UNIVERSIDAD ESTATAL DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE ADMINISTRACIN EN LA SALUD

TEMA:
ANALISIS DE LA PLANIFICACIN ESTRATGICA DEL HOSPITAL
DR. TEODORO MALDONADO CARBO

DOCENTE:
MGS. SONIA LOPEZ ORTEGA

NIVEL: 5
GRUPO: 15 B
ESTUDIANTES:
KARLA CHACHA ARIAS
JENNIFER GUAYGA ALAA
WENDY GOMEZ GUERRERO
DENISSE LLERENA RIPALDA
GNESIS MORA LEDESMA
HELEN PRENDES GONZALEZ
SILVIA SESME JIMENEZ
BERTHY VIVANCO LAVAYEN

AO LECTIVO:
2017 - 2018
 RESUMEN

La planificacin estratgica propuesta pretende convertirse en una herramienta que

proporcione una direccin empresarial al IESS, que ayudar a que la unidad hospitalaria
determine claramente sus objetivos estratgicos y llevar a cabo sus planes de accin. El
IESS es una unidad mdica especializada, para disear este plan fue importante realizar un
ANLISIS SITUACIONAL, que comprende un anlisis del macroentorno y microentorno.
En el macroambiente se diagnosticaron las oportunidades y amenazas de los factores
poltico, econmico, social, tecnolgico, ambiental y cultural, y el anlisis de las cinco
fuerzas de Porter que ayudaron a determinar la rentabilidad del sector salud, donde se
evaluaron y proyectaron las empresas que operan en este campo. En el anlisis interno
conocimos los recursos y capacidades que tiene la institucin, determinando sus fortalezas
y debilidades. En la capacidad humana, la clnica tiene mdicos especialistas urlogo,
nefrlogos, cirujanos etc. La institucin ha establecido alianzas con centros mdicos
privados, para cubrir la gran demanda de afiliados del IESS, permitiendo que estas mejoren
su infraestructura y extiendan sus servicios. Gracias a todo este anlisis se pudo obtener la
matriz de estrategias, que ser la adecuada para la organizacin.

ii
 SUMMARY
The proposed strategic planning aims to become a tool that provides a business direction to
the IESS, which will help the hospital unit to clearly determine its strategic objectives and
carry out its action plans. The IESS is a specialized medical unit, to design this plan was
important to carry out a SITUATIONAL ANALYSIS, which includes an analysis of the
macroenvironment and microenvironment. In the macro environment, the opportunities and
threats of the political, economic, social, technological, environmental and cultural factors
were diagnosed, as well as the analysis of Porter's five forces that helped determine the
profitability of the health sector, where companies were evaluated and projected which
operate in this field. In the internal analysis we knew the resources and capacities that the
institution has, determining its strengths and weaknesses. In human capacity, the clinic has
medical specialists urologist, nephrologists, surgeons etc. The institution has established
alliances with private medical centers to cover the high demand of members of the IESS,
allowing them to improve their infrastructure and extend their services. Thanks to all this
analysis, it was possible to obtain the strategy matrix, which will be appropriate for the
organization.

ii
 INDICE:
RESUMEN.........................................................................................................................................................i
SUMMARY.......................................................................................................................................................ii
INTRODUCCIN.............................................................................................................................................1
PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL.....................................................................................................2
Diagnstico Institucional...............................................................................................................................2
Resea Histrica............................................................................................................................................2
DIRECCIONAMIENTO INSTITUCIONAL...................................................................................................3
VALORES Y PRINCIPIOS DEL IESS.............................................................................................................4
OBJETIVO GENERAL....................................................................................................................................4
OBJETIVOS ESPECFICOS............................................................................................................................4
Estructura Organizacional.............................................................................................................................5
PROCESOS INSTITUCIONALES..................................................................................................................7
FUNCIONES DE ACUERDO AL NIVEL DE SALUD...................................................................................8
MEDICINA INTERNA.................................................................................................................................8
CIRUGA GENERAL...................................................................................................................................8
PEDIATRA..................................................................................................................................................8
GINECOOBSTETRICIA..............................................................................................................................9
CONSULTA EXTERNA...............................................................................................................................9
EMERGENCIA.............................................................................................................................................9
SALA DE OPERACIONES........................................................................................................................10
ENFERMERA...........................................................................................................................................10
ODONTOLOGA........................................................................................................................................10
SERVICIOS DIAGNSTICOS Y DE APOYO..............................................................................................11
LABORATORIO CLNICO........................................................................................................................11
ANESTESIOLOGA...................................................................................................................................11
RADIOLOGA............................................................................................................................................11
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO......................................................................................................12
SERVICIOS GENERALES........................................................................................................................12
MANTENIMIENTO...................................................................................................................................12
UNIDAD FINANCIERA INSTITUCIONAL.............................................................................................12
UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS....................................................................................................13
CARTERA DE SERVICIOS...........................................................................................................................13
 ESPECIALIDADES Y SERVICIOS MDICOS DEL HOSPITAL...........................................................13
Coordinacin General de Hospitalizacin y Ambulatorio......................................................................13
Coordinacin General de Medicina Crtica.............................................................................................15
Coordinacin de Diagnstico y Tratamiento...........................................................................................15
Coordinacin General de Enfermera......................................................................................................15
PRINCIPALES PROBLEMTICAS A SOLUCIONAR...........................................................................16
Frmacos e insumos:...............................................................................................................................16
Infraestructura:........................................................................................................................................16
Equipos mdicos y de apoyo a la gestin en la institucin:....................................................................16
Facturacin del servicio mdico:.............................................................................................................16
Seguridad:................................................................................................................................................17
Talento Humano:.....................................................................................................................................17
Necesidades de Personal:........................................................................................................................17
Control de los procesos mdicos:............................................................................................................17
Bioseguridad:...........................................................................................................................................18
Tecnologas de la Informacin y Comunicacin:....................................................................................18
Servicio al Usuario:.................................................................................................................................18
Investigacin mdica:..............................................................................................................................18
Permisos de Funcionamiento:.................................................................................................................19
Procesos de Certificacin y acreditacin de la Institucin:.....................................................................19
Imagen Institucional:...............................................................................................................................19
OBJETIVOS ESTRATEGICOS..................................................................................................................20
1. Incrementar la calidad, calidez y oportunidad en el acceso y entrega de las prestaciones y servicios
institucionales a nivel nacional................................................................................................................20
2. Incrementar el acceso al aseguramiento universal obligatorio de la poblacin ecuatoriana urbana,
rural y en el exterior.................................................................................................................................20
3. Incrementar la eficiencia institucional del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.................20

