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entidades das respetivas administraes regionais com Os cuidados de sade primrios (CSP) constituem um
competncia nas matrias em causa. elemento central do SNS e assumem, numa perspetiva
integrada e de articulao com outros servios para a conti-
Artigo 20. nuidade de cuidados, importantes funes de promoo da
Norma transitria
sade e preveno da doena, de prestao de cuidados de
sade, e no acompanhamento de qualidade e proximidade
1 Mantm-se em vigor at ao final dos respetivos pe- s populaes.
rodos de concesso, e desde que verificadas as condies Neste contexto, o Decreto-Lei n. 298/2007, de 22 de
para a sua manuteno, as dispensas do pagamento de con- agosto, estabelece o regime jurdico da organizao e
tribuies concedidas ao abrigo do Decreto-Lei n. 89/95, funcionamento das Unidades de Sade Familiar (USF),
de 6 de maio, alterado pelo Decreto-Lei n. 34/96, de 18 de definindo-as como as unidades elementares de prestao de
abril, e pela Lei n. 110/2009, de 16 de setembro. cuidados de sade, individuais e familiares, que assentam
2 Os requerimentos de iseno ou dispensa parcial em equipas multiprofissionais, constitudas por mdicos,
de contribuies so apreciados de acordo com a lei em enfermeiros e pessoal administrativo, e que podem ser
vigor no momento da sua apresentao. organizadas em trs modelos de desenvolvimento, A, B e
C, diferenciados entre si pelo grau de autonomia organiza-
Artigo 21. cional, modelo retributivo e de incentivos aos profissionais,
Regime subsidirio modelo de financiamento e respetivo estatuto jurdico.
Decorridos nove anos da vigncia deste decreto-lei,
Em tudo o que no se encontre expressamente regulado considera-se necessrio proceder a algumas alteraes
no presente decreto-lei aplicam-se as disposies vigentes ao regime das USF, tendo especialmente em ateno a
no Cdigo dos Regimes Contributivos. experincia adquirida.
Pretende-se, assim, introduzir alteraes que visam,
Artigo 22. designadamente, clarificar o regime de extino das USF,
Norma revogatria sempre que esteja em causa o incumprimento sucessivo
e reiterado da carta de compromisso, o que constitui uma
revogado o Decreto-Lei n. 89/95, de 6 de maio, al-
importante inovao, na medida em que vem permitir s
terado pelo Decreto-Lei n. 34/96, de 18 de abril, e pela
Lei n. 110/2009, de 16 de setembro. entidades competentes um controlo mais claro e eficaz do
processo, com relevante impacto na qualidade dos servios
Artigo 23. prestados.
Por outro lado, procede-se alterao das condies e
Entrada em vigor dos critrios de atribuio e forma de pagamento dos in-
O presente decreto-lei entra em vigor no primeiro dia centivos financeiros aos enfermeiros e assistentes tcnicos.
do segundo ms seguinte ao da sua publicao. Foram observados os procedimentos decorrentes da Lei
n. 35/2014, de 20 de junho.
Visto e aprovado em Conselho de Ministros de 6 de Assim:
abril de 2017. Antnio Lus Santos da Costa Mrio Nos termos da alnea a) do n. 1 do artigo 198. da Cons-
Jos Gomes de Freitas Centeno Jos Antnio Fonseca tituio, o Governo decreta o seguinte:
Vieira da Silva.
Promulgado em 26 de maio de 2017. Artigo 1.
Publique-se. Objeto
O Presidente da Repblica, MARCELO REBELO DE SOUSA. O presente decreto-lei procede primeira alterao ao
Decreto-Lei n. 298/2007, de 22 de agosto, que estabelece
Referendado em 7 de junho de 2017. o regime jurdico da organizao e funcionamento das uni-
O Primeiro-Ministro, Antnio Lus Santos da Costa. dades de sade familiar (USF) e o regime de incentivos a
atribuir a todos os elementos que as constituem, bem como
a remunerao a atribuir aos elementos que integram as
USF de modelo B.
SADE
Artigo 2.
Decreto-Lei n. 73/2017 Alterao ao Decreto-Lei n. 298/2007, de 22 de agosto
de 21 de junho Os artigos 3., 6., 7., 9., 12., 13., 14., 19., 20., 21.,
23., 24., 29., 37. e 38. do Decreto-Lei n. 298/2007, de
O XXI Governo Constitucional, no seu programa para a 22 de agosto, passam a ter a seguinte redao:
sade, estabelece como prioridade expandir a capacidade
e melhorar a qualidade e a eficcia da resposta da rede de Artigo 3.
cuidados de sade primrios. Como tal foi dado incio a
[...]
um novo ciclo que relana um processo que havia sido
interrompido, ou seja, a reforma dos cuidados primrios 1 [...].
iniciada pelo XVII Governo Constitucional, da mxima 2 [...].
importncia para melhoria da qualidade e da efetividade da 3 A lista de critrios e a metodologia que permitam
primeira linha de resposta do Servio Nacional de Sade classificar as USF em trs modelos de desenvolvimento
(SNS), investindo-se assim neste nvel de cuidados. so aprovadas por despacho do membro do Governo
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responsvel pela rea da sade, mediante prvia parti- no primeiro ano de atividade da USF, e a 1 de janeiro
cipao das organizaes profissionais. de cada ano nos anos seguintes.
