ANOREXIA

Se acepta que la anorexia es un trastorno debido a mltiples factores en el cual intervienen factores
predisponentes, factores precipitantes o desencadenantes y factores perpetuadores.

Factores causantes

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Factores predisponentes o de riesgo. Estos factores, a su vez, incluyen factores individuales, familiares y
sociales.
Factores individuales. Se trata de factores genticos, biolgicos y de personalidad.
Podra existir un componente gentico, ya que la anorexia es ms frecuente en hermanas de anorxicas.
Afecta ms al sexo femenino.
Los hallazgos biolgicos se fundamentan en alteraciones hormonales y en la implicacin de unas sustancias
llamadas neurotransmisores (como es la serotonina) que actan en la regulacin del apetito.
La personalidad suele ser del tipo obsesivo-compulsivo e histrinico. Son autoexigentes y perfeccionistas en
extremo, tanto que nunca alcanzan los niveles que se imponen, con lo que su autoestima disminuye y su
tendencia depresiva se incrementa.
Factores familiares. El carcter de sobreproteccin, el alto nivel de aspiraciones, la rigidez, la prolongada
duracin de los conflictos, etc., favorecen el desarrollo de la anorexia.
Estas alteraciones en la dinmica de las relaciones familiares, una vez establecida la enfermedad, constituyen
tambin un factor perpetuador.
Factores sociales y culturales. Junto con los psicolgicos, sern decisivos en el desarrollo de la enfermedad.
El aumento del nmero de casos es debido, en gran parte, a que en nuestra cultura se insiste mucho en la
importancia de seguir una dieta sana, entendiendo como tal una dieta baja en caloras, pobre en grasas y
azcares y sin condimentos. Por otra parte, la imagen corporal y la delgadez son sobrevaloradas. En nuestro
medio, estar delgado y tener una figura estilizada se consideran valores
personales muy positivos.
Todos estos estereotipos, que se difunden sobre todo a travs de la publicidad con consignas como cuerpos
perfectos, dietas milagrosas para adelgazar, figura ideal, etc., influyen de tal manera en las
adolescentes que ellas intentan emular el canon de belleza.
Otro factor de riesgo es la prctica de determinados deportes (ballet, gimnasia, etc.) o de profesiones
(modelos, actrices de cine) que exigen tener un peso bajo.

Factores precipitantes o desencadenantes. Los factores precipitantes representan una amenaza para el
autocontrol, la autoestima o el equilibrio: El inicio de una dieta restrictiva es el principal factor
desencadenante.
Los cambios corporales propios de la pubertad y la adolescencia, en especial el rpido incremento de peso
o las crticas recibidas respecto a la imagen fsica.
Acontecimientos vitales importantes, como un traumatismo que haya desfigurado el aspecto fsico, rupturas
conyugales de los padres, fallecimiento de alguno de ellos, etc.
Factores perpetuadores. Junto con los factores individuales no resueltos y, naturalmente, con la presin
sociocultural existente, el principal factor perpetuante lo constituye la presencia de alteraciones
psicopatolgicas (consecuencia de la desnutricin continuada).
Tambin favorece la perpetuidad el hecho de que la propia enfermedad sirva para mantener un aparente
equilibrio familiar.

Tipos de anorexia nerviosa

Existen dos tipos diferentes de anorexia nerviosa:
Tipo restrictivo o tpico. La prdida de peso se produce a travs de la dieta, el ayuno o el ejercicio excesivo.

Tipo compulsivo/purgativo. Durante el episodio de anorexia nerviosa, la persona enferma recurre con
regularidad a los atracones y luego, para compensar el posible aumento de peso, se provoca el vmito o
abusa de laxantes, diurticos o enemas. En este grupo se incluyen tambin los pacientes que se provocan el
vmito aunque slo hayan ingerido pequeas cantidades de alimento.

Consecuencias
Las consecuencias son debidas a la propia delgadez y a las acciones realizadas para conseguir la prdida de
peso. Las manifestaciones secundarias a la delgadez se resuelven cuando el peso aumenta.
Si la restriccin alimentaria se inicia antes de la pubertad, la afectacin fsica es mayor
debido a que la falta de ingesta provoca prdida de peso y detencin del crecimiento; una vez pasada la
pubertad, aunque se coma bien, ya no se crece porque los huesos largos han quedado soldados.
Con la prdida de peso tambin se pierde la capa de grasa que se halla situada debajo de la piel, aumentando
as la sensibilidad a la temperatura ambiental.
Las manos y los pies estn fros, la piel seca y el pelo sin brillo y quebradizo, al igual que las uas. Suele
aparecer un vello fino y largo como una pelusa, llamado lanugo, en zonas donde normalmente no hay vello
(espalda, brazos, mejillas). Tambin se aprecian alteraciones en la pigmentacin, protuberancias seas y el
vientre hundido.
Otras posibles complicaciones son las siguientes:
Alteraciones cardiovasculares. Las pulsaciones cardacas disminuyen y la presin arterial baja; esto a veces
produce mareos y arritmias (alteraciones del ritmo cardaco) que pueden causar un paro cardaco y, como
consecuencia, la muerte.
La circulacin sangunea de la periferia del cuerpo disminuida favorece que brazos y piernas estn fros y
azulados.

