ADOLESCENCIA Y EMBARAZO

Adolescencia y Embarazo

Epidemiologa

El embarazo en las distintas etapas de la adolescencia

Adolescencia Temprana Adolescencia Media Adolescencia Tarda

Aspectos Perinatales

Maternos Neonatales e Infantiles

El Hijo de Madre Adolescente

Consecuencias de la Maternidad en la Adolescencia

Una propuesta para su atencin

A modo de conclusin

La OMS define a la adolescencia como el perodo de la vida en el cual

el individuo adquiere la madurez reproductiva, transita los patrones
psicolgicos de la niez a la adultez y adquiere la independencia
socioeconmica de su grupo de origen, fijando sus limites entre los 10 y 20
aos

El embarazo en la adolescencia sera pues el que ocurre en mujeres

de 10 a 19 aos.

La adolescencia es un tiempo de crecimiento y desarrollo, con

adquisicin de nuevas funciones en las esferas biolgicas, psicolgicas y
espiritual. Estos cambios no ocurren simultneamente y el primer evento
que se produce es el logro de la capacidad reproductiva.
La maternidad y paternidad son funciones de la edad adulta, una
adolescente tiene la posibilidad de quedar embarazada, sin haber cumplido
todava las tareas del adolescente para llegar a la adultez.

Una definicin ms aproximada del embarazo en la

adolescencia, sera considerandolo como aquel que
ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica
(Tiempo transcurrido desde la menarca) y/o cuando la
adolescente mantiene aun la dependencia total del nucleo
parental.
Tiene una frecuencia muy variable, que oscila entre un
1,9 % del total de nacimientos en pases desarrollados
( Escandinavos por ej.) hasta un 26 % en algunos pases
de la regin (Cuba), pudiendo alcanzar proporciones aun
ms altas cuando se analizan reas rurales determinadas.

El embarazo genera cambios tan importantes

en la joven, el joven y quienes la rodean, que lo
que comenz como un drama familiar, puede ir
variando, a travs de una adaptacin a la nueva
situacin, transformando en forma substancial
el panorama.
EPIDEMIOLOGIA
Desconocemos la cifra de embarazos en la
adolescencia, dado que muchos de ellos terminan en
aborto que si no se complican no se registran.
Por ese motivo, la nica manera que tenemos de
medir la magnitud de este fenmeno es a travs del
registro de los nacidos vivos en funcin de la edad
materna.

Y tenemos dos maneras de medir este fenmeno:

La correcta, es la Tasa de Fecundidad Adolescente, en

la cual se relaciona el nmero de nacidos vivos de
mujeres de 10 a 19 aos con el total de poblacin de
mujeres de esa misma edad.
La otra, es ver cuanto es el Porcentaje de hijos de
madres adolescentes sobre el total de nacimientos.

Los nacimientos de madres

adolescentes han aumentado, pero es
simplemente porque disminuyeron los
nacimientos en mujeres de ms edad.
EL EMBARAZO EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE
LA ADOLESCENCIA
Siguiendo a Ramn Florenzano Urza, la
adolescencia se caracteriza por cambios corporales
(crecimiento fsico y adquisicin de la madurez
reproductiva), maduracin cognitiva (la capacidad de
conceptualizar y prever) y el desarrollo psicosocial (la
posibilidad de tener mejor comprensin de s mismo con
relacin a otros).
 Se producen tambin cambios en la sexualidad, en su
evolucin desde el autoerotismo a la heterosexualidad (en su
sentido ms amplio de poder relacionarse con el otro a travs
del afecto, incluyendo o no la relacin genital).
Estos cambios no se llevan a cabo en forma simultnea o
correlativa, y estn fuertemente influidos por los valores
familiares y religiosos, factores sociales, culturales, polticos y
econmicos.
Se pueden esquematizar estos cambios que experimenta el
adolescente, en funcin de un criterio de edad cronolgica en
tres etapas: Adolescencia temprana, media y tarda.
ADOLESCENCIA TEMPRANA
De los 10 a los 13 aos. El/la adolescente comienza a perder
inters en sus padres, establecen intensas amistades con
adolescentes de su mismo sexo, ponen a prueba la autoridad y
aparece en ellos la necesidad de privacidad.
Hay un aumento de sus habilidades cognitivas y del mundo de la
fantasa, manifiestan metas vocacionales irreales y presentan una
intensa preocupacin por su imagen corporal frente a los cambios
que se estn produciendo.
Del punto de vista de su sexualidad, los cambios corporales con
la aparicin de los caracteres sexuales secundarios lo hacen sentir
como un desconocido y se vuelcan hacia su interior

