Klockhoff Modificada

Instituto Nacional de la Seguridad Social
Direccin Provincial de Pontevedra
RUIDO INDUSTRIAL-SORDERA PROFESIONAL
VALORACION MEDICOLEGAL-
EVALUACION INSS
JORNADA ISSGA 8-11-2013

El ruido, reconocido como uno de los agentes contaminantes ms

importantes en el mundo laboral y en el medio ambiente.
La prdida de la capacidad auditiva es el efecto perjudicial del ruido

ms conocido y ms grave
La hipoacusia profesional sigue siendo un problema de salud

laboral no solucionado, muy comun y subestimado.
Pasa inadvertida hasta que el deterioro resulta discapacitante
La prdida de audicin provocada por el ruido es la enfermedad

profesional ms comn en la UE
VII ENCUESTA NACIONAL DE
CONDICIONES DE TRABAJO (2011)
Uno de cada diez ocupados est expuesto a un alto nivel de ruido en su puesto de trabajo.
Los obreros industriales, los mecnicos y empleados de taller son quienes ms

frecuentemente deben soportar exposiciones a valores de ruido elevados y muy elevados
(39% y 31%, respectivamente).
En 2011 el 34,8% de los trabajadores indica que en su puesto de trabajo el nivel de ruido al que
estn expuestos es molesto, elevado o muy elevado. Este porcentaje de trabajadores es inferior
al obtenido en 2007 (37,2%).
Los trabajadores expuestos a un nivel de ruido elevado o muy elevado son el 10% del total, pero
representan el 26,1% en Industria y el 21,8% en Construccin. La diferencia por sexo tambin
resulta destacable ya que un 13,5% de los hombres est expuesto a estos niveles por un 6,1%
de las mujeres.
Algunos estudios transversales, recientes en nuestro medio, en trabajadores expuestos a ruido,

refieren hasta un 40% de trabajadores con hallazgos de hipoacusia neurosensorial en
diferentes grados.

DEFINICION
La definicin mdico-legal de hipoacusia profesional o sordera provocada por el
ruido laboral viene recogida en el REAL DECRETO 1299/2006, de 10 de noviembre,
por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la
Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacin y registro
ANEXO I
Grupo 2. Enfermedades profesionales causadas por agentes fsicos.
A. Hipoacusia o sordera provocada por el ruido:
01-Sordera profesional de tipo neurosensorial, frecuencias de 3 a 6 KHz,
bilateral simtrica e irreversible.
- Trabajos que exponen a ruidos continuos cuyo nivel sonoro diario equivalente (segn
legislacin vigente) sea igual o superior a 80 decibelios A.
Especialmente calderera, trabajos de estampado, embutido, remachado y martillado de
metales, trabajos en telares de lanzadera batiente, trabajos de control y puesta a punto de
motores de aviacin, reactores o de pistn, etc

REAL DECRETO 1299/2006

Artculo 3. Calificacin de las enfermedades profesionales.
La calificacin de las enfermedades como profesionales corresponde a la

entidad gestora respectiva, la tramitacin por parte de las entidades colaboradoras
que asuman la proteccin de las contingencias profesionales, de conformidad con
las competencias y sistema de recursos recogidos en el Real Decreto 1300/1995, de
21 de julio, por el que se desarrolla, en materia de incapacidades laborales del
sistema de la Seguridad Social, la Ley 42/1994, de 30 de diciembre, de medidas
fiscales, administrativas y de orden social, y normas de desarrollo.
Corresponde tambin a la entidad gestora la determinacin del carcter

profesional de la enfermedad respecto de los trabajadores que no se encuentren en
situacin de alta.

INSS
ESTRUCTURA ORGNICA
COMPETENCIAS Y FUNCIONES
ESTRUCTURA ORGNICA
SUBDIRECCIN
INCAPACIDAD PERMANENTE
SUBDIRECCIN DE
SUBSIDIOS (Incapacidad
temporal, Maternidad, Riesgo
Embarazo y Lactancia.)
E.V.I.
UNIDAD MDICA
INSS
competencias
El artculo 143.1 del Texto Refundido de la Ley General de Seguridad Social (LGSS), recoge
que el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), es el organismo competente, para
declarar la situacin de incapacidad permanente, a los efectos de reconocimiento de las
correspondientes prestaciones econmicas. Definidas en el artculo 137.
El artculo 150 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social, aprobado por
el Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, establece el baremo de LPNI.
El Real Decreto 1300/1995 de 21 de Julio establece que la Seguridad Social asume los
reconocimientos mdicos preceptivos para la emisin de Dictmenes Mdicos.
La Orden de 18 de Enero de 1996, para la aplicacin y desarrollo de este Real Decreto se

