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Enfermedad mental y personalidad

Captulo I: Medicina mental y medicina orgnica


La medicina mental, a la manera de la medicina orgnica, ha intentado agrupar
coherentemente los sntomas y signos (sintomatologa), estableciendo (co)relaciones entre
tal enfermedad y tal manifestacin mrbida. Tambin ha establecido una nosografa,
estableciendo el curso, pronstico y las manifestaciones extraas de la enfermedad.
Ahora Foucault da a conocer los orgenes de ciertos trminos que utilizamos:
Histeria (Dupr): sus mayores sntomas son la sugestibilidad y las perturbaciones (parlisis,
anestesia, anorexia), con origen psicolgico (Tx. Conversivos, soy tan clnico jajaja xdxdxd)
Psicastenia (Janet): agotamiento nervioso con estigmas orgnicos (astenia muscular,
mental y difcil insercin en la realidad, perturbacin emocional).
Obsesiones: sobre estados de duda aparecen accesos paroxsticos (esta definicin me dej
donde mismo)
Fobia: crisis de angustia paroxstica frente a determinados objetos.
Mana y depresin (Magnan): locura intermitente, por sntomas depresivos y manacos
(creo que no tengo que decirles qu trastorno es este). Ligadas a un sistema de alternancia
regular o irregular.
Otras: paranoia, psicosis alucinatoria, hebefrenia (psicosis de la adolescencia), catatonia.
Las ltimas tres se agrupan como demencia precoz, ya que tienden a ella e intervienen
temprano en el desarrollo. En este caso la demencia es un total desorganizacin de la vida
psicolgica, donde la personalidad se hunde en la incoherencia.
Bleuler ampli esta entidad nosogrfica en la esquizofrenia: perturbacin de la normal
coherencia de asociaciones, ruptura del contacto afectivo con el medio y con la
comunicacin espontanea.
Estos anlisis tienen la misma estructura que en la patologa orgnica, distribuyendo
sntomas en grupos patolgicos. A la base hay dos supuestos:
1) Enfermedad es esencia, una entidad sealable por los sntomas que la evidencian.
2) Enfermedad como especie natural: hay una unidad detrs del polimorfismo de
sntomas, hay una evolucin.
Entre la enfermedad mental y la orgnica hay un paralelismo fundado por los dos postulados
anteriores.
Este problema hizo derivar patologa hacia nuevos mtodos. Se ha tendido a quitarle la
nocin de entidad natural o de cuerpo extrao en el organismo.
Se le da importancia a reacciones globales del individuo: enfermedad no es un corte del
continuo entre proceso mrbido y el funcionamiento general.
Enfasis en como la patologa afecta el organismo, es una respuesta global del organismo
ante el ataque de estrs del mundo exterior.
Patologa mental, siguiendo la totalidad psicolgica, sera: alteracin intrnseca de la
personalidad, una desorganizacin de estructuras. Se define enfermedades de acuerdo a
la amplitud de las perturbaciones en la personalidad.
As, quedan dos grandes categoras:
1) Psicosis, que son perturbaciones de la personalidad global, implican alteracin del
pensamiento, de la vida afectiva y del humor, del control de la conciencia, de los
puntos de vista, del sentido crtico (creen en lo que deliran, no escuchan reparos).}
2) Neurosis, en cambio, son slo afectados sectores de la personalidad. Se conserva
el curso del pensamiento (aunque se pueda volver lento), conservando la lucidez
crtica sobre sus fenmenos mrbidos (egodistnico y buena introspeccin y la wea)
