Seminario: Psicosis en Jaspers- Clase VII- Prof.

Piazze, Gastn 1

TEMA: PSICOSIS EN JASPERS.

En primer lugar vamos a hacer un recorrido sucinto sobre los principales aspectos de las propuestas
psicopatolgcas en Jaspers y luego vamos a ver como piensa la psicosis.

Vamos a hacer comentarios de su texto Psicopatologa General y tambin mencionaremos

bsicamente dos textos, Los escritos psicopatolgicos de 1910 y su obra Genio y Locura de 1922.

Jaspers fue un discpulo de Kraepelin, en su produccin terica lo ubicamos a comienzo del siglo
XX, se diferencia de Kraepelin en el paradigma de la psicodinamia.
Jaspers pertenece a la era psicodinamica, y pasa a la historia por fundar dentro de la psiquiatra una
nueva que es la psiquiatra fenomenolgica, su principal obra es la Sicopatologa General de 1913, obra
monumental que escribi a los 25 aos. En el intenta reeditar lo que es la primera crtica conceptual
sistemtica del llamado discurso psiquitrico, realiza una reedicin del discurso psiquitrico imperante en
le marco de un abordaje sistemtico, propio de su rigurosa formacin acadmica, fundamentalmente
filosfica, vertiente que finalmente marcar el desenlace de su carrera como pensador porque a los pocos
aos en 1922, escribe Genio y Locura cuando lo nombran catedrtico de filosofa en la universidad.
Trabajo psiquitrico a partir del cual se despide de la practica psiquitrica y se dedica a la filosofa, hasta
mitadl del siglo XX.
Esta crtica conceptual sistemtica, est basada en dos grandes pilares, uno de los pilares de esta
crtica es la critica al paralelismo psicofsico, tal como lo entiende desde Bayle hasta la octava edicin de
Kraepelin. Entendido como aquel paralelismo segn el cual lo que acontece a nivel del rgano cerebral,
sus accidentes sus abatares, determina o tiene por efecto modificaciones a nivel de la psique; como nico
vector entonces causal desde lo orgnico hacia lo psquico.
Otro de los pilares es la propuesta de una co-dependencia entre mtodo y objeto de estudio.
A partir de estos pilares y de la reflexin crtica conceptual, desprende una Psicopatologa cientfica,
esta consiste en el delineamiento de una ciencia que tiene por objeto el estudio de los hechos psquicos
concientes patolgicos. El psicopatlogo como cientfico, se interesa por conocer verdades relativas a los
hechos limitados al campo de la conciencia, las experiencias concientes patolgicas. Para delimitar estos
objetos de estudio producto de esta reflexin exhaustiva de este autor, considera que no hay una sola
manera de conocer estos hechos psquicos, sino que habra al menos dos grandes fuentes del
conocimiento de estos objetos, dos mtodos hacia la verdad de los objetos psicopatolgicos, que ustedes
ya conocen como comprensin y explicacin.
La comprensin como mtodo de conocimiento entraa a su vez dos grande s vertientes, la
comprensin esttica y la comprensin gentica. La primera parte de un conocimiento intuitivo de los
hechos de la conciencia, toma como vlido el conocimiento de las experiencia concientes tal como son
dadas al observador, que busca realizar una introspeccin de su propia experiencia conciente. La segunda
obtendr entonces los contenidos que conforman su objeto de estudio a partir de lo que Jaspers denomina
la aptitud o actitud fenomenolgica, esta se obtiene de una manera ardua, tras un esfuerzo laborioso de
desprendimiento de los prejuicios, de los juicios de valor, de las racionalizaciones respecto de las propias
experiencias. El fenomenlogo intenta describir, reconocer sus propias experiencias tal como le son
dadas a la intuicin conciente pero para acceder a estos elementos es necesario una labor urgente por
desprenderse de las propias racionalizaciones, valores, explicaciones.
Mediante esta actitud fenomenolgica va despejando, el psicopatlogo que adscribe a esta
perspectiva fenomenolgica tanto los elementos de la conciencia como los estados de la conciencia, as
podr reconocer, clasificar, percepciones, recuerdos, sentimientos patolgicos, afectos, alucinaciones,
vivencias delirantes primarias, fenmenos de lo hecho. Todo lo que acabo de nombrar son fenmenos
prototpicos de la experiencia conciente, producto de esta actitud. Pero no le interesa describir, despejar
desordenadamente los contenidos de la conciencia, sino que tambin se interesa por buscar lo que
determina, motiva, la aparicin de esos elementos dados a la experiencia conciente.
Busca despejar entonces la naturaleza, lo que causa en la conciencia el surgimiento de estos
elementos, as el fenomenlogo podr as mediante esta perspectiva fenomenolgica, o esta perspectiva
esttica de la comprensin despejar la presencia de o no de obsesiones, en su propia conciencia, o de un
