SALUD

OCUPACIONAL

Dr. Luis Illanes M.

 LOS RIESGOS OCUPACIONALES

1950: El Comit Mixto de OMS y la OIT, deciden:

Promover y mantener el ms alto grado posible de
bienestar fsico, mental y social del trabajador de
toda profesin; prevenir todo dao causado a su
salud por condiciones del trabajo y protegerlo contra
los riesgos resultantes de agentes perjudiciales.

Colocar y mantener al trabajador en un empleo

adecuado a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas.

En suma, adaptar el trabajo al hombre y cada

hombre a su trabajo.
 SALUD OCUPACIONAL

La Salud Ocupacional se dirige a proteger a la

poblacin trabajadora activa y sus acciones se
centran en la promocin de la salud y la
prevencin de daos, por efecto del trabajo.

Comprende un rea mdica y otra no-mdica:

El rea mdica se refiere a la especialidad

de MEDICINA DEL TRABAJO
 El rea no mdica comprende 3 disciplinas:

HIGIENE INDUSTRIAL (Estudia la condicin ambiental

del entorno laboral y preservacin de la salud del
trabajador a travs del reconocimiento, evaluacin de
fuentes, factores y agentes agresivos a la salud y
aplicacin de tcnicas de control o modificacin de
stos)
SEGURIDAD INDUSTRIAL (Conjunto de
procedimientos tcnicos y administrativos para
conservar la vida e integridad fsica del trabajador en
su actividad y desempeo laboral, evitando la
ocurrencia de Accidentes y promoviendo hbitos
seguros.
ERGONOMIA (Rama incorporada a la Salud
Ocupacional y cuya finalidad se dirige al
comportamiento y adecuacin del hombre a su trabajo.
Como ciencia interdisciplinaria, sus teoras se inspiran
en la filosofa, la psicologa, la antropometra y ciertos
aspectos de la ingeniera.
SALUD OCUPACIONAL Y MEDICINA DEL
TRABAJO

La Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo se

nutren del conocimiento dado por la Medicina, la
Biologa, Ecologa, Sociologa, Antropologa,
Ingeniera, Psicologa, Ergonoma, Seguridad
Social, Salud Pblica, Derecho Social y Laboral,
Administracin Pblica, Privada y otras ciencias.

La Medicina del Trabajo, ligada a la Salud

Ocupacional, conforma uno de sus 3 pilares
fundamentales, con un mundialmente reconocido y
preponderante papel preventivo dentro el quehacer
y polticas en Salud.
 RESPONSABILIDADES SOBRE SALUD
OCUPACIONAL EN BOLIVIA
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD OCUPACIONAL (INSO)

Responsable de programar trabajos de investigacin sobre Salud Ocupacional y

coordinar con entes afines.

Realiza evaluacin de riesgos del trabajo problemas de Salud Ocupacional.

Ejecuta Exmenes Pre ocupacionales a trabajadores en relacin a higiene y

seguridad ocupacional.

Brinda asesoramiento tcnico en Salud ocupacional a empresas y entidades

pblicas y privadas.

Realiza capacitacin y adiestramiento de RR.HH. En Salud Ocupacional.

Propone normas tcnicas en Salud ocupacional en coordinacin con entidades

afines.

Realiza evaluacin y calificacin de incapacidades derivadas de lesiones propias

del trabajo.

Realiza estudios epidemiolgicos sobre Salud Ocupacional en sectores laborales

 RESPONSABILIDADES SOBRE SALUD
OCUPACIONAL EN BOLIVIA
CAJAS DE SALUD

Controlan en empresas el estado de salud de sus trabajadores desde su

contratacin y toda su vida laboral.

Realizan exmenes mdicos especializados (Pre ocupacionales, control peridico

de salud, y otros para verificar adaptacin laboral y detectar daos y riesgos para
adoptar medidas preventivas.

Recomiendan cambios de puesto laboral o transferencias al largo plazo.

Reconocen, diagnostican y detectan oportunamente los daos producidos por AT o

EP, en funcin de las condiciones de trabajo.

Documentan la ocurrencia de riesgos profesionales para control de evolucin y

trmites en el LP.

Realizan evaluaciones de incapacidades resultantes de AT y EP, considerando

prdidas de capacidad de trabajo y ganancia y gravedad de lesiones
 RESPONSABILIDADES SOBRE SALUD
OCUPACIONAL EN BOLIVIA
CAJAS DE SALUD
Recomiendan y disponen la rehabilitacin y readaptacin laboral del trabajador
parcialmente incapacitado, para reestablecer sus aptitudes de generacin de
ganancia.

