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2015;32(5):1894-1908
ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318
Revisin
Revisin metodolgica para escribir y publicar casos clnicos: aplicaciones
en el mbito de la nutricin
Gerardo Martnez Martnez1, Ana Luca Norea1, Jos Miguel Martnez Sanz1,2
y Roco Ortiz Moncada1,2,3
1
Departamento de Enfermera, Universidad de Alicante. 2Gabinete de Alimentacin y Nutricin de la Universidad de Alicante
(Alinua). 3Grupo de Investigacin en Alimentacin y Nutricin (ALINUT). 4Departamento de Enfermera Comunitaria, Medicina
Preventiva y Salud Pblica e Historia de la Ciencia, Universidad de Alicante.
1894
Autor/
Ttulo Objetivo Recomendaciones Metodologa Conclusiones Checklist
Revista/Ao
Joel J. Gagnier The CARE Proporcionar 1. Ttulo Proceso basado en el consenso - La calidad actual de los casos S
mbito de la nutricin
Guidelines una gua a nivel - Caso clnico junto al fenmeno ms en tres frases: clnicos es variante
Deutsches internacional importante.
1897
28/9/15 21:47
Tabla I (cont.)
1898
Referentes internacionales
Autor/
Ttulo Objetivo Recomendaciones Metodologa Conclusiones Checklist
Revista/Ao
Bart N. Green How to write Describir cmo 1. Ttulo Actualizacin de un artculo - Los casos clnicos estn en la pri-
a case report y por qu Breve descripcin del paciente. anterior ( Green BN, John- mera lnea de evidencia.
Journal of Chiro- for publica- escribir un caso 2. Resumen estructurado son CD. Writing patient case
28/9/15 21:47
de conocimiento, ttulo, objetivo, recomendaciones y de problemas donde se hace hincapi en las causas
conclusiones. Entre sus recomendaciones la mayora de la evolucin del tratamiento o la observacin del
de artculos3,6,9,14,17,24,25 coinciden en la presencia de un paciente para hallar los signos clnicos.
ttulo, resumen, introduccin, descripcin del caso cl-
nico y la discusin aunque varan en su formato. Sin
embargo uno de los artculos19 no presenta directrices Discusin
respecto a contenido sino a formato: extensin del
caso clnico y del resumen y nmero mximo de auto- El estudio muestra que existen referentes interna-
res, referencias y figuras. cionales que proporcionan directrices muy concretas
En la tabla III se incluyeron 3 ejemplos de revistas cuando se precisa escribir y publicar un caso clnico.
latinoamericanas1,5,13 que proporcionan recomendacio- Tambin, numerosas revistas de mbito sanitario de
nes para la escritura de un caso clnico. La tabla se diversas reas, publican artculos sobre la escritura
divide en las mismas secciones que la tabla anterior. El de casos clnicos. Tanto los referentes internacionales
nico apartado donde los tres artculos1,5,13 coinciden, como las recomendaciones analizadas, son coinciden-
es en la discusin siendo iguales en su contenido, sin tes en su utilidad para: la docencia, transmisin de co-
embargo en uno de los artculos13 se pueden encontrar nocimientos entre sanitarios y en la prctica clnica. Se
apartados de un caso clnico nombrados de forma dis- destaca que no existe una estandarizacin de esta me-
tinta como: fundamentacin terica e identificacin todologa a nivel internacional por lo que las directri-
Tabla II
Ejemplos de revistas internacionales que proporcionan recomendaciones para la escritura de un caso clnico
Autor/
Ttulo Objetivo Recomendaciones Conclusiones
Revista/Ao
Maja Ivancevic Writing a Proporcionar 1. Normalmente las revistas limitan el nmero de palabras - Los autores deben
Otanjac Case Report in directrices ti- de un caso clnico en 1000-1500. usar conectores y
English les para escribir 2. Un caso clnico puede comenzar por la descripcin del frases cortas para
Revista Mdica un buen caso caso sin introduccin hacer que el texto
Serbia clnico 3. El apartado descripcin del caso debe exponer la sea claro, conciso y
2015 presentacin del caso (hallazgos del examen fsico, legible.
resultados de la investigacin, diagnstico diferencial,
Medicina tratamiento, resultado y progreso del paciente).