4 [...]. 6 Sem prejuzo do disposto no nmero anterior
5 [...]. procede-se atualizao nele referida sempre que haja
alterao do nmero de profissionais da USF.
Artigo 6.
[...] Artigo 12.
1 O plano de ao da USF traduz o seu programa [...]
de atuao na prestao de cuidados de sade de forma 1 [...].
personalizada e contm o compromisso assistencial, os 2 No permitida a acumulao das funes de
seus objetivos, indicadores e resultados a atingir nas coordenador da USF e de presidente ou membro do
reas de desempenho, servios e qualidade e inclui o conselho clnico e de sade, diretor executivo ou de
plano de formao e o plano de aplicao dos incentivos diretor de internato do ACES.
institucionais. 3 [...].
2 [...]. 4 [...].
3 O compromisso assistencial formalizado 5 [...].
anualmente, mediante carta de compromisso acordada 6 [...].
entre o coordenador da USF e o diretor executivo do 7 [...].
Agrupamento de Centros de Sade (ACES) e objeto de 8 Em caso de impossibilidade permanente ou
publicao na pgina eletrnica da ARS, da qual deve por um perodo igual ou superior a 120 dias seguidos
ainda constar: do coordenador da USF o conselho geral reunir sob
a) [...] presidncia do mdico do conselho tcnico tendo em
b) [...] vista desencadear o processo de escolha de novo coor-
c) As atividades especficas previstas nos artigos 29. denador.
e 38. Artigo 13.
[...]
4 [...].
5 [...]. 1 [...].
6 [...]. 2 [...]:
7 [...].
a) [...]
8 [...]. b) [...]
9 A carteira bsica de servios e os princpios da c) [...]
carteira adicional de servios so fixados por porta- d) Propor a designao de novo coordenador a qual
ria do membro do Governo responsvel pela rea da est dependente de homologao do diretor executivo
sade, mediante prvia participao das organizaes do ACES;
profissionais. e) [...]
Artigo 7. f) Aprovar a substituio temporria de qualquer ele-
mento da equipa em caso de ausncia por motivo de
[...] exerccio de funes em outro servio ou organismo
1 [...]. devidamente autorizado;
2 [...]. g) [Anterior alnea f).]
3 Os mdicos que constituem a USF tm de deter, h) Deliberar sobre a extino da USF.
pelo menos, o grau de especialista e a categoria de as-
sistente da rea de medicina geral e familiar da carreira 3 [...].
especial mdica. 4 [...].
4 Os enfermeiros que constituem a USF tm de 5 [...].
deter o ttulo de especialista em enfermagem de sade 6 Nas decises tomadas por votao todos os ele-
familiar. mentos do conselho geral tm paridade de voto.
Artigo 9. Artigo 14.
[...] [...]
1 Os utentes inscritos em cada mdico e enfer- 1 O conselho tcnico constitudo por um m-
meiro de famlia so designados em lista, privilegiando- dico, um enfermeiro e um assistente tcnico, preferen-
-se a estrutura familiar. cialmente detentores de qualificao profissional mais
2 [Revogado.] elevada e de maior experincia profissional nos cuidados
3 A lista de utentes inscritos por cada mdico e de sade primrios, escolhidos pelos elementos de cada
enfermeiro de famlia tem uma dimenso mnima de grupo profissional.
1917 unidades ponderadas. 2 Compete ao conselho tcnico em articulao
4 [...]. com o conselho clnico e de sade do ACES a orien-
5 A dimenso ponderada dos utentes inscritos tao necessria observncia das normas tcnicas
na USF e da lista de utentes com inscrio ativa por emitidas pelas entidades competentes e a promoo de
mdico e por enfermeiro atualizada trimestralmente procedimentos que garantam a melhoria contnua da
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qualidade dos cuidados de sade, tendo por referncia 6 A deciso sobre a extino da USF comunicada
a carta da qualidade. USF e ao ACES.
3 Compete tambm ao conselho tcnico em coo- 7 No caso de ocorrer extino a comunicao
perao e complementaridade com o conselho clnico feita com a antecedncia mnima de 60 dias.
e de sade: 8 Caso ocorra a extino da USF, os profissionais
ali integrados mantm-se em funes na Unidade de
a) [...]
Cuidados de Sade Personalizados que sucede a USF,
b) [...]
sem prejuzo de poder haver lugar constituio de
c) [...]
uma nova equipa e candidatura a USF, nos termos da
d) Contribuir para o desenvolvimento de uma cultura
legislao em vigor.
organizacional de formao, qualidade, humanizao,
esprito crtico e rigor cientfico.