Proponer junto a entes afines, polticas encaminadas a atender los riegos

profesionales.

Efectan pronunciamiento sobre dotacin de prtesis.

Establecen por inspeccin mdica las condiciones de trabajo de empresas en

funcin a las normas de H. y S. O.

Estudian las condiciones de los ambientes laborales en relacin a la insalubridad, o

condicin peligrosa de trabajo.

Realizan el anlisis de las Denuncias de AT y realizan recomendaciones para la

disminucin y control.

Promueven eventos informativos, educativos, de formacin, capacitacin y

actualizacin de RR.HH. Sobre R.P., Primeros Auxilios, H. y S.O.
 OBLIGACIONES PATRONALES

Cumplir las leyes y reglamentos sobre H., S.O.y B.

Adoptar medidas tcnicas para proteger la vida e integridad fsica y
mental de sus trabajadores, tendiendo a eliminar las condiciones
riesgosas de trabajo
Construir edificaciones adecuadas con condiciones sanitarias,
ambientales y de seguridad ptima, su mantenimiento y conservacin, as
como de la maquinaria, instalaciones y equipos
Control sobre la maquinaria, equipos, herramientas y accesorios, segn
las especificaciones de seguridad, resguardos y protectores establecidos
Instalar equipos para prevenir y combatir incendios y otros siniestros.
Instalar equipos para asegurar la renovacin de aire, eliminacin de gases
y otros contaminantes para mantener ambientes laborales saludables
Dotar al trabajador de los EPP e implementos de seguridad especficos y
necesarios para su funcin laboral, asegurando su oportuna revisin y
renovacin
Proveer de adecuada iluminacin a los ambientes de trabajo para
seguridad laboral, eliminar, aislar o reducir el ruido y las vibraciones.
 OBLIGACIONES PATRONALES
Dotar a requerimiento de medios de proteccin contra radiaciones,
presiones anormales, humedad, agua, fro, calor, cadas y electricidad
Dotar de servicios higinicos , duchas, casilleros, consultorio mdico y
servicios de medicina de empresas y de disposicin de desechos y
residuos, almacenamiento de substancias peligrosas.
Realizar la sealizacin de ambientes y colocacin de carteles segn
normas
Establecer comits mixtos de seguridad e higiene, segn normas e
informar e instruir a trabajadores sobre riesgos laborales y medidas de
prevencin
Promover la capacitacin en prevencin de riesgos del trabajo
Comunicar a la Direccin de H.S.O.y.B. y Cajas de Salud los AT y EP que
se produzcan en su empresa
Llevar registro de los AT y EP en su industria, analizarlos e investigar
causas para evitar se repitan
Informar sobre las substancias utilizadas, su composicin y riesgos
Llevar registro y archivo de la documentacin clnica de sus trabajadores
Mantener puestos de atencin de primeros auxilios a trabajadores y
familiares
 OBLIGACIONES DE TRABAJADORES
Preservar su salud y seguridad y la de sus compaeros de
trabajo
Cumplir las instrucciones y enseanzas sobre H. y S.O. y
salvataje en el trabajo
Iniciar la jornada examinando el sitio de trabajo y sus equipos
para detectar riesgos existentes
Utilizar y cuidar los EPP asignados a su persona
Conservar los dispositivos y resguardos de maquinas o
equipos, segn las normas de seguridad establecidas.
No manipular los equipos y maquinaria que no estn a su cargo
Evitar toda negligencia o imprudencia laboral que induce a AT y
daos a otros trabajadores
Cumplir con las normas y Reglamentos de H. y S. O.
 OBLIGACIONES DE TRABAJADORES
Parar el funcionamiento de las mquinas antes de su limpieza y
mantenimiento, para evitar riesgos
Velar por el orden y limpieza del sitio de trabajo
Informar sobre los daos de la maquinaria y equipos
Someterse a revisiones mdicas pre ocupacionales y peridicas
previstas
No ingerir bebidas alcohlicas, medicamentos no prescritos o
estupefacientes peligrosos para la salud, durante el trabajo, ni
fumar fuera de los lugares previstos para ello
Denunciar ante el Comit Mixto de H.S.O.y B. la falta de dotacin
de EPP
Participar en la eleccin de delegados laborales al Comit mixto
RIESGOS, INSEGURIDAD Y ACCIDENTES
RIESGOS, INSEGURIDAD Y ACCIDENTES
RIESGOS, INSEGURIDAD Y ACCIDENTES
RIESGOS, INSEGURIDAD Y ACCIDENTES
SIMBOLOGA PREVENTIVA
 ATENCION DE
RIESGOS
OCUPACIONALES
 ATENCION DE RIESGOS OCUPACIONALES

Cajas de Salud de la Seguridad Social Boliviana,

creadas por Ley 14-12-1956 (CSS, su Reglamento
y otras disposiciones legales), gestionan
Administrativa y Mdico-Tcnicamente el Seguro de
Riesgos Profesionales.

