Os resultados deste estudo so compatveis com algumas caractersticas
identificadas por outras investigaes a respeito dos traos psicolgicos e
psicodinmicos de agressores sexuais intrafamiliares de crianas e adolescentes. No que
se refere aos fatores sociodemogrficos da amostra estudada, esse sinaliza para um
perfil que deve considerado com cautela, pois o abuso sexual, especialmente de carter
incestuoso, no uma prtica exclusiva de pessoas advindas de classes socioeconmicas
desfavorecidas.
O Questionrio Desiderativo, por sua vez, mostrou-se uma tcnica eficaz para
desvelar alguns indicadores psicodinmicos e de estrutura de Ego desses indivduos,
principalmente relacionados sua dificuldade de reconhecer o outro e de desenvolver
relaes objetais, predominando, assim, um funcionamento psquico caracterizado como
narcsico. Por outro lado, da mesma forma que em outros estudos, a presente pesquisa
no identificou muitos sinais de distrbios de personalidade, mostrando que, de forma
geral, os agressores sexuais apresentam uma estrutura egica preservada e integrada.
551
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Bunchaft, G., & Vasconcellos, V. L. P. (2001) Padronizao do teste desiderativo no
contexto da anlise transacional: resultados preliminares. Psicologia: Teoria e
Pesquisa, 17(1), 19-25.
Fernandes, S. S. S. (2014). Caracterizao do abusador sexual de crianas.
Dissertao de mestrado, Universidade Autnoma de Lisboa Lus de Cames,
Lisboa, Portugal.
Furniss, T. (2013). The multiprofessional handbook of child sexual abuse: integrated
management, therapy, and legal intervention. London: Routledge.
Grassano, E. (1997). Indicadores psicopatolgicos nas tcnicas projetivas. So Paulo:
Casa do Psiclogo.
Guimares, N. M., & Pasian, S. R. (2009). Adequao ao real de adolescentes:
possibilidades informativas do questionrio desiderativo. Psicologia: Teoria e
Pesquisa, 25(3), 347-355.
L-Branca, N. S. C. (2012). Caracterizao psicopatolgica de agressores sexuais:
violadores e agressores sexuais de crianas. Dissertao de mestrado, Instituto
Universitrio de Cincias Psicolgicas, Sociais e da Vida, Lisboa, Portugal.
552
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
553
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
554
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
555
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
A Avaliao Psicolgica constitui-se como um segmento e uma prtica exclusiva
da Psicologia, compondo um campo amplo de atuao no qual se utiliza a anlise de um
sujeito por meio de tcnicas e testes psicolgicos a fim de obter a compreenso desse
indivduo em uma determinada situao (Avoglia, 2012). Busca alcanar uma tomada
de deciso para uma possvel interveno e soluo do problema. Para alcanar este
objetivo, necessrio operacionalizar as teorias psicolgicas, construindo novos
instrumentos, tcnicas e testes para a cincia da Psicologia (Primi, 2010).
Segundo Cunha (2000), o Psicodiagnstico um tipo de avaliao psicolgica que
se torna mais objetivo pelo uso obrigatrio de Testes, e realizado com propsitos
clnicos, tratando-se de um processo cientfico. Ocorre em um perodo de tempo
limitado, baseando-se por um contrato e um plano de avaliao, que composto por
etapas: (a) entrevista inicial; (b) formulao de hipteses sobre o caso; (c) escolha dos
instrumentos a serem utilizados; (d) interrelao entre os dados obtidos na histria de
vida com os dos instrumentos; (e) devolutiva; e por fim, (f) encaminhamento, se
necessrio. Tal mtodo, alm de proporcionar um diagnstico, pode avaliar foras e
fraquezas dos indivduos e compreender o problema para auxiliar no melhor caminho
que tenha por consequncia a qualidade de vida do paciente. De acordo com Arzeno
(2003), entende-se que este processo, como qualquer outro em Psicologia, deve
considerar o sujeito como um ser nico com suas caractersticas especficas e sua
556
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
557
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mtodo
558
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Comit de tica: Esta pesquisa foi aprovada no comit de tica sob a referncia
numrica N 28206014.9.0000.5052.
Resultado e Discusso
O inventrio AIDA tem sua origem na Alemanha, Sua e nos Estados Unidos da
Amrica, e est sendo desenvolvido em outros pases, tais como: Brasil, Mxico,
Kosovo e Bulgria (Schmeck, Schlter-Mller, Fegert 2013). No Brasil, o processo de
validao do AIDA est em andamento, tendo como responsvel Leila Cury Tardivo do
559
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Sua aplicao, portanto, pode ser realizada em grupo ou individual, com pblico
indicado para acima de oito anos de idade. As instrues sugerem que o avaliando deve
desenhar de forma sequencial uma casa, uma rvore e uma pessoa com o mximo de
detalhes que possa executar em folhas de papel ofcio separadas, utilizando lpis e
borracha. por meio dos desenhos que se torna possvel a projeo de aspectos
conscientes, inconscientes e subconscientes do indivduo (Buck, 2003).
Cada desenho tem caractersticas avaliativas especficas. A casa possibilita a
exposio de aspectos conscientes e inconscientes a respeito de relaes interpessoais
consideradas ntimas que se referem ao lar do sujeito. A rvore apresenta aspectos
560
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
561
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
necessidade de apoio para no desistir dos seus objetivos. E 32.3% alegaram sentirem-
se desamparados quando esto sozinhos.
Os dados do AIDA constatam que 29% dos adolescentes avaliados dizem ter um
sentimento de vazio, alm de que 61.3% declaram apresentar dificuldades para ficarem
sozinhos. O que foi confirmado no HTP como caractersticas que tendem depresso.
Ainda com os resultados do HTP, os adolescentes participantes da amostra
apresentaram altos ndices de serem facilmente sugestionveis em seus ambientes, j
que apresentaram dificuldade de se mostrarem no contato interpessoal, no meio e em
serem autnticos. No AIDA, 35.5% deles declararam fazer amizade com quem no
gostam por no saberem dizer no, 54.8% afirmaram sentir-se dominados em uma
amizade sem conseguir se colocar e guardam suas necessidades. importante
considerar, neste sentido, pensar que eles podem ser facilmente sugestionveis por
terem necessidade de aceitao, pois 83.9% dizem ser importante que quando esto
conversando com algum, verem que o outro gosta do que ele est falando. Ainda
relevante mencionar o sentimento de inferioridade presente no HTP, apresentado
tambm no AIDA, quando 22.6% concordam ser difcil no se sentirem inferior ou
superior aos outros. Ento a dificuldade da autenticidade pode ser entendida a partir do
sentimento de inferioridade e a necessidade de aceitao.
No HTP, apresentam-se caractersticas como dissimulao e impulsividade, j no
AIDA observou-se uma instabilidade interior que sugere que possa ser necessria uma
interveno mais aprofundada, no sentido de investigar a psicopatologia
adequadamente. Outro dado relevante que 32.3% afirmaram sentirem-se uma farsa, j
que o exterior muitas vezes no combina com o interior, 35.5% alegam sentir
dificuldades em saber quem realmente so e 41.9% dizem pensar serem muitas
pessoas em vez de uma s, em decorrncia das diversas opinies e humores diferentes.
Apresentou-se incoerncias a respeito dos comportamentos, o que talvez nos leva
compreenso da impulsividade, j que 54.8% declaram que tm comportamentos to
diferentes que se algum os visse, no iam acreditar que so a mesma pessoa e ainda
45.2% afirmam apresentar dificuldades para lembrar-se da motivao das formas de
agir. Tais fatores podem prejudic-los nas relaes interpessoais, e por tais fatores que
podem ter sido apresentados no HTP o sentimento de rejeio e o de inadequao no
ambiente.
Com relao famlia, 90.3% dos adolescentes entrevistados afirmam sentirem-se
pertencentes a suas respectivas famlias e que 64.5% confirmam que seus pais pensam
562
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
que eles so uma pessoa boa. Porm o HTP demonstrou conflitos que podem estar
presentes na vida desses adolescentes quando se trata do ambiente do lar, a saber:
incapacidade para enfrentar situaes domsticas, sentimento de rejeio pelo ambiente,
necessidade de proteo e a imerso na fantasia. Para complementar, em alguns estudos,
possvel observar o perfil familiar do adolescente infrator, no qual esto presentes:
condies mnimas de vida, sendo comum o trabalho infantil por incentivo dos pais,
violncia domstica, pai ausente, idealizao da figura materna, baixa escolaridade,
consumo de drogas e a marginalizao (Castelo Branco & Silva, 2009; Branco,Wagner
& Demarch, 2008; Sanches III, Kodato & Ikumar, 2013; Yokoy & Oliveira, 2008;
Zappe & Dias, 2012). O que condiz tambm com a entrevista realizada com a psicloga
sobre o perfil dos adolescentes, antes de comear os estudos no local onde foi feita a
pesquisa.
Na figura da rvore so perceptveis aspectos inconscientes da personalidade do
indivduo, permitindo a retratao de sua autoimagem atravs de trs campos: o
Instintivo, o emocional e o intelectual (Godinho, 2000).
Deste modo, ao analisar a figura grfica da rvore, percebe-se que uma das
caractersticas comuns no HTP foi Inteligncia e Vitalidade, e no AIDA 80.6% dos
adolescentes da amostra afirmam que se destacam em pelo menos uma atividade, seja
ela msica, esporte, lnguas, entre outras. E ainda 58.1% dizem que seus passatempos e
interesses j se tornaram parte de quem so.
A partir da expresso simblica no HTP do desenho da rvore, observamos a
instabilidade, insegurana, imaturidade, indeciso, labilidade do humor, tenso e
desorientao, confirmando caractersticas que podem ser interpretadas das questes,
em que 41.9% dos adolescentes se identificam que com frequncia sentem-se muitas
pessoas em vez de uma s por causa das diversas opinies e humores diferentes. Alm
disso, 38.7% afirmam se sentirem confusos sobre que tipo de pessoas realmente so.
Considerando ainda os aspectos caractersticos citados anteriormente, acrescenta-
se o que tambm foi encontrado no HTP: impulsividade, Transtorno de stress ps-
traumtico, sentimento de inadequao, Transtorno de personalidade obsessivo-
compulsiva, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de personalidade
esquizoide e traumas psquicos. Assim, estes resultados chamam a ateno a possveis
psicopatologias e/ou outros problemas psicolgicos desses indivduos, sendo possvel
corroborar esta impresso no questionrio AIDA, j que em diferentes contextos, 38.7%
dizem ser to diferentes em situaes diferentes que as pessoas tm dificuldades para
563
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
564
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
so: os valores Missing por item, a porcentagem das respostas dos sintomas, as
correlaes e a escala de confiabilidade Alpha de Cronbach.