4. Incrementar el desarrollo del talento humano del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social......21

5. Mantener el equilibrio financiero..................................................................................................21

6. Incrementar el uso eficiente de los recursos financieros y fondos prestacionales.........................21

Formulacin Estratgica Institucional.........................................................................................................21

INDICADORES Y METAS............................................................................................................................23
PLAN DE MEJORA PROYECTADO............................................................................................................25
 PLAN DE ESPACIOS.................................................................................................................................25
PLAN DE ESPACIOS Y EQUIPAMIENTO PARA EL SERVICIO DE EMERGENCIA.........................25
ANLISIS FODA...........................................................................................................................................26
Matriz cuadricula.........................................................................................................................................26
FORTALEZAS:.......................................................................................................................................27
OPORTUNIDADES:...............................................................................................................................27
DEBILIDADES:.....................................................................................................................................27
AMENAZAS:..........................................................................................................................................28
ESTRATEGIAS INSTITUCIONALES......................................................................................................28
ESTRATEGIAS FO: (Maxi-Maxi).........................................................................................................28
ESTRATEGIAS DO: (Mini-Maxi).........................................................................................................29
ESTRATEGIAS FA: (Maxi-Mini)..........................................................................................................30
ESTRATEGIAS DA: (Mini Mini)..........................................................................................................30
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................................................31
 INTRODUCCIN

La Planificacin Estratgica en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social - IESS es de

carcter prioritario, considerando que es una herramienta con enfoque sistemtico para
identificar y analizar los factores internos y externos que permitir apoyar la toma de
decisiones entorno a la razn institucional y al camino que debe recorrer para adaptarse a
los cambios y a las demandas que imponen los afiliados, jubilados y beneficiarios a quienes
se debe el IESS y as lograr la mayor eficiencia, eficacia, calidad en los servicios y
prestaciones que provee.

La formulacin de la Planificacin Estratgica del IESS implica que en cada una de sus
fases se definan los siguientes elementos:

RETROALIMENTACIN

18
 PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL.

Diagnstico Institucional

Resea Histrica
Fue inaugurado el 7 de octubre de 1970, cuando ejerca la Presidencia de la Repblica el
Dr. Jos Mara Velasco Ibarra. El HTMC es considerado de acuerdo a lo establecido en la
resolucin CD. 468 expedida el 30 de mayo del 2014, como una unidad mdica de mayor
complejidad, de referencia zonal, que presta atencin de salud en hospitalizacin, y
ambulatoria en ciruga clnica y cuidado materno infantil, medicina crtica, trasplantes,
enfermera y auxiliares de diagnstico y tratamiento, y cuyas actividades asistenciales se
complementan como organismo integrante de la Red Pblica de Salud, de acuerdo a la
Constitucin del Ecuador, Ley del Sistema Nacional de Salud, Convenio de Red,
Resolucin C.D. 308, Resolucin C.D. 468 Modelo de Atencin Integral de Aunque pueda
parecer paradjico, esta institucin tan importante y necesaria para los ecuatorianos, fue
creada, reformada y establecida definitivamente por tres gobiernos, en el siguiente grfico
se observan los cambios que ha sufrido en el transcurso del tiempo.

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 DIRECCIONAMIENTO INSTITUCIONAL
Para la formulacin de los elementos orientadores del Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social, se consider la siguiente informacin:

Ley de Seguridad Social -- Misin Fundamental.

Plan Nacional del Buen Vivir 2013 -2017, Objetivos y Polticas a los que el IESS est
alineado.

La Visin fue formulada considerando los factores que el IESS desea alcanzar en el futuro,
basado en la misin y los principios institucionales.

Como resultado del proceso de desarrollo en la institucin se ha podido definir grandes

desafos, como son:

o Cmo demostrar un Rostro Humano en la entrega de prestaciones?

o Cmo buscar una sostenibilidad y sustentabilidad en la Seguridad Social?
o Cmo encaminar la universalizacin de la Seguridad Social en el Ecuador?

Con este antecedente el IESS opt por cumplir sus retos constitucionales con los
asegurados. Adems, la visin recoge los grandes desafos institucionales en trminos de
calidad, calidez, sostenibilidad y crecimiento universal.

A continuacin se presentan los elementos orientadores establecidos para el IESS:

VALORES Y PRINCIPIOS
VISIN
DEL IESS
Ser reconocidos a nivel nacional por la
excelencia en la atencin mdica
especializada promoviendo una cultura de
mejoramiento continuo, fomentando la
investigacin cientfica y docencia dentro de
instalaciones modernas, dotadas con
equipamiento especializado y tecnologa de
punta a fin de garantizar las mejores
condiciones de la poblacin atendida.

