A.

RUBEOLA CONGNITA
La rubola es una infeccin vrica aguda y contagiosa. El virus de la rubeola es
transmitido a travs de las vas respiratorias por las diminutas gotas o secreciones que
emanan las personas infectadas cuando tose, estornuda o habla.
En la gestante esta infeccin puede ser asintomtica o manifestarse por sntomas de las
vas respiratorias superiores (gripe, otitis, sinusitis), fiebre, conjuntivitis, erupciones en
la piel, dolores articulares, etc. pero puede causar la muerte del feto dentro del tero o
puede que el feto adquiera anomalas congnitas denominadas sndrome de rubola
congnita.
El riesgo de adquirir defectos congnitos vara de acuerdo a la semana de gestacin en
la que se present la infeccin:

Las Posibles anomalas congnitas pueden involucrar muchas sistemas o paratos del
cuerpo como:
A. Aparato Visual:
- Opacidad en el cristalino del ojo (cataratas)
- Dao en el nervio ptico (glaucoma)
- Inflamacin de la retina (retinitis)
B. Aparato cardiovascular:
- Vaso sanguneo que normalmente se cierra despus del nacimiento permanece
abierto (conducto arterial persistente)
- Estrechamiento de la arteria mayor que proporciona sangre rica en oxgeno al
corazn (estenosis de la arteria pulmonar)
- Otros defectos cardacos
C. Aparato Auditivo y Sistema nervioso central:
- Sordera neurosensorial: Unilateral o bilateral
- Sordera central
- Retraso mental
 - Trastorno del habla
- Dificultad con el movimiento fsico (discapacidad motrz)
- Cabeza pequea debido al desarrollo insuficiente del cerebro
- Infeccin cerebral (encefalitis)
- Infeccin en la columna vertebral y el tejido alrededor del cerebro (meningitis)
- Crisis convulsivas
D. Otros signos:
- Somnolencia excesiva
- Irritabilidad
- Erupcin cutnea
- Hepatitis
- Bajo conteo plaquetario
- Hepatomegalia y esplenomegalia
- Tono muscular anormal
- Enfermedad sea

PREVENCIN:
La vacunacin antes del embarazo puede prevenir la rubola congnita.
Las mujeres embarazadas que no hayan sido vacunadas deben evitar el contacto con
personas que tengan el virus de la rubola.

B. TOXOPLASMOSIS
Es una infeccin debida al parasito Toxoplasma gondii. La gestante infectada con este
parasito puede contagiar a su bebe por va placentaria, lo que ocasiona toxoplasmosis
congnita.
CAUSAS
- Por ingesta de carne cruda o mal cocinada (en especial cerdo y cordero) que contienen
quistes tisulares.
- Por ingerir vegetales, frutas sin lavar.
- Beber agua potable contaminada con los parsitos o huevos.
- Al limpiar excrementos de gato (nico husped comprobado) o al realizar trabajos de
jardinera sin guantes.
La infeccin materna en el primer o segundo trimestre del embarazo tiene una baja
probabilidad de infeccin fetal (9% a 27%), pero cuando ocurre en este perodo
temprano de la gestacin puede dar lugar a aborto espontneo o muerte fetal y si
sobrevive presentar toxoplasmosis congnita grave.
 Por contraste, la infeccin materna en el tercer trimestre tiene mayores probabilidades
de ser trasmitida al feto (hasta 60% en el tercer trimestre), pero el dao fetal es menos
frecuente y si ocurre es menos severo.
CARACTERSTICAS CLNICAS
Las manifestaciones clnicas neonatales de la toxoplasmosis congnita varan mucho e
incluyen:
Hidrocefalia
Microcefalia
Calcificaciones intracraneanas difusas
Corioretinitis
Estrabismo
Ceguera
Epilepsia
Retraso psicomotor o mental
Petequias debidas a trombocitopenia
Anemia
Meningoencefalitis
Ictericia
Exantema
PRONSTICO
Algunos nios tienen una evolucin fulminante con muerte temprana, mientras que otros
presentan secuelas neurolgicas a largo plazo. En ocasiones, las manifestaciones
neurolgicas (p. ej., coriorretinitis, discapacidad intelectual, sordera, convulsiones)
aparecen aos ms tarde en nios que impresionaban normales en el momento del
nacimiento. En consecuencia, aquellos con toxoplasmosis congnita deben ser
controlados estrictamente ms all del perodo neonatal.
PROFILAXIS:
Deben recomendarse medidas profilcticas higinicas a las embarazadas seronegativas
para toxoplasma (limpiar bien las frutas y verduras, comer carne bien cocida o
previamente congelada, y utilizar guantes al manipular excrementos de gato o tierra de
jardn).
En caso de infeccin, la embarazada deber seguir tratamiento y se practicarn
ecografas seriadas en busca de afectacin del sistema nervioso central del feto. Tras el
parto, al RN se le realizar controles serolgicos adems de los neurolgicos, auditivos
y oftalmolgicos seriados en los primeros aos.