D.S. 21637 (25-06-1987) instruye a Cajas de Salud,

gestionar el Rgimen de Riesgos Profesionales ar,
a travs de Medicina del Trabajo (especialidad muy
ligada a la prevencin en salud del trabajador
afiliado), debiendo para tal atencin, conformar
instancias orgnicas especficas, en directo apoyo
a las funciones de las Gerencias de Servicios de
Salud.
 Los Estatutos Orgnicos de Cajas de Salud, contemplan la
obligatoria ejecucin de Polticas de Salud dirigidas al
Rgimen de Riesgos Profesionales.

Los Manuales de Funciones de Gerencias de Salud,

instruyen, elaborar normas para evitar el incremento de
riesgos existentes en reas de trabajo e incluir visitas al
sitio de trabajo de empresas, para establecer la naturaleza
del ste y los factores de riesgo all existentes, que por
falta de adecuado control ocasionen prestaciones
sanitarias costosas a otorgar las entidades gestoras en AT
y EP no detectadas.
 ASPECTOS JURIDICO-LEGALES

Constitucin Poltica del Estado (CPE 1967)

Establece la obligacin de atender al Rgimen de
Riesgos Profesionales en las Cajas de Salud
(Art. 158) para defender al capital humano y
proteger la salud de la poblacin, asegurando
sus medios de subsistencia y la rehabilitacin de
las personas inutilizadas.. Los regmenes de
Seguridad Social cubrirn, adems de otros, las
contingencias de Riesgos Profesionales.
 ASPECTOS JURIDICO-LEGALES

Ley General del Trabajo (1942)

Instituye disposiciones vigentes sobre Seguridad e
Higiene en el Trabajo (Art. 67 a 69).

Sus art. 73 a 75 prevn aspectos de asistencia mdica

y prestacional en empresas, campamentos y centros
asistenciales de la Seguridad Social. Los Ttulos VII
referido a Riesgos Profesionales en sus Captulos I, II, III
y IV, Art. 79 a 96 y Ttulo VIII en Arts. 97 y 98 del
Captulo nico, establecen relacin comparativa de
derechos y obligaciones entre empleadores, trabajadores
y entes gestores de la Seguridad Social a cumplir y
remarca aspectos sobre la magnitud prestacional a
otorgar por stas causas.
 Los Art. 61 a 63 del D.S. N 224 de 23-8-1943
(Reglam. de LGT) puntualizan aspectos sobre la
vigencia de la LGHSOyB, sobre empleadores,
trabajadores y entes gestores de la Seguridad
Social.

Sus Arts. 83 a 119 prevn el resarcimiento de

daos e indemnizaciones por incapacidad luego
de sufrir Accidentes y Enfermedades
Ocupacionales; la vigencia de la Tabla Valorativa
de Incapacidades para calificaciones; los
exmenes pre ocupacionales y los controles
peridicos de salud a efectuar las Cajas en
Empresas afiliadas.
 CDIGO DE SEGURIDAD SOCIAL

Los Arts. 27 a 33 (Seccin C), 34 y 35 (Seccin D)

disponen sobre los Riesgos Profesionales, que las Cajas
de Salud deben otorgar atencin integral en salud a los
trabajadores de sus empresas afiliadas en caso de
Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional, no solo
hasta su recuperacin o dotacin de prtesis, sino hasta
su readaptacin laboral.

Sus Arts. 38 a 41 disponen los procedimientos de

proteccin, subsidios y rentas en caso de AT y EP;
 CDIGO DE SEGURIDAD SOCIAL

Los Arts. 250 a 252 disponen los mecanismos de

prevencin de AT y EP previstos para cumplimiento por
las Cajas.

El Art. 259 establece la obligacin patronal de asistir y

trasladar a sus trabajadores que precisen atencin por
riesgo profesional, hasta los centros asistenciales del
Ente de la Seguridad Social. Tal obligatoriedad est
contenida tambin en el Art. 650 de su Reglamento.
 REGLAMENTO DEL C.S.S.

El inc. b) del art. 3 instituye Prestaciones en Especie para

AT y EP.