O estudo no demonstrou nenhum valor missing por item, concluindo que todas
as questes foram respondidas e entendidas por todos os indivduos da amostra. Ao
contrrio do estudo realizado no Mxico, em que os itens apresentados tiveram valores
missing de 0 a 2.
Segundo Dennick e Tavakol (2011), o Alpha de Cronbach corresponde a uma
medida objetiva, a partir da qual possvel avaliar a confiabilidade de um instrumento.
Existem vrios estudos que trazem um valor aceitvel para a consistncia interna, e esta
medida varia de 0.70 a 0.90. Deste modo, os resultados encontrados no AIDA
apresentaram Alpha de Cronbach 0.79 (Figura 01), obtendo uma medida confivel. No
Mxico, o coeficiente encontrado foi de 0.94.
565
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
566
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes Finais
Atravs do presente estudo, corroborado que o questionrio de Avaliao do
Desenvolvimento da identidade em adolescentes (AIDA) vlido e confivel, sendo
aplicao vivel na cidade de Fortaleza. Os resultados encontrados no questionrio
apresentaram consistncia quando comparados anlise do material grfico do HTP, e
ainda teve medidas psicomtricas qualitativamente de acordo com a validao em
outros pases como no Mxico e na Alemanha.
Houve limitaes na pesquisa quanto ao contato com os sujeitos da amostra, pois
no foi possvel realizar entrevistas bem estruturadas ou efetuar a anamnese antes da
aplicao dos questionrios. O rapport foi feito rapidamente, e no houve retorno ao
local aps a aplicao do questionrio para finalizar o contato, pois os adolescentes
internados deram incio a uma rebelio que causou mudana de toda a diretoria,
dificultando o acesso. Quando o estudo foi retomado no local, grande parte dos
adolescentes que participaram da pesquisa j tinham sido liberados ou estavam em
outros lugares.
A partir das concluses do estudo, em paralelo adaptao do questionrio,
evidente que este um pblico que precisa de mais ateno sua sade mental. Isso
torna necessrio um acompanhamento mais aprofundado com equipe interdisciplinar,
composta por psiquiatras e psiclogos no local da internao. J que so observadas
personalidades instveis, inseguras e impulsivas, alm de vrios transtornos
psicolgicos associados.
H tambm incoerncias, pois so adolescentes com extrema necessidade de
apoio, cuidado, com medos e inseguranas e ao mesmo tempo so quem amedronta toda
uma sociedade que os pune. O estigma da internao pode ficar gravado por toda uma
vida, a partir dos sentimentos de inferioridade e de inadequao no ambiente como
encontramos na mesma.
Tais fatos nos remetem a algumas reflexes, como: que tipo de adultos esto
sendo formados? Os centros educacionais esto com lotaes, e os casos de reincidncia
so comuns. De que forma, ento, est sendo realizada a ressocializao? Ser que a
567
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Arzeno, M. E. G. (2003). Psicodiagnstico clnico. Porto Alegre: Artes Mdicas.
Avoglia, H. R. C. (2012). O sentido da avaliao psicolgica no contexto e para o
contexto: uma questo de direito. Psiclogo Informao, 16 (16), 179-190.
Branco, B., Wagner, A., & Demarchi, K. (2007). Adolescentes Infratores: Rede social e
Funcionamento Familiar. Psicologia: Reflexo e Crtica, 21 (1), 125-132.
Buck, J. (2003). H-T-P: casa-rvore-pessoa - tcnica projetiva de desenho: manual e
guia de interpretao. So Paulo: Vetor.
Castelo Branco, L. B. & Silva, S. C. (2009). A sociedade civil e a criminalizao do
adolescente: violncia, pobreza e consumismo capitalista no universo da
delinquncia Juvenil. Poliarquia Revista de Estudos polticos e sociais do centro
universitrio UNIEURO, 1(1), 7-13.
Cunha, J. A. (2000). Psicodiagnstico-V (5 ed.). Porto Alegre: Artes Mdicas.
Denninck, R. & Tavakol, M. (2011). Making sense of Cronbachs alpha. International
Journal of Medical Education, 2, 53-55.
Erikson, E. H. (1972). Identidade, Juventude e Crise. Rio de Janeiro: Zahar Editores.
Fialho, L. M. F. (2012). O Ensino Mdio ministrado no Centro Educacional Patativa do
Assar. Holos, 28 (2), 184-192.
568
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
569
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Zappe, J. & Dias, A. (2012). Violncia e fragilidades nas relaes familiares: refletindo
sobre a situao de adolescentes em conflito com a lei. Estudos de Psicologia,
17(3), 389-395.
570
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
O homem passa a maior parte do seu tempo envolvido com o trabalho, assim,
constri relaes formais e informais que iro interferir diretamente na sua vida
psquica, uma vez que toda relao desperta emoes e reaes para quem est nela
envolvido. Tais emoes brotam da vivncia do indivduo na organizao e afetam a sua
vida e tambm a da organizao.
Organizaes possuem estruturas e dinmicas de funcionamento prprias, as
quais devem ser divulgadas aos novos funcionrios quando estes ingressam na
organizao, para que possam se adaptar o mais rapidamente possvel. Este momento
representa um desafio para os ingressantes, pois devem se adaptar, integrar e adquirir
conhecimentos e competncias, muitas vezes de uso especfico, para atender aos
requisitos exigidos de cargo e organizao.
Embora o aprendizado seja um processo contnuo, que deve acompanhar um
trabalhador durante toda a sua trajetria profissional; a integrao organizao no
571
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
572
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referencial terico
Vida psquica
As organizaes so criadas e sustentadas por processos conscientes e
inconscientes, portanto as pessoas que nela trabalham podem ser aprisionadas por
imagens, ideias, pensamentos e aes. Apesar das organizaes serem realidades
socialmente construdas, assumem existncia e poder prprios, exercendo controle sobre
as pessoas (Morgan, 2013).
Uma organizao um prolongamento da personalidade do empresrio
(Enriquez, 1995). Assim, maneiras de pensar e de agir aprovadas tornam-se prises
psquicas e impedem o surgimento de novas formas de pensar e agir (Morgan, 2013).
Segundo Bastos (2013), a vida mental era vista como estruturada em trs grandes
domnios:
[...] o cognitivo, o emocional e o conativo, voltados respectivamente para o
pensamento, as emoes e a vontade. Em comum, esses trs domnios trazem
a caracterstica de serem algo escondido, de natureza intrapsquica,
inacessveis, muitas vezes, prpria pessoa que os possua. A mente vista
como entidade, muitas vezes concebida como integrada por subentidades [...],
cuja interao lhe confere dinamismo, tenso, mecanismos de ajustes e
desajustes, em uma dinmica que utiliza, em muitos aspectos, um modelo
mecnico e hidrulico para explicar a singularidade, individualidade ou
dimenso subjetiva do ser humano (p. 56).
Para Camus (2014), o trabalho impe uma metafsica da humilhao ao subjugar
o homem sua estrutura e funcionamento para ingresso e manuteno na organizao.
Mesmo abordagens tayloristas do trabalho, geralmente pouco ligadas individualidade
do trabalhador, ressaltam a importncia da vida psquica e a necessidade de encontrar
estmulos individuais que favorecessem a sua integrao no trabalho, a exemplo da
Campanha Operrio Padro, cujo objetivo principal era demonstrar massa de
trabalhadores, ao se eleger colaboradores como modelos a seguir, a importncia dos
laos familiares, da conformao social e da plena integrao empresa e seus
interesses como extenso de seu ambiente familiar, como forma de enquadrar a preguia
do trabalhador e manter controle do ambiente laboral (Campos, 2014).
As concepes weberianas de trabalho relacionam a tomada de decises com
elementos essencialmente racionais. Organizaes funcionam eficazmente apenas se
postos so atribudos a indivduos com competncia, responsabilidade e discernimento
573
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Aprendizagem organizacional
A aprendizagem organizacional teve suas primeiras referncias, de forma
superficial, na dcada de 1960, com ganho de relevncia a partir da dcada de 1980
(Dos-Santos, Brito-de-Jesus, Souza-Silva, & Rivera-Castro, 2015). O atual avano da
inovao exige mais adaptao s novas tecnologias e reformulao dos modelos de
gesto. Assim, a aprendizagem organizacional se relaciona com desempenho,
dinamismo e flexibilidade para tornar os processos mais eficientes e eficazes (Arruda et
al., 2015).
574
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Cultura organizacional
Cada empresa tem uma cultura prpria, reflexo de fatores internos e externos.
Quando ingressa na organizao, o funcionrio precisa compreender e se adaptar a essa
nova cultura para nela poder permanecer. Para Arajo, Carioca e Machado (2011), a
cultura organizacional chave para a socializao via integrao. Cultura um conceito
antropolgico e sociolgico com muitas definies, que se apresentam como formas de
conceb-la:
[...] a cultura parte do inconsciente humano. Todas as configuraes culturais
estariam previamente inscritas no inconsciente. Todavia, as condies
ambientais internas e externas comunidade seriam responsveis pelas
combinaes diversas dos traos presentes no inconsciente. Essas
combinaes apresentam-se sob a forma de smbolos, cujos significados nos
575
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
576
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Procedimentos metodolgicos
Mtodo
577
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Sujeitos da pesquisa
Os sujeitos que constituem essa pesquisa, embora trabalhem no mesmo rgo
pblico, possuem perfis consideravelmente distintos, para atingimento dos objetivos
propostos, tanto em termos de formao quanto em relao trajetria dentro da
instituio. possvel visualizar abaixo um breve resumo dos perfis, qualificaes e
trajetria destes sujeitos, doravante identificados por suas letras atribudas: A e B.
A. 38 anos, mulher, 13 anos na instituio, diretora de diviso, graduaes em
Artes Cnicas e em Psicologia, especializaes em Gesto Pblica e Gesto
Aplicada Administrao das Finanas da Prefeitura Municipal de So Paulo,
mestranda em Gesto e Tecnologia em Sistemas Produtivos;
B. 30 anos, homem, um ano na instituio, auditor fiscal, graduado em Economia.
Coleta de dados
A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista baseada com roteiro prvio, o
que concedeu flexibilidade para ordenar e formular perguntas e respostas no decorrer da
entrevista, conforme procedimento descrito por Godoi et al. (2010). Para analisar as
mltiplas percepes em relao s temticas propostas, o mesmo roteiro bsico foi
aplicado aos funcionrios entrevistados, com quatro perguntas norteadoras, embasadas
na literatura para possibilitar a investigao de percepes, experincias e valores dos
entrevistados, conforme constante a seguir:
1. De que forma feita a integrao dos novos servidores ao servio pblico, a seu
ver? (Arajo, et al., 2011, Carvalho et al., 2012, Fernandes et. al. 2009).