Se comprende que si un embarazo sobreviene en esta

etapa, el impacto de los cambios que ste impone se
sumarn a los que est sintiendo por la aparicin de la
pubertad, y la confusin mental que esto ocasione puede
llegar a ser muy intensa.
Tambin por la atencin que la adolescente presta en
esta etapa a su cuerpo, la posibilidad del dolor
(extracciones sanguneas para anlisis, colposcopa,
episiotoma, cesrea) le producen un intenso temor.
 Es fundamental tener en cuenta que una adolescente no
madura a la adultez por el simple hecho de estar embarazada.
Seguir siendo una adolescente, que tendr que hacerse cargo
de un hijo.

En la atencin de estos partos lo ideal es que participe

personal profesional sensitivo y capacitado para esta labor, que
pueda contenerlas y acompaarlas. Sin olvidar la repercusin
emocional que sobre el equipo profesional tiene un parto de una
adolescente muy chica, que puede movilizar sentimientos
encontrados y generar reacciones adversas, que no les permite
ayudarlas.
ADOLESCENCIA MEDIA
De los 14 a 16 aos. Es el perodo de mxima
interrelacin con los pares y de conflicto con los padres.
Se manifiestan sentimientos de invulnerabilidad, con
conductas omnipotentes generadoras de riesgo. Estn
muy preocupados por su apariencia y fascinados por la
moda. En este perodo es frecuente que disminuya su
rendimiento escolar, por priorizar otros aspectos de su
existencia.

Desde la sexualidad, es la etapa de la apertura a la

heterosexualidad, con comportamientos sexuales que
tienen mucho de experimentacin. Las relaciones
suelen ser intensas y efmeras, con un fuerte
componente romntico (son monogmicos seriados).
En las conversaciones sobre sexualidad sigue
predominando el erotismo, pero aparecen las
consideraciones filosficas.
 El embarazo en esta etapa es muchas veces el
fruto de esos sentimientos de invulnerabilidad y la
experimentacin. Los sorprende, porque pensaron
que a ellos jams les podra pasar.

Es relevante para el profesional a cargo identificar

estos sentimientos, de omnipotencia para su
atencin, porque son los que hacen que no
concurran al control prenatal, o no realicen los
estudios solicitados.
Tampoco le tienen miedo al parto, pero el
comienzo de las contracciones puede asustarlas
mucho
ADOLESCENCIA TARDIA
De los 17 a los 19 aos. Vuelven a aproximarse a los
padres y sus valores, desde otra perspectiva.
Predominan las relaciones interpersonales sobre las
grupales. Desarrollan un sistema de valores propios, y
tienen metas vocacionales reales.
Aceptan su imagen corporal.
La identidad sexual se ha estructurado y entran en una
etapa de estabilidad afectiva que favorece la bsqueda de
una pareja estable
El embarazo en esta etapa se
evitar con xito si hay un proyecto
de vida claro

En otros casos quedarn embarazadas porque

esa es su meta, porque buscan llenar a travs del
hijo el vaco producido por carencias afectivas
desde la infancia o simplemente porque ese es el
destino de la mujer
HECHOS PSICOSOCIALES ASOCIADOS AL
EMBARAZO
EL SIGNIFICADO DEL HIJO

