UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

Centro Universitario de Ciencias de la

Salud
Departamento de Salud Pblica
Academia Educacin para la Salud

Dr. Ricardo Bentez Morales

Normas oficiales
mexicanas

Fecha de Entrega: Viernes 23 de Junio del 2017

Nombre del alumno: Andrea Noem Carballido Murgua

Cdigo: 210417899

Horario: Sbados y Domingos 7:00 19:00 hrs

NRC: 134459
Clave: SP137
Seccin: E02
Fecha de Inicio: 10/06/2017
Fecha Final: 01/07/2017
 NOM-007-SSA2-1993 Atencin de la mujer durante embarazo,
parto y puerperio y del recin nacido.

Bibliografa: Secretara de Salud. Comit Consultivo Nacional

de normalizacin de los Servicios de Salud.

El objetivo de esta norma es establecer los criterios para atender y vigilar la salud de
la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, as como la atencin del recin nacido.
Es obligatoria para todo el personal de salud en las unidades de salud de los sectores
pblico, social y privado a nivel nacional; considero es de gran importancia tratar de
seguir todos los lineamientos de manera adecuada. Asimismo, en la norma existe un
apartado de definiciones que se debe tener a consideracin referente a la gineco-
obstetricia y neonatos.
En nuestro servicio en el Centro de Salud Bethel, al ser una institucin de primer nivel,
se realizan actividades durante el control prenatal, en las cuales puedo reconocer la
elaboracin de la historia clnica, medicin y registro de peso y talla, toma de signos
vitales, determinacin de la biometra hemtica y exmenes de orina. Debo resaltar que
dentro de la consulta hemos valorado a la paciente por medio de las maniobras de
Leopold y midiendo el fondo uterino, esto ltimo para detectar bajo peso al nacer. Todo
esto se registra y se informa a la paciente.
Respecto a la atencin del embarazo, a cada mujer que acude al centro de Salud
se le indica asistir a su consulta prenatal acorde a las semanas de gestacin. Como
mnimo se deben tener 5 consultas, no obstante, se ha presentado la problemtica en
que la paciente que no acude a su cita el da indicado. En ella, se prescribe en receta la
toma de hierro y cido flico como profilaxis.
Hago mencin de que de acuerdo a la norma, en el control prenatal se debe
detectar y prevenir infecciones crvico-vaginales y urinarias, lo cual an no he
observado que se realice en la consulta. Sin embargo, el fomento de la lactancia
materna exclusiva se realiza rutinariamente, existiendo plticas informativas e incluso
carteles dentro de la institucin.
Los apartados en la norma respecto a: atencin al parto, atencin del puerperio,
atencin del recin nacido, manejo del nio con bajo peso al nacimiento, prevencin
del retraso mental producido por hipotiroidismo congnito, registro y mtodos de
valoracin no pueden ser abordados dentro de este anlisis ya que no se han realizado
en el Centro de Salud Bethel durante nuestro servicio.
 NOM-005-SSA2-1993, Servicios de Planificacin Familiar.

Bibliografa: Secretara de Salud. Comit Consultivo Nacional

de normalizacin de los Servicios de Salud.
Es considerada una actualizacin normativa por su importancia para la vida de la
poblacin y extensa cobertura de uso. El objetivo de esta norma es uniformar los criterios
de operacin para la prestacin de los servicios de planificacin familiar en Mxico,
dentro de un marco de absoluta libertad y respeto a la decisin de los individuos;
asimismo se trata de conseguir salud reproductiva en la poblacin con una buena
seleccin y aplicacin de los mtodos anticonceptivos, as como tambin la
identificacin y manejo de los casos de infertilidad y esterilidad.
En el Centro de Salud Bethel se realiza la promocin y difusin de la planificacin
familiar, as como la seleccin, prescripcin y aplicacin del mtodo anticonceptivo
elegido por la paciente y orientado por el mdico de acuerdo a las caractersticas,
antecedentes y bienestar de la pareja. Durante nuestro servicio hemos administrado
mtodos hormonales inyectables, as como dispositivo intrauterino T de cobre.
Previamente se debe realizar un interrogatorio para recabar informacin que sugieran un
factor de riesgo y contraindicacin para aplicar este mtodo.
Adems, es necesario que la paciente acuda a revisin y monitorizacin del mtodo
hormonal que se aplique, presentndose este caso en una ocasin con una paciente
joven de 28 aos que acudi a consulta para revisin del DIU colocado hace 1 ao. No
obstante estar correctamente colocado, la paciente decidi retirrselo, por lo que se
realiz el procedimiento y advirti de la posibilidad de embarazo posteriormente.
Hago mencin de que en el Centro de Salud existen carteles disponibles para la
lectura de la poblacin, con la correcta colocacin de los mtodos de barrera, as
como la orientacin a la mujer para la aplicacin de otros mtodos hormonales.
Adems, durante el servicio de somatometra, a los adolescentes que han acudido se les
ha proporcionado una breve consejera sobre la proteccin durante la actividad sexual.
Actualmente no se cuenta con los mtodos anticonceptivos subdrmico y dispositivo
intrauterino con dosis hormonales por escasez en la institucin, pero se reporta que para
el mes de Agosto del 2017 estarn disponibles para toda la poblacin.
 NOM-014-SSA2-1994, Prevencin, tratamiento y
control del cncer crvico-uterino.