La personalidad sera aquello sobre lo que se desarrolla la enfermedad y permite juzgarla
(permite medir la enfermedad mental).
Esta totalidad permitira un dominio nico el campo de la patologa mental y la orgnica
(ambos se refieren al mismo sujeto y la nocin de totalidad las hace converger).
Goldstein parece dar pistas de ello en su investigacin sobre la afasia: rechaza la
interpretacin de lesin orgnica y dficit de inteligencia. Propone que una lesin puede
modificar el estilo de respuestas al medio, restringe las posibilidades de adaptacin del
organismo. Un afsico no es capaz de cierta actitud frente al mundo (no puede denominar,
pero puede sealar y acercarse al mismo objeto).
En todo caso, la enfermedad refiere a situacin global de un individuo en el mundo, no es
esencia, es una reaccin general del individuo en su totalidad (orgnica y psicolgica). Es
una reaccin patolgica
nosotros queremos demostrar que la patologa mental exige modos de anlisis diferentes
de la patologa orgnica, slo mediante artificio del lenguaje (un discurso, un acto
performtico jajaja) se significan como iguales.
1) La abstraccin: la anatoma y fisiologa permiten realizar abstracciones y anlisis en
la medicina orgnica, no con afn de abstraccin arbitraria sino permitiendo que
fenmenos singulares se ordenen en una coherencia global (o sea, permiten buscar
causas y aislar elementos para buscarlas). Pero la psiquiatra no ha podido hacer lo
mismo para la psicologa, no ha podido delimitar de tal modo la perturbacin que se
puede establecer una relacin funcional con el conjunto de la personalidad. Todo
sntoma se remite a una anterioridad histrica. La perturbacin patolgica exigen en
patologa mental mtodos distintos.
2) Lo normal y patolgico: en medicina se ha ido comprendiendo que la enfermedad
no es lo anormal, sino que se da en aparte por los mismos mecanismos normales y
reacciones adaptativas, organismo reacciona de un modo ordenado al ataque
patolgico para repararlo. As se puede cursar un pronstico. As, la enfermedad
est inscrita en las virtualidades fisiolgicas normales y la cura est delineada en el
mismo proceso de enfermedad. En psiquiatra, la nocin de personalidad (pa que
no se quejen que los textos no hablan de personalidad) hace muy difcil la distincin
normal/patolgico. Se pueden construir caracterologas con polos correspondientes
a patologas que no ayudan al anlisis sino que a la confusin. El examen de la
personalidad no permite la distincin entre afeccin morbosa y respuesta adaptativa.
3) El enfermo y el medio: la dialctica medio-enfermo no es igual en ambas medicinas.
En cuanto en la medicina orgnica es posible aislar el carcter propio de sus
reacciones patolgicas. En cambio, en la patologa mental esto depende de las
prcticas mdicas , de las actitudes del medio respecto de enfermo. Al histrico se
le sugestiona de tal forma que su mximo sntoma era la sugestionabilidad.
Conclusin del capitulo: es imposible el paralelismo entre enfermedad orgnica y mental,
se debe liberar la patologa mental de los postulados de la otra, esta unidad supuesta es un
artificio del hombre. Se debe analizar la especificidad de la enfermedad mental, las formas
concretas que toma en la vida de un individuo y luego ver las condiciones que hacen posible
tales aspectos, para restituir el conjunto del sistema.