2. Como a vida psquica da instituio, isto , a autoimagem baseada nas leis e
prticas, afeta a vida dos servidores? (Bastos, 2013; Enriquez, 1995; Morgan,
2013; Rohm & Lopes, 2015).
3. O conjunto de valores e procedimentos inerente ao servio pblico afeta de que
forma o aprendizado organizacional? Por qu? (Arruda et al., 2015; Ferreira &
Godoy, 2015; Morgan, 2013).
578
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
579
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
580
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
puderam estar presentes no curso inicial, estratgia til para no ser necessrio contratar
um curso para todos os 1.300 servidores.
O entrevistado B percebe que a cultura interna bem diferente da percebida
externamente. Segundo ele, a percepo externa a de um servidor pblico
vagabundo, que no se confirma internamente, onde h uma cultura positiva.
Acrescenta haver uma cultura de transmisso do conhecimento, onde dvidas ou
necessidades so supridas, alm de outros pontos favorveis, como: proximidade
geogrfica e troca de informaes entre reas, e um forte esprito de coletividade dos
servidores, a maioria de carreira. Acredita, tambm, que a rotatividade de gesto nas
equipes de trabalho favorece a troca de informaes.
Segundo A, o rgo possui um ambiente favorvel aprendizagem desde
2005, quando foi criado o programa de capacitao, que iniciou outras iniciativas:
diviso de capacitao em 2006, e escola em 2013. Os servidores afirmam desejar
capacitao continuada, mas h pouca aderncia aos cursos pelas demandas contnuas
do servio e, apesar de dez anos de iniciativas, ainda no h a cultura da aprendizagem
em primeiro lugar. H maior interesse daqueles em cargo decisrio com maior
formao, sendo talvez mais fcil mudar a cultura em servidores recm-empossados.
581
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes finais
A vida psquica tem se demonstrado relevante pela nfase nos indivduos,
responsveis por construir a cultura organizacional e manter as organizaes
competitivas em suas reas, como no caso apresentado neste trabalho, em um rgo
pblico. O uso da aprendizagem organizacional se deu por razes semelhantes,
considerado o contexto de complexidade e competitividade crescentes, que demanda
aperfeioamento contnuo dos profissionais. No rgo estudado, notam-se tais
demandas pelo interesse na integrao, socializao e aprendizagem dos servidores
ingressantes no ltimo concurso, de 2014.
A integrao com palestras, entrevistas e visitas, alm de apresentar o rgo em
sua generalidade aos novos servidores, permite uma alocao otimizada dos mesmos,
considerando a vida psquica da organizao, de seus indivduos e o desenvolvimento
destes. Embora exista margem para melhorias, o entrevistado B avaliou positivamente
todo o processo, conforme menciona: Integrao positiva e pioneira, que pouco se
ouve falar a respeito deste tipo de processo de integrao. Da forma como ocorreu aqui,
inovador.
A integrao socializada com vistas aprendizagem continuada tem como
diferencial a compreenso, semelhante ao visto em Ferreira e Godoy (2015), e gerou
nos novos servidores conscientizao e comprometimento, conforme se verifica em B:
Eu pedi para ser transferido, e houve respaldo. Eu queria atuar de maneira adequada no
servio pblico. Institucionalmente o rgo tem gerado iniciativas para multiplicar os
conhecimentos trazidos, mas esbarra em questes cotidianas e no controle do
aprendizado por parte dos gestores.
Quanto rotatividade no rgo pblico analisado, em razo de concurseiros
que circulam no servio pblico em busca de melhores oportunidades, tanto pode ser
582
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Notas
Referncias
Arajo, R. N. O.; Carioca, J. M. G.; Machado, D. Q. (2011). Estratgia de Integrao
para Novos Funcionrios: uma avaliao do processo de treinamento em uma
indstria de transformao. In VII Congresso Nacional de Excelncia em Gesto
(18 p.). Rio de Janeiro, RJ. Recuperado de
https://web.archive.org/web/20131126061015/http://www.excelenciaemgestao.org/
portals/2/documents/cneg7/anais/t11_0452_1787.pdf.
Arruda, S. C., Lima, T. C. B., Cabral, A. A. A., Ferraz, S. F. S., & Pinto, F. R. (2015).
Cultura de Aprendizagem e Desempenho Organizacional em OSCIPS. Revista
583
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
584
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
585
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
O Algoritmo David Libermam (ADL) uma ferramenta para a investigao
psicanaltica da linguagem, criada pelo Dr. David Maldavsky, que permite detectar
defesas e seus estados, fixaes ou desejos atravs de instrumentos de aplicao prtica
na clnica para diagnstico e outras reas como a psicologia jurdica, poltica,
jornalismo, etc. Com este mtodo, possvel enlaar as categorias tericas freudianas
com o discurso emergente pelo meio, por exemplo, de tcnicas projetivas verbais e
temticas como o Questionrio Desiderativo, o T. R.O, o T. A.T, o
C. A.T, dentre outras.
Sua denominao algoritmo alude a uma proposta global de mtodo, ou seja,
uma srie de passos que descrevem o processo que se deve seguir para a soluo de um
problema especfico. Geralmente se considera que um algoritmo oferece uma lista bem
definida, ordenada e delimitada de operaes. A partir de um estado inicial por meio de
passos sucessivos e bem definido se chega a um estado final, obtendo uma soluo. O
algoritmo permite mostrar a maneira de levar a cabo processos e resolver problemas de
origem no somente matemticos como tambm de outros tipos. O Algoritmo David
586
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
587
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
universo sensvel. prestar-lhe outro olhar e outra forma de captao. Existiria, pois um
contra estilo para cada estilo comunicacional.
Liberman sustentava que quando o analista sintonizava empaticamente com o
paciente e tambm compreendia seus processos psquicos, isto se faz evidente sob a
forma de interpretao que complementavam o estilo do paciente. Desta maneira props
qual seria o estilo timo ou complementar para cada tipo de discurso. Cada estilo
emissor pode ser detectado pela articulao de trs tipos de cdigos: verbal, paraverbal
(por exemplo, fonolgico) e o no verbal (gestos e outro tipo de expresses corporais);
cada estilo comunicacional daria conta de uma erogeneidade e uma defesa
predominante como tambm a estrutura clnica subjacente.
A seguir, Tabela1 Grade dos estilos comunicacionais de Liberman
Desmentida
Oral 1 Esquizoidia Observador Dissociao Reflexivo Dramtico
no Intelectualizao
(passiva) Participante FG
Melancolia
Depresso Depressivo Desmentida Lrico Narra-tivo
Oral 2 Ciclotimia Ciclotmico A2
(sdica)
Estruturas Pessoas de Desmentida
impulsivas ao
Anal 1 Dissociao pico Narra
Psicopatia Tendencia ao
(sdica) acting out Racionalizao tivo
Perverses
A2
588
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Represso
Formao
Reativa
Racionalizao
Evitativos Represin
Temerosos
Flico - Fobias Projeo De Suspenso Reflexi-vo
Uretral Fugaz O1
Deslocamento
Inibidos
Evitao
Flico - Histeria Demostrativo Represso Potico ReflexivoO1
Genital Dramtico
Converso
589
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
590
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
a realidade, com a pulso e com o superego. Segundo a instncia psquica com a qual o
ego tenha conflito ser a defesa que se implementa de forma dominante. Assim se o
conflito com a pulso (Id) a defesa que predomina a represso. Se o conflito com a
realidade externa, o ego pode desenvolver um tipo de defesa mais arcaica como a
desmentida, ou a desestimao. As defesas fundantes so:
591
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
592
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
LI O1 O2 A1 A2 FU FG
21
Actantes so os seres ou as coisas que, a ttulo qualquer e de um modo qualquer, ainda a ttulo de meros figurantes e de maneira
mais passiva possvel, participam do processo. (Tesnire apud Greimas; Courts, 2008, p. 20).
593
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
594
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
estado cionais
climtico, No ?
ao passar
Sabe n?
do tempo
ou aos Entende?
objetos
595
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
596
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
597
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Liberman D. (1962). La comunicacin en teraputica psicoanaltica. Buenos Aires:
Eudeba.
Liberman, D. y Maldavsky, D. (1975). Psicoanlisis y semitica. Buenos Aires: Paids.
Liberman D. (1976). Lenguaje y tcnica psicoanaltica. Buenos. Aires: Editorial
Kargieman.
Liberman, D. (1980). A comunicao em Psicanlise. Rio de Janeiro: Campus.
598
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
599
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
600
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
Entre os principais transtornos alimentares (TAs) da contemporaneidade
destacam-se a anorexia nervosa (AN) e a bulimia nervosa (BN). De acordo com o
Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais, 5 reviso (DSM-5)
(American Psychiatric Association, 2013), a AN caracterizada por restrio da ingesta
alimentar e acentuada distoro da imagem corporal. J os critrios diagnsticos da BN
abrangem comportamentos peridicos de compulso alimentar, seguidos de
comportamentos compensatrios, tais como autoinduo de vmitos, uso abusivo de
laxantes e diurticos, jejuns e prtica de atividades fsicas em excesso. Os dois quadros
__________________________
1. Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras da Universidade de So Paulo (FFCLRP-
USP).
2. UFR d'tudes Psychanalytiques, Universit Paris-Diderot (Paris 7).
Apoio: FAPESP (Processo n 2014/18615-4)
601
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mtodo
O princpio metodolgico que fundamentou a elaborao deste estudo foi o
estudo de caso. De acordo com Yin (2001), o estudo de caso pode ser utilizado para
descrever uma interveno e o contexto da vida real em que os fatos ocorrem. No
presente estudo sero apresentados dois casos, referentes a duas jovens diagnosticadas
com TAs. Esses casos foram extrados de uma casustica arregimentada em dois
ambulatrios especializados no tratamento dos TAs, do Brasil e da Frana.
Todos os nomes prprios utilizados neste estudo so fictcios, com o propsito
de preservar a identidade das participantes. Estas assinaram um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido, formalizando o aceite em participar da pesquisa.
Os dados foram coletados por meio de um roteiro de entrevista semiestruturada e
o Procedimento de Desenho de Famlia com Estrias (DF-E) (Trinca, 2013). Esse
602
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Participantes
Agda, a jovem brasileira, tem 25 anos e diagnstico de AN. Belle, a jovem
francesa, tem 13 anos e diagnstico de BN. Ambas residem com seus pais e irmos.