Bibliografa: Secretara de Salud. Comit Consultivo Nacional

de normalizacin de los Servicios de Salud.
El cncer crvico-uterino es un tipo de cncer que podemos prevenir su aparicin,
as como detectar a tiempo, como neoplasia cervical intraepitelial. Para nuestro pas es
una prioridad, ya que ocupa el segundo lugar como causa de mortalidad en la mujer de
25 aos o ms. El objetivo de esta norma es uniformar los principios, polticas, estrategias
y criterios de operacin para la prevencin, deteccin y tratamiento del cncer del
cuello del tero. Los beneficios que se esperan obtener es la reduccin de la mortalidad
y morbilidad, as como de las complicaciones que estos padecimientos generan.
Es importante mencionar que la atencin preventiva de deteccin citolgica es
gratuita en los establecimientos oficiales del Sistema Nacional de Salud, siendo el Centro
de Salud Bethel parte de ste.
Durante nuestro servicio, todos los compaeros, incluyndome, hemos realizado
citologas cervicales (Papanicolau) para la deteccin oportuna del cncer, teniendo en
cuenta la correcta tcnica, utilizando espejo vaginal, observando directamente el
crvix, utilizando la esptula de Ayre y plasmndola sobre la laminilla previamente
rotulada. Adems, se llenan los datos de la paciente y lo que se observ durante el
procedimiento en un formulario, que queda registrado en el sistema y en el que,
posteriormente, un patlogo reporta el resultado de la prueba.
Como segundo punto, tanto en el servicio de somatometra como en la consulta,
hemos promovido la toma del papanicolau a toda paciente que no se le ha realizado
con anterioridad o que ha transcurrido ms de 1 ao de la ltima revisin. Tambin, se
procura hacer nfasis a aquellas mujeres que tengan factores de riesgo como: edad
mayor a 25 aos, inicio temprano de relaciones sexuales, multiparidad, mltiples parejas,
embarazo antes de los 18 aos, antecedentes de enfermedad de transmisin sexual,
tabaquismo o infeccin cervical por VPH; obteniendo una respuesta bastante
cooperadora por parte de las pacientes.
Respecto al apartado de Medidas de Control para el cncer crvico-uterino, no se
pueden abordar en este anlisis debido a que no hemos tenido una paciente con una
citologa positiva.
 NOM-041-SSA2-2011, Prevencin, diagnstico, tratamiento, control
y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama.

