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Celina Korzeniowsk
y Mirta Susana Ison**
Resumen
Palabras claves: TDAH en nios, Estrategias psicoeducativas en nios con TDAH, Talleres sobre
TDAH para padres y docentes.
Key words: ADHD in children, Strategies psychoeducative in children, Workshop on ADHD for
parents and teachers.
(*) Este artculo surge a partir de la elaboracin de la Tesis de Licenciatura en Psicologa de la Universidad del Aconcagua perteneciente a Celina Korzeniowski, bajo la direccin de la Dra. Mirta Ison. Asimismo,
fue presentado en la XI Reunin Nacional de Ciencias del Comportamiento organizada por la Asociacin Argentina de Ciencias del Comportamiento, 6 al 8 de setiembre de 2007, Mendoza, Argentina.
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con este trastorno. Los sntomas primarios del tras- El contexto familiar y educativo del
torno son tres: inatencin, hiperactividad e impulsi- nio con TDAH
vidad. Estos suelen ir acompaados por dificultades
emocionales, cognitivas, interpersonales y acadmi-
Las dificultades de un nio con TDAH impactan
cas, que son considerados los sntomas secundarios
en su contexto inmediato, creando desequilibrios y
del desorden. La sintomatologa vara de un nio/a a
desajustes en sus relaciones interpersonales. Ocurre
otro/a, presentando cada individuo una combinacin
que las pautas educativas tradicionales son inefecti-
particular de dificultades y fortalezas.
vas para dirigir el comportamiento de estos nio/as.
Si el TDAH se diagnostica con precisin pero En este sentido, padres y docentes debern aprender
el abordaje teraputico no es exitoso, el riesgo de nuevas estrategias y modos de abordaje.
padecer desrdenes psiquitricos y psicolgicos se
Fischer (1990), y Mash y Johnston (1990) obser-
incrementa. Siguiendo a Barkley (1998), se puede
varon que el comportamiento hiperactivo - impulsivo
afirmar que ms del 44% de los nio/as con TDAH
del nio es percibido como aversivo e intrusivo por
presentan, por lo menos, un trastorno psiquitrico
los adultos, elicitando en stos reacciones negativas.
comrbido, siendo los ms frecuentes: Trastorno
Resulta difcil comprender y dirigir a un nio que en
de Conducta, Trastorno Oposicionista Desafiante,
forma constante est en accin, que desobedece
Trastorno de Ansiedad, Depresin y Trastornos del
instrucciones y que reacciona impulsivamente a
Aprendizaje.
las situaciones. Adems se suman las dificultades
Por lo tanto, los nios que padecen el trastorno atencionales, la baja tolerancia a la frustracin, los
exhiben un patrn diferente de comportamiento, problemas escolares e interpersonales caractersticos
habilidades y cogniciones en relacin con los nios de estos pequeos. Por eso, vincularse sanamente
que no lo presentan. Generalmente, estas diferencias con ellos no es una tarea sencilla.
dificultan el desarrollo integral del nio y, en este
Generalmente, los padres tardan en identificar
sentido, el TDAH puede ser considerado un verda-
estas pautas de comportamiento como indicadores
dero factor de riesgo. Sin embargo, no siempre
de un trastorno y suelen interpretarlas como desobe-
estas diferencias ocasionan desventajas, a veces
diencia, vagancia e irresponsabilidad. Esta percep-
son fuente de recursos y talentos. Gonzlez de Mira
cin errnea, unida a un sentimiento creciente de
(1997) ha observado que los nios con TDAH se des-
inhabilidad para dirigir al nio, genera frustracin e
tacan por poseer una alta capacidad energtica, una
impotencia. En este momento, los padres comienzan
buena memoria visual y auditiva, un buen sentido del
a utilizar el castigo como mtodo preferencial para
humor, son creativos, sensibles y se comprometen
corregir al nio. Las crticas, las amenazas y las peni-
intensamente con las personas queridas. Identificar
tencias se vuelven cotidianas. El nio que no siem-
dichas fortalezas es una tarea indispensable para un
pre puede controlar su comportamiento, decodifica
tratamiento exitoso.