18
OBJETIVO GENERAL

Establecer las principales lneas de accin a seguir en el corto y medio plazo para alcanzar
la visin definida por la institucin.

OBJETIVOS ESPECFICOS

a) Analizar el sector o la zona de influencia donde se encuentran los afiliados y

asegurados que componen la poblacin a atender en el hospital Dr. Teodoro
Maldonado Carbo.

b) Analizar los principales factores que afectan al desarrollo de una efectiva gestin
hospitalaria en la institucin.

c) Analizar las principales causas de atencin mdica en la institucin.

d) Analizar y desarrollar estrategias efectivas que contribuyan al mejoramiento de la
gestin hospitalaria en la institucin.

Estructura Organizacional
La estructura orgnica del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), est dividida
por procesos operativos y de apoyo administrativo de la siguiente forma:

18
18
PROCESOS INSTITUCIONALES
Como complemento a la Estructura Orgnica del IESS, es importante considerar los
procesos institucionales: gobernantes, agregadores de valor, habilitantes de asesora y
apoyo conforme al siguiente cuadro:

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FUNCIONES DE ACUERDO AL NIVEL DE SALUD

MEDICINA INTERNA
Coordinar todas las actividades asistenciales que se desarrollan en los servicios de

Especficas

1. Brindar atencin en el mbito de Medicina Interna a los usuarios referidos de los

diferentes establecimientos de salud del rea de responsabilidad.
2. Supervisar que se proporcione informacin completa, al usuario ingresado sobre sus
patologas y todos los posibles procedimientos diagnsticos al igual de los procesos
teraputicos, que se requieran para su tratamiento.

CIRUGA GENERAL
Brindar servicios de Ciruga General oportunos y con calidad, involucrando al equipo
multidisciplinario de salud a fin de proporcionar una atencin integral a los pacientes que
por sus caractersticas deba ser atendido por esta rea.

Especficos

1. Desarrollar estrategias y opciones de mejora continua en la prestacin de servicios

quirrgicos.
2. Facilitar la gestin del rea de Ciruga General para lograr los objetivos planteados en
la Plan Operativo Anual, asegurando la calidad de los servicios prestados.

PEDIATRA
Coordinar todas las actividades asistenciales que se desarrollan en el rea de Pediatra
general.

Especficas

1. Brindar atencin en el mbito de la Pediatra general a los pacientes referidos de los

diferentes establecimientos de salud del rea de responsabilidad.
2. Supervisar que se proporcione informacin completa al paciente ingresado sobre sus
patologas y todos los posibles procedimientos diagnsticos, al igual de los procesos
teraputicos, que este requiera.

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GINECOOBSTETRICIA
Coordinar todas las actividades que se desarrollan en el rea de Ginecoobstetricia
relacionadas a la atencin de las usuarias.

Especficas

1. Supervisar que se proporcione informacin completa, a las usuarias ingresadas sobre

sus patologas y todos los posibles procedimientos diagnsticos al igual de los procesos
teraputicos y quirrgicos, que se requieran en su atencin.
2. Realizar diariamente visitas con el mdico residente asignado en el servicio de
ginecologa y obstetricia, a las pacientes ingresadas, a fin de valorar su diagnstico,
evolucin y plan teraputico, garantizando el xito del tratamiento.

CONSULTA EXTERNA
Cumplir los instrumentos tcnicos jurdicos, procedimientos y disposiciones vigentes que
aseguren la atencin ambulatoria, tanto en las especialidades, como en la atencin
preventiva.

Especficas

1. Vigilar y asegurar el cumplimiento de los horarios de atencin medica segn la

programacin establecida.
2. Vigilar que todo el equipo necesario para la prctica mdica tenga mantenimiento
preventivo y correctivo.
3. Evaluar y reportar mensualmente los logros alcanzados segn la Plan Operativo Anual.

EMERGENCIA
Brindar atencin mdica de urgencia, inmediata, oportuna e integral al usuario en
condiciones de salud que impliquen riesgo vital.

Especficas

1. Realizar evaluacin de los usuarios segn su estado clnico dndole prioridad a los de
mayor gravedad o urgencia, segn triage, para brindarles la atencin inmediata.
2. Brindar atencin a los pacientes referidos al rea de emergencia de los diferentes
establecimientos de salud del rea de responsabilidad.
3. Proporcionar informacin clara y completa, al paciente o familiares, sobre sus
patologas, procedimientos diagnsticos, procesos teraputicos y quirrgicos que
requiera el usuario solicitando su respectivo consentimiento informado segn proceda.

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SALA DE OPERACIONES
Coordinar todas las actividades que se desarrollan en el rea quirrgica.
Especficas

1. Organizar la programacin de las pacientes de ciruga electivas, verificando que los

pacientes quirrgicos cumplan con los requisitos establecidos segn las normas
hospitalarias.
2. Organizar el funcionamiento del servicio de sala de operaciones y partos,
particularmente con la evaluacin, supervisin y cumplimiento de los instrumentos
tcnicos jurdicos y monitoreando la ejecucin de las actividades programadas.

ENFERMERA
Planificar, organizar, ejecutar y supervisar las acciones relacionadas con los procesos de
atencin de enfermera para asegurar la atencin a los usuarios con calidad y calidez
cumpliendo con los instrumentos tcnicos jurdicos, ticos y legales.
Especficas

1. Elaborar o actualizar el diagnstico situacional de supervisin basado en fortalezas,

oportunidades, debilidades y amenazas.
2. Planear, organizar, dirigir, controlar y evaluar las actividades tcnicas, administrativas
de investigacin del personal de enfermera.

