Sistema de Gestin para el Control del Riesgo

Biolgico
Pautas para establecer la Gestin del Riesgo
Sistema de Gestin para el Control del
Riesgo Biolgico
Pautas para establecer la Gestin del Riesgo
PROGRAMA DE GESTIN
PARA LA INTERVENCIN
DEL RIESGO BIOLGICO
 Enfoque de Sistema de Gestin

Sistema de Gestin de
Riesgos Institucin de
salud

Actuar Planear

Sistema de Gestin para el

Verificar Hacer Riesgo Biolgico

Actuar Planear

Verificar Hacer
 Justificacin

En las instituciones de salud los accidentes por Riesgo Biolgico

representan el 45% (frecuencia) del total de accidentes en el sector
institucional de la salud.

Proceso de habilitacin y acreditacin

Marco legislativo Colombiano especfico

Costos sociales y econmicos

 Alcance

El alcance del Programa de Gestin para la Intervencin del Riesgo

Biolgico, debera ser: La prevencin de la transmisin de las
enfermedades trasmitidas por la sangre en el trabajo, y especficamente
el virus de la hepatitis B, virus de la hepatitis C y el virus de la Inmuno
Deficiencia humana, la atencin de accidentes de trabajo por riesgo
biolgico, as como los lineamientos bsicos para el manejo de
exposiciones ocupacionales a: sarampin, varicela, meningitis, tosferina,
difteria y rubola.
 Marco Legislativo
Ley 9 de 1979

Resolucin 2400 del 22 de Mayo de 1979

Resolucin 1016 del 31 de Marzo de 1989

Decreto 1295 de 1994

Decreto 1543 de junio 12 de 1997

Decreto 2676 de 2000

Decreto 1669 de 2002

Resolucin 1164 de 2002

Marco legislativo de habilitacin y acreditacin

 Componentes Tcnicos

Diagnstico integral: Condiciones de salud, de

trabajo, sanitarias y organizacionales.
Anlisis de la informacin
Priorizacin de reas y expuestos
Definicin de poltica
Establecimiento de objetivos
Estructuracin plan de trabajo integral
Estructura y responsabilidades:
COMIT DE INFECCIONES
P
Sistema de informacin
 Objetivos
P

Implementar un Programa que permita a la Institucin controlar y disminuir

en forma temprana la incidencia de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales ocasionadas por la exposicin a los factores de riesgo
biolgico.

Dar cumplimiento a la normatividad vigente y respaldar los procesos de

habilitacin y acreditacin de las instituciones de salud.

Implementar las medidas preventivas necesarias para eliminar y/o controlar

el factor de riesgo.

Realizar seguimiento al factor de riesgo y a las medidas de control

implementadas.

Implementar un subsistema de informacin que permita la aplicacin de

indicadores de seguimiento y la toma de decisiones
 Componentes Tcnicos

Controles de Ingeniera: Condiciones estructurales,

programa de limpieza, aseo y desinfeccin, plan de
aislamiento, plan de control de plagas, plan para manejo de
residuos.

Controles en las Personas: Evaluacin del estado de salud,

plan de inmunizacin, induccin, capacitacin y
entrenamiento y cambio del comportamiento.
H
 Componentes Tcnicos

Controles Administrativos: Proteccin al susceptible,

orientacin requerimientos de bioseguridad en convenios
docente asistenciales y contratos temporales o
cooperativas.

Control de Cambios: Nuevos proyectos o procesos con el

fin de eliminar el riesgo.
H
 Componentes Tcnicos

A Acciones correctivas y preventivas

Revisin por la gerencia

Medicin y seguimiento al desempeo

V Seguimiento de indicadores
 PLAN PARA EL MANEJO
INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
 Enfoque de Sistema de Gestin

Sistema de Gestin de
Riesgos Institucin de
salud

Actuar Planear

Verificar Hacer Plan para el Manejo

Integral de Residuos

Actuar Planear

Verificar Hacer
 Componentes Tcnicos

Resea histrica: Cambios estructurales, funcionales y

estratgicos.

Justificacin: Impacto ambiental integral.