establece que la formulacin del Dictamen Propuesta por el Equipo de Valoracin de
Incapacidades estar acompaado por un informe mdico consolidado en forma de sntesis,
comprensivo de todo lo referido o acreditado en el expediente.
Esto quiere decir que se realizar una Pericial Mdica por un mdico evaluador.

IMS
Los Mdicos Evaluadores de la Unidad Mdica de los Equipos de
Valoracin de Incapacidades (EVI), elaboran estos Informes Mdicos de
Sntesis, donde quedan plasmados el juicio diagnstico y el tratamiento
efectuado, as como la evolucin y pronstico, limitaciones orgnicas y
funcionales y conclusiones.
Este informe, junto a los datos de cotizacin y antecedentes profesionales,

sern la base para la calificacin definitiva de la presunta situacin de
incapacidad laboral permanente o de lesiones permanentes no invalidantes
(LPNI), efectuada por el EVI.
La calificacin administrativa final, por Resolucin del Director Provincial

del INSS.

Qu es el EVI?
Equipo de valoracin de incapacidades.
(tribunal, comisin)
Presidente (subdirector provincial)

Inspector mdico del INSS.
Inspector mdico del SPS.
Inspector de trabajo y SS.
Secretario.
Experto seguridad e higiene trabajo.

Experto en rehabilitacin y recuperacin. (IMSERSO)
Inspector ISM (Instituto Social Marina).

LPNI Y GRADOS DE INCAPACIDAD
LPNI: lesiones, mutilaciones y deformidades de carcter definitivo, causadas

por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales que, sin llegar a
constituir una incapacidad permanente, supongan una disminucin o alteracin
de la integridad fsica del trabajador
PARCIAL PARA LA PROFESIN HABITUAL: Incapacita al
trabajador para la realizacin de algunas tareas no fundamentales. Indemnizado
con 24 mensualidades de la base reguladora.
TOTAL PARA LA PROFESIN HABITUAL: la que inhabilite al
trabajador para la realizacin de todas o de las fundamentales tareas de su
profesin . Pensin equivalente al 55% de la base reguladora, si es mayor de
55 aos se incrementa a un 75%.
ABSOLUTA: incapacidad para cualquier actividad laboral. Pensin del
100% de la base reguladora.
GRAN INVALIDEZ: se aade a la pensin de incapacidad por el grado que
corresponda un 50% ms por necesidad de ayuda de 3

CRITERIOS DE EVALUACIN MDICA DE LA
INCAPACIDAD LABORAL EN LA HIPOACUSIA
PROFESIONAL
La evaluacin mdica de la incapacidad laboral parte de dos

factores:
la evaluacin del dao
el factor profesional

NORMATIVA
Es esencial conocer la normativa laboral especfica de

aplicacin al trabajador expuesto a ruido
REAL DECRETO 286/2006, de 10 de marzo, sobre la proteccin de la salud y la

seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin
al ruido
Protocolo sanitario de vigilancia mdica de los trabajadores expuestos a ruido
Normas tcnicas de prevencin (NTP) del Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo (INSHT)
La aportacin de la Jurisprudencia a esta valoracin mdico-legal del dficit
auditivo profesional, esencial para la unificacin de criterios. En sentencias del
Tribunal Supremo, por recursos de casacin para la unificacin de doctrina