las pautas educativas de los adultos, como falta de
En sntesis, un nio con esta problemtica pre- comprensin y afecto. As, se establece un crculo
senta una condicin particular que lo acompaar el vicioso que compromete el bienestar psicolgico y
resto de su vida. Segn Bauermeisteir (2002), esta emocional de padres e hijos.
condicin puede y debe ser manejada a tiempo, con
Anastopoulos, Smith y Wein (1998) observaron
el fin de ayudar al nio a compensar sus dficits y a
que los nios con TDAH suelen experimentar senti-
descubrir sus fortalezas.
mientos de fracaso, incapacidad, baja autoestima,
Los expertos en el tema sostienen que el tra- desmotivacin por aprender, sntomas depresivos,
tamiento interdisciplinario es la mejor respuesta ansiedad y un comportamiento oposicionista-desa-
disponible a los problemas que presenta el TDAH. fiante. De igual modo, observaron que sus padres
Usualmente se combina farmacoterapia, psicote- suelen manifestar frustracin, tristeza, culpa, un
rapia, apoyo psicopedaggico y psicoeducacin sentido de pobre competencia parental y baja au-
parental. La ventaja de este tipo de intervencin es toestima.
que interrelaciona y amplifica los logros de los dife-
En el contexto escolar, la situacin no es muy
rentes abordajes.
diferente. Los docentes usualmente no disponen
En sus comienzos, el tratamiento interdisciplinario de los recursos necesarios para abordar en el aula
tuvo una estructuracin orientada al individuo, pero los sntomas del TDAH. Generalmente, intentan
en la actualidad se implementa un formato ms am- corregirlos con restricciones, castigos y llamadas de
plio incluyendo el contexto del nio, en especial su atencin en pblico. Sin embargo, estos mtodos no
familia y la escuela. resultan exitosos y su uso frecuente suele ocasionar
nuevos inconvenientes. El alumno suele ser rotula-
do como el nio problema del grupo, lo que agudiza
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Mtodo Intervencin
Una vez recolectado los datos se implementaron
Participantes simultneamente: El Entrenamiento Parental y El
En el entrenamiento parental grupal participaron Taller para Docentes, por un lapso de dos meses
8 padres de 7 nios previamente diagnosticados con y medio. Estas intervenciones fueron elaboradas
TDAH, que cursaban de segundo a sexto grado en el tomando como marco de referencia a: Anastopoulos
establecimiento educativo privado Thomas A. Edison y col (1993), Barkley (1995 y 1998), Bauermeister
ubicado en una zona urbana en la ciudad de Mendoza, (2002 y 2003), Gonzlez de Mira (1997), Gardner
Repblica Argentina. La poblacin elegida perteneci (2003), Pea (2004), Lpez Soler y Garca Sevilla
a un nivel socioeconmico medio. Los progenitores, (2002), McGoey (2002), Maya (1996), Rief (1999),
oscilaban entre 29 y 50 aos de edad. Scandar (2000).
En el taller para docentes participaron 4 educa- El Programa de Entrenamiento Parental tuvo como
dores, cuyas edades oscilaron entre 25 y 30 aos propsito capacitar a padres de nios con TDAH en
de edad. el uso de habilidades y tcnicas especficas para
La muestra utilizada fue de tipo no probabilstica abordar la sintomatologa del trastorno en sus hijos.
intencional debido a que los participantes fueron se-
leccionados por reunir un conjunto de caractersticas
especficas.
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Dicho programa qued estructurado en 8 encuentros 2) el aporte positivo de los talleres en la tarea de
semanales, los cuales se detallan a continuacin: educar a un nio con TDAH, 3) el beneficio de trabajar
Encuentro 1: Informndonos sobre el TDAH. en grupo y 4) las dificultades en la implementacin
de las estrategias sugeridas.
