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Dr. Jurg
Factores de virulencia:
- Adhesinas:
Filamento de hemaglutinina:
Requerido para la colonizacin traqueal
Altamente inmunognico
Fimbria
Estructura de superficie
Persistencia en la adherencia
Pertactina
Media la unin a la clula
- Toxinas
Adenilato ciclasa
Citotoxina traqueal
Pertsica (PT)
Dermonecrtica (HLT)
- Cpsula
Diagnstico:
Clnico: Tos paroxstica (en los ms pequeos puede producir apneas)
Laboratorio: Hemograma con leucocitosis y linfocitosis mayor a 60%
Bacteriolgico: Aislamiento en cultivos, serolgico o molecular (PCR)
Radiolgico: Corazn peludo. Hay diferentes posibilidades (neumotrax, atelectasia)
Epidemiolgico:
Curso de la enfermedad:
1) Fase catarral:
Entre la semana 1 y 2
Congestin nasal, rinorrea, odinofagia, tos seca progresiva, fiebre baja o ausente,
enfermedad atpica con apnea
2) Fase paroxstica:
Entre semanas 2 y 6
Espasmos severos de tos, moco espeso, estridor, vmito
3) Fase de convalecencia:
Dura de 2 a 6 semanas
En adultos con tosferina el 97% presenta tos de ms de tres semanas y el 52% presenta tos de ms de
9 semanas. El 73% tiene paroxismos mayores a 3 semanas. Hay silbido en el 69% y emesis post-tusiva e
el 65%.
Complicaciones:
Respiratorias:
Neumona
Otitis media
Mecnicas:
Enfisema subcutneo, neumotrax, hernias
Hemorragias mucocutneas y del SNC
Neumolgicas:
Convulsiones, apneas,
Trastornos del lenguaje y la audicin
Encefalopata
Muerte
Tosferina maligna:
Tos paroxstica, apneas y fallo respiratorio progresivo
Bronconeumona
Hiperleucocitosis extrema
Conduce a hipertensin pulmonar e hipoxemia rpidamente progresivas
Refractaria a tratamiento convencional
Shock y muerte en el 70% de los casos
Diagnsticos diferenciales:
Sndrome coqueluchoide
Cuerpo extrao
Fibrosis qustica
Bronquiolitis
Asma
Neumona afebril
TBC
Neumona aspirativa
Encefalitis y convulsiones
Apneas de origen central
Croup