NUTRICION Y DIETETICA

CUIDADO NUTRICIONAL EN ENFERMEDADES DEL

APARATO DIGESTIVO

1) CONSIDERACIONES GENERALES:
Si la dieta es variada y contiene la cantidad suficiente de estas sustancias, es
muy probable que los dems nutrientes necesarios se hallen tambin en
cantidades adecuadas.
Las caloras deben proceder de los glcidos en un 55%-60%, de las grasas en
un 30%-35% y de las protenas en un 5%-10%.
Las protenas animales no deben sobrepasar el 40% del total.
La ingestin de grasas vegetales y pescados azules debe ser ms importante que
la de colesterol y grasas animales.
Tiene que contener una cantidad suficiente de fibra vegetal, para favorecer el
movimiento del intestino, y las cantidades de agua y minerales que compensen
las prdidas de estas sustancias.
La dieta ha de ser lo ms variada y agradable posible para no provocar rechazo.

2) L0S RIESGOS DE LA MALNUTRICIN

En los pases desarrollados la dieta suele ser ms que suficiente en cantidad,
pero no siempre es equilibrada.
La salud de las personas depende en gran medida del modo en que se
alimentan. La alimentacin incorrecta durante la infancia y la adolescencia
puede causar alteraciones digestivas y del funcionamiento general del cuerpo
(metablicas). Tambin puede ser precursora de trastornos como obesidad,
hipertensin y arteriosclerosis.
3) ENFERMEDADES DE ORIGEN ALIMENTARIO
ARTERIOSCLEROSIS: Esta enfermedad consiste en un engrasamiento de la
pared interna de las arterias, que puede producir su taponamiento. Una de sus
causas principales es el exceso de colesterol. Este se deposita en las paredes de
las arterias y forma unas placas denominadas ateromas.
El colesterol es un lpido que forma parte de las membranas celulares y origina

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los cidos biliares y varios tipos de hormonas. El hgado regula la cantidad de

colesterol del organismo. La ingestin de grasas de origen animal induce al
hgado a producir ms colesterol, lo que provoca trastornos cardiovasculares.
Por este motivo, se recomienda sustituir el consumo de grasas animales por las
de los vegetales y pescados azules.
La prevencin de la arterioesclerosis depende en gran medida de los hbitos de
vida. El ejercicio fsico disminuye el colesterol, mientras que la ingestin de
grasas animales, el sedentarismo y el tabaquismo actan en sentido contrario.

OBESIDAD
La obesidad es el aumento excesivo de la cantidad de grasa corporal, debido a
la ingestin de nutrientes que proporcionan ms caloras de las que se
consumen. La obesidad es un factor de riesgo que puede agravar otras
enfermedades.
Las operaciones quirrgicas son ms peligrosas en los obesos, debido a la

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hipertensin, a la insuficiencia respiratoria y a la dificultad que representa la

capa de grasa.

ANOREXIA NERVIOSA Y BULIMIA

La anorexia nerviosa es una enfermedad muy grave extendida entre los
adolescentes, en su gran mayora mujeres. Se caracteriza por la bsqueda
obsesiva de la delgadez.
Los sntomas de la anorexia nerviosa son el rechazo a los alimentos y la
prctica exagerada de ejercicio fsico. Como resultado, se produce una gran
prdida de peso, irregularidades en la menstruacin, desnutricin y otros
trastornos.
Las personas que sufren esta enfermedad tienen una imagen distorsionada de s
mismas, pues se creen obesas, a pesar de su extrema delgadez. Esta enfermedad
puede conducir a la muerte.
La bulimia se caracteriza por una ingestin desmesurada de comida. Para evitar

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el aumento de peso, se recurre a provocar el vmito despus de la comida y a