PROTOCOLO SANITARIO DE VIGILANCIA MEDICA
DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A RUIDO
Si la audiometra muestra un escotoma mayor de 25 dB a 4.000 Hz como anormalidad nica, o

si ese escotoma se va ampliando dos o tres octavas, afectando primero a los agudos y despus
a los graves, o si incluso llegara a afectar a la zona conversacional, se establecer el
diagnstico de sordera profesional y se rellenar y tramitar el Parte de Enfermedad
Profesional, entregando una copia al trabajador.
Se considerar el cambio de puesto de trabajo en los casos en que la hipoacusia no afecte al

rea conversacional y concurra que:
haya ms de una cada significativa del umbral o sta sea mayor de 20 dB,
el personal trabajador utilice la proteccin adecuada
el personal trabajador est en los diez primeros aos de exposicin al mismo nivel de ruido
En el caso de que la hipoacusia afecte al rea conversacional, adems de todo lo ya

anteriormente expuesto, la persona podr ser remitida (siempre con su consentimiento) para su
evaluacin y calificacin a los equipos de valoracin de incapacidad, donde se valorar su
incapacidad permanente parcial o total para la profesin habitual que ha dado lugar a su prdida
auditiva.

VALORACION DAO AUDITIVO

DAO AUDITIVO POR RUIDO,
EVOLUCIN TPICA AUDIOMTRICA
1. fase: prdida de hasta 40 dB en la zona de 4.000 Hz. Recuperable al cesar la

exposicin (siempre se valoran las prdidas con relacin a la audiometra base).
2. fase: prdida de 20-30 dB en la zona de 4.000 Hz principalmente (pero puede

afectar a las frecuencias vecinas 3.000 y 6.000 Hz); recupera la cada en la
frecuencia 6.000 Hz, es lo que llamamos escotoma traumtico tipo 1, la capacidad
conversacional queda intacta.
3. fase: disminuye 40 dB en las frecuencias 4.000 6.000 Hz. El escotoma se

profundiza y se transforma en cubeta traumtica. Presenta dificultades para
escuchar relojes y timbres.
4. fase: prdida que afecta a frecuencias conversacionales: sordera social. Se

evidencia una falta de recuperacin en la frecuencia superior y afectacin de
frecuencias graves, el grfico audiomtrico se parece ms a una recta descendente .

GRAFICA

GRADO DE HIPOACUSIA Y REPERCUSIN A
NIVEL DE COMUNICACIN
Audicin normal 0-25 dB

Prdida leve 25-40 dB: Dificultad en conversacin en voz baja o a
distancia.
Prdida moderada 40-55 dB: Conversacin posible a 1 1,5
metros.
Prdida marcada 55-70 dB: Requiere conversacin con voz fuerte.
Prdida severa 70-90 dB: Voz fuerte y a 30 cm.
Prdida profunda >90 dB: Oye sonidos muy fuertes, pero no puede
utilizar los sonidos como medio de comunicacin.

CLASIFICACIN DE KLOCKHOFF
Esquema de Klockhoff modificado por la Clnica del Lavoro de Miln,

propuesto por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo
NORMAL: El umbral no es superior a 25 dB en ninguna frecuencia

TRAUMA ACSTICO: No hay prdida conversacional
LEVE: Escotoma < 55 dB
AVANZADO: Escotoma > 55 dB
HIPOACUSIA POR RUIDO: Hay prdida conversacional
LEVE: 1 o ms frecuencias conservadas
MODERADA: Todas las frecuencias afectadas, pero ninguna > 55 dB
AVANZADA: Todas las frecuencias afectadas, pero 1 o ms > 55 dB
OTRAS ALTERACIONES no debidas a exposicin al ruido
El porcentaje de dficit se calcula con la siguiente frmula:

% prdida monoaural = ( Prdidas dB en 500, 1.000, 2.000 y 3.000 Hz 25 ) 1,5/4
% prdida binaural=(global de los dos odos) = (5 % de prdida del odo mejor) + % de prdida del odo
peor/6

ESCALA ELI
(Indice prdida precoz)
Se calcula restando a la perdida en la frecuencia 4.000 Hz el valor de
correccin por presbiacusia que le corresponde
Prdida Grado ELI Clasificacin

audiomtrica
corregida, dB
<8 A Normal Excelente
8-14 B Normal buena
15-22 C Normal
23-29 D Sospecha sordera
>30 E Claro indicio de
sordera

INDICE SAL
(indice promedio conversacional)
Evala las frecuencias conversacionales, es la media aritmtica de la prdida auditiva en
decibelios.
Grado SAL dB Clase Caractersticas