Resultados e Discusso
Para o presente estudo sero apresentadas as seguintes categorias levantadas na
anlise de dados: (1) o transtorno alimentar, que descreve alguns sintomas da
participantes, bem como o incio do quadro; (2) caractersticas de personalidade; (3) as
relaes familiares; e (4) DF-E, em que constaro a descrio e anlise dos dados
coletados atravs deste procedimento.
O transtorno alimentar
Os sintomas de Agda se iniciaram por volta dos 13 anos de idade, quando sua
me teve uma grave doena e precisou fazer repouso intenso e extenso. A jovem passou
a ser a responsvel por todos os afazeres domsticos, sentindo-se muito sobrecarregada
com as responsabilidades. Na mesma poca, a me engravidou e Agda tambm assumiu
os cuidados do irmo mais jovem. Ela desenvolveu um quadro de AN restritiva, que j
dura 12 anos. emagrecida e fala de muito temor em ganhar peso.
Os sintomas de Belle se iniciaram por volta dos 12 anos, quando sua av
materna adoeceu. Ela iniciou comportamentos de compulso alimentar e teve rpido
ganho de peso em curto perodo de tempo. Como comportamentos compensatrios, a
adolescente pratica atividades fsicas em excesso, muitas vezes s escondidas de seus
pais.
Ambas as participantes relatam que os sintomas alimentares pioram nos
momentos de tristeza ou frente a situaes de frustrao.
Caractersticas de personalidade
Agda uma jovem que se mostra tmida ao contato, fala pouco, praticamente
apenas quando interpelada, sugerindo intensa inibio. Tambm tem poucos
relacionamentos interpessoais e apresenta dificuldade em manter-se em empregos.
603
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Assim, percebe-se que no apenas sua alimentao que restrita, mas toda sua vida
funcional tambm se mostra tolhida pela ao de mecanismos restritivo-inibitrios.
Quando Belle est se sentindo triste ou sozinha, no consegue parar de comer. O
agir impulsivo prevalece sobre o pensar ou o sentir. Tem medo da prpria
agressividade, que se expressa em exploses emocionais que, algumas vezes, terminam
em episdios de violncia fsica.
A literatura mostra que pessoas diagnosticadas com TAs tendem a ser
introvertidas e inseguras, o que torna suas redes de apoio social muito restritas e
empobrecidas. Os relacionamentos so marcados por diversos conflitos e dificuldades
de resoluo dos problemas (Leonidas & Santos, 2013). As duas participantes
evidenciam tais dificuldades, tanto no mbito social, como no mbito familiar.
Relaes familiares
Assim como preconizado na literatura (Fernandes, 2006; Lane, 2002), Agda e
Belle, a despeito de estarem inseridas em contextos socioculturais distintos, apresentam
convergncias na dinmica de funcionamento da personalidade. Em ambas a figura
materna parece ter sido internalizada de forma rgida e controladora, em contraponto
com a figura paterna enfraquecida, por vezes sem espao relevante no cenrio familiar e
nas tomadas de deciso. A introjeo da figura materna intrusiva e da figura paterna
fragilizada prejudicam o desenvolvimento psicossocial a partir da adolescncia e travam
o processo de separao-individuao. Com isso o ego fica debilitado, sem coeso
suficiente para fazer frente aos desafios da transio adolescente. As participantes
sentem-se frgeis e pouco preparadas para enfrentar os novos desafios da vida, seu
senso de autoeficcia precrio e por isso o desenvolvimento estanca e toma um curso
regressivo.
Ambas so percebidas nos ncleos familiares como a pessoa doente, aquela que
precisa de cuidados especiais. No caso de Agda, por sua extrema magreza. No caso de
Belle, pelo ganho de peso e pela compulso alimentar. As famlias esboam pouca
compreenso de que so protagonistas no adoecimento das filhas e, assim, tambm
precisam de cuidados emocionais para que possam reassumir seu papel de apoiar o
desenvolvimento das filhas (Ramos, 2015).
604
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes Finais
O presente estudo teve como objetivo investigar o modo como jovens pacientes
com TAs de diferentes contextos culturais introjetaram as figuras parentais, bem como
explorar as possveis relaes dessas imagos parentais com a ocorrncia do transtorno.
Em relao s diferenas culturais, pouco pde ser observado, considerando que os
instrumentos abordaram primordialmente as caractersticas de personalidade e as
relaes familiares internalizadas.
Em relao s caractersticas de personalidade, foi possvel detectar diferenas
principalmente no que tange ao funcionamento mental, que esto ligadas tambm a
caractersticas dos quadros opostos de TA: AN (restrio) Vs BN
(compulso/exagero). As duas participantes tm diferena de idade considervel, sendo
605
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
possvel dizer que a mais velha (Agda) se mostra mais madura em suas relaes e na
compreenso de sua psicopatologia.
Sobre as relaes familiares, foi possvel perceber dificuldade nos vnculos e na
resoluo dos conflitos, de acordo com os relatos de ambas as participantes. A
internalizao das figuras parentais parece ter acontecido de forma fragilizada. Os dados
colhidos com a entrevista e com a tcnica projetiva evidenciam figuras parentais
entristecidas, emocionalmente debilitadas. Na percepo das participantes, os pais se
mostram pouco afetuosos e muito focados nos problemas/sintomas alimentares, e no
em suas necessidades e dificuldades emocionais.
Referncias
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of eating disorders
(5th ed.). Arlington, VA. American Psychiatric Publishing.
Bogdan, R., & Biklen, S. (1994). Investigao qualitativa em educao. Porto: Porto
Editora.
Fernandes, M. H. (2006). Transtornos alimentares: Anorexia e bulimia. So Paulo:
Casa do Psiclogo.
Leonidas, C. & Santos, M. A. (2013a). Redes sociais significativas de mulheres com transtornos
alimentares. Psicologia: Reflexo e Crtica, 26(3), 561-571.
Oliveira, E. A., & Santos, M. A. (2006). Perfil psicolgico de pacientes com anorexia e bulimia
nervosas: A tica do psicodiagnstico. Medicina (Ribeiro Preto), 39(3), 353-360.
Ramos, M. (2015). As famlias das anorxicas. In: M. Ramos e M. P. Fuks (Orgs.), Atendimento
psicanaltico da anorexia e bulimia (pp. 121-140). So Paulo: Zagodoni.
Trinca, W. (2013). Procedimento de Desenhos de Famlia com Estrias. In: Trinca, W. (Org.),
Formas compreensivas de investigao psicolgica. So Paulo: Vetor.
Yin, R. K. (2001). Estudo de caso: Planejamento e mtodos (2 ed) (D. Grassi, Trad.). So
Paulo: Bookman.
606
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Introduo
O propsito est em descobrir o que o conflito que se enreda no contexto familiar, a
respeito de predileo, pode acarretar tanto para o grupo quanto para o sujeito e sua
subjetividade, no interessa descobrir se o indivduo realmente o preterido por um dos
pais ou pelos dois, mas sim como ele se sente frente a sua posio, seu papel ou sua
fantasia familiar, de maneira que tambm se explanem os demais contedos envoltos
nessa dinmica.
A famlia o primeiro grupo onde desenvolvemos as relaes sociais, mas no
apenas isso, famlia vai muito alm, dela espera-se que a criana receba tudo o que
considerado necessrio para sua sobrevivncia, e que esta ainda, seja detentora de todos
os cuidados, dedicao, estima, afeto e amor desempenhados a ela. A esse respeito
surgem inmeras definies sob diferentes vertentes e concepes, que exaltam fatores
como sua estrutura, finalidade, desempenho, e demais aspectos relacionados a
caractersticas afetivas, sociais e culturais. Como relatam Faco e Melchiori (2009):
A famlia representa o espao de socializao, de busca coletiva
de estratgias de sobrevivncia, local para o exerccio da
cidadania, possibilidade para o desenvolvimento individual e
grupal de seus membros, independentemente dos arranjos
apresentados ou das novas estruturas que vm se formando (p.
122).
607
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Sobre a pesquisa
A metodologia ento adotada em relao abordagem do problema proposto
fundamentou-se na pesquisa exploratria de abordagem qualitativa. A abordagem
qualitativa garante a pesquisa uma grande gama de contedo a ser analisado,
proporcionando assim uma melhor compreenso da subjetividade do grupo pesquisado.
Sobre a composio e anlise dos resultados, atentou-se para a formulao de
um texto em que fiquem claras as interpretaes realizadas desde que estas sejam
congruentes a realidade do sujeito e objetivos da pesquisa.
Entre os objetivos da pesquisa est o de analisar sob a tica da psicanlise o
material subjetivo dos indivduos que se sentem preteridos na relao com pai/me ou
pais, e consequncias emocionais acarretadas. Ainda, identificar as principais ideias
abordadas por tericos a respeito de famlia e tambm das relaes familiares sobre o
enfoque da fraternidade e sentimento de preterio dos filhos; investigar caractersticas
que determinem o favoritismo conforme a percepo dos filhos; e analisar atravs do
608
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
609
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
HADES
Eu no posso crer
Que seja to possvel
Me esquecer assim
Tento aparecer, pra ti sou invisvel
Impossvel ter voc
No posso acreditar
Que eu no fui nada pra voc.
(Invisibilidade Lucas Marques)
610
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
611
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
EMLIA
Quando voc olha pra ela
Seu rosto te entrega
Fala mais fino com ela
J no se pode negar
612
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Os seus maiores conflitos tem como objeto a irm do meio, que desperta nela
sentimentos hostis referentes ao dipo, o que resulta no desejo de afast-la, pois em sua
concepo a irm grande responsvel por sua angstia, porque ela detm a predileo
do pai, piv da disputa, pelo menos ao que se refere s expectativas de Emlia, ou seja,
ela deseja ser o Falo precioso do pai, por ele, ela passou a admirar e imitar sua me,
para obter a ateno e desejo libidinal do pai, mas a irm se tornou o Falo e no ela, seu
investimento foi em vo.
Freud ao citar Bernard Shaw disse Via de regra, s existe uma pessoa que uma
menina inglesa odeia mais que a sua me; sua irm mais velha. (Freud, 1915-1916),
o dio desperto est claramente baseado em questes edpicas, pois mais aceitvel que
existam sentimentos desaprovveis entre irms, do que entre me e filha. No caso de
Emlia ela traa uma disputa com sua irm, que em sua percepo detm privilgios em
relao ao pai, e a vontade de ocupar essa posio que fundamentada em uma fixao
edpica, a posio de Falo.
