TEORICA 38

TITULO: ANATOPATOLOGIA INTESTINAL

FECHA: 10 de julio de 20
RESPONSABLE: Mayra Cajias DR. PADILLA ESCUDERIA NATURAL KILLER ANATOPATOLOGIA

Los Transtornos intestinales mas frecuentes son:

Atresia intestinal
Divertculo de meckel
Duplicacin intestinal
Intususcepcion del intestino delgado.

DIVERTCULODEMECKEL

El divertculo de meckel es un remanente del saco vitelino por la persistencia del conducto onfalomesenterico, este se
encuentra a 45cm de la vlvula ileocecal, ste divertculo de meckel tiene todas las capas (mucosa, submucosa,
muscular y serosa )por lo que se conoce como el divertculo de litter o diverticulo verdadero.

histolgicamente esta constituido por una mucosa de epitelio absortivo intestinal donde hay formaciones metaplasicas
del estomago y de otros lugares como el pncreas, esta metaplasia va a formar las famosas ulceras pepticas,y al
formarse los pedculos pueden provocar problemas de obstruccin, necrosis, y manifestarse como una apendicitis del
lado izquierdo

Se debe diferenciar de los diverticulos falsos o pseudodiverticulos porque estas no presentan la capa muscular.

LAINTUSUSCEPCION

Esta consiste en la invaginacion de una parte del intestino, especialmente a nivel ileocecal, insinandose en la luz del
intestino produciendo obstruccin intestinal, esto generalmente se produce en nios por su tipo de peristaltismo.

Esta intususcepcion externamente son producidas por adherencias, bridas, torcines y al mismo tiempo van a producir
lesiones que van a necrosar.

LOS MEGAS.- Son dilataciones que producen obstrucciones por falta de aporte sanguneo al necrosarse esta puede
producir infartos en la mucosa.

Entonces estos infartos son de diferente manera como:

-ENLA FORMA CONGNITA.-se producen infartos donde estos infartos son de diferente manera, en donde existen: la
enfermedad de jighstun donde es producida por la falta de migracin de las clulas ganglionares, estas no llegan hasta el
recto, pero cuando hay ausencia de estas clulas ganglionares se produce dao a nivel de los plexos mientericos y
submucosos produciendo dilatacin, todo esto produce megacolon congnito por ausencia de los plexos nerviosos de
lintestino.

-EN LA FORMA ADQUIRIDA.-es causada por parasitosis como en elChagas en donde va atacar los plexos mientericos y
submucosos del intestino o del esofago, produciendo megacolon y megaesofago chagasico

MEGACOLON ADRQUIRIDO DE LA ALTURA

Son dilataciones que producenvolvulos del colon debido a la hipoxia de la altura (>4000msnm).

E S C U D E R I A N A T U R A L K I L L E R 1
TEORICA 38
TITULO: ANATOPATOLOGIA INTESTINAL
FECHA: 10 de julio de 20
RESPONSABLE: Mayra Cajias DR. PADILLA ESCUDERIA NATURAL KILLER ANATOPATOLOGIA

DIARREAS.-La diarrea es la eliminacin de desechos por encimade250g, son producidas por agentes virales, bacterianos
y parasitarios.

Estas se clasifican en:

Diarreas osmticas

Diarreas secretoras

Diarreas mixtas

DIARREAS SECRETORAS.-estas estn causadas por: virus (elmasfrecuente es elrotavirus); porbacterias, como la E.coli,
Clostridium perfringes, etc.;por neoplasias , como los adenomas.

DIARREAS OSMOTICAS.-producidas en:

especialmente por intolerancia a la lactosa.

la colitis pseudomembranosa, producida por fibrinas formadas en procesos inflamatorios

La tuberculosis, en donde vemos en la mucosa ulceraspunteadas, debidoal compromiso de los folculos linfoides
en la lamina propia.

salmonellosis, y la fiebre tifoidea, producen ulceras elevadas mas o menos lineales que va a afectar la mucosa
delintestino delgado debido a una proliferacin del tejido linfoide subepitelial.

SINDROME DE MALA ABSORCION-.producidos en enfermedades como:

LA ENFERMEDAD CELIACA.-es producida por la sensibilidad al

gluten del trigo, provoca aplaneamiento de las vellosidades
debido a una inflamacin cronica, esta enfermedad
seproduce frecuentemente en los nios, repercutiendo con
el aumento de signo y sintomatologa de la desnutricin,
disminucin de tamao, y otros.