A 16 oido peor Normal Los dos oidos son normales,
sin dificultad en
conversaciones en voz baja
B 16-30 uno de los oidos Casi Normal Dificultad en conversaciones

en voz baja nada ms
C 31-45 oido mejor Ligero Dificultad en conversacin

normal, pero no al elevar
empeoramiento tono de voz
D 46-60 oido mejor Serio Dificultad incluso al elevar la

voz
empeoramiento
E 61-90 oido mejor Grave Slo puede oir
conversaciones amplificadas
empeoramiento
F 90 oido mejor Profundo No puede entender ni una
conversacin amplificada
empeoramiento
G Sordera toral enJORNADA
ambos ISSGA
oidos 8-11-2013 No puede oir sonido alguno
CALCULO DEFICIENCIA AUDITIVA
American Medical Association (AMA), expone la metodologa para calcular la deficiencia auditiva, segn
las normas ANSI de 1989, y considera que no existe deficiencia para or los sonidos habituales cuando la
media del nivel de audicin de las frecuencias 500, 1000, 2000 y 3000 Hz es igual o inferior a 25 dB..
Estos umbrales de ms de 25 dB como indicativos de inicio de deficiencia auditiva los recoge la legislacin
espaola actual en el RD 1971/1999 procedimiento para el reconocimiento, declaracin y calificacin del
grado de minusvala y en el RD 8/2004 sobre responsabilidad civil y seguro de la circulacin de vehculos a
motor.
Otros autores cuantifican el trastorno auditivo con otras frmulas para audiometra tonal, como es la media
de la prdida para las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hz .
En el Sistema Nacional de Salud, se considera que en ausencia de hipoacusia previa, en caso de

afectacin auditiva debida al ruido laboral, con una audiometra con un escotoma mayor de 25 dB en
4000 Hz como anormalidad nica o si ese escotoma se va ampliando dos o tres octavas se
establecer ya el diagnstico de hipoacusia profesional, y se debera tramitar el parte de enfermedad
profesional

PERDIDA AUDITIVA
La comparacin de audiogramas para establecer si ha existido una cada

significativa del umbral = prdida de 10 dB o ms en la media de tres
frecuencias: 500, 1000 y 2000 Hz o en la media de 3000, 4000 y 6000 Hz o
bien en 2000, 3000 y 4000 Hz ,
El definir los cambios en el umbral auditivo que van a determinar

acciones concretas (cambios de puesto, declaracin de enfermedad
profesional, calificacin administrativa).

En el Sistema Nacional de Salud, se considera que en ausencia de

hipoacusia previa, en caso de afectacin auditiva debida al ruido laboral,
con una audiometra con un escotoma mayor de 25 dB en 4000 Hz como
anormalidad nica o si ese escotoma se va ampliando dos o tres octavas
se establecer ya el diagnstico de hipoacusia profesional, y se debera
tramitar el parte de enfermedad profesional
Se usa la metodologa de Klockhoff modificada por la Clnica del

Lavoro de Miln.
La calificacin administrativa final, en el caso de hipoacusia profesional

ser, de forma predominante, de lesiones permanentes no invalidantes
(baremos) e incapacidad permanente total

Metodologa de Klockhoff modificada por
la Clnica del Lavoro de Miln.
Clasifican las audiometras tonales en 7 tipos (se toman valores de va area sin uso de
prtesis auditiva):
1. Tipo I: Normal. Se valorar una grfica como normal cuando el umbral de audicin no sea
superior a 25 dB en ninguna frecuencia.
2. Tipo II: Trauma acstico inicial. Escotoma en las frecuencias 4000, 6000 y 8000, de forma que
las frecuencias ms afectadas deben ser 4000 y/o 6000 Hz. El escotoma no supera los 55
decibelios en ninguna de estas frecuencias.
3. Tipo III: Trauma acstico avanzado. El escotoma en alguna de las frecuencias 4000, 6000 y
8000 supera los 55 decibelios.
4. Tipo IV: Hipoacusia por ruido leve: cuando algunas de las frecuencias conversacionales (500,
1000, 2000 y 3000) no estn afectadas.
5. Tipo V: Hipoacusia por ruido moderada. Estn afectadas todas las frecuencias
conversacionales pero ninguna de ellas supera los 55 dB.
6. Tipo VI: Hipoacusia por ruido avanzada. Estn afectadas todas las frecuencias
conversacionales y como mnimo una de ellas en ms de 55 dB.
7. Tipo VII. Otras alteraciones no debidas a exposicin a ruido.