Captulo II: la enfermedad y la evolucin.


Las enfermedades con mayor afeccin al individuo se pueden caracterizar en trminos de
funciones abolidas (incapacidad de ubicarse en el tiempo-espacio; rupturas de continuidad
en la conducta; desconexin pasado-presente). A la vez que se pierden funciones se
exacerban otras reacciones elementales (automatismos de repeticin), el lenguaje interior
invade todo el campo de la expresin.
Por tanto, la enfermedad mental no es slo prdida de conciencia. La psiquiatra del siglo
XIX se encargaba de describir la enfermedad de esta forma negativa . La enfermedad no
reside slo en los vacos, sino que tambin en la plenitud de las actividades de reemplazo
que llenan estos vacos.
Esto se da en una dialctica entre:
1) Lo complejo y lo simple. Desaparecen las coordinaciones, las comunicaciones, la
orientacin. Las conservadas son segmentarias y simples, elementos disociados
que se liberan en incoherencia.
2) Lo estable/inestable: exagera los fenmenos estables (con solidez psicolgica) y
suprime los lbiles (la ubicacin espacio-temporal, la intencionalidad, la
intersubjetividad).
3) Lo voluntario/ involuntario: se acenta lo involuntario, pierde la iniciativa.
Estas diferencias no se dan solo a nivel de estructura (yo no vi la estructura, ustedes?)
sino que evolutivo tambin: estas son caractersticas de las reacciones infantiles , ausencia
del dilogo y aumento del monlogo, conductas aisladas y fragmentacin de la experiencia.
En este sentido la enfermedad es un proceso regresivo (adivine de quin hablaremos ms
rato).
O sea, esta regresin en medida que vuelve a fases anteriores hace desaparecer
adquisiciones recientes, redescubriendo formas de conducta anteriores y sobrepasadas.
Sigue una lgica: la lgica de la evolucin normal, pero en un proceso inverso. Las
diferencias en el anlisis van en el grado de profundidad de la deterioracin , as se definen
de acuerdo al estadio en el que estabiliza la regresin (o sea, en que etapa de Freud
quedamos).
Jackson approves.
Toda una parte de la obra de Freud es el comentarios de las formas evolutivas de la
neurosis, la libido y su desarrollo, de recopilacipon de las posibilidades patolgicas del
individuo. A travs de una psicologa del nio se construye una psicopatologa del adulto.
Ahora, etapas de Freud, lo escribir, pero usted, como ya pas psicoanlisis, puede omitir
esto porque no hay nada nuevo:
1) Primero el nio busca alimentos con su primer instrumento de placer: la boca, una
fase de dependencia casi biolgica con la madre (ac se produce la neurosis de
abandono). Aca describe un caso de una joven que viva anulada, con la conciencia
difusa en su cuerpo hambriento.
2) Etapa anal: luego de la denticin, se organiza defensa que seala los primeros
avances de la independencia. Aca se instalan disciplinas, sobre el esfnter en
particular, ambivalencia del placer por las destruccin, de la excrecin y la retencin.
El ibjeto bueno y malo de Klein. Aca se dan las obsesiones (ms bien TOC), de
precaucin contra s mismo.
3) Experiencia del propio cuerpo y el estadio del espejo: narcisismo como estructura
de la sexualidad, una ruptura perturba un equilibrio difcil. Aca se daran las fobias
(y hartas cosas que no entend porque lei espejo, sorry)
4) Elecin de objeto, fijacin heterosexual, idealizacin del padre: complejo de Edipo.
Celos mezclados con erotismo y agresividad.
Toda estadio libidinal es una virtual estructura patolgica. Janet pone una idea sociolgica
ac: la cada de energa psicolgica que caracteriza la enfermedad hace imposible
conductas que se adquieren en el curso de la evolucin social.
De alguna forma una conducta compleja se compone de una superposicin de diversas
conductas simultneas. Hacer una accin y contarla implica una accin real y una virtual,
una operacin doble. Ahora Foucault da un ejemplo de que contar una historia implica
vivirla, verla virtualmente, referirse a un orden de cosas, mentalizar, etc. Implican dualidad
de todas las conductas sociales.
Toda esta forma de relacin dialgica fue producto de la evolucin social. El enfermo ,
incapaz de dialogar, vuelve atrs en toda esta evolucin social.
Segn gravedad, cada enfermedad anula una u otra funcin, sustituyndola con otra, ms
primitiva:
1) El dilogo se sustituye deja lugar al monlogo o a un dilogo con interlocutor
imaginario. Al enfermo se le hace difcil actuar bajo la mirada de los dems.
2) Luego se pierde el dominio del universo simblico, significaciones pierden referencia
hacia los dems.
3) Despus se vuelve poroso a las alucinaciones, pierde el criterio social de la verdad,
se pierde la mirada del otro, el individuo se retrotrae a formas arcaicas de creencia
A la base de estos anlisis (Freud, Janet) est la idea de (1)una sustancia psicolgica (la
libido freudiana) que est en evolucin, cuyas recadas en la enfermedad implican una
regresin. Y (2) la identidad (igualdad) entre el enfermo, el primitivo y el nio.
Se rechaza esta identidad porque genera una personalidad aditiva, en este sentido: si la
regresin/enfermedad sustrae un elemento, la personalidad deja de ser tal y ya no lo sera.
O sea, si la personalidad es x+y+z y sustraigo x (un estadio ms reciente), y+z ya no
corresponde a tal personalidad.
De esta forma, la desintegracin pura no existe, la personalidad mrbida no es arcaica, sino
original.
No es que descarte a Janet y Freud, sino que no sirve decir que un adulto enfermo vuelve
