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Consideraes Gerais
Papilas Valadas
Tonsila Lingual
Folculo linftico localizado no 1/3 posterior da lngua, entre as papilas valadas e a epiglote
Compe o anel linftico da faringe (Waldeyer)
Grnulos de Fordyce
Linha Alba
Hiperqueratose comum da mucosa jugal causada pelo atrito das superfcies vestibulares dos dentes, seguindo a
linha de ocluso
Consiste em elevao linear, bilateral, assintomtica, de colorao esbranquiada na altura do plano oclusal
Leucoedema
Melanose oral
Tem distribuio simtrica e bilateral, sem alterao da arquitetura gengival
Prevalente na gengiva. Pode ocorrer na mucosa jugal, lbios e palato mole
Tem maior prevalncia em negros e gestantes
Varicosidades Linguais
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Lngua Geogrfica
Glossite migratria
Alterao de desenvolvimento de etiologia incerta, que se caracteriza por despapilao lingual
Origem desconhecida. Relacionada com psicognia, diabetes ou alergia
Consiste em reas eritematosas, despapiladas, bem demarcadas, envoltas por borda esbranquiada
Apresenta ciclos de surgimento e remisso espontnea
Tratamento: no necessrio
Lngua Pilosa
Representa a hipetrofia e alongamento das papilas filiformes da lngua e hiperqueratose, com deficincia da
descamao normal
Causada por falta de atrito no dorso lingual dietas lquidas ou por sondas
Pode estar associada a xerostomia
Geralmente assintomtica, mas pode ocorrer prurido
A cor varia com os pigmentos (fumo, beterraba, cenoura)
Tratamento: orientaes de higienizao
Lngua Fissurada
Lngua escrotal
Alterao de desenvolvimento comum em crianas. No adulto associa-se a higiene precria desnutrio
e tabagismo
Caracteriza-se pela distribuio de sulcos pelo dorso lingual. Pode estar associada com ulcerao e dor
Sndrome de Melkensson Rosenthal: lngua fissurada, paralisia facial e granulomatose oro-facial
Tratamento: no necessrio. Corticoterapia tpica em casos sintomticos
Defeito de Stafne
* Questes de concursos pblicos podem abordar variaes de normalidade e alteraes de desenvolvimento, como se
fossem doenas que precisam de tcnicas invasivas para diagnstico e tratamento. Cuidado, pois na maioria das vezes
so alteraes diagnosticadas clinicamente ou com exames de imagem e no necessitam de tratamento. Veja o
exemplo abaixo:
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1 - (Vunesp) Dentre as alternativas, assinale a que apresenta a conduta mais adequada diante de imagem tomogrfica
fortemente sugestiva de um defeito de Stafne na regio posterior da mandbula:
Leses fundamentais
Conceito: alteraes morfolgicas bsicas que representam a manifestao clnica das doenas
Classificao:
- lcera - Vescula
- Eroso - Bolha
- Ppula - Pstula
- Ndulo - Mcula ou mancha
- Tumor - Placa
lcera
Conceito: perda do epitlio, com exposio do tecido conjuntivo
Exemplos: afta e carcinoma espinocelular
Eroso
Conceito: Perda parcial do epitlio, sem exposio do tecido conjuntivo
Exemplos: lquen plano erosivo e glossite migratria
Ppula
Conceito: Leso slida elevada e circunscrita, com dimetro mximo de 5mm
Exemplos: hiperplasia fibrosa focal (fibroma) e papiloma (< 5mm)
Ndulo
Conceito: Leso slida elevada, com dimetro entre 5mm e 2cm
Exemplos: hiperplasia fibrosa focal (fibroma) e leso perifrica de clulas gigantes
Tumor
Conceito: Leso slida elevada, com dimetro maior que 2cm
Exemplos: ameloblastoma, carcinoma mucoepidermide central e adenoma pleomrfico
Vescula
Conceito: Leso elevada de contedo lquido, com dimetro mximo de 3mm
Exemplos: herpes simples e herpes zoster
Bolha
Conceito: Leso elevada de contedo lquido, com dimetro maior que 3mm
Exemplos: mucocele e penfigide
Pstula
Conceito: vescula contendo ps
Exemplos: foliculite e infeces odontognicas
Mancha ou Mcula
Conceito: Alterao de colorao, circunscrita e plana
Exemplos: nevo pigmentar e tatuagem por amlgama
Placa
Conceito: Leso achatada, porm discretamente elevada em relao ao tecido adjacente. Representa uma coalescncia
de ppulas
Exemplos: leucoplasia e lquen plano
* Este assunto importante no concurso pblico, pois muitas questes correlacionam as leses fundamentais com seus
respectivos conceitos ou com doenas que as exemplificam. Veja as questes abaixo:
2 - (Vunesp) Assinale a alternativa que apresenta correspondncia correta entre a leso fundamental e sua definio:
a) Ppula leso com alterao de cor, circunscrita e plana
b) Tumor leso palpvel com as mesmas caractersticas de uma vescula, porm de maior volume
c) Pstula vescula contendo pus
d) Mcula pequena leso palpvel, situada acima da superfcie epitelial, sem apresentar alterao de cor
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3 - (Vunesp) A leso fundamental e o diagnstico provvel para a alterao da mucosa oral caracterizada por pequenas
elevaes com lquido no interior e tropismo pela regio labial:
a) Bolhas e herpes simples
b) Vescula e varicela
c) Ppula e estomatite medicamentosa
d) Vescula e herpes simples
e) Ppula e lcera aftosa recorrente
Consideraes Gerais
Hiperplasia
Hamartoma
Coristoma
Displasia
* Ateno: o termo displasia pode ser utilizado nos concursos pblicos para indicar processo de malignizao ou
degenerao maligna in situ. Portanto, se forem solicitadas caractersticas de natureza maligna em um exame
histopatolgico, o termo displasia deve ser considerado. Caso sejam cobradas caractersticas benignas, alternativas
com esse termo devem ser evitadas. Veja o exemplo a baixo:
4 - (Hospital Universitrio Pedro Hernesto/RJ) Um paciente do sexo masculino, branco, de 52 anos, realizou biopsia de
uma leso branca na lngua e o exame revelou que a mesma era uma leucoplasia benigna. Assim sendo, foram
encontradas:
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Neoplasia
Representa crescimento tecidual novo por proliferao celular contnua, autnoma e descontrolada, no
responsiva aos mecanismos de controle proliferativo
Sua iniciao resultados de alteraes genticas em uma nica clula (geralmente)
Classificao quanto natureza: benigna ou maligna
Benigna Maligna
Metstase no sim
Presena de clulas e
no sim
mitoses atpicas
Cirrgico, radioterpico,
Tratamento Cirrgico quimioterpico ou combinao
destes
Enucleao ou resseco
Cirurgia Resseco
(doenas invasivas)
Carcinoma espinocelular,
Ameloblastoma, osteoma,
Exemplos adenocarcinoma, sarcoma de
lipoma, adenoma pleomrfico
Ewing, condrossarcoma
* Questes de concurso podem solicitar exemplos de neoplasias benignas e malignas. A regra de terminologia
apresentada no quadro acima pode ajudar, desde que sejam tomadas as precaues com algumas excees. Estas
incluem neoplasias malignas terminadas com oma: melanoma, linfoma, plasmocitoma, mieloma, cilindroma. A
leucemia tambm representa doena maligna, originada do sistema hematopoitico, e no se enquadra nas regras de
terminologia neoplsica.