NEUMATOSISINTESTINAL.-esta afecta a todo el intestino

produciendo formaciones cavitarias llenas de gases, debidas
a enfermedades infecciosas que producen gases.

Dentro de las parasitosis hay una que produce un sindrome

de mala absorcion y es LA GIARDIASIS , esta es muy comn
en nuestro medio.

INFLAMACIONESINTESTINALESINESPECIFICAS

E S C U D E R I A N A T U R A L K I L L E R 2
TEORICA 38
TITULO: ANATOPATOLOGIA INTESTINAL
FECHA: 10 de julio de 20
RESPONSABLE: Mayra Cajias DR. PADILLA ESCUDERIA NATURAL KILLER ANATOPATOLOGIA

---ENFERMEDADDECROHN.-
producidaaniveldelintestinodelgadoyenlaregiondelileocecalopart
edelColonderecho,endondehayedemaimportanteque llega hasta
la muscular,engruesa la paredformndo fisuras,dndole
aparienciadeempedrado.

Ademsdeverestascaractersticasvemosformacionesgranulomato
sasno caseificadasenlalaminapropia.

---COLITISULCERATIVA.-
Estapatologaatacaalcolonizquierdo,dondevanaformarulcerasque
afectenalasubmucosaynoasalamuscular,secomplicanconabscesosyalagravarselleganapresentarperforacionesintestinales

estesmuyfrecuenteenelsexofemenino,sonmltiplesypredominanenpacientesafectadospsicolgicamente,tambinestapr
oducidoporproblemasinmunolgicos y etiologicoscomo en

losdiferentesparsitosquevanaafectarelintestinosernlae
ntamoebahistolitica,lagiardiasis,plasmodiumyotros.

---AMEBIASIS

la unicaqueproducirdao y
enfermedadseralaEntamoeba histolitica
debidoqueeninmunocompromisopuede
causarinvasiones.

La amebiasis
seadquieremediantelaingestadealimentoscontaminadosconlosquistes de
E.histolytica,estoslleganconvertidosentrofozoitosalamucosadelintestinodondepenetranalasubmucosa,produciendoulcer

E S C U D E R I A N A T U R A L K I L L E R 3
TEORICA 38
TITULO: ANATOPATOLOGIA INTESTINAL
FECHA: 10 de julio de 20
RESPONSABLE: Mayra Cajias DR. PADILLA ESCUDERIA NATURAL KILLER ANATOPATOLOGIA

as en botn de camisa que es la caractersticade la

amebiasis,adiferenciadelaulcerapepticaqueesunaulceralimpiaconpoc
oocasinadade inflamacin.

Estostrofozoitosdeentamoebahistoliticasecaracterizanporlafagocitosi
sdehematesquelesdiferenciandelaEntamoebacolique es de
mayortamao.

Lasmanifestacin de la
amebiasissondiarreapastosasconmocoysangre, las complicaciones pueden
producircolitistxicayformacionespseudotumorales,tambinpuedendiseminarse,por
diseminacinhematogena,especialmentepuedeniralhgadoyformarlosabscesoshep
ticosconcontenidodepurdearbeja,porcontinuidadpuedenirFormarabscesospleur
ticos,tambinpuedeniraotroslugarescomoelcerebro.

esta enfermedad esta constituidoporportadoresasintomaticos en un80%aprox y

un20% de portadores sintomticos, los sintomticos se presentan especialmente en
Mxico, es por esto que se la denomina como "el cncer mexicano"

Parasitos intraluminales.-estnlosascaris,queavesessepresentanenovillosprovocandoobstrucciones.

LOSPOLIPOS .- son tumores frecuentes a nivel epitelial en el colon que se conocen como plipos queson adenomas.

Entre los que tenemos:

Plipos no neoplsicos:

Plipos hiperplasicos.-con elevaciones de 5ml pero son proliferaciones no neoplasicas reactivos,

plipos hamartomatosos

el plipo infantil, en nios hasta los 10 aos, que

generalmente pueden ser eliminadopor las heces.

Plipo de tipo hamartomatoso y inflamatorio, este tambin

puede producir pliposmltiples con pigmentaciones a nivel
de la mucosa oral o labial (el sndrome de teugjhen.)

Los plipos epiteliales preneoplasicas.-son los adenomas, estas

pueden ser adenomas vellosas o mixtos.