ODONTOLOGA
Realizar procedimientos de prevencin, diagnstico, tratamiento y registro oportuno en la
atencin odontolgica en la institucin.
Especficas

1. Realizar diagnstico relacionado con la atencin odontolgica de los pacientes.

2. Aplicar el tratamiento a pacientes de acuerdo a la patologa presentada.
3. Realizar interconsultas con el mdico especialista responsable del paciente, cuando el
caso lo amerite.

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SERVICIOS DIAGNSTICOS Y DE APOYO

LABORATORIO CLNICO
Planificar, organizar, ejecutar y controlar los diferentes procesos tanto los relacionados con
las pruebas y exmenes de laboratorio como con la captacin y manejo de sangre de
acuerdo a los instrumentos tcnicos jurdicos establecidos.

Especficas
1. Realizar las diferentes pruebas y exmenes de laboratorio cumpliendo con los
estndares de calidad.
2. Supervisar el cumplimiento de los instrumentos tcnicos jurdicos establecidos para la
toma, conservacin y anlisis de muestras.

ANESTESIOLOGA
Evaluar, planificar y aplicar las diferentes tcnicas anestsicas participando en forma
integral en todo el proceso quirrgico de los pacientes en base a los instrumentos tcnicos
jurdicos establecidos.

Especficas

1. Realizar la evaluacin pre anestsica para valorar el estado clnico y requisitos

preoperatorios de los pacientes.
2. Aplicar las tcnicas de anestesia y analgesia en las intervenciones quirrgicas de acuerdo
a la condicin clnica y tipo de intervencin quirrgica del paciente.

RADIOLOGA
Realizar estudios radiolgicos a pacientes de acuerdo a instrumentos tcnicos jurdicos
establecidos.

Especficas

1. Realizar los estudios de radiologa programados y de urgencia solicitados.

2. Verificar el cumplimiento de las normas de bioseguridad del paciente y del personal.
3. Verificar el estado de los equipos del servicio para su adecuado funcionamiento.

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DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO

SERVICIOS GENERALES
Planificar, organizar, ejecutar y controlar las actividades relacionadas con el aseo y ornato
en las diferentes reas, para asegurar un ambiente fsico adecuado en la ejecucin de los
diferentes procedimientos y actividades en la institucin.
Especficas

1. Realizar limpieza de las instalaciones fsicas, mobiliario y equipo de las diferentes

reas, as como mantener el orden e higiene de las mismas en base a instrumentos
tcnicos jurdicos respectivos.
2. Realizar aseo y ornato en las zonas verdes de la institucin.
3. Clasificacin, separacin, envasado, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin
final de los desechos bioinfecciosos, segn los instrumentos tcnicos jurdicos
respectivos.

MANTENIMIENTO
Planificar, organizar, ejecutar y controlar las actividades relacionadas con el mantenimiento
preventivo y correctivo de la infraestructura, mobiliario y equipos de la institucin.

Especficas

1. Planificar el Mantenimiento de equipos e infraestructura del Hospital.

2. Realizar diagnstico y evaluacin de equipos para su reparacin, sustitucin o descarte.
3. Coordinar y determinar las necesidades de compra de equipos, repuestos y materiales,
as como la contratacin de servicios de mantenimiento en la institucin.

UNIDAD FINANCIERA INSTITUCIONAL

1. Presupuesto.
2. Tesorera.
3. Contabilidad.

Planificar, organizar, ejecutar y controlar las actividades de presupuesto, tesorera y

contabilidad gubernamental relacionadas con la gestin financiera institucional, velando
por el cumplimiento de las disposiciones legales y tcnicas respectivas.

Especficas

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1. Elaboracin y presentacin del proyecto de Presupuesto Institucional.
2. Realizar la ejecucin, seguimiento y evaluacin del presupuesto institucional.
3. Registro y control de ingresos.

UNIDAD DE RECURSOS HUMANOS

Efectuar la seleccin de los Recursos Humanos a contratar, elaborar planillas de pago de
salario, control y ejecucin del programa de capacitacin, llevar el registro de las acciones
del personal de acuerdo con las disposiciones legales pertinentes.

Especficas

1. Realizar el proceso de reclutamiento y seleccin de personal en plazas vacantes, nuevas

y sustitutas.
2. Elaboracin de Propuestas, Acuerdos y Contratos del personal.
3. Control de asistencia y trmite de permisos, licencias y dems acciones del personal de
la institucin.
4. Actualizacin y apertura de Expedientes y Tarjetas de Registros del personal.

CARTERA DE SERVICIOS

ESPECIALIDADES Y SERVICIOS MDICOS DEL HOSPITAL

El Hospital Regional Dr. Teodoro Maldonado Carbo es un hospital de especialidades

mdicas y de procedimientos de alta complejidad, que lo convierten en un hospital de nivel
III de referencia zonal. Entre las reas y especialidades de salud que el orgnico funcional
del hospital dispone en la resolucin No. 468 podemos mencionar a la atencin de salud en
hospitalizacin y ambulatoria en ciruga, clnica y cuidado materno infantil, medicina
crtica, trasplantes, enfermera y auxiliares de diagnstico y tratamiento.