estado demencial coloreado por un afecto. A partir de las autodescripciones como elemento decisivo de
trabajo como fuente de informacin de las autodescripciones de los propios pacientes, de sus propias
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vivencias, podr despejar los rasgos tpicos que caracterizan la experiencia de lo hecho, la sensaciones
corporales anormales o las vivencias delirantes primarias. Pero no se detiene all el trabajo del
psicopatlogo, sino que se dedica establecer que es lo que engendra estos hechos concientes tpicos
patolgicos.
Lo que engendra a estos hechos psicopatolgicos, lo que los determina es de distinta naturaleza segn
podamos discernir motivos psquicos, una causa psicolgica o motivo psquico, o que se presente un
segundo caso, por ejemplo las vivencias delirantes primarias, que vamos a ver hoy, no permitan recocer
un motivo psquico o una vivencia anterior a la que podamos dar el valor de causa y entonces se vuelva
necesario imaginar una hiptesis explicativa que permita enmarcar una causa a nivel de lo que llamamos
los fundamentos extraconcientes.
La bsqueda de la causa entonces, para los hechos psquicos de la conciencia, en el campo de la
Psicopatologa, lleva a Jaspers a discernir, las relaciones comprensibles como una vivencia o elemento de la
conciencia engendrada a partir de una vivencia anterior con la cual mantiene una continuidad de sentido, al
psicopatlogo, a partir de que puede enfatizar la sucesin de ese encadenamiento vivencial, a partir de que
intentando ponerse en el lugar del otro experimenta el carcter evidente para su propia experiencia
vivencial, respecto de ese desencadenamiento.
Entonces en trminos de la causa de estos hechos psicopatolgicos de la conciencia, Jaspers a partir
del mtodo, plantea un origen psicolgico, psicgeno, en tanto establece relaciones de comprensin entre
las vivencias, del origen que estamos buscando, y vivencias anteriores. Si el interlocutor experimenta,
evidencia, en cuanto a la continuidad de sentido, que puede comprender las autodescripciones del enfermo,
entonces, esos hechos de la conciencia con hechos comprensibles, producto de un desarrollo vivencial.
Si por el contrario, intentar establecer relaciones de comprensin, intentar verificar si este hecho
psquico se desprende de otro hecho psquico vivecial, encuentra tope, encuentra lmite, en tanto no se
desprende un carcter evidente, no hay encadenamiento vivencial hacia otra vivencia previa. El
psicopatlogo, encuentra los lmites de la comprensin, aparece la experiencia de lo incomprensible.
Atencin siempre para el psicopatlogo, y recurre al otro mtodo a la otra fuente del conocimiento que
busca verdades, no a travs del recurso de la intuicin, sino mediante el recurso del pensamiento discursivo.
Este parte de una premisa, recorre un camino y arriba a una conclusin, recurriendo a la lgico, pero
tambin, este pensamiento discursivo que sostiene el mtodo hipottico deductivo debe pasar por la
experiencia.
El recurso a la explicacin, mtodo `propio de las ciencias de la naturaleza, permite imaginar,
hiptesis relativas a los fundamentos extraconcientes de la personalidad, los mecanismos, las disposiciones,
lo que Jaspers denomina anlage o disposicin extraconciente. As a partir de este mtodo bipartito, de estas
dos fuentes de conocimiento, despejan dos grandes campos de objetos de estudio. Por un lado aquello que
pertenece al campo de los desarrollos, pero entendido como perturbaciones psicopatolgicas en las que
preponderan las relaciones comprensibles, tienen predominio, las relaciones comprensibles como elemento
caracterstico.
En el campo de los desarrollos, tenemos las reacciones vivenciales legtimas y los desarrollos
anormales de la personalidad. Perturbaciones psicopatolgicas que tienen como elemento preponderante,
encontramos relaciones comprensibles, encadenamientos vivenciales, predomina la vida psquica motivada,
o sea causada psquicamente por otra vivencia.
Pero tenemos otra gran vertiente dentro de los objetos de la Psicopatologa, que corresponde a los
llamados procesos orgnicos y psquicos. Los procesos son perturbaciones psicopatolgicas en las que
predomina el lmite a la comprensin, como rasgo caracterstico tenemos la aparicin de sntomas que
hacen lmite a la comprensin. Sntomas inmotivados, in-derivables. Los hechos sintomticos
caractersticos que distinguen a los procesos son sntomas primarios inmotivados psquicamente, in-
derivables, no se pueden derivar ms atrs hacia otra vivencia con la cual mantendran relaciones de
comprensin.
Por qu dije en ambos casos preponderante y no exclusivo? Porque tanto en los desarrollos de la
personalidad anormal, como en las reacciones vivenciales patolgicas, como en los procesos, tenemos
