Unidos enfrentamos a la diabetes

Per 2010

PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA

LA DIABETES EN EL PERU

I. ANTECEDENTES

El descubrimiento de la insulina en 1921, por Banting, Macleod, Best y Collip en

Toronto, Canad, sobresale como uno de los grandes logros de la ciencia mdica
en el siglo XX. Hace 89 aos, los jvenes aquejados de diabetes juvenil solan
morir en menos de dos aos desde el inicio de la enfermedad. Tras la introduccin
de la insulinoterapia, la mortalidad por esta causa se redujo notablemente. No
obstante, este xito vino acompaado de otros problemas: las personas con
diabetes mellitus dependiente de insulina (DM1) que antes habran muerto ahora
sobreviven -si bien con un alto riesgo de desarrollar complicaciones
discapacitantes que precisan muchos ms recursos de atencin de salud que el
promedio.

Junto a ello la diabetes mellitus tipo 2 de mayor ocurrencia en la poblacin adulta

y adulta mayor, ha surgido como consecuencia de cambios de los estilos de vida
asociados con la obesidad y en la actualidad domina el espectro de la
enfermedad en todo el mundo.

La diabetes mellitus es una pandemia en aumento., si se tiene en consideracin

el envejecimiento demogrfico de las poblaciones y las tendencias en los
principales factores de riesgo relacionados con el proceso de modernizacin qu
est ocurriendo en todos los pases en desarrollo. Asimismo, ciertos grupos
tnicos en las Amricas presentan una mayor incidencia y prevalencia de
diabetes.

En las Amricas, la diabetes es un grave problema de salud pblica y de alto

costo que aqueja a todos, sin distinguir edades o niveles socioeconmicos. Hay
millones de personas que no saben que tienen la enfermedad y otras tantas que,
a pesar de que se les ha diagnosticado, no reciben el tratamiento apropiado. Se
subestima la repercusin de la diabetes sobre las sociedades y las personas

Hoy en da, la diabetes es una causa importante de discapacidad y muerte en

prcticamente todos los pases de las Amricas. En 1994, haba unos 28 millones
de casos estimados en la Regin (una cuarta parte del total mundial): 15 millones
en los Estados Unidos de Amrica y el Canad, y 13 millones en Amrica Latina y
el Caribe.

Ya en el ao 2000, el nmero de casos en Amrica Latina y el Caribe excedieron

al de los Estados Unidos y el Canad. Para el 2010 se prev un crecimiento de
40 millones de casos, donde Amrica del Sur crecer en un 40%, Canad y
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Estados Unidos 25%. Se espera que el nmero de personas con diabetes en las
Amricas alcance las 65 millones en el ao 2025. Actualmente, la diabetes afecta
entre un 10% y un 15% de la poblacin adulta de Amrica Latina y el Caribe.
Para abordar las altas tasas de prevalencia y la repercusin creciente de la
diabetes.y hacer frente a esta pandemia silenciosa, del 2 al 4 de agosto de 1996,
se reunieron en San Juan (Puerto Rico) personas procedentes de 29 pases de
las Amricas que representaban a ministerios de salud, asociaciones
profesionales y de lucha contra la diabetes, la industria privada, organizaciones
laicas, los medios de comunicacin y algunas organizaciones internacionales,
copatrocinada por la Organizacin Panamericana de la Salud y la Federacin
Internacional de la Diabetes .En sta reunin se aprob La Declaracin de las
Amricas sobre la Diabetes como gua para la elaboracin de programas
nacionales para la prevencin y control de la diabetes que a continuacin se
detalla:

1. Reconocer a la diabetes como un problema de salud pblica que es grave,

comn, creciente y costoso. Cada pas debe determinar la verdadera carga
epidemiolgica y econmica de la diabetes como base para establecer cul ser
la prioridad que se le asigne en el programa nacional de salud.

2. Formular estrategias contra la diabetes que incluyan metas, indicadores de

proceso y medidas de resultado especficas y apropiadas. En lo posible, esto
deber incluir referencias a la cantidad, la calidad y a los plazos.

