SUSESO: Servicio de Utilidad Publica

Hola Amigos,

No se preocupen no es un llamado de auxilio si no un, ofrecimiento de ayuda.

Como ustedes habrn ledo a travs de este blog, mi travesa ha sido larga y un tanto
tortuosa por los Sistemas Pblicos de Salud existentes en Chile

El sentido de este escrito es poder ayudarles como agilizar u obtener el pago de sus licencias
medicas, si usted cree que puedo serle de ayuda en el pago de su subsidio, posteme.

Durante mi periodo de estar con licencia mi Molino de Viento ms duro fue mi Amiga la
Superintendencia de Seguridad Socia ms conocida como SUSESO, menos mal que era de
seguridad social, si no, mis das habran sido peores, aprend que nunca todos los
documentos son suficiente respaldo, si no va acompaado por un buen certificado
preparado a conciencia por el mdico tratante, todas cosas obvias, pero a la hora de
hacer las presentaciones tienen un matiz particular.

Si usted hace el tramite personalmente, no crea que a esa persona a quien usted le conto
su historia y pesares, ser quien evalu su caso, pues hay evaluadores, a quienes no les
vemos la cara y ellos tambin desconocen quines somos y tampoco les importa saber,
solo somos un caso que evaluar y resolver, para cumplir con los plazos, lo digo con
conocimiento de causa pues as lo viv.

Una persona muy especial, en una poca dura de mi vida de, me envi desde la Comisin
Asesora Presidencial para la Proteccin de los Derechos de las Personas , luego de haber escrito
varias cartas a la Presidencia, a l (un abogado de La Comision), le asignaron mi caso y fue
de real ayuda, junto con ayudarme, en ese hecho puntual que dejara mi tema
regularizado hasta agosto de 2010, l saba que yo seguira teniendo los mismos problemas
pues seguira con Licencias Medicas y deba estar preparada para defenderme del sistema,
por lo cual me envio unos documentos que comparto mas abajo con ustedes.
No olvide nunca el articulo 19 N1 de nuestra Constitucin Poltica del Estado proteccin
de la salud fsica y psquica de las personas y no tiene requisitos ni condiciones.

Esta fue la primera carta que me envi:

Seora
Una Bipolar en apuros
PRESENTE

De mi consideracin:
Junto con saludarle, cumplo con informar a Usted que me ha
sido asignado el estudio de su caso. Al respecto, me permito sealarle que, para mejor
orientarla, resultara de gran ayuda contar con algunos antecedentes complementarios a
los ya entregados, y que paso a sealar.

Creo pertinente hacerle llegar un par de documentos que, si

bien fueron preparados en relacin a otro caso, pueden serle de utilidad en relacin a la
forma ms eficiente de plantear las eventuales y futuras apelaciones ante los organismos
involucrados. Tal como usted podr darse cuenta, en la medida que la persona afectada
intenta relevar la gravedad de su enfermedad (en trminos de persistencia en el tiempo,
dificultad en el tratamiento, etc.) se aleja la posibilidad de que las licencias sean
aprobadas; y esto por una razn legal la norma establece que el subsidio de reemplazo de
remuneraciones slo es procedente en la medida que el reposo prescrito por el mdico
tratante tiene un rol curativo (que es distinto al simplemente teraputico) dentro del
tratamiento). Por lo mismo, si la SUSESO o la COMPIN RM llegan a la conclusin de que la
enfermedad en cuestin es irrecuperable (por su gravedad, cronicidad, etc.) el rechazo
ser automtico de all en adelante. De all que parezca una mejor aproximacin, en
cuanto a la forma de redactar los informes mdicos que acompaan (como nuevos
antecedentes) a las apelaciones ante la SUSESO, el relevar por un lado- que se trata de
enfermedades que tiene una posibilidad cierta de recuperacin (al menos en lo que se
refiere a la capacidad laboral); y por el otro- que el reposo es una herramienta mdica
teraputica que tiene un rol especfico en el tratamiento.