ndice de la presencia de aspectos comprensibles e incomprensibles. Esto quiere decir que relaciones
comprensibles y la necesidad de recurrir a al explicacin las vamos a encontrar en ambos casos. No se
puede limitar la comprensin, como relaciones susceptibles de ser verificadas solamente al campo de los
desarrollos de la personalidad anormal y de las reacciones vivenciales patolgicas. Y no se puede pensar
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que el establecimiento de fundamentos extraconcientes nicamente los debemos plantear para los procesos.
Desarrollo y explicacin son necesarios en ambos grandes campos de los objetos psicopatolgicos.
Ustedes sabrn que dentro de las reacciones vivenciales legtimas es la presencia de un contenido
que esta en relacin de comprensin con la vivencia inmediatamente cercana en el tiempo, que constituy el
desencadenante.
Entonces en las reacciones vivenciales legtimas, los ejemplos que tenemos, son las psicosis de
aislamiento, las neurosis de rentas, la neurosis de catstofre, las reacciones nostlgicas. Lo que actualmente
llamamos la neurosis traumtica, en ella el contenido, de estos ejemplos de reacciones vievincailes
ilegitimas, por ejemplo en las psicosis de encarcelamiento el contenido central de esta psicosis, es la idea
delirante de haber sido absuelto, de que la absolucin va a llegarle en cualquier momento. Esta idea
delirante est en relacin de comprensin con la vivencia que da origen a la psicosis, la vivencia de
encierro, de un futuro incierto, la vivencia de que uno tiene una cadena perpetua y uno ya tiene 50 aos, nos
arriba a la imposibilidad de salir de la crcel. La idea central de la reaccin vivencial legtima, una psicosis
en la cual la idea delirante central es el perdn, mantiene una relacin de comprensin, encuentra un
motivo psquico en las condiciones de encierro, en el tipo de condena, en la edad del preso, etc.
No obstante lo cual, sabemos que se trata de una psicosis de encarcelamiento, por lo tanto la idea de
absolucin, se trata de una idea delirante, de una conviccin extraordinaria, este aspecto formal mas all del
contenido del perdn, no es comprensible. El aspecto de la conviccin extraordinaria requiere del recurso a
la explicacin. La envoltura formal que atae a la conviccin extraordinaria requiere de la apelacin a una
explicacin por al cual, la vivencia de encierro determino una transformacin patolgica de la conciencia,
esta transformacin patolgica no es asequible a la comprensin, solo es explicable, por el recurso a la
hiptesis imaginada de una transicin en lo patolgico.
Con esto quiero dar un ejemplo de un cuadro, de una reaccin vivencial legtima donde el rasgo
predominante es la presencia de un motivo clnico, pero hay aspectos que no son comprensibles an en una
reaccin vivencial primaria.
De igual modo pero a la inversa nos ocurren el campo de los proceso psquicos. Nos vamos a
detener dentro del campo de los procesos, solo en los psquicos. Los procesos psquicos a los que llamamos
tambin psicosis solamente desencadenadas. Dentro de ellas tenemos dos grandes vertientes, la vertiente
del complejo psquico paranoide y por otro lado, el complejo psquico catatnico, como partes de lo que
llama Jaspers complejo sintomtico de la vida psquica loca, que corresponde a la clnica de lo que Bleuler
llamo esquizofrenia.
Pero tenemos otro complejo sintomtico que corresponde al complejo sintomtico de los estados
afectivos anormales, que corresponde a lo que Kraepelin denomin psicosis manaco depresiva.
Entonces, repito, dentro de las psicosis solamente desencadenadas, o procesos psquicos tenemos un
polo esquizofrnico y por el otro un polo manaco depresivo. Nos vamos a detener en el polo
esquizofrnico, dentro de este tenemos dos vertientes, el complejo sintomtico paranoide y el complejos
sintomtico catatnico. A su vez nos vamos a detener en solo en el primero.
No obstante lo cual, el termino psicosis recubre campos heterogneos, porque hay algunas psicosis
que quedan ubicadas en el campo de las reacciones vivenciales legtimas, psicosis de los prisioneros,
psicosis de aislamiento de los sordomudos, psicosis de los inmigrantes por ajenidad del lenguaje del medio
en que se encuentran, la psicosis de la tripulacin de los barcos, etc., en estos casos se trata de ciertas
psicosis en las que en realidad tienen la caracterstica de que el contenido central esta en relacin de
comprensibilidad con la vivencia desencadenante en tanto acontecimiento significativo inmediatamente
anterior en el tiempo. Hay una relacin de comprensin entre el contenido de la reaccin y la vivencia
desencadenante, son de duracin pasajera, tiene un tiempo de duracin acotado y la transformacin