Encuentro 2: Comprendiendo los diversos fac-
tores que influyen en el comportamiento del nio
con TDAH. Resultados
Encuentro 3: Abordando las dificultades escola-
res del nio con TDAH. Estrategias para desarrollar En primer lugar, se evalu si padres y docentes
habilidades de organizacin y mejorar la capacidad percibieron cambios, sean stos aumentos o dismi-
atencional del nio. nuciones de los sntomas del TDAH en los nios,
Encuentro 4: Economa de Fichas, una estrate- luego de implementar las estrategias diseadas en
gia para promover comportamientos socialmente los programas de entrenamiento. Las Tablas 1 y 2
deseables. detallan los resultados obtenidos, consignndose el
Encuentro 5: Uso del reporte escolar diario. porcentaje de padres y docentes que percibieron au-
mentos o disminuciones en cada una de las variables
Encuentro 6: Cmo poner lmites constructi-
consideradas en la entrevista semiestructurada.
vamente?
Encuentro 7: Identificando los recursos. La teora
de las inteligencias mltiples.
Encuentro 8: Resolviendo problemas futuros.
Tabla 1 . Cambios percibidos por los padres
Por otra parte, el Taller para docentes tuvo como en el comportamiento de los nios con
propsito central promover un ajuste entre las carac- TDAH, luego del tratamiento
tersticas del alumno con TDAH y las posibilidades del
contexto educativo. Por eso, se brind informacin a
Sntomas del TDAH Aumento Disminucin
los docentes sobre el trastorno y se los entren en el
uso de tcnicas y habilidades especficas. El mismo Organizacin 86% -
qued estructurado en 8 encuentros semanales:
Oposicionismo - 57%
Inatencin - 43%
Encuentro 1: Informndonos sobre el TDAH.
Conducta Agresiva - 29%
Encuentro 2: Revirtiendo el desajuste entre el
Motivacin 29% -
alumno con TDAH y el contexto educativo.
Encuentro 3: Asistir al nio con TDAH en las Autonoma 29% -
habilidades de organizacin y estudio. Autoestima 14% -
Encuentro 4: Cmo mantener la atencin y la Impulsividad - 14%
motivacin de un nio con TDAH?
Interaccin positiva padre-hijo 83% -
Encuentro 5: Estrategias para abordar la hipe-
ractividad y la impulsividad en el aula.
Encuentro 6: Cmo disminuir los problemas de
comportamiento y mejorar las relaciones sociales?
Encuentro 7: Optimizando estrategias. Tabla 2 . Cambios percibidos por los docentes
en la conducta de los nios con TDAH, luego
Encuentro 8: Abordando problemas futuros.
del tratamiento
Fase Post-prueba
En esta fase se identificaron los cambios perci- Sntomas del TDAH Aumento Disminucin
bidos por padres y docentes en el comportamiento
del nio utilizando como instrumento de evaluacin Inatencin - 90%
una entrevista semiestructurada elaborada para esta
Habilidades de Organizacin 60% -
fase.
A travs de este instrumento, padres y docentes Autoestima 30% -
informaron sobre: 1) los sntomas del TDAH y compor-
tamientos problemticos del nio que se modificaron Interaccin positiva doc-alum 30% -
respecto al inicio del taller, en el hogar y en la escuela;
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En el 71% de los casos estudiados, los reportes de El grupo de padres percibi en sus hijos un incre-
padres y docentes fueron coincidentes, lo que ratifi- mento de las habilidades de organizacin, disminu-
ca los cambios percibidos en el comportamiento del cin en la conducta oposicionista y en las conductas
nio. Es importante aclarar que respecto al 29 % en de inatencin. En menor medida, observaron una
discrepancia, padres y docentes trabajaron conductas disminucin de la agresividad, un incremento de la
diferentes en el nio. Por ejemplo, en uno de los casos motivacin y mayor autonoma, una disminucin de la
estudiados los padres trabajaron sobre la conducta impulsividad y de las dificultades afectivas y una me-
oposicionista, desorganizada y dependiente de su jora en las relaciones familiares. Estos resultados son
hija, en cambio los docentes trabajaron especfica- coincidentes con los publicados por Barkley (1995)
mente sobre los problemas de atencin de la nia. Si y Anastopoulos (1993), segn los cuales el entrena-
bien padres y docentes informaron cambios positivos miento parental disminuye en los nios los sntomas
en los comportamientos mencionados, en los talleres del TDAH, los problemas de comportamiento, el opo-
se abordaron conductas diferentes con estrategias sicionismo, mejorando las relaciones familiares y el
tambin diferentes para padres y docentes. funcionamiento psicosocial del nio.
