La enfertnedad tnental en la

tnedicina tibetana:
relacin con la psiquiatra actual
J. Garca-Campayo *, C. Sanz Carrilo
l ** (mdicos psiquiatras)

MENTAL DISEASE IN TIBETAN MEDICINE; SIMILARITIES WITH WESTERN PSYCHIATRY. GARCIA-CAMPAYO J, SANZ C.
Keywords: Tibetan medicine; Psychiatry; Mental health.
English Abstract: We describe the roots and foundaments ofthe Tibetan medica! tradition, emphasizing the balance ofthe three elements (Nyes
pa) for the physical Shealth and the concept of mental health for this culture, strongly intertwined with Buddhist doctrine. Afterwards, we have
compared psychiatric disorders described in the most famous medica! text from Tibet, the <<rGyud-bShi, with diagnostic criteria from the most
important nosotaxic classification of the modero Westem psychiatry, the DSM-IV. Amazingly, sirnilarities are so evident that sorne of the main
Tibetan mental disorders could be diagnosed at present. Differences are discussed on a cross-cultural bases.

"Quien practica la medicina
sin el espritu del amor y la compasin,
no puede considerarse mdico,
sino un simple comerciante"
(Kalu Rimpoche,
en Mdecine Tibetaine)
FUENTES
DE lA MEDICINA TIBETANA
e todos los textos mdicos tibetanos
D el ms ampliamente estudiado e
influyente es el rGyud-bShi, que se
considera la base de la medicina tibetana
tradicional. Su ttulo completo significa
Los Cuatro Tantras Orales Secretos de
las Ocho Ramas de la Tradicin Mdi
ca. Se cree que el <<rGyud-bShi es una
traduccin reelaborada y ligeramente
modificada de un texto snscrito, el
Tantra Amrta Astanga Guyopadesha,
que se supone fue recopilado en el siglo
IV d. C. ( 1), pero cuyo origen se atribuye
al propio Buda Sak:yamuni ya que pare
ce haber sido escrito hacia el siglo V a.C.
Fue traducido del snscrito al tibetano
por Y. Drechi Becha y corregido en el
siglo VIII d.C. por el famoso mdico
tibetano Yuthog Yonten Gampo (2). Cu
riosamente, el original snscrito nunca
ha sido encontrado y, lo que es ms
llamativo, no se conocen referencias
suyas en la tradicin mdica hind (3).
Existen traducciones a idiomas occi
dentales de las dos primeras secciones
del rGyud-bShi (4); sin embargo los
dos ltimos tratados, que son los funda
mentales, slo son accesibles en el origi-
nal tibetano. Este hecho no es extrao,
ya que la mayor parte de la materia
mdica tibetana an no se ha traducido a
idiomas europeos. El rGyud-bShi se
divide en 156 captulos que se agrupan
en las siguientes cuatro partes o tratados:
l. Tratado Raiz
Consta de seis captulos y contiene
una panormica de los ocho principales
grupos de enfermedades segn los tibe
tanos que constituyen, asimismo, las ocho
principales ramas de su saber mdico.
Son las siguientes:
l . Enfermedades corporales, lo que
equivaldra en la medicina occidental a
la medicina interna o a la patologa gene
ral.
2. Enfermedades de la infancia, es
decir, pediatra.
3 . Enfermedades de la mujer o gine
cologa.
4. Enfermedades producidas por es
pritus. No tiene una equivalencia senci
lla en nuestro saber mdico pero dadas
las caractersticas de las enfermedades
que se describen y, en concordancia com
lo que ocurri en los albores de la medi
cina en nuestra civilizacin, la mayora
de estas alteraciones entraran a formar
parte de lo que conocemos actualmente
como psiquiatra.
5. Heridas o enfermedades de los hom
bres (que eran los que se dedicaban a la
guerra) que equivaldra a la ciruga y la
traumatologa.
6. Enfermedades por envenenamien
to, es decir, la toxicologa.
7. Enfermedades de los ancianos y
mtodos para prolongar la vida que se
ran conocidas en nuestros das como
geriatra y gerontologa (esta segunda
constituira uno de los primeros intentos
de medicina preventiva).