Alteraciones gastrointestinales. Nuseas, vmitos, diarreas debidas al abuso de laxantes, estreimiento,

sensacin de saciedad precoz a causa de digestiones lentas y dolores abdominales son las alteraciones
habituales.

Alteraciones sanguneas. Anemia debida a la falta de hierro y de cido flico en la alimentacin.

Alteraciones hormonales. Muchas son secundarias a la delgadez y se recuperan cuando el peso aumenta. La
alteracin en la secrecin de las hormonas ovricas y el bajo peso provocan la prdida de la menstruacin.

Alteraciones seas. Los huesos se debilitan porque la masa sea disminuye, pudindose fracturar con
facilidad. Si el inicio de la restriccin alimentaria ocurre antes de la pubertad, dar lugar a personas de baja
estatura.

Alteraciones renales. Deshidratacin.

Alteraciones psquicas. Muchos pacientes sufren trastornos afectivos, ansiedad y sntomas obsesivo-
compulsivos. Los rasgos obsesivos suelen ser muy intensos y hallarse centrados en el tema alimentario. En
ocasiones, los fuertes sentimientos de culpa y desesperacin cuando no consiguen controlar el peso les
provocan ideas, e incluso intentos, de suicidio. El sueo disminuye en calidad, cantidad y profundidad.
A medida que avanza el cuadro clnico, abandonan sus actividades laborales o acadmicas porque no son
capaces de centrarse en ellas.

Qu hace una adolescente anorxica?

-Elimina o sustituye alguna comida del da.

-Consume alimentos bsicos de manera insuficiente.

-Sustituye continuadamente agua por otras bebidas con sustancias que alteran la normalidad del organismo.
-Est disconforme con las orientaciones o los consejos de los adultos, especialmente si provienen de la
madre.

-Se autoaplica dietas sin ningn control mdico.

-Pica entre horas saltndose los ritmos habituales de desayuno, comida, merienda y cena.

-Consume tabaco para paliar la carencia alimentaria, a modo de sucedne

Causas y consecuencias de la bulimia

La causa de la bulimia nerviosa es desconocida, siendo
por lo general una combinacin de factores biolgicos,
psicolgicos y sociales:
Factores biolgicos
Diversos estudios de investigacin han asociado la
bulimia nerviosa con alteraciones en diversos
neurotransmisores cerebrales (son las sustancias
mensajeras que usan las neuronas para comunicarse
entre s) como la noradrenalina, la serotonina o las
endorfinas. Tambin se ha descrito una vulnerabilidad
gentica.

Factores psicolgicos
Durante la adolescencia los pacientes con bulimia
nerviosa presentan con frecuencia alteraciones de
conducta, de modo que pueden presentar otros
problemas de impulsividad (como pueden ser
problemas con el alcohol u otras drogas) desinhibicin
sexual, alta irritabilidad o labilidad emocional. A
menudo estos pacientes presentan una baja autoestima
asociada; de hecho, la bulimia nerviosa aparece con
mayor frecuencia en personas con trastornos
depresivos. Tambin se presentan con mayor
frecuencia diversos trastornos de la personalidad, sobre
todo el trastorno lmite.

Factores sociales
Al igual que ocurre en la anorexia nerviosa, los
pacientes con bulimia nerviosa suelen presentar un alto
rendimiento escolar. Asimismo, son importantes las
presiones sociales y culturales en torno a mantener una
figura delgada, si bien, como se ha indicado, la mayora
de pacientes bulmicos mantienen un peso dentro de
los lmites normales. Tambin cabe mencionar que con
frecuencia los pacientes bulmicos perciben a sus
padres como negligentes y se sienten rechazados por
ellos.
Las consecuencias mas comunes en las personas que
padecen esta enfermedad son :
Cada del cabello.
Irregularidades menstruales.
Frecuentemente padecen depresiones (50% de los
casos), conductas compulsivas, trastornos de ansiedad,
baja autoestima y otras alteraciones squicas.
La bulimia es una enfermedad grave que puede
producir serias complicaciones mdicas:
Tales como la perforacin el esfago.
Dilatacin y rotura gstrica,
Descenso de glucosa, cloro, calcio y potasio en sangre.
Deshidratacin.