Dentro de la cartera de servicios hospitalarios es la siguiente:

Coordinacin General de Hospitalizacin y Ambulatorio

1. Jefatura de rea Clnica

1.1. Unidad de Alergologa

1.2. Unidad de Cardiologa

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1.3. Unidad de Dermatologa
1.4. Unidad de Endocrinologa
1.5. Unidad de Gastroenterologa
1.6. Unidad de Geriatra
1.7. Unidad de Hematologa
1.8. Unidad de Infectologia
1.9. Unidad de Medicina Interna
1.1.1. Unidad de Nefrologa
1.1.2. Unidad de Neurologa
1.1.3. Unidad de Oncologa
1.1.4. Unidad de Reumatologa
1.1.5. Unidad de Salud Mental
1.1.6. Unidad de Salud de Personal
1.1.7. Unidad de Nutricin

2. Jefatura de rea de Ciruga

2.1. Unidad de Ciruga General

2.2. Unidad de Cardiotorcica
2.3. Unidad de Pulmonar
2.4. Unidad de Vascular Perifrica
2.5. Unidad de Plstica y Reconstructiva 2.6 Unidad de Oncologa
2.7. Unidad de Peditrica
2.8. Unidad de Coloproctologa
2.9. Unidad de Neurociruga
2.1.1. Unidad de Oftalmologa
2.1.2. Unidad de Otorrinolaringologa
2.1.3. Unidad de Traumatologa y Ortopedia
2.1.4. Unidad de Urologa
2.1.5. Unidad de Hemodinmica
2.1.6. Unidad de Quemados

3. Jefatura de rea de Cuidado Materno Infantil

3.1. Unidad de Ginecologa

3.2. Unidad de Obstetricia
3.3. Unidad de Pediatra
3.4. Unidad de Alto Riesgo Obsttrico
3.5. Unidad de Neonatologa

4. Jefatura de rea de Estomatologa

Coordinacin General de Trasplantes

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 1. Jefatura de Gestin de Trasplante

Coordinacin General de Medicina Crtica

1. Jefatura de rea de Cuidados Intensivos

1.1. Unidad Adultos

1.2. Unidad Peditricos

2. Jefatura de rea de Emergencias

2.1. Unidad Adultos

2.2. Unidad Peditricos

3. Jefatura de Transporte Medicalizado

Coordinacin de Diagnstico y Tratamiento

1. Unidad de Anatoma Patolgica

1.2. Unidad de Banco de Sangre
1.3. Unidad de Dilisis
1.4. Unidad de Farmacia Hospitalaria
1.5. Unidad de Imageneologa
1.6. Unidad de Medicina Nuclear
1.7. Unidad de PET Ciclotrn
1.8. Unidad de Patologa Clnica
1.9. Unidad de Radioterapia
1.1.1. Unidad de Anestesiologa
1.1.2. Unidad de Gentica y Molecular

Coordinacin General de Enfermera

1. Unidad de Enfermera
2. Unidad Central de Equipos y Esterilizacin

PRINCIPALES PROBLEMTICAS A SOLUCIONAR

Frmacos e insumos:

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La poca cultura de planificacin y el desconocimiento de la importancia de herramientas de
planificacin en la institucin como PAPP y PAC, ha impedido una planificacin adecuada
de materiales e insumos, lo que ha generado desabastecimiento de medicinas, materiales e
insumos mdicos de acuerdo a la necesidad real de los servicios mdicos durante el ao.

Infraestructura:

El espacio fsico en el que funcionan las diferentes unidades mdicas no cumplen con el
metraje necesario para brindar una adecuada atencin al paciente, generando en algunos
casos condiciones de hacinamiento; adems existe una inadecuada distribucin del espacio
fsico en el funcionan las reas mdicas, impidiendo agilitar el proceso de atencin al
paciente y cumplir con diversas normas de bioseguridad.
Por otro lado existen algunas reas que necesitan renovar su fachada y realizar
adecuaciones para cumplir con una correcta atencin al paciente.

Equipos mdicos y de apoyo a la gestin en la institucin:

No existe un sistema para el manejo y control de inventarios, impidiendo conocer

anticipadamente las necesidades de materiales y equipos para la correcta planificacin de su
compra y su correspondiente mantenimiento peridico. Esta situacin ha generado en el
caso especfico de las camas hospitalarias una inadecuada distribucin de las mismas dentro
de las reas mdicas y evidentemente un dficit de camas.

Facturacin del servicio mdico:

La no facturacin de algunos servicios mdicos se genera por la inexistencia de ciertos

equipos mdicos, la falta de especialistas que manejen esos equipos y brinden dicho
servicio y la carencia de espacio fsico para ubicar el equipamiento mdico y brindar una
correcta atencin al paciente.

Seguridad:

Existen insuficientes cmaras de seguridad y resguardo de personal de guardiana en

diversas reas mdicas.

18
Talento Humano:

La institucin posee en la actualidad una falencia de personal mdico y administrativo para

cumplir efectivamente con el servicio al paciente y con las necesidades operativas de la
institucin. Adems existe desmotivacin por cierto grupo del personal debido a que nunca
se ha realizado un sistema de gestin hospitalaria efectivo y sienten incertidumbre de los
beneficios que pueden generar las soluciones a desarrollar. Por otro lado existe poca
colaboracin por parte del personal (entrega de informacin incompleta, no se cumplen los
tiempos de entrega de informacin o no se cumplen, baja asistencia del personal a
reuniones de trabajo).

Necesidades de Personal:

De acuerdo a las necesidades de contratacin de Talento Humano que han sido recogidas en
cada una de las Coordinaciones del HTMC, se da a conocer las necesidades de personal
requeridas, actualmente y a futuro. Entre las necesidades de personal a futuro se presenta
los requerimientos del personal que en los prximos aos se acoge al beneficio de la
jubilacin.