patolgica de la conciencia, suele revivir no obstante lo cual la personalidad puede transformarse y conducir
la reaccin vivencial legtima un desarrollo de la personalidad anormal. Ah tenemos cierto tipo de psicosis
en Jaspers.
Otro tipo de psicosis las encontramos en los procesos psquicos, nos vamos a interesar en particular
en aquellas que ataen a los complejos sintomticos paranoides.
Jaspers realiza un movimiento particular por el cual en el complejo sintomtico paranoide fusiona,
rene la clnica de la forma paranoide de la demencia precoz con los delirios interpretativos de la paranoia
kraepeliniana de la seta edicin. La paranoia dentro de la clase de enfermedades endgenas
constitucionales, estaba integrada por dos, una es los delirios interpretativos, de los cuales el caso de la
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Bulldog es un ejemplo cabal del delirio interpretativo. Este tipo de delirio lo rene con la forma paranoide
de la demencia precoz y lo llama complejo sintomtico paranoide.
Entonces de la vieja paranoia de la secta edicin de Kraepelin, queda una parte que no toma, la que
corresponde al delirio de querulancia, o de reivindicacin, recuerden el ejemplo del sastre. Para Jaspers el
delirio de querulancia, as como ciertas de formas de los delirios de celos y de los delirios erotmanos
forman partes en realidad no de los proceso psquicos, sino que forman parte de los desarrollos anormales
de la personalidad. Por qu les parece a ustedes que esto tiene lgica?, qu pasa en la octava edicin de
Kraepelin? Este ltimo tiene que separar al delirio de reivindicacin porque se iniciaba luego de una
experiencia de haber sido estafado, haber sufrido una reclusin injusta, un pleito. Una situacin de
humillacin o de injusticia da paso al delirio de reivindicacin, Kraepelin lo toma como ejemplo
paradigmtico de las enfermedades psicgenas; justamente Jaspers considera que el contenido central del
delirio de reivindicacin, esta en la relacin decomprensin con esa situacin de injusticia, de humillacin,
que efectivamente acontece.
Entonces para Jaspers la paranoia de Kraepelin es desglosada, l considera que se trata en el
conjunto de la clase de la secta edicin, de diferentes enfermedades, enfermedades de la clase de los
desarrollos de la personalidad, caso de los delirios de querulancia, y en el caso de enfermedades
procesuales, como son los delirios interpretativos.
Deja a fuera al delirio de reivindicacin porque considera que la idea sobre valorada, que
caracteriza este delirio es una idea que se puede comprender a partir de las disposiciones de la personalidad
previa y a partirlas situaciones en las que se ha visto envuelto el individuo. Dira por ejemplo del sastre, que
presenta un delirio de reivindicacin. Para Jaspers este hombre tienen una idea sobre valorada, soy objeto
de una injusticia, esta idea puede ser rastreada en sus orgenes a partir de la personalidad previa por
ejemplo una personalidad previa por al cual siempre a manifestado una posicin de suspicacia, de
desconfianza frente al entorno, y por las vivencias que le han acontecido a este sujeto, ha sido objeto de una
estafa. Por ende la idea de reclamar ante la justicia el derecho del que ha sido privado, es comprensible, por
la personalidad suspicaz y porque efectivamente se realizo esa injusticia ante l. Es una idea sobre valorada
comprensible en relacin la personalidad previa, era receloso, desconfiado, y porque a su vez hubo una
situacin en la que a este desconfiado por naturaleza, se alimento su desconfianza, en ese sentido el
contenido de la idea central del delirio de reivindicacin no es una idea delirante verdadera.
Los, los complejos sintomticos paranoides dentro de los procesos psquicos, se caracterizan por la
aparicin de ideas delirantes verdaderas. Los delirios propios de los desarrollos anormales de la
personalidad, de los cuales el delirio de reivindicacin es una figura paradigmtica se fundan en ideas sobre
valoradas. Estas estn motivadas psquicamente, estn causadas por una vivencia y porque surge en el
marco de una personalidad. Tambin se caracteriza por ser la idea sobre valorada de ser susceptible de ser
corregida, puede cambiar y desaparecer.
Por el contrario en los procesos psquicos, los complejos sintomticos paranoides, estos engloban la
clnica de la demencia precoz, y de los delirios de la paranoia. Cul es el elemento clnico transnosogrfico
(que lo encontramos en ambas categoras) que le permite aglutinar esos dos cuadros?, el elemento clnico
presente en ambos cuadros y que le permiten hablar de ese complejo sintomtico paranoide, son las
experiencias originarias alteradas.