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Teratoma
Biopsia
Conceito: remoo de fragmento tecidual de um indivduo vivo, com o propsito de diagnstico definitivo
Classificao:
- Biopsia incisional
- Biopsia excisional
- Biopsia por aspirao (puno aspirativa por agulha fina - PAAF)
Bipsia Incisional
Tcnica cirrgica:
- Inciso em forma de cunha
- Profundidade adequada
- Abrangncia de tecido sadio
- Hemostasia
- Sutura
Azul de Toluidina:
- Corante tecidual
- Tropismo por DNA
- Indica atividade celular
Biopsia Excisional
Tcnica cirrgica:
- Inciso em forma de cunha
- Abrangncia de tecido sadio
- Hemostasia
- Sutura
Instrumental:
Biopsias incisional e excisional
- Bisturi ou punch
- Pinas para preenso de tecido (dente de rato, Allis...)
- Pinas hemostticas
- Tesouras
- Curetas
- Descoladores
- Porta agulhas
- Fios e agulhas de sutura
- Soluo fixadora (formol a 10%) 10 vezes o volume da pea
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Biopsia por Aspirao (PAAF)
Tcnica cirrgica:
- Puno com agulha fina
- Presso negativa, rotao do eixo de
insero e movimentos de vai e vem
- Retirada do tecido da luz da agulha
Puno Aspirativa
Manobra de semiotcnica
Aspirao de contedo fluido, semi-fluido e purulento
Permite dosagem protica, exame citolgico e cultura bacteriana. No permite exame histopatolgico
Indicaes:
- Leses intra-sseas radiolcidas (diagnstico diferencial com leses vasculares e slidas)
- Leses com contedo purulento
Tcnica cirrgica:
- Puno com agulha calibrosa
- Presso negativa contnua
- Retirada do material da luz da agulha (caso exame complementar seja necessrio)
Citologia Esfoliativa
Conceito: exame de esfregao de material colhido por raspagem superficial, que objetiva aferir o grau de
malignidade, as caractersticas celulares e a presena de microrganismos. Avalia clulas individualmente.
Indicaes:
- Inoportunidade cirrgica para biopsias
- Leses vesculo-bolhosas (suspeita de pnfigo) por demonstrar as clulas de Tzank
- Leses cancerizveis ou com suspeita de malignidade
Instrumental:
- Esptula metlica
- Lminas de vidro marcadas
- excipiente adequado
- Substncia fixadora (lcool absoluto)
Interpretao
Escala de Papanicolau e Traut
Classe 0: material insuficiente
Classe I: clulas normais
Classe II: clulas atpicas sem evidncias de malignidade
Classe III: clulas sugestivas de malignidade
Classe IV: clulas fortemente sugestivas de malignidade
Classe V: clulas malignas
Cncer
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Carcinoma Espinocelular
* Questes de concurso abordam com relativa frequncia a prevalncia de localizao do carcinoma espinocelular.
Fique atento(a) ao enunciado, pois em algumas situaes a questo est excluindo o lbio inferior. Isso geralmente
acontece quando o enunciado indica prevalncia dentro da boca, pela utilizao de termos como cncer bucal ou
cncer intrabucal. As questes abaixo exemplificam situaes onde o lbio inferior est includo e excludo,
respectivamente. Repare que o enunciado da questo 6 no refere nenhuma informao relacionada cavidade bucal.
6 - (Parati/RJ) O carcinoma de clulas escamosas ocorre com mais frequncia nas seguintes regies:
a) Lbio e lngua
b) Lngua e bochecha
c) Assoalho de boca e lbio
d) Bochecha e assoalho de boca
1: T < 2 cm
T (tamanho) 2: 2 cm < T < 4 cm
3: T > 4 cm
0: metstase ausente
M (metstase distante)
1: metstase presente
Complicaes da radioterapia:
- Xerostomia
- Candidase
- Crie de radiao
- Mucosite
- Osteorradionecrose
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Condies e Leses Cancerizveis
Condio cancerizvel: doena sistmica predisponente. Ex: AIDS, sndrome de Plummer-Vinson, avitaminoses
e xeroderma pigmentoso
Leso cancerizveis: leses com potencial aumentado para malignizao. Ex: queilite actnica, leucoplasia,
eritroplasia, fibrose submucosa por fumo de betel, estomatite nicotnica e lquen plano
Queilite Actnica
Leucoplasia
Leso branca que no pode ser classificada como nenhuma outra leso
Fatores predisponentes: cigarro, lcool, irritaes crnicas, candidase e alguns vrus (HPV e EBV)
Taxa de malignizao: 4-6%
Caracteriza-se por placa branca no removvel, frequente na mucosa jugal, lngua, soalho da boca e gengiva
Diagnstico: exame histopatolgico
Tratamento: eliminao de fatores predisponentes ou exciso cirrgica
Eritroplasia
Leso vermelha que no pode ser classificada como nenhuma outra leso
Fatores predisponentes: cigarro, lcool, irritaes crnicas, candidase e alguns vrus (HPV e EBV)
Variao: eritroleucoplasia
Taxa de malignizao: 30-90%
Caracteriza-se por mcula vermelha, frequente na lngua e soalho da boca
Diagnstico: exame histopatolgico
Tratamento: eliminao de fatores predisponentes ou exciso cirrgica (mais frequente)
Papiloma Escamoso
Hiperplasia Fibrosa
Granuloma Piognico
Leso proliferativa com inflamao variada, secundria a fatores locais como trauma e m higiene
A terminologia duplamente incorreta, pois no representa granuloma verdadeiro nem infeco piognica
A gengiva interdental vestibular o local mais frequente. Pode ocorrer na lngua, lbio inferior e fora da boca
Caracteriza-se por ndulo avermelhado, de superfcie irregular, ulcerada e sangrante. A superfcie ulcerada
recoberta por fibrina
Apresenta incidncia aumentada na gravidez. chamado de granuloma gravdico
Tratamento: eliminao do fator irritante e exrese subperiosteal. O gravdico pode regredir aps a gestao
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Fibroma Ossificante Perifrico
* Questes de concurso podem abordar o diagnstico diferencial entre o granuloma piognico e a leso perifrica de
clulas gigantes, sendo que o aspecto enfocado geralmente a localizao gengival. Lembre-se que apenas a primeira
exclusiva desta regio. Veja o exemplo abaixo:
8 - (Hospital Universitrio Pedro Hernesto/RJ) O granuloma que apresenta como caracterstica ocorrer sempre na
gengiva ou processo alveolar o:
a) De clulas gigantes
b) Eosinfilo
c) Traumtico
d) Piognico
e) Dentrio
Neurofibroma
Neoplasia benigna mista dos nervos perifricos originria de clulas de Schwann e fibroblastos
Mais frequente em adultos jovens
Prevalente na pele. Pode afetar lngua, mucosa jugal e complexo maxilomandibular (intra-sseo)