El Titulo VII sobre Prestaciones de Riesgos Profesionales

contempla en Arts. 115 a 165, aspectos inherentes a
prestaciones en especie, magnitud, obligaciones
administrativas y procedimentales del Empleador durante
la contratacin de trabajadores, la asistencia mdica de
primeros auxilios (reforzada en el art. 488); obligaciones
administrativas, prestacionales e instancias de
competencia de Cajas, para atender, evaluar y calificar
casos en ste Seguro, subsidios, prestaciones econmicas
y rentas por incapacidad laboral, obligaciones
prestacionales sobre rehabilitacin, recuperacin
profesional y readaptacin y fallecimiento por causa
laboral.
 REGLAMENTO DEL C.S.S.

Sus Arts. 169 a 175 consideran la prevencin

de AT y EP, la obligatoria conformacin de
instancias de atencin en Empresas y Cajas

Los Arts. 507 a 514 consideran rentas y pagos

globales por R.P.

Los Arts. 587 a 595 contemplan infracciones y

sanciones al incumplimiento del C.S.S.,
especificando en Arts. 590 y 591 infracciones
imputables a funcionarios de Cajas; en Arts. 592
y 593 a los empleadores y en Arts. 594 y 595
a trabajadores y afiliados.
Otros instrumentos normativos importantes sobre Riesgos
Profesionales:

D.S. 05315 (30-9-1959) establece la Lista de Enfermedades Profesionales

que ocasionan incapacidad permanente parcial o total en afiliados de
Cajas

D.L. 13214 (24-12-1975) instituye la Tabla Valorativa de Incapacidades y

la Guia para Mediciones de Prdida de Movimiento y Anquilosis,
instrumentos para la calificacin de las incapacidades por causa laboral.

El Art. 29 establece la vigencia del Subsidio por R.P. desde el 1er. da de

incapacidad. Sus art. 43 a 50, la modalidad de percepcin de rentas en
casos de incapacidad laboral declarada y calificada institucionalmente.

D. L. 14643 (3-6-1977) de Reformas al C.S.S. en Art. 8 prevee la

atencin mdica a trabajadores no afiliados.

D. L. 16998 (2-8-1979) LGHSOyB clarifica las relaciones de trabajo, su

vnculo con la inseguridad industrial cuyas consecuencias repercuten
sobre los Entes Gestores, medidas de prevencin y proteccin del
trabajador y rol de instituciones involucradas en la atencin del Rgimen.
 D. S. 21637 (25-6-1987) Su art. 1 define los niveles operativos del
Sistema de Seguridad Social determinando que las Cajas son
responsables de la gestin administrativa, promocin de la salud y el
otorgamiento de prestaciones en especie y dinero del Rgimen de
Riesgos Profesionales a corto plazo, junto a los de Enfermedad y
Maternidad; remarca tal obligacin en su Art. 3.

Su Art. 4 inc. d) establece como funcin bsica de las Gerencias de

Servicios de Salud de Cajas, la relacionada a Medicina del Trabajo

Ley N 1732 o de Pensiones (29-11-1996) atribuye a la

Superintendencia de Pensiones competencia privativa e indelegable de
regular, controlar y supervisar el Seguro Social Obligatorio de largo
plazo y los beneficios de la Capitalizacin.

El Art. 10 define su competencia sobre los R.P. a Largo Plazo que

provoquen incapacidad permanente o fallecimiento del afiliado.

Su Art. 18 los pagos para invalidez y muerte en ste Seguro; su

exigibilidad mediante el art. 20 y el Art. 21 establece los derechos y
obligaciones.
 El D.S. Reglamentario N 24469 (22-1-1997)
reafirma (art. 2) definiciones sobre accidente de
trabajo y circunstancias
Su art. 22 da Responsabilidades de Ente Gestores
en Salud;
La Parte VII en sus Secciones I, II, III y IV y arts.
48 a 80 define el financiamiento, obligaciones de
entes de salud, empleadores y afiliados, requisitos,
vigencia, calificacin, dictamen y modalidades de
pensin.
Los art. 162 a 164 de Contratos y arts. 297 a
304 hablan de administracin por AFPs
Existen otras normas conexas: Las Resol. N
037/97 y 050/97 de la Superintendencia de
Pensiones.
 Estatutos Orgnicos y Manuales de Funciones de
Cajas de Salud contemplan polticas de salud
sobre el Rgimen de Riesgos Profesionales a
Corto Plazo y prevn instancias regulares de
Medicina del Trabajo con unidades de nivel
operativo y servicios de Medicina Preventiva y del
Trabajo encargadas de elaborar normas para
evitar factores de incremento de riesgos
existentes en reas de trabajo, incluyendo visitas
a sitios de laboreo de empresas afiliadas para
establecer la naturaleza del trabajo y factores de
riesgo all existentes.
 MEDICINA DEL TRABAJO
Ciencia y Arte aplicados al hombre que trabaja. Su finalidad se dirige a
promover la salud en el trabajo y prevenir los daos derivados de toda
actividad laboral.