a ser nio, pero a nivel descriptivo es correcto decir que el enfermo en su personalidad
mrbida muestra conductas anlogas a edades anteriores.
Recordando lo dicho anteriormente, una descripcin de la patologa mental debiera mostrar
los elementos positivos y negativos, aquellos que se pierden y los que se exacerban.
1) Desequilibrios y neurosis son primer grado de disolucin de funciones psquicas.
Slo libera complejos afectivos, esquemas emocionales inconscientes.
2) En la paranoia no se lesiona ni la lucidez no la cohesin mental. Se libera estructura
pasional, se exageran comportamientos habituales.
3) La desinhibicin de estados onricos (o sea, de estructuras conscientes disociadas,
perdida de control perceptivo y coherencia del razonamiento) son caracteristicos de
ilusiones, alucinaciones y falsos reconocimientos.
4) Maniacos y melanclicos: disociacin en esfera instintivo-afectiva, perdida de
conciencia del cuerpo y de conductas autoconservativas son lo negativo. Lo positivo
son los paroxismos de agitacin
5) Esquizofrenia: dficit de capacidad, pensamiento en fragmentos aislados, se
encierra y aisla. Lo positivo (como algo liberado) son las estereotipias,
alucinaciones, esquemas verbales cristalizados e irrupciones afectivas.
6) Demencia: disolucin tan profunda que no tiene instancias para desinhibir, no hay
personalidad (la wea categrica hermanooo) sino un ser vivo.
Este anlisis es insuficiente, no analiza todo el hecho patolgico, por:
a) la personalidad nunca desaparece , ya que no hay camino de retorno en la
personalidad, o sea, una regresin no se traduce en una personalidad arcaica, no
se deben olvidar las organizaciones. Es una estructura coherente para la persona
que asegura la unidad de su vivencia.
b) No describe el origen de la afeccin, en la forma en que se ha descrito no hay una
causalidad, la locura sera un evento. No explica los contenidos, no permite explicar
la historia de la enfermedad como respuesta especifica de la historia personal.
Captulo III La enfermedad y la historia individual
Evolucin psicolgica integra el pasado en el presente en una unidad sin
conflictos, en una ordenada unidad definida como una jerarqua de estructuras, una slida
unidad que slo la regresin patolgica cuestionara. En la evolucin el pasado promueve
y permite el presente. Por otro lado, la historia psicolgica establece una relacin entre
pasado y presente, sealando una distancia que autoriza la tensin, el conflicto y la
contradiccin. En la historia el presente se destaca del pasado y le confiere un sentido, lo
hace inteligible.
Devenir psicolgico es evolucin e historia. Debe analizarse el tiempo del
psiquismo segn lo anterior y lo actual (evolutivo), y segn lo pasado y lo presente (historia).
(Perspectiva evolucionista desde Darwin en la ciencia. Psicologas genticas pasan por alto
que hayan dos dimensiones irreductibles -evolucin e historia-, y slo trabaja con la
evolucionista. Pero el genio de Freud supera enfoque evolucionista y puede llegar a la
dimensin histrica del psiquismo, a travs del concepto de lbido)
Para hablar de la perspectiva de la historia individual en Freud, Foucault da el caso
de una tipa que se muestra celosa de su pareja, a sabiendas que ste le era fiel, lo que
paradjicamente aumenta sus celos y BANG! dice que el anlisis evidencia que la seora
en verdad estaba enamorada de su yerno y ante la culpa transfiere el deseo a su esposo.
Pero no slo eso, seala que el amor al yerno es ambivalente y oculta un hostilidad celosa,
o sea la doa tena una fijacin homosexual con su hija. Plop!
Usa tal caso para evidenciar la existencia de todo un conjunto de procesos (como,
metamorfosis, simbolismos, desfiguracin de personajes, transferencia de culpa y ms...p.
48) a los que se les refiere como rasgos de fabulacin infantil. Estos rasgos se identifican
desde una perspectiva evolucionista que ve en ellos rasgos de primitivismo psicolgico. La
gracia de Freud en esto es que otorga utilidad a tales procedimientos infantiles: son
recursos de retorno. (...) constituyen una huda, una forma econmica de actuar sobre la
realidad, una mtica transformacin de s misma [para el caso mencionado] y de los dems.
El escape del presente implica reemplazar ese presente con algo, por medio de
conductas patolgicas que refieren al pasado ficticio e imaginario de las substituciones. Dos
tipos de substituciones: substitucin de forma de comportamiento (se reemplazan
conductas adultas desarrolladas y adaptadas, por conductas infantiles, simples e
inadaptadas) y substitucin en los objetos mismo (sujeto reemplaza formas vivas de la
realidad por los temas imaginarios de su primera infancia). Esto muestra que los juegos de
transformaciones y de repeticiones evocan el pasado para substituir la situacin actual, que
resulta conflictiva.
As los mecanismos de defensa son los que constituyen el valor expresivo del
sndrome, a mi entender: el valor expresivo del sntoma/conducta patolgica/ enfermedad
no es inmediato, sino se haya en las reacciones de huda y de defensa mediante las cuales
el enfermo responde a la situacin en que se encuentra. Es la situacin presente la que
demanda al sujeto el despliegue de los mecanismos de defensa (que remiten a momentos
pasados y/o primitivos de su historia), y a partir de tales mecanismos es que se expresan
las conductas patolgicas.