Bibliografa: Secretara de Salud. Comit Consultivo Nacional

de normalizacin de los Servicios de Salud.
En la poblacin femenina mexicana, a partir del ao 2006, el cncer de mama
desplaza al cncer crvico-uterino para ubicarse como la primera causa de muerte por
cncer en la mujer. La norma debe orientar el desarrollo del programa de cncer de
mama para alcanzar la mayor cobertura de las mujeres en riesgo de padecer esta
neoplasia y recibir los tratamientos que garanticen su recuperacin. Tiene como objetivo
establecer las reglas a seguir para la promocin de la salud.
Es una de las normas que se procura seguir con mayor nfasis en el Centro de Salud
Bethel. Se pretende una charla con las pacientes que no tienen un conocimiento global
de la patologa, indicndoles que la deteccin temprana del cncer de mama consiste
en tres tipos de intervencin especfica, siendo: autoexploracin, examen clnico y una
mastografa. A la mayora de las pacientes que suelen acudir a consulta, se les pregunta
si se realizan su autoexploracin al mes. En varias ocasiones he tenido la oportunidad de
valorar unas cuantas mamografas durante la consulta.
Siendo un Centro de Salud de Primer Nivel, se realiza principalmente la promocin de
la salud y prevencin primaria. Es importante para nosotros identificar los factores de
riesgo durante la consulta, los cuales se dividen en cuatro grandes grupos: biolgicos,
ambientales, de historia reproductiva y de estilo de vida. Debemos resaltar que los
primeros no son modificables, tales como envejecimiento, historia familiar de cncer de
mama, antecedentes de hallazgos atpicos en radiografa/biopsia, vida menstrual de
ms de 40 aos (menarca temprana y menopausia tarda), densidad mamaria, ser
portador conocido de los genes BRCA1/BRCA2.
Se ha presentado el caso en el que la paciente acude por cierta sintomatologa, en
la que le hemos realizado un examen clnico, buscando los aspectos mencionados en la
NOM: ndulo slido, irregular, consistencia dura, fijo a planos profundos; cambios
cutneos evidentes, secrecin serosanguinolenta, crecimiento ganglionar axilar o
supraclavicular. En el caso de esta paciente, no se encontr ninguno de los anteriores.
Durante nuestro servicio no se han detectado casos positivos con cncer de mama,
pero hemos sido informados que de presentarse, se realiza una interconsulta a un
hospital de tercer nivel para su seguimiento.
 NOM-039-SSA2-2002, Prevencin y control
de las Infecciones de Transmisin Sexual.

Bibliografa: Secretara de Salud. Comit Consultivo Nacional

de normalizacin de los Servicios de Salud.
Las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS) son un grave problema de salud sexual y
reproductiva a las que est expuesta toda la poblacin, no slo las personas que
realizan prcticas con riesgo (contacto sexual sin proteccin). Son causa de
enfermedad aguda, crnica, infertilidad y muerte, con graves consecuencias mdicas,
sociales, econmicas y psicolgicas para millones de personas; por lo que representan
uno de los cinco primeros lugares de demanda de consulta en el primer nivel de
atencin mdica.
Todas las unidades de salud deben realizar acciones de promocin de la salud
tendientes a informar a la poblacin sobre la magnitud y trascendencia en la salud de
las ITS, formando parte de stas el Centro de Salud Bethel, en el cual se han realizado
con anterioridad la promocin de la salud por medio de programas educativos para
informar sobre las ITS, sus mecanismos de transmisin, diagnstico y tratamiento a la
poblacin. Se cuentan con carteles colocados en la unidad para la visualizacin de la
informacin por cualquier persona.
Dentro de las medidas de control mencionadas en la norma, se realiza tanto el
diagnstico sindromtico as como las pruebas rpidas de deteccin de las ITS en el
servicio de somatometra, llenando previamente el formulario para identificar factores de
riesgo. Las pruebas rpidas que actualmente se realizan en el Centro de Salud son de
sfilis y VIH. Hasta el momento no hemos registrado ningn paciente con resultado
positivo o previamente diagnosticado.
En la norma, se menciona el abordaje y tratamiento de las enfermedades de
transmisin sexual, dentro de las cuales, la nica que hemos diagnosticado y tratado es
una posible cervicitis por gonorrea/clamidia,
Actualmente, las ITS prevenibles por vacunacin son la hepatitis A y B, servicio que
tambin es brindado en la unidad.
 NOM-030-SSA2-2009, Prevencin, deteccin, diagnstico,
Tratamiento y control de la hipertensin arterial sistmica.