Em um dos desenhos Emlia circula a irm do meio e faz um semi-crculo em
torno da irm mais velha, o que segundo Cunha (2000) representa simbolicamente o
desejo de afastar o sujeito da famlia ou subentender o desejo de sua morte e ainda,
receber nfase especial por razes afetivas e circunstanciais, ela e o pai ainda ocupam
posies opostas ficando cada um em um extremo do desenho. J em outra produo
fica evidente uma maior proximidade afetiva entre os pais, j entre ela e o pai surge
novamente irm com quem ela rivaliza, e ainda sinaliza com um trao as semelhanas
entre ela e a me, apesar da distancia entre as duas.
Emlia relata brigas constantes com sua me e irms, reflexo do conflito edpico,
j com seu pai, diz que brigam menos, mas quando brigam mais srio, isso reflete na
importncia que ela d a aprovao do pai, ou seja, quando briga com o pai segundo ela
serssimo, pois as brigas esto relacionadas ao medo da perda, imaginar que o pai
desaprove suas atitudes e ento ela perca o amor que ele destina a ela realmente
serssimo. Com a me ela briga todos os dias demonstrando uma fixao edpica,
mas as brigas no recebem a mesma importncia como as brigas que tem com o pai.
ntido que Emlia demonstra uma incessante disputa com a irm pela ateno
do pai, essa rivalidade e busca pelo afeto do pai indicam aquilo que a teoria
winnicottiana revela sobre a natureza antissocial, ao provocar brigas, discusses,
conflitos, ela est mostrando sua resilincia, seu desejo de reestabelecer aquilo que lhe
foi retirado, o amor do pai, que esta relacionado a uma fixao no objeto edpico
613
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
primrio, fixao que tambm justifica o fato dela afirmar nunca ter tido um
relacionamento amoroso duradouro ou que estivesse j tivesse tido algum tipo de
compromisso amoroso.
Emlia demonstra uma intensa fixao na fase edpica, mas no apenas isso, ela
representa o que Freud revelou como a hostilidade que a criana manifesta em relao
aos irmos despertada pela concorrncia ou pela possibilidade de perda ou diviso do
afeto dos pais. Existe uma variante do complexo de dipo que o complexo fraterno, a
sexualidade dirigida a um dos pais, e a hostilidade dirigida ao/s irmo/s ao invs do
genitor.
Sua hostilidade est direcionada para sua irm e maior rival no complexo
edpico, todas as brigas e conflitos provocados por ela surgem de sua agressividade
originria da pulso de morte, um suporte ao equilbrio psquico. Alm disso, ela
demanda de uma grande carga psquica destinada a utilizao de mecanismos de defesa
que a impeam de entrar em contato com os desejos edpicos incestuosos infantis.
Emlia tem grandes traos provenientes da fase edpica infantil, entre elas o sentimento
de preterio marcada pela disputa com a irm pelo objeto de desejo e amor pleno, o
pai.
ISIS
Eu Sei que vou chorar
A cada ausncia tua eu vou chorar,
Mas cada volta Tua h de apagar
O que essa ausncia tua me causou
614
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
615
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
616
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
UNGENA
Tenho cime de voc
No d pra esconder
E amar assim no me faz bem
Como que eu posso imaginar
Em dividir o seu olhar
Com outro algum
617
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
E sofro s de imaginar
Outra pessoa em meu lugar te possuir
618
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
fase do desenvolvimento em que a criana aprende a reter e expulsar. nesta fase que a
criana passa a se atentar a sua capacidade muscular e ainda desenvolve sua autonomia
e junto com nela comportamentos de oposio.
Essa fase considerada como a fase dos produtos, nela que a criana
desenvolve suas primeiras produes pessoais, que podem ser desde o andar, o falar, e
em especial suas fezes e urina, que so sentidas como os primeiros objetos concretos
gerados por ela. A socializao a internalizao dos valores associados forma como
seus produtos sero recepcionados no mundo, o que lhe trar a dimenso de sua
capacidade de produzir coisas boas, de sentir que pode entrar no mundo, pois ela boa e
aceita. (Rappaport, 1981).
nesta perspectiva que Ungena se desenvolveu fixada na fase anal aps o
nascimento de seu irmo. Seu discurso marcado persistentemente por seus produtos,
sua disputa e rivalidade com o irmo esto intimamente associadas a essa concepo, j
que ela tenta receber o reconhecimento por seu produto, o qual ela se esforou muito
para ser melhor, pois quando ainda criana buscava o reconhecimento da me por aquilo
que produzia e a me estava com sua ateno voltada para o caula, deixando de
aplaudi-la e parabeniz-la.
Ao contemplar de forma global os aspectos analisados, percebemos que no caso
de Ungena o cime, brigas e disputas travadas ferozmente com o irmo, esto ligados
diretamente quilo que ela experimentou ainda aos trs anos quando estava descobrindo
juntamente com o controle do seu corpo, as coisas das quais ela era capaz de produzir,
fossem elas boas ou no pela forma que eram interiorizadas. A evoluo dessa fase de
desenvolvimento culmina no sentimento de adequao, esse sentimento que d a pessoa
a liberdade e confiana para criar e produzir. Neste sentido encontra-se uma falha no
desenvolvimento da colaboradora que no desenvolveu de forma suficiente esse
aspecto, pois no demonstra satisfao com suas produes, ela est sempre em busca
do reconhecimento da me para se satisfazer, me essa que prefere seu irmo e
demonstra maior aprovao por ele.
Consideraes Finais
Apesar de todos os colaboradores se autodenominarem preteridos por pelo
menos um dos pais, todos revelam um discurso diferente frente a essa temtica, e
tambm divergncias em relao ao motivo de no receberem a predileo, o que deixa
ainda mais claro o quanto este tema subjetivo a cada indivduo, no existe um
619
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Viorst, J. (2010). Perdas necessrias. So Paulo: Melhoramentos.
620
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
621
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: O presente estudo representa uma reflexo terica referente ao uso dos mtodos projetivos com
crianas, mais especificamente o Teste das Pirmides Coloridas de Pfister, verso para crianas e
adolescentes, e a tcnica projetiva de desenho H-T-P (Casa rvore Pessoa). Dessa forma, este
trabalho buscou analisar as contribuies de tais mtodos na prtica do profissional da Psicologia, os
quais so utilizados nos mais diversos contextos de atuao, como por exemplo, na rea forense, na
clnica e em instituies. Para a realizao deste estudo, reportou-se a uma reviso bibliogrfica sobre o
tema em questo. Verifica-se que os mtodos projetivos tm permitido, para alm de uma viso
reducionista e um fazer mecanicista, propiciar criana se colocar de maneira ativa diante do estmulo ao
qual lhe apresentada, e que de certo modo apresenta-se como algo ldico e natural. Neste sentido, torna-
se relevante ressaltar que uma das vantagens ao se utilizar um mtodo projetivo est no fato de ele ser
uma via de acesso ao discurso da criana, ou seja, possibilita que ela se apresente. A respeito disto, a
histria nos mostra que comumente a concepo de infncia retratada por porta-vozes, ou seja, ela
falada e apreendida a partir da viso construda pelos adultos e, frequentemente, no dada s crianas a
oportunidade de se expressarem sobre si mesmas. Dessa forma, considera-se que os mtodos projetivos
apresentam vantagens capazes de auxiliar o psiclogo em sua atuao, visto que permitem iluminar o
material que estava latente e aquilo que estava encoberto, se apresenta. Para tanto, considera-se de
fundamental importncia a formao contnua deste profissional, uma atuao tica e no excludente,
bem como a constante atualizao de pesquisas neste rea.
Palavras-chave: Criana, discurso, mtodos projetivos.
Introduo
Esse trabalho construdo no intuito de articular infncia, mtodos projetivos,
em especial o Teste das Pirmides Coloridas de Pfister, verso para crianas e
adolescentes, e a tcnica projetiva de desenho H-T-P (Casa rvore Pessoa), e a
possibilidade de tais instrumentos serem uma via acesso ao discurso da criana.
A partir do momento que se tem como foco de interesse a criana, seu discurso e
os mtodos projetivos, fundamental esclarecer a maneira como so entendidos. A
respeito da infncia, isso implica regressar a vrios sculos, a fim de retomar seus
conceitos histricos, a partir do estudo de documentos, os quais foram, e ainda so,
responsveis por registrar o papel da criana na sociedade.
Os testes psicolgicos, tal como os conhecemos atualmente datam desde o incio
do sculo XX. poca em que os testes de aptido ganhavam cada vez mais o olhar da
comunidade acadmica. Mas apenas em 1939 que se tem a criao do termo mtodos
projetivos por L. K. Frank para se referir a trs tipos de provas psicolgicas, que
segundo ele, citado por Anzieu (1984), referiam-se ao modelo de uma investigao
global da personalidade.
Embora esses temas sejam aqui abordados, eles no se esgotam no estudo
realizado, ao contrrio, apenas partem de uma reflexo terica na qual se busca pensar
622
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
623
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
624
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Testes Psicolgicos
Segundo o Conselho Federal de Psicologia (CFP), Resoluo CFP N. 002/2003,
os testes psicolgicos so instrumentos de uso privativo dos psiclogos para avaliar ou
mensurar caractersticas psicolgicas, os quais podem contribuir, por exemplo, em um
processo de psicodiagnstico e orientao profissional. Para tanto, se faz necessrio que
o profissional, ao utilizar tais instrumentos, tenha uma formao terica e prtica, bem
como responsabilidade diante das informaes obtidas a partir dos testes psicolgicos,
de acordo com o que preconizado pelo Cdigo de tica Profissional dos Psiclogos
(2005).
Os testes psicolgicos para serem utilizados e comercializados devem atender
aos requisitos estabelecidos pelo CFP, como fundamentao terica do teste, evidncias
empricas de validade e preciso das interpretaes contidas no instrumento, condies
nas quais o teste deve ser aplicado e detalhamento do modo de aplicao e correo. A
partir do sistema de avaliao de testes psicolgicos (SATEPSI), criado pelo CFP, as
informaes acerca destes instrumentos so divulgadas, assim como os testes que tm
parecer favorvel ou desfavorvel no que se refere a sua utilizao.
A partir do incio do sculo XX, pesquisadores como Galton, Binet e Cattel
foram responsveis por impulsionar o estudo e a elaborao de testes psicolgicos para
avaliar sobretudo as aptides humanas, oferecendo ampla contribuio na Psicometria
(Pasquali, 2001).