Artigo 20.
4 [...]. [...]
5 [...].
1 [...].
Artigo 19. 2 [...].
[...]
3 [...].
4 [...].
1 [...]: 5 Nos casos previstos nos n.os 2 e 4, a competncia
a) [...] para autorizar a mobilidade de profissionais do mesmo
b) Quando o coordenador da USF se demite e ne- ACES da competncia do respetivo diretor executivo
nhum outro elemento da equipa mdica est disposto mediante prvia comunicao respetiva ARS.
a assumir o cargo;
c) Por abandono superior a 50 % dos membros da Artigo 21.
equipa em qualquer um dos subgrupos profissionais [...]
ou, no total da equipa, em nmero superior a um tero
1 [...].
do total dos profissionais da USF, se a sua substituio
2 Aos profissionais que integram as equipas das
no for efetuada no perodo de 12 meses;
USF aplicvel o regime de incompatibilidades e im-
d) Por falsificao de registos no sistema de infor-
pedimentos constante dos artigos 19. e seguintes da Lei
mao no mbito da equipa;
Geral do Trabalho em Funes Pblicas, aprovada em
e) Por incumprimento sucessivo e reiterado da carta
anexo Lei n. 35/2014, de 20 de junho, alterada pelas
de compromisso, salvaguardando o respeito pelo prin-
Leis n.os 82-B/2014, de 31 de dezembro, 84/2015, de
cpio do contraditrio.
7 de agosto, e 18/2016, de 20 de junho, na Lei de Bases
da Sade e, sendo o caso, na carreira especial mdica.
2 Considera-se incumprimento sucessivo e reite-
3 Os profissionais das USF modelo B, devem
rado da carta de compromisso, a verificao de alguma
apresentar junto do conselho geral uma declarao de
das seguintes condies:
inexistncia de incompatibilidades, que integra a carta
a) Apresentao, em dois anos consecutivos, de um de compromisso anual da USF.
desempenho inferior ao valor percentual do ndice de 4 O incumprimento do disposto nos nmeros an-
Desempenho Global fixado na portaria a que se refere o teriores objeto de comunicao Inspeo-Geral das
artigo 39., aps ter sido objeto de processo de acompa- Atividades em Sade para os devidos efeitos.
nhamento pelo diretor executivo e pelo conselho clnico
e de sade do respetivo ACES; Artigo 23.
b) No cumprimento, em dois anos consecutivos, dos
[...]
tempos mximos de resposta legalmente definidos.
1 O horrio de trabalho a praticar por cada ele-
3 No caso previsto na alnea c) do n. 1, e sem mento da equipa multiprofissional assim como o incio e
prejuzo de uma anlise casustica, a extino da USF o termo do perodo normal de trabalho deve ser definido
no ocorre, caso se mostre possvel proceder subs- em articulao e por acordo entre todos os profissionais,
tituio dos elementos em falta, em tempo que no de acordo com o previsto no n. 1 do artigo anterior.
comprometam a dinmica assistencial e o desempenho 2 Nas USF modelo B, o horrio de trabalho deve
global da unidade. ter como base as 35 horas com incrementos ajustados s
4 Para efeitos do disposto no n. 2, a proposta de UC do suplemento associado s unidades ponderadas da
extino da USF apresentada pelo diretor executivo do lista de utentes, previstas no artigo 30., 32. e 34.
ACES, ao conselho diretivo da respetiva Administrao 3 Os horrios dos profissionais so aprovados
Regional de Sade, ao qual cabe emitir a deciso final. em conselho geral e submetidos pelo coordenador a
5 A proposta de extino da USF referida no n- validao pelo diretor executivo do ACES.
mero anterior acompanhada de parecer elaborado
em conjunto pelo conselho clnico e de sade e pela Artigo 24.
Equipa Regional de Apoio (ERA), aps apuramento dos
[...]
resultados da avaliao de desempenho, do processo de
acompanhamento realizado e do contraditrio apresen- 1 [...].
tado pela equipa. 2 [...].
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ANEXO Artigo 5.
Princpios
(a que se refere o artigo 6.)