Vivencias delirantes primarias

Experiencias originarias Fenmenos de lo hecho

Alteradas
Las sensaciones corporales indescriptibles.

Fenmenos elementales.
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Fundamento primario

Conviccin extraordinaria
Ideas delirantes verdaderas Irrefutables por la experiencia
Imposibilidad de contenido.

Estas experiencias originarias alteradas son comunes a los delirios interpretativos y a la forma
paranoide de la demencia precoz. Son el fundamento primario a partir del cual va a surgir la ideas delirantes
verdaderas. A diferencia de lo que ocurre en el delirio reivindicativo, que tenemos ideas sobre valoradas,
que eran con motivo psquico, cambiantes, comprensibles; estas ideas delirantes verdaderas que se oponen a
las sobre valoradas, se caracterizan porque tienen un caracteriza de conviccin extraordinaria (una fijeza
extraordinaria), son irrefutables por la experiencia (la confrontacin con la experiencia no la conmueve) y
por lo que Jaspers denomina la imposibilidad de contenido (la idea no puede ser seguida ms all de los
fenmenos que le dan origen, no hay continuidad de sentido respecto de otra idea que estuviera en el tiempo
situada anteriormente, no esta motivadas psquicamente, no son comprensibles). Estos son los elementos
fundamentales de lo que Jaspers llama el problema fundamental de la Psicopatologa, del terreno central del
campo de la psicosis, este es el delirio.
Jaspers lo define, desde su doble aproximacin, comprensiva y explicativa, se detiene en un
anlisis minucioso y da la siguiente definicin, el delirio como fenmenos psicopatolgico se producen en
el campo de la experiencia y el pensamiento de la realidad. Es un hecho psicopatolgico, que entraa un
compromiso, una perturbacin, tanto de la experiencia como el pensamiento de la realidad.
En el marco de la conciencia, el fenomenlogo, ha discernido, ha tratado de despejar cuales son los
elementos que conforman la llamada experiencia de la realidad y dice lo siguiente. Por un lado la realidad
es del orden de la pura experiencia, y por otro lado, la realidad es del orden del producto de un juicio. La
realidad es del orden de una experiencia inmediata, y es del orden de una elaboracin, de una reflexin a
travs del pensamiento. Detengmonos en la primer parte, que entiende por experiencia de la realidad.
Hay cierto aspecto que es de la experiencia de la realidad, que es del orden de lo dado, de lo
inmediato, del dato, de los que se impone sin intermediacin a la conciencia, tienen carcter primario, no es
producto de ninguna elaboracin reflexiva. Por ejemplo, los colores, la textura que se impone a la
experiencia de la conciencia, en cualquier superficie. Esto en principio entraa una experiencia sensual
porque no requiere de ninguna reflexin, ustedes no podran transmitirle la experiencia aterciopelada de un
durazno, a una persona manca, que nuca puede tener el contacto, es algo in-derivable, que no se puede
explicar, porque la cualidad que distingue a la superficie del durazno, tienen un elemento que es dado e in-
derivable, inmediato, que no se puede explicar, sino que solo se puede experimentar.
La realidad humana no solo esta compuesta por una experiencia procesual, sino que ligada a esta
experiencia hay una experiencia de significacin, las cosas en el marco de la conciencia de la realidad
significan pero la significacin es experimentada como se percibe una fotografa, aparecen la conciencia de
la realidad, la experiencia de significacin, como algo dado, directamente a la intuicin, sin que halla un
trabajo de reflexin sino que esto se presenta solo a la conciencia de un individuo. Plantea Jaspers que la
experiencia de la realidad, tiene estos dos costados, depende de la experiencia perceptual y del orden de la
experiencia de la significacin, como una dimensin directa, sin actividad de reflexin, sin intermediacin
del pensamiento.
As plantea Jaspers como ejemplo, sin un da vamos caminando y nos topamos con un objeto
extrao, pero configurado significativamente, como por ejemplo una herramienta de una cultura extraa, se
impone, directamente la experiencia de significacin. No obstante lo cual no se ha producido ningn tipo de
reflexin , es de la dimensin de lo inmediato, pero en realidad, no es solamente del orden de lo que es dado
a la conciencia, sino tambin es una elaboracin, es el producto de un trabajo reflexivo a partir de la
experiencia inmediata. La conciencia no solamente se funda en la experiencia, sino tambin en un trabajo
reflexivo a partir de la experiencia conciente, que intenta poner orden con los datos de los conocimientos
previos, del encuentro con los otros semejantes, implica un saber elaborado a travs del pensamiento
discursivo en el intercambio con los pares de la misma cultura. La conciencia de la realidad nunca est
basado solamente en la experiencia.
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Ahora bien que ocurre en el delirio, como fenmeno caracterstico de los complejos sintomticos
paranoides, implica una basta transformacin de la conciencia de la realidad, tanto en lo que es del orden de
la experiencia como lo que es del orden del juicio de la realidad. El individuo que entra en el campo de la
experiencia delirante, tiene una transformacin morbosa de la conciencia de la realidad tanto del orden de
perceptual del orden de la experiencia, como lo que es del orden del juicio.
Delirium, no es lo mismo de delirio. En un delirium, es pasajero, en un delirio propiamente dicho la
transformacin de la conciencia de la realidad compromete una perturbacin patolgica de la experiencia y
del juicio, cules son los sntomas que caracterizan a esta transformacin morbosa de la conciencia de la
realidad?, justamente en primer lugar, las vivencias delirantes primarias. El sujeto en un momento dado
comienza a experimentar, sentimientos, sensaciones, cogniciones oscuras, en cuanto al significado, al
contenido, pero atravesadas por una certeza de irrupcin de significacin.
La vivencia delirante primaria, consiste en estados de nimo, sentimientos, cogniciones, que tienen
todos ellos en comn la marca de la irrupcin de la significacin.
Entonces tenemos que el delirio implica una transformacin del orden de la experiencia de la
realidad, y de los juicios que elabora el sujeto sobre esas experiencias. Del orden de la experiencia de la
realidad podemos situar las vivencias delirantes primarias, estas son experiencias originarias alteradas. Se
llaman primarias porque tienen ese carcter inmediato, que llega antes que la reflexin conciente, siempre la
reflexin llega despus y queda sometida al influjo de la experiencia. En este caso la vivencia delirante
primaria pasa a comandar, se constituye en el punto de traccin, de gravitacin decisivo de la conciencia de
la realidad del sujeto. Atraviesa al sujeto y lo deja en un estado de pasividad respecto de esa experiencia, es
primaria porque no puede ser llevada mas atrs recurriendo al mtodo comprensivo.

VDP certeza de significacin.

