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LITERATURA
L. R.; SALAZAR, M.; RAMOS, A. L.; SIQUEIRA, D. F.
RESUMO
O Objetivo deste trabalho foi realizar uma reviso de literatura com o intuito de estabelecer aos Cirurgies-Dentistas, orientaes
legais para a elaborao de documentos clnicos que compem o pronturio do paciente, desde a elaborao de uma adequada
anamnese, confeco de atestados e receitas odontolgicas, bem como o consentimento livre e informado. necessrio
estabelecer com o paciente, uma relao de confiana e amizade, durante todo o tratamento, sempre informando e sendo
transparente nas aes, alm de manter um exame clnico detalhado e um pronturio completo atualizado e organizado.
Palavras-chave: Exerccio Profissional. Responsabilidade. Orientaes Legais.
ABSTRACT
The objective of the present work was to accomplish a literature review with the purpose of providing the dentists, legal
advice on clinical documents that take part of the patients records, from the elaboration of an appropriate anamnesis, making
of certificates and dental prescriptions, as well as the free and informed consent. It is necessary to establish with the patient
a trust relationship and friendship, during the entire treatment, always informing and being transparent in the actions, besides
maintaining a detailed clinical exam and updated, complete and organized records.
Keywords: Professional Practice. Liability. Legal Advice.
* Especialista em Ortodontia - AMO/Dental Press. Mestre e Especialista em Odontologia Legal e Deontologia - FOP/Unicamp. Pro-
fessor do curso de Especializao em Ortodontia da Inepo.
** Aluno do curso de Especializao em Ortodontia - UEM. Mestrando em Cincias da Sade UEM
*** Mestre e Doutor em Ortodontia e Ortopedia Facial. Professor Adjunto do Curso de Ortodontia da UEM. Professor dos Cursos de
Especializao em Ortodontia da UEM e CESUMAR
**** Doutor em Ortodontia FOB/USP. Professor Titular do Programa de PG em Odontologia, rea de concentrao em Ortodontia
Universidade Metodista de So Paulo.
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Ocasionalmente, acontece dos acompanhan- e sem rasuras, alm de conter o nome e endereo
tes solicitarem atestado, e este, a afirmao de do paciente. Andrade; Groppo 2, em 1999, afirma-
um fato e as suas conseqncias, portanto, nestes ram que a Receita elaborada de forma expressa
casos, devemos emitir uma declarao de compa- importante, pois orienta a dosagem e posologia
recimento ao acompanhante junto do menor 13. adequada, limita a auto-medicao, permite incluir
necessrio fazer uma cpia carbonada, e se precaues, orientaes e cuidados ps-operat-
for impressa, fazer em duas vias. A segunda sem- rios, e serve como instrumento legal nos casos de
pre dever ser rubricada pelo paciente e arquivada uso indevido do medicamento pelo paciente.
em seu pronturio. Devem ser feitas em duas vias, com a segunda
rubricada pelo paciente, para ser arquivada no
MODELO DE ATESTADO
pronturio. No final, o profissional data e assina,
como no Atestado.
Cidade e data.
MODELO DE RECEITA
ATESTADO ODONTOLGICO
Cidade e data.
Atesto, com o fim especfico de dispensa de atividades
trabalhistas (ou escolares), que ____________________, RECEITA ODONTOLGICA
portador(a) do R.G.:_________________esteve sob
meus cuidados profissionais no dia de hoje, das 0:00 s
0:00 horas, devendo permanecer em repouso por ___ Para: ________________________ R.G.: __________
horas. Endereo: ___________________________________
CID: 000.0/0
Uso Interno:
Atenciosamente,
1. Nome do Genrico __________________Quantidade.
Nome completo do profissional Tomar 1 (um) comprimido de 8/8 horas por ___ dias.
Profisso (Cirurgio-Dentista) 2. Nome do Colutrio________________Quantidade.
Nmero de inscrio no Conselho Fazer bochecho uma vez ao dia, por dois minutos, du-
rante 2 meses.
RECEITAS Atenciosamente,
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IDENTIFICAO DO PACIENTE
NOME COMPLETO:______________________________________________________NASCIMENTO:__/__/__
ENDEREO:________________________________________________________________________________
RG:_________________________________________CPF:___________________________________________
O TRATAMENTO
O Cirurgio-Dentista prestar servios odontolgicos, especificamente na rea de ______________________________,
importando na realizao dos procedimentos constantes no plano de tratamento. O tratamento proposto ser realizado
no tempo estimado de _____ meses, podendo, todavia, sofrer prorrogao ou alterao, de acordo com eventual com-
plexidade que o caso apresentar no decorrer do tratamento, bem como pela resposta biolgica do paciente tcnica em-
pregada, assiduidade s consultas e seguimento das orientaes fornecidas pelo cirurgio dentista.
DA DOCUMENTAO E EXAMES
COMPLEMENTARES
O Cirurgio-Dentista tem o dever de elaborar e manter atualizados os pronturios dos pacientes conservando-os em
arquivo prprio, sendo garantido ao paciente ou seu responsvel legal, acesso ao seu pronturio, sempre que for ex-
pressamente solicitado, podendo conced-los mediante recibo de entrega.
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DA RESCISO
O presente acordo poder ser rescindido a qualquer tempo e por qualquer das partes, mediante comunicao por escrito,
sendo, na oportunidade, cobrados os valores relativos aos trabalhos efetivamente realizados. Em consonncia com o dis-
posto no Artigo 3, V do Cdigo de tica Odontolgica, durante o tratamento, ocorrendo fatos que, a critrio do pro-
fissional, prejudiquem o bom relacionamento com o paciente ou o pleno desempenho profissional, o Cirurgio-Dentista
reserva-se o direito de renunciar ao atendimento do paciente, oportunidade em que referida deciso ser previamente
comunicada, sendo fornecidas todas as informaes tcnicas necessrias ao Cirurgio-Dentista sucessor.
O no comparecimento do paciente, sem motivo justificvel, a trs consultas, implicar em abandono tcito do tratamento,
ficando assim o profissional isento(a) de qualquer responsabilidade desse ato, inclusive quanto eventuais prejuzos sade
bucal, bem como por qualquer despesa oriunda de eventual agravamento do servio prestado, aps a devida notificao do
paciente. Em todos os casos de resciso, ser feita a conciliao dos honorrios, de acordo com os servios prestados.
PLANO DE TRATAMENTO
Cidade e data
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