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tnedicina tibetana:
relacin con la psiquiatra actual
J. Garca-Campayo *, C. Sanz Carrilo
l ** (mdicos psiquiatras)
MENTAL DISEASE IN TIBETAN MEDICINE; SIMILARITIES WITH WESTERN PSYCHIATRY. GARCIA-CAMPAYO J, SANZ C.
Keywords: Tibetan medicine; Psychiatry; Mental health.
English Abstract: We describe the roots and foundaments ofthe Tibetan medica! tradition, emphasizing the balance ofthe three elements (Nyes
pa) for the physical Shealth and the concept of mental health for this culture, strongly intertwined with Buddhist doctrine. Afterwards, we have
compared psychiatric disorders described in the most famous medica! text from Tibet, the <<rGyud-bShi, with diagnostic criteria from the most
important nosotaxic classification of the modero Westem psychiatry, the DSM-IV. Amazingly, sirnilarities are so evident that sorne of the main
Tibetan mental disorders could be diagnosed at present. Differences are discussed on a cross-cultural bases.
"Quien practica la medicina nal tibetano. Este hecho no es extrao, mtodos para prolongar la vida que se
sin el espritu del amor y la compasin, ya que la mayor parte de la materia ran conocidas en nuestros das como
no puede considerarse mdico, mdica tibetana an no se ha traducido a geriatra y gerontologa (esta segunda
sino un simple comerciante" idiomas europeos. El rGyud-bShi se constituira uno de los primeros intentos
divide en 156 captulos que se agrupan de medicina preventiva).
(Kalu Rimpoche,
en las siguientes cuatro partes o tratados: 8 . Infertilidad, que dara origen a la
en Mdecine Tibetaine)
sexologa y androloga actual.
l. Tratado Raiz
Consta de seis captulos y contiene 11. Tratado aclaratorio o explicativo
FUENTES una panormica de los ocho principales En sus 31 captulos aborda, de forma
DE lA MEDICINA TIBETANA grupos de enfermedades segn los tibe general, la clnica, el diagnstico y el
e todos los textos mdicos tibetanos tanos que constituyen, asimismo, las ocho tratamiento, as como otros aspectos
D el ms ampliamente estudiado e principales ramas de su saber mdico.
Son las siguientes:
bsicos que incluyen la embriologa, la
anatoma o la fisiologa. En este tratado
influyente es el rGyud-bShi, que se
considera la base de la medicina tibetana l . Enfermedades corporales, lo que se ponen las bases tericas del cuerpo
tradicional. Su ttulo completo significa equivaldra en la medicina occidental a mdico tibetano y sera un remedo de las
Los Cuatro Tantras Orales Secretos de la medicina interna o a la patologa gene actuales materias preclnicas de la licen
las Ocho Ramas de la Tradicin Mdi ral. ciatura mdica.
ca. Se cree que el <<rGyud-bShi es una 2. Enfermedades de la infancia, es
traduccin reelaborada y ligeramente decir, pediatra. 111. Tratado de Instruccin
modificada de un texto snscrito, el 3 . Enfermedades de la mujer o gine Es la parte fundamental del texto y
Tantra Amrta Astanga Guyopadesha, cologa. consta de 92 captulos. En ellos se des
que se supone fue recopilado en el siglo 4. Enfermedades producidas por es cribe de forma detallada la clnica de
IV d. C. ( 1), pero cuyo origen se atribuye pritus. No tiene una equivalencia senci cada una de las enfermedades conocidas
al propio Buda Sak:yamuni ya que pare lla en nuestro saber mdico pero dadas por la cultura tibetana.
ce haber sido escrito hacia el siglo V a.C. las caractersticas de las enfermedades
Fue traducido del snscrito al tibetano que se describen y, en concordancia com IV. Tratado final
por Y. Drechi Becha y corregido en el lo que ocurri en los albores de la medi A travs de 25 captulos explica los
siglo VIII d.C. por el famoso mdico cina en nuestra civilizacin, la mayora principales mtodos tibetanos de diag
tibetano Yuthog Yonten Gampo (2). Cu de estas alteraciones entraran a formar nstio como la entrevista clnica, el
riosamente, el original snscrito nunca parte de lo que conocemos actualmente examen del pulso y el examen de la
ha sido encontrado y, lo que es ms como psiquiatra. orina. Tambin en este tratado se abor
llamativo, no se conocen referencias 5. Heridas o enfermedades de los hom dan los principales sistemas de trata
suyas en la tradicin mdica hind (3). bres (que eran los que se dedicaban a la miento: dieta, modificacin del compor
Existen traducciones a idiomas occi guerra) que equivaldra a la ciruga y la tamiento, fitoterapia y moxibustin,
dentales de las dos primeras secciones traumatologa. ampliamente referidos en esta misma
del rGyud-bShi (4); sin embargo los 6. Enfermedades por envenenamien revista con anterioridad (2). En este tra
dos ltimos tratados, que son los funda to, es decir, la toxicologa. tado se pondran las bases de la prope
mentales, slo son accesibles en el origi- 7. Enfermedades de los ancianos y dutica y la teraputica actuales.