8 . Infertilidad, que dara origen a la
sexologa y androloga actual.
11. Tratado aclaratorio o explicativo
En sus 31 captulos aborda, de forma
general, la clnica, el diagnstico y el
tratamiento, as como otros aspectos
bsicos que incluyen la embriologa, la
anatoma o la fisiologa. En este tratado
se ponen las bases tericas del cuerpo
mdico tibetano y sera un remedo de las
actuales materias preclnicas de la licen
ciatura mdica.
111. Tratado de Instruccin
Es la parte fundamental del texto y
consta de 92 captulos. En ellos se des
cribe de forma detallada la clnica de
cada una de las enfermedades conocidas
por la cultura tibetana.
IV. Tratado final
A travs de 25 captulos explica los
principales mtodos tibetanos de diag
nstio como la entrevista clnica, el
examen del pulso y el examen de la
orina. Tambin en este tratado se abor
dan los principales sistemas de trata
miento: dieta, modificacin del compor
tamiento, fitoterapia y moxibustin,
ampliamente referidos en esta misma
revista con anterioridad (2). En este tra
tado se pondran las bases de la prope
dutica y la teraputica actuales.

NATURA MIDICATRIX n. 42 Invierno 1 995-96 S


Ven. Lama Kalu Rimpoch, uno de los principales maestros espirituales
de este siglo y gran conocedor de la medicina tibetana, la cuql estudi en su juventud
CONCEPTO DE SALUD FSICA
EN lA MEDICINA TI BITANA
Lsiste en mantener equilibrados los
a salud, en medicina tibetana, con
tres Nyes-pa o principios vitales. La
traduccin de esta palabra a idiomas oc
cidentales siempre ha sido un problema
difcil. En tibetano significa defecto, falta
o castigo. Debe ser entendido dentro del
concepto budista del mundo que consi
dera que, todo aquello que, como el cuer
po humano, es compuesto, contiene en s
mismo la semilla del sufrimiento. Por
esto presentan una doble funcin : cuan
do se encuentran equilibrados mantie
nen la salud fsica y mental, pero cuando
sufren alguna a).teracin por aumento,
disminucin o perturbacin mutua entre
alguno de ellos, actan como causa de
6 NATURA MEDICATRIX n. 42 Invierno 1 995-96
enfermedad. Los Nyes-pa son pues
esenciales para la vida y para la continui
dad del complejo mente-cuerpo, y a la
vez son posibles fuentes de dao.
Los Nyes-pa son tres : rLung (co
nocido en snscrito como prana ) ,
mKhris-pa y Bhad-kan. L a traduc
cin que ms se ha empleado en los
idiomas europeos es, respectivamente,
viento o neuma, bilis y flema, inspirn
dose en los clsicos humores de la med
cina griega. Aunque esta equiparacin
puede ser til al ofrecer una idea de sus
cualidades trasladndolos a nuestras ca
tegoras occidentales, presenta ciertos
peligros al aadir algunas connotacio
nes que no existen en el idioma tibetano.
Las caractersticas y funciones de cada
uno de ellos son (5):
Viento (rLung)
Se caracteriza por ser fro, ligero,
spero, sutil, duro y mvil. Inhala y
exhala, mueve el cuerpo, realiza los tra
bajos fsicos, expele las secreciones
(moco, saliva y residuos), produce el
movimiento de la sangre a travs de los
vasos y aporta claridad a los rganos de
los sentidos. Presenta su mxima activi
dad en verano. Se localiza principal
mente (aunque cada uno de los Nyes
pa se encuentra en todo el organismo)
en la regin del corazn y debajo del
ombligo. Es ms susceptible de producir
enfermedades durante la vejez.
Bilis ( mKhris-pa)
Es un elemento caliente, ligero, acei
toso, acre, maloliente, purgante y hme
do. Regula el hambre y la sed, digiere el
alimento, mantiene el calor del cuerpo,
vitaliza el aspecto de la piel y es la base
del coraje y la inteligencia. Su mxima
actividad ocurre en otoo. Se encuentra
entre el corazn y el ombligo, es decir,
en la zona media del cuerpo. Es el prin
cipal motivo de trastornos durante la
edad adulta.