Poltica ambiental:
Compromiso y accin gerencial.
Objetivos.
Actividades. P
Recursos.
 Componentes Tcnicos

Marco terico: Estado de conocimiento de residuos

(Anexo)

Marco legislativo (Anexo):

Resolucin 4445 de 1996
Resoluciones: 1439 y 1474 de 2002
(Habilitacin y acreditacin)
Decreto 2676 de 2000 P
Resolucin 1164 de 2002
 Componentes Tcnicos

Definicin de trminos: Facilita la comprensin.

Diagnstico ambiental y sanitario:

Descripcin general: Ubicacin, estructura fsica,
complejidad de servicios, y porcentaje de ocupacin.
Recurso humano: Total, por reas, por cargos.
Principales indicadores de servicios prestados:
Comportamiento de servicios prestados en los 3 P
ltimos aos.
 Componentes Tcnicos

Diagnstico ambiental y sanitario:

Caracterizacin de las materias primas:
Por reas y de acuerdo al Panorama de Factores de Riesgo.
Especificar y determinar cualitativamente cuales son las ms
usadas.
Principales sustancias qumicas utilizadas en laboratorios y
banco de sangre.
P
 Componentes Tcnicos

Diagnstico ambiental y sanitario:

Descripcin de las actividades relacionadas con el manejo
de residuos: Aseo y limpieza, control de plagas, servicio de
alimentacin, servicio de lavandera y farmacia.
Descripcin del manejo de residuos: Segn estado fsico de
los residuos.
Identificacin de reas crticas: Segn tipo de residuos que
generan.
Identificacin de actividades crticas: Posteriormente
procedimientos seguros.
P
 Componentes Tcnicos

Diagnstico ambiental y sanitario:

Distribucin de cantidades mensuales de residuos: Segn
clasificacin, cantidad en kilos y costos.
Almacenamiento y separacin de residuos slidos desde su
lugar de origen: Sitios de almacenamiento primario,
secundario y final.
Disposicin final: Especificar tipo de tratamiento final, el
responsable, el cumplimiento o no de requisitos ambientales,
en caso de residuos comunes especificar y caracterizar el
relleno sanitario.
P
 Componentes Tcnicos

Programa de tecnologas limpias

Adopcin de cdigo de colores

Identificacin de puntos de almacenamiento

(Formato).

Elaboracin de matriz de necesidades de canecas y

guardianes (Anexo). H
 Componentes Tcnicos

Dotacin y capacitacin de EPP

Rutas de recoleccin internas

Horarios de recoleccin

Elaboracin de procedimiento de manejo de residuos.

H
 Componentes Tcnicos

Medidas de seguridad e higiene

Plan de contingencia

Programa de formacin y educacin

Elaboracin de cronograma

H
 Componentes Tcnicos

A Monitoreo al componente interno

Auditorias
Inspecciones

V Revisiones por la gerencia

 PROGRAMA PARA LA
INTERVENCIN DE LAS
EXPOSICIONES
BIOLGICAS
 Enfoque de Sistema de Gestin
Sistema de Gestin de
Riesgos Institucin de
salud

Actuar Planear

Sistema de Gestin para el

Verificar Hacer Riesgo Biolgico

Actuar Planear

Exposiciones
Verificar Hacer ocupacionales
A P

V H
 Alcance

El alcance del Programa de Gestin para la Intervencin del Riesgo

Biolgico, adems de la prevencin de los accidentes de trabajo por
pinchazo, debe ser establecer los lineamientos bsicos para el manejo de
exposiciones ocupacionales a: sarampin, varicela, meningitis, tosferina,
difteria y rubola.
 Justificacin
Por qu pensar en exposiciones ocupacionales dentro
del Programa de Gestin del Riesgo Biolgico?
Las fuentes de las exposiciones ocupacionales en las IPS son las personas de
la poblacin general con infecciones no controladas desde la Salud Publica.

Fuentes mviles, con caractersticas tan especficas y diferentes como la

persona enferma.

Cuando se identifican se comportan como eventos generadores de crisis por

emergencia.