Caracteriza-se por ndulo endoftico firme, de tamanho variado, indolor, de colorao normal e base sssil
Leses intra-sseas provocam dor e parestesia
Tratamento: exciso local ou curetagem (leses sseas)
Neurofibromatose ou doena de von Recklinghausen:
Autossmica dominante
- Neurofibromas multifocais
- Manchas caf com leite na pele
- Sardas axilares (sinal de Crowe)
- Manchas castanhas na ris (sinal de Lisch)
- Neurofibrossarcoma ou schwannoma maligno (5% dos casos). Malignizao de neurofibromas
Lipoma
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Doenas no-neoplsicas das glndulas salivares
Mucocele
Rnula
Sialometaplasia Necrotizante
Condio inflamatria destrutiva das glndulas salivares, por provvel isquemia e infarto
Predileo pela regio posterior do palato duro (75%)
Pode estar relacionada com injees anestsicas
Manifesta-se como lcera de evoluo rpida, de bordos elevados e endurecidos, base acinzentada e halo
eritematoso
Pode ser bilateral ou nica na regio mediana
Diagnstico: exame histipatolgico, para excluir carcinoma
Tratamento: no necessrio
Sialolitase
Parotidite Bacteriana
Caxumba
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A glndula partida a mais envolvida
Epididimorquite ocorre em 25% dos homens
Pode causar meningite e pancreatite
Diagnstico: dosagem de anticorpos, amilasemia e hemograma
Tratamento: terapia de suporte
Consideraes Gerais
Benignas Malignas
* Questes de concurso podem solicitar exemplos de neoplasias benignas e malignas de glndula salivar. A regra de
terminologia til e a nica exceo constitui o cilindroma, sinnimo de carcinoma adenide cstico. Contudo, voc
deve estar atento(a) aos possveis sinnimos que se iniciam com a palavra tumor (quadro acima), pois podem
representar neoplasias benignas e malignas. Veja a questo abaixo:
Difcil diagnstico diferencial clnico. Neoplasias malignas parotdeas podem causar paralisia facial
Diagnstico: exame histopatolgico e imunoistoqumico (em alguns casos)
Tratamento:
- Neoplasias benignas: enucleao (glndulas menores), sialoadenectomia total ou parcial (lobo superficial da partida)
- Neoplasias malignas: sialoadenectomia com ou sem radioterapia
Adenoma Pleomrfico
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Doenas auto-imunes
Ulceraes Aftosas
Doena multifatorial, com participao autoimune mediada por clulas T. Ataca a mucosa
Predileo pelo sexo feminino
Caracteriza-se por ulceraes dolorosas, com halo eritematoso e superfcie necrtica amarelada
Evoluo autolimitante e recorrente
Classificao: menor, maior e herpetiforme
Menores: afetam mucosas no-queratinizadas, medem 3-10mm e duram 7 a 14 dias
Maiores: extensivas s mucosas queratinizadas, medem 1-3cm, duram 2-6 semanas e podem deixar cicatrizes
Herpetiformes: afetam geralmente mucosas no-queratinizadas, medem 1-3mm e duram 7-10 dias. Podem
ocorrer at 100 leses
* A classificao das ulceraes aftosas frequentemente abordada em questes cujo enunciado apresenta um caso
clnico. Preste ateno, pois a chave da questo estar no enunciado. As respostas geralmente apresentam outros tipos
de afta ou doenas ulcerativas importantes no diagnstico diferencial, justamente para causar confuso. Veja o exemplo
na questo abaixo:
10 - (Hospital Universitrio Pedro Hernesto/RJ) Mulher de 25 anos apresenta-se com queixa de uma ulcerao dolorosa
na lngua, com durao de 3 semanas. A lcera tinha 1,5 cm de dimetro, sendo que a paciente j tivera outra
semelhante h um ano, na mucosa da bochecha, que cicatrizou sem tratamento, deixando uma pequena marca. Este
quadro caracterstico de:
a) Herpangina
b) Pnfigo vulgar
c) Herpes simples
d) Lquen plano erosivo
e) Afta maior
Sndrome de Behet: ulceraes semelhantes a aftas nas mucosas bucal e genital, eritema nodoso cutneo,
leses oculares e artrite
Diagnstico: clnico
Tratamento: corticoterapia tpica e higiene bucal
Lquen Plano
Lquen (plantas primitivas compostas por algas e fungos); plano (planus do latim = chato)
Doena inflamatria crnica mediada por linfcitos T, de envolvimento mucocutneo. Ataca o epittio
Afeta pessoas de meia idade, com maior frequncia em mulheres (3:2)
As leses cutneas so ppulas ou placas pruriginosas de cor prpura, geralmente em reas flexoras dos
membros
As leses bucais mais frequentes so ppulas brancas que coalescem formando uma rede - Estrias de Wickham
Tipos clnicos: reticular, em forma de placa, erosiva, atrfica e bolhosa
Afeta mucosa jugal, lingua e gengiva
Potencial de malignizao (1%)
Diagnstico: clnico ou histopatolgico
Tratamento: corticoterapia tpica ou sistmica, apenas nos sintomticos
Pnfigo Vulgar
Tipos de Pnfigo: vulgar (90-95%), vegetante, eritematoso e foliceo (doena do fogo selvagem)
Doena inflamatria bolhosa que ataca os desmossomas, provocando acantlise
Afeta adultos de meia idade, sem predileo sexual
Caracteriza-se por bolhas mucocutneas, que se rompem deixando eroses dolorosas. Comea nas mucosas,
com raro envolvimento ocular
Leses bucais afetam musosa jugal, lbios, palato, lngua, assoalho da boca e gengiva
Diagnstico: exame histopatolgico e imunofluorescncia
Tratamento: corticoterapia sistmica
* Um aspecto que pode ser abordado sobre o pnfigo o teste de Nikolsky. Este constitui uma manobra de
semiotcnica que se caracteriza pelo frico da mucosa ou da pele, com posterior observao ou no de bolhas
hemorrgicas e/ou ulceraes. A positividade para este teste caracteriza quadro compatvel com pnfigo. Veja a
questo abaixo:
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11 - (Corpo de Bombeiros/RJ) Um paciente de 35 anos de idade se apresentou com queixa de formao de bolhas na
cavidade bucal e na pele. Ao se esfregar a mucosa aparentemente normal do paciente, havia perda de epitlio, o que
leva suspeita de:
a) Psorase
b) Esclerodermia
c) Lpus eritematoso
d) Lquen plano
e) Pnfigo vulgar
Penfigide Cicatricial
Doena inflamatria bolhosa que ataca a membrana basal, causando fenda subepitelial
Predileo por mulheres (2:1) e adultos
Caracteriza-se por bolhas mucocutneas detectveis e posteriores eroses dolorosas. Comea nas mucosas e
afeta a conjuntiva ocular (risco de simblfaro)