CALIFICACION ADMINISTRATIVA
La calificacin administrativa final, en el caso de hipoacusia

profesional ser, de forma predominante, de lesiones permanentes
no invalidantes (baremos) e incapacidad permanente total
Incapacidad permanente: la que inhabilite al trabajador para la realizacin

de todas o de las fundamentales tareas de su profesin o lo incapacite para
cualquier actividad laboral.
Lesiones permanentes no invalidantes son las lesiones, mutilaciones y
deformidades de carcter definitivo, causadas por accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales que, sin llegar a constituir una incapacidad
permanente, supongan una disminucin o alteracin de la integridad fsica
del trabajador

LEGISLACION

LEGISLACION
El artculo 150 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social,

aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio, establece que
las lesiones, mutilaciones y deformidades de carcter definitivo, causadas por
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales que, sin llegar a constituir una
incapacidad permanente, supongan una disminucin o alteracin de la integridad
fsica del trabajador y aparezcan recogidas en el baremo anejo a las disposiciones
de desarrollo de dicha ley, sern indemnizadas, por una sola vez, con las cantidades
alzadas que en el mismo se determinen, por la entidad que estuviese obligada al
pago de las prestaciones de incapacidad permanente, todo ello sin perjuicio del
derecho del trabajador a continuar al servicio de la empresa.

BAREMO
Este baremo fue establecido por la Orden de 15 de abril de 1969, modificada por
la Orden de 15 de abril de 1974.
Posteriormente, la Orden de 11 de mayo de 1988 revis determinadas cuantas del

mismo, a fin de suprimir las discriminaciones, por razn de sexo, existentes.
La Orden de 16 de enero de 1991 actualiz las cuantas de acuerdo con la

evolucin del ndice de Precios de Consumo (IPC) correspondiente al perodo 1974
a 1991.
La Orden TAS/1040/2005, de 18 de abril, hizo lo propio de acuerdo con la evolucin

del IPC entre 1991 y 2004 adems de aadir un nuevo baremo en las lesiones de
los rganos de la audicin, el baremo 9.
La disposicin adicional quincuagsima sexta del texto refundido de la Ley

General de la Seguridad Social, incorporada por la Ley 27/2011, de 1 de agosto,
sobre actualizacin, adecuacin y modernizacin del sistema de Seguridad Social,
establece que este Ministerio proceder a actualizar los importes, segn baremo, de
las lesiones permanentes no invalidantes, derivadas de contingencias profesionales,
reconocidas por la Seguridad Social desde diciembre de 2004 hasta diciembre de
2011.
BAREMO
Orden ESS/66/2013, de 28 de enero, por la que se actualizan las cantidades a
tanto alzado de las indemnizaciones por lesiones, mutilaciones y deformidades
de carcter definitivo y no invalidantes,desde diciembre de 2004 hasta
diciembre de 2011
BAREMOS 8, 9, 10, 11
8. Hipoacusia que no afecta la zona conversacional en un odo, siendo normal
la del otro . . . . . . . . . . . .1.210
9. Hipoacusia en ambos odos que no afecta la zona conversacional en ninguno
de ellos . . . . . . . . . . . . .1.800
10. Hipoacusia que afecta la zona conversacional en un odo, siendo normal la
del otro . . . . . . . . . . . . . . . 2.420
11. Hipoacusia que afecta la zona conversacional en ambos odos . . . . . . . .
3.580

JURISPRUDENCIA
Aplicacin uniforme de criterios en todo el territorio estatal por sentencias del Tribunal
Supremo (recursos de casacin para la unificacin de doctrina):
EP:
El Tribunal Supremo ha establecido en una sentencia (Sala 4, de lo Social, 20 de Diciembre
de 2007), para la unificacin de doctrina, que la hipoacusia neurosensorial bilateral, conocida
comnmente como sordera, es en mayor o menor grado, una enfermedad profesional
A los efectos de la mera calificacin de enfermedad profesional, 'es irrelevante la mayor o
menor gravedad de la hipoacusia, circunstancia que, obviamente, entrara en juego a efectos
incapacitantes`.
BAREMOS:
En los casos de hipoacusia en ambos odos, sin que llegue a afectar en ninguno de ellos la
zona conversacional, debern reconocerse dos baremos 8.
La aplicacin del baremo 9, absorbe la indemnizacin correspondiente al baremo 8, porque, de
hecho contiene una escala de afectacin del odo gradual, de ms leve a ms grave.
Baremo 10: no es de aplicacin si no existe deterioro auditivo, esto es, si el promedio de los
niveles de audicin a 500, 1000, 2000 y 3000 Hz no supera los 25 Db.
El baremo 10 indemniza una lesin permanente invalidante de mayor gravedad que la
contenida conjuntamente en los baremos 8 y 9, la indemnizacin por aquellas lesiones, menos
gravosas, no debe superar la que se fija a indemnizar por el baremo 10.