As USF devem orientar a sua atividade pelos seguintes
Republicao do Decreto-Lei n. 298/2007, de 22 de agosto princpios:
a) Conciliao, que assegura a prestao de cuidados
CAPTULO I de sade personalizados, sem descurar os objetivos de
eficincia e qualidade;
Disposies gerais b) Cooperao, que se exige de todos os elementos da
equipa para a concretizao dos objetivos da acessibilidade,
da globalidade e da continuidade dos cuidados de sade;
Artigo 1. c) Solidariedade, que assume cada elemento da equipa
Objeto ao garantir o cumprimento das obrigaes dos demais
elementos de cada grupo profissional;
O presente decreto-lei estabelece o regime jurdico da d) Autonomia, que assenta na auto-organizao funcio-
organizao e do funcionamento das unidades de sade nal e tcnica, visando o cumprimento do plano de ao;
familiar (USF) e o regime de incentivos a atribuir a todos e) Articulao, que estabelece a necessria ligao entre
elementos que as constituem, bem como a remunerao a a atividade desenvolvida pelas USF e as outras unidades
atribuir aos elementos que integrem as USF de modelo B. funcionais do centro de sade;
f) Avaliao, que, sendo objetiva e permanente, visa a
Artigo 2. adoo de medidas corretivas dos desvios suscetveis de
mbito pr em causa os objetivos do plano de ao;
g) Gesto participativa, a adotar por todos os profissio-
1 O presente decreto-lei aplica-se a todos os modelos nais da equipa como forma de melhorar o seu desempenho
de USF, com exceo do disposto no captulo VII, que e aumentar a sua satisfao profissional, com salvaguarda
apenas se aplica s USF de modelo B. dos contedos funcionais de cada grupo profissional e das
2 O presente decreto-lei aplicvel aos profissio- competncias especficas atribudas ao conselho tcnico.
nais que integram as USF, independentemente do vnculo
laboral estabelecido com as entidades sob direo, tutela Artigo 6.
ou superintendncia do Ministro da Sade. Plano de ao e compromisso assistencial das USF
1 O plano de ao da USF traduz o seu programa
Artigo 3. de atuao na prestao de cuidados de sade de forma
Definio personalizada e contm o compromisso assistencial, os
seus objetivos, indicadores e resultados a atingir nas reas
1 As USF so as unidades elementares de presta- de desempenho, servios e qualidade e inclui o plano de
o de cuidados de sade, individuais e familiares, que formao e o plano de aplicao dos incentivos institu-
assentam em equipas multiprofissionais, constitudas por cionais.
mdicos, por enfermeiros e por pessoal administrativo e 2 O compromisso assistencial das USF constitudo
que podem ser organizadas em trs modelos de desenvol- pela prestao de cuidados includos na carteira de servi-
vimento: A, B e C. os, de acordo com o Despacho Normativo n. 9/2006, de
2 A equipa multiprofissional deve potenciar as apti- 16 de fevereiro.
des e competncias de cada grupo profissional e contri- 3 O compromisso assistencial formalizado anual-
buir para o estabelecimento de uma relao interpessoal mente, mediante carta de compromisso acordada entre o
e profissional estvel. coordenador da USF e o diretor executivo do Agrupamento
3 A lista de critrios e a metodologia que permitam de Centros de Sade (ACES) e objeto de publicao na
classificar as USF em trs modelos de desenvolvimento pgina eletrnica da ARS, da qual deve ainda constar:
so aprovadas por despacho do membro do Governo res- a) A afetao dos recursos necessrios ao cumprimento
ponsvel pela rea da sade, mediante prvia participao do plano de ao;
das organizaes profissionais. b) O manual de articulao centro de sade/USF;
4 A atividade das USF desenvolve-se com autonomia c) As atividades especficas previstas no artigo 29. do
organizativa, funcional e tcnica, integrada numa lgica de presente decreto-lei.
rede com outras unidades funcionais do centro de sade
ou da unidade local de sade. 4 O compromisso assistencial deve indicar:
5 Sem prejuzo do disposto no nmero anterior, as a) A definio da oferta e a carteira bsica de servios;
USF so parte integrante do centro de sade. b) Os horrios de funcionamento da USF;
c) A definio do sistema de marcao, atendimento e
Artigo 4. orientao dos utentes;
Misso d) A definio do sistema de renovao de prescrio;
e) A definio do sistema de intersubstituio dos pro-
As USF tm por misso a prestao de cuidados de fissionais;
sade personalizados populao inscrita de uma deter- f) A articulao com as outras unidades funcionais do
minada rea geogrfica, garantindo a acessibilidade, a centro de sade;
globalidade, a qualidade e a continuidade dos mesmos. g) A carteira de servios adicionais, caso exista;
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h) A aceitao expressa das condies, dimenso e mo- 2 A populao inscrita em cada USF no deve ser
dos de colheita de informao que permita s entidades inferior a 4000 nem superior a 18 000 utentes, tendo em
autorizadas por despacho do Ministro da Sade avaliar os conta as caractersticas geodemogrficas da populao
resultados da equipa e dos seus membros, em termos de abrangida e considerando o disposto nos n.os 2 e 3 do ar-
efetividade, eficincia, qualidade e equidade. tigo seguinte quanto ao nmero de utentes e famlias por
mdico e enfermeiro.
