de asfixia:

Es el trastorno de la funcin respiratoria que origina la hipoxia o anoxia por

interferencia en el intercambio gaseoso de oxgeno y anhdrido carbnico, a
cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible o
irreversible.
Mecanismo de produccin:
Las asfixias pueden depender de trastornos de la ventilacin pulmonar y de la
pequea circulacin, que obstaculizan la captacin de oxgeno; de
alteraciones cuantitativas y cualitativas de la sangre circulante, que impiden
el transporte de oxgeno de los pulmones a los tejidos; y de inhibicin de la
respiracin intraorgnica, que obstaculiza el uso de oxgeno por los tejidos.

TIPOS DE ASFIXIA:
1. ASFIXIA EXTERNA: falta de oxgeno a nivel pulmonar.
2. ASFIXIA INTERNA: falta de oxgeno a nivel de los tejidos.

Tambien puede hablarse de:

1. ASFIXIA PRIMITIVA: cuando falta el oxgeno independientemente de
condiciones patolgicas comunes.
2.ASFIXIA SECUNDARIA: por condiciones patolgicas comunes.
ASFIXIAS MECNICAS VIOLENTAS.
Son asfixias primitivas de causa externa.
La asfixia mecnica existe cuando sean impedidas la penetracin o renovacin
del aire de los pulmones, o bien del contacto de l con la superficie alveolar,
de modo tal que se produzca una suspensin de la funcin respiratoria y
consiguientemente de la hematosis.
Asfixia es anoxia ms hipercapnia.

CLASIFICACIN DE LAS ASFIXIAS MECNICAS

I. POR CONSTRICCIN DEL CUELLO:
1.Ahorcamiento:
-completo
-incompleto
2. Estrangulamiento:
-a mano
-a lazo
II. Por sofocacin:
1.-Oclusin de los orificios respiratorios (facial)
2.-Obstruccin de las vas respiratorias
3.-Compresin traco-abdominal
4.-Sepultamiento o tapiamiento
5.-Confinamiento
III. Respiracin en ambiente distinto al normal (aire)
1.- Sumersin o inmersin:
-completa
-incompleta
2.- Gases txicos.

HALLAZGOS ANATOMOPATOLGICOS:
Externamente puede haber:
Notable extensin de las hipostasis y cianosis.
Equmosis punteadas en zonas hipostticas.
Petequias en piel de cara, cuello y mucosas, especialmente sobre la
conjuntiva palpebral.
Hongo de espuma en cavidad oral y nariz.
Internamente se evidencia:
Fluidez completa o casi completa de la sangre.
Congestin visceral difusa con presencia de equmosis subpleurales,
subpericrdicas, en los tejidos mediastnicos; enfisema pulmonar, alveolar e
intersticial, congestin y edema pulmonar con procesos hemorrgicos
parenquimales, espuma en las vas respiratorias

NINGN HALLAZGO ES PATOGNOMNICO DE UNA MUERTE ASFCTICA.

AHORCAMIENTO
Definicin: es la muerte violenta producida por la constriccin de cuello,
ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, y sobre el que ejerce traccin el
propio peso del cuerpo.

Completo: la fuerza pasiva de constriccin la ejerce todo el peso del cuerpo

por estar suspendido integramente.

Incompleto: la traccin sobre el lazo constrictor la realiza solo una parte del
cuerpo, por estar ste apoyado parcialmente sobre el piso o muebles.

Fisiopatologa del ahorcamiento:

Intervienen tres mecanismos:
1. Circulatorio: hay interrupcin de la irrigacin sangunea, por compresin de
las cartidas, yugulares y arterias vertebrales, ocasionando trastornos
cerebrales.
2. Respiratorio o asfctico: por retropulsin de la lengua hacia la parte
posterior de la laringe y faringe, impidiendo el paso de aire.
3. Inhibitorio: por irritacin del nervio neumogstrico de los senos carotdeos,
o por lujacin o seccin medular.