3. Formular y llevar a la prctica un programa nacional contra la diabetes que

incluya prestacin de servicios de salud de calidad, promocin de estilos de vida
saludable y prevencin de las enfermedades, con mirar a reducir la morbilidad y la
mortalidad de las personas con diabetes y mejorar su calidad de vida. Este
programa nacional contra la diabetes puede ser autnomo o integrado con
programas afines de enfermedades no transmisibles.

4. Asignar recursos suficientes, apropiados y sostenibles para la prevencin de la

diabetes cuando sea posible, el manejo de la enfermedad, el manejo y prevencin
de sus complicaciones y auspiciar investigaciones relevantes. Debe promoverse
la adquisicin de aptitudes de gestin a todos los niveles para impulsar el uso
ms eficaz y eficiente de dichos recursos.

5. Disear y llevar a la prctica un modelo de asistencia sanitaria integrada que

incluya tanto a las personas con diabetes como a los profesionales de la salud y a
una amplia gama de personas del sistema de salud. Este modelo combina la
atencin y la educacin, vela por la comunicacin de la informacin a todos los
niveles pertinentes y abarca mejoras continuas de la calidad. Debe asignarse
particular importancia a la atencin primaria de la salud para lograr el diagnstico
temprano, el tratamiento adecuado y la atencin de seguimiento. Deben
introducirse lineamientos para la prctica clnica, de tal manera que la calidad de
atencin sea uniforme y facilite su cumplimiento.
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6. Velar por que se ponga al alcance de todas las personas con diabetes un
suministro asequible de insulina y otros medicamentos, as como de otros
productos necesarios para tratar adecuadamente la diabetes y prevenir
complicaciones discapacitante.

7. Velar por que las personas con diabetes puedan adquirir los conocimientos y
aptitudes que los faculten para el autocuidado de su enfermedad crnica. Velar
por que el equipo de salud tenga las aptitudes y los conocimientos especiales
necesarios para atender a las personas con diabetes.

8. Crear asociaciones nacionales con miras a mejorar los conocimientos del

pblico y el bienestar de las personas con diabetes y contar con un medio para
participar en la elaboracin de los programas nacionales contra la diabetes. Al
reconocer el problema de la discriminacin que afecta a muchas personas que
padecen de diabetes, una de las funciones clave que deben cumplir esas
asociaciones es promover un entorno favorable para las personas con diabetes y
abogar la equidad social. Otra funcin clave es apoyar y promover investigaciones
que puedan generar nuevos conocimientos sobre la diabetes. Esta informacin
podr traducirse en una mejor atencin de salud y en mejores formas de prevenir
la diabetes y sus complicaciones.

9. Concebir e implantar un sistema comn de informacin sobre la diabetes en las

Amricas para documentar y hacer el seguimiento del logro de mejor salud para
las personas con diabetes. Los datos obtenidos aportarn informacin destinada a
establecer y mejorar la atencin de pacientes, as como optimizar los sistemas
para la entrega de servicios y los recursos para programas futuros.

10. Promover alianzas entre los principales interesados involucrados en lograr

una mejor salud para todas las personas con diabetes. La colaboracin continua
entre todos los interesados es esencial para cumplir esta misin.

La Declaracin esboza principios para la formulacin de programas relativos a la

diabetes en el contexto de la prevencin y el control integrados de las
enfermedades no transmisibles. Insta a obtener la participacin de todos los
interesados directos y a movilizar los recursos existentes, y tambin aboga por el
adiestramiento, la investigacin, la difusin de informacin y la formacin de
alianzas para la cooperacin tcnica entre los Miembros de un Estado.