4. La discusin normalmente concluye el caso clnico y
debe incluir claramente su propsito incluyendo los
puntos de aprendizaje
5. Los conectores son una buena forma de conectar las
ideas del texto de forma clara.
L. zakar Writing a case Orientar a los 1. Ttulo - Los autores pueden
report for the autores en la - Informativo mejorar su escritura
European American seleccin de - Contiene los principales aspectos del caso gracias a los casos
Journal of Journal of casos clnicos 2. Resumen clnicos as como el
physical and Physical que puedan ser - Breve sumario sobre el caso clnico pensamiento crtico.
rehabilitation Medicine and apropiados para 3. Introduccin - Aplicar estas reco-
Medecine Rehabilitation la publicacin - Por qu debe ser el caso publicado de forma breve mendaciones puede
2013 and the y describir los 4. Presentacin del caso mejorar la calidad
European elementos de - Historia mdica actual y pasada descrita cronolgica- en cuanto a claridad
Medicina Journal of un caso clnico mente y brevedad de los
Physical and - Hallazgos del examen fsico, pruebas de laboratorio mensajes que se
Rehabilitation - Pueden usarse 1-2 tablas/figuras quieren transmitir.
Medicine - Consentimiento informado. - Los autores deben
5. Discusin seguir las recomen-
- Explicacin bsica de hallazgo del autor daciones de un men-
6. Conclusiones tor con experiencia
- Puntos de aprendizaje en la escritura
- Aporte al conocimiento mdico clnica para redactar
7. Carta de presentacin correctamente un
- Justificacin de la publicacin del caso sirve caso clnico.
- Por qu puede interesar al lector - Los casos clnicos
pueden ser catego-
rizados segn su
contenido.
- Los casos clnicos
pueden ayudar a
mejorar el conoci-
miento mdico.
Autor/
Ttulo Objetivo Recomendaciones Conclusiones
Revista/Ao
Deepak Juyal Writing Dar a conocer 1. Ttulo - No es difcil que
Patient Case qu criterios - Claro y breve. un caso clnico
Education for Reports for son utilizados - Evitar palabras redundantes como caso clnico sea aceptado por
Health Publication para considerar 2. Resumen una revista para
2013 que un caso - No es estructurado y contiene de 100 a 150 palabras. su publicacin si
debe ser 3. Introduccin uno sabe que es
Medicina publicado - Debe ser un prrafo con menos de 100 palabras. requerido.
as como el 4. Descripcin del caso - Tambin ayuda leer
formato que - Presentado en orden cronolgico incluyendo historia otros casos publi-
suele ser clnica, hallazgos de la exploracin fsica, resultados de cados. Antes de es-
utilizado. investigaciones, diagnstico diferencial, tratamiento, cribir deben busca
seguimiento y diagnstico final. si otros autores han
- La informacin bsica del paciente: edad, gnero, ocupa- informado de casos
cin etnicidad, alergias, pruebas de laboratorio, tcnicas similares. Si ya se
de imagen. ha publicado es
- Los hallazgos negativos. muy probable que
5. Discusin no se publique de
- Debe ser breve. nuevo.
- Los autores pueden sugerir sus propias hiptesis y sus
opiniones sobre el caso
- Se debe comparar el caso con lo publicado en la litera-
tura.
- Las lecciones deben quedar claras.
6. Agradecimientos
- Los autores pueden agradecer brevemente a los compa-
eros.
7. Autora
- Debe ser restringida a quien ha contribuido, intelectual y
sustancialmente en el manuscrito.