Experiencia de la realidad Experiencias de lo hecho o fabricado

DELIRIO
Sensaciones corporales anormales
Juicio de la realidad
La vivencia delirante primaria (VDP) es inmotivada, no tiene motivo psquico, es incomprensible
ante ese intento de ponerse en el lugar del enfermo. As el sujeto experimenta la certeza de que algo ocurre
aunque no sabe que, esa paciente que cita Jaspers que se aferra desesperadamente al marido y le dice
decime que pasa por favor, decime que est ocurriendo, qu pasa?, le dice el marido, no lo se, pero
algo pasa. Hay certeza de irrupcin, en la vivencia delirante primaria implica que hay certeza de
significacin. Esta es el rasgo formal decisivo que distingue a la VDP, no implica la perturbacin de los
sentidos, en la paciente ya nombrada, vemos que ella tiene la experiencia de que todo es distinto, de que
todo es singular, de que las cosas son extraordinarias. Ahora bien, que nos puede decir en cuanto a
contenidos concretos esta mujer, hasta ahora nada, en cuanto al significado de lo que ocurre, nada ha podido
decir, la experiencia de significacin, la certeza de irrupcin de una significacin en principio es lo que
caracteriza a la VDP, aunque el significado sea oscuro. Esta en juego la dimensin del enigma, algo pasa
no se que, pero hay certeza de la conviccin extraordinaria de que algo pasa.
La sujeto en este caso sabe donde se encuentra, esta ubicada en tiempo y espacio, no experimenta
ninguna vos, ni ve cosas que no hay, no est en juego la dimensin alucinatoria, el delirio no tiene que ver
con el campo de la distorsin senso perceptiva, no. El delirio entraar una perturbacin en la experiencia y
en el juicio de la realidad, en lo que atae a la significacin, es una perturbacin de la significacin de la
realidad.
El delirio de autorreferencia y el de significacin son ejemplos de las VDP. Jaspers llama delirio de
significacin, justamente a la irrupcin de manera expansiva, como avanza una mancha de aceite, en el
marco de la realidad. Un sujeto empieza a experimentar que los escritos, que los gestos, lo que siente, lo que
no se dice, estn atravesados, teidos de la certeza de significacin. Por ejemplo dice un enfermo siempre
el mismo ruido de arrastrar un mueble, siempre los mismos pasos de baile por donde voy . No esta en
juego la alteracin de la percepcin, lo que ocurre es que confrontado a las eventuales actividades de su
entorno, irrumpe una significacin oscura, en principio. Puede ocurrir que de un paso ms hay una
conspiracin en mi contra es una significacin personal voy por la calle y la gente camina
apresuradamente, me quieren decir algo. En este caso el fenmeno elemental que constituye la VDP, lleva
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la marca de la certeza de alusin. El individuo esta atravesado por la certeza de ser aludido por distintos
hechos que ingresan en el campo de la conciencia de la realidad. Marcelo Tinelli, dice por la televisin, ah
va ese. Me habla a mi. La certeza de que los textos de la gente lo aluden, me aluden, hablan de mi de
manera indirecta. La certeza de alusin es un rasgo que despeja, como fenmeno elemental o VDP Jasper.
Puede ocurrir que ustedes no puedan discernir una certeza de significacin a secas, que no halla
certeza de significacin personal, pero en terminos lgicos hacer certeza de significacin, se puede
presentar en un tiempo, mas o menos acotado o no, o directamente presentarse la certeza de alusin, que es
lo mismo que certeza de consernimiento, o certeza de significacin personal. Las tres cosas quieren decir lo
mismo, son posibilidades.
Las VDP, son el sntoma axial que permite aglutinar, tanto los delirios interpretativos, la vieja
paranoia combinatoria de la 5 edicin de Kraepelin, el delirio interpretativo que sostena que la Bulldog la
persegu.
Jaspers dice que no importa tanto la idea delirante en si como contenido, las ideas delirantes son un
producto secundario, lo que importa, lo que es decisivo para situarnos si estamos ante un proceso psquico y
descartar que no estamos ante un desarrollo de una personalidad anormal, es buscar y encontrar la vivencia
originaria alterada, la VDP, si la idea delirante no nos permite ir mas atrs y encontrar a su base una VDP, es
posible que estemos ante un desarrollo vivencial y que esta idea delirante sea una idea sobre valorada.
Jaspers aconseja ir a buscar los mecanismos que general el conjunto de las ideas delirantes, o sea las
vivencias delirantes primarias. No son las nicas las VDP, las experiencias originarias alteradas, tenemos
otras, por ejemplo, la experiencia de lo hecho o de lo fabricado. Esta tambin pertenece al terreno de la
experiencia del dato primario, consiste en que en un momento dado de la vida del sujeto, comenz a
experimentar, pensamientos, afectos, recuerdos, movimientos, dichos, de si mismo que estn atravesados
por una experiencia irreducible de imposicin de ajenidad. Sus dichos, los afectos que va experimentando,
su propios movimientos, estn teidos de una radical experiencia de imposicin y de ajenidad. Por ejemplo
una paciente deca, yo no tena antes estos sentimientos, de enojo, esto es puesto desde afuera, esto no es
mo. Es la experiencia de no pertenencia al propio yo, es descrito como una experiencia juntamente por las
cuales el individuo es una especie de marioneta.
Estas experiencias de lo hecho o de lo fabricado, que se llaman as por no ser espontneas en
relacin al propio yo. Sus propios pensamientos, sus actos son impuestos. Y a qu elaboracin delirante
dan origen? A ideas delirantes de influencia fsica, conducen a la elaboracin en juicios. Dan lugar a un
