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La ENTIDAD EMPLEADORA contrata el presente seguro a favor de sus La tasa a la que se ha hecho referencia en la Clusula Sexta podr
trabajadores, inscribindolos al Seguro Complementario de Trabajo de experimentar variaciones anuales en funcin a la siniestralidad que
Riesgo. presente la ENTIDAD EMPLEADORA en el ao precedente, calculada
conforme a la definicin de la Clusula Segunda.
Se encuentran excluidas de la cobertura del Seguro Complementario de Son deberes del ASEGURADO y de la ENTIDAD EMPLEADORA los
Trabajo de Riesgo las siguientes contingencias: sealados expresamente en las Normas Tcnicas del Seguro
a) Lesiones voluntariamente autoinfligidas o derivadas de tentativa de Complementario de Trabajo de Riesgo y en el presente contrato.
autoeliminacin.
b) Accidente de trabajo o enfermedad profesional de los trabajadores
asegurables que no hubieren sido declarados por la ENTIDAD La ENTIDAD EMPLEADORA se compromete a informar a ESSALUD de
EMPLEADORA; cuyas lesiones se mantendrn amparadas por el manera fehaciente, de acuerdo con los procedimientos institucionales
Rgimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud a cargo de establecidos, lo siguiente:
ESSALUD, de acuerdo con el Articulo 88 del Decreto Supremo N a) Los ingresos de nuevos ASEGURADOS;
009-97-SA. b) Los ceses de sus trabajadores, licencias, vacaciones. suspensiones
c) Procedimientos o terapias que no contribuyen a la recuperacin o de contratos de trabajo, modificaciones de remuneraciones,
rehabilitacin del paciente de naturaleza cosmtica, esttica o modificacin de la actividad de riesgo y las dems ocurrencias que
suntuaria; cirugas electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras), incidan en el monto de la aportacin;
ciruga plstica, odontologa de esttica, tratamiento de periodoncia y c) La ocurrencia de un accidente de trabajo, para lo cual utilizar el
ortodoncia; curas de reposo y del sueo, lentes de contacto. Sin Formato de Aviso de Accidente de Trabajo establecido por ESSALUD.
embargo, sern cubiertos los tratamientos de ciruga plstica El ASEGURADO accidentado o su acompaante deber presentar al
reconstructiva o reparativa exigibles como consecuencia de un Servicio de Emergencia del Centro Asistencial, el mencionado
accidente de trabajo o una enfermedad profesional. Formato con los datos completos, firmado y sellado por el empleador.
Cuando el ASEGURADO accidentado sea atendido particularmente,
es decir en una clnica o servicio privado, el Formato de Aviso de
La ENTIDAD EMPLEADORA se compromete a pagar el aporte Accidente de Trabajo, se deber presentar en el Servicio de
respectivo a ESSALUD en el mismo plazo en que deben pagar las Emergencia del Centro Asistencial de ESSALUD donde fue
DISTRIBUCIN GRATUITA - PROHIBIDA SU VENTA
referido, adjuntando el informe mdico del profesional que lo atendi. que medie causal de resolucin, mediante un previo aviso escrito no
Cuando el ASEGURADO accidentado no sea referido a ningn Centro menor de 90 das calendario.
Asistencial de ESSALUD, el Formato se deber presentar en el Servicio
de Emergencia del Centro Asistencial donde est adscrito. En caso que
el Centro Asistencial de adscripcin no cuente con Servicio de El presente contrato se extingue si la ENTIDAD EMPLEADORA, cesa
Emergencia, se deber presentar el Formato de Aviso de Accidente de en la realizacin de la actividad de alto riesgo, lo que deber comunicar
Trabajo en el Centro Asistencial inmediato de referencia que cuente con en forma inmediata a ESSALUD o si se da alguno de los casos de
dicho servicio. resolucin. La terminacin del presente contrato no implicar la
La ENTIDAD EMPLEADORA brindar a ESSALUD las facilidades interrupcin de tratamientos en curso ni de algn otro modo afectar los
necesarias para realizar la investigacin del accidente de trabajo. derechos devengados a favor de los ASEGURADOS durante la vigencia
Si la ENTIDAD EMPLEADORA obstaculizar o no permitiera el libre del contrato.
acceso a los profesionales autorizados por ESSALUD, al lugar donde se
encuentra la informacin sobre el siniestro o incumpliera alguna de las
Cuando la ENTIDAD EMPLEADORA no presente el Aviso de Accidente
obligaciones o formalidades contenidas en la presente Clusula;
de Trabajo sealado en literal c) de la Clusula Decimosegunda del
ESSALUD otorgar la prestacin al ASEGURADO, sin perjuicio de
presente contrato, dentro de los cinco das hbiles siguientes a la fecha
repetir contra la ENTIDAD EMPLEADORA el valor de las prestaciones
de ocurrido el siniestro, deber cancelar el 50% de la UIT vigente al
otorgadas.
momento de la ocurrencia del accidente, por cada siniestro.