II. INTRODUCCION

La diabetes es una enfermedad crnica que se caracteriza por disminuir la

capacidad de las personas afectadas para utilizar la glucosa. Hay dos tipos
principales de diabetes: La diabetes tipo 1 diabetes mellitus dependiente de
insulina (DM1) que es una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo destruye
sus propias clulas productoras de insulina y donde siempre es necesario el
tratamiento con insulina; y la diabetes mellitus tipo 2 frecuente en adultos (DM2)
que es la mas comn (85%-95%). En ambos tipos de la enfermedad, las
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complicaciones que afectan a la salud y ponen en peligro la vida son similares y

van desde estados hipo o hiperglucmicos agudos, cetoacidosis e infecciones,
hasta enfermedades crnicas como la ateroesclerosis, la cardiopata isqumica, la
retinopata, la nefropata, la neuropata, la ulceracin de los pies y la amputacin.
A ello hay que agregar complicaciones del embarazo y repercusiones sociales
como la discriminacin en el trabajo que ocurre en algunos lugares.

La mayor parte de la diabetes es diabetes tipo 2. Las personas con diabetes tipo 2
no pueden utilizar la insulina que producen efectivamente, pero frecuentemente
pueden controlar su condicin con ejercicio y dieta, aunque muchas de ellas
quizs requieran medicacin, incluyendo insulina para controlar adecuadamente
su glucosa en sangre. Las complicaciones se pueden reducir prestando atencin
a otros factores de riesgo (por ejemplo, tabaquismo, hipertensin y cuidado
inadecuado de los pies) y a un mejor control metablico.

Las personas con diabetes cuya enfermedad est mal controlada tienen un riesgo
mayor y una incidencia elevada de ataques cardacos, accidentes
cerebrovasculares, ceguera, insuficiencia renal, amputacin de piernas y muerte
prematura.

La diabetes no solo acorta la vida productiva, sino que tiene serias repercusiones
sobre la calidad de vida del enfermo y la de su familia. Hay datos cientficos que
demuestran claramente que es posible prevenir en un 60% o ms la DM tipo 2.

En el Per, la diabetes es una enfermedad que afecta a casi 2 millones de

personas y es la dcimo quinta causa de mortalidad en el Per, segn informes
de la Oficina de Estadstica e Informtica del Ministerio de Salud en el 2003. Esta
cifra va en aumento y se calcula que la mitad de los afectados ignora su
condicin. Segn estudio de M. Zubiate las cifras de prevalencia son en general
ms altas que las encontradas en otros estudios nacionales, que si bien es cierto
han sido realizados con metodologas diferentes, sirven como punto de referencia;
a datos oficiales del Ministerio de Salud del 2003 s por ejemplo, en poblaciones
de centros laborales y hospitalarios, encontr una prevalencia de diabetes de 5%
en Piura, 1.6% en Lima, 1,8% en Pucallpa y 0.1 % en Cusco. Sin embargo
estudios de prevalencia realizados por S. Secln, en algunas poblaciones de
nuestro pas, han obtenido cifras mucho ms altas en el rango de 7.5% en
Chiclayo , 7.6% en Lima, 6.7% en Piura, 4.4% en Tarapoto y 1.3% en Huarz,
calculndose una poblacin aproximada de un milln de diabticos.
El estudio FRENT de L. Revilla, demostr recientemente prevalencia de diabetes
de 2.8% en Villa El Salvador, 3.2% en Trujillo, 3.0% en Huancayo, Lima 3.9% y
Tumbes 4.1%.

Contexto social, gracias a los conocimientos y la tecnologa actuales, es posible

promover la salud y prevenir las complicaciones en las personas con diabetes
mediante un buen control de la glucemia y modificando los factores de riesgo
cardiovascular. Con relacin a lo que ahora se conoce acerca de las posibilidades
de prevenir esta enfermedad y la eficacia del tratamiento clnico, lo que se hace
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actualmente para su manejo en todo el pas dista mucho de lo que sera posible
lograr.