El papu Foucault seala que las diferentes combinaciones de los


procedimientos de defensa determinan los diferentes tipos de neurosis. Estos
mecanismos son (segn la Anna Freud) adems de la sublimacin, la represin, la
regresin, la formacin reactiva, el aislamiento, la anulacin retroactiva, la proyeccin, la
introyeccin, la vuelta contra s mismo, la conversin en lo contrario. Luego caracteriza
algunas patologas:
El histrico usa mayoritariamente la represin, sustrayendo a la conciencia todas
las representaciones sexuales...y quiebra la unidad del cuerpo para borrar de l
todos los smbolos y sustitutos de la sexualidad.
El obsesivo tiende a usar el aislamiento, ya que separa la emocin conflictiva de
su contexto, dndole smbolos y expresiones sin aparente relacin con el contenido
real, haciendo surgir conductas impulsivas, rgidas y absurdas.
El paranoico usa preferentemente la proyeccin, introyeccin y es delirante.

De esta forma las conductas infantiles o primitivas (en ltimo trmino los mecanismo
de defensa) son formas en que se busca proteger de una situacin presente que es
conflictiva, que resulta contradictoria. (...) la iteracin [repeticin] patolgica del pasado
tiene ahora un sentido...forma parte de los mecanismos de defensa o ms bien es el recurso
de las formas de proteccin ya establecidas. A pesar de que la tensin y la contradiccin
son parte de la enfermedad, nos dice que estos tambin forman parte de la vida psquica
normal. [En esta parte me perd, para quien quiera revisar la pgina 57 y 58]
La diferencia radicara en que la absurdidad patolgica surge desde el interior como
contradiccin, y que si bien le resulta coherente esa conducta patolgica al enfermo, ste
se encierra en ella -la contradiccin-, profundizando la tensin por medio de mecanismo de
defensa que paradjicamente buscan evitar tal tensin. Por su parte en el conflicto normal
el sujeto se encuentra en una situacin ambigua, en que una misma conducta presenta una
doble polaridad (ah su ambigedad) definida desde una unidad contradictoria [como que
una misma situacin trae dos afectos/emociones contradictorias, por lo cual la persona
duda, siente remordimiento, se comporta hasta incoherentemente, etc.]1
El conflicto normal es ambigedad de situacin; conflicto patolgico es
ambivalencia de experiencia. As a la experiencia ambivalente la indica como angustia
(que en su extremo produce una desorganizacin total de la vida afectiva).
Angustia
Dimensin afectiva de la contradiccin interna. Experiencia vertiginosa de
contradiccin simultnea (amor-odio, por ejemplo).
Foucault ubica a la angustia como el nudo de las significaciones
patolgicas, y cada enfermedad define un modo especfico de reaccionar
frente a la angustia.
La angustia fue experimentada por primera vez en las contradicciones de la
vida infantil y en la ambivalencia que ellas suscitan; y bajo su empuje latente
se erigen los mecanismos de defensa que se repiten (p. 59).

1
Para mi lo que quiere decir es que el conflicto normal o las tensiones que no provocan conductas
patolgicas se debe a que la contrariedad de esas situaciones se da desde el exterior, o sea, que lo
conflictivo de la situacin no es propio de la situacin ni del sujeto, pero s genera cierto grado de tensin.
Por otro lado en la contradiccin patolgica, dice que sta surge desde el interior, y que si bien presenta una
coherencia para el sujeto -evitar lo conflictivo-, el carcter absurdo es evidente al producirse una
profundizacin de lo que se trata de solucionar: los mecanismo de defensa profundizan la contradiccin en
la experiencia del sujeto.
De esta forma, la angustia transforma la evolucin psicolgica en historia
individual, estableciendo una relacin entre pasado y presente, y
confiriendoles una comunidad de sentido.
La principal caracterstica de las enfermedades psquicas radica que funciona como
un crculo vicioso, en que el sujeto se protege por medio de sus actuales mecanismos de
defensa contra un pasado oculto que hace surgir la angustia, al mismo tiempo que se
protege de la angustia actual con mecanismos de defensa que en su pasado ya haba usado
en situaciones anlogas. El enfermo est enfermo en la medida en que la relacin del
presente con el pasado no se produce en forma de una integracin progresiva.
Finalmente el guapo pelon dice que es necesario recurrir a una psicologa de la
gnesis, o a la historia individual del sujeto. para ordenar histricamente las conductas
patolgicas, y con ello encontrar el centro de las significaciones psicolgicas (muy
psicoanlisis segn moi).