Dentro do que denominado teste psicolgico existem diversas formas de
subdividi-los, a partir das caractersticas que se deseja considerar, como por exemplo,
segundo sua forma de resposta, o processo psicolgico que mede e de acordo com sua
objetividade e padronizao. Segundo essas subdivises tm-se os testes psicomtricos
e projetivos. Comumente refere-se aos primeiros como sendo instrumentos que
privilegiam a objetividade, apresentam-se de uma forma bem estruturada, com
mensurao quantitativa e sendo comum resposta de mltipla escolha (Pasquali, 2001).
Enquanto as tcnicas projetivas primam por estmulos ou solicitaes ambguas, com
diversas possibilidades de interpretao, de modo que o avaliando tem liberdade para
responder e geralmente com o tempo de execuo livre (Anzieu, 1984).
Sobre a diferenciao entre testes psicomtricos e projetivos, principalmente no
que se refere oposio entre objetivo versus subjetivo, Miguel (2014) aponta um
equvoco neste aspecto, uma vez que se pode ter a falsa ideia de que os mtodos
625
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
626
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
627
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
628
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes finais
Tendo em vista os aspectos abordados, a literatura aponta como os mtodos
projetivos representam um vasto campo para ser utilizado e estudado, bem como uma
metodologia capaz de possibilitar a criana se posicionar ativamente diante do que
solicitado.
Ao psiclogo cabe responsabilidade de superar o modelo centrado na
dicotomia sade versus doena, normal versus anormal, caracterizado pela aplicao de
testes, muitas vezes, sem a devida contextualizao. Compete a este profissional uma
postura mais reflexiva, na qual considere questes econmicas, sociais e culturais do
contexto no qual o avaliando est inserido.
629
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Anzieu, D. (1984). Os mtodos projetivos. Rio de Janeiro: Campus.
Aris, P. (1981). Histria social da criana e da famlia. (2a ed.). Rio de Janeiro: LTC.
Buck, J. N. (2009). H-T-P: casa-rvore-pessoa, tcnica projetiva de desenho guia de
interpretao. (2a ed.). So Paulo: Vetor.
Cardoso, L. M. & Capito, C. G. (2007). Avaliao psicolgica de crianas surdas pelo
Teste das Pirmides Coloridas de Pfister. Psico-USF, 12(2), 135-144. Recuperado a
partir de https://dx.doi.org/10.1590/S1413-82712007000200002.
Cohn, C. (2009). Antropologia da criana. (2a ed.). Rio de Janeiro: Jorge Zahar.
Conselho Federal de Psicologia. (2003). Resoluo n 002/2003 e 007/2003.
Recuperado a partir de http://satepsi.cfp.org.br/legislacao.cfm.
Conselho Federal de Psicologia. (2005). Resoluo n 010/05. Recuperado a partir de
http://satepsi.cfp.org.br/legislacao.cfm.
Frota, A. M. M. C. (2007, abril). Diferentes concepes da infncia e adolescncia: a
importncia da historicidade para sua construo. Estudos e Pesquisas em
Psicologia, UERJ, 7(1), 147-160.
Miguel, F. K. (2014, abril). Mitos e verdades no ensino de tcnicas projetivas. Psico-
USF, Bragana Paulista, 19(1), 97-106. Recuperado a partir de
http://www.scielo.br/pdf/pusf/v19n1/a10v19n1.pdf.
Pasquali, L. (2001). Tcnicas de exame psicolgico. So Paulo: Casa do Psiclogo.
Rovinski, S. L. R. (2011). O Rorschach e as tcnicas projetivas no contexto forense. In:
A. E. de Villemor-Amaral & B.S.G Werlang (orgs.). Atualizaes em Mtodos
Projetivos para Avaliao Psicolgica (pp. 107-119). So Paulo: Casa do Psiclogo.
Souza, A. S. L. de. (2011) O desenho como instrumento diagnstico: reflexes a partir
da psicanlise. Boletim de Psicologia, So Paulo, 61(135), 207-215. Recuperado a
630
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
partir de <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0006-
59432011000200007&lng=pt&nrm=iso>.
Villemor-Amaral, A. E. de. (2008). A validade terica em avaliao
psicolgica. Psicologia: Cincia e Profisso, 28(1), 98-109. Recuperado a partir
de https://dx.doi.org/10.1590/S1414-98932008000100008
Villemor-Amaral, A. E. de. (2014). As Pirmides Coloridas de Pfister verso para
crianas e adolescentes. So Paulo: Casa do Psiclogo.
Villemor-Amaral, A. E. de. (2015). As Pirmides Coloridas de Pfister. (3a ed.). So
Paulo: Casa do Psiclogo.
Villemor-Amaral, A. E. de, Pardini, P. M., Tavella, R. R., Biasi, F. C. & Migoranci, P.
B. (2012). Evidncias de validade do teste de Pfister para avaliao de crianas.
Avaliao Psicolgica, 11(3), 423-434. Recuperado a partir de
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-
04712012000300009&lng=pt&tlng=pt.
Vilemor-Amaral, A. E. de, Silva, T. C. da, & Primi, R. (2002). O Teste das Pirmides
Coloridas de Pfister e o transtorno obsessivo compulsivo. Avaliao
Psicolgica, 1(2), 133-139. Recuperado a partir de
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-
04712002000200006&lng=pt&tlng=pt.
631
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Resumo: Estudos que sintetizam informaes derivadas de estudos empricos contribuem para o
desenvolvimento cientfico da rea, tanto no campo da pesquisa quanto da clnica. Este estudo revisou a
produo cientfica brasileira sobre a avaliao psicolgica de idosos com o uso de Tcnicas Projetivas
(TP), no perodo entre janeiro de 2011 a maro de 2016. Foram consultadas as bibliotecas digitais
Scientific Eletronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Sade (BVS) e Google Scholar,
utilizando-se as palavras-chave testes projetivos e idosos. Dos 151 registros restaram 8 artigos, que
buscaram avaliar quadros de demncia, depresso, e transtorno de personalidade narcisista. As Tcnicas
de Apercepo Temtica (TAT), de Apercepo Temtica para Idosos (SAT), e o Teste das Pirmides
coloridas de Pfister (TPC), foram os instrumentos de avaliao psicolgica mais utilizados. As TP
auxiliaram na confirmao de diagnsticos, e demonstraram peculiaridades no funcionamento mental dos
idosos. Mesmo que limitados, os resultados so informativos e valiosos para os grupos-chave que
representam.
Palavras-chave: Avaliao psicolgica, envelhecimento, personalidade, velhice.
Introduo
O desenvolvimento de testes psicolgicos surgiu na China h cerca de 3000 anos
e mais fortemente em alguns pases ocidentais no sculo XX (Shiraev, 2011). No Brasil,
o uso de instrumentos na avaliao psicolgica iniciou com a importao de testes dos
Estados Unidos e da Europa Ocidental, em 1914. A partir de 1980, os psiclogos
pesquisadores criaram laboratrios dedicados construo, adaptao, validao e
normalizao dos testes luz da realidade brasileira.
Na avaliao psicolgica da personalidade, dois grandes grupos de instrumentos
so frequentemente identificados: os de autorrelato e as tcnicas projetivas. As escalas,
os inventrios e questionrios, so baseados no autorrelato sobre a experincia e os
sintomas e, portanto, so mais diretas e suscetveis maneira como o indivduo se
percebe e manipulao intencional (Luxenberg & Levin, 2004). Os mtodos projetivos
possibilitam a expresso de si mesmo de modo indireto, mais livre do controle
deliberado, e revelam especificidades do mundo interno (Exner & Sendin, 1999), a
partir de respostas verbais a estmulos pouco estruturadas, e de tarefas escritas ou
grficas.
Uma das razes para o uso das tcnicas projetivas permitirem expressar
questes que seriam difceis de verbalizar na entrevista e por meio do autorrelato. Por
exemplo, o uso de testes temticos com idosos vulnerveis, fragilizados, doentes,
sobrecarregados pelas vivncias de abandono em um ambiente institucionalizado, pode
ser fundamental para possibilitar a expresso de suas preocupaes e necessidades, por
632
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
633
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
634
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Mtodo
Estudos de revises da literatura so caracterizados pela anlise e sntese da
informao disponibilizada pelos trabalhos relevantes publicados sobre um determinado
tema, de forma a resumir o corpo de conhecimento existente e levar a concluir sobre o
assunto de interesse (Cooper & Hedges, 1994). Para o presente estudo, foram realizadas
consultas s seguintes bibliotecas digitais: Scientific Eletronic Library Online
(SciELO), Biblioteca Virtual em Sade (BVS) e Google Scholar, utilizando as palavras-
chave testes projetivos e idosos.
A busca resultou em 151 registros, avaliados conforme os seguintes critrios de
elegibilidade: i) Textos produzidos no Brasil entre os meses de janeiro de 2011 a maro
de 2016; ii) Estudos realizados somente com idosos, sem incluso de outras faixas
etrias. Como critrios de excluso foram considerados: i) Textos escritos ou traduzidos
para o portugus, mas produzidos em outros pases; ii) Estudos no condizentes com a
temtica proposta.
Aps a leitura dos textos e verificao de duplicidade, foram selecionados um
total de 7 artigos que se encaixaram nos critrios de elegibilidade deste estudo.
Procedeu-se, ento, uma anlise descritiva dos dados contemplando variveis
relacionadas ao autor, ttulo do artigo, objetivo, mtodo, instrumentos e resultados.
Resultados e Discusso
A leitura e a anlise de todos os artigos na ntegra possibilitou a verificao e
sistematizao dos dados em vrios elementos de investigao, separados em aspectos
formais e de contedo. Na Tabela 1 constam os artigos brasileiros com o uso de TP nas
avaliaes de idosos, publicados nas bases de dados elencadas para este estudo:
635
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Tabela 1 Descrio dos estudos brasileiros com o uso de tcnicas projetivas com
idosos (2011-2016)
Autor
Ttulo Objetivos Amostra Instrumentos Resultados
636
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
637
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
638
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Consideraes Finais
O presente estudo permitiu identificar as tendncias da produo cientfica
brasileira dos ltimos cinco anos sobre a avaliao psicolgica de idosos, a partir de TP.
Os estudos elencados avaliaram quadros de demncia, depresso, e transtorno de
personalidade narcisista, com o uso de tcnicas temticas (TAT, SAT) e do TPC. As TP
auxiliaram na elucidao e confirmao de diagnsticos, na compreenso do
funcionamento mental dos idosos, trazendo contribuies para melhor direcionar aes
interventivas.
Embora estes dados sejam valiosos para os grupos-chave que representam, so
apenas um passo a tudo que ainda precisa ser explorado sobre o tema. Por fim, para
avigorar os achados, novos estudos de revises de literatura so necessrios,
contemplando um perodo mais extenso e com o acrscimo de outras bases de dados.