Lamentablemente, muchas personas con diabetes no son atendidas. Por otra

parte, muchos de quienes tienen acceso a la asistencia sanitaria no reciben la
calidad de atencin que sera posible prestar aun cuando los recursos sean
modestos. Hay oportunidades para reorientar los recursos que ya se han
asignado a este problema creciente, de manera que se reduzca la tasa de
aumento y frecuencia de las complicaciones y se mejore la calidad de vida para
todas las personas con diabetes y sus familias. Tambin hay oportunidades para
mejorar la asistencia y al mismo tiempo bajar el costo por paciente, prestando
atencin al desarrollo y la utilizacin ms adecuada de la asistencia ambulatoria y
comunitaria. Igualmente importante es la necesidad de incluir a las personas con
diabetes en el equipo de asistencia de la salud para que estos logren un mayor
grado de autocuidado y de calidad de vida.

La pobreza perjudica el tratamiento de la diabetes. Disminuye las probabilidades

de obtener un diagnstico acertado e influye en la calidad de la educacin
recibida, en lo apropiado del tratamiento y en el acceso a l, as como el riesgo de
que surjan graves complicaciones. Es necesario hacer frente a estas inquietudes
al formular estrategias y programa de prevencin y control de la diabetes en todo
el pas.

Costos asociados a la diabetes, el costo de la diabetes es extremadamente

elevado. En Estados Unidos fue estimado en U.S.$. 92 mil millones de dlares en
1992, es decir, alrededor del 13% del presupuesto total de salud. 1 Otra evaluacin
llevada a cabo en 1997 estim el costo de la diabetes en Estados Unidos en US$
77,7 mil millones de dlares o en US$10.071 por persona con diabetes 2. La
diabetes puede estar ocasionando un costo an mayor en los pases de Amrica
Latina y el Caribe.
El nmero de estudios sobre los costos de la diabetes en la Regin es muy
limitado. En Mxico el costo fue estimado en US$430 millones (US$100 millones
de costos directos y US$330 millones de costos indirectos) en 1991 3. En Chile,
con una poblacin de 14 millones de habitantes y una prevalencia de diabetes
estimada en un 5%, se calcul el costo anual total de la diabetes en US$1.111
millones en 1997. Segn este estudio, el costo anual por persona con diabetes
fue de US$1.985. Los costos directos constituyeron el 30% y fueron ocasionados
fundamentalmente por servicios mdicos de rutina o de urgencias y
hospitalizaciones. Los costos indirectos representaron el 70% del total, y se
derivaron de la prdida de productividad y ausentismo laboral 4. En Amrica Latina
y el Caribe, el monto total destinado a la salud fue calculado en US$51.500
millones; suponiendo que la diabetes consume el 6% del presupuesto total de
salud, slo el gasto directo anual ascendera a un estimado de US$3.000
millones5. Si en cambio se considera que representa el 13% del presupuesto
(como se ha estimado en Estados Unidos1 la cifra ascendera a $6.600 millones.

Los elevados costos directos de la diabetes se deben en su mayor parte al

tratamiento altamente especializado que sus complicaciones requieren. Las
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personas diabticas necesitan cuidados mdicos especiales y educacin para

lograr un adecuado control metablico. Por otra parte la mortalidad prematura y la
disminucin de la productividad debido a las complicaciones agudas y crnicas
ocasionan tambin costos indirectos. Los costos hospitalarios asociados a la
diabetes son tambin muy elevados. En un hospital de la Ciudad de Mxico, los
costos de la diabetes representaron el 2,5% de los gastos totales del hospital 6

El estudio de costos de la diabetes realizado por la OPS en Chile en 1998

tambin midi el costo de un programa de cuidados que garantiz un buen control
glicmico a la vez que imparti educacin. El programa educativo que se llev a
cabo en Chile represent un ahorro neto de US$5.000 por paciente 4. En algunos
pases de Amrica Latina y el Caribe los costos indirectos asociados a la diabetes,
tales como los relacionados con la mortalidad prematura y la invalidez,
sobrepasan a los costos directos atribuidos a la atencin mdica.

Hacer frente a estas tendencias es reconocer a la diabetes como un problema de

sald pblica y una prioridad de velar por que los recursos que se le asignen den
el mximo rendimiento posible en materia de eficacia, eficiencia y calidad de vida.