- Tambin pueden ser incluidos los clnicos que han parti-
cipado en el diagnstico y el tratamiento
8. Referencias
- Relevantes para el caso, generalmente no ms de 10-15.
- Deben ser las ms recientes (menos de 5 aos).
9. Partes suplementarias
- Tablas figuras o grficos puede ser informacin impor-
tante.
- En revistas electrnicas son ms flexibles por no tener
costes adicionales.
10. Consentimiento informado
- El paciente no debe ser identificado por ninguna informa-
cin o imagen.
- El consentimiento informado del paciente debe ser dado
para publicar el caso.
Autor/
Ttulo Objetivo Recomendaciones Conclusiones
Revista/Ao
P. Lennon The case Examinar 1. El resumen no debe ser mayor de 100 palabras - Los casos clnicos
for the case la forma de 2. La extensin mxima no ms de 800 palabras. pueden preservarse
Medicine Irish report. Refine preservar 3. Un mximo de 4 autores mediante guas ms
Journal of to save este tipo de 4. Un mximo de 10 referencias estrictas que hagan
Medical Science artculos 5. Las fi guras no deben ocupar ms de la mitad de una hincapi en una
2011 pgina menor extensin y
una escritura ms
Medicina concisa del caso
clnico
Autor/
Ttulo Objetivo Recomendaciones Conclusiones
Revista/Ao
Velayutham A report on Discutir el 1. Ttulo (Las conclusiones
Gopikrishna case report papel y la - Debe ser conciso y describir el caso. son coincidentes con
relevancia - Omitir palabras redundantes como caso clnico. las recomendacio-
The Journal of de los casos 2. Autor nes).
Conservative clnicos de - El autor que ms haya trabajado ser listado en primer
Dentistry la literatura lugar seguido del resto.
2010 mdica basada 3. Resumen
en la evidencia - Algunas revistas no los demandan.
Odontologa actual. Adems - Deben ser no estructurados y dar la informacin sufi-
de ayudar a ciente para que otros investigadores puedan hacer una
los atures a bsqueda en las bases de datos.
preparar un 4. Palabras clave
caso clnico - Usar trminos (MeHS)
bien escrito. 5. Introduccin
- Clara y con alguna evidencia de la literatura para justifi-
car su publicacin
6. Descripcin del caso
- El orden de los eventos presentado cronolgicamente in-
cluyendo la historia clnica, hallazgos del examen fsico,
resultados importantes, diagnsticos diferenciales, diag-
nsticos, tratamiento, seguimiento y diagnstico final.
- Los sntomas y signos deben ser descritos objetivamente.
7. Privacidad del paciente
- Necesidad de proteger la confidencialidad de los pacientes.
8. Tablas figuras
9. Discusin
- Explicar, aclara e interpreta hallazgos
- Los autores pueden sugerir sus hiptesis.
- Debe describirse el valor que aade el caso al conoci-
miento mdico.
10. Conclusin
- Debe figurar el propsito del caso y lo que se debe
aprender de l.
11. Referencias
- Incluir solamente referencias relevantes.
Henry Cohen How to Write Proporcionar 1. Ttulo - Muchas revistas
a Patient Case una gua para - Descriptivo, breve y preciso. publican casos
American Report redactar un 2. Resumen clnicos y dan a
Journal of caso clnico - Entre 100-250 con introduccin, presentacin del caso, sus autores guas
Health-System enfocado a la discusin y conclusin. que proporcionas
Pharmacy medicacin. 3. Introduccin instrucciones y
2006 - Concisa, con el tema, propsito y el mrito del caso. criterios de acep-
- Por qu el caso es novedoso. tacin contenido y
Farmacia - Revisin bibliogrfica debe corroborarlo. formato.
- Las citas se deben citar cronolgicamente.
- No debe ser ms largo de tres prrafos.
- La revisin de la literatura debe ser listada (estrategia de
bsqueda) y base de datos.
4. Presentacin del caso
- Describir el caso cronolgica y detalladamente.
