CARACTERISTICAS FSICAS Y QUMICAS DE LA ORINA

1. INTRODUCCIN

La orina representa el producto final de la funcin renal, su estudio es de inters

para correlacionar sus caractersticas con el estado funcional de cada uno de los
componentes de la nefrona. Presenta caractersticas fsicas y qumicas ms o
menos constantes en condiciones normales de tal manera que si ocurre algn dao
en el sistema urinario, las caractersticas de la orina sern modificadas, lo que es
aprovechado como mtodo complementario para realizar un diagnstico.
Todo lo que sobra o es txico para la sangre se elimina como orina. Mientras la
orina menos se parezca al plasma, mejor estar trabajando el rin. Cundo ste
elimina de manera constante una orina muy parecida al plasma, estamos en
problemas. Si la persona transpira mucho y no repone lquidos la orina es escasa
y muy concentrada. Si toma mucho lquido, como cuando est en una fiesta, orina
mucho y diluido.
En esta prctica se estudiaron las propiedades fsicas y algunos componentes
qumicos, biolgicos normales de la orina, con los fines ya mencionados. Dentro de
las propiedades fsicas, se evalu el volumen, color, aspecto, olor, densidad y pH
de la orina. Para evaluar los componentes qumicos se utilizaron distintos mtodos
como: mtodo cualitativo del anillo de Hller y mtodo cuantitativo de Purdy para
determinar la presencia de albmina; mtodo cualitativo de Benedict y un mtodo
cuantitativo para determinar la presencia de glucosa; as como otros mtodos para
determinar la presencia de urobilina; sales biliares y sangre. Y finalmente, para
evaluar los componentes biolgicos se realiz un examen microscpico.
2. EXAMEN FSICO DE LA ORINA
2.1. Cantidad: 61 ml.
- Se mide en una probeta graduada y referido
al tiempo de recoleccin. Se tom la
muestra a las 9 am y el volumen fue menor
de lo normal porque refiri haber ya orinado.
El volumen normal de orina secretado es de
1000 a 1500 ml/da.

2.2. Color: Amarillo mbar con mediana

intensidad.
- El color normal es amarillo mbar y su
intensidad se relaciona con las
concentraciones de sus pigmentos
(urocromo, hematoporfirina). Pueden darse
variaciones del color en determinadas
situaciones como enfermedades, frmacos o alimentos. Las principales
situaciones patolgicas que pueden cambiar el color de la orina son la
hematuria, la mioglobinuria (orina roja, rosa, marrn), la ictericia (orina
amarilla oscura o marrn). Los frmacos que con ms frecuencia afectan al
color de la orina son la rifampicina (orina roja o anaranjada), la cloroquina y
nitrofurantona (orina marrn), el azul de metileno (orina azul) y fenitona
(orina roja).
2.3. Aspecto: Transparente.
- El aspecto es transparente o ligeramente turbio cuando tiene sedimento y
vara en condiciones anormales. La causa ms frecuente de turbidez son
las infecciones de orina. Sin embargo la ausencia de orina turbia no descarta
la infeccin de orina.

2.4. Olor: Sui generis

- Es sui generis, vara con la naturaleza de la alimentacin. La mayora de los
cambios en el olor de la orina no son una seal de enfermedad y
desaparecen con el tiempo. Algunos alimentos y medicamentos, entre ellos
las vitaminas, pueden afectar el olor de la orina. El olor ftido de la orina
puede deberse a bacterias. El olor dulce de la orina puede ser una seal de
diabetes no controlada o una enfermedad rara del metabolismo. La
enfermedad heptica y ciertos trastornos metablicos pueden causar un olor
de la orina a moho.

2.5. Densidad: 1.010.

- Oscila normalmente entre 1.015 - 1.020 a 15 C y se determina con el
urodensimetro. Para pequeas muestras: Diluir la orina o utilizar tubos
capilares. La densidad especfica de la orina tiene relacin inversa con el
volumen producido, es decir, a mayor volumen menor densidad y viceversa.
2.6. pH: 6
- Normalmente el pH de la orina es cido, y se prueba con el papel de tornasol
azul o rojo y luego se lee en la escala respectiva. Un cambio en
los valores de pH de la orina puede indicar una enfermedad. En una persona
sana el pH de la orina con un valor de 6,0 (rango normal de 4,5 a 8,0), es
ligeramente cido. Un valor de pH ms alto (superior a 8) con presencia
simultnea de nitrito, que normalmente no est presente en la orina, indica
una infeccin bacteriana de las vas urinaria derivadas. Pero la dieta tambin
tiene influencia sobre el valor del pH. Por ejemplo, el pH de la orina suele
aumentar ligeramente despus de las comidas, especialmente con la
nutricin vegetariana. Los trastornos metablicos tambin pueden conducir
a un mayor valor del pH de la orina. Un valor ms bajo del pH bajo se produce
en los alimentos donde predomina la carne, en el ayuno y por la noche.
Raras veces tiene causas patolgicas, pero puede ser tambin un sntoma
de gota.
3. EXAMEN QUMICO DE LA ORINA