Con este propsito, se reunieron actores sociales interesados en el tema como la

Sociedad Peruana de Endocrinologa, Asociacin de Diabetes del Per,
Asociacin de Diabeticos Juveniles, Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin
y Control de Daos No Transmisibles, Centro Nacional de Alimentacin CENAN,
Direccin General de Epidemiologa DGE, representante de EsSalud ,con el
patrocinio de la empresa Sanofi Aventis para que con una mirada de salud
publica unamos esfuerzos para fortalecer las actividades de intervencin con
el nico objetivo de prevenir y controlar el incremento acelerado que esta
teniendo este problema, cuyas acciones se plasman en el presente Plan.

III. BASE LEGAL

El Per cuenta con la Ley N 28553- Ley General de proteccin a las personas
con Diabetes y con el Decreto supremo N 009-2008.SA, que aprueba el
Reglamento de la Ley N 28553 que establece las lneas de intervencin frente a
este dao.

IV. JUSTIFICACIN

La diabetes por s misma, como ya se ha sealado, es una causa importante de

morbilidad y mortalidad que tiene repercusiones sobre la calidad de vida de las
personas afectadas y sus familias, as como sobre el sistema de asistencia
sanitaria que debe sufragar los costos de las complicaciones y la discapacidad y
que pone de relieve la importancia cada vez mayor que tiene la diabetes como
parte de la carga de morbilidad de la poblacin y las estrategias eficaces que
deberan aplicarse.
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Con relacin a la prevencin y control de la diabetes debemos sealar que existe

evidencia cientfica que demuestra que las medidas nutricionales y la actividad
fsica son eficaces en la prevencin y manejo de la DM2, reduciendo el riesgo de
tener la enfermedad en un 60%.

Las personas obesas tienen 8 veces mayor riesgo de tener DM2 que las de peso
normal. Por cada kilogramo de aumento de peso en la poblacin, el riesgo de
DM2 aumenta en 5%, as mismo, la obesidad reduce la esperanza de vida del
paciente con DM2 en 8 aos.

Varios estudios longitudinales han demostrado que el aumento de la actividad

fsica reduce el riesgo de tener DM2 independiente de la adiposidad corporal.
Treinta minutos de actividad moderada al da mejora la sensibilidad a la insulina y
los pacientes diabticos que caminan 2 horas al da tienen 39% menor riesgo de
mortalidad general y 34% menor mortalidad por enfermedad cardiovascular.

Estudios de intervencin sobre los estilos de vida relacionados con la nutricin y

el ejercicio fsico reducen la progresin de Intolerancia a la glucosa a diabetes en
un 50%

V. OBJETIVO GENERAL

Asumir el compromiso pas de la Declaracin de las Amricas sobre la Diabetes y

contribuir a la reduccin de la carga de morbilidad y mortalidad de origen diabtico
y sus factores de riesgo, asociados a realizar acciones integrales intra y
multisectorial tendiente a disminuir la carga social y econmica, empoderando a la
poblacin en la prevencin y control de la Diabetes, mejorando la capacidad de
respuesta de los servicios sanitarios del sector salud.

VI. OBJETIVOS ESPECFICOS

1. Implementar un Registro de personas con diabetes como un registro nico que

permita disponer de la informacin epidemiolgica sobre la diabetes,
incidencia, prevalencia, tendencias, complicaciones, y mortalidad. Y un
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica.
2. Identificar y trabajar en personas con riesgo como medida preventiva
3. Contribuir en la construccin de una cultura de estilo de vida saludable, con
buenos hbitos alimentarios y actividad fsica.
4. Elaborar guas de prctica clnica nicas de intervencin en prevencin y
control de la diabetes por niveles de atencin.
5. Que la poblacin en general conozca la importancia de vivir saludablemente,
alimentarse saludablemente.
6. Contar con un manual de educacin en diabetes tanto para la poblacin en
general como para los profesionales de la salud.
7. Que los servicios de salud del sector aborden la enfermedad integralmente.
8. Generar una cultura de investigacin en prevencin y control de la diabetes.
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VII. ESTRATEGIAS:

En uso del compromiso con la Declaracin de las Amricas sobre la diabetes y de

los objetivos sealados, nos planteamos las siguientes estrategias:

1. Involucrar a los segmentos del sector salud en el reconocimiento de la

diabetes mellitus como un problema de salud pblica, planteado por el rgano
rector-MINSA dentro de la estrategia de enfermedades crnicas no
transmisible.
2. Promover estilos de vida saludable (alimentacin saludable y actividad fsica) y
atacar los factores de riesgo como tabaquismo, sedentarismo, obesidad y
abuso de alcohol.
3. Desarrollar un sistema de vigilancia de la diabetes y sus complicaciones.
4. Mejorar la gestin y fortalecer la capacidad resolutiva de los Centros
Asistenciales del Primer Nivel de Atencin en el sector sanitario.
5. Desarrollar una poltica de abastecimiento de medicamento a las personas con
diabetes.
6. Aumentar el acceso de las personas con diabetes a programas educacionales
de autocuidado y a la familia para capacitar a cuidadores.
7. Desarrollar una lnea de investigacin integral para mejorar la prevencin y el
control de la diabetes.

VIII. LINEAS DE ACCION

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ESTRATEGIA ACCION INDICADORES RESULTADOS RESPONSABLES

a) Formacin de un Un comit formado Comit Sectorial MINSA, EsSalud,
1. Involucrar a los Comit Sectorial que formado Sanidad de la Polica y
segmentos del sector monitoree el presente de las Fuerzas
salud en el Plan Nacional de Armadas, Privados
reconocimiento de la Prevencin y Control
diabetes mellitus como de la diabetes.
un problema de salud
pblica, planteado por b) Formacin de Nmero de comit Cuatro comit MINSA, EsSalud,
el rgano rector- comit nacional de nacional de prevencin nacional de prevencin Sanidad de la Polica y
MINSA dentro de la prevencin y control de y control de la diabetes y control de la diabetes de las Fuerzas
estrategia de la diabetes por cada de los segmentos del de los segmentos del Armadas, Privados
enfermedades crnicas segmento del sector sector formados sector formados
no transmisible.
c) Elaboracin de un Nmero de estudio Cuatro estudio base MINSA, EsSalud,
estudio base para base elaborados sobre la diabetes Sanidad de la Polica y
determinar la situacin elaborados de las Fuerzas
real de la diabetes en Armadas, Privados
el Per

VIII. LINEAS DE ACCION

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ESTRATEGIA ACCION INDICADORES RESULTADOS RESPONSABLES

a) Elaboracin de a) Nmero de material Cantidad suficiente y MINSA, EsSalud,
2. Promover estilos de material educativo educativo e informativo disponible de material Sanidad de la Polica y
vida saludable (rotafolio, dpticos, elaborados sobre educativo e informativo de las Fuerzas
(alimentacin guas, trpticos, alimentacin saludable sobre estilos de vida Armadas, Privados.
saludable y actividad banner) e informativos b) Nmero de material saludable y factores
fsica) y atacar los sobre estilo de vida educativo e informativo de riesgo.
factores de riesgo saludables y factores elaborados sobre
como tabaquismo, de riesgo de la actividad fsica.
sedentarismo, diabetes, diferenciados c) Nmero de material
obesidad y abuso de ciclo de vida. educativo e informativo
alcohol. elaborados sobre
factores de riesgo de la
diabetes
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b) Difusin por medios Nmero de spots Incremento de MINSA, EsSalud,
masivos de difundidos por radio y personas informadas Sanidad de la Polica y
comunicacin (radio y televisin a travs de spots de las Fuerzas
televisin) sobre estilo difundidos por radio y Armadas, Privados
de vida saludables y televisin sobre estilo
factores de riesgo de la de vida saludables y
diabetes factores de riesgo de la
diabetes
c) Realizar alianzas Nmero de alianzas Instituciones pblicas y MINSA, EsSalud,
estratgicas con estratgicas realizadas privadas Sanidad de la Polica y
organizaciones comprometidas en de las Fuerzas
pblicas y privadas fomentar estilos de Armadas, Privados
comprometindolos a vida saludables.
fomentar estilos de
vida saludables