639
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Referncias
Abraho, M. S.,& Osrio, F. de L. (2012). Aspectos Psicodinmicos e Contribuies do
Psicodiagnstico no Transtorno de Personalidade Narcisista na Terceira Idade.
Trabalho de Concluso do Curso de Aprimoramento Profissional em Psicologia e
Sade Mental do Hospital das Clnicas. Departamento de Neurocincias e Cincias
do Comportamento da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade
de So Paulo.
Andrade, J. (2013). Manifestaciones proyectivas de conflicto psicolgico en el dibujo
de la figura humana de nios y nias desplazados en Colombia. Psicologa,
Conocimiento y Sociedad, 3(1), 5 - 40.
Bastos-Formighieri, M. de S., & Pasian, S. R. (2012). O Teste de Pfister em idosos.
Avaliao Psicolgica, Itatiba ,11(3), 435-448.
Bellak, L., & Abrams, D. M. (2012). SAT - Tcnica de apercepo para idosos. (M. C.
de V. M. Silva, Trad.). So Paulo: Vetor.
Byers, A. L., Yaffe, K., Covinsky, K. E., Friedman, M. E., & Bruce, M. L. (2010). High
occurrence of mood and anxiety disorders among older adults: The National
Comorbidity Survey Replication. Archives of General Psychiatry, 67(5), 489-496.
doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2010.35.
Buck, J. N. (2003). H-T-P: Casa rvore Pessoa. Tcnica Projetiva de Desenho:
Manual e Guia de Interpretao. (1 ed.). So Paulo: Vetor.
Cooper, H., & Hedges L.V. (1994). The Handbook of Research Synthesis. New York:
Russell Sage Foundation.
Dallagnol, C., Schmidt, E., & Argimon, I. (2014). Estados Emocionais de Idosas a
Partir do Teste de Apercepo Temtica. Psico, 45(1), 73-82.
Exner, J. E. Jr. & Sendin, C. (1999). Manual de Interpretao do Rorschach para o
Sistema Compreensivo. So Paulo: Casa do Psiclogo.
Exner, J. E. Jr. (2003). The Rorschach: A comprehensive system. (4ed.). Volume I:
Basic foundations. New York: Wiley.
Freud, S. (1913/2006).Totem e tabu. In: Obras psicolgicas completas de Sigmund
Freud: Edio standard brasileira (Vol. 13, pp. 11163). Rio de Janeiro: Imago.
Freud, S. (1950/2006). Rascunho H: Paranoia. In: Obras psicolgicas completas de
Sigmund Freud: Edio standard brasileira (Vol. 1, pp. 253258). Rio de Janeiro:
Imago.
640
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
641
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
World Health Organization WHO (2012). The Bulletin series: ageing and health.
Recuperado em 27 de junho, 2016, de
http://www.who.int/bulletin/ageing_and_health/en/
642
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
Hale Martin
University of Denver (Denver, Colorado)
Therapeutic Assessment Institute (Austin, Texas)
Abstract: Therapeutic Assessment is an innovative application of psychological assessment with the goal
of having a therapeutic effect on clients. Research shows that the therapeutic effect can be highly
significant and enduring, and some believe Therapeutic Assessment represents an important part of the
future of psychological assessment. The approach is grounded in phenomenology and collaboration in an
effort to provide clients with answers to their critical questions about their problems in living. The
experience the client shares with the assessor in the search for understanding is an integral component.
Projective techniques such as the Rorschach, Thematic Apperception Test, Wartegg Drawing Completion
Test and Adult Attachment Projective Picture Story System are invaluable ways to create an emotionally
potent experience for the client, which helps them see and feel important aspects of themselves. The
hallmarks of Therapeutic Assessment include collaboration, curiosity, compassion, humility, openness,
and respect. This presentation will explain the foundations of Therapeutic Assessment and describe the
role of projective techniques in magnifying its effectiveness.
643
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
With this relationship established, the assessor then has the opportunity to
understand how clients function and where they get stuck, and from this inside vantage
point, to help clients make adjustments to get themselves unstuck. These new options
are possible because they are developed collaboratively with the cllient and thus are
intimately connected to the clients world. They start from places familiar to the client,
and they accommodate the clients view. Although informed by the assessors expertise
as a psychologist, the new options are not prescribed by books or labels but by the
phenomenological world of the client and his/her unique, lived experience (Fischer,
1985).
Fischer understood that psychological tests provide microcosms of the ways
clients live their lives, stimulating the feelings and behaviors typical of clients
everyday lives. Thus, they provide portals to clients typical functioning that the
assessor can then observe and invite clients to discuss. By noticing clients behaviors
and bringing important aspects to clients attention (in the context of that optimal
working relationship), the assessor can help clients become aware of aspects of
themselves they had not been able to see before and new possibilities are opened.
Working with the assessor, clients can then fashion new behaviors to more effectively
address their problems in living.
Stephen Finn built on Fischers work incorporating his own experience and
understanding to develop a semi-structured approach to psychological assessment that
he calls Therapeutic Assessment (Finn & Tonsager, 1997; Finn, 2007). Together
Fischer and Finn have found ways to maximize an optimal working relationship in
which resistance is minimized and the assessor and client can do the important
collaborative work. The cornerstones of TA are collaboration, curiosity, compassion,
humility, openness and respectessential ingredients for an optimal working
relationship (Finn, 2009). These ingredients are actualized first in allowing the client to
determine the direction and goals of the assessment. This is done by inviting clients to
formulate the essential questions they have about their difficulties that bring them to a
psychologist to get help. This question formulation process begins to open them to the
collaborative process. The assessor expressly affirms that they both bring valuable
information to the work and that they need to work together to be successful.
After the focus of the assessment is established, tests are selected that address
the clients individual questions, and testing is done to gather information critical to
answering the clients questions. While standardized administration is followed, the
644
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
testing is not done blindly. The assessor pays close attention to what she observes in the
room. When the client does or says something that is puzzling, after the administration
is complete, the assessor is free to bring that puzzle to the clients attention and to
inquire about its significance and the clients understanding of it. In this way the
assessor is gathering not only nomothetic data but also idiographic data.
When the testing has been mostly completed and the assessor has a good
tentative idea what the answers to the clients questions are, the assessor devises an
assessment intervention session. This session is designed to bring clients problem
behaviors actively into the assessment room. With the problem behavior in action, an
optimal working relationship established and testing information about the client at
hand, the assessor is in prime position to help the client discover critical insights into
their problems in living. I will talk more in a moment about this assessment intervention
session and the role of projective tests.
The assessment intervention session is a stepping-stone to the feedback session,
or as we call it in TA, the summary/discussion session (to imply a two-way interaction).
It helps the assessor test out her tentative case formulation, get the clients input, and
puts the client in good position to incorporate aspects of the test findings that might
otherwise have been difficult to grasp or hear. One other unique aspect of TA is the
final written communication with the client. It is a personal letter that directly addresses
the clients questions, using their language and metaphors and is contextualized within
their life experiences. This document avoids jargon and abstractions that often confuse
clients and make the results feel remote and impersonal.
So you may be saying this sounds reasonable, but does it really work? The
evidence has been accumulating over the past 24 years showing that it works very well.
In fact, a meta-analysis of studies using psychological assessment as a therapeutic
intervention showed that collaborative and therapeutic assessment had an overall effect
size of .423 (standard deviation of .30), which is comparable to some much longer
therapies (Poston & Hanson, 2010). Keep in mind that the meta-analysis included a
broad range of studies, some as short as two sessions and some only adding feedback to
the client to the traditional approach. So the results likely underestimate the effects of
the complete Therapeutic Assessment model. Nevertheless, the authors of the meta-
analysis concluded that, Clinicians should seek out continuing-education training
related to these models [of therapeutic and collaborative assessment]. Those who
engage in assessment and testing as usual may miss out, it seems, on a golden
645
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
646
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
most affected by trauma are in the right hemisphere of the brain with strong connections
to the limbic system. Thus, these networks are not directly connected to the language
areas of the left hemisphere, so remain split off and inaccessible to client awareness
other than the powerful influence they exert on the persons feelings and reactions,
which are often very problematic. These unconscious influences are vitally important to
understanding our clients problems in living.
The Rorschach and other projective tests are irreplaceable in gaining access to
the secrets hidden in the right hemisphere and limbic areas. Some clients who turn out
to have early developmental trauma seem well-adjusted and results from self-report
tests look normal, but they have problems in living that are puzzling, even to excellent
therapists. Performance-based tasks are non-verbal, unstructured, interpersonal tests that
stimulate emotional reactions and thus involve the right hemisphere and subcortical
areas of the brain where the effects of trauma lie and where neural mechanisms related
to emotional activation and modulation largely reside. By being able to see evidence of
this split-off area of the client in the results of our performance based tests, we gain
invaluable insight into the clients problems that they cannot see. Without this
information, the client remains victim of unseen influences. Fortunately, we have the
opportunity to help clients understand their right hemisphere with their left hemisphere,
bring the root of their problems to consciousness, and thus open possible new options
they did not have before. TA is uniquely designed to help us accomplish this feat.
The second invaluable contribution to TA that the Rorschach and other
projective techniques offer is providing tools to stimulate emotional reactions in the
room, just like they did in the brain imaging studies mentioned abovebut thankfully
without the claustrophobic tube! TA uses this effect of projective tools to help clients
see previously unseen aspects of themselves. This can be highly therapeutic, if done
correctly. The assessment intervention session mentioned above is designed to do
exactly this: Informed by test results, the assessor facilitates activation of the clients
habitual action patterns related to the clients questions, and then invites the client up on
the observation deck where the assessor and client discuss what happened and how it
relates to the clients problem in living. By this time in the TA process, the optimal
working relationship is strong, and this helps the client see and experience things not
previously possible.
In this session, the assessor administers a test or procedure that they believe will
activate the client in particular ways. For example, the assessor may administer a
647
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
cognitive test that activates the clients anxiety about academic performance or a
drawing test that triggers perfectionistic tendencies. The client responds as he usually
does in difficult situations, but the assessor helps him to see and understand his actions
(using compassion and respect) and to find other ways of reacting. Generally, for
emotional and interpersonal issues, particularly those based in split-off affect, a
projective test is frequently used. Perhaps the most common test for this purpose is the
Thematic Apperception Test (Murray,1943), which activates the right hemisphere as
clients make up stories about pictures that have been selected to touch on feelings with
which they struggle, such as frustration, despair, emptiness, anger and conflict. With the
clients characteristic way of responding in the room, the assessor invites the client to
step back and observe what is happening.