delirio de influencia fsica. Esto es producto de un trabajo del pensamiento, sin embargo, el punto de
gravedad, desde el cual se desprenden esas ideas, es esa experiencia primaria, sin motivo psquico,
incomprensible de que la propia experiencia del acto, del pensamiento es impuesta desde afuera.
Dentro del delirio hay ciertos fenmenos que son originarios como las VDP, hay otros fenmenos
primarios, in derivables, como son el fenmenos de lo hecho. Cuando predomina este fenmenos surge la
elaboracin delirante cuyo contenido central es soy manejado desde afuera. Es un delirio de influencia,
que elabora esa experiencia primaria de pensamientos, sentimientos, impuestos.
Un delirio de auto referencia constituye un delirio de elaboracin secundaria de las VDP. Estas y el
fenmenos de lo hecho son primarias, del orden de la experiencia de la realidad, pueden ser elaborados bajo
la forma de un delirio de autoreferencia o de influencia.
Puede haber multiplicidad de vivencias o puede predominar una de la vivencias. Recuerden que yo
les haba dicho que el complejo sintomtico paranoide engloba los delirios interpretativos, con la demencia
paranoide de la demencia precoz. As la presentacin en realidad, hay cuadros en los que predomina la
vivencia primaria, lo que caracteriza a la paranoia en un sentido clsico, pero en las formas donde
predomina el polo de la demencia precoz, aparece esa experiencia en el cuerpo, de que el cuerpo esta
posedo.
En la parafrenia tenemos aspectos del orden de la VDP, pero tambin tenemos fenmenos de la
experiencia de lo hecho y de la tercera que no mencionamos hasta ahora, que es las sensaciones corporales
anormales o indescriptibles. Aparecen sobre todo en el polo de la demencia precoz, doctor, siento que
tengo cal viva que me baja por las venas,es una sensacin corporal que no es enfatizable, la sensacin de
que a uno le corre cal viva por las venas. No se puede uno poner en el lugar del otro, una sensacin corporal
diferente sera doctor siento una quemazn, porque es una figura compartida socialmente.
Las sensaciones indescriptibles, dan lugar a neologismos, esto es un squir, lo que me sale ac,
para el paciente es comprensible, al punto tal que est atravesado por una certeza, es incomprensible para el
interlocutor. Las sensaciones corporales anormales o indescriptibles conllevan la invencin de un
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neologismo, una palabra nueva que no hace lazo social, que no tiene una significacin compartida con el
entorno.
Entonces las sensaciones corporales anormales, los fenmenos de lo hecho y las VDP, son los
fenmenos originarios alterados, a partir de los cuales en un proceso psquico un individuo puede llegar a
la aparicin de ideas delirantes verdaderas, que tiene como caracterstica la certeza extraordinaria, carcter
irrefutable de la experiencia e imposibilidad de contenido. Estas ltimas conduce a la experiencia originaria.
El juicio de la realidad no es del orden de la experiencia directa, el juicio de la realidad, en el
mbito de la normalidad o de la patologa, es del orden de la reflexin siempre es de elaboracin
secundaria.
El complejo sintomtico paranoide esta caracterizado por la aparicin de ideas delirantes verdaderas
fundadas en este tipo de experiencias, pueden estar las tres o predominar una de acuerdo a la complicacin
de cada caso, pero que tienden a ordenarse en un sistema, tienden a configurar un delirio. No deben
confundir delirio propiamente dicho, con ideas delirantes verdaderas. Estas seran algo as como los
ladrillos, y el delirio sera la casa, el conjunto de las relaciones entre esos elementos, el delirio implica la
elaboracin de las ideas delirantes verdaderas, es algo ms que el montn de las ideas delirantes. Implica un
orden una sistematizacin.
El delirio de significacin en trminos no estrictos implica ese pululamiento de VDP, en sentido
estricto, yendo a una posicin mas rigurosa, el delirio implica vivencias originarias alteradas, ideas
delirantes verdaderas pero puestas en orden. Un elemento mas falta la elaboracin delirante, sino no
hablamos en delirio en sentido riguroso.
Se va produciendo una elaboracin delirante de la certeza que se desprende del fenmeno de lo
impuesto y los datos que no pude dejar de tomar en cuenta de la realidad. La elaboracin se va
perfeccionando apuntando a que no haya contradiccin entre lo que aporta la VDP, que es el punto desde el
cual avanza la elaboracin y el resto de las percepciones o conocimientos del sujeto. La elaboracin es un
intento de poner orden.
Hay cierta parte que es mvil, pero el contiendo se va perfeccionando, me persiguen los seres de
otro planeta, es evidente que por los resultados del espionaje no es mi vecino....
Por la elaboracin no pasa de un proceso a un desarrollo, pero lo que si dice Jaspers es que esas
experiencias, (VDP, lo fabricado, sensaciones indescriptibles), inauguran una nueva disposicin para una
nueva personalidad, una personalidad delirante. A partir de esa transformacin del fundamento
extraconciente se inauguran nuevas relaciones comprensibles, porque la idea delirante de ser manipulado a
distancia es comprensible en relacin a que no encontr ningn cable, pero tengo la experiencia
inconmovibles de que mis sentimientos son ajenos, son fabricados. A partir de all en adelante la
elaboracin delirante entraa relaciones comprensibles, pero desde all en adelante.
Las VDP, a su vez admiten tres formas, las representaciones, las percepciones y las cogniciones
delirantes.
El delirio propiamente dicho sera la puesta en orden, la eliminacin de contradicciones entre las