Leses bucais afetam musosa jugal, lbios, palato, lngua, assoalho da boca e gengiva
Diagnstico: exame histopatolgico e imunofluorescncia
Tratamento: corticoterapia sistmica e acompanhamento oftamolgico
Eritema Multiforme
Doena inflamatria mucocutnea aguda e autolimitante, com alvo imunolgico inespecfico e etiologia incerta
(vrus, medicamentos, alimentos)
Predileo por homens e jovens
Inicia com sintomas inespecficos
Leses cutneas so redondas e eritematosas - em alvo
Leses bucais evidenciam eroses irregulares e dolorosas, com superfcie necrtica. Envolvimento bucal
generalizado
Eritema multiforme maior (Sndrome de Stevens-Johnson): extensivo para mucosas ocular e genital
Diagnstico: clnico
Tratamento: corticoterapia sistmica
Lupus Eritematoso
Sndrome de Sjgren
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Doenas bacterianas no-granulomatosas
* Um fator importante na GUNA a pseudomembrana. Essa caracterstica pode ser colocada em uma questo para
diferenciar esta infeco de outras doenas inflamatrias que afetam a gengiva, como periodontites, candidases
atrficas e gengivites autoimunes. Fique atento(a) a doenas que tambm apresentam pseudomembranas, como
candidase pseudomembranosa, que pode ocorrer na gengiva sem exclusividade, e a difteria, que se manifesta na
orofaringe. Abaixo observamos uma questo que aborda essa pseudomembrana:
12 - (CETRO) Patologia que se manifesta por uma pseudomembrana branca ou amarelada, que quando removida
ocasiona uma gengiva sangrante. O quadro descrito anteriormente relaciona-se com:
a) Leucoplasia pilosa
b) GUNA
c) Periodontite pr-pubere
d) Hiperplasia fibrosa inflamatria
e) Candidase eritematosa
Estomatite Gangrenosa
Actinomicose
Infeco bacteriana, apesar do nome. Ocorre em rea previamente traumatizada ou acometida por processo
patolgico
Etiologia: Actinomyces israelii
Pode afetar amgdalas, lngua, gengiva e lbios. O peripice pode ser acometido atravz do canal radicular
Caracteriza-se por aumento de volume endurecido e flogstico, de evoluo lenta, sem invaso dos espaos
fasciais. Abscesso e fistulizao mltipla ocorrem na mucosa e na pele. Pode provocar osteomielite
Secreo evidncia ndulos amarelados (grnulos sulfricos ou de enxofre: colnias bacterianas)
Diagnstico: cultura da secreo ou exame ou histopatolgico
Tratamento: penicilina (altas doses em perodo prolongado 5-6 semanas). Cirurgia para correo de eventuais
leses vegetantes
Difteria
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Doenas bacterianas granulomatosas
Sfilis
Lues
Doena granulomatosa sexualmente transmissvel
Etiologia: Treponema pallidum
Classificao: Adquirida e Congnita
Fases da sfilis adquirida: primria, secundria e terciria. As duas primeiras so altamente contagiosas
A transmisso congnita pode ocorrer nas trs fases. As primeiras provocam aborto ou malformaes congnitas
Diagnstico: Microscopia de campo escuro, pesquisa laboratorial de doenas venreas (VDRL) e teste de
absoro de anticorpos treponmicos fluorescentes (FTA-ABS)
Tratamento: penicilina. A dose varia com a fase
Primria
A leso caracterstica o cancro, que se manifesta na regio da inoculao, cerca de 3 semanas aps o
contgio
As regies mais comuns para o cancro so as genitlias e o nus. A boca o terceiro local de incidncia, sendo
acometida em at 10% dos casos
O cancro caracteriza-se por lcera indolor, rasa, de bordas elevadas e base endurecida. Provoca linfoadenopatia
regional
Se no tratado, o cancro cicatriza em 3 a 8 semanas
Secundria
Inicia-se 6 a 8 semanas aps o aparecimento do cancro e pode surgir antes de sua involuo
Representa a fase disseminada, provocando mal-estar, febre baixa, cefaleia, mialgia, artralgia e perda de peso.
Erupes eritematosas generalizadas ocorrem na pele
Manifestaes bucais incluem placas mucosas e leses papulares chamadas de condiloma lata. So indolores
Dura 2 a 10 semanas. Sucedida por um periodo de latncia
Terciria
Inicia-se 4 a 7 anos aps a secundria, embora dcadas de latncia sejam possveis
Focos de inflamao granulomatosa chamados gomas sifilticas se desenvolvem nos orgos, no tecido sseo, na
pele e nas mucosas
O envolvimento do palato pode provocar comunicaes bucosinusais
Representa a fase mais grave, com complicaes cardiovasculares e neurolgicas
Congnita
Triade de Hutchinson:
- Dentes de Hutchinson
- Queratite ocular intersticial
- Surdez por comprometimento do 8 par craniano
Outras alteraes bucais: hipoplasia do esmalte, molares em amora, palato ogival e micrognatia
* Aspecto importante da sfilis para o concurso pblico constitui o conhecimento das leses fundamentais que
caracterizam cada fase. Veja o exemplo abaixo, que aborda as placas mucosas:
13 - (CETRO) As leses bucais, chamadas placas mucosas, usualmente so placas branco-acinzentadas, mltiplas,
indolores, sobrepostas a uma superfcie ulcerada, que surgem na sfilis:
a) Secundria
b) Primria
c) Tardia
d) Tardia e congnita
e) Congnita
Tuberculose
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Pode provocar osteomielite maxilomandibular e escrfula (por ingesto de leite contaminado)
Diagnstico: teste tuberculnico cutneo (Mantoux), cultura de escarro
Tratamento: isoniazida e rifampicina por 6 a 9 meses
Hansenase
Doenas fngicas
Consideraes Gerais
Candidase
Micose oportunista, geralmente superficial e de baixa patogenicidade. Mais comum das infeces bucais
Etiologia: Candida albicans ou Candida sp
Condies predisponentes incluem uso de antibitico, radioterapia, quimioteapia, AIDS, cncer e idade avanada
Classificao: pseudomembranosa, hiperplsica, eritematosa (atrfica), e mucocutnea
A pseudomembranosa (sapinho) a mais frequente. Evidencia placas brancas removveis com raspagem,
que representam fungos e resduos queratticos
A hiperplsica caracteriza-se por hiperqueratose. Semelhante leucoplasia
A eritematosa caracterizada por inflamao, atrofia epitelial e sintoma de ardncia:
- atrfica crnica: prteses mal higienizadas
- atrfica aguda: medicamentos ou imunodepresso
- queilite angular (perlche): perda de dimenso vertical
- glossite rombide mediana
* A classificao das candidases frequentemente abordada em questes cujo enunciado apresenta um caso clnico.