Presencia de albumina en orina

Es un elemento que precipita por el calor, alcohol, cidos y sales.

Mtodo Cualitativo del Anillo de Hller:

1. Es un tubo de ensayo, colocar 3 ml, de orina filtrada centrifugada.
2. Agregar en zona, por las paredes del tubo 3 ml. HN03 q.p.

TUBO CON ORINA

TUBO CON ORINA NORMAL
PATOLGICA
Transparente (No presencia de Anillo blanquecino en la
ASPECTO
anillo blanquecino) superficie
COLOR Amarillo transparente Amarillo turbio
CONCLUSIN Negativo (-) Positivo (+ + ++ + +)

Presencia de glucosa en orina

Para poder identificar la presencia de glucosa en orina se realiz el Mtodo Cualitativo
de Benedict.
Procedimiento:
En un tubo de ensayo, colocar 2 ml del reactivo de Benedict cualitativo.
Calentar hasta ebullicin para comprobar que el reactivo no est reducido.
Agregar 2 ml de orina filtrada.
Llevar a ebullicin.

Interpretacin:

Cuando el color verde del reactivo, cambia al rojo ladrillo o sus derivados, en forma
de un precipitado, implica la presencia de glucosa en orina. El valor se anota en
cruces, segn el color obtenido.

Resultado:

Normal: Negativo Patologico : +++/+++

Presencia de Urobilina en la orina:

La urobilina es una sustancia cromgena, que da color a la orina . Es un producto del
metabolismo de la bilirrubina,1 que a su vez se produce por degradacin de la
hemoglobina, la molcula que transporta el oxgeno en el interior de los glbulos rojos.
La bilirrubina proviene de la ruptura del grupo hemo de los glbulos rojos degradados.

La bilirrubina en su forma simple (no conjugada) no es soluble, por lo que en la sangre

se asocia a una protena plasmtica, la albmina srica, para permitir su transporte
hacia el hgado. Una vez all, la bilirrubina se conjuga con el cido glucurnico,
formando diglucurnido de bilirrubina (o simplemente "bilirrubina conjugada"), para
hacerla soluble en agua. Esta reaccin es catalizada por la enzima UDP-glucurnido
transferasa.

La bilirrubina conjugada se excreta del hgado a travs de los conductos biliares y

csticos como parte de la bilis. En el colon, las bacterias intestinales deconjugan y
reducen la bilirrubina y la convierten en:

Urobilingeno (20%), que puede ser reabsorbido por las clulas intestinales y
transportado por la sangre hasta el hgado, donde vuelve a reconjugarse (5%) para
ser excretado de nuevo por la bilis; el resto (15%) se convierte en urobilina, que se
excreta por los riones;
Estercobilinas (80%), que son eliminadas con las heces y son los productos
responsables de la coloracin de las mismas.

Los colores de la orina diferentes al amarillo claro (color amarillo intenso hasta rojo)
son indicacin de una enfermedad o tambin puede deberse a la ingesta de frmacos
o ciertos alimentos.

La bilirrubina conjugada se elimina por bilis y pasa al intestino en donde es degrada

por las bacterias intestinales a urobilingeno, que en parte se oxida a urobilina.

El urobilingeno y la urobilina parcialmente se absorben, pasan a la circulacin

general, y se eliminan por va renal.

En el adulto sano la eliminacin diaria de urobilingeno por orina es <5mg/da. Se

incrementa en enfermedades con un catabolismo alto de la hemoglobina (anemia
falciforme, talasemias, anemia hemoltica).

El urobilingeno y urobilina no absorbidos se convierten en estercobilina, pigmento

que confiere a las heces su color caracterstico
Procedimiento:

En un tubo de ensayo se colocan 5 ml de orina filtrada: Aadir 5 ml de la solucin

saturada de acetato de zinc. Se mezcla, se filtra y se observa el filtrado en un fondo
oscuro o negro. Interpretacin: Una fluorescencia verdosa se observa en los positivos.