En segundo lugar, para dar cumplimiento al ter- Por su parte, el grupo de docentes percibi en
cer objetivo se obtuvieron los perfiles de los estilos sus alumnos una disminucin de la inatencin y un
educativos de padres y docentes y se los relacion incremento en las habilidades de organizacin. Tam-
con los resultados de las intervenciones aplicadas. bin, observaron un cambio positivo en la relacin
De acuerdo a los datos obtenidos, el 62,5% de los docente - alumno y en la autoestima del nio. Estos
padres present un estilo educativo asertivo; el 25% resultados son concordantes con las investigaciones
un estilo sobreprotector y 12,5% un estilo punitivo. de Rief (1999), Barkley (1998) y Scandar (2000) que
En el caso de los docentes, el 50% present un estilo sostienen que las intervenciones escolares disminu-
educativo asertivo y el otro 50% sobreprotector. No yen en los nios con TDAH los sntomas del trastorno
se encontraron relaciones significativas entre el estilo y los problemas de conducta, tambin mejoran el
educativo y los resultados obtenidos. vnculo docente - alumno y la adaptacin psicosocial
En tercer lugar, se evaluaron las fortalezas de los del nio a la escuela.
nios con TDAH percibidos por padres y docentes. En la mayora de los casos, los reportes de padres
El 100% de padres y docentes inform aspectos po- y docentes fueron coincidentes, lo cual ratifica los
sitivos, habilidades y fortalezas de los nios, obser- cambios percibidos en el comportamiento del nio.
vndose coherencia entre sus reportes. La totalidad Los sntomas de inatencin, falta de organizacin y
del grupo de padres inform que el entrenamiento conducta oposicionista fueron los que mostraron el
los ayud a focalizar su atencin en las habilidades mayor ndice de mejora. Una explicacin posible, es
y aspectos positivos de sus hijos. que la mayora de las estrategias utilizadas por pa-
Finalmente, se evalu el impacto del trabajo en dres y docentes estuvieron abocadas a formar en los
grupo y la utilidad de los programas de entrenamien- nios hbitos de organizacin y estudio, a disminuir
to. Segn los resultados obtenidos, la totalidad de la conducta inatenta y oposicionista. En este sentido,
padres y docentes consider que los talleres propor- puede afirmarse que slo se modificaron las conduc-
cionaron informacin sobre el TDAH y tcnicas para tas especficas que fueron abordadas con estrategias
abordar las dificultades de los nios con este tras- especficas y en un contexto especfico. Esto concuer-
torno. Con respecto a la metodologa de trabajo en da con el planteo de Barkley (1998) y Bauermeister
grupo destacaron como positivo elaborar soluciones (2003), segn el cual las intervenciones efectivas
compartidas para problemas comunes. son aquellas que se focalizan sobre las conductas
especficas que se desea mejorar en el nio y en el
Por ltimo, padres y docentes sugirieron cambios
escenario en donde ste se desenvuelve.
para optimizar las intervenciones. En el caso de los
padres, el 50% sugiri reforzar el trabajo con los Al analizar las estrategias empleadas, puede
docentes, mientras que el 75% de los docentes pro- afirmarse que el uso del refuerzo contingente y de
puso extender la duracin de los talleres hacindolos seales externas, por parte de padres y educadores,
coincidir con todo el ciclo lectivo. demostr ser efectivo para generar cambios rpidos
en el comportamiento del nio. Por lo tanto, la efecti-
vidad de las intervenciones diseadas en el presente
Discusin trabajo, puede relacionarse con el hecho de haberlas
empleado en el ambiente natural del nio, siendo los
Los resultados obtenidos indican que la totalidad cuidadores los encargados de emplear las tcnicas
de padres y docentes percibieron cambios favorables y contingencias.
en el comportamiento del nio con TDAH, luego de Por otra parte, siguiendo el planteo de Campbell,
implementar las tcnicas y estrategias elaboradas en Endman y Bernfield (1977), se hipotetiz que los
los entrenamientos.
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