5 O compromisso assistencial varia em funo: 3 Podem ser constitudas USF com populao ins-
a) Das caractersticas da populao abrangida; crita fora do intervalo de variao definido no nmero
b) Dos perodos de funcionamento e cobertura assis- anterior, em casos devidamente justificados e quando as
tencial; caractersticas geodemogrficas da rea abrangida pelo
c) Das atividades da carteira adicional de servios. centro de sade o aconselhem, no devendo a reduo ou
o aumento de populao inscrita exceder um quarto do
6 Desde que no seja posto em causa o compro- valor referido no nmero anterior.
misso assistencial da carteira bsica, as USF, atravs da
contratualizao de uma carteira adicional de servios, Artigo 9.
cujo montante global fixado por via oramental, podem Listas de utentes e famlias
colaborar com outras unidades funcionais do centro de
sade responsveis pela interveno: 1 Os utentes inscritos em cada mdico e enfermeiro
de famlia so designados em lista, privilegiando-se a es-
a) Em grupos da comunidade, no mbito da sade es- trutura familiar.
colar, da sade oral e da sade ocupacional; 2 [Revogado.]
b) Em projetos dirigidos a cidados em risco de exclu- 3 A lista de utentes inscritos por cada mdico e en-
so social; fermeiro de famlia tem uma dimenso mnima de 1917
c) Nos cuidados continuados integrados; unidades ponderadas.
d) No atendimento a adolescentes e jovens; 4 As unidades ponderadas referidas no nmero ante-
e) Na prestao de outros cuidados que se mostrem rior obtm-se pela aplicao dos seguintes fatores:
pertinentes e previstos no Plano Nacional de Sade.
a) O nmero de crianas dos 0 aos 6 anos de idade
7 A carteira adicional de servios, a consequente multiplicado pelo fator 1,5;
compensao financeira global da equipa e a respetiva b) O nmero de adultos entre os 65 e os 74 anos de idade
distribuio pelos profissionais devem estar discriminadas multiplicado pelo fator 2;
na carta de compromisso. c) O nmero de adultos com idade igual ou superior a
8 O plano de ao e o relatrio de atividades devem ser 75 anos multiplicado pelo fator 2,5.
disponibilizados junto da populao abrangida pelas USF.
9 A carteira bsica de servios e os princpios da car- 5 A dimenso ponderada dos utentes inscritos na
teira adicional de servios so fixados por portaria do mem- USF e da lista de utentes com inscrio ativa por mdico
bro do Governo responsvel pela rea da sade, mediante e por enfermeiro atualizada trimestralmente no primeiro
prvia participao das organizaes profissionais. ano de atividade da USF, e a 1 de janeiro de cada ano nos
anos seguintes.
CAPTULO II 6 Sem prejuzo do disposto no nmero anterior
procede-se atualizao nele referida sempre que haja
Constituio, dimenso e organizao alterao do nmero de profissionais da USF.
Artigo 7.
Artigo 10.
Constituio das USF
Organizao e funcionamento da USF
1 O processo de candidatura para a constituio
das USF rege-se pelo disposto no Despacho Normativo 1 A organizao e funcionamento da USF constam
n. 9/2006, de 16 de fevereiro. do seu regulamento interno e regem-se pelo disposto no
2 O nmero de USF a constituir estabelecido, anual- presente decreto-lei.
mente, por despacho conjunto dos membros do Governo 2 O regulamento interno da USF consagra, nomea-
responsveis pelas reas das finanas e da sade e atuali- damente:
zado at 31 de janeiro de cada ano. a) A misso, valores e viso;
3 Os mdicos que constituem a USF tm de deter, b) A estrutura orgnica e respetivo funcionamento;
pelo menos, o grau de especialista e a categoria de as- c) As intervenes e reas de atuao dos diferentes
sistente da rea de medicina geral e familiar da carreira grupos profissionais que integram a equipa;
especial mdica. d) O horrio de funcionamento e de cobertura assis-
4 Os enfermeiros que constituem a USF tm de tencial;
deter o ttulo de especialista em enfermagem de sade e) O sistema de marcao de consultas e de renovao
familiar. das prescries;
Artigo 8. f) O acolhimento, orientao e comunicao com os
utentes;
Populao abrangida pelas USF
g) O sistema de intersubstituio dos profissionais da
1 A populao abrangida por cada USF corresponde equipa;
aos utentes inscritos nas listas dos mdicos que integram h) A forma de prestao de trabalho dos elementos da
a equipa multiprofissional. equipa;
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i) A formao contnua dos profissionais da equipa; e) Assegurar a realizao de reunies com a populao
j) As inibies decorrentes da necessidade de cumprir abrangida pela USF ou com os seus representantes, no
o compromisso assistencial da USF; sentido de dar previamente a conhecer o plano de ao e
l) A carta da qualidade. o relatrio de atividades;
f) Autorizar comisses gratuitas de servio no Pas.
3 Cada USF elabora o seu regulamento interno e
submete-o ao centro de sade, que aprecia da conformidade 5 O coordenador da equipa detm as competncias
do mesmo com o plano de ao previsto no artigo 6. do para, no mbito da USF, confirmar e validar os documentos
presente decreto-lei. que sejam exigidos por fora de lei ou regulamento.