CRITERIOS
La clave de la decisin para la aplicacin del baremo, radica en valorar si
la hipoacusia, tal como resulta de las pruebas de audiometra realizadas,
afecta o no a la "zona conversacional".
Si la respuesta es afirmativa respecto de los dos odos la indemnizacin que corresponde es la

prevista en el nm. 11 del baremo.
Si la respuesta es afirmativa para un odo y negativa para el otro el importe de la indemnizacin es el
fijado en el nm. 10.
La indemnizacin establecida en el nm. 8 (9 en caso de afectacin de ambos odos) debe ser la
asignada para casos de hipoacusia simple que no afecta a la zona conversacional
"GUA DE VALORACIN DEL MENOSCABO PERMANENTE" editada en 1996 por el Instituto Nacional de
Medicina y Seguridad en el Trabajo. De acuerdo con esta
1) el nivel de audicin a tener en cuenta ha de ser el promedio del resultado de la prueba
audiomtrica en 500, 1000, 2000 y 3000 herzios, efectuada en "circunstancias de audicin
ordinarias.
2) si el menoscabo auditivo es igual o inferior a 25 db no es de apreciar un "deterioro"
significativo.

VALORACION INSS

VALORACION MEDICO
EVALUADOR
El mdico evaluador debe disponer siempre de una audiometra tonal simple es la

prueba principal a la hora de hacer la valoracin de la hipoacusia profesional,
normalizada, correctamente realizada y completa (va area y va sea,
frecuencias: 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz.) y actualizada. De
forma no habitual se puede aadir una audiometra supraliminar para estudio del
reclutamiento
Adems de: historia laboral, antecedentes mdicos y quirrgicos, situacin auditiva
previa, niveles y tiempo de exposicin a ruido, medidas de proteccin utilizadas
El protocolo de actuacin ha de incluir siempre una buena anamnesis y una
exploracin audiolgica completa que comprenda otoscopia, acumetra fnica y con
diapasones, audiometra tonal liminar, supraliminar, impedanciometra y reflejo
estapedial, audiometra verbal y si es necesario potenciales evocados auditivos y
otoemisiones acsticas
La causa de inicio del expediente
Tipo de contingencia
El grado de afectacin
Limitaciones y conclusiones

CALIFICACIN ADMINISTRATIVA (EVI)
Cuando el protocolo de anamnesis, exploracin e informes previos mdicos y
laborales sean congruentes con un tipo audiomtrico II, III de la clasificacin de
Klockhoff modificada, SAL B. Grado funcional 1 INSS; procedera indemnizacin por
alguno de los baremos correspondientes.
En el tipo IV y V, grados SAL C y SAL D, grado funcional 2; pueden ser de
aplicacin los Baremos 10 y 11 y existira incapacidad para aquellas profesiones que
legalmente as lo establezcan.
En el grado funcional 3 , audiometra tipo VI , SAL E; existiran, en principio,
limitaciones incapacitantes que podran constituir una incapacidad permanente total.
Grado funcional 4, sera compatible con aquellas hipoacusias clasificadas como
grado VI de Klockhoff, Sal F-G; existira limitacin para trabajos con exposicin a
ruido y/o que requieran comunicacin verbal y/o que legalmente se establezca.
Sin embargo la valoracin es ms compleja, siempre debe tenerse en cuenta la

voluntad del interesado, el estado anterior, niveles de exposicin a ruido,
historia cronolgica de la enfermedad, as como la consideracin de otros
posibles sntomas y signos derivados de patologa vestibular que pudieran
estar presentes y cmo stos afectan al trabajo concreto en cada caso
TRAMITACION
ENFERMEDAD PROFESIONAL

TRAMITE
Artculo 4. Elaboracin y tramitacin de los partes de enfermedad profesional.
1. En caso de enfermedad profesional, la entidad gestora o colaboradora que asuma

la proteccin de las contingencias profesionales elaborar y tramitar el parte de
enfermedad profesional correspondiente, en los trminos que establezcan las
disposiciones de aplicacin y desarrollo.
2. La empresa deber facilitar a la entidad gestora o colaboradora la informacin que

obre en su poder y que sea requerida para la elaboracin del parte indicado en el
apartado anterior.