Bibliografa: Secretara de Salud. Comit Consultivo Nacional

de normalizacin de los Servicios de Salud.
La hipertensin arterial sistmica es una enfermedad crnico-degenerativa
caracterizada por el incremento continuo de la cifras de la presin sangunea. Afectan
por igual a los diferentes grupos de poblacin, por lo que su prevencin y control
representan un reto para la salud pblica del pas, debido a que constituyen un conjunto
de enfermedades que resultan de estilos de vida no saludables.
La aplicacin de esta norma contribuye a reducir la elevada incidencia de la
enfermedad, a evitar o retrasas su complicaciones, as como a disminuir la mortalidad
asociada a esta causa. Se incluyen definiciones y clasificacin de la enfermedad dentro
de la norma.
En el Centro de Salud Bethel, primordialmente se realiza la prevencin primaria,
dividindolos en dos grupos: a la poblacin general y a los individuos en alto riesgo de
desarrollar la enfermedad. Cuando es dirigido a la poblacin general, se procura tener
un control de peso en el paciente, promover la actividad fsica y reduccin en el
consumo de sal o alcohol. Estos datos se recaban en el servicio de somatometra.
Por otro lado, cuando el paciente acude a somatometra y detectamos cifras por
arriba de lo normal en la toma de su presin arterial, en el interrogatorio se buscan
factores de alto riesgo, esto es, edad mayor a 65 aos, exceso de peso, falta de
actividad fsica, consumo excesivo de sal/alcohol, antecedentes familiares de
hipertensin arterial.
Adems, se realizan detecciones en la unidad, tomando la presin arterial 2 veces y
registrando el nmero del promedio de ambas tomas. Si se tiene un resultado positivo, se
registra en una hoja de enfermedades crnico-degenerativas y se deriva a consulta
para su control y tratamiento. Siendo una institucin de primer nivel, se brinda
tratamiento a pacientes con hipertensin arterial sistmica que tengan riesgo bajo o
medio; aquellos con riesgo alto y complicaciones cardiovasculares se derivan a un
especialista.
Aunque, debo mencionar que es muy difcil tener control de los pacientes, ya que la
mayora no tienen correcta adherencia al tratamiento y no acuden a su cita el da
indicado, siendo una limitante para el personal de salud.
 NOM-015-SSA2-2010, Prevencin, tratamiento
y control de la diabetes mellitus.

Bibliografa: Secretara de Salud. Comit Consultivo Nacional

de normalizacin de los Servicios de Salud.
La diabetes mellitus se encuentra dentro de las primeras causas de muerte a nivel
mundial. En Mxico, ocupa el primer lugar en nmero de defunciones por ao, tanto en
hombres como mujeres. El descontrol metablico y las complicaciones se agravan
cuando en los servicios de salud no se realiza una deteccin temprana, adems de la
falta de conocimiento y percepcin que tienen los pacientes sobre el riesgo de
desarrollar la enfermedad. Es importante enfatizar la presencia cada vez mayor de
complicaciones micro y macrovasculares por falta de diagnstico, tratamiento y
seguimiento de los pacientes, as como la falla en adherencia teraputica en cada
individuo.
La aplicacin de esta norma busca reducir la elevada incidencia de la enfermedad,
control de la enfermedad y prevencin mdica de sus complicaciones.
La forma ms comn de diabetes en la tipo 2, la cual mayormente es atendida en el
Centro de Salud Bethel. A todo paciente que acude a consulta, debe pasar primero por
el servicio de somatometra, donde realizamos detecciones y seguimiento de los
pacientes ya diagnosticados. El protocolo nos indica que a todos los pacientes, sean
diabticos o no, debemos hacerle una prueba de glucometra capilar. Es ah donde, si
se realiza una deteccin, hay que llenar un formulario para identificar factores de riesgo.
Asimismo, hacemos promocin de la salud, destacando el cambio del estilo de vida,
incluyendo dieta y ejercicio. Si se detectan factores de riesgo muy altos, se registra en la
nota de enfermera, para la referencia en consulta. Es aqu donde se fomenta la
prevencin secundaria (pacientes ya diagnosticados con diabetes, pero se busca evitar
las complicaciones) o la prevencin terciaria (pacientes que presentan complicaciones
crnicas), siempre por indicacin de la Dra. Cuando existen complicaciones, es
necesario referir a un especialista.
Por otro lado, el tratamiento de la diabetes en el Centro de Salud sigue el mismo
propsito que indica la norma, el cual consiste en aliviar los sntomas, mantener el control
metablico, prevenir las complicaciones agudas y crnicas, mejorar la calidad de vida y
reducir la mortalidad por esta enfermedad o por sus complicaciones. Es por esto que de
primera intencin, los lineamientos que se siguen son una correcta nutricin, reduciendo
la sobreingesta calrica, realizar ejercicio aerbico mnimo 30 minutos y, por
consiguiente, el tratamiento farmacolgico. Durante mi servicio, en la consulta, ha sido
las 3 cosas en las que la Dra ha hecho hincapi para cada paciente.
El manejo farmacolgico es con hipoglucemiantes o insulina, esta ltima utilizndose
cuando la hiperglucemia persiste en la DMT2. Al ser tipo 1, se prescribe insulina
indispensablemente.
En la consulta, la Dra suele indicar a los pacientes un examen de hemoglobina
glucosilada, para saber si el tratamiento ha sido el indicado y si el paciente est
tomndolo correctamente.
Por ltimo, comparto mi experiencia en la unidad de salud, donde se realiza un
grupo de diabticos en un fin de semana designado, para control y seguimiento de
cada uno de ellos. Tambin se realizan conferencias para los pacientes, donde se realiza
educacin para la salud. Se explican ciertos lineamientos, complicaciones de su
enfermedad, consejos para cambiar su estilo de vida, se atienden todo tipo de dudas y
todos son valorados en somatometra y consulta; ya que se identifica la diabetes mellitus
como la enfermedad principal que afecta en esta pequea poblacin.
 NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral
del sobrepeso y la obesidad.

Bibliografa: Secretara de Salud. Comit Consultivo Nacional

de normalizacin de los Servicios de Salud.
El sobrepeso y la obesidad se caracterizan por la acumulacin anormal y excesiva
de grasa corporal. Ambas se acompaan de alteraciones metablicas que incrementan
el riesgo para desarrollar comorbilidades como hipertensin arterial, diabetes mellitus tipo
2, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Segn estudios recientes
demuestran que la incidencia y prevalencia del sobrepeso y la obesidad han
aumentado de manera progresivo y alarmante durante los ltimos 60 aos.
Es por esto que esta norma tiene por objetivo establecer los criterios sanitarios para
regular el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
En el anlisis de esta norma respecto a la praxis en el Centro de salud Bethel me
result complicado, ya que la institucin no cuenta con un servicio de Nutricin y/o
Psicologa, siendo esto una limitante debido a que el manejo de un paciente con
sobrepeso y obesidad debe ser multidisciplinario, acorde a los puntos descritos en la
NOM.
No obstante, considero rescatable lo siguiente: en el servicio de somatometra por el
cual he participado se evala la antropometra (IMC, permetro de cintura y cadera) de
cada paciente. Cuando se detecta un paciente con sobrepeso/obesidad se registra en
la nota mdica y se le recomienda un programa que incluya cambio en la conducta
alimentaria, programa individualizado de actividad fsica, ejercicio adecuado a sus
caractersticas fsicas, as como apoyo psicoconductual.
Adicionalmente, si as lo requiere, la Dra del Centro de Salud Bethel puede prescribir
tratamiento farmacolgico en el caso que se requiera. Sin embargo, no se ha
presentado algn paciente con una patologa adyacente. Por otro lado, la mayora de
los pacientes que presentan obesidad, ya cuentan con complicaciones como las
mencionadas al principio de este anlisis, siendo el primordial diabetes mellitus, HAS y
sndrome metablico.
 NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.

Bibliografa: Secretara de Salud. Comit Consultivo Nacional

de normalizacin de los Servicios de Salud.
Para asegurar un futuro saludable en la vida de un nio, es necesario consultar esta
norma, la cual est diseada para mejorar los actuales niveles de salud de nio. Con
esta finalidad, se establecen los requisitos en la atencin que se debe proporcionar a
cualquier nio residente en la Repblica Mexicana, para fines prcticos los menciono a
continuacin: 1) Aplicacin de las vacunas par a la prevencin de enfermedades que
actualmente se emplean en el esquema de Vacunacin Universal, 2) prevencin,
tratamiento y control de las enfermedades diarreicas, 3) prevencin de las infecciones
respiratorias agudas y 4) la vigilancia del estado de nutricin, crecimiento y desarrollo de
los nios menores de 5 aos.
Me ha sido complicado realizar el anlisis de esta norma debido a que por el
momento no he atendido en consulta a nios (ya sea recin nacidos, lactantes,
preescolares o escolar), nicamente 1 nia en somatometra.
Sin embargo, por referencia de mis compaeros (porque no he rotado por el servicio
de vacunas), han asistido varios nios para la aplicacin de sus vacunas. El esquema
completo de vacunacin lo consideramos en el servicio cuando se tiene el nmero ideal
de vacunas, dosis y refuerzos de acuerdo a la edad. Se procura mantener al corriente a
todos los pacientes que acuden a vacunarse. Actualmente, no se cuenta con todas las
vacunas en la institucin debido al desabasto en los ltimos meses, lo cual considero una
falta por parte de Secretara de Salud.
Como prevencin de las enfermedades diarreicas, lo nico que puedo enfatizar que
se realiza en Bethel, es la promocin de la lactancia materna hasta los 6 meses de edad,
el uso de agua potable y lavado de manos.
Respecto a la nia que me toc registrar en somatometra, una vez que tom su
permetro ceflico, torcico, talla y peso, con estos valores pude identificar el percentil
entre los que se encontraba, para la valoracin de la nutricin y crecimiento de la nia
de 1 a 4 aos, encontrando desnutricin leve acorde a su peso/talla y peso/edad.
Todos los puntos restantes no pudieron ser valorados para la realizacin de este
anlisis por no tener pacientes menores de edad.
 NOM-036-SSA2-2012, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin
de vacunas, toxoides, faboterpicos e inmunoglobulinas en el humano.

Bibliografa: Secretara de Salud. Comit Consultivo Nacional

de normalizacin de los Servicios de Salud.
Para mejorar los actuales niveles de salud de la poblacin mexicana, mediante la
prevencin de las enfermedades que pueden evitarse con la administracin de vacunas
se cuenta con esta norma que regula la aplicacin de vacunas, toxoides, faboterpicos
(sueros) e inmunoglobulinas.
Esta norma abarca todas las vacunas que estn disponibles para su aplicacin en
Mxico. Tiene como propsito asegurar la proteccin de toda la poblacin susceptible,
as como los grupos en riesgo del pas. Adems, el objetivo es establecer los mismos
criterios y procedimientos para la aplicacin, manejo, conversacin de los biolgicos y
prestacin de los servicios de vacunacin.
Debido a que no he rotado por el servicio de vacunas en el Centro de Salud Bethel,
este anlisis est basado en la experiencia de mis compaeros.
Al acudir el paciente al instituto, siempre le es requerido su Cartilla Nacional de
Vacunacin para tener control de las vacunas ya aplicadas y poner al corriente las que
hacen falta. La aplicacin de los productos biolgicos se realiza durante todos los das
hbiles del ao por el personal capacitado; siempre y cuando estn en existencia en el
servicio; de no ser as se le indica a la madre/padre del nio el periodo en el que puede
acudir nuevamente.
Se procura hacer nfasis en que se tenga el esquema bsico completo de todos los
nios al ao de edad, de no ser as se aplaza hasta los 4 aos y 11 meses, pero cuidando
que no se rebase este lmite. Lamentablemente, el centro de salud no cuenta con todas
las vacunas, nicamente con:
Las enfermeras siempre tienen mucha cautela con el funcionamiento adecuado de
la cadena de fro, la conservacin de los biolgicos no deben rebasar los 2 meses,
acorde a lo que dice la norma en el apartado periodo de almacenamiento en el nivel
local o aplicativo.
Una vez aplicada la vacuna, se registra en la Cartilla, la cual se entrega a los padres
de menores de 9 aos, anotando datos generales de identificacin, fecha de aplicacin
y tipo de vacuna. Tambin informamos a los padres los posibles efectos secundario que
pueden aparecer en los das posteriores a la vacunacin.
 NOM-006-SSA2-1993, Para la prevencin y control de la
Tuberculosis en la atencin primaria a la salud.

Bibliografa: Secretara de Salud. Comit Consultivo Nacional

de normalizacin de los Servicios de Salud.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crnica, causada por un grupo de
bacterias Actinomicetales de la familia Mycobacteriaceae, se adquiere va area
principalmente. Afecta mayormente al sistema respiratorio; si no se trata prematura y
eficientemente puede causar la muerte.
Esta norma ha sido de anlisis complicado debido a que por el momento, durante
nuestro servicio no se ha presentado ninguna situacin o sospecha de que el paciente
acuda por tuberculosis o que pueda padecerla, por lo que me reservo nicamente a
comentar sobre las normas que seguimos en el interrogatorio durante el servicio de
somatometra y consulta.
Al acudir un paciente a consulta y presentarse en el servicio de somatometra del
Centro de Salud Bethel, realizamos un interrogatorio por aparatos y sistemas, en el cual
preguntamos al paciente si ha tenido algn contacto con enfermos que padezcan
tuberculosis. Asimismo, se pregunta si fue vacunado con BCG o se revisa cicatriz en zona
deltoidea.
Adems, se fomentan las medidas preventivas, siendo primordial el impulso de
hbitos nutricionales saludables, as como correctas condiciones sanitarias en la
vivienda.
De existir algn riesgo en el trabajo con humos o animales bovinos, se informa al
paciente sobre las medidas de seguridad que puede tener para evitar posible contagio.
Por ltimo, se tiene en cuenta que es de carcter obligatorio la notificacin por parte
de la institucin en el caso de presentarse un paciente con tuberculosis. Si hay sospecha,
es necesario realizar exmenes por baciloscopias.
 NOM-087-ECOL-2002, Proteccin ambiental Salud ambiental Residuos
peligrosos biolgico infecciosos: Clasificacin y especificaciones de manejo.

Bibliografa: Secretara de Salud. Comit Consultivo Nacional

de normalizacin de los Servicios de Salud.
La Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente, define como
residuos peligrosos a todos aquellos residuos que por sus caractersticas corrosivas,
reactivas, explosivas, txicas, inflamables y biolgico-infecciosas, que representan un
peligro para el equilibrio ecolgico o el ambiente. La siguiente norma tiene como
objetivo clasificar los residuos peligrosos biolgico-infecciosos as como las
especificaciones para su manejo.
En el Centro de Salud la NOM-087 es primordial, as como correctamente ejecutada.
En cada cuarto existe 1 bote con bolsa de polietileno roja y otro con bolsa negra, as
como un recipiente hermtico para objetos punzocortantes. Tambin en el cuarto de
curaciones existen los anteriormente mencionados agregndose el bote con bolsa color
amarilla para residuos patolgicos (en el caso de presentarse, ya que no es comn).
Como consiguiente, se cumplen con las siguientes fases de manejo: identificacin de
los residuos, envasado de los residuos, almacenamiento temporal, recoleccin y
transporte externo.
El ms utilizado es el recipiente hermtico, ya que las lancetas de las pruebas rpidas
(glicemia, sfilis, VIH, etc.), son las que ms se realizan y se depositan dentro de ste, as
como las agujas desechadas en el servicio de vacunas.
 NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica.

Bibliografa: Secretara de Salud. Comit Consultivo Nacional

de normalizacin de los Servicios de Salud.
En nuestro pas, la vigilancia epidemiolgica es un sistema que recolecta la
informacin de inters mdico epidemiolgico que permita realizar acciones de
prevencin y control. La informacin respecto a los daos y riesgos para la salud
representa un insumo importante par ala vigilancia epidemiolgica. Las acciones sta se
realizan por el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (SINAVE), el cual tiene
como objeto obtener conocimientos referentes al proceso salud-enfermedad en la
poblacin, a partir de informacin generada en los servicios de salud en el mbito local,
intermedio y estatal.
En el Centro de Salud Bethel todos los das se registran todos los pacientes atendidos
en una hoja brindada por el Seguro Popular. Dentro de ella, se recaban datos generales
del paciente como CURP, numero de afiliacin, nombre completo y direccin, as como
edad, fecha de nacimiento, enfermedades detectadas en el servicio o antecedentes
personales y material utilizado para control o detecciones.
Todo esto al final de da es capturado por sistema electrnico en la computadora,
vaciando la informacin en la plataforma y completando los datos que se requiera.
Adems, los diagnsticos se clasifican segn la norma en: generales (todos los
incluidos en el SINAVE), especiales (aquellos para los cuales se cuenta con subsistemas
especiales de vigilancia por ser de alta prioridad) y emergentes (los de nueva aparicin
en el pas) y segn su seguridad, sea sospechoso, probable, confirmado, compatible o
descartado.
Las notificaciones pueden hacerse inmediatas (si es de una patologa especificada
en la norma), diaria, semanal, mensual o anual.
Todos los dems apartados de la norma no pueden ser valorados por este anlisis
debido a que el Centro de Salud al ser de Primer Nivel, no se realizan estudios
epidemiolgicos en la institucin, slo se reportan los casos obtenidos.