Esto tiene importancia para comprender

mejor el significado que la maternidad tiene
para la adolescente, lo que permitir por un
lado implementar diferentes medidas
preventivas y por otro encarar sistemas de
atencin con una cobertura ms ajustada a la
realidad (principio de equidad en salud)

En el sector rural tradicional la adolescencia casi no

existe y se asumen las responsabilidades familiares y
laborales a edades ms tempranas.
El embarazo se da con frecuencia antes de los 18 aos
y conduce a uniones tempranas, es un evento normal, no
problemtico.
En el sector urbano marginal, en contextos familiares y
socioculturales conflictivos, las implicancias sanitarias para
esta embarazadas son mltiples: las derivadas de abortos
provocados en condiciones insalubres o de prenatal
insuficiente.

El contexto de las adolescentes pertenecientes al

sector urbano popular son sectores sociales populares
o medio bajos, que incorporan la aspiracin de que
sus hijos completen la escuela secundaria y
pospongan el embarazo o la unin hasta despus de
los 20 aos.
El embarazo en estos sectores es un evento
inesperado que corta las aspiraciones de ascenso
social de la familia

En el sector medio medio y medio alto, las familias

aspiran a que sus hijos terminen la Universidad, lo que
prolonga la dependencia econmica de stos hasta bien
avanzada la tercera dcada de la vida. Tienen acceso a una
educacin y a la prevencin del embarazo, con lo cual,
cuando ste ocurre, tiene un significado de accidente.
Mucho de estos embarazos terminan en abortos
inducidos, o en uniones tempranas no siempre
satisfactorias para la joven pareja, a costa de prolongar la
dependencia de su familia y posponer proyectos
personales.
FACTORES INDIVIDUALES
Cuestiones como el gnero, el significado del
embarazo segn los diferentes sectores sociales, la
escasez o no de opciones de vida entre otros
tienen mucha importancia, y por eso la prevencin
del embarazo no se logra solamente con la
educacin sexual o la provisin de anticonceptivos

Desde lo individual, el hijo puede tener diferentes

significados para la madre:
Puede necesitarlo para comprobar su fertilidad: fantasas de
esterilidad
El hijo como algo propio: en adolescentes con carencias
afectivas desde su niez temprana, el hijo puede significar
 alguien que me quiera como a mi no me quisieron, o tener algo
mio como nunca tuve.
El hijo como salida de una situacin intolerable para ellas: en el
marco de hogares violentos, con antecedentes de abuso sexual, o
con normas muy estrictas y represivas, el quedar embarazada
puede ser el pasaporte para alejarse de una situacin que las
sobrepasa.

El hijo como expresin de un conflicto no resuelto: en ocasiones de

prdidas importantes para ellas (fallecimiento del padre o madre,
enfermedad grave, separaciones de los padres, traslado de ellas para
estudiar en las grandes ciudades) pueden quedar embarazadas, a
pesar de tener adecuado conocimiento de medidas preventivas.
El hijo como salida hacia la vida: en muchas adolescentes con
enfermedades crnicas graves, el hijo puede significar una esperanza
de vida.
El embarazo en las familias que no prestan atencin a sus hijos:
muchas veces con una doble moral en la que los padres manifiestan
una determinada postura pero obran de una manera totalmente
distinta. El embarazo aparece como una provocacin o como un grito
desesperado de pedido de afecto, lmites y comprensin.
ASPECTOS PERINATALES
Hipertensin inducida por el embarazo
Anemia
Rotura prematura de membranas
Parto de pretrmino
Consumo de substancias
Mayor incidencia de partos intervenidos
Infecciones puerperales
Mayor mortalidad materna
NEONATALES E INFANTILES
Prematuridad y sus secuelas
Bajo peso al nacer
Maltrato
Accidentes y envenenamientos
Sndrome de muerte sbita
Enfermedades infecciosas y desnutricin
 Anemia, sfilis, preeclampsia
Eclampsia (la ms grave)

Tambin se deben tener en cuenta las adolescentes con

enfermedades crnicas graves ( jvenes con cardiopatas
operadas, nefropatas, transplantadas, diabticas, etc.)