Bilis ( mKhris-pa)
Es un elemento caliente, ligero, acei
toso, acre, maloliente, purgante y hme
do. Regula el hambre y la sed, digiere el
alimento, mantiene el calor del cuerpo,
vitaliza el aspecto de la piel y es la base
del coraje y la inteligencia. Su mxima
actividad ocurre en otoo. Se encuentra
entre el corazn y el ombligo, es decir,
en la zona media del cuerpo. Es el prin
cipal motivo de trastornos durante la
edad adulta.
Flema ( Bhad-kan)
Es un humor fresco, pesado, firme,
viscoso, suave. Otorga firmeza al cuerpo
y la mente, produce el sueo, conecta y
lubrifica las articulaciones. Es el origen
de la paciencia. Predomina en primave
ra. Situado por encima del corazn, en la
parte superior del cuerpo. Se altera prin
cipalmente en la infancia y la juventud.
Sobre esta base, una de las principales
clasificaciones diagnsticas de la medi
cina tibetana es la distincin entre enfer
Ven. Lama Kalu Rimpoch, uno de los principales maestros espirituales medades fras y calientes. Se distinguen
de este siglo y gran conocedor de la medicina tibetana, la cuql estudi en su juventud por el diagnstico del pulso: en las fras
existen ms de cinco pulsaciones en cada
respiracin mientras que en las calientes
CONCEPTO DE SALUD FSICA enfermedad. Los Nyes-pa son pues hay menos de cinco en el mismo perodo
EN lA MEDICINA TI BITANA esenciales para la vida y para la continui de tiempo. Las enfermedades fras se
dad del complejo mente-cuerpo, y a la producen por la alteracin de los ele
Lsiste en mantener equilibrados los
a salud, en medicina tibetana, con
vez son posibles fuentes de dao. mentos calientes (bilis y sangre, esta l
tima es un humor que se considera aparte)
tres Nyes-pa o principios vitales. La Los Nyes-pa son tres : rLung (co
y las calientes por trastorno de los Nyes
traduccin de esta palabra a idiomas oc nocido en snscrito como prana ) ,
pa fros (viento y flema).
cidentales siempre ha sido un problema mKhris-pa y Bhad-kan. L a traduc
difcil. En tibetano significa defecto, falta cin que ms se ha empleado en los
o castigo. Debe ser entendido dentro del idiomas europeos es, respectivamente, CONCEPTO DE SALUD PSICOL.
concepto budista del mundo que consi viento o neuma, bilis y flema, inspirn GICA EN MEDICINA TIBITANA
dera que, todo aquello que, como el cuer dose en los clsicos humores de la med
L cologa y psiquiatra, as como las
os conocimientos tibetanos sobre psi
po humano, es compuesto, contiene en s cina griega. Aunque esta equiparacin
mismo la semilla del sufrimiento. Por puede ser til al ofrecer una idea de sus teoras sobre el constructo de la persona
esto presentan una doble funcin : cuan cualidades trasladndolos a nuestras ca lidad, provienen de las dos ramas princi
do se encuentran equilibrados mantie tegoras occidentales, presenta ciertos pales de textos religiosos budistas: las
nen la salud fsica y mental, pero cuando peligros al aadir algunas connotacio enseanzas tntricas que tratan sobre la
sufren alguna a).teracin por aumento, nes que no existen en el idioma tibetano. naturaleza de la mente, en especial el
disminucin o perturbacin mutua entre Las caractersticas y funciones de cada Anutara Yoga Tantra, y el sistema
alguno de ellos, actan como causa de uno de ellos son (5): sutra del Abhidarma (5).
enfermedad fra,
especialmente, los aspectos emociona debido al cual nos identificamos con
enfermedad sexual
cular referencia a los estados de con giendo el concepto de ego. A partir de
la descripcin del rGyud-bShi. vivir con otras personas y una caracte 5. Distraibilidad (la atencin se desva ha
La enfermedad caliente cumple, rstica que, clsicamente, se ha conside cia estmulos banales).
como vemos en la Tabla II, dos de los rado clave en el diagnstico de esquizo 6. Aumento de la actividad intencionada o
tres sntomas necesarios para realizar el frenia: la existencia de un Sbito cam agitacin psicomotora.
diagnstico DSM-IV de episodio ma bio de personalidad. Este hecho se 7. Implicacin excesiva en actividades pla
naco. La posible existencia de alucina denomina ern psiquiatra ruptura centeras que tienen un alto potencial
ciones visuales y auditivas (a veces, ve biogrfica, y es un fenmeno tradicio para producir consecuencias graves
y oye cosas que no existen), es una nalmente asociado con la esquizofrenia. (compras irrefrenables, indiscreciones
circunstancia que puede ocurrir en los Por ltimo, la enfermedad sexual es sexuales).