Una ltima palabra respecto de los mdicos tratantes. Deben

tener presente que la mayora de los rechazos de licencias mdicas NO DISCUTEN EL
DIAGNSTICO NI EL FONDO DEL TRATAMIENTO, sino que la procedencia o rol del reposo
(que es lo que gatilla el subsidio). Por lo mismo, el informe mdico que se elabore para
ser presentado en SUSESO no debe defender dicho diagnstico, sino que la procedencia
del reposo. Adems, deben tener en consideracin que la mayora de las personas que
intervienen en la tramitacin NO SON MDICOS, por lo que el lenguaje del informe (o, al
menos su introduccin, en la cual debiera abordar los aspectos sugeridos) deber estar
destinado a personas sin preparacin mdica especfica.

Y una ltima recomendacin. Los informes mdicos ilegibles,

generalmente manuscritos, son simplemente desechados (no se pide otro), por lo que es
altamente conveniente que dichos informes se confeccionen de manera que resulten
claramente comprensibles.
Quedo a la espera de sus noticias. Atte.

Comisin Asesora Presidencial para la Proteccin de los Derechos de las Personas

 Algunos datos importantes que me fueron enviados por esta persona, para mis sucesivas
apelaciones ante la SUSESO:

RECURSOS ANTE SUSESO

Recurso de Reclamacin (apelacin).

Se presenta ante la SUSESO por los rechazos de la COMPIN, solicitando se modifique la

resolucin. Si bien no es necesario acompaar nuevos antecedentes, s resulta
aconsejable.

Recurso de Reconsideracin (corresponde a una reposicin administrativa).

Se solicita ante la misma autoridad que dict el acto impugnado, y busca la modificacin
del mismo por la va de la revaloracin de los antecedentes aportados, o el anlisis de
nuevos antecedentes generados con posterioridad a la presentacin original.

Recurso de Revisin Extraordinario (art. 60 de la ley 19.880).

Procede en relacin a actos administrativos que se han dictado sin tomar en consideracin
determinada documentacin que no se pudo acompaar antes, por no haber estado
disponible, o por haber sido generada con posterioridad.

Licencias y Reposo.

En el caso de las licencias rechazadas, podran intentarse este recurso, acompaando un

nuevo informe mdico, o una interconsulta, que defendiese expresamente el reposo.

Hay que recordar que ni la COMPIN, ni la SUSESO discuten, por lo general, la existencia de
la enfermedad diagnosticada, sino el rol de las licencias (el reposo) en el tratamiento
aplicado.

Esto quiere decir que la SUSESO, y la COMPIN, exigen un rol teraputico (incluso curativo) al
reposo asociado a las licencias, por lo que los Informes deben dar cuenta de esta situacin,
en el sentido de explicitar las razones mdicas por las cuales se asocia el reposo al
tratamiento.

Por ejemplo, en el caso de una patologa de columna (que no se cura por el reposo, pero
que sirve para estabilizarla), podra alegarse:

- que los medicamentos recetados para el dolor generan una percepcin distorsionada del
entorno (distancias), y que esto pone en riesgo a la persona, por lo que
consecuentemente- se le instruye en el sentido de guardar reposo absoluto.

- que sin el reposo se produciran nuevos deterioros, lo que imposibilitaran o retrasaran el

tratamiento en general, o la intervencin quirrgica programada (si la hay) en particular.

Otra razn podra ser que el reposo est vinculado a un objetivo teraputico concreto,
como sera estabiliza una dolencia mientras se programa un examen determinado o una
interconsulta.

En fin. Lo que tiene que quedar claro para el mdico tratante y/o informante, es que resulta
necesario defender el rol teraputico de las licencias, de modo que estas generen un
efecto concreto en la situacin clnica del paciente, an cuando no se trate de su curacin
directa.

Se despide,

Una Bipolar en Apuros