Presencia de Sales Biliares en la orina:

 En un beaker de 100 ml colocar 20 30 ml de orina filtrada. Espolvorear flor de
azufre sobre su superficie.

Interpretacin: La, prueba es positiva, cuando la flor de azufre precipite, se anota

con cruces.

Resultado:
No hubo precipitacin de la flor de azufre
Negativo ( - )

Interpretacin
La no presencia de sales biliares en la orina, lo cual sera normal.

Presencia de sangre en la orina

Para la determinacin de la presencia de sangre en orina y en heces se utiliza el
reactivo de Thevenon que reacciona con el cido actico y la reaccin es catalizada
por el grupo hem de la hemoglobina de los eritrocitos. El cido actico rompe la
membrana de los eritrocitos presentes en la orina para que pueda reaccionar con el
grupo hem y al unirse con el reactivo de Thevenon dar la reaccin siguiente:
Positiva: Anillo azul o violeta
Negativa: Incoloro

4. EXAMEN MICROSCPICO DE LA ORINA

Para el anlisis microscpico se debe observar inicialmente la preparacin con un

aumento final 100 (emplear ocular 10 y objetivo 10) para obtener una visin
general del SU. Todos los elementos identificados debern confirmarse en un
aumento 400 (emplear ocular 10 y objetivo 40) para evitar el reporte y/o lectura
de mltiples artefactos. Con este aumento se deben reportar semi
cuantitativamente y cuantitativamente los diferentes elementos formes
observados. Los valores de referencia para los diferentes elementos observados
en SU los mostramos en la tabla 1. A continuacin describimos de manera breve
los diferentes parmetros observados en el anlisis del SU.

Tabla 1.
Diferentes parmetros observados en el anlisis del SU
Parmetro* Valor de Utilidad Clnica
referencia
Bacterias Ausente Indicador de proceso infeccioso
Leucocitos 05 por campo Indicador de proceso inflamatorio
Leucocitos Ausente Indican un proceso agudo (pielonefritis)
centelleantes
Eritrocitos 02 por campo Isomrficos (pos-glomerulares): ejercicio
intenso, traumatismo
Dismrficos: Inflamacin, nefrolitiasis,
glomerulonefritis, nefritis lpica
Celularidad 02 por campo Evalan la integridad de los epitelios que
recubren el tracto renal
Epitelio plano Hombre: escasa Normal
Mujer: variable en
relacin al ciclo
menstrual
Epitelio renal Ausente Proceso inflamatorio, glomerulonefritis,
nefrolitiasis
Cilindros Ausente Evidencia de dao renal
Hialino 01 por campo Hipersecrecin de la protena Tamm-
Horsfall en tbulos renales por probable
afeccin renal. Presente en algunos
individuos sanos (vg. atletas)
Leucocitario Ausente Infiltracin de leucocitos en tbulos
renales, pielonefritis
Epitelial Ausente Dao tubular, rechazo a trasplante
Eritrocitario Ausente Glomrulonefritis
Granuloso Ausente Degeneracin del cilindro celular por
estasis en el tbulo renal causada por
disminucin en filtracin glomerular
Creo Ausente Probable insuficiencia renal. Flujo de
filtrado glomerular ausente
El nmero de elementos formes por campo debe visualizarse y reportarse con un
aumento 400x. Contar al menos 10 campos visuales, sin embargo se debe analizar
toda la laminilla.

ERITROCITOS. Su morfologa es de suma importancia y aporta datos valiosos (fig.

1). La cantidad existente nos puede hablar de la cronicidad del proceso patolgico. Se
pueden detectar eritrocitos isomrficos (postglomerulares) y eritrocitos dismrficos
(glomerulares). En condiciones no patolgicas se pueden observar en cantidad
reducida. Los eritrocitos dismrficos se observan con cierta frecuencia en los
pacientes con nefritis lpica activa.

Figura 1.
Eritrocitos en SU (400).

LEUCOCITOS. Su importancia radica en la cantidad o nmero en la que se

encuentren y puede ser un indicador de dao o cronicidad del proceso patolgico
involucrado (fig. 2). Se pueden identificar piocitos tambin conocidas como clulas
centellantes, las cuales son leucocitos que presentan en el citoplasma abundantes
grnulos con movimiento y su presencia es indicador de una probable pielonefritis. En
condiciones normales podemos observar hasta 5 leucocitos por campo.

Figura 2.
Leucocitos en SU (400).