ESTRATEGIA ACCION INDICADORES RESULTADOS RESPONSABLES

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a) Elaborar un Un aplicativo Sistema de MINSA, EsSalud,
3. Desarrollar un aplicativo para contar elaborado informacin comn Sanidad de la Polica y
sistema de vigilancia con un registro nico sobre la diabetes de de las Fuerzas
de la diabetes y sus de personas con manejo sectorial. Armadas, Privados
complicaciones. diabetes.

b) Desarrollar e Sistema de registro Informacin confiable MINSA, EsSalud,

implementar un buen implementado en cada sobre el control de la Sanidad de la Polica y
sistema de registro de segmento del sector diabetes y sus de las Fuerzas
la diabetes y sus complicaciones Armadas, Privados
complicaciones en
cada segmento del
sector

c) Implementar un Sistema de vigilancia Informe del grado de MINSA, EsSalud,

sistema de vigilancia implementado avances o progreso Sanidad de la Polica y
de la diabetes y sus control y manejo de las de las Fuerzas
complicaciones, en complicaciones de las Armadas, Privados
cada segmento del diabetes por cada
sector segmento del sector
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ESTRATEGIA ACCION INDICADORES RESULTADOS RESPONSABLES

a) Asignar recursos Recursos asignados Mejora de la capacidad MINSA, EsSalud,
4. Mejorar la gestin y humanos, financieros, suficientes resolutiva de los CAS Sanidad de la Polica y
fortalecer la capacidad materiales, medicinas del primer nivel de de las Fuerzas
resolutiva de los y equipos suficientes, atencin en la Armadas, Privados
Centros Asistenciales apropiados y prevencin y control de
del Primer Nivel de sostenibles para la la diabetes
Atencin en el sector prevencin y control de
sanitario. la diabetes
b) Capacitar al equipo Equipo de gestin de Uso de recursos eficaz MINSA, EsSalud,
de gestin en aptitudes los CAS capacitado y eficientes en los Sanidad de la Polica y
de gestin para centros asistenciales de las Fuerzas
impulsar el uso ms Armadas, Privados
eficaz y eficiente de los
recursos
c) Capacitar al Profesionales de salud Mejora de la calidad de MINSA, EsSalud,
personal de salud capacitados atencin de personas Sanidad de la Polica y
para mejorar sus con diabetes de las Fuerzas
competencias en Armadas, Privados
prevencin y control de
diabetes y prevenir
complicaciones
d) Elaboracin de un Paquete mnimo Atencin integral de la MINSA, EsSalud,
paquete mnimo de elaborado persona con diabetes Sanidad de la Polica y
actividades para el de las Fuerzas
manejo del control de Armadas, Privados
la persona con
diabetes
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ESTRATEGIA ACCION INDICADORES RESULTADOS RESPONSABLES

a) Poner al alcance de Numero de personas Mejora del manejo y MINSA, privados
las personas con con diabetes no control de la diabetes
5. Desarrollar una diabetes, que no tienen aseguradas que en personas no
poltica de acceso a un seguro de acceden a suministro aseguradas
abastecimiento de salud, con un de medicamentos
medicamento a las suministro asequible
personas con diabetes. de insulina y otros
medicamentos, as
como de otros
productos necesarios
para tratar
adecuadamente la
diabetes y prevenir
complicaciones
discapacitante.
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ESTRATEGIA ACCION INDICADORES RESULTADOS RESPONSABLES