- Informacin destacable.
- Efectos adversos del tratamiento.
- Edad, peso, estatura, raza, ocupacin, historia mdica y
familiar.
- Informacin del diagnstico, resultados de laboratorio
positivos o negativos.
- Historia de medicacin (frmacos, duracin, tratamiento,
nombre, dosis) alrgenos y reacciones.
- Dieta, por interaccin con los frmacos.
5. Discusin
- Comparar el caso con otros ya publicados en la literatura
mdica y ver que nueva informacin aporta al conoci-
miento justificando similitudes y diferencias.
6. Conclusiones
- Basada en la evidencia.
- El autor puede sugerir a los lectores que sean conscientes
de lo que se ha aprendido.
- Los casos clnicos son normalmente de 1500-2000 pala-
bras con un nmero de referencias de 20-30.
Tabla III
Ejemplos de revistas latinoamericanas que proporcionan recomendaciones para la escritura de un caso clnico
Autor/
Ttulo Objetivo Recomendaciones Conclusiones
Revista/Ao
Julio Pertuz R. Criterios para Dar a conocer 1. Ttulo - Los comits edito-
publicar casos qu caracters- - Corto, atractivo y con palabras clave para la recuperacin riales de publica-
Revista Chilena clnicos ticas se deben del artculo. ciones cientficas
de Enfermeda- tener en cuenta 2. Resumen valoran su publica-
des Respirato- para la publica- - Breve descripcin clnica. cin como forma de
rias cin de casos - Por qu el caso es destacable. comunicacin entre
2006 clnicos y su 3. Introduccin clnicos con propsi-
estructura. - Frecuencia y gravedad de sntomas/signos/enfermedades. tos educativos.
4. Descripcin del caso - Importante herra-
- Proceso diagnstico y consideracin de las opciones mienta docente.
teraputicas justificando la opcin elegida. - Se considera que
5. Discusin su contribucin
- Por qu es destacable. al conocimiento
- Lecciones que puedan aprenderse. cientfico es escasa
- Mensaje educacional. ya que carecen de
6. Conclusiones control para evitar
- Destacar el mensaje que debe quedar tras la lectura. los efectos del azar.
- Lneas de investigacin que podran originarse. - Los casos no deben
7. Referencias ser necesariamente
- Importante limitarlas para avalar la discusin. raros pueden ser
- Evitar que en la descripcin identifique al paciente, si no condiciones con for-
es posible, pedir el consentimiento informado. mas de presentacin,
8. Criterios para evaluar manejo o evolucin
- Novedad, poco conocimiento del tema, redaccin, revi- no habitual.
sin bibliogrfica, ausencia reparos ticos, y utilidad de
publicacin.
Galdeano LE Roteiro Instru- Presentar una 1. Cuestiones orientadoras - El estudio de un
cional para a gua instructiva - Qu. caso clnico es un
Revista Lati- elaboraao de para la elabo- - Quin. mtodo que permite
noamericana de um estudo de racin de un - Cmo. ser aplicado a una
Enfermera caso clnico estudio de caso 2. Identificacin gran variedad de
2003 con la finalidad - Recogida de informacin mediante observacin del problemas y contri-
de guas para paciente. buye a desarrollar el
profesionales. 3. Resumen de los problemas conocimiento.
- Analizar o categorizar datos recogidos. - Los casos clnicos
4. Fundamentacin terica son considerados
- Buscar informacin justificando alteraciones de proble- una herramienta
mas identificados. para el desarrollo
5. Alternativas o propuestas profesional.
- Bsqueda de literatura sobre alternativas existentes en
resolucin de los problemas identificados.
6. Acciones que se recomiendan
- Describir la alternativa escogida justificando su seleccin.
7. Discusin
- Debatir el caso con el de otros profesionales ya publicados.