Captulo IV La enfermedad y existencia


Aqu el francs nos dice de una que la perspectiva naturalista e histrica de la
psicologa no nos permitir entender la angustia (a la que ubica como el centro de las
enfermedad), ya que la naturaleza de esta desborda sus manifestaciones, es una
experiencia nica anclada en la historia individual, pero un anlisis histrico resulta
insuficiente ya que pierde parte de su experiencia singular. Para entender la angustia, y con
ello las enfermedades psquicas, propone un mtodo que capta conjuntos como totalidades,
en busca de del mismo tipo de angustia que le da su unidad significativa.
La intuicin permitira acercarse al interior de la conciencia mrbida, viendo el
mundo patolgico con los ojos del enfermo. No se busca el conocimiento objetivo de la
enfermedad, sino funciona en el orden intersubjetivo, buscando comprender (reunir, captar
y penetrar) la experiencia patolgica, valindose as de la psicologa fenomenolgica. De
esta manera se propone dos objetivos para la fenomenologa de la enfermedad mental:
comprender la conciencia enferma y reconstituir su universo patolgico.
Para acercarse a esa comprensin de la experiencia mrbida del enfermo el autor
nos afirma que el sujeto afectado reconoce su anomala, y es conciente al menos de una
diferencia que lo separa de la conciencia y el universo de los otros. Existe as una
conciencia de la enfermedad que es propia de la misma enfermedad (es prisionera la interior
de ella), y por tanto el mtodo fenomenolgico pretende analizar tal(es) modalidad(es) de
conciencia de la(s) enfermedad(es). As Foucault describe/analiza las variaciones en las
modalidades de la conciencia ambigua2 que se expresa en las enfermedades/los enfermos:
1. Se produce una objetivizacin de la enfermedad, procurando mantenerla a la mayor
distancia de la conciencia enferma. El sujeto se esfuerza en mantener la
enfermedad alejada de ser un conflicto psquico, y le confiere sentido de un proceso
accidental y orgnico. [Es ms fcil entenderlo en casos en que la persona somatiza

2
Modalidad(es) de conciencia ambigua hace referencia al reconocimiento alusivo, percepcin difusa de un
decorado mrbido sobre el fondo del cual destacan los temas patolgicos (p. 67), o sea la experiencia
conciente de la enfermedad de el mismo enfermo (es ambigua en tanto no resulta clara para un estudio
puramente objetivo, sino se da desde la experiencia contradictoria misma del sujeto enfermo).
la tensin y alude a este malestar fsico sin referirse a los psquico; tambin podra
ser ejemplo la hipocondriasis]
2. Comprenden su enfermedad como un destino. Reconocen el proceso patolgico
(gnesis, situacin conflictiva actual, premisas de su enfermeda etc.), al mismo
tiempo que son concientes de que ese proceso supone una nueva forma de
existencia que altera profundamente el sentido de su vida. Pone como ejemplo
perturbaciones obsesivas, paranoias y alguna esquizofrenias.
3. En esta variacin, la conciencia del enfermo no puede mantener la unidad paradojal,
y los elementos morbosos se escinden de su contexto normal y forman parte de otro
mundo autnomo. Entiende que existen estas dos realidades (mundo real y los
delirios y alucinaciones), y realiza una yuxtaposicin de ambos mundos,
manifestando algn grado de conciencia especfica de su enfermedad.
4. Para este momento, el enfermo ya se sumerge en el mundo de su enfermedad, pero
an capta el otro mundo, el real como una realidad lejana y velada. La realidad se
le vuelve inaccesible, y su experiencia de la realidad (alucinatoria) mantiene de
referencia el mundo real que ahora le parece disfrazado o metamorfoseado.
Para terminar esta parte el calvo amigo nos dice que siempre existe una conciencia de la
enfermedad, y que no se presenta como un absoluto que anula las referencias externas,
sino se desarrolla siempre en base a una doble referencia (la de la enfermedad y la real).