Por la posibilidad de contactos de personal externo pueden rebasar la

responsabilidad laboral.

Cuando se materializan en enfermedades representan alto costo social y

econmico, asociado en la mayora de las veces a la severidad con que se
presentan las enfermedades en poblaciones adultas.
 Planear

Planear
 Planear P

Caracterizacin de la problemtica
Planear

Contexto
Entorno
Requisitos legales
Diagnstico integral
Subsistema de
informacin Poltica
Objetivos
Estructura y responsabilidades
Articulado, coordinado, Plan de trabajo
sincronizado.
 Planear P
Contexto: Nuevas cepas, nuevas enfermedades, enfermedades emergentes,
manipulacin gentica, caracterstica de resistencia, avances en la tecnologa
para diagnstico y tratamiento, el comportamiento epidemiolgico de las
infecciones en el mundo.
www.ins.gov.co/

SEMANA 16 EPIDEMIOLGICA
(Domingo 13 de abril al sbado 19 de abril 2008):
Difteria: 0 casos en la semana y 0 acumulados
Meningitis por meningococo: 0 casos en la semana, 7 casos acumulados
Rubola: 1 caso en la semana y 40 acumulados (Segundo despus de Bogot)
Sarampin: 1 caso en la semana y 26 acumulados(Segundo despus de Bogot)
Tosferina: 3 casos en la semana y 127 casos acumulados
Tuberculosis pulmonar: 4 casos en la semana y 199 casos acumulado (Tercero
despus de Bogot y Valle)
Varicela: 171 casos y 2065 casos acumulados (Segundo despus de Bogot)
 Planear P
Contexto: Nuevas cepas, nuevas enfermedades, enfermedades emergentes,
manipulacin gentica, caracterstica de resistencia, avances en la tecnologa para
diagnstico y tratamiento, el comportamiento epidemiolgico de las infecciones
en el mundo.
Entorno:www.minproteccionsocial.gov.co
www.ins.gov.co

SEMANA 32 EPIDEMIOLGICA:
(9 agosto a 15 agosto 2015)
Difteria: 3 casos probables en la semana y 364 acumulados
Meningitis por meningococo: 230 casos a la semana
Rubola: 584 casos a la semana
Sarampin: 645 casos a la semana
Tuberculosis pulmonar: 6327 casos a la semana
 Planear P

Requisitos Legales

Segn el marco legal vigente en Colombia, las exposiciones ocupacionales no

configuran como accidente de trabajo ni enfermedad de origen profesional,
sin embargo requieren ser intervenidas a fin de evitar que se traduzcan en
enfermedad de origen profesional.
 Planear P
Diagnstico Integral

Cmo integra y hace uso la institucin a travs del comit de

vigilancia epidemiolgica de las estadsticas del pas y de la regin
para el control del riesgo y la prevencin de infecciones
intrahospitalarias?
Cul es la perfil epidemiolgico actual de la institucin y cual es la
tendencia de las infecciones?
Como funciona el plan para el control de infecciones desde la
gestin administrativa del riesgo y cual es el desempeo del plan frente a
la problemtica?
Qu controles de ingeniera se han implementado y cul es su
eficiencia?
Qu controles en pacientes/trabajadores de la salud y visitantes,
se implementan y que tan eficaces son?
 Planear P
Poltica
La alta gerencia reconoce la problemtica. Su compromiso lo traduce en
acciones para la intervencin de las condiciones de riesgo, habilitando
a los grupos tcnicos interesados (grupo gestor, Comit de vigilancia
epidemiolgica, comit para el control de infecciones, COPASST, grupo
administrativo para la gestin de residuos, calidad entre otros), en el
control de la problemtica, hace seguimiento al desempeo y toma
decisiones con base a la informacin de forma sistemtica.

Objetivos
Ligados al Programa de Gestin para riesgo biolgico
Centrados en el perfil epidemiolgico del entorno y de la institucin
Flexibles de tal forma que se adapten a las tendencias epidemiolgicas y
a los casos no esperados por la institucin.
 Planear P

Responsabilidades

Del Grupo gestor: Definidas, comunicadas, integradas a la evaluacin

de desempeo.