CLULAS EPITELIALES. En condiciones normales se pueden observar en el

sedimento urinario en mayor o menor cantidad lo que depender de las condiciones
fisiolgicas y el sexo del paciente (fig. 3). Las clulas epiteliales son de tamao
irregular, alargadas, presentan ncleo y granulacin en el citoplasma. En condiciones
normales se pueden observar de manera escasa en hombres, en tanto que en mujeres
puede ser variable relacionado al ciclo menstrual. Otro tipo de clulas epiteliales que
pueden ser encontradas son las clula renales o tubulares, las cuales son redondas,
presentan un tamao ligeramente mayor a un leucocito con un ncleo grande y
redondeado. En condiciones normales este tipo de clulas no deben encontrase y su
presencia es indicador de dao renal.

Figura 3.
Clulas epiteliales en SU (400).

CILINDROS. Los cilindros son producto de un proceso inflamatorio y destruccin

epitelial. Su morfologa est dada en funcin de su paso a travs de los tbulo renales
(distal, proximal y colector). La matriz fundamental de un cilindro est compuesta por
una glicoprotena de alto peso molecular excretada exclusivamente por clulas del
epitelio renal en la porcin ascendente postasa de Henle del tbulo distal denominada
protena de Tamm-Horsfall, cuya funcin fisiolgica an no ha sido bien establecida.
Cabe mencionar que bajo condiciones no patolgicas no deben existir cilindros en l
SU con excepcin de los cilindros hialinos, los cuales bajo ciertas circunstancias los
podemos encontrar.

En el anlisis del SU podemos encontrar diferentes tipos de cilindros, lo cuales

detallamos brevemente a continuacin:

Cilindro hialino. Son de morfologa tubular con puntas redondeadas, alargados,

transparentes y poco birrefringentes. Son consecuencia de un aumento en la
permeabilidad del glomrulo, lo cual permite el paso de ciertas microprotenas
las cuales se unen a la protena de Tamm-Horsfall adquiriendo la morfologa
antes mencionada.
A esta matriz proteica probablemente se le pueden adherir o incluir toda una serie de
elementos formes (eritrocitos, leucocitos, etc.) modificando su aspecto y nombre.
Estos cilindros pueden hallarse en algunos individuos sanos despus de haber
realizado algn ejercicio intenso.

Cilindro granuloso. Es un cilindro hialino con diferentes grados de saturacin

por material granular de origen proteico y tamao uniforme distribuido a lo largo
del cilindro (fig. 4). Se pueden observan en pielonefritis, infeccin viral,
intoxicacin crnica por plomo, etc.

Figura 4.
Cilindro granuloso en SU (400).

Cilindro eritrocitario. Su aspecto es la de un cilindro hialino con abundantes

eritrocitos en su interior y es indicador de glomrulonefritis.
Cilindro leucocitario. Cilindro hialino con la presencia de abundantes leucocitos.
Es indicador de pielonefritis.
Cilindro epitelial. Se observa un cilindro hialino cuyo contenido interno es de
clulas epiteliales provenientes de los tbulos renales. Se presentan en
nefrosis, eclampsia, amiloidosis, necrosis tubular aguda y en rechazo del
trasplante renal. Cuando se observa la degeneracin del material celular
contenido dentro del cilindro se le conoce como cilindro granular o de
granulacin gruesa.
Cilindro creo. Se forma como consecuencia de la falta de excrecin de
cilindros, lo cual permite la continua degeneracin celular (fig. 5). Su aspecto
asemeja un cilindro hialino con invaginaciones internas o muescas. Su
presencia ndica insuficiencia renal crnica.
Figura 5.
Cilindro creo en SU (400).

CRISTALES. Los cristales pueden adoptar mltiples formas que dependen del
compuesto qumico y del pH de la orina. En el sedimento urinario podemos observar
diferentes tipos de cristales (vg. cido rico, oxalato). En comparacin con los
elementos formes de la orina, los cristales solo poseen significado diagnostico en
algunos casos como trastornos metablicos y clculos renales.

Levaduras. Son clulas incoloras, de forma ovoide con pared birrefringente y con
frecuencia presentan gemacin (fig. 6). En condiciones normales no se deben
observar, la levadura ms frecuentemente observada es Candida sp.

Figura 6.
Levaduras en SU (400).

PARSITOS. En orina podemos identificar Trichomonas vaginalis, el cual es un

parsito protozoario flagelado cuya presencia debe informarse solo cuando se ha
observado el movimiento caracterstico debido a la presencia del flagelo. Su presencia
indica tricomoniasis urogenital.