La ENTIDAD EMPLEADORA contrata el presente seguro a favor de sus La tasa a la que se ha hecho referencia en la Clusula Sexta podr
trabajadores, inscribindolos al Seguro Complementario de Trabajo de experimentar variaciones anuales en funcin a la siniestralidad que
Riesgo. presente la ENTIDAD EMPLEADORA en el ao precedente, calculada
conforme a la definicin de la Clusula Segunda.
Se encuentran excluidas de la cobertura del Seguro Complementario de Son deberes del ASEGURADO y de la ENTIDAD EMPLEADORA los
Trabajo de Riesgo las siguientes contingencias: sealados expresamente en las Normas Tcnicas del Seguro
a) Lesiones voluntariamente autoinfligidas o derivadas de tentativa de Complementario de Trabajo de Riesgo y en el presente contrato.
autoeliminacin.
b) Accidente de trabajo o enfermedad profesional de los trabajadores
asegurables que no hubieren sido declarados por la ENTIDAD La ENTIDAD EMPLEADORA se compromete a informar a ESSALUD de
EMPLEADORA; cuyas lesiones se mantendrn amparadas por el manera fehaciente, de acuerdo con los procedimientos institucionales
Rgimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud a cargo de establecidos, lo siguiente:
ESSALUD, de acuerdo con el Articulo 88 del Decreto Supremo N a) Los ingresos de nuevos ASEGURADOS;
009-97-SA. b) Los ceses de sus trabajadores, licencias, vacaciones. suspensiones
c) Procedimientos o terapias que no contribuyen a la recuperacin o de contratos de trabajo, modificaciones de remuneraciones,
rehabilitacin del paciente de naturaleza cosmtica, esttica o modificacin de la actividad de riesgo y las dems ocurrencias que
suntuaria; cirugas electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras), incidan en el monto de la aportacin;
ciruga plstica, odontologa de esttica, tratamiento de periodoncia y c) La ocurrencia de un accidente de trabajo, para lo cual utilizar el
ortodoncia; curas de reposo y del sueo, lentes de contacto. Sin Formato de Aviso de Accidente de Trabajo establecido por ESSALUD.
embargo, sern cubiertos los tratamientos de ciruga plstica El ASEGURADO accidentado o su acompaante deber presentar al
reconstructiva o reparativa exigibles como consecuencia de un Servicio de Emergencia del Centro Asistencial, el mencionado
accidente de trabajo o una enfermedad profesional. Formato con los datos completos, firmado y sellado por el empleador.
Cuando el ASEGURADO accidentado sea atendido particularmente,
es decir en una clnica o servicio privado, el Formato de Aviso de
La ENTIDAD EMPLEADORA se compromete a pagar el aporte Accidente de Trabajo, se deber presentar en el Servicio de
respectivo a ESSALUD en el mismo plazo en que deben pagar las Emergencia del Centro Asistencial de ESSALUD donde fue
DISTRIBUCIN GRATUITA - PROHIBIDA SU VENTA
referido, adjuntando el informe mdico del profesional que lo atendi. que medie causal de resolucin, mediante un previo aviso escrito no
Cuando el ASEGURADO accidentado no sea referido a ningn Centro menor de 90 das calendario.
Asistencial de ESSALUD, el Formato se deber presentar en el Servicio
de Emergencia del Centro Asistencial donde est adscrito. En caso que
el Centro Asistencial de adscripcin no cuente con Servicio de El presente contrato se extingue si la ENTIDAD EMPLEADORA, cesa
Emergencia, se deber presentar el Formato de Aviso de Accidente de en la realizacin de la actividad de alto riesgo, lo que deber comunicar
Trabajo en el Centro Asistencial inmediato de referencia que cuente con en forma inmediata a ESSALUD o si se da alguno de los casos de
dicho servicio. resolucin. La terminacin del presente contrato no implicar la
La ENTIDAD EMPLEADORA brindar a ESSALUD las facilidades interrupcin de tratamientos en curso ni de algn otro modo afectar los
necesarias para realizar la investigacin del accidente de trabajo. derechos devengados a favor de los ASEGURADOS durante la vigencia
Si la ENTIDAD EMPLEADORA obstaculizar o no permitiera el libre del contrato.
acceso a los profesionales autorizados por ESSALUD, al lugar donde se
encuentra la informacin sobre el siniestro o incumpliera alguna de las
Cuando la ENTIDAD EMPLEADORA no presente el Aviso de Accidente
obligaciones o formalidades contenidas en la presente Clusula;
de Trabajo sealado en literal c) de la Clusula Decimosegunda del
ESSALUD otorgar la prestacin al ASEGURADO, sin perjuicio de
presente contrato, dentro de los cinco das hbiles siguientes a la fecha
repetir contra la ENTIDAD EMPLEADORA el valor de las prestaciones
de ocurrido el siniestro, deber cancelar el 50% de la UIT vigente al
otorgadas.
momento de la ocurrencia del accidente, por cada siniestro.