Flema ( Bhad-kan)
Es un humor fresco, pesado, firme,
viscoso, suave. Otorga firmeza al cuerpo
y la mente, produce el sueo, conecta y
lubrifica las articulaciones. Es el origen
de la paciencia. Predomina en primave
ra. Situado por encima del corazn, en la
parte superior del cuerpo. Se altera prin
cipalmente en la infancia y la juventud.
Sobre esta base, una de las principales
clasificaciones diagnsticas de la medi
cina tibetana es la distincin entre enfer
medades fras y calientes. Se distinguen
por el diagnstico del pulso: en las fras
existen ms de cinco pulsaciones en cada
respiracin mientras que en las calientes
hay menos de cinco en el mismo perodo
de tiempo. Las enfermedades fras se
producen por la alteracin de los ele
mentos calientes (bilis y sangre, esta l
tima es un humor que se considera aparte)
y las calientes por trastorno de los Nyes
pa fros (viento y flema).
CONCEPTO DE SALUD PSICOL.
GICA EN MEDICINA TIBITANA
L cologa y psiquiatra, as como las
os conocimientos tibetanos sobre psi
teoras sobre el constructo de la persona
lidad, provienen de las dos ramas princi
pales de textos religiosos budistas: las
enseanzas tntricas que tratan sobre la
naturaleza de la mente, en especial el
Anutara Yoga Tantra, y el sistema
sutra del Abhidarma (5).

Ruinas de la Universidad Budista de Nalanda, al norte de la India. Fundado en el siglo V,
fue el principal centro de enseanza de la religin y la medicina budista en la antigedad.
Las enseanzas tntricas enfatizan,
especialmente, los aspectos emociona
les y espirituales de la mente, con parti
cular referencia a los estados de con
ciencia que se manifiestan durante el
proceso del nacimiento, la muerte y el
estado intermedio o bardo (perodo que,
segn la doctrina budista, separa la muer
te del nacimiento). Estos estados son
especficamente cultivados mediante las
prcticas ms avanzadas de la medita
cin budista. Por su parte, el Abidharma
es un sistema de teoras psicolgicas
derivadas de la observacin del funcio
namiento de la mente durante la medita
cin. As, segn este tratado, el psiquismo
humano es una constelacin de factores
mentales beneficiosos, aflictivos y neu
trales. Los factores aflictivos, tambin lla
mados emociones perturbadoras, son con
siderados la causa ltima de todas las en
fermedades psquicas y fsicas. Slo a tra
vs de la meditacin pueden estas emo
ciones ser desarraigadas y destruidas (6).
Tres son los factores mentales aflic
tivos: El deseo o apego, que produce el
aferramiento a los objetos y experien
cias agradables; el odio, la clera o la
aversin, que busca evitar los objetos y
experiencias desagradables; y la igno
rancia o confusin, que impide conocer
claramente la verdadera naturaleza de
los objetos y experiencias.
El autntico modo de ser de nuestra
mente es un estado natural, no dual y
libre de toda contaminacin, estado que
se denomina conciencia primordial.
Sin embargo, esta conciencia primordial
se encuentra obscurecida por cuatro ve-
los: El primero es el del apego dualista,
debido al cual nos identificamos con
nuestro cuerpo y nuestro espritu sur
giendo el concepto de ego. A partir de
este yo inexistente se estructura el se
gundo velo que consiste en la artificial
separacin del mundo en dos categoras
de objetos, lo mO y el resto. Sobre
esta base surge el tercer velo compuesto
por las tres emociones perturbadoras.
Estas, al actuar en el transcurso de nues
tra vida, producen el cuarto velo, el del
karma. De esta forma, debido a nuestros
apegos, realizamos acciones negativas
que nos aferran cada vez ms a este
mundo y conllevarn consecuencias ad
versas en esta vida o en las posteriores.
La salud mental es definida, pues,
como una mente libre de factores menta
les aflictivos, lo cual constituye la meta
de la meditacin. Para la mayora de los
seres humanos, que no alcanzan ese obje
tivo, un cierto grado de disarmona men
tal es inevitable. La medicina tibetana
reconoce las imperfecciones de la mente
no iluminada y no busca realizar lo im
posible, tratando slo aquellos casos que
se apartan claramente de la normalidad.