BACTERIAS. Se presentan frecuentemente en sedimentos urinarios a causa de

contaminacin uretral o vaginal. Su presencia en grandes cantidades sugiere un
proceso infeccioso del tracto urinario.

FILAMENTOS DE MOCO. Son estructuras de irregulares de forma filamentosa,

largas, delgadas. Estas estructuras carecen de significado patolgico.
 o Utilidad del anlisis del sedimento urinario en LEG

La utilidad del SU radica fundamentalmente en su valoracin en la mayora de los

criterios diagnsticos y de afeccin renal, as como en los diferentes ndices de
dao en pacientes lpicos. En este contexto, dentro de los criterios o aspectos de
laboratorio evaluados los de valoracin renal incluyen el anlisis de SU con especial
nfasis en la presencia de eritrocitos y el hallazgo de cilindros.

CUESTIONARIO

1. Mencione los valores normales de los componentes encontrados en el

examen fsico de la orina.

Valores Normales Valores de la muestra

Cantidad 1000 - 1500 ml/da. 61ml
Color Amarillo mbar Normal
Aspecto Transparente Normal
Olor Sui Generis Normal
Densidad 1.015 - 1.020 1.010
pH 4,5 - 8,0 6.0

2. Debe encontrar albmina, glucosa, urobilina, sangre en la orina de un

individuo normal? Fundamente

ALBMINA

La albmina es una protena de sntesis heptica, formada por una cadena

polipeptdica de 584 aminocidos, con un peso molecular de 66KDa, altamente
soluble y con una fuerte carga negativa. Su sntesis se regula por la presin
coloidosmtica y la osmolaridad del espacio extravascular. Su catabolismo se
produce a nivel del endotelio vascular, con una semivida de eliminacin de 17-19
das.Es la protena de mayor concentracin plasmtica (aproximadamente un
60%), distribuida un 40% en el espacio intravascular y un 60% en el espacio
extravascular.
 En el adulto, el hgado produce entre 10-12g de albmina cada da; se vierte
directamente al torrente circulatorio sin ser almacenada. Este proceso de sntesis y
secrecin dura aproximadamente 30min. Despus, unos 7g/h de albmina pasan
al espacio intersticial por filtracin, proceso que ser pasivo o activo en funcin del
compartimento anatmico. En los lugares donde la filtracin es activa, interviene la
accin de un receptor especfico; la ausencia del mismo explica la baja
concentracin de albmina en el lquido cefalorraqudeo.

La prueba se basa en el denominado error de protena de los indicadores de pH.

En la zona de reaccin de la tirilla hay una mezcla tampn y un indicador que
cambia de color amarillo a verde en presencia de protenas en la orina, aunque el
pH se mantenga constante. Estos cambios cromticos pueden ser detectados por
el lector de tirillas o ledos por el bacterilogo mediante una tabla de comparacin
para determinar la presencia de protenas en la orina. La reaccin es
particularmente sensible a la albmina, siendo positiva a partir de concentraciones
de albmina mayores de 6 mg/dL.
Entre las protenas urinarias normales se incluyen la albmina, las globulinas
sricas y las protenas secretadas por los t- bulos renales. El uroanlisis por tirilla
presenta una sensibilidad y especificidad mayor del 99% para detectar la
albuminuria. La proteinuria, uno de los aspectos ms caractersticos de la
enfermedad renal, es definida como la excrecin urinaria de protenas mayor de
150 mg por da. La microalbuminuria se define como la excrecin de 30 a 150 mg
de protena por da y es un signo de enfermedad renal temprana, particularmente
en los pacientes diabticos. En todos los casos en donde la tirilla es positiva para
protenas es mandatario realizar proteinuria de 24 horas.

GLUCOSA

La cantidad normal de glucosa en orina es de 0 a 0.8 mmol/l (milimoles por litro).

Cualquier cifra ms elevada que sta podra indicar que existe un problema. La
diabetes es el diagnstico ms comn que se confirma mediante un simple anlisis
de sangre.
En ocasiones poco comunes, una cantidad elevada de glucosa en orina revela un
embarazo, ya que las embarazadas tienden a tener niveles de glucosa en orina
ms elevados que las dems. A las mujeres que desde el comienzo tienen niveles
 elevados de glucosa en orina se les deben hacer pruebas de deteccin de diabetes
gestacional.
La glicosuria renal es una afeccin poco comn por la cual los riones segregan
glucosa en la orina. Esta afeccin puede elevar los niveles de glucosa en orina
aunque los niveles de la glucosa sangunea sean normales.