Preste ateno, pois a chave da questo estar no enunciado. As respostas geralmente apresentam outros tipos de
candidase ou doenas inflamatrias importantes no diagnstico diferencial, justamente para causar confuso. Veja o
exemplo na questo abaixo:
14 - (Provo/MEC) Paciente com resistncia orgnica diminuda, relata sensao de ardncia na boca. O exame clnico
intra-bucal demonstrou a presena de leses mltiplas na mucosa, eritematosas, mal-delineadas e no-ulceradas,
distribudas na lngua e nos tecidos sob aparelho prottico. O provvel diagnstico clnico :
a) Candidase pseudomembranosa
b) Candidase atrfica
c) Mucosite
d) Leucoplasia pilosa
e) Eritroplasia
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Histoplasmose
Micose profunda granulomatosa provocada pela inalao de esporos. Comum em regies midas,
enriquecidas por fezes de pombos (Vale do Rio Mississippi EUA)
Etiologia: Histoplasma capsulatum
Sintomas incluem febre, dor torcica, sudorese noturna, perda de peso e tosse com hemoptise
Pacientes com AIDS ou imunodepresso apresentam a forma disseminada, afetando fgado, bao, glndula
suprarenal, rins, sistema nervoso e mucosas
O envolvimento bucal frequente na forma disseminada. Manifesta-se como lcera geralmente solitria,
dolorosa e de bordas elevadas, sugestiva de malignidade
Diagnstico: exame histopatolgico
Tratamento: Itraconazol 200mg ao dia por 7 meses
Paracoccidioidomicose
Blastomicose Sul-Americana
Micose profunda granulomatosa provocada pela inalao de hifas. Comum em reas rurais da Amrica do Sul
Etiologia: Paracoccidioides brasiliensis
Prelideo por homens (25:1). O estrognio inibe a transformao das hifas em leveduras
Provoca infeco pulmonar. Sintomas incluem febre, perda de peso e tosse. Disseminao hematognica afeta
pele, mucosas e glndulas suprarenais
O envolvimento bucal provoca lceras moriformes, com predileo por tecidos gengivais
Diagnstico: citolgico ou exame histopatolgico
Tratamento: anfotericina B
Doenas Virais
Consideraes Gerais
Herpes Simples
* A gengivoestomatite herptica um assunto bastante cobrado nos concursos, dentro do captulo de infeces virais.
Em muitas questes, a doena abordada na forma de caso clnico, enfatizando a sintomatologia, as leses vesiculares
e a ocorrncia em crianas, como no exemplo abaixo:
15 - (UFPA) Paciente do sexo feminino, com 6 anos de idade, comparece clnica com vermelhido dos tecidos
gengivais, febre, dor durante a ingesto de alimentos cidos e presena de vesculas cheias de lquido amarelo ou
branco. A hiptese diagnstica :
a) Candidase
b) Gengivite erupcional
c) Gengivite ulceronecrosante
d) Periodontite juvenil
e) Gengivoestomatite herptica aguda
Infeco recorrente: leses vesculo-bolhosas nos lbios, gengivas e palato. Pode ter prodrmo de ardncia ou
prurido
Diagnstico: clnico
Tratamento: aciclovir, na fase vesculobolhosa
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Varicela-Zoster
Sarampo
Mononucleose Infecciosa
Doena do beijo
Infeco pelo vrus Epstein-Barr (EBV)
Contgio pelo contato com saliva
Geralmente afeta adolescentes e adultos jovens
Prococa dor de garganta, febre (40 C) e esplenomegalia
Ocorre faringite com exsudato cinza-amarelado, amidalite, gengivite e petquias no palato
Diagnstico: pesquisa de anticorpos para EBV (teste de Paul-Bunnell)
Tratamento: terapia de suporte
Condiloma Acuminado
DST que compreende hiperplasia epithelial induzida por vrus (verruga venrea)
Etiologia: papilomavirus humano (HPV) 2, 6, 11, 53 e 54.