Control de los procesos mdicos:

Existen 34 manuales de funcionamiento de las diferentes reas mdicas de la Institucin los

cuales fueron elaborados en el mes de Agosto y se encuentran en periodo de revisin, as
mismo el rea mdica ha contribuido con la creacin de 21 Protocolos Mdicos los que
debern ajustarse y unificarse con los existentes en los otros hospitales de nivel III y con los
del MSP con el objetivo de mantener un mismo lenguaje mdico en todos los protocolos
que corresponden a hospitales especialistas.

Bioseguridad:

Existe la necesidad de la creacin del Departamento de Seguridad y Riesgos laborales el

cual en este ao 2014 se comenz a trabajar para su creacin, se hace notorio la necesidad
de una poltica Institucional en relacin al tema, nuestro hospital a contribuido
mnimamente con la creacin del Sub-Comit Paritario de Bioseguridad de esta unidad

18
mdica, la elaboracin del manual del manejo de desechos hospitalarios, y un manual de
bioseguridad general.

Tecnologas de la Informacin y Comunicacin:

La institucin no dispone de un adecuado sistema informtico que permita el registro

efectivo de informacin para generar estadsticas confiables que sean utilizadas en la toma
de decisiones; esta situacin se presenta principalmente en la informacin que genera cada
unidad mdica, el departamento financiero en referencia a la ejecucin del gasto mensual
por partida presupuestaria, y la informacin de control y gestin de inventario.

Servicio al Usuario:

En la actualidad no existen las sealticas necesarias para que el paciente pueda orientarse
rpidamente y dirigirse al servicio mdico que desee; por otro lado es importante
mencionar que la elevada cantidad de pacientes que frecuentan el hospital para ser
atendidos, impide que el personal de atencin al asegurado les pueda brindar una correcta
orientacin a todos los usuarios. Estas dos situaciones contribuyen a la existencia de mayor
congestionamiento en algunas reas del hospital.

Investigacin mdica:

No se ha realizado un adecuado fomento a la investigacin mdica en el hospital. Entre los

aspectos por los cuales se ha debilitado la investigacin se puede mencionar la disminucin
de postgradistas en ciertas reas debido a que universidades con las que se mantiene
convenio se encuentran en procesos de mejora y no estn ofertando todos los postgrados
mdicos que antes ofertaban. Por otro lado, la insuficiente poltica institucional destinada a
la investigacin no ha permitido logros en este campo.

Permisos de Funcionamiento:

Existen requerimientos de deben cumplir las instalaciones del hospital que en la actualidad
no permiten renovar los permisos de funcionamiento.

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Procesos de Certificacin y acreditacin de la Institucin:

Al momento, nuestra Institucin cuenta con certificacin ISO en la Unidad Tcnica de

Patologa en proceso de certificacin se encuentran los servicios de Anatoma Patolgica,
Banco de Sangre y Radioterapia.

Imagen Institucional:

A pesar de los esfuerzos realizados para comunicar de manera efectiva la gestin de este
hospital, las problemticas presentadas anteriormente, han generado la percepcin de la
mala imagen del servicio de atencin mdica al usuario.
Existi un incremento en el nivel de atenciones (1era consulta y subsecuentes) la frecuencia
de visitas de los pacientes ha sido semejante al comportamiento de los aos anteriores.

El estndar nacional del Ministerio de Salud Pblica que es tambin estndar internacional,
del tiempo ptimo de atencin por paciente para especialidades de consulta externa es de 20
minutos, entindase mximo 3 pacientes por hora.

De acuerdo a los mdicos y personal de incidencia en cada una de las reas o especialidades
mdicas que prestan sus servicios en el hospital, esto ha sido el resultado de la congestin
en los procesos debido al exceso de demanda que posee la institucin.

OBJETIVOS ESTRATEGICOS

1. Incrementar la calidad, calidez y oportunidad en el acceso y entrega de las

prestaciones y servicios institucionales a nivel nacional.

Al aplicar un modelo de gestin ptimo y eficiente, bajo los principios de calidad y calidez,
que permitan dar cumplimiento a lo establecido en la Constitucin y la normativa legal
vigente, para prestacin de los servicios de seguros especializados y prestaciones; se logra
cumplir con la principal finalidad de la administracin pblica que es constituir un servicio
a la comunidad, en este caso, segmento al cual se asiste est conformado por los afiliados al

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IESS que con su aporte econmico mensual, exigen obtener un seguro que salvaguarde su
bienestar y el de su familia.

2. Incrementar el acceso al aseguramiento universal obligatorio de la poblacin

ecuatoriana urbana, rural y en el exterior.

El IESS tiene como responsabilidad la prestacin de las contingencias del seguro universal
obligatorio a sus afiliados, por tal razn este objetivo est enfocado para que los
ecuatorianos sean afiliados y formen parte del sistema de seguridad social
independientemente de su condicin laboral y ubicacin geogrfica.

3. Incrementar la eficiencia institucional del Instituto Ecuatoriano de Seguridad

Social.
Comprende el establecimiento de proyectos destinados a modernizar y optimizar la
capacidad institucional, esta modernizacin abarca entre otras cosas, el diseo de procesos;
definicin de estructuras de gestin y normas de gestin; sistemas permanentes de
capacitacin para distintos sectores; la gestin ambiental institucional; mejoramiento en la
prestacin y operacin de servicios, estrategias de comunicacin; desarrollo de sistemas
informticos; etc.

4. Incrementar el desarrollo del talento humano del Instituto Ecuatoriano de

Seguridad Social.