UROBILINA

La urobilina es una sustancia cromgena, que da color a la orina. Es un producto

del metabolismo de la bilirrubina, que a su vez se produce por degradacin de la
hemoglobina, la molcula que transporta el oxgeno en el interior de los glbulos
rojos. La bilirrubina proviene de la ruptura del grupo hemo de los glbulos rojos
degradados.
La bilirrubina en su forma simple (no conjugada) no es soluble, por lo que en la
sangre se asocia a una protena plasmtica, la albmina srica, para permitir su
transporte hacia el hgado. Una vez all, la bilirrubina se conjuga con el cido
glucurnico, formando diglucurnido de bilirrubina (o simplemente "bilirrubina
conjugada"), para hacerla soluble en agua. Esta reaccin es catalizada por la
enzima UDP-glucurnido transferasa.
Los colores de la orina diferentes al amarillo claro (color amarillo intenso hasta rojo)
son indicacin de una enfermedad o tambin puede deberse a la ingesta de
frmacos o ciertos alimentos.

SANGRE

En una persona sana, no es normal encontrar rastros de sangre en la orina, sin

embargo, si se detecta sangre en la orina puede deberse a muchas causas como
problemas en los riones u otra parte de las vas urinarias. La presencia de sangre
en la orina se denomina hematuria. La cantidad puede ser muy pequea o
detectarse slo con exmenes de orina o bajo un microscopio. En otros casos, la
sangre es visible.
Existen muchas causas potenciales para la presencia de sangre en la orina:

Cncer de la vejiga o de los riones

Infeccin en la vejiga, los riones, la prstata o la uretra

 Inflamacin de la vejiga, la uretra, la prstata o el rin (glomerulonefritis)

Lesin en el rin o la vejiga

Clculos renales o clculos en la vejiga

Enfermedad renal despus de una faringitis estreptoccica (glomerulonefritis

posestreptoccica), una causa comn de sangre en la orina en los nios

Insuficiencia renal

Poliquistosis renal

Procedimiento reciente en las vas urinarias, como cateterismo, circuncisin,

ciruga o biopsia del rin

3. Qu significado fisiolgico tiene la presencia de fosfatos en orina?

La prueba de fosfato en la orina mide la cantidad de fosfato en una muestra de

orina recogida durante un lapso de 24 horas (prueba de orina de 24 horas). El
fosfato es una partcula cargada (ion) que contiene el mineral llamado fsforo. El
cuerpo necesita fsforo para formar y reparar huesos y dientes, ayudar a que
funcionen los nervios y hacer que los msculos se contraigan. La mayor parte
(aproximadamente el 85%) del fsforo contenido en el fosfato se encuentra en los
huesos. El resto se almacena en los tejidos del cuerpo.
Los riones ayudan a controlar la cantidad de fosfato en el cuerpo. El excedente
de fosfato es filtrado por los riones y sale del cuerpo en la orina. Si no hay
suficiente fosfato, la cantidad en la orina es menor. Los problemas en los riones
pueden causar niveles altos o bajos de fosfato en la orina. Los altos niveles de
fosfato en la orina tambin pueden ser causados por comer alimentos ricos en
fsforo, por tener altos niveles de vitamina D en el cuerpo o por tener una glndula
paratiroidea hiperactiva. Algunos tipos de tumores tambin pueden causar altos
niveles de fosfato en la orina.
4. Qu modificaciones podra observar Ud. en una muestra de orina en cunto
a color, aspecto y olor? Qu explicacin podra Ud. dar a lo observado?

COLOR
En un individuo sano, la intensidad del color depender de la cantidad de la orina
emitida.
El color va desde el amarillo claro hasta el amarillo oscuro en funcin de su
concentracin. Cuando la orina est muy concentrada el color se oscurece,
mientras que ser ms claro cuando est menos concentrada como
consecuencia del exceso de agua.
Es clara cuando se encuentra recin emitida y puede hacerse turbia por la
formacin de depsitos de fosfatos, oxalatos o uratos.
El color de la orina puede ser clave para identificar una enfermedad ms
rpidamente, pero adems hay una serie de signos que nos pueden revelar
muchos datos como son alguno de los siguientes:
Espuma: sugiere la presencia de proteinuria.
Pus: se denomina piuria.
Orina lechosa: donde hay presencia de gran cantidad de grasa. Puede ser
debido a una concentracin elevada de colesterol y triglicridos por un
sndrome nefrtico o fractura sea, denominndose lipiduria, es decir,
concentracin de lpidos en orina.
Presencia de moco.
Linfa: la presencia de linfa en la orina es muy extraa de encontrarla y se
denomina quiluria.
Hay gran variedad de colores que puede presentar la orina como consecuencia
de mltiples enfermedades, o tambin pueden ser un hallazgo importante pero
sin importancia clnica.
Prpura
Es un color muy raro que puede darse cuando se da una alcalinizacin de la
orina por una infeccin urinaria causada por bacterias.