PRINCIPALES ENFERMEDADES
PSIQUITRICAS SEGN LA
MEDICINA TIBETANA
a clasificacin de las enfermedades
L mentales se incluye dentro de los
textos mdicos generales ya que, en la
tradicin tibetana, constituyen un aspec
to ms del sistema mdico. La etiologa,
el diagnstico y los medios de trata-
NATURA MIDICATRIX n. 42 Invierno 1995-96
miento no difieren bsicamente del resto
y, dentro de la profesin mdica, no hay
especialistas para tratar las enfermeda
des mentales.
Los trastornos psiquitricos se clasi
fican en dos grandes apartados:
1 .- La categora general de enferme
dades del rLung (viento o prana en
snscrito)
2.- La categora de locura (en
tibetano, sMyo ).
Segn el budismo, el prana es el me
dio por el que acta la conciencia, permi
tiendo su desplazamiento de un objeto a
otro. Por esta razn, los desequilibrios
del prana alterarn, bsicamente, el
funcionamiento psquico.
Aunque hay 63 entidades dentro de la
categora de enfermedades del prana
y 7 tipos fundamentales de locura
( sMyo) (5), de una forma resumida
podemos considerar que existen, dentro
di la tradicin tibetana, 4 grandes gru
pos de enfermedades mentales (7):
enfermedad caliente,
enfermedad fra,
enfermedad por espritus mal gnos
enfermedad sexual
Vamos a analizar cada una de ellas se
gn se describen en el rGyud-bShi (7):
ENFERMEDAD CALIENTE
Clnica: El paciente presenta los ojos
inyectados en sangre, aspecto acalorado
y se queja de dolor de cabeza. El sntoma
principal es que su comportamiento re
sulta agresivo: rompe cosas, se muestra
muy activo y hablador, discute con la
gente y la ataca, siendo incapaz de con
trolar su comportamiento. A veces ve y
oye cosas que no existen.
Etiologa: Se debe a una excesiva
actividad mental en el sentido de pre
ocupacin por los problemas cotidianos,
unido a otros factores como dieta
inapropiada y exceso de trabajo corpo
ral. Estos hechos produ en un sobreca
lentamiento del sistema de energa con
un posterior acmulo que obstruye su
flujo habitual.
Tratamiento: Es mltiple, incorpo
rando medidas de conducta, fitoterapia y
moxibustin.
Respecto a la conducta, se considera
que el mdico debe ser rudo y autorita
rio, siendo a veces til pegarle, no para
hacerle dao, sino para amedrentarlo.
Hay que sumergirlo en agua muy fra y
agarrarlo entre varios tumbndolo en el
suelo. Al mismo tiempo se le debe acon
sejar que deponga su actitud. Todas es
tas medidas buscan producir en l un
impacto que le haga comprender que
debe controlarse.
7
 El tratamiento con plantas compren
de una combinacin de 25 ingredientes,
todos ellos hierbas fras.
Respecto a la moxibustin, hay que
realizarla en estos dos puntos y en el
orden indicado: -El Tso-tsa (Cen
tro de la Cabeza). que es el punto medio
que corta la lnea que une las orejas por
su parte central con la lnea que une la
raz nasal con la parte ms posterior de la
cabeza. Se encuentra a la distancia de
cinco tsun por encima de la raz
nasal. Su funcin es bloquear la energa
que se extravasa de los canales. -El
Hen-na (Corazn) que es el punto
medio de la lnea entre los dos pezones.
Ayuda a canalizar la energa para que
fluya al centro del corazn.
ENFERMEDAD FRA
Clnica: El individuo se ve sometido a
estados de profunda tristeza y abatimien
to permaneciendo siempre en lugares
oscuros. No puede dormir por la noche,
es incapaz de comer, llora continuamen
te y habla consigo mismo repitindose
situaciones desagradables o tristes.