Es capacitar a los servidores y funcionarios que forman parte del talento humano del IESS.
Tambin es fundamental fortalecer la Cultura organizacional que permita conservar y
difundir adecuadamente el talento humano. En este sentido, el desarrollo de competencias y
habilidades debe desarrollarse de manera simultnea con su crecimiento como ser humano.

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5. Mantener el equilibrio financiero

La sostenibilidad y el fortalecimiento financiero de cada uno de los fondos, es un punto

primordial, ya que de esto depende cumplir con las obligaciones del pago de pensiones a
los jubilados hasta su fallecimiento y en lo posterior a la viuda y sus hijos menores de edad,
dar atencin de salud, prstamos y dems servicios adicionales.

6. Incrementar el uso eficiente de los recursos financieros y fondos prestacionales.

Para el IESS es importante medir la eficiencia de la gestin en funcin del presupuesto

asignado a la administracin y a los seguros, considerando la capacidad de gasto, pues
cada unidad tiene funciones que cumplir y para ello se le asigna el presupuesto
correspondiente, al generar un uso eficiente de presupuesto nos enfocamos a la gestin real
y que genera valor agregado a la institucin

Formulacin Estratgica Institucional

La participacin activa de las autoridades del nivel jerrquico superior, en cada una de las
sesiones ejecutivas gerenciales y tcnicas, propici espacios de aprendizaje, permitiendo el
anlisis de la situacin actual de la gestin del IESS, en base a los siguientes factores
estructurales esenciales:

a) Organizacin y Cultura,
b) Personas y Conocimiento,
c) Ejecucin
d) Informacin y Tecnologa
A continuacin se detallan los Objetivos Estratgicos del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social:
MAPA ESTRATGICO

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INDICADORES Y METAS

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PLAN DE MEJORA PROYECTADO

PLAN DE ESPACIOS
Las disposiciones y estndares requeridos para bridar una atencin adecuada en los
Hospitales de 3er nivel han sido establecidas por el Ministerio de Salud, para cumplir con
los lineamientos del Modelo de Atencin Integral de Salud, Familiar y Comunitaria (MAIS-
FC), en lo concerniente a la cantidad de metros cuadrados que debe tener cada especialidad
o unidad mdica del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo se ha encontrado un dficit en
gran parte de la infraestructura fsica instalada, en comparacin a los estndares solicitados
por el rgano de autoridad competente.
En este sentido, las principales especialidades mdicas que se pretenden incrementar su
capacidad fsica instalada estn consideradas entre los proyectos a ejecutar en los prximos
aos, las cuales se especifican en las reas beneficiadas directamente por la ejecucin de los
proyectos de inversin.

PLAN DE ESPACIOS Y EQUIPAMIENTO PARA EL SERVICIO DE

EMERGENCIA

En lo referente al Plan de Espacios y equipamiento para el servicio de emergencias de un

hospital de Especialidades, el MSP considera adecuado incorporar como estndar requerido
de infraestructura lo que a continuacin se detalla:

En parmetros generales, acorde con el diagnstico realizado dentro del Hospital Dr.
Teodoro Maldonado Carbo, la consecucin de la visin durante los aos de vigencia del
plan mdico funcional se lograr mediante la operativizacin de las estrategias a travs de
actividades, planes, programas y/o proyectos de mejora que posteriormente estarn
publicados con mayor detalle en el Plan Anual de Poltica Pblica y el Plan Anual de
Compras.

Es importante mencionar que el plan mdico funcional anualmente se ir actualizando con

la finalidad de validar e implementar una correcta planificacin estratgica en la gestin
hospitalaria anual.

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ANLISIS FODA
El desarrollo del anlisis FODA del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo est construido
en base al anlisis FODA desarrollado por cada rea mdica y administrativa de la
institucin; adems de la informacin recopilada en el proceso de diagnstico y anlisis de
las problemticas que presentan la institucin para una adecuada gestin hospitalaria.
A continuacin se presenta el FODA del Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo.

Matriz cuadricula

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 FORTALEZAS:
F.1. Gran parte del personal mdico y administrativo calificado
F.2. Equipos mdicos de alta tecnologa (quirfanos inteligentes, entre otros)
F.3. Existencia de fondos econmicos para el desarrollo y ejecucin de proyectos
de mejora en la institucin.

OPORTUNIDADES:
O.1. Desarrollo de la Red pblica integral de Salud.
O2. Inters y apoyo por parte del IESS y Seguro de Salud para desarrollar una
planificacin estratgica y un modelo de gestin efectivo.
O.3. Hospitales pblicos (IESS) a nivel nacional con problemticas semejantes y
soluciones ya implementadas o en proceso de implementacin.
O.4. Software AS400 puede ser modificado de acuerdo a las necesidades del
HTMC.
O.5. Oferta de capacitacin para el personal (talleres y cursos certificados)
O.6. Grupo de postgradistas que realizan su especialidad en el hospital.
O.7. Apoyo externo a la Gerencia General del hospital "Dr. Teodoro Maldonado
Carbo para que establezca un proceso de mejora en la gestin hospitalaria
interna.
O.8. Asignacin del presupuesto de acuerdo al nivel de facturacin.

DEBILIDADES:
D.1. Desconocimiento del manejo e importancia de las herramientas (PAC, PAPI,
entre otras) de planificacin por parte del personal mdico
D.2. Poca cultura de planificacin.
D.3. Desabastecimiento de medicinas e insumos mdicos.
D.4. Inadecuada distribucin del espacio fsico (funcionalidad) en reas mdicas
para lograr: cumplir normas de bioseguridad, reducir el tiempo en la atencin al
paciente.
D.5. Mas del 97% de los espacios fisicos (m2) en los que funcionan las
especialidades mdicas no cumplen con el metraje determinado por el Seguro de
Salud.
D.6. El espacio fsico que ocupan algunas unidades mdicas est en condiciones
de hacinamiento.