Verde

Puede darse por la ingesta de algunos frmacos. La ingesta de esprragos

dar lugar a una orina verdosa as como los colorantes artificiales como el
azul de metileno.
En ocasiones, bacterias como Pseudomonas, que afectan a las vas
urinarias, agregan un color azul a la orina.
En la ictericia obstructiva, la orina puede adquirir tonos verdes.

Roja o rosada

En general es un signo de hematuria, ya sea ms o menos intensa. Una sola

gota de sangre puede colorear un litro de orina. Tambin puede verse la
orina de color rosado por medicamentos o alimentos como ocurre despus
de la ingesta de remolacha.
Si la coloracin es rojo prpura ser debida a la porfiria.
Para detectar de donde proviene la hematuria se realizar la tcnica de los
tres vasos. Siempre habr que descartar que la sangre provenga de la
menstruacin.

Parda

Debido a la presencia de abundante bilirrubina directa. Tambin puede ser

debido a una hematuria intensa donde la hemoglobina ya se ha degradado
en otros pigmentos.

Pardo-naranja o rojo-naranja

Se debe a la presencia de urobilina.

 Azul

Generalmente es causado por la ingesta de drogas y colorantes como el azul

de metileno.
Existe una enfermedad metablica llamada sndrome del paal azul que se
da en recin nacidos donde aparece la orina de este color.

Negro

Puede deberse a varios motivos, a la presencia de metahemoglobina o a la

presencia de melanina en la orina. Aparece en trastornos metablicos
congnitos, como en los enfermos de alcaptonuria que es una enfermedad
del metabolismo de la tirosina.

TURBIDEZ
La orina normal es transparente, pudiendo enturbiarla la presencia de sales y
cristales. En la orina normal tambin es normal encontrar hilos de mocos de las
vas urinarias.
La orina normal se puede volver algo turbia si la dejamos en reposo, aunque esta
turbidez desaparece al agitar la muestra.
Pues bien, si la turbidez aparece en la orina recin emitida puede deberse a
mltiples causas como por ejemplo:
Presencia elevada de bacterias u hongos.
Presencia elevada de las clulas sanguneas: hemates y leucocitos.
 Cantidad abundante de moco de las vas urinarias debido a una inflamacin
de las mismas.
Presencia de lquido prosttico.
Presencia de semen.
Presencia de materia fecal.
Alteraciones del pH.
 OLOR
La orina posee un olor caracterstico que se describe como sui gneris producido
por la presencia de amonio, que ser ms intenso si la orina est concentrada.
Este olor puede verse causado por mltiples causas.
Puede tener un olor amoniacal por la degradacin de la urea que producen los
microorganismos en las infecciones. Aunque este olor producido por la
degradacin de la urea puede ser tambin un signo de contaminacin.
En determinadas enfermedades la orina puede variar su olor:
Inodora: puede carecer de olor solamente en la insuficiencia renal aguda.
Jarabe de arce: este olor aparece en la enfermedad conocida como
enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce.
Ratones: es un olor caracterstico de la fenilcatonuria.

CANTIDAD O VOLUMEN
La cantidad de orina producida al da en un adulto variar dependiendo del
estado de hidratacin e ingesta de lquidos y de las prdidas extrarrenales.
Los valores medios de orina producida al da van desde 850ml hasta 2 litros,
siendo la cantidad media de unos 1500 ml de orina al da. En los nios esta
cantidad es algo inferior.
Existe un mnimo de orina obligatorio de excrecin que se encuentra entre los
400 a los 500 ml al da aunque exista ayuno de lquidos.
Los valores estn directamente relacionados con el balance hdrico del paciente.
Este balance hdrico se mide mediante el aporte de lquidos al que le debemos
restar la eliminacin de lquidos:

Se considera el aporte de lquidos todos los que entran al organismo ya sean

bebidos o por otra va; y, la eliminacin de lquidos, todos los que se pierden por
orina, vmitos, sudor, etc.
El balance hdrico, para que se considere normal, ha de ser nulo ya que se debe
eliminar la misma cantidad de lquidos que se ingiere. Nos podemos encontrar
ante alteraciones de la produccin de orina, entre las que cabe destacar:
 Poliuria: si un paciente presenta una emisin superior a los 2 litros de orina
diarios. Es un sntoma muy frecuente de la diabetes aunque se da en otros
muchos casos
Poliaquiuria: es un nmero mayor de micciones al da pero con un
volumen total de orina emitida dentro de los valores normales. Es muy
frecuente que se de en las infecciones urinarias.
Oliguria: cuando la excrecin de orina est por debajo de los 300 ml al da.
Anuria: en este caso hay una ausencia total del volumen de orina. Esta
situacin es muy rara y puede darse por la obstruccin bilateral uretral.

En los dos ltimos casos (oliguria y anuria) lo primero que se debe hacer es
sondar al paciente para ver si se trata de una retencin urinaria. Si no se debe a
una retencin puede deberse a alteraciones graves.

DENSIDAD
La densidad depender de la concentracin total de solutos. Se trata del volumen
total de orina y la cantidad de solutos que presenta.
Esta densidad puede ir de unos valores de 1,005, donde nos encontramos con
una orina diluida, hasta una densidad mxima de 1,030 en los casos del mximo
de concentracin urinaria. Estos se consideran los valores normales, siendo por
encima o por debajo de los cuales, valores que habr que ver por qu son
originados.
En pacientes deshidratados tenemos una orina muy concentrada donde
aparecer una densidad alta y, en el lado opuesto, los pacientes muy hidratados
tendrn una gran cantidad de orina diluida donde la densidad ser ms baja.
 La densidad de la orina se toma con un aparato denominado urinmetro.
Al introducir la orina en el urinmetro, un flotador nos indicar la densidad de la
muestra. Esta prueba se realiza normalmente a 15 C que ser la temperatura a
la que se encuentre la muestra. Si esta temperatura es otra habr que realizar
una correccin que consiste en aadir o quitar 00001 a la cantidad obtenida por
cada 3 C de diferencia que aparezcan con la muestra.
Tambin se utiliza para medir la densidad de la orina las tiras reactivas.
La densidad es una prueba que se utiliza para el monitoreo de pacientes con
diversas enfermedades y ver el seguimiento al tratamiento.
Es muy utilizada para el tratamiento de pacientes con riesgo de litiasis de las
vas urinarias y para monitorizar la ingesta de lquidos.
Existen falsos positivos en orinas con gran cantidad de protenas y falsos
negativos en las orinas alcalinas.
El dao renal severo puede ser indicado cuando nos encontramos con una orina
con la densidad fija baja, aproximadamente con valores de 1010.
Existe una densidad baja en la diabetes inspida, glomerulonefritis, pielonefritis,
etc.
Nos encontramos con una densidad alta en la diabetes mellitus, insuficiencia
adrenal, enfermedades hepticas y dao cardaco congestivo.
Se eleva cuando hay una prdida excesiva de agua.

PH
Es el grado de acidez de la orina y se suele medir con tiras reactivas.
El pH de la orina oscila entre 4,5 8,2, aunque lo ms comn es encontrarnos
con una orina cida con un pH de 5,5 6.
Por encima de 6,5 es francamente alcalina y puede indicar la presencia de
infecciones urinarias.
En los casos de alcalosis la orina ser alcalina, mientras que en la mayora de
los casos de acidosis ser cida.
Los reactivos que utilizan las tiras reactivas son el rojo de metilo y el azul de
bromotimol con una escala de colores que se encuentra entre el naranja y el
azul.
5. Mencione el origen de urea, creatinina, cido rico, pigmentos biliares como
componentes de la orina

COMPUESTO ORIGEN

Producto terminal del metabolismo de las

Urea protenas. Proviene del nitrgeno de los
aminocidos que las constituyen.

La creatinina es un compuesto orgnico generado

a partir de la degradacin de la creatina. Es un
Creatinina producto de desecho del metabolismo normal de
los msculos que usualmente es producida por el
cuerpo en una tasa muy constante, y
normalmente filtrada por los riones y excretada
en la orina.

El cido rico es una sustancia que se produce en

nuestro organismo tras degradar compuestos de la
cido rico sangre como son el ADN y el ARN. stos estn
compuestos por purinas que tras metabolizarse
dan origen a cido rico.
 Producto de la degradacin de la hemoglobina de
Pigmentos biliares los glbulos rojos reciclados. Dicha degradacin
se produce en el bazo.

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