Lesiones cadavricas del ahorcamiento:

1.-surco de ahorcamiento, completo o incompleto, usualmente por encima del
cartlago tiroides, de direccin oblicua ascendente, simtrico o asimtrico
segn la localizacin de la marca del nudo, con apergaminamiento de la piel.
2.-facies ciantica, con exoftalmos, equmosis subconjuntivales y lengua
protruida.
3.-puede haber fractura de las ramas del hioides
4.-congestin visceral.

TIEMPO DE MUERTE: desde forma instantnea hasta 8 a 10 minutos.

ESTRANGULAMIENTO
Es la constriccin mortal ejercida en el cuello, mediante lazo, o
directamente con las manos, de modo tal que es una fuerza activa de origen
externo que produce oclusin de las vas respiratorias y no el peso del
cuerpo.

Formas: a lazo y a mano. Si el lazo es a varias vueltas el surco es mltiple.

Caracterstica constante es que el surco es casi siempre horizontal y situado a
nivel de la laringe o debajo de ella ( a lazo).

Fisiopatologa del estrangulamiento:

A lazo: hay un mecanismo circulatorio que ocasiona una anemia cerebral,
producindose tambin una obstaculizacin al paso del aire por las vas
respiratorias, provocando un fenmeno asfctico, al hacer compresin directa
sobre la laringe.

A mano: compresin de las paredes de la laringe con la mano produciendo un

mecanismo asfctico. El mecanismo inhibitorio es destacado debido al
traumatismo larngeo.

Hallazgos anatomopatolgicos en el estrangulamiento:

1. surco generalmente horizontal
2. estigmas ungueales, equmosis cervicales.
3. fracturas de la larine, desgarros musculares.
4. mordedura de la lengua, exoftalmos.
5. las lesiones vasculares son raras y el fenmeno asfctico es pronunciado

SUMERSIN
Es la asfixia mecnica en la cual est sustituida la inspiracin de aire por
penetracin de lquido en las vas respiratorias debido a la sumersin del
cuerpo
No es necesario que la inmersin sea de todo el cuerpo, basta que estn
sumergidos solo los orificios respiratorios. De aqu que se hable de sumersin
completa o incompleta
Formas de sumersin:
1.-Sumersin asfctica: individuos que han muerto en el agua ahogndose.
Los cadveres adquieren una coloracin ciantica caracterstica de la muerte
por aspiracin de lquido (Ahogados azules).
2.-Sumersin-inhibicin: el individuo sufre un reflejo inhibidor de la
respiracin y de la circulacin, al contacto brusco con el lquido fro de la piel
o mucosa de las vas respiratorias altas. Se produce un sncope mortal
(Ahogados blancos).

Fases de la sumersin tpica:

1.-fase de sorpresa: hay hiperinspiracin.
2,-fase de resistencia o apnea: al principio la apnea es voluntaria y despus,
interrumpida por movimientos expiratorios.
3.-fase de disnea expiratoria: hay expulsin de aire e inspiracin con
penetracin de lquido. iniciacin de prdida de conciencia.
4.-fase de pausa respiratoria o muerte aparente: cesan los movimientos
respiratorios, hay arreflexia y midriasis.
5.-fase terminal: pausa respiratoria preterminal a la que sigue un movimiento
inspiratorio profundo con entrada de lquido abundante y muerte.

Hallazgos anatomopatolgicos de la sumersin:

Abundante espuma en la laringe, trquea y bronquios.
Los pulmones, en los casos tpicos, presentan el cuadro de enfisema agudo. Se
notan aumentados de volumen, sobresalientes y de consistencia algodonosa.
En el estmago se puede encontrar lquido deglutido y manchas equimticas
de las mucosas.
Congestin visceral generalizada y fluidez de la sangre.

SOFOCACIN
Es el impedimento mecnico para la penetracin del aire atmosfrico en el
rbol respiratorio por la existencia de cuerpos extraos en las vas o en los
orificios respiratorios o por la existencia de una fuerza que anula los
movimientos respiratorios de los msculos torxicos

Clasificacin de sofocacin:
1.-Por oclusin directa de los orificios respiratorios:
-oclusin directa de boca y nariz.
-introduccin de cuerpos extraos en las vas aereas.
2.-Compresin directa toraco-abdominal.
3.-Por carencia de aire respirable:
-confinamiento
-sepultamiento.