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AMENAZAS:
A.1. Elevada demanda de servicios de salud pblica (IESS)
A.2. Pocos mdicos especialistas en el pas.
A.3. Disminucin de la oferta de postgrados en el rea mdica a nivel nacional,
debido al proceso de mejoramiento de calidad educativa por el que estn
pasando las universidades del pas.
A.4. Incertidumbre en decisiones de cambio de autoridades en los niveles ms
altos del hospital, impidiendo desarrollar un proceso de mejora en la gestin
hospitalaria profundo.
A.5. Desconocimiento de la realidad del hospital al detalle, por parte de las reas
de planificacin del IESS y el Seguro de Salud para el desarrollo de un
alineamiento estratgico efectivo.

ESTRATEGIAS INSTITUCIONALES

El desarrollo de las estrategias que corresponden a las principales lneas de accin a seguir
en el corto y medio plazo para alcanzar la visin definida por la institucin, se han
desarrollado de acuerdo a la situacin actual del hospital y a la viabilidad de su ejecucin.

ESTRATEGIAS FO: (Maxi-Maxi)

A. (F1, O1, O2) Fomentar un canal de comunicacin efectivo con las reas de
planificacin del IESS y el Seguro de Salud para contribuir al desarrollo de la
planificacin estratgica y consecuentemente a la implementacin de un modelo
de gestin hospitalaria efectivo.
B. (F1, F3, O3) Desarrollar un proceso de interrelacin con los hospitales
(IESS) para implementar soluciones de mejora continua a problemticas
comunes.
C. (F1, F3, O4) Emplear el sistema informtico estadstico como una potente
herramienta para el anlisis de informacin que permita la toma de decisiones.
D. (F3, O5) Fomentar un plan de capacitacin y formacin continua
peridico para el personal de salud.
E. (F1, O6) Fortalecer los servicios que brindan los postgradistas en la
atencin mdica que ofrece la institucin.

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ESTRATEGIAS DO: (Mini-Maxi)
F. (D1, D2, D3, D8, D15, D20, D24, O2, O7) Constituir a la Coordinacin
General de Planificacin y Estadstica del Hospital Dr. Teodoro Maldonado
Carbo como un actor esencial en el apoyo tcnico de la institucin.
G. (D3, D8, D20, D23, D24, D31, O4, O5, O7) Implantar y mejorar
tecnologas de la informacin y la comunicacin para el manejo y control
efectivo de la informacin y las necesidades de la gestin en el hospital.
H. (D33, O7) Eliminar el congestionamiento en los sistemas informticos e
implementar seguridades en los mismos.
I. (D4, D5, D6, D7, D20, D21, D22, D27, O2, O7, O8) Incrementar los m2 de
las unidades mdicas de acuerdo al estndar para hospitales de 3er nivel y
distribuir de manera funcional el espacio fsico de las unidades mdicas.
J. (D7, D8, D9, D10, D11, D12, D25, O7) Realizar un plan de adquisiciones y
mantenimiento del equipo mdico, equipo de apoyo al servicio mdico y de
seguridad para la Unidad Mdica.
K. (D14, D15, D16, D18, D19, D20, D24, O7) Fortalecer y mejorar el apoyo
de la gestin del Talento Humano en los procesos de mejora de los servicios de la
institucin en general
L. (D20, D21, O7, D25, O7) Desarrollar e implantar procesos ptimos para
una gestin efectiva.
M. (D26, D27, O7) Implantar sistemas efectivos de comunicacin y atencin
para el afiliado o paciente, con la finalidad de difundir el proceso de atencin
dentro del hospital.
N. (D28, O7) Fomentar la investigacin mdica.
O. (D29, O7) Implantar un sistema para el acceso afectivo a la energa
elctrica.
P. (D30, O7) Renovar permisos de funcionamiento del Hospital Dr. Teodoro
Maldonado Carbo.
Q. (D2, D32, O7) Analizar y generar informes o estudios peridicos,
diagnosticando el estado de la gestin hospitalaria y proponiendo soluciones
(proyectos) que contribuyan al mejoramiento de la gestin.

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ESTRATEGIAS FA: (Maxi-Mini)
R. (F1, F2, A1, A2) Desarrollar un proceso efectivo de atencin mdica del
hospital "Teodoro Maldonado Carbo" como un hospital de 3er nivel de
complejidad. (Correcta utilizacin de la Red Integral de Salud)
S. (F1, A3) Diversificar e incrementar los convenios con universidades que
requieran centros hospitalarios para el periodo de prctica de sus postgradistas.

ESTRATEGIAS DA: (Mini Mini)

T. (D1D30, A4) Desarrollar e implantar proyectos y planes de mejora (reas
mdicas y administrativas) por etapas; con la finalidad de lograr soluciones
efectivas.

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BIBLIOGRAFIA

https://www.iess.gob.ec/es/inst-quienes-somos
https://www.iess.gob.ec/es/resoluciones
https://www.iess.gob.ec/es/informes-de-auditoria
https://www.iess.gob.ec/es/organigrama
https://www.iess.gob.ec/es/autoridades
https://www.iess.gob.ec/documents/10162/3321619/PMF+HOSPITAL+TEODORO
+MALDONADO+CARBO.pdf

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