Etiologa: Exceso de concentracin
Estatua en Bodh-Gaya, lugar en donde el asceta Sakyamuni,
quien fuera antes el prncipe Siddharta, vino a convertirse en el Hay retraimiento, in
Buda: el "Despierto" o el "Iluminado"
8 NAnJRA MEDICi\TRIX n.2 42
mental y de trabajo intelectual. vuelva a su estado normal. La recupera
Tratamiento: Tambin es mltiple. cin es difcil, dependiendo de la con
El mdico debe ser muy amable con el centracin del lama y del poder de su
paciente y rodearle de un ambiente cli espritu.
do y agradable donde se le provea de lo
que necesite, encaminndose todo a ha ENFERMEDAD SEXUAL
cerle feliz. Clnica: Existe un deseo obsesivo por
El tratamiento medicinal consite en las personas del otro sexo. El varn
1 1 ingredientes (hojas y races calientes). siempre est hablando de mujeres, afir
La moxibustin debe aplicarse en los mando que muchas le aman, le persi
siguientes puntos: -Entre la primera y guen y le atrapan. La mujer presenta los
la segunda vrtebra cervical: Da energa mismos sntomas y puede llegar a perder
calrica para contrarrestar la enferme el ciclo sexual. El varn se masturba con
dad fra. -Entre la quinta y la sexta la mano y la mujer mediante algn ins
cervical: Est conectada con los nervios trumento.
del corazn y ayuda a reforzar y canali Etiologa: La causa es muy distinta a
zar esta energa. -Entre la sexta y la la de las dos enfermedades anteriores
sptima cervical: Equilibra las funcio que dependan de factores externos que
nes del pensamiento. actuaban sobre la mente. Ahora, la en
Sin embargo, el papel ms importante fermedad es intrnseca al espritu y, por
lo juega la Musicoterapia. El enfermo tanto, ms difcil de erradicar.
debe ser consolado durante horas con Tratamiento: Resulta complicado.
msica de Pi-uang . El tratamiento medicinal se denomina
Tsen-ti que, literalmente, significa la
ENFERMEDAD pldora de la felicidad. Est compuesta
POR ESPRITUS MALIGNOS de una combinacin de hierbas, frutas y
Clnica: Se manifiesta por sbitos cam savia de pino extrada de la raz.
bios de personalidad, adquiriendo el su La moxibustin es distinta en cada
jeto un nuevo carcter sexo: -En la mujer los puntos son dos:
y comportamiento. el primero tres tsun debajo del ombli
go y el segundo, cuatro tsun debajo
capacidad para convi del ombligo. -En el varn, hay tres
vir con otras personas puntos: el primero, seis tsun debajo
y, permanentemente, del ombligo y los otros dos, dos tsun a
suele ver y oir cosas cada lado del ombligo.
que nadie ms percibe. En stos se ubica la potencia y el calor
Etiologa: Los de sexual en cada sexo.
monios o fuerzas invi
sibles son los causan PSIQUIATRA OCCIDENTAL
tes de la enfermedad. ACTUAL Y
Se clasifican en 1 .080 PSIQUIATRIA TIBETANA
demonios mayores y
L fermedades psiquitricas de la medi
a descripcin de las principales en
360 menores, pudien
do ser espritus mas cina tibetanatradicional no deja de asom
culinos o femeninos. brar al lector de .nuestros das por su
Todos ellos pertenecen semejanza con algunas entidades actua
al reino de los espri les de la psiquiatra occidental, pese al
tus hambrientos. tiempo transcurrido y a las coordenadas
Cada uno de ellos culturales tan extraordinariamente dis
produce una clnica tintas. En este sentido, en la Tabla 1, re
distinta y las causas flejamos los equivalentes en la psiquia
por las que invade a tra moderna de las cuatro enfermedades
cada enfermo son tam tibetanas referidas.
bin especficas. A continuacin mostramos, de cada
Tratamiento: una de estos trastornos, los criterios diag
Aunque pueden utili nsticos exigidos por el Manual Diag
zarse hierbas medici nstico y Estadstico de las Enfermeda
nales, el tratamiento es, des Mentales, en su ltima edicin (ha
bsicamente, religio bitualmente conocido como DSM-IV) de
so. Debe realizarse el la Asociacin Psiquitrica Americana (9),
ritual de Chod autntica "biblia" del diagnstico psiqui
(8) durante siete das trico actual. Para su mejor comparacin,
hasta que el enfermo subrayamos aquellos tems reflejados en
Invierno 1995-96
 Tabla 1. Equivalencia entre enfermedades tibetanas tradicionales y occidentales
la descripcin del rGyud-bShi.