CALIFICACION
Artculo 5. Comunicacin de enfermedades que podran ser calificadas como

profesionales
Facultativos del Sistema Nacional de Salud lo comunicarn a travs del organismo

competente de cada comunidad autnoma y de las ciudades con Estatuto de
Autonoma, a la entidad gestora, a los efectos de calificacin previstos en el artculo 3.
La entidad colaboradora de la Seguridad Social que asuma la proteccin de las

contingencias profesionales.
Los facultativos del servicio de prevencin.

COMUNICACION
CEPROSS
En enero de 2007, inicio del sistema CEPROSS (Comunicacin de
Enfermedades Profesionales en la Seguridad Social) en el mbito de la
Seguridad Social.
PANOTRATSS (Comunicacin de patologas no traumticas causadas por
el trabajo),
Su objetivo es poner a disposicin de la Administracin Laboral, la
Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social, y dems administraciones,
instituciones, organizaciones y entidades para las que la materia tratada
resulte de inters, una serie coherente y ordenada de datos que faciliten el
cumplimiento de sus fines en materia de salud y seguridad en el trabajo
Recaba informacin de las patologas sufridas por los trabajadores que
estn incluidas en el cuadro de enfermedades profesionales.

ESTADISTICA S.S. AO 2012
En el ao 2012 se han producido un total de 25.438 patologas causadas por el

trabajo, 16.841 expedientes de enfermedades profesionales y 8.597 expedientes de
patologas no traumticas causadas o agravadas por el trabajo
La mayor incidencia se produjo en las enfermedades causadas por agentes fsicos
(Grupo 2) donde se incluyen el 79,66% de los partes con baja laboral en el caso de
los varones y el 81,77 en el de las mujeres. Total partes comunicados el 82,11 %,
81,26 hombres y 83,06 en mujeres
Los partes de enfermedades profesionales comunicados en 2012 representan una
incidencia de 103,29 casos por cada por 100.000 trabajadores, tasa inferior a la
registrada en aos anteriores
Las enfermedades profesionales causadas por agentes fsicos tienen la mayor
incidencia, 86 por cada 100.000 trabajadores, seguida por las enfermedades de la
piel y las causadas por inhalacin de sustancias.
Nmero de partes comunicados por RUIDO: 1247, suponen el 4,90% del total
El total de las enfermedades profesionales declaradas en Espaa en el ao 2002 fue
de 25.040. El total de hipoacusias profesionales declaradas en nuestro pas en el
ao 2002 fue de 369

PARTES DE EP POR RUIDO DP PONTEVEDRA

2007-2013
TOTAL
Total 190
190.
(27 - 2012)
(16 -2013)

CASOS CLNICOS

CASO 1
Solicitud de valoracin de incapacidad a instancia de parte:
Varn de 52 aos de edad .
ANTECEDENTES LABORALES:
Operario de mquina (cilindrista) en fabrica de goma los ltimos 34 aos.
No utilizaba proteccin auditiva normalmente.
ANTECEDENTES PERSONALES:
HTA. Dislipemia.
No antecedentes de infecciones otolgicas reconocidas, ni TCE previos.
Fumador 20 cigarrillos/da.
ANTECEDENTES FAMILIARES.
No historia de sordera familiar heredogentica .

CASO 1
HISTORIA CLNICA ACTUAL:

Refiere prdida progresiva de audicin desde hace aos, con acfenos ocasionales
que relaciona directamente con al exposicin al ruido en su trabajo. No reconoce
ingesta de ototxicos. No exposicin extralaboral al ruido. No uso habitual de
proteccin auditiva.
EXPLORACIN OTOLGICA:
1.Otoscopia simple:
.Conductos auditivos externos normales.
.Tmpano derecho con perforacin central cicatrizada y placas calcreas.
.Tmpano izquierdo muestra una membrana timpnica normal.