diferentes ideas delirantes verdaderas y los datos de la realidad. Todo el conjunto mas la elaboracin
delirante.
En genio y locura, Jaspers como despedida del campo de la psiquiatra elabora las patografas, biografas
patolgicas de varios locos geniales. (Van Gogh, Strindberg, Swedenborg y Hlderin). En todos estos
tenemos casos de procesos psquicos.
Cul es la definicin de proceso psquico? El proceso psquico o la psicosis solamente
desencadenadas entraa una alteracin permanente de la personalidad, una alteracin irreversible de la
personalidad, que al psicopatlogo, se presenta como una ruptura histrico biogrfica. Esto quiere decir
que en un momento dado el encadenamiento vivencial, que constituan las diferentes lneas del desarrollo
de la personalidad hacen un tope, se detienen, en un momento dado de la vida del sujeto. Los desarrollos de
la personalidad se detienen porque hacen su aparicin estos fenmenos, empieza a estar invadida una
personalidad por experiencias originarias alteradas. Estos fenmenos elementales, constituyen los sntomas
caractersticos del brote, este como irrupcin en enjambre, de estas experiencias alteradas de la realidad,
marcan como proceso agudo psquico, un punto de inflexin en la vida del sujeto.
En ciertos casos los brotes dan lugar a elaboraciones delirantes, con el correr de los aos. Estas
elaboraciones implican un punto de detencin en el desarrollo de la personalidad, surgimiento de una nueva
disposicin, porque el proceso psquico es pensado en trminos de una transformacin a nivel de los
fundamentos extraconcientes, que dan origen a las experiencias alteradas y a partir de all nuevos
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desarrollos de una personalidad delirante. Puede retomar todos los contenidos previos, el sujeto que esta
atravesando un proceso psquico en un momento dado empieza a reinterpretar los contenidos de su pasado.
Los procesos psquicos implican una concepcin rupturista de la psicosis, las que corresponden al
complejo sintomtico paranoide. No admite relaciones de continuidad entre la personalidad previa y los
delirios verdaderos. Las experiencias primarias, solo se pueden pensar en trminos de una explicacin, las
que de algn modo transformo el soporte corporal.
As en genio y locura se trata de un complejos sintomtico paranoide, donde predominan las
interpretaciones delirantes, o sea las vivencias delirantes primarias, en las que el sujeto experimenta en la
realidad esa certeza de alusin. Tiene dos grandes delirios, primero un delirio de celos, procesual, psquico,
y luego un delirio de persecucin.
Los procesos psquicos que implican esa concepcin rupturista, quiere decir que el comienzo de las
psicosis clnicas, se puede detectar con mayor o menor medida, tiene un comienzo detectable pero entraa
una ruptura con la personalidad previa. Esto quiere decir que los proceso psquicos no tienen relacin de
continuidad con la personalidad previa no se explican por la forma de ser, bajo el aspecto de una
psicognesis. A diferencia de la perspectiva continuista de Kraepelin. El comprende a los delirios como un
desarrollo a partir de una personalidad predisponerte.
Lacan fue un psiquiatra que se doctora con una tesis que aborda el problema las relaciones entre la
personalidad y el delirio paranoico, se pregunta psicognesis o proceso?. Toma las herramientas de Jaspers
y adscribe a una posicin rupturista. En Lacan siguiendo a Jaspers, el delirio tiene el carcter de una
formacin que no surge de manera insidiosa, gradual, no se desprende de la personalidad previa
gradualmente, el delirio aparece de manera brusca, localizable, como deca hoy, en sntomas concretos,
localizables bien delimitados: las experiencias originarias alteradas, las VDP, las experiencias de lo hecho y
las sensaciones corporales anormales, y otras mas que no mencione: alucinaciones, sobre todo las
alucinaciones intelectuales o pseudoalucinaciones. Esta pululacin de sntomas se acompaa del contraste,
por el contrario, del sujeto afectado delos sntomas caractersticos de proceso psquico, no presenta
debilidad del pensamiento, no est desorientado, no ha perdido la memoria, puede razonar. Todo esto sigue
vigente.
El delirio como transformacin de la experiencia de la realidad se acompaa de claridad en el obrar,
en el pensar y en el querer. El delirio implica tambin un juicio desviado. La inteligencia se pone al servicio
del juicio, esta conservada, se pone al servicio de la VDP y va a intentar modificar los contenidos para que
los significados no contradigan la experiencia delirante primaria.
Las nociones fundamentales, pregunta de parcial de coloquio,cules son las experiencias
alteradas de un brote?, cul es la definicin de brote o de proceso psquico?, a qu llamamos
experiencias originarias alteradas?. La pregunta puede apuntar a que distinga entre ideas delirantes
verdaderas de ideas sobrevaloradas. A que objeto psicopatolgico reviste esta ltima o la idea delirante
verdadera. Y por supuesto no confundan los desarrollos con la normalidad y los proceso con la patologa.
Hay aspectos incomprensibles de la vida psquica normal, por ejemplo dice Jaspers, la pubertad, la
menopausia, son momentos en los que se producen cambios que no son comprensibles, sino que son
explicables por las alteraciones hormonales, el desarrollo de la personalidad esta sometido a alteraciones
fisiolgicas, por lo tanto explicacin y comprensin tienen intervencin en la vida de la normalidad como
en la de la patologa.
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