La enfermedad caliente cumple,
como vemos en la Tabla II, dos de los
tres sntomas necesarios para realizar el
diagnstico DSM-IV de episodio ma
naco. La posible existencia de alucina
ciones visuales y auditivas (a veces, ve
y oye cosas que no existen), es una
circunstancia que puede ocurrir en los
episodios manacos graves, por lo que
no invalida el diagnstico.
En la Tabla III comprobamos que la
enfermedad fra cumple cuatro de los
cinco sntomas requeridos para realizar
el diagnstico DSM-IV de episodio de
presivo. Sin embargo, pese a no cumplir
todos los criterios, cualquier psiquiatra
occidental diagnosticara el cuadro, en
base a los datos presentados, como una
depresin.
La enfermedad por espritus malig
nos, debido a la importancia que da a los
sntomas alucinatorios, cumplira los cri
terios actuales de EsquizofreniaParanoi
de, como se ve en la Tabla IV. Adems
habra que aadir aspectos importantes
como el retraimiento e incapacidad para
Monasterio de Rumtek, en Sikkim, sede del Karmapa. Uno de los principales centros de
enseanza de la medicina tibetana en la actualidad.
Enfermedad occidental
1 , Episodio manaco
2. Episodio depresivo
3. Esquizofrenia
4. Hipersexualidad? Erotomana?
vivir con otras personas y una caracte
rstica que, clsicamente, se ha conside
rado clave en el diagnstico de esquizo
frenia: la existencia de un Sbito cam
bio de personalidad. Este hecho se
denomina ern psiquiatra ruptura
biogrfica, y es un fenmeno tradicio
nalmente asociado con la esquizofrenia.
Por ltimo, la enfermedad sexual es
la ms difcil de catalogar dentro de las
categoras actuales, debido a las enor
mes influencias culturales que modulan
este tipo de comportamiento en los seres
humanos ( l O) y que dificulta establecer
patrones de normalidad. Segn la des
cripcin del rGyud-bShi, el cuadro
clnico se solapara con dos entidades
actuales: la erotomana y la hiperse
xualidad. La erotomana, segn el DSM
IV (9), es un subtipo de trastorno deliran
te en que el individuo cree que otra
persona (generalmente de mayor status
social) est enamorada de l. A diferen
cia de la sintomatologa descrita en el
texto tibetano, ocurre mayoritariamente
en mujeres y suele referirse a un amor
romntico e idealizado, no tan descara-
NAnJRA MIDICATRIX n. 42 Invierno 1995-96
Tabla 11
Criterios para el episodio manaco
B. Durante el perodo de alteracin del
estado de nimo han persistido tres (o
ms) de los siguientes sntomas:
1. Autoestima exagerada o grandiosa.
2. Disminucin de la necesidad de dormir.
3. Ms hablador de lo habitual o verbo
rreico.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de
que el pensamiento est acelerado.
5. Distraibilidad (la atencin se desva ha
cia estmulos banales).
6. Aumento de la actividad intencionada o
agitacin psicomotora.
7. Implicacin excesiva en actividades pla
centeras que tienen un alto potencial
para producir consecuencias graves
(compras irrefrenables, indiscreciones
sexuales).
C. la alteracin es suficientemente grave
como para producir deterioro sociola
boral.
Tabla 111
Criterios para el episodio
depresivo mayor
A). Preencia de cinco (o ms) de los siguien
tes sntomas durante un perodo de seis
semanas:
1.Estado de nimo deprimido la mayor
parte del da.
2.Disminucin de la capacidad de placer
en casi todas las actividades.
3. Importante prdida o aumento de peso
(ms del 5% en un mes) o del apetito.
4. Insomnio o hipersomnia.
5.Agitacin o enlentecimiento psicomotor.
6. Fatiga o prdida de energa.
7. Sentimientos de inutilidad o de culpa
excesivos o inapropiados.