Para complementar el anlisis de la conciencia enferma (que era notica en la parte


anterior, o sea referido a la conciencia misma de la enfermedad) Foucault realiza un anlisis
noemtico (en relacin al mundo patolgico o al contenido de la conciencia enferma).
1. Tiempo o formas temporales del mundo patolgico
Delirio paranoide: lo caracteriza como una alteracin del tiempo determinada
por una acumulacin del pasado que no puede liquidarse, y tambin por una
comprensin del pasado y presente como no garantizantes del futuro (en el
futuro todo es posible). El tiempo no se proyecta ni transcurre.
Existencia manaca: Binswanger nombra la alteracin temporal de esta
enfermedad como Ideenflucht (fuga de ideas, ideas alineadas o algo as). En
esta patologa ocurre una fragmentacin, el tiempo es momentneo, no hay
abertura al pasado y el futuro gira sobre s mismo, teniendo saltos o
repitindose.
Esquizofrenia: tambin es entrecortado, y est quebrado por la inmanencia
de lo Sbito y lo Aterrador. El tiempo se fracciona entre la angustia y la
eternidad sin forma ni contenido del delirio.
2. Espacio
En ocasiones las distancias desaparecen, como casos de delirantes que ven
personas que no estn, o quienes alucinan con voces perteneciente a un
espacio mtico, un cuasi-espacio con ejes de referencia mviles.
Se sustituye el espacio transparente por un espacio opaco en que todos los
objetos se mezclan (no se dividen como en el mundo normal, sino se
mezclan en el universo morboso).
Tambin puede ocurrir que el espacio se hace insular y rgido. Los objetos
pierden su contexto, desaparecen las relaciones instrumentales con los
objetos. Desaparece el sentido de la utensilidad, slo ve Vorhandenen (las
cosas o entes) y no Zuhandenen (entes al cuidado de), haciendo referencia
a Heidegger.
3. Mitwelt (ser con) o alteraciones en el universo social y cultural
El otro para el enfermo se convierte en un universo despoblado, en el
Extrao.
Sndrome de la anulacin simblica de los dems (psicastnicos y la
mayora de los esquizofrnicos): alteracin radical en lenguaje, en la certeza
de existencia del otro, pesadez y alejamiento del universo interhumano
donde las expresiones coagulan, significaciones tienden a la indiferencia de
las cosas y los smbolos tomas el carcter de los enigmas.
Delirio alucinatorio (mundo infinitamente fluido): Sensacin de que cada
rostro es una mscara, constante sensacin de que cada uno de los otros
es el Otro importante, al que se le enfrente, se le ahuyenta y se le vuelve a
enfrentar [me perd un poco en esta cosa, cualquier cosa p. 75]
4. Experiencia del propio cuerpo
Alteraciones en la presencia del cuerpo, al punto en que la conciencia no
puede reconocer su cuerpo.
Extenuacin de la conciencia toda del cuerpo (experiencias propioceptivas),
al punto de ser una conciencia de vida incorprea y la creencia delirante de
existencia inmortal.
El Eigenwelt (mundo propio) es vaciado (y la creencia de mortalidad se agota
en una lenta muerte, coherentemente en el rechazo a la comida).
Para terminar este cap, el Uh lala nos dice que no se pueden explicar el mundo patolgico
por medio de la causalidad histrica (historia individual), ya que sta causalidad slo es
posible porque existe el mundo patolgico.
Esta existencia patolgica correspondera a una forma especial de abandono del mundo,
una abandono del sujeto a un destino exterior. El proceso patolgico sera una
Verweltlichung (mundanizacin, secularizacin), en que el sujeto se encuentra en una
contradiccin entre el mundo privado y el abandono a la inauticidad del mundo. La
enfermedad es a la vez el retiro a la peor de las subjetividades [mundo interior, formas
imaginarias, lo onrico, mundo en que estalla su libertad] y cada en la peor de las
objetividades [abandono de los acontecimientos, del mundo real.]
*la enfermedad mental en palabras de Foucault, debe ser pensada como una reaccin
global del individuo, abarcando una totalidad fisiolgica o psicolgica, afectando en gran
medida a la personalidad del sujeto, y admitiendo finalmente que la ciencia de la
patologa mental slo puede ser la ciencia de la personalidad enferma