De los diferentes niveles organizacionales incluyendo

pacientes/trabajadores de la salud y visitantes.
 Planear P
Plan
Plan de
de trabajo
trabajo para
para el
el control
control de
de infecciones
infecciones

General Especfico

Difteria
Control de Cambios
Meningitis
Controles administrativos
Rubola
Planes postexposicin
Controles de ingeniera Sarampin

Controles en las personas Tosferina

Tuberculosis
Tendencia epidemiolgica
Varicela
 Hacer

Hacer
 Hacer H

Ejecucin del plan general para

Hacer control de infecciones

Controles Administrativos

Plan para el control de infecciones documentado, revisado

peridicamente.
Comunicado desde el ingreso de los
pacientes/trabajadores de la salud/ estudiantes en prctica
y visitantes.
Acciones de proteccin a personas susceptibles
 Hacer H

Ejecucin del plan general para

Hacer control de infecciones

Controles de Ingeniera

Caractersticas Estructurales (R. 4445/96, R.1043/06,

R.1445/06)
Controles en equipos, herramientas e instrumental
Limpieza, desinfeccin, esterilizacin (Manual de
Conductas Bsicas en Bioseguridad)
Aislamiento fsico
Control de plagas
Plan de residuos
 Hacer H

Ejecucin del plan general para

Hacer control de infecciones

Controles de Ingeniera

Programa de aislamiento
Clasificacin por tipo de enfermedad, por va de transmisin
(Contacto-Hepatitis A, Gotas-Rubola, Aerosoles-TBC,
Vectores-Malaria)
Precauciones generales
Precauciones especficas- pacientes con infecciones especficas
 Hacer H

Ejecucin del plan general para

Hacer control de infecciones

Controles en las Personas

Capacitacin y entrenamiento
Gestin del comportamiento
Uso de los elementos de proteccin personal
 Hacer H
Hacer Planes postexposicin

Identificacin del caso/ plan de aislamiento

Casos de notificacin obligatoria

(oportunidad)

Direcciones Locales de Salud IPS

Manejo
Manejo desde
desde salud
salud pblica
pblica Conocimiento
Conocimiento clnico,
clnico, sobre
sobre
conocimiento
conocimiento exposicin
exposicin ocupacional
ocupacional yy
epidemiolgico:
epidemiolgico: nosocomial
nosocomial
Investigacin
Investigacin de
de campo
campo
 Hacer H
Instituciones
Instituciones prestadores
prestadores de
de servicios
servicios de
de salud
salud

Responsabilidad: Grupo Gestor

Formato para registro

de informacin y
censo de expuestos
Qu, cuando, donde,
cuantas, cmo?

Informe a ARL
Flujo de informacin
Asesora en Investigacin
prevencin/prestaciones /accin operativa
asistenciales y
econmicas (calificacin)
 MANEJO POST EXPOSICIN H

Encuesta censo

Anticuerpos

Vacunacin susceptibles: 1as 72 Hrs.

Rubola
Esquema: 0, 1 Sc o 1 dosis si ha sido vacunado

Eficacia: 70%, formas graves: 95%

Vacuna: Triple viral (sarampin, parotiditis y rubola)

 MANEJO POST EXPOSICIN H

Encuesta- censo

Profilaxis
Tos ferina
Eritromicina y trimetroprin sulfas.

Eritromicina: 500mg/12 hrs/14d

TMS: 12hrs/14d
 MANEJO POST EXPOSICIN H

Encuesta- censo

Anticuerpos

Vacunacin susceptibles: 1as 72 Hrs (Mx. 3 a 5 das

Varicela (OMS).
Esquema: 0, 1 Sc
Eficacia: Disminuye incidencia de
H. Zoster 4 a 5 veces
Contraindicacin: Embarazo,
compromiso de la inmunidad.
 MANEJO POST EXPOSICIN H

Encuesta censo

Vacunacin susceptibles: 1as 72 Hrs.