Staying very close to the clients experience, the assessor leads the client and at
the same time follows the client to a better understanding of what just happened. With
enhanced insight, the assessor might then ask the client to tell a very different story that
incorporates an important split-off emotion. This will again trigger the right brain and
limbic system, which again can be observed and discussed. The obstacles to the emotion
can be addressed. The assessor works therapeutically with the clients experience to
move him to new territory. A strong holding environment created by the assessor-
client relationship is essential during this work, to counteract clients shame and to keep
them from experiencing disintegration. If clients split-off parts can be brought into
awareness, where they can be seen, owned, and reintegrated, clients will have new
options with which to approach stuck points in their lives. The resulting hopefulness,
decrease in shame, and increase of self-compassion are powerful allies in the clients
future growth. So is the experience of a collaborative, curious, compassionate, honest,
open and respectful co-investigator.
Let me talk a few minutes about an assessment I did with a 21-year-old woman I
will call Melissa. She was referred by her therapist who was puzzled by Melissas
struggles and wanted to get some insight into how to work effectively with her. Melissa
had been a good student, but in college, loneliness had led her to drop out and return
home. She now was trying to see a path forward for herself. She was excited to do the
assessment, and we formulated five questions, largely reflecting her desire to know her
IQ and why she was enduringly convinced she was a bad person. In fact, Melissas
belief that she was a bad person had been unshakable and was a primary reason her
therapist had referred her for the assessment. Melissa was fully engaged in the testing
648
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
process and formed a good working relationship with me. With agreement about the
focus of the assessment, she completed the Wechsler Adult Intelligence Scale, Fourth
Edition (WAIS-IV; Wechsler, 2008), Minnesota Multiphasic Personality Inverntory-2
(MMPI-2; Butcher et al, 1989), Rorschach (using the Exner Comprehensive System;
Exner, 2003), Adult Attachment Projective Picture System (AAP; George & West,
2012), Wartegg Drawing Completion Test, Crisi System (Crisi, 2014), and Early
Memories Procedure (Bruhn, 1995), among other tests.
The WAIS-IV results indicated she had a suburb intellect with an IQ of 135 (her
lowest index score was on Processing Speed at 117). The MMPI-2 showed significant
elevations on all scales except Scale 5 and 0, and had a somewhat gullwing
configuration, indicating endorsement of a lot of issues. On the Rorschach she gave 38
responses but had a Lambda of 1.71, suggesting engagement in the test while at the
same time keeping a distance from it. While the results showed an abundance of
resources (EA = 14; D and Adj D = +3), the results also reflected a number of issues,
including poor emotional regulation (FC:CF+C = 2:5 with 2 pure C responses), strong
unmet dependency needs (4 Food responses! and T = 0), a tendency to intellectualize
(2AB+Art+AY = 5), cognitive rigidity (a:p = 9:2; PSV = 2), underachievement (W:M =
9:7), and some possible ideational issues (WSUM6 = 26).
To demonstrate the value of some of the newer performance-based tests, let me point
out that the AAP showed a dismissing attachment status, meaning that Melissa does not
expect to have her needs met and tended to distances others and her emotions by various
means such as academic pursuits and achievement motivation while at the same time,
longing for connection. The AAP protocol also was categorized as failed mourning, a
specific attachment concept derived from Bowlby suggesting she had hurts and
disappointments in her life that she had not been able to resolve inside herself, and thus
likely felt a constant undertone of loss and sadness. Most of the caregivers in Melissas
stories were functional in nature (meaning they did what they had to do) without
meaningful emotional connections. These results were very helpful in understanding the
source of Melissas pain and issuesand gave additional meaning to the four food
responses! as well as her tendency to intellectualize. I also saw Melissas cognitive
rigidity as an effort to be functional herself rather to let herself delve into an emotional
world that she felt no control over and for which she had little confidence in anything
good happening. These findings also helped explain why she returned home from
649
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
650
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
measures, I felt well-informed about possible answers to Melissas questions. But first I
wanted to see how this all worked for her and to give her the opportunity to discover
some of the findings herself, so I planned the assessment intervention session.
As discussed above, the assessment intervention session is planned to trigger
important issues related to the clients questions, but there is no way to control what
actually emerges, so the assessor needs to be ready for what appears in the room. I
expected compliancy with others would be a good trigger to activate Melissas
characteristic behaviors and feelings related to her question about her being bad and
others being good. I hoped that once those were observed by both of us, I could then
work to help her to try new behaviors (e.g., not be compliant), and both of us would
observe what feelings this new behavior created. We would then try to find a viable new
option for her that would allow her to get unstuck at least a little, which would
hopefully lead to becoming increasingly unstuck.
To set up this intervention session, I selected the Thematic Apperception Test
(TAT). I chose the cards that I thought would be most effective in approaching her
issues (Cards 1, 2, 4, 3GF, 6GF, 7GF, 9GF, 13MF, and 16) and administered this test in
the standardized manner. Melissa proceeded to tell stories devoid of any conflict or
anger. I completed the ten cards and asked how the experience was for her, then asked
what she noticed about her stories. She said they all seemed family centric. I asked
what she noticed about the feelings. She did not have an answer to this and asked what I
meant. I asked about any anger or other feelings. She thought for a moment and finally
said she didnt remember any anger in her stories. I asked her what she thought of that,
and she replied that she does not like to think of herself as angrybut acknowledged
that she probably gets angry or upset more than she thinks, and she added, Anger is
most often destructive and to be avoided. I asked what caused her to say that, and she
told me how scary it was when her parents got angry, but she had no particular memory.
This started an open discussion about her feeling that problems were her fault, not
anybody elses fault, so she couldnt get angry with other people. She said she had no
memories of being angry as a child, but with some thought she remembered instances
when her older brother manipulated her out of her anger before she could tell her
mother when he was being mean. Then she recounted an incident with her peers in
which she did the right thing but was made out to be the bad person. She shuddered at
what a confusing and horrible experience that was. She confessed that she learned from
an early age that it was easier to blame herself than to get into that confusing and
651
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
treacherous area. She said, It is easier to think I am bad than that everybody else is.
Finally, she acknowledged that it was probably important to learn as an adult to be
angry at others because instead she usually got sad or angry at herself.
I then asked her if she would tell a different story to a picture showing a woman
holding a man by the arms as he is turning away from her with an angry expression on
his face (card 4). She told a very angry story about the woman holding the man back
from a fight, and concluded it was more wrathful than angry, he is out to get people.
After the story I asked what she was feeling. She answered that she was stirred up.
We explored in what way she was stirred up, and she decided it was a scary feeling, but
she eventually added that there was also something about it that felt exciting in a good
way. We continued to process the feelings, what had happened in this session, and how
she felt about the new option. I pointed out to her the relationship of this discussion to
her question about why she was convinced she was a bad person, and I saw a smile
come across her face. I finally asked her if there was a circumstance in her life at the
current time, in which it might be appropriate to express a little anger. She thought a
minute and came up with a situation that seemed to both of us like a good opportunity to
dip her toe in the water. We discussed how she might do this in an appropriate way. She
left feeling excited to try it out and seemed more than ready to escape a pattern that had
haunted her since she was a little girl, although as we know, escaping those patterns
takes a lot of work.
Thus, the TAT was the projective catalyst in triggering important feelings and
behaviors in the assessment room. Working with these feelings as she was feeling them
and after we had developed a good working relationship, was helpful to Melissa. It also
paved the way for her to get more out of the summary/discussion session than she
would have otherwise, and I like to think it got her unstuck in critical ways that allowed
her to live a more satisfying and successful life.
In summary, Therapeutic Assessment offers new possibilities for our assessment
work and promises to change the way assessment is taught and practiced. Projective
tests are an integral component of TA, both as tools to gather deeply held information as
well as a way to stimulate new possibilities for our clients.
Thank you for your interest and attentionand your willingness to struggle with
my English so that I did not have to learn Portuguese. That would have taken a very
long time. I invite you to the workshop I am offering in which we will explore more
deeply how TA is done and follow a case to illustrate its main points.
652
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
References
Asari, T.; Konishi, S.; Jimura, K.; Chikazoe, J.; Nakamura, N.; Miyashita, Y. (2010).
Amygdalar modulation of frontotemporal connectivity during the inkblot test.
Psychiatry Research: Neuroimaging, Vol 182(2), pp. 103-110. Elsevier Science.
Bruhn, A. R. (1995). Ideographic aspects of injury memories: Applying contextual
theory to the Comprehensive Early Memories Scoring SystemRevised. Journal
of Personality Assessment, Vol 65(2), pp 195-236. Lawrence Erlbaum;
Buchheim, A., George, C., Kachele, H. & Walter, H. (2006). Measuring Adult
Attachment Representation in an fMRI Environment: Concepts and Assessment.
Psychopathology: 50, 39(3), pp.136-43. Basel: S. Karger AG.
Butcher, J. N., Dahlstrom, W. G., Graham, J. R., Tellegen, A., & Kaemmer, B. (1989).
Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2. Minneapolis, MN: University of
Minnesota Press.
Crisi, A. (2014). The Wartegg Drawing Completion Test: A new methodology. In:
Drawings in
assessment and psychotherapy: Research and application. Handler, Leonard (Ed);
Thomas, Antoinette D. (Ed). Routledge/Taylor & Francis Group; pp. 148-163.
Exner, J. E. (2003). The Rorschach: A comprehensive system, Volume 1: Basic
foundations and
principles of interpretation, Fourth Edition. John Wiley & Sons, Inc.: Hoboken, NJ.
Finn, S. E. (2007). In our clients shoes: Theory and techniques of Therapeutic
Assessment. Mawah, NJ: Earlbaum.
Finn, S. E. (2009). What are the core values of Therapeutic Assessment? Retrieved from
http://www.therapeuticassessment.com
Finn, S. E., & Tonsager, M. E. (1997). Information-gathering and therapeutic models of
assessment: Complementary paradigms. Psychological Assessment, 9, 374-385.
Fischer, C. T. (l982). Intimacy in psychological assessment. In M. Fisher & G. Stricker
(Eds.). Intimacy (pp. 443-460). New York: Plenum.
Fischer, C. T. (1985/1994). Individualizing psychological assessment. Mahwah, NJ:
Erlbaum
George, C. & West, M. L. (2012). The Adult Attachment Projective Picture System:
Attachment theory and assessment in adults. New York, NY: Guilford Press.
Jimura, K.; Konishi, S.; Asari, T.; Miyashita, Y. (2009). Involvement of medial
prefrontal cortex in emotion during feedback presentation. NeuroReport: For
653
Mtodos projetivos e suas demandas na Psicologia contempornea
654