4 O perodo de funcionamento das USF das 8 s 6 O coordenador da equipa exerce, tambm, as com-
20 horas, nos dias teis. petncias legalmente atribudas aos titulares do cargo de
5 O perodo de funcionamento referido no nmero direo intermdia do 1. grau e outras que lhe forem dele-
anterior pode ser objeto de reduo ou de alargamento, de gadas ou subdelegadas, com faculdade de subdelegao.
acordo com as caractersticas geodemogrficas da rea de 7 Com exceo das previstas nas alneas a) e c) do
cada USF, a dimenso das listas de utentes e o nmero de n. 4 do presente artigo, o coordenador da equipa pode
elementos que integram a equipa multiprofissional, nos delegar, com faculdade de subdelegao, as suas compe-
termos seguintes: tncias noutro ou noutros elementos da equipa.
a) A reduo deve ser adequada a cada situao concreta 8 Em caso de impossibilidade permanente ou por um
e estabelecida em funo do nmero de elementos que perodo igual ou superior a 120 dias seguidos do coorde-
constituem a equipa multiprofissional; nador da USF o conselho geral reunir sob presidncia do
b) O alargamento pode ser estabelecido at s 24 ho- mdico do conselho tcnico tendo em vista desencadear o
ras, nos dias teis, e entre as 8 e as 20 horas aos sbados, processo de escolha de novo coordenador.
domingos e feriados;
c) Pode ainda ser aprovado outro tipo de alargamento, Artigo 13.
de acordo com as necessidades da populao devidamente Conselho geral
fundamentadas e em caso de comprovada ausncia de
respostas alternativas. 1 O conselho geral constitudo por todos os ele-
mentos da equipa multiprofissional, constando o seu fun-
6 O alargamento e a reduo do perodo de funcio- cionamento do regulamento interno da USF.
namento referidos no nmero anterior devem ser avaliados 2 So competncias do conselho geral:
pelas ARS, anualmente, de molde a averiguar da pertinn- a) Aprovar o regulamento interno, a carta da qualidade,
cia da sua manuteno. o plano de ao, o relatrio de atividades e o regulamento
de distribuio dos incentivos institucionais;
b) Aprovar a proposta da carta de compromisso;
CAPTULO III c) Zelar pelo cumprimento do regulamento interno, da
Estrutura orgnica das USF carta de qualidade e do plano de ao;
d) Propor a designao de novo coordenador a qual
Artigo 11. est dependente de homologao do diretor executivo do
ACES;
Estrutura orgnica e) Aprovar a substituio de qualquer elemento da
A estrutura orgnica das USF constituda pelo coor- equipa multiprofissional;
denador da equipa, o conselho tcnico e o conselho geral. f) Aprovar a substituio temporria de qualquer ele-
mento da equipa em caso de ausncia por motivo de exerc-
Artigo 12. cio de funes em outro servio ou organismo devidamente
autorizado;
Coordenador da equipa
g) [Anterior alnea f).]
1 O coordenador da equipa o mdico identificado h) Deliberar sobre a extino da USF.
na candidatura e designado pelo despacho que aprova a
constituio da USF. 3 As deliberaes relativas s competncias referi-
2 No permitida a acumulao das funes de das no nmero anterior so tomadas por maioria de dois
coordenador da USF e de presidente ou membro do con- teros.
selho clnico e de sade, diretor executivo ou de diretor 4 O conselho geral pronuncia-se ainda nas seguintes
de internato do ACES. situaes:
3 O coordenador da equipa exerce as suas competn- a) Sempre que necessrio substituir algum elemento
cias nos termos previstos no regulamento interno da USF.
da equipa devido a ausncia superior a duas semanas;
4 Compete, em especial, ao coordenador da equipa:
b) Quando est em causa o alargamento da cobertura
a) Coordenar as atividades da equipa multiprofissional, assistencial;
de modo a garantir o cumprimento do plano de ao e os c) Quando est em causa outra questo relevante para
princpios orientadores da atividade da USF; o normal funcionamento da USF.
b) Gerir os processos e determinar os atos necessrios
ao seu desenvolvimento; 5 O conselho geral rene, pelo menos, de quatro em
c) Presidir ao conselho geral da USF; quatro meses, ou mediante convocatria do coordenador
d) Assegurar a representao externa da USF; da equipa ou a pedido de metade dos seus elementos.