Contgio por contato sexual, com incubao de 3 meses
Caracteriza-se por ndulo sssil, solitrio ou mltiplo, de at 1,5cm. Mostra cor rsea ou esbranquiada, aspecto
de couve flor e consistncia macia
Afeta lbios, palato mole, lngua, nus e genitlias
Diagnstico: clnico e exame histopatolgico
Tratamento: orientao sexual e exciso cirrgica, eletrocauterizao ou crioterapia
AIDS (SIDA)
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Prognstico: contagem de clulas T CD4+
- menor que 500/mm3: alterado
- menor que 200/mm3: risco aumentado para infeces oportunistas graves (considerado AIDS)
- menor que 100/mm3: risco aumentado para infeces disseminadas
Leucoplasia Pilosa
Sarcoma de Kaposi
* O sarcoma de Kaposi um assunto muito importante dentro das caractersticas da AIDS. As questes geralmente
destacam a localizao no palato, a colorao azulada ou arroxeada e a associao com sorologia + para HIV. Veja
abaixo:
16 - (Covest) Paciente de 33 anos, sexo feminino chegou clnica queixando-se de uma ferida na boca. Ao exame
fsico observou-se leso nodular, arroxeada, medindo 2,5 cm, localizada no palato, provocando dor e disfagia e
evoluo de 3 meses. Relata ser HIV positiva e fazer uso de anti-retrovirais h 6 meses. Diante dessa situao
possvel sugerir que se trata de:
a) Candidase pseudomembranosa tratvel com antifngicos
b) Leso herptica tratvel com ganciclovir
c) Leso benigna tratvel por simples exciso cirrgica
d) Sarcoma de Kaposi tratvel por quimioterapia com profissional qualificado
e) Afta recorrente tratvel com colutrio
Linfoma
Relacionado com o vrus Epstein-Barr (principalmente o linfoma de Burkitt 90% dos casos)
Segunda neoplasia maligna mais frequente em portadores de AIDS
Geralmente apresenta localizao extra-linfonodal, especialmente no SNC
Tratamento: quimioterapia e/ou radioterapia. Depende do tipo e do estadiamento
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Hepatites
Consideraes Gerais
Hepatite: inflamao do fgado provocada por vrus, bactrias, fungos, medicamentos, neoplasias e processos
auto-imunes
Pode resultar em alterao laboratorial (elevao de transaminases e bilirrubina) ou doena fulminante e fatal
Sinais prodrmicos incluem febre, anorexia, ictercia, esplenomegalia, linfadenopatia e mialgia. No perodo
ictrico - urina escura e fezes claras
Classificao das hepatites virais: A, B, C, D, E e G
Hepatite A
Hepatite B
Contgio pelo sangue, com perodo de incubao em torno de 6 semanas. O vrus existe na saliva
O vrus sobrevive at 7 dias em superfcies contaminadas
Doena ocupacional infecto-contagiosa de maior risco na odontologia, pela maior incidncia e maior virulncia
A doena aguda autolimitada. A cura depende da eliminao do vrus e desenvolvimento de anticorpos
Hepatite crnica se desenvolve em 3-8% dos casos. Pode levar cirrose heptica ou carcinoma hepatocelular
Tratamento: repouso, dieta balanceada, absteno de bebidas alcolicas (mnimo de 6 meses) e medicamentos
hepatotxicos. Casos graves recebem hospitalizao
Hepatite C
* A hepatite B a principal doena infecciosa ocupacional da odontologia. A AIDS, por sua vez, apresenta taxa de
soroconverso de apenas 0,4% em profissionais da sade. O risco de infeces ocupacionais pode ser foco de
questes de concurso, como no exemplo abaixo:
17 - (UFPA) As doenas ocupacionais de maior e menor risco de contaminao na odontologia, quando so observadas
as medidas de biossegurana, so respectivamente:
a) Candidase e hepatite C
b) AIDS e hepatite B
c) Hepatite B e AIDS
d) Hepatite C e herpes
e) AIDS e herpes
Cistos Odontognicos
Consideraes Gerais
Cisto: cavidade patolgica revestida por epitlio, preenchida por contedo lquido ou semi-slido
Pseudocisto: semelhante a cisto, porm sem epitlio
Cistos apresentam crescimento lento e indolor
Classificao: odontognicos e no-odontognicos
Diagnstico: clnico e histopatolgico
Tratamento:
- Enucleao
- Marsupializao
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Classificao
Inflamatrios:
- Cisto radicular
- Cisto residual
- Cisto paradental
Desenvolvimento:
- Cisto dentgero
- Cisto de erupo
- Queratocisto*
- Cisto calcificante* * Atualmente classificados como tumores odontognicos csticos
- Cisto periodontal lateral
- Cisto gengival do adulto
- Cisto gengival do RN
- Cisto glandular
18 - (Vunesp) Indique a alternativa que classifica corretamente como inflamatrio ou de desenvolvimento, os seguintes
cistos odontognicos, respectivamente: cisto gengival do adulto, cisto paradentrio e queratocisto odontognico:
Cisto Radicular
Cisto Paradental
Cisto de Craig
Originado do epitlio reduzido do rgo do esmalte ou dos remanescentes de Malassez
Ocorre em dentes com pericoronarite recorrente
Quase exclusivo de terceiros molares inferiores
Tem imagem radiolcida circular
Tratamento: enucleao com exodontia
Cisto Dentgero
Cisto folicular
Originado do epitlio reduzido do rgo do esmalte
Sempre associado com dente incluso
Prevalncia na regio posterior da mandbula
Tem imagem radiolcida, geralmente unilocular
Pode provocar reabsoro dental (50% dos casos)
Tratamento: enucleao com exodontia ou marsupializao (quando o dente associado tem aproveitamento
funcional)
Cisto de Erupo
Hematoma de erupo
Originado do epitlio reduzido do rgo do esmalte
Sempre associado com dente em erupo localizado no tecido mole
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Prevalncia em crianas e nos molares
Pode ter colorao normal ou arroxeada
Tratamento: acompanhamento, ulotomia ou ulectomia
Queratocsto
* Concursos pblicos podem abordar o diagnstico diferencial entre cistos odontognicos. Exemplos incluem
queratocisto (cisto primordial) x cisto residual e cisto periodontal lateral x cisto radicular lateral. A questo abaixo ilustra
essa abordagem:
19 - (Provo/MEC) Paciente do sexo masculino, com 50 anos de idade, assintomtico, apresentando, em exame
radiogrfico, rea radiolcida unilocular, bem delimitada, com cerca de 8 mm de dimetro, localizada ao longo da
superfcie lateral das razes dos dentes 43 e 44. A lmina dura destes dentes apresenta-se ntegra e os mesmos
respondem positivamente aos testes de vitalidade pulpar. So caractersticas do cisto:
a) Gengival
b) Inflamatrio lateral
c) Radicular lateral
d) Paradental
e) Periodontal lateral
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Cisto Gengival do Recm Nascido
Cisto alveolar do RN
Originado de remanescentes da lmina dentria na submucosa
Ocorre na gengiva de RN
Caracteriza-se por ppula branca, uni ou multifocal
Variantes: prolas de Epstein (palato) e ndulos de Bohn (mucosa alveolar)
Tratamento: no necessrio
Cistos No-Odontognicos
Cistos verdadeiros:
- Cisto globulomaxilar
- Cisto nasolabial
- Cisto do ducto nasopalatino
- Cisto do ducto tireoglosso
- Cisto dermide
- Cisto epidermide
Pseudocistos:
- Cisto de Stafne
- Cisto mucoso sinusal
- Rnula
- Mucocele
- Higroma cstico
- Cistos parasitrios
- Cisto hemorrgico
- Cisto sseo aneurismtico
Cisto Globulomaxilar
20 - (Marinha) Qual a patologia considerada leso cstica embrionria ligada incluso epitelial que, provavelmente,
seja oriunda do epitlio odontognico, devendo-se, por este motivo, abandonar sua denominao?