8. Disminucin de la capacidad para
pensar o concentrarse.
9. Pensamientos recurrentes de muerte o
suicidio.
C). los sntomas provocan malestar signifi
cativo o deterioro sociolaboral.
Tabla IV
Criterios para el diagnstico de
esquizofrenia de tipo paranoide
p
A). Preocu acin por una o ms alucinacio
nes auditivas o ideas delirantes frecuentes.
B). No hay lenguaje desorganizado, ni
comportamiento catatnico, ni afectividad
aplanada o inapropiado.
9

Textos mdicos tibeanos (edicin del Kangyour, conservado en Tachi Lhunpo)
damente sexual como el descrito. Por el
contrario, las conductas de a\}tosatisfac
cin sexual nos haran pensar en un cua
dro de hipersexualidad ( 1 1 ), en el que el
paciente tiene aumentadas las nece
sidades sexuales segn los patrones so
cialmente aceptados. Dada la dificultad
de establecer estos lmites, la hiper
sexualidad ni siquiera aparece recogida
en el DSM-IV como enfermedad psi
quitrica. Por otra parte, los usos sexua
les de los habitantes del Himalaya son
muy diferentes de los occidentales y, de
hecho, algunos de los grupos tnicos all
localizados, como los lepeha, estn con
siderados como una de las culturas cono
cidas con mayor actividad sexual ( 1 2).
Sang-gye Men-la, el Buda de la Medicina
r-------------
r
10
CONCLUSIONES
R
esulta asombrosa la semej anza de
las descripciones clnicas tibetanas
con los criterios diagnstios de la psi
quiatra moderna, pese a encontrarse se
parados por ms de 2.500 aos. Este
hecho no parece fruto de la casualidad ya
que nos encontramos ante una cultura
que, a nivel mundial, es sinnimo de
meditacin y se ha dedicado, durante
siglos, al conocimiento de la mente hu
mana. Pese a que la medicina tibetana
est todava empezando a ser conocida
en Occidente, cabe esperar que en los
prximos aos se establezca un dilogo
fludo que permita la mutua compren
sin entreambas tradiciones mdicas. O
5. EPSTEIN M, RABGAY L. Mind and mental
NATURA MEDIU\TRIX n. 42 Invierno 1 995-96
Los autores ejercen como mdicos psiquiatras en:
Servicio de Psiquiatra. *Hospital Miguel Serve!,
Zaragoza, y **Hospital San Jorge,Huesca. Direc
cin para correspondencia: J. Garca Campayo.
Av. Cesreo Alierta, 47, 2 B. 50008 Zaragoza.
NOTAS ACLARATORIAS
<<Tsun>>: Medida tradicional de la medicina
tibetana. Es la distancia entre la articulacin
carpofalngica del dedo pulgar de la mano hasta su
extremo. En cada paciente debe utilizarse su tsun,
por lo que resulta una medida variable.
<<Pi-uang>>: Instrumento musical en forma de
guitarra con que se representa a la diosa hind
Saraswati. Se utiliza en el Tbet, principalmente,
en rituales religiosos o curativos, y se considera
que al tocarlo, otorga la bendicin de Saraswati
que tiene el poder de restaurar el equilibrio psqui
co. Consta de seis cuerdas musicales que se dice
representan los seis estados de existencia humana
segn la tradicin budista. Cuando se utiliza de
forma ritual debe reflexionarse, conforme se toca
cada una de las cuerdas, en los seis diferentes
estados y en el sufrimiento que se asocia a cada
uno de ellos.
Segn la cosmologa budista existen seis
posibles reinos de existencia donde los seres huma
nos pueden reencarnar. Desde la parte ms inferior
de la escala a la ms superior se dividen en: infier
nos, espritus hambrientos, animales, humanos,
titanes y dioses.
El ritual de <<ChOd (literalmente, <<Cortar)
es una prctica meditativa avanzada que tiene
como funcin bsica comprender la naturaleza
vaca de todos los fenmenos y desarrollar la
compasin. Secundariamente, y utilizado con fi
nes teraputicos, tendra el poder de <<cazar a los
demonios que producen la locura.
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