a) Desarrollo de Nmero de personas Mejor control de la MINSA, EsSalud,
6. Aumentar el acceso eventos regionales con diabetes enfermedad de Sanidad de la Polica y
de las personas con para capacitar e capacitados en personas con diabetes de las Fuerzas
diabetes a programas informar a personas autocuidado Armadas, Privados
educacionales de con diabetes, con
autocuidado y, a la miras a mejorar el
familia para capacitar a conocimiento sobre la
cuidadores. diabetes, con relacin
al autocuidado
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b) Formacin de Nmero de cuidadores Personas con diabetes MINSA, EsSalud,
cuidadores (familiares) formados que reciben mayor Sanidad de la Polica y
en el apoyo a personas soporte de la familia en de las Fuerzas
con diabetes para su el cuidado de la Armadas, Privados
buen control y enfermedad
disminuir
complicaciones
c) Respaldar la Nmero de Personas con diabetes MINSA, EsSalud,
creacin de asociaciones de lucha que reciben mayor Sanidad de la Polica y
asociaciones contra la diabetes apoyo de asociaciones de las Fuerzas
nacionales, regionales creadas de lucha contra la Armadas, Privados
y locales de lucha diabetes
contra la diabetes, que
pueden ayudar a
prevenir y controlar la
enfermedad

ESTRATEGIA ACCION INDICADORES RESULTADOS RESPONSABLES

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a) Identificacin de las Personas con riesgo - Personas con riesgo MINSA, EsSalud,
7. Desarrollar una lnea personas identificadas que se someten a un Sanidad de la Polica y
de investigacin con factores de riesgo chequeo y control. de las Fuerzas
integral para mejorar la y posterior envo para - Deteccin precoz de Armadas, Privados
prevencin y el control que se hagan una diabetes en personas
de la diabetes. revisin y con riesgo
seguimiento.
b) Desarrollar guas de Gua de prctica Uniformidad en el MINSA, EsSalud,
prctica clnica clnica en prevencin y manejo sectorial de la Sanidad de la Polica y
sectorial (unificadas)en control de la diabetes prevencin y control de de las Fuerzas
prevencin y control de elaborada la diabetes Armadas, Privados
la diabetes en los tres
niveles de atencin

c) Estudio de Nmero de estudios de disminuir la MINSA, EsSalud,

prevalencia y factores prevalencia realizados repercusin de la Sanidad de la Polica y
de riesgo asociados diabetes de las Fuerzas
entre los habitantes Armadas, Privados
mayores de 18aos, y
la puesta en prctica
de un programa de
prevencin y control de
diabetes.
d) Estudio multicntrico Nmero de estudios Conocer la capacidad MINSA, EsSalud,
de la respuesta multicntricos de respuesta a las Sanidad de la Polica y
institucional a las realizados complicaciones de la de las Fuerzas
complicaciones de la diabetes de las Armadas, Privados
diabetes instituciones
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IX. CRONOGRAMA

X. REFERENCIAS:
1
Ray NE, Wills S, Thamer M y Medical Technology and Practice Patterns Institute. Direct and Indirect Cost of
Diabetes in the United States in 1992. American Diabetes
Association, Alexandria, VA, 1993

2
American Diabetes Association. Economic Concequences of Diabetes Mellitus in the U.S. in 1997. Diabetes
Care 1998;21(2):296-309.

3
Phillips M, Salmern J. Diabetes in Mexico A Serious and Growing Problem. World
Health Statistics Quarterly 1992;45(4):338-46

4
White F, Vega J, Aedo C, Jadue L, Robles S, Salazar R, Delgado I. Proyecto de
demostracin en educacin en diabetes. Informe Final. Organizacin Pan Americana de la Salud Eli Lilly,
1998.

5
Gagliardino, J.M., & Olivera. The Region and its Health Care System: Latin America. In:The Economics of
Diabetes and Diabetes Care. A Report of the Diabetes Health
Economics Study Group. Wolfang Gruber, Teresa Lander, Brenda Leeses, Thomas
Songer & Rhys Williams (Eds.) Brussels, Belgium: International Diabetes Federation,
1997
6
Collado, L., Esquivel, G., Forment, J., Gonzlez-Brcenas (1998). Diabetes Mellitus.Costo unitario y sus
complicaciones en un hospital de tercer nivel. Revista de la Asociacin Latinoamericana de Diabetes 1998;
6(2):91