a) Cisto periapical
b) Cisto globulomaxilar
c) Cisto sseo aneurismtico
d) Cisto sseo esttico
e) Cisto periodontal lateral
Cisto Nasolabial
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Cisto do Ducto Tireoglosso
Cisto do Dermide
Cisto Hemorrgico
Cisto Aneurismtico
Tumores Odontognicos
Ameloblastoma
Neoplasia benigna epitelial de comportamento invasivo, oriunda de remanescentes da lmina dentria, rgo do
esmalte e cistos odontognicos
Classificao: slido ou multicstico, unicstico e perifrico
Prevalncia na regio posterior da mandbula
Provoca expanso ssea progressiva e deformidade facial
Pode causar reabsoro dental (90% dos casos)
Variao: ameloblastoma maligno. Idntico, porm metasttico natureza benigna x comportamento maligno
Multicstico: tem imagem radiolcida multilocular em forma de bolhas de sabo ou favos de mel
Unicstico: tem inagem radiolcida circular (cistide)
Tratamento: resseco. Exciso local para o perifrico
Tumor de Pindborg
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Tumor Odontognico Adenomatide
Neoplasia benigna epitelial oriunda de remanescentes da lmina dentria ou do rgo do esmalte. Seu epitlio
forma reas semelhantes a ductos glandulares
Prevalncia na regio anterior da maxila
Tem imagem radiolcida ou mista, de aspecto unilocular
Geralmente associado com dentes inclusos (75% dos casos). A imagem folicular pode envolver o pice dental
Tratamento: enucleao
Odontoma
Fibroma ameloblstico
Mixoma
* Um aspecto que pode ser abordado nos concursos a possvel associao ou no de leses intra-sseas com dentes
no-erupcionados, como exemplificado na questo abaixo. Portanto, lembre-se: os cistos odontognicos que mostram
tal associao incluem cisto dentgero, cisto de erupo, cisto paradental, queratocisto, cisto calcificante e cisto
glandular. Entre os tumores, somente o cementoblastoma no mostra a associao. Leses no-odontognicas tambm
no apresentam essa tendncia.
21 - (Ministrio Pblico da Unio) Julgue os itens a seguir e assinale a tumorao com manifestao bucal que no tem
uma correlao direta com dentes impactados:
a) Cisto sseo aneurismtico
b) Cisto dentgero
c) Tumor odontognico adenomatide
d) Odontoma composto
e) Ameloblastoma
Cementoblastoma
* A multilocularidade dos cistos e tumores odontognicos bastante explorada nos concursos pblicos. Veja a questo
abaixo:
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22 - (Provo/MEC) No diagnstico diferencial das leses odontognicas dos maxilares, aquelas que podem apresentar
imagens radiolcidas multiloculares so:
a) Cementoblastoma, ceratocisto e tumor adenomatide
b) Ameloblastoma, tumor adenomatide e mixoma
c) Ceratocisto, ameloblastoma e mixoma
d) Ceratocisto, cementoblastoma e ameloblastoma
e) Mixoma, tumor adenomatide e cementoblastoma
Periostite Proliferativa
Osteomielite de Garr
Reao proliferativa do peristeo em resposta a inflamao intra-ssea de baixa intensidade (infeces crnicas)
Prevalente nas crianas e na mandbula
Pode ocorrer dor em casos de reagudizao
Tem imagem radiopaca multilaminar como casca de cebola
Tratamento: eliminao da fonte de infeco (exodontia, endodontia)
* Por ser freqente em crianas e por apresentar imagem radiogrfica de casca de cebola, o sarcoma de Ewing
representa importante diagnstico diferencial da periostite proliferativa. Essa semelhana clnico-radiogrfica pode ser
abordada em questes de concurso. Veja abaixo:
23 - A osteomielite de Garr pode ser confundida com o sarcoma de Ewing por ser comum em crianas. Em caso de
dificuldade de diagnstico diferencial, ao exame clnico e radiogrfico, o diagnstico definitivo estabelecido por:
a) Biopsia
b) Drenagem
c) Infiltrao
d) Cauterizao
Querubismo
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Displasia Fibrosa
Substituio do tecido sseo por conjuntivo fibroso que sofre nova ossificao
Ocorre em jovens. Estabiliza aps o perodo de crescimento
Prevalncia na maxila
Classificao: monosttica, crniofacial e poliosttica
Provoca expanso ssea progressiva e deformidade facial
Tem imagem radiolcida, mista ou radiopaca semelhante a vidro despolido e sem halo radiolcido
Tratamento: osteoplastia corretiva
Sndrome de Jaffe-Lichtenstein:
- Displasia fibrosa poliosttica
- Manchas caf com leite
Sndrome de McCune-Albright:
- Displasia fibrosa poliosttica
- Manchas caf com leite
- Endocrinopatias (puberdade precoce, hipertireoidismo)
Displasia ssea
* Displasias cemento-sseas periapicais apresentam comportamento clnico bastante marcante, devido sua prevalncia
em mulheres negras adultas e na regio periapical de dentes anteriores. Por apresentar imagem radiolcida ou
radiopaca, questes podem abordar seu diagnstico diferencial com diversas doenas intra-sseas. Veja a questo
abaixo:
24 - Mulher, 35 anos, cor negra, procurou o setor de semiologia de um servio odontolgico para consulta de rotina. No
raio X periapical da regio anterior da mandbula foi descoberta uma leso com vrias massas radiopacas abaixo das
razes, circundadas por anel radiotransparente. Os elementos dentrios envolvidos no possuem mobilidade e todos
respondem aos testes de sensibilidade. O diagnstico para tal condio :
a) Mixoma odontognico
b) Fibroma odontognico do osso
c) Fibro-odontoma ameloblstico
d) Cementoblastoma benigno verdadeiro
e) Displasia cementria periapical
Doena de Paget
Ostete deformante
Doena metablica que altera a remodelao ssea
Prevalncia em adultos velhos e homens
Classificao: monosttica e poliosttica
Catacteriza-se por aumento sseo progressivo e deformidade dos membros e da cabea leontiase ssea
Provoca dor ssea, obstruo nasal, diastemas, desadaptao de prteses. Complicaes incluem surdez e
distrbios visuais
Tem imagem mista generalizada, semelhante a flocos de algodo
Dentes evidenciam hipercementose
Diagnstico: clnico e laboratorial (h fosfatase alcalina sangunea)
Tratamento: analgesia para dores sseas (aspirina) e controle da remodelao ssea com calcitonina ou
bifosfonatos (alendronato, etidronato)
Implicaes odontolgicas: dificuldade para exodontias e risco de osteonecrose
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Doenas sseas Neoplsicas