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6 Nas decises tomadas por votao todos os ele- 3 Aos servios de apoio tcnico comuns compete,
mentos do conselho geral tm paridade de voto. designadamente:
a) Emitir pareceres e elaborar estudos, relatrios e outros
Artigo 14. atos preparatrios, solicitados pelas USF;
Conselho tcnico b) Executar procedimentos e registos nas reas de gesto
de pessoal, contabilidade, aprovisionamento e outras que se
1 O conselho tcnico constitudo por um mdico, mostrem necessrias ao normal funcionamento das USF.
um enfermeiro e um assistente tcnico, preferencialmente
detentores de qualificao profissional mais elevada e Artigo 17.
de maior experincia profissional nos cuidados de sade
primrios, escolhidos pelos elementos de cada grupo pro- Recursos financeiros
fissional. 1 Os recursos financeiros so negociados anualmente
2 Compete ao conselho tcnico em articulao com entre a USF e o centro de sade e constam da carta de
o conselho clnico e de sade do ACES a orientao ne- compromisso.
cessria observncia das normas tcnicas emitidas pelas 2 O centro de sade coloca disposio da USF os
entidades competentes e a promoo de procedimentos que recursos financeiros constantes da carta de compromisso.
garantam a melhoria contnua da qualidade dos cuidados 3 Podem ser afetos USF um fundo de maneio,
de sade, tendo por referncia a carta da qualidade. de montante a contratualizar, bem como as receitas pre-
3 Compete tambm ao conselho tcnico em coo- vistas no artigo 46. do Decreto-Lei n. 157/99, de 10 de
perao e complementaridade com o conselho clnico e maio, destinadas a projetos especficos contratualizados
de sade: anualmente ou de acordo com o estabelecido na carta de
a) Avaliar o grau de satisfao dos utentes da USF e dos compromisso.
profissionais da equipa; 4 Quando no houver disponibilizao atempada dos
b) Elaborar e manter atualizado o manual de boas prticas; recursos financeiros previstos na carta de compromisso, a
USF no pode ser responsabilizada pelo incumprimento
c) Organizar e supervisionar as atividades de formao
do plano de ao.
contnua e de investigao;
d) Contribuir para o desenvolvimento de uma cultura Artigo 18.
organizacional de formao, qualidade, humanizao, es- Instrumentos de articulao
prito crtico e rigor cientfico.
1 O apoio do centro de sade USF, atravs da dis-
4 O conselho tcnico rene, pelo menos, uma vez ponibilizao de recursos para o seu funcionamento, bem
por ms ou a pedido de um dos seus elementos. como a colaborao nas atividades comuns, regulado
5 O funcionamento do conselho tcnico consta do pelo manual de articulao centro de sade/USF.
regulamento interno da USF. 2 O centro de sade e a USF devem respeitar e fazer
cumprir o manual de articulao centro de sade/USF, que
faz parte integrante da carta de compromisso.
CAPTULO IV 3 Nos casos omissos no manual de articulao centro
de sade/USF, deve o centro de sade acordar com a USF
Recursos fsicos, tcnicos, humanos e financeiros os termos dessa articulao.
Artigo 15.
Disposio geral
CAPTULO V
1 O centro de sade afeta USF os recursos ne- Extino das USF, substituio e integrao
cessrios ao cumprimento do plano de ao e procede de elementos da equipa multiprofissional
partilha de recursos que, segundo o princpio da economia Artigo 19.
de meios, devem ser comuns e estar afetos s diversas
unidades funcionais do centro de sade. Extino da USF
2 Tendo em vista a utilizao eficiente dos recursos 1 A extino da USF verifica-se nos seguintes casos:
comuns entre o centro de sade e a USF, devem ser criados
instrumentos que favoream e assegurem a articulao a) Por deliberao do conselho geral, por maioria de
das atividades das diversas unidades funcionais do centro dois teros da equipa multiprofissional;
de sade. b) Quando o coordenador da USF se demite e nenhum
outro elemento da equipa mdica est disposto a assumir
Artigo 16. o cargo;
Recursos fsicos, tcnicos e humanos c) Por abandono superior a 50 % dos membros da equipa
em qualquer um dos subgrupos profissionais ou, no total
1 As instalaes e equipamentos a disponibilizar da equipa, em nmero superior a um tero do total dos
s USF devem reunir as condies necessrias ao tipo de profissionais da USF, se a sua substituio no for efetuada
cuidados de sade a prestar, com vista a garantir a respe- no perodo de 12 meses;
tiva qualidade. d) Por falsificao de registos no sistema de informao
2 O centro de sade organiza servios de apoio tc- no mbito da equipa;
nico comuns que respondam s solicitaes das USF, no e) Por incumprimento sucessivo e reiterado da carta de
mbito da partilha de recursos e com vista ao cumprimento compromisso, salvaguardando o respeito pelo princpio
do plano de ao daquelas unidades. do contraditrio.
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3 Os horrios dos profissionais so aprovados em do centro de sade onde a USF est integrada, cabe
conselho geral e submetidos pelo coordenador a validao administrao regional de sade territorialmente compe-
pelo diretor executivo do ACES. tente desencadear o procedimento conducente necessria
mobilidade.