tomar medicamentos adelga- zantes y diurticos sin control. Esta enfermedad
va asociada a la inestabilidad emocional, baja autoestima y tendencia a la
depresin.
TTO NUTRICIONAL:
Se inicia con una dieta baja en caloras (1.000-1.500 caloras/da) y se
va incrementando progresivamente hasta lograr cubrir las necesidades
calricas del paciente.
Respetando siempre el espacio personal para no presionarle, pero no
permitiendo que coma a solas, y vigilando que haga las cinco comidas
diarias fundamentales.
Control regular del peso debe detectar aumentos semanales de 250-
500 gramos.
Restriccin del ejercicio fsico inicialmente se elimina por completo
y se reintroduce muy progresivamente.
Realizar registro de alimentos 24 horas para ver preferencias del
paciente, lo que considera bueno o malo, y por lo tanto lo que le
provocar ms ansiedad a la hora de comer.
Registro de sus horarios de las comidas.
4) ENFERMEDADES DEL APARTO DIGESTIVO
Enfermedades comunes
Caries dental. Es la destruccin lenta y progresiva de los tejidos del diente. Las
bacterias de la boca, provocan la corrosin del esmalte del diente y el comienzo
de la caries. En la fase final se produce una infeccin, que destruye la pulpa del
diente.
Para tener una buena higiene dental hay que cepillarse los dientes regularmente
y visitar al dentista cada seis meses, aunque no tengamos molestias.
Estreimiento. Se origina cuando las heces se estancan y se endurecen en el
intestino grueso y son difciles de expulsar. El estreimiento se debe,
normalmente, a una dieta pobre en fibra. Para estimular la funcin intestinal hay
que mantener una dieta rica en fibra y hacer ejercicio regularmente.

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Diarrea. Se produce cuando el contenido intestinal pasa muy rpidamente al

intestino grueso, produciendo heces lquidas. Con la diarrea, se producen
prdidas de agua y nutrientes.

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Enfermedad celaca. Esta enfermedad se produce por la sensibilidad al gluten,

una protena que se encuentra en el trigo y otros cereales. La intolerancia al
gluten destruye las vellosidades intestinales, a travs de las que se absorben los
nutrientes. Se trata eliminando de la dieta los alimentos que contienen gluten.

Intolerancia a la lactosa. Se presenta cuando el intestino delgado contiene

cantidades reducidas de lactasa, la enzima responsable de la digestin de la
lactosa presente en la leche de vaca. Esta enfermedad se alivia suprimiendo el
consumo de leche. El calcio se puede obtener del queso, yogur o tomando
suplementos.

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lceras ppticas. Son heridas abiertas en la mucosa del esfago, estmago o

duodeno. Producen una sensacin de ardor y dolor, que se alivia con comida o
anticidos. Su origen se asocia al abuso de frmacos antiinflamatorios, como la
aspirina, aunque se ha descubierto una bacteria, HelicobacterpylorHen la
imagen) que es la causa comn de las lceras ppticas.
Hasta hace poco, se crea que las lceras eran resultado de la dieta y el estrs,
aunque actualmente se han eliminado como factores de riesgo. Aunque el estrs
y la comida no causan la lcera, pueden incrementar el dolor, del mismo modo
que el tabaco y el alcohol en exceso agravan la enfermedad.

Enfermedad inflamatoria intestinal. Este trmino se usa para describir dos

trastornos similares del tracto gastrointestinal. Se trata de la enfermedad de
Crohn y de la colitis ulcerosa.
Ambas se manifiestan por inflamaciones crnicas del intestino. Mientras que la
enfermedad de Crohn puede afectar a cualquier parte del intestino, la colitis
ulcerosa se limita al colon y al recto.

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Gastroenteritis. Se caracterizan por diarrea dolor abdominal, fiebre, nuseas,

vmitos y dolor de cabeza y muscular. Existen distintos virus responsables de la
gastroenteritis. Si es de origen bacteriano el tratamiento consiste en una dieta
apropiada y, en ciertos casos, la utilizacin de antibiticos.

Apendicitis. El apndice es una estructura hueca que cuelga de la primera

porcin del intestino grueso. Puede inflamarse y llenarse de pus, debido
generalmente a una obstruccin. Sin tratamiento puede llegar a perforarse y
producir una infeccin grave, denominada peritonitis. El tratamiento consiste en
eliminar quirrgicamente el apndice infectado.

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Los sntomas de esta enfermedad son dolor en el lado inferior derecho del
abdomen, prdida de apetito, nuseas, vmitos y fiebre ligera.
Se recomienda en pacientes sometidos a apendicectoma, sin complicaciones
asociadas, reiniciar la va oral con dieta lquidos claros (Anexo N1) y
progresar a dieta blanda (Anexo N3) a las 24 horas de la ciruga; ya que
parece ser efectivo para contribuir a su adecuada evolucin.

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