CASO 1
ESTUDIO AUDIOLGICO:
Audiometra sea y area:
Sordera bilateral de percepcin ms acusada para frecuencias medias y agudas .

Promedio de prdida para la comprensin de la palabra de 67dB en OD y 52 dB en OI.
Equivale al grado D ( SAL ): dificultad en una conversacin incluso cuando se levanta la voz.
Reclutamiento mediante tcnica de Metz: Positivo a 250, 500, 1000 , 2000 y 4000 Hz
en ambos oidos.

CASO 1
DIAGNSTICO:
Hipoacusia de percepcin bilateral con afectacin conversacional.
Hipoacusia por ruido avanzada
LIMITACIONES:
Hipoacusia bilateral neurosensorial con prdida auditiva del 82% en odo
derecho y del 61,2% en el odo izquierdo, y prdida binaural del 63,9%.
CONTINGENCIA:
Enfermedad profesional (EP), cdigo 2A0116
CALIFICACIN:
Lesion permanente no invalidante ( LPNI).
RESOLUCIN EVI:
Baremo 11 ( hipoacusia que afecta a zona conversacional de ambos odos ).

CASO 2
Solicitud de valoracin de incapacidad a instancia de parte:
Varn de 47 aos de edad.
ANTECEDENTES LABORALES:
Operario de mquina litogrfica, desde hace 28 aos. Desde hace unos 10 aos utiliza
proteccin auditiva frente al rudio inicialmente tapones y posteriormente auriculares.
ANTECEDENTES PERSONALES:
No antecedentes de TCE, infecciones ticas, ni tratamientos con ototxicos .
ANTECEDENTES FAMILIARES.
No antecedentes de sordera heredogentica.

CASO 2
HISTORIA CLNICA ACTUAL:
Refiere que en los reconocimientos mdicos de empresa le deca que tena prdida
de audicin.
Aporta informe de reconocimiento mdico realizado por S Prevencin con audiometra
en la que se objetiva una perdida auditiva para agudos ( escotoma a 40 db en
4000 y 6000 Herz).
No refiere otra antecedentes de patologa ORL, ni traumatismos ( TCE).
EXPLORACIN:
1.Otoscopia simple: conductos auditivos y tmpano normales.
2. Tmpanometra: limitancia, susceptancia y conductancia dentro de valores
normales en ambos oidos, configuracin normal. Reflejo acstico presente en
ambos oidos.
3. Reclutamiento: positivo a 4000 Hz

CASO 2
ESTUDIO AUDIOLGICO:
Audiometras S prevencin:
Grado A de SAL. Prdida auditiva OI: 11.25% OD: 5.65%. Perdida binaural del 10.31%

CASO 2
DIAGNSTICO:
Trauma acstico
LIMITACIONES:
Hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma acstico: prdida auditiva oido
derecho del 5.63% y del oido izquierdo del 11.25%. Perdida binaural del 10.31%
CONTINGENCIA:
Enfermedad profesional (EP). Cdigo 2A0115
CALIFICACIN:
Lesion permanente no invalidante (LPNI).
RESOLUCIN EVI:
Baremo 9 (hipoacusia bilateral que no afecta la zona conversacional en ninguno
de ellos).

CASO 3
Varn de 55 aos. Valoracin a instancias de Mutua: ICL con propuesta de LPNI.
ANTECEDENTES LABORALES: calderero naval (> 30 aos)
ANTECEDENTES PERSONALES: no refiere
HISTORIA CLNICA ACTUAL: refiere dficit auditivo progresivo
EXPLORACIN: Rinne (+), Webber normal, Otoscopia normal.

AUDIOMETRA:
Prdida auditiva OI: 65,7%, OD: 48,8%. Biaural 51,6%. Grado ELI E, Grado SAL D

DIAGNOSTICO: Hipoacusia por ruido avanzada
LIMITACIONES/CONCLUSIONES: dficit auditivo bilateral con afectacin

conversacional por exposicin a ruido
CONTINGENCIA: EP, cdigo 2A0101
CALIFICACIN: LPNI
RESOLUCIN EVI: baremo 11 (hipoacusia que afecta a zona conversacional en

ambos oidos)

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