Esquema: 0, 1 Sc
Sarampin Eficacia: 1 Dosis: 94%
2 Dosis: 99%
 MANEJO POST EXPOSICIN H

Encuesta-censo

Bacteriana

Mayora cuadros leves - complicaciones

Difteria
Transmisin: Respiratoria y contacto alimento -
fmites

Transmisin: 2 a 4 semanas en pacientes no tratados

y 2 a 4 das en pacientes con tratamiento

Vacuna: Td puede aplicarse mayores de 7 aos

 MANEJO POST EXPOSICIN H

Encuesta- censo (Contacto estrecho y con caso

confirmado)

Quimioprofilaxis:
Meningitis Rifampicina: 600mg /12 hr/2d
Meningocccica Ciprofloxacina: 500 mg/1 dosis
Ceftriaxona: 250 mg/IM/ 1 dosis
No se recomienda vacunacin
 MANEJO POST EXPOSICIN H

Encuesta-censo

Monitoreo con PPD, sntomas respiratorios.

Tuberculosis
(TB) Manejo por EPS

Plan para el control de infecciones

 Verificar - Actuar

A
Verificar
V Actuar
 Verificar - Actuar

Acciones correctivas y preventivas

Investigacin y anlisis AT/Inc/Exposiciones

A
Medicin y seguimiento al desempeo

Seguimiento de indicadores

V Revisin por la gerencia

 Verificar - Actuar
A

Acciones Correctivas y Preventivas

V
Surgen de investigacin de accidentes, incidentes y exposiciones,
de auditorias, inspecciones planeadas, reporte de condiciones
sub-estndar, incluso de la observacin de comportamiento.

Generan planes de accin y soluciones para evitar que se repitan.

Constituyen una oportunidad para el mejoramiento continuo y

para mejorar los procesos.

El seguimiento para que estas acciones se cumplan es parte

fundamental del sistema.
 Verificar - Actuar
A

Investigacin de las Exposiciones Ocupacionales

V

La investigacin constituye una tcnica de seguridad

fundamental, de tipo reactiva que permite generar medidas
de prevencin y control.
 Verificar - Actuar
A

Medicin y Seguimiento del Desempeo

V
Aspectos claves:

Seguimiento grado de cumplimiento de los objetivos del

Sistema de vigilancia/plan para el control de
exposiciones/planes postexposicin.
Anlisis de indicadores que permitan medir el desempeo de
manera proactiva.
Indicadores que miden el desempeo de manera reactiva para
el seguimiento de accidentes, enfermedades, exposiciones
ocupacionales e incidentes.
Verificar el registro suficiente de datos y resultados de
seguimiento y medicin para facilitar el anlisis subsiguiente de
acciones correctivas y preventivas
 Verificar - Actuar
A

Indicadores de Gestin
V
Miden la cantidad de servicios o tareas realizadas de acuerdo con el
plan establecido, por ejemplo

Indicador de cumplimiento de inspecciones.

Indicador de cumplimiento de AROs en las tareas definidas como
crticas.
Indicador de cumplimiento de investigacin de
Accidentes/Incidentes/Exposiciones.
Indicador de cumplimiento de Cobertura en Capacitacin y
Entrenamiento
 Verificar - Actuar
A

Indicadores de Desempeo
V

Expresan hasta que punto se cumplieron los objetivos al llevar a

cabo un programa o actividad:

Indicador de mejoras implementadas

Indicador de comportamientos seguros y saludables, adoptados
ICS
Indicador de tendencia en el cambio de comportamiento
Indicador de efectividad del entrenamiento.
 Verificar - Actuar
A
Indicadores de Resultado
V

Miden los resultados de esfuerzos pasados, por ejemplo:

Tasa de accidentalidad
Tasa de incidencia de enfermedad profesional
Tasa de prevalencia de enfermedad profesional

%
60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
SEMANAS
GRACIAS

JUAN CAMILO VSQUEZ SDDER

Mdico Especialista en Salud Ocupacional y Ergonoma
juan.vasquez@contratista.epm.co
j1vasquez@colmena-arl.com.co
Colmena ARL
Montera, septiembre de 2015