La Medicina del Trabajo no slo se relaciona con los daos o lesiones

provocados por el trabajo (E.P. y A.T.), sino tambin con su prevencin
integral.

Es una Especialidad Mdica globalizadora que para cumplir su finalidad,

trasciende los lmites de la Medicina tradicional asistencial/curativa y
contempla aspectos relativos a la organizacin y tecnologa del trabajo, la
ingeniera preventiva, la toxicologa y otras disciplinas.

Un estadista europeo enunci: El desarrollo econmico se inicia con la

salud laboral y se acaba con la enfermedad de los trabajadores.

La salud fsica del trabajador condiciona la salud econmica de un pas,

disminuye sus cargas sociales, facilita y fortalece su produccin.
 MEDICINA DEL TRABAJO

Instancia Orgnica Especializada de carcter Mdico-

Tcnico, encargada del Cuidado, Prevencin de la Salud,
Seguridad y Bienestar de Trabajadores de empresas
afiliadas, tanto en el ambiente laboral como en los
centros asistenciales institucionales, mediante la
ejecucin de programas destinados al Examen Pre-
Ocupacional por encargo del empleador, Control
Peridico de Salud en fuentes laborales o centros
sanitarios institucionales, Inspeccin y Control del
Ambiente de trabajo, Deteccin de Enfermedades
Ocupacionales, Atencin de Accidentes de Trabajo,
Participacin en instancias y niveles de Evaluacin y
Calificacin de Incapacidades resultantes de los Riesgos
del Trabajo y las derivadas de riesgos comunes.
 NUEVA CPE 25-01-2009

Artculo 18.
I. Todas las personas tienen derecho a la salud.

II. El Estado garantiza la inclusin y el acceso a la salud de todas las

personas, sin
exclusin ni discriminacin alguna.

III. El sistema nico de salud ser universal, gratuito, equitativo, intra

cultural,
intercultural, participativo, con calidad, calidez y control social. El sistema
se basa en los principios de solidaridad, eficiencia y corresponsabilidad y
se desarrolla mediante polticas pblicas en todos los niveles de gobierno
 Artculo 35. SALUD

I. El Estado, en todos sus niveles, proteger el

derecho a la salud, promoviendo polticas pblicas
orientadas a mejorar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso gratuito de la poblacin a los
servicios de salud pblicos.

II. El sistema de salud es nico e incluye a la medicina

tradicional de las naciones y pueblos indgena
originario campesinos.
 Artculo 45. SEGURIDAD SOCIAL

I. Todas las bolivianas y los bolivianos tienen derecho a

acceder a la seguridad social con carcter gratuito.

II. La seguridad social se presta bajo los principios de

universalidad, integralidad, equidad, solidaridad, unidad de
gestin, economa, oportunidad, interculturalidad y eficacia. Su
direccin y administracin corresponde al Estado, con control y
participacin social.
 III. El rgimen de seguridad social cubre atencin por enfermedad,
epidemias y enfermedades catastrficas; maternidad y paternidad; riesgos
profesionales, laborales y riesgos por labores de campo; discapacidad y
necesidades especiales; desempleo y prdida de empleo; orfandad,
invalidez, viudez, vejez y muerte; vivienda, asignaciones familiares y otras
previsiones sociales.

IV. El Estado garantiza el derecho a la jubilacin, con carcter universal,

solidario y equitativo.

V. Las mujeres tienen derecho a la maternidad segura, con una visin y

prctica intercultural; gozarn de especial asistencia y proteccin del Estado
durante el embarazo, parto y en los periodos prenatal y posnatal.

VI. Los servicios de seguridad social pblica no podrn ser privatizados ni

concesionados.
 Artculo 46 a 55. TRABAJO Y EMPLEO
I. Toda persona tiene derecho:
1. Al trabajo digno, con seguridad industrial, higiene y salud
ocupacional, sin discriminacin, y con remuneracin o salario
justo, equitativo y satisfactorio, que le asegure para s y su
familia una existencia digna.
2. A una fuente laboral estable, en condiciones equitativas y
satisfactorias.

II. El Estado proteger el ejercicio del trabajo en todas sus

formas.

III. Se prohbe toda forma de trabajo forzoso u otro modo

anlogo de explotacin que obligue a una persona a realizar
labores sin su consentimiento y justa retribucin.