Osteoma
Osteoblastoma
Osteossarcoma
Sarcoma osteognico
Neoplasia maligna de tecido sseo
Prevalncia na mandbula
Provoca expanso ssea, dor, parestesia e mobilidade dental
Tem imagem mista ou radiopaca de limites imprecisos, com alargamento simtrico do espao periodontal e
reao periosteal em raios de sol
Tratamento: Resseco com radio ou quimioterapia
* No captulo de doenas sseas, um dos aspectos mais importantes para o concurso pblico conhecer as
caractersticas imaginolgicas clssicas das leses. Veja a questo abaixo:
25 - (Corpo de Bombeiros/RJ) Flocos de algodo, bolhas de sabo, vidro despolido e raios de sol so conhecidos,
respectivamente, como aspectos radiogrficos de que leses:
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Mdulo de Questes
26 - Paciente do sexo masculino, 52 anos, queixa-se de leso no lbio inferior. Relata hbito de suco do lbio atravs
de um diastema entre os dentes 42 e 43. No exame clnico observa-se leso pediculada, com 5 mm de dimetro, firme
palpao, de colorao normal e indolor. O tipo de biopsia indicada para este caso e a soluo fixadora em que a
amostra deve ser enviada para exame anatomopatolgico so, respectivamente:
a) Verrucoso
b) Baso-celular
c) De clulas escamosas
d) Epidermide
e) Adenide cstico
28 - O aspecto morfolgico da mucosa bucal mais comumente associado a carcinomas espinocelulares, em seu estgio
in situ, o de uma leso do tipo:
a) Branco-avermelhada
b) Pigmentada
c) Ulcerada
d) Nodular
e) Tumoral
29 - Considerando o sistema TNM dos tumores malignos da cavidade bucal, um tumor com 2 cm em seu maior
dimetro, linfonodos cervicais contralaterais ou bilaterais clinicamente palpveis e mveis, com suspeita de metstase
no ndulo, e ausncia de metstase distante, representado por:
a) T1N1M1
b) T2N3M0
c) T2N2M1
d) T1N2M0
30 - Esta doena hereditria parece estar relacionada a defeitos inerentes ou degenerao dos desmossomos ou de
filamentos conjuntivos de ancoragem. A caracterstica clinica a formao de bolhas mnima provocao, geralmente
nas reas de tenso, tais como cotovelos e joelhos. As leses bucais incluem bolhas que deixam cicatrizes e contrio
da fenda bucal. Essas alteraes so determinantes de:
a) Penfigide cicatricial
b) Pnfigo vulgar
c) Infeco pelo varicela-zoster
d) Epidermlise bolhosa
e) Actinomicose
31 - Paciente do sexo masculino, com gengivite necrosante aguda, inexplicvel, relatou doena venrea controlada e
hepatite. O exame intra-oral revelou glossite, com moderada irritao da lngua, confirmado como conseqncia a
candidase. Aps trs meses, o paciente retornou, tendo desenvolvido tosse e pneumonia pelo Pneumocystis carini.
Sua conduta seria solicitar:
a) Teste Elisa
b) Teste de Paul-Bunnel
c) Tomografia
d) Teste para tuberculose
e) VDRL
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32 - Paciente apresentando-se com queixa de desconforto ao deglutir. Ao exame, observaram-se: edema no palato
mole e presena de faringite. A parte posterior do palato apresentava petquias. Os ndulos da cadeia cervical
apresentavam-se volumosos e dolorosos palpao. Foi solicitado o teste de Paul-Bunnel, que foi positivo. O
diagnstico de:
a) Estomatite herptica
b) Mononucleose infecciosa
c) Difteria
d) Prpura trombocitopnica
e) N.D.A
33 - Em face de uma dvida diagnstica entre cisto de Stafne e cisto sseo solitrio, o recurso mais adequado :
a) radiografia
b) biopsia
c) cintilografia
d) sialografia
e) ecografia
a) Fibroma odontognico
b) Ameloblastoma plexiforme
c) Cisto odontognico calcificante
d) Tumor odontognico escamoso
e) Tumor odontognico epitelial calcificante
35 - Dentre os tumores odontognicos abaixo, os que ocorrem com maior freqncia na primeira ou segunda dcada de
vida so:
36 - As leses multiloculares que ocorrem na mandbula costumam ser descritas como favos de mel, bolhas de sabo
ou raquete de tnis. Quando o aspecto de raquete de tnis, a leso provavelmente um:
a) Mixoma
b) Hemangioma
c) Ameloblastoma
d) Cisto sseo aneurismtico
e) Querubismo
a) Granuloma eosinoflico
b) Doena de Paget
c) Osteoma
d) Fibrodisplasia ssea
e) Granuloma de clulas gigantes
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Mdulo de Questes (Sndromes)
a) Somente I e II
b) Somente II e III
c) Somente II e IV
d) Somente I, II e III
e) Todas
a) Macrognatia
b) Glossoptose
c) Anodontia
d) Glossite rombide mediana
e) Glossite migratria
41 - A presena de fissura palpebral, hipoplasia dos ossos da face, anomalia da orelha, macrostomia e palato profundo
so caractersticas da sndrome de:
a) Apert
b) Crouzon
c) Pierre-Robin
d) Franceschetti
42 - Algumas sndromes apresentam malformaes que podem incluir no tratamento a cirurgia ortogntica. Estas so:
44 - A grave perda de osso alveolar, perda precoce de todos os dentes decduos e a inflamao gengival generalizada,
associadas com queratose palmo-plantar, so manifestaes da sndrome de:
a) Plummer-Vinson
b) Stevens-Johnson
c) Papillon-Levevre
d) Gorlin-Goltz
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45 - A entidade patolgica que mostra manchas pigmentadas na face, nas mos e nas mucosas, juntamente com
plipos intestinais denominada sndrome de:
a) Mikulics
b) Gardner
c) Peutz-Jeghers
d) Stevens-Johnson
46 - Imagem radiogrfica apresentando mineralizao do ligamento estoloiideo aps histria de amidalectomia,
associada com sintomas de disfagia, otalgia e dor facial vaga, principalmente quando gira a cabea, sugestiva de:
a) Sndrome de Eagle
b) Defeito de Stafne
c) Sndrome de McCune-Albright
d) Sndrome de Gorlin
e) Doena de Hodgkin
47 - A presena de lbio duplo, blefarocalasia e aumento atxico da tireide so caractersticas da sndrome de:
a) Cushing
b) Proteus
c) Eagle
d) Ascher
48 - A entidade patolgica que se caracteriza pela associao de angioma venoso das meninges, com leses
angiomatosas na face (manchas vinho do porto) do mesmo lado, denominado de:
a) Peutz-Jeghers
b) Sturge-Weber
c) Pierre-Robin
d) Mikulics
GABARITO
BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR
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