episodios manacos graves, por lo que la ms difcil de catalogar dentro de las
C. la alteracin es suficientemente grave
no invalida el diagnstico. categoras actuales, debido a las enor
como para producir deterioro sociola
En la Tabla III comprobamos que la mes influencias culturales que modulan boral.
enfermedad fra cumple cuatro de los este tipo de comportamiento en los seres
cinco sntomas requeridos para realizar humanos ( l O) y que dificulta establecer
el diagnstico DSM-IV de episodio de patrones de normalidad. Segn la des Tabla 111
presivo. Sin embargo, pese a no cumplir cripcin del rGyud-bShi, el cuadro Criterios para el episodio
todos los criterios, cualquier psiquiatra clnico se solapara con dos entidades depresivo mayor
occidental diagnosticara el cuadro, en actuales: la erotomana y la hiperse
A). Preencia de cinco (o ms) de los siguien
base a los datos presentados, como una xualidad. La erotomana, segn el DSM
tes sntomas durante un perodo de seis
depresin. IV (9), es un subtipo de trastorno deliran semanas:
La enfermedad por espritus malig te en que el individuo cree que otra
1.Estado de nimo deprimido la mayor
nos, debido a la importancia que da a los persona (generalmente de mayor status
parte del da.
sntomas alucinatorios, cumplira los cri social) est enamorada de l. A diferen
terios actuales de EsquizofreniaParanoi cia de la sintomatologa descrita en el 2.Disminucin de la capacidad de placer
de, como se ve en la Tabla IV. Adems texto tibetano, ocurre mayoritariamente en casi todas las actividades.
habra que aadir aspectos importantes en mujeres y suele referirse a un amor 3. Importante prdida o aumento de peso
como el retraimiento e incapacidad para romntico e idealizado, no tan descara- (ms del 5% en un mes) o del apetito.
4. Insomnio o hipersomnia.
Monasterio de Rumtek, en Sikkim, sede del Karmapa. Uno de los principales centros de 5.Agitacin o enlentecimiento psicomotor.
enseanza de la medicina tibetana en la actualidad. 6. Fatiga o prdida de energa.
Tabla IV
Criterios para el diagnstico de
esquizofrenia de tipo paranoide
p
A). Preocu acin por una o ms alucinacio
nes auditivas o ideas delirantes frecuentes.
B). No hay lenguaje desorganizado, ni
comportamiento catatnico, ni afectividad
aplanada o inapropiado.
NOTAS ACLARATORIAS
<<Tsun>>: Medida tradicional de la medicina
tibetana. Es la distancia entre la articulacin
carpofalngica del dedo pulgar de la mano hasta su
extremo. En cada paciente debe utilizarse su tsun,
por lo que resulta una medida variable.
<<Pi-uang>>: Instrumento musical en forma de
guitarra con que se representa a la diosa hind
Saraswati. Se utiliza en el Tbet, principalmente,
en rituales religiosos o curativos, y se considera
que al tocarlo, otorga la bendicin de Saraswati
que tiene el poder de restaurar el equilibrio psqui
co. Consta de seis cuerdas musicales que se dice
representan los seis estados de existencia humana
segn la tradicin budista. Cuando se utiliza de
forma ritual debe reflexionarse, conforme se toca
cada una de las cuerdas, en los seis diferentes
estados y en el sufrimiento que se asocia a cada
uno de ellos.
Segn la cosmologa budista existen seis
posibles reinos de existencia donde los seres huma
nos pueden reencarnar. Desde la parte ms inferior
Textos mdicos tibeanos (edicin del Kangyour, conservado en Tachi Lhunpo) de la escala a la ms superior se dividen en: infier
nos, espritus hambrientos, animales, humanos,
titanes y dioses.
damente sexual como el descrito. Por el CONCLUSIONES El ritual de <<ChOd (literalmente, <<Cortar)
contrario, las conductas de a\}tosatisfac es una prctica meditativa avanzada que tiene
R
esulta asombrosa la semej anza de
como funcin bsica comprender la naturaleza
cin sexual nos haran pensar en un cua las descripciones clnicas tibetanas vaca de todos los fenmenos y desarrollar la
dro de hipersexualidad ( 1 1 ), en el que el con los criterios diagnstios de la psi compasin. Secundariamente, y utilizado con fi
paciente tiene aumentadas las nece quiatra moderna, pese a encontrarse se nes teraputicos, tendra el poder de <<cazar a los
sidades sexuales segn los patrones so parados por ms de 2.500 aos. Este demonios que producen la locura.
cidas con mayor actividad sexual ( 1 2). sin entreambas tradiciones mdicas. O eight branches of the science of healing. Library of
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