LAUDO DE IMAGEM RADIOLGICA

HUFM
NOME: MARIA DAS DORES PACHECO MOTA
CDIGO: 000007827 IDADE: 57 anos SEXO: F
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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA HELICOIDAL

E DE ALTA RESOLUO DO TRAX

* Histria Clnica:

- Paciente ex-tabagista, apresentando tosse produtiva, dispnia, dor torcica e cansao.

* Laudo Mdico:

- reas de enfisema centrolobular e parasseptal esparsas em ambos os pulmes, com predomnio

nos lobos superiores.

- reas de consolidao e opacidades em vidro-fosco localizadas nos lobos superior (segmento

posterior), mdio e inferior do pulmo direito, o qual est reduzido de volume. Observam-se
brnquios prvios de permeio a estas reas, muitos deles dilatados (bronquiectasias).

- Derrame pleural no hemitrax deste lado (direito), com sinais de organizao (exsudato
presumido).

- Notam-se tambm, opacidades em vidro-fosco no lobo inferior do pulmo esquerdo.

- Presena de 03 ndulos nos lobos pulmonares superiores (segmentos anteriores) e inferior

esquerdo (segmento superior), com contornos regulares e densidade de partes moles, medindo
entre 04 e 06 mm de dimetro.

- A outros 03 pequenos ndulos nos lobos pulmonares superiores, estes inteiramente calcificados
(granulomas residuais).

- Traquia e brnquios-fonte de calibre normal.

- Volume cardaco dentro dos limites da normalidade.

- Calcificaes parietais nas artrias aorta que apresenta calibre normal, no tronco braquioceflico e
na artria subclvia esquerda. Notam-se tambm, extensas calcificaes nas artrias coronrias
direita e esquerda (tronco, ramo descendente anterior e ramos marginais).

- No h evidncia de linfonodomegalias mediastinais e/ou hilares.

Linfonodos calcificados no hilo direito.

- Osteofitos marginais nos corpos vertebrais dorsais.

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Segue =>
* Impresso:

- Enfisema pulmonar.

- reas de consolidao, opacidades em vidro-fosco e bronquiectasias no pulmo direito, o qual

est reduzido de volume. Estes achados so de natureza indeterminada, porm esto
provavelmente relacionados a processo inflamatrio.

- Opacidades em vidro fosco no lobo inferior do pulmo esquerdo.

- Derrame pleural direita, com sinais de organizao (exsudato presumido).

- Pequenos ndulos com densidade de partes moles e contornos regulares nos lobos pulmonares
superiores e inferior esquerdo, de natureza indeterminada.

- H outros pequenos ndulos nos lobos pulmonares superiores, estes inteiramente calcificados,
(granulomas residuais), sem significado clnico ou potencial evolutivo.

- Ateromatose artica, supra-artica (e extensa) coronariana.

- Espondilose dorsal.

Notas:

1.) Clculo no grupamento caliciano superior do rim direito, medindo 05 x 03 mm.

2.) Leso de aspecto cstico (presumvel categoria I de Bosniak) na crtex do polo superior do rim
esquerdo.

Dr. MARCIO SANTOS DAVID

CRM 4262

Liberado por: Created / ALEXSAND FARIAS DE SOUZA, FARIAS

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