Artigo 24. 2 Nos casos em que a constituio de uma USF deter-
mine ganhos globais acrescidos de cobertura assistencial, a
Responsabilidade dos elementos da equipa
mobilidade prioritria, devendo a administrao regional
1 Os profissionais que integram a equipa multipro- de sade desencadear os mecanismos que permitam evitar
fissional da USF so responsveis, solidariamente e dentro ruturas, nos termos legais.
de cada grupo profissional, por garantir o cumprimento
das obrigaes dos demais elementos da equipa durante Artigo 26.
os perodos de frias e durante qualquer ausncia, desde Relaes hierrquicas e interprofissionais
que esta seja igual ou inferior a duas semanas. dos elementos da equipa multiprofissional
2 Em caso de ausncia superior a duas semanas, as
obrigaes do elemento da equipa ausente so garantidas 1 Sem prejuzo da autonomia tcnica garantida aos
pelos restantes elementos da equipa, atravs do recurso a mdicos e enfermeiros, os profissionais da equipa multipro-
trabalho extraordinrio. fissional desenvolvem a sua atividade sob a coordenao
3 A situao prevista no nmero anterior no pode e a orientao do coordenador da equipa.
exceder o perodo de 120 dias, a partir do qual, sob proposta 2 A avaliao de desempenho dos profissionais que
da USF, o ACES deve proceder substituio do elemento integram a USF observa o regime jurdico fixado sobre a
ausente, exceto em situaes devidamente fundamentadas, matria no estatuto legal da respetiva carreira.
nomeadamente no mbito da proteo na parentalidade, 3 Para efeitos do disposto no nmero anterior, e no
caso em que aquele limite pode ser ultrapassado. que concerne aos enfermeiros, atendido, na deciso final,
4 Os elementos da equipa ausentes mantm o direito o parecer fundamentado que, para o efeito, deve ser emitido
forma de remunerao prevista neste diploma, desde que pelo enfermeiro que integra o conselho tcnico da USF.
a ausncia no exceda as duas semanas.
5 Fora das situaes previstas no n. 2 do artigo 23., CAPTULO VII
a prestao de trabalho extraordinrio por parte de elemen-
tos que integram a USF s pode ser autorizada pelo ACES Regime de carreiras, suplementos e incentivos
nos seguintes casos:
Artigo 27.
a) Substituio de membro da equipa por motivo justi-
ficado de ausncia, por perodo superior a duas semanas; Regime jurdico da relao de trabalho
b) Necessidade de prestao de servio fora do com- 1 Aos profissionais que integram a equipa multipro-
promisso assistencial da USF. fissional da USF so garantidos os direitos decorrentes dos
regimes jurdicos das respetivas carreiras, no podendo
6 A compensao devida pela prestao de trabalho ser prejudicados em relao aos restantes profissionais
extraordinrio referida no nmero anterior calculada nos detentores da mesma categoria e grau profissional.
seguintes termos: 2 Os direitos referidos no nmero anterior so
a) Para os profissionais que integrem USF de modelo A, aplicveis, com as devidas adaptaes, aos profissionais
a compensao devida pela prestao de trabalho extraor- abrangidos pelo regime jurdico do contrato individual
dinrio calculada nos termos da legislao das respetivas de trabalho.
carreiras; 3 Para efeitos do disposto no nmero anterior, os
b) Para os mdicos que integrem USF de modelo B, e nveis retributivos dos trabalhadores em regime de contrato
nas situaes referidas na alnea a) do nmero anterior, a individual de trabalho so determinados em funo das
compensao devida pela prestao de trabalho extraordi- habilitaes e qualificaes detidas.
nrio calculada por referncia remunerao da respetiva
categoria e escalo, em regime de trabalho de dedicao Artigo 28.
exclusiva e horrio de 35 horas semanais; Remunerao dos mdicos
c) Para os mdicos que integrem USF de modelo B,
e na situao referida na alnea b) do nmero anterior, 1 A remunerao mensal dos mdicos das USF inte-
a compensao devida pela prestao de trabalho extra- gra uma remunerao base, suplementos e compensaes
ordinrio calculada por referncia remunerao da pelo desempenho.
respetiva categoria e escalo, no regime de trabalho que 2 A remunerao base corresponde remunerao
detiver na origem; da respetiva categoria e escalo, em regime de trabalho
d) Para os restantes profissionais que integrem USF de de dedicao exclusiva e horrio de trinta e cinco horas
modelo B, a compensao devida pela prestao de tra- semanais, relativa responsabilidade pela prestao de
balho extraordinrio calculada nos termos da legislao cuidados de sade aos utentes da respetiva lista, com a
das respetivas carreiras. dimenso mnima prevista no n. 3 do artigo 9. do pre-
sente decreto-lei.
3 So considerados os seguintes suplementos:
Artigo 25.
Mobilidade profissional
a) O suplemento associado ao aumento das unidades
ponderadas, nos termos do disposto nos n.os 3 e 4 do ar-
1 Quando um elemento da equipa multiprofissional tigo 9.;
da USF no pertencer ao quadro ou mapa de afetao b) O suplemento da realizao de cuidados domicilirios;
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