Otros/as adolescentes que deben ser tenidos en cuenta

son los que presentan sndrome de Down y otros tipos de
discapacidad mental.

Un grupo que se encuentra en franco aumento: el de las

portadoras de HIV.

Las complicaciones del embarazo en general,

cuando se presentan, tienen una evolucin igual a la
que ocurre en mujeres de ms edad y depender del
estado general de la adolescente, sus antecedentes
y otras circunstancias concurrentes.

En todos los trabajos consultados, ya sea porque

era el objetivo de la investigacin o mencionado
entre los comentarios, el control pre-natal es el
factor ms importante para la prevencin de las
complicaciones perinatales del embarazo en la
adolescencia.

El embarazo sorprende a la mayora de las

adolescentes. Es algo que ni ellas ni sus parejas esperaban
aunque tuvieran relaciones sexuales sin el uso de mtodos
anticonceptivos.
 El descubrir que estn embarazadas, el temor a las
reacciones que esto generar en muchas de sus familias, el
aceptar la idea y pensar en diferentes estrategias para
enfrentar la situacin las lleva a preocuparse mucho ms
por todo esto, no quedando espacio para ocuparse del
control pre-natal, cuyos beneficios tampoco tienen muy
claros

Podemos decir que los factores que influyen en

los resultados perinatales de las madres
adolescentes son variados y la edad por s sola no
es su condicionante ms importante
EL HIJO DE MADRE ADOLESCENTE
Una adolescente que es madre no se convierte mgicamente
en una adulta y por lo tanto, en el seguimiento de la joven es
importante que incorporemos preguntas relativas a la crianza del
nio, siempre pensando en las posibilidades de prevenir daos.
Epidemiolgicamente, los hijos de madres adolescentes son
ms pequeos al nacer que los de madres de ms edad entre
otras cosas por una mayor proporcin de nios de pretrmino y
presentan tasas de mortalidad perinatal ms altas.

Luego del nacimiento, los hijos de madres adolescentes

tienen un crecimiento aceptable, igual que la de las otras
madres. A pesar de esta posibilidad, las cifras muestran
que, en su evolucin posterior, estos nios tienen un mayor
riesgo de sufrir una gran variedad de problemas biolgicos
psicosociales.
Aun cuando han nacido con un buen peso, los hijos de
madres menores de 17 aos presentan tasas de mortalidad
infantil ms elevadas que las de hijos de madres de mayor
edad
 Se ha encontrado adems que estos nios
presentan puntajes ms bajos en las pruebas
de inteligencia y son ms propensos al fracaso
escolar con repeticin de los grados
UNA PROPUESTA PARA SU ATENCION
Un equipo de Atencin de Adolescentes Embarazadas
debera estar en lo posible constituido de la siguiente
manera:
Mdicos obstetras
Obsttricas
Psiclogos/as
Trabajadores/as Sociales
Neonatlogo Pediatra
Enfermero/a
Educadores

La preparacin para el Parto es aconsejable

realizarla en un grupo de madres adolescentes, dado
que las caractersticas de ellas son diferentes de las
adultas. Enfatizamos que, por el hecho de que una
adolescente vaya a ser madre, este hecho no la madura
automticamente hacia la adultez.

Pero como se dijo al comienzo, la maternidad

es una funcin de la edad adulta, y lo deseable
sera que una adolescente no se embarace hasta
el momento que pueda llevar a cabo una crianza
sin demasiadas dificultades, disfrutando
plenamente de lo que significa para toda mujer
ayudar a crecer a su hijo con amor.