Autor/
Ttulo Objetivo Recomendaciones Conclusiones
Revista/Ao
Carlos A. Re- La alegra de Dar a conocer 1. Ttulo - El objetivo del caso
yes-Ortiz publicar 5. que componen- - Breve, claro, especfico y llamativo. clnico es hacer una
El informe de tes debe llevar 2. Resumen contribucin al co-
Colombia un caso clnico un caso clnico. - Entre 100 y 150 palabras. nocimiento mdico.
Mdica - Describir aspectos sobresalientes y por qu debe ser
2002 publicado. - Los casos clnicos
3. Introduccin son usados para la
- Proporcionar la idea del tema que trata el caso clnico. descripcin de enfer-
- Por qu se publica. medades novedosas
- Revisin de la literatura sobre otros casos. o poco comunes.
- Incluir algunos artculos como referencia.
4. Presentacin del caso
- Descripcin cronolgica de la enfermedad y evolucin
del paciente.
- Sintomatologa, historia clnica, resultados relevantes
de exmenes y pruebas diagnsticas, tratamiento y
desenlace.
- Proteger identificacin del paciente.
5. Discusin
- Recuento de principales hallazgos, particularidades o
contrastes.
- El caso se compara con otros reportes de la literatura.
6. Conclusin
- Resaltar alguna aplicacin o mensaje claro relacionado
con el caso.
7. Referencias
- Relevantes con el tema, actualizadas y relacionada con el
caso clnico clsico pertinente.
Ttulo Resumen
La gua CARE recomienda que la palabra caso clni- Los referentes internacionales2,23 (n=2) frente a
co aparezca en el ttulo seguido del fenmeno que des- cmo se presenta el resumen de un caso clnico, reco-
cribe el caso sobre el que se va a tratar. En cambio, otros miendan que este sea estructurado, es decir, que des-
referentes2,16 (n=2) recomiendan incluir una descripcin criba aquellos apartados que dan cuenta de la situacin
del paciente en el mismo ttulo o que sus palabras pue- clnica. Sin embargo, para su escritura por ejemplo, al-
dan facilitar la bsqueda del artculo y su recuperacin gunos de los artculos revisados (n=3) consideran que
en bases de datos. Dentro de las instrucciones que pro- ste no debe ser estructurado3,9,14. Tambin se encontr
porcionan los artculos,19,25,26 (n=3), en su mayora no tanto un referente16 como un artculo26 que hacan alu-
contienen directrices sobre la forma o el contenido del sin a que la inclusin de este apartado no era necesa-
ttulo. Hay artculos (n=4) que coinciden en que se debe ria para un caso clnico.
escribir un ttulo: descriptivo, breve y conciso3,6,9,14. Al- Con relacin a la extensin, uno de los referentes2
gunos artculos3,9 (n=2) recomiendan evitar palabras hace referencia a que este apartado debe contener de
redundantes como caso clnico en el ttulo, siendo re- 100-250 palabras. Esta indicacin es coincidente con
comendaciones contrarias a lo que pide la gua CARE. una de los artculos considerados en esta revisin6.
El resto de revistas tienen criterios distintos3,6,9,17,19,25
(n=6). Dos de los artculos9,19 revisados estn de acuer-
Palabras clave do en no sobrepasar las 100 palabras. En cambio, uno
de ellos3, recomienda entre 100 a 150 palabras. Otros
La gua CARE23 propone utilizar palabras clave. El dos artculos17,25 indican una extensin de 150 a 200, y
nmero que considera acertado es de 2-5 palabras. Como un ltimo6 considera que de 100-250 palabras es sufi-
recomendacin, solo se encontr en un artculo que es- ciente. Sin embargo, un ltimo artculo no proporciona
pecifica que deben ser trminos MeSH sin establecer un directrices en cuanto al nmero de palabras que debe
rango numrico de palabras clave14. Esta recomendacin tener este apartado aunque s lo recoja entre los ele-
es anterior a la elaboracin de la gua CARE23. mentos a reportar14.