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PSICOPATOLOGIA
Cultura e psicopatologia:
um ponto de vista fenomenolgico*
Arthur Tatossian
Abordagem prtica
Abordagem terica
A cultura pode influir sobre os quadros clnicos e sobre a validade das teo-
rias, mas tambm sobre a definio do normal e do patolgico.
Variabilidade clnica
Variaes semiolgicas
A variabilidade evolutiva
social mais que um fenmeno individual e d lugar a um suporte social muito mais
slido e durvel, ainda que no inatingvel... mas se toca a em um outro tipo de efeito
da cultura de sustentao levando teorizao psiquitrica.
Teoria da atribuio
Esta teoria est talvez na base de toda teoria psiquitrica. De fato, ela faz par-
te da vivncia do doente que pode, ele mesmo, atribuir seu mal a uma causa externa
a ele, ou a uma causa interna pela qual ele , portanto, responsvel. Wessmann e co-
laboradores (1975) mostraram que o deprimido melhora muito mais rpido, mesmo
sem terapia qumica, a igual intensidade depressiva, quando a atribuio externa pre-
domina. Ora, as sociedades tradicionais favorecem muito a atribuio externa
fazendo da doena um mal social, o que desresponsabiliza o sujeito doente, ao
contrrio das sociedades ocidentais individualizantes.
O preo a pagar , sem dvida, que em caso de doena somtica a responsa-
bilidade pode ser jogada sobre o corpo, o qual pode ser considerado como diferente
de si, enquanto isto no mais possvel para a doena psquica. Ainda se faz ne-
cessrio reconhecer que, atualmente, mesmo a doena somtica tende a ser atribuda 141
responsabilidade do sujeito nas sociedades ocidentais que impem medidas preven-
tivas mais e mais numerosas: no se deve fumar, deve-se fazer esporte, necessrio
passar nos exames fsicos de checagem etc.
Na medida em que elas pretendem trazer uma explicao dos distrbios das
perturbaes mentais, as teorias psiquitricas so um desenvolvimento desta atribui-
o externa ou interna.
Se as teorias biolgicas ou sociais, incluindo a antipsiquiatria, desenvolvem uma
atribuio externa, as teorias psicodinmicas desenvolveram, sobretudo, uma atri-
buio interna.
Em certa medida, a teoria psicanaltica favorece a atribuio interna, a partir
do momento em que ela abandonou a idia de traumatismo infantil real, no que ela
eminentemente ocidental, ainda que a atribuio seja feita ao inconsciente e no
conscincia do sujeito.
O problema colocado pelas contribuies transculturais psicanlise dirige-se
ao valor universal desta, em particular sobre o papel crucial do dipo.
Nos anos 1920, a evidncia descoberta por Malinowski, em certas sociedades
primitivas, de que no o pai mas o irmo da me, nas sociedades matrilineares,
R E V I S T A
LATINOAMERICANA
DE PSICOPATOLOGIA
F U N D A M E N T A L
quem o representante da lei, parecia ter posto em perigo este valor universal do
dipo, tendo como conseqncia que a psicanlise podia ser compreendida como
o estudo psicossociolgico de uma certa classe burguesa de autctones vienenses
no fim do sculo XIX, pertencendo a uma sociedade patriarcal. De fato, a resposta
fcil foi que o dipo ainda sempre vlido nas sociedades de tipo matrilinear,
mas que simplesmente o irmo materno toma o lugar do pai.
Devereux retomou o problema e mostrou, por exemplo, a propsito do abor-
to, que os tipos de comportamento cultural a respeito, no conjunto das sociedades,
correspondem exatamente ao inventrio exaustivo das pulses, dos desejos e dos
fantasmas ressaltados pela psicanlise na sociedade ocidental, sendo a nica dife-
rena que cada sociedade faz sua prpria escolha do que recalca e do que permite
a atualizao cultural. Existe, portanto, de qualquer maneira, uma unidade psquica
da humanidade e, portanto, uma psicopatologia universal.