Ahora los plipos se clasifican tambin de acuerdo a su implantacin de la

E S C U D E R I A N A T U R A L K I L L E R 4
TEORICA 38
TITULO: ANATOPATOLOGIA INTESTINAL
FECHA: 10 de julio de 20
RESPONSABLE: Mayra Cajias DR. PADILLA ESCUDERIA NATURAL KILLER ANATOPATOLOGIA

base pueden ser:

Los plipos seciles son de implantacin ancha

los plipos pediculados son de implantacin pequea.

Existen la clasificacin japonesa de yamadas:

LOS PLIPOS YAMADA 4.-son pediculados en forma de una pia,pueden tener

ulceraciones superficiales hasta glandulas dilatadas qusticamente con
material mucoso.

POLIPOSADENOMATOSOS.-son preneoplasicos, son cesiles sin ulceraciones

POLIPOSVELLOSOSen forma decoliflor, son predisponentes a formar cancer.

POLIPOSIS FAMILIAR MULTIPLE.-son hereditarios, atpicos y van asociados a diversos sndromes.

POLIPOSIS ADENOMATOSOS FAMILIARES -.son predisponentes a cncer del recto y colon.

SNDROME DE GARDNER.son adenomas del intestino asociado a osteomas seos, tumores de partes blandas como
fibroblastos.

SINDROME DE PEUTZIEGHERS.Son hamartomas del intestino con melanosis en la boca.

SINDROME DE KURT-son POLIPOSIS asociados a tumores secretores, especialmente a gliomas.

CANCER

El mas frecuente es el cncer de colon frecuentemente en el colon sigmoide, colon el derecho y en el colon transverso.

Las formas de presentacin macroscopica son:

En elcolon ascendenteestan los plipos de tipo borman 1 donde pueden sera denomatosos

E S C U D E R I A N A T U R A L K I L L E R 5
TEORICA 38
TITULO: ANATOPATOLOGIA INTESTINAL
FECHA: 10 de julio de 20
RESPONSABLE: Mayra Cajias DR. PADILLA ESCUDERIA NATURAL KILLER ANATOPATOLOGIA

En el colon descendente los polipos son anulares y

ulcerativas que afectan a toda la pared, estas pueden
producir estenosis luminales causando dilataciones.

Ambos histologicamente son tumores atipicos con levantamiento

de la mucosa, que pueden ser diferenciados mal diferenciados,
poco diferenciados o mal diferenciados.

En relacin al pronostico de vidas se diferencian en:

El primero son dukes de 1932:

A:el tumorllega alamucosa

B: el tumor ocupa toda la pared

C: ataca a toda la pared y a los ganglios

Dukes y Astler1954:

A: el tumor llega a la mucosa

B1:el tumor llega a la

B2: el tumor se expande a toda la pared intestinal

C1: el tumor llega a todo el intestino mas los ganglios linfticos

C2: el tumor llega a toda la pared intestinal mas los ganglios distantes y
comienza con metastasis a rganos importantes como pulmn y hgado.

APENDICITIS INFLAMATORIAS DEL APENDICE

Se debe a la obstruccin por fecalitos, hipertrofia del tejido linfoide, semillas,

vegetales y parsitos como la amebiasis.

La clasificacin segn la intensidad de la inflamacin:

Precoz.-en esta etapa hay folculos linfoides agrandados y escasa

infiltracion inflamatoria en la capamuscular.

Catarral o incipiente.-en dondepuedeproducir abscesos tanto en la luz como en la pared produciendo lo que se
conoce como "apendicitis fibrinopurolenta o fibrinosa"

Supurativa o flemosa.-esta puede provocar absceso hepatico. En esta patologa cuando se diagnostica se ve la
cavidad lleno de pus, a esto se conoce como<mucocele>.

E S C U D E R I A N A T U R A L K I L L E R 6
TEORICA 38
TITULO: ANATOPATOLOGIA INTESTINAL
FECHA: 10 de julio de 20
RESPONSABLE: Mayra Cajias DR. PADILLA ESCUDERIA NATURAL KILLER ANATOPATOLOGIA

Gangrenosa.-produce necrosis de coagulacin hemorrgica, esta necrosis gangrenosa frecuentemente

provocar perforacin en el apendice provocando peritonitis.

Dentro de la pndice se encuentra clulas neuroendocrinas que formaran "carcinoides benignos",los

adenocarci
nomas son
poco
frecuentes
pero
forman
"linittis
plstica"
que son
raras.

E